Mamografa

Es una radiografa de las mamas que se utiliza para encontrar cncer y tumores
mamarios. Tambien se le considera con el nombre de mastografa consiste en
una exploracin diagnstica de imagen por rayos X de la glndula mamaria,
mediante aparatos denominados mamgrafos, (en dosis de alrededor de
0,7 mSv). Estos aparatos disponen de tubos de emisin de rayos X especialmente
adaptados para conseguir la mayor resolucin posible en la visualizacin de las
estructuras fibroepiteliales internas de la glndula mamaria.

ORIGEN:
Los inicios de la mamografa o mastografa como mtodo radiolgico se remontan
a 1913 cuando Alberto Salomn radiografiaba piezas de mastectoma para
determinar la extensin del tumor. En 1945 Ral Leborgne en Uruguay le dio
impulso al mtodo y caracteriz las microcalcificaciones. En la dcada de los aos
1960 comenzaron los primeros ensayos randomizados de screening con el estudio
del Plan de Seguros de Nueva York, continuados por el de dos condados
de Suecia, realizado por Lazlo Tabar, y otros desarrollados en distintos pases.
Dichos ensayos demostraron que era posible disminuir la mortalidad por cncer de
mama gracias a estos programas.

RECUERDO ANATOMICO Y FUNCIONAL

La mama tiene forma de semiesfera, descansa sobre el msculo pectoral mayor y
se extiende desde el segundo al sexto arco costal. El punto culminante de lamama
es el pezn. En el pezn se localizan de 15 a 20 poros en los cuales desemboca
un conducto galactforo principal. Cada conducto galactforo principal va
dividindose en conductos galactforos secundarios y stos en conductos
galactforos terminales y finalmente acaban cada uno en unas dilataciones
saculares llamadas acinis. Todas estas estructuras estn unidas entre si por tejido
conjuntivo.
Cada conducto galactforo principal con sus sucesivas ramificaciones
corresponde a un lbulo mamario. El conjunto de lbulos (15-20) con el tejido
conectivo forma el parnquima mamario o glandular. Adems del parnquima
glandular en la mama hay tejido graso y fibroso que constituyen el estroma. La
fascia que recubre la mama enva prolongaciones a la piel atravesando toda la
glndula mamaria, en el hemisferio superior reciben el nombre de ligamentos
suspensorios de Cooper.
En la pubertad se produce un aumento del tamao de la mama por acumulo graso
y por mediacin de los estrgenos segregados por el folculo ovrico la mama
empieza a crecer en longitud y cuando se produce la ovulacin el folculo se
convierte en cuerpo lteo y empieza a segregar progestgenos que hacen que la
mama aumente en volumen
Despus de un ao, ao y medio la mama deja de se pber y pasa a ser una
mama madura. Estos estmulos hormonales ocurren en cada ciclo menstrual hasta
la menopausia. Cuando la mujer queda embarazada la placenta segrega
progestgenos lo que hace que la mama siga aumentando en volumen y al final
del embarazo por accin de la prolactina la mamase prepara para la lactancia.
Hasta que no llega a la lactancia la glndula mamaria no cumple su funcin.

EL MAMGRAFO:
La mamografa se realiza con un equipo de rayos X que consta de un generador
de corriente y una columna con un brazo giratorio para poder obtener las distintas
proyecciones radiogrficas, con un tubo de rayos X, un compresor y un receptor
de imagen.
El tubo de rayos X tiene generalmente un nodo de molibdeno que proporciona
una abundante fuente de fotones de baja energa que junto con un filtro de mo
libdeno o rodio ayudan a realzar el bajo contraste de las estructuras y las
focalizaciones del tejido mamario.
Para tener una buena imagen mamogrfica hay que tener un buen contraste que
depende del grosor y densidad de la mama, de la transmisin de los rayos X que a
su vez depende del material del nodo (Mo Ro) y del tamao del foco emisor de
fotones. Disminuir la borrosidad con una buena compresin y una parrilla
antidifusora para la radiacin dispersa. Disminuir el ruido que depende de la
calidad del haz de rayosX y del grano de la pelcula. Evitar los artefactos que
puedan estar en la piel de la mama y por la manipulacin de la pelcula.
MTODOS PARA OBTENER UNA IMAGEN MAMOGRFICA:
-Mamografa convencional o analgica.
-Mamografa digital indirecta CR (Computedradiography).
-Mamografa digital directa DR (Directradiography).
La diferencia esta en el lugar en el que se detectan los rayos X una vez
atravesada la mama.
En la mamografa convencional o analgicael detector de imagen consta de un
portachasis con parrilla antidifusora .En el chasis encontraremos la pelcula
radiogrfica especfica para mamografa y una pantalla luminiscente que
convertir la radiacin en fotones de luz que impresionaran la pelcula,
Introduciremos el chasis en una reveladora y mediante un proceso qumico
obtendremos una radiografa de la mama lista para el diagnostico.
Para la mamografa digital indirecta (CR)se emplea el mismo mamgrafo que se
utiliza para la mamografa convencional, la diferencia esta en el chasis, la pelcula

tradicional es sustituida por una lamina luminiscente fotoestimulable, en la que la

radiacin X va a provocar un cambio de energa en sus componentes. Se
introduce en el digitalizador, dentro del cual, la lamina ser leda por un haz de
lser rojo que captara los diferentes cambios de energa latentes en la lamina que
sern convertidos en impulsos elctricos y transmitidos a una matriz donde se ira
dibujando la imagen digital mamogrfica.
La mamografa digital directa (DR)se realiza de la misma forma, peroya no vamos
a utilizar chasis ni pelcula ni lmina, sino un detector alojado justo debajo de la
mama que recibir la radiacin una vez atravesada la misma.

FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN

A usted se le solicita que se desnude de la cintura para arriba y se le ofrece una

bata hospitalaria para que la use. Dependiendo del tipo de equipo utilizado, usted
permanecer sentada o de pie.
Se coloca una mama a la vez sobre una superficie plana que contiene la placa de
rayos X. Luego, un dispositivo denominado compresor presiona firmemente contra
la mama para ayudar a aplanar el tejido mamario.
Las radiografas o placas de rayos X se toman desde varios ngulos. Es posible
que se le pida contener la respiracin a medida que se toma cada imagen.
Le pueden solicitar que regrese en una fecha posterior para tomarle ms
imgenes mamogrficas. Esto no siempre significa que usted tenga cncer de
mama. Ms bien, es posible que el mdico simplemente necesite volver a revisar
un rea que no se pudo observar claramente en el primer examen.
La mamografa digital es una tcnica ms novedosa que permite que la imagen de
rayos X sea visualizada y manipulada en una pantalla de computadora. Esto
mejora la precisin, pero an no est disponible en todas partes.

PREPARACIN PARA EL EXAMEN

No use desodorantes, perfumes, talcos ni ungentos bajo los brazos ni sobre las
mamas el da de la mamografa, debido a que estas sustancias pueden
distorsionar las imgenes. Asimismo, qutese todas las joyas del cuello y del rea
del trax.
Comnteles al mdico y al radilogo si est embarazada o amamantando.

LO QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMEN

El metal puede sentirse fro. Cuando se presiona la mama hacia abajo, usted
puede sentir un poco de dolor. Esto es necesario hacerlo para obtener buenas
imgenes.
RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN
La mamografa se lleva a cabo para examinar a mujeres sanas con el fin de
detectar cncer de mama incipiente, cuando es ms probable curarlo. Se
recomienda para:

Las mujeres comenzando a los 40 aos y repetirla cada 1 o 2 aos (esto no

lo recomiendan todas las organizaciones de expertos).

Todas las mujeres comenzando a la edad de 50 aos y repetirla cada 1 o 2

aos.

Las mujeres con una madre o una hermana que tuvo cncer de mama a
una edad joven deben contemplar la posibilidad de hacerse mamografas
anuales. stas deben comenzar ms temprano que la edad en la que se le
diagnostic el cncer al miembro ms joven de la familia.

LA MAMOGRAFA TAMBIN SE EMPLEA PARA:

Hacerle seguimiento a una mujer que haya tenido una mamografa anormal.

Evaluar a una mujer que presente sntomas de una enfermedad mamaria,

como un tumor, secrecin del pezn, dolor de mama, hoyuelos en la piel de
la mama, cambios en el pezn u otros signos.

Analice con el mdico cada cunto necesita hacerse las mamografas de

deteccin.
VALORES NORMALES
El tejido mamario que no muestra signos de una masa o calcificacin se considera
normal.
SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES
La mayora de los signos anormales en una mamografa resultan ser benignos o
nada de lo cual preocuparse. Los hallazgos o cambios nuevos se deben evaluar
posteriormente.
Un mdico radilogo puede ver los siguientes tipos de hallazgos en una
mamografa:

Una mancha clara, regular y bien definida (esto muy probablemente es una
afeccin no cancerosa como un quiste).

Masas o tumores.

reas densas en el pecho que pueden ser cncer de mama u ocultar este
tipo de cncer.

Calcificaciones, que son causadas por depsitos diminutos de calcio en el

tejido mamario. La mayor parte de las calcificaciones no son un signo de
cncer.

El Colegio Estadounidense de Radiologa ha desarrollado un sistema de

clasificacin para que los mdicos radilogos lo usen cuando informan los
resultados de una mamografa. Los trminos que usted puede or del mdico
abarcan:

Negativo

Signo benigno (no canceroso)

Probablemente benigno

Anomala sospechosa

Altamente indicativo de malignidad o cncer

A menudo, tambin se necesitan los siguientes exmenes:

Vistas de mamografa adicionales: llamadas vistas de amplificacin o de

compresin

Resonancia magntica de las mamas

Ecografa de las mamas

Comparar la mamografa actual con las mamografas pasadas le ayuda al

radilogo a determinar si usted tuvo un signo anormal en el pasado y si ste ha
cambiado.

Cuando los resultados de la mamografa o de la ecografa parecen sospechosos,

se hace una biopsia para examinar el tejido y ver si es canceroso. Los tipos de
biopsia son:

Estereotctica

Con ultrasonido

Abierta

RIESGOS
El nivel de radiacin es bajo y cualquier riesgo a causa de la mamografa es
asimismo muy bajo. Si usted est embarazada y necesita que le evalen alguna
anomala, se le cubrir y proteger el rea abdominal con un delantal de plomo.
Una mamografa de rutina no se lleva a cabo durante el embarazo ni mientras se
est amamantando.

LECTURA DE LA MAMOGRAFIA:
Las mamografas convencionales y las digitales impresas en placa se leern en un
negatoscopio, para una buena lectura ha de haber un equilibrio entre la luminancia
que es la cantidad de luz emitida por el negatoscopio y la iluminancia que es la luz
ambiental que incide en el negatoscopio. No hay una norma clara pero la
luminancia que se mide en candelas pormetro cuadrado ha de estar dentro del
rango de 20006000 cd/m2 y la iluminancia ha de se inferior a 50 lux.
Como herramientas para la lecturas se puede utilizar una lupa para ampliar, una
regla para medir y un foco de luz para visualizar mejor los contornos de la lesin.

La mamografa digital tanto la directa como la indirecta la leeremos en un monitor.

Existen principalmente de dos tipos, los tradicionales que utilizan un tubo de rayos
catdicos y los planos basados en tecnologa de cristal lquido TFT. La resolucin
para poder realizardiagnostico en mamografa debe ser como mnimo de
5 mega pxeles. En estos monitores con las herramientas que disponemos
podemos variar el brillo y el contraste de la imagen para hacer ms evidente la
zona sospechosa. Podemos invertirla, ponindola en positivo, lo cual es muy til
para valorar las zonas de distorsin, podemos ampliar sin perder calidad y
podemos medir con exactitud.
Las publicaciones aparecidas en la literatura que comparan mamografa
convencional con mamografa digital, coinciden en que en el momento actual no
existen diferencias significativas en cuanto a la deteccin precoz del cncer de
mama, aunque si se hace referencia a una disminucin de la tasa de
reconvocatoria en los programas de cribado, es decir existe una disminucin en
los falsos positivos con el consiguiente beneficio para las pacientes