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MINISTRIO DA SADE
Ministro da Sade
Jos Saraiva Felipe
Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade
Secretrio
Francisco Eduardo de Campos
Departamento de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade
Diretora
Clia Regina Pierantoni
Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade
Diretora
Maria Helena Machado
Rede Observatrio de Recursos Humanos em Sade
Coordenador
Pedro Miguel dos Santos
FUNDAO OSWALDO CRUZ
Presidente
Paulo Marchiori Buss
Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca
Diretor
Antonio Ivo de Carvalho
Estao de Trabalho Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca
Coordenador
Antenor Amncio Filho
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade
Esplanada dos Ministrios
Edifcio Sede Bloco G 7 andar sala 716
70058-900 Braslia DF
Tels.: (0xx61) 3315-2224/3315-2798
Fax: (0xx61) 3226-4222
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Home page: www.saude.gov.br/sgtes
Ministrio da Sade
Fundao Oswaldo Cruz
Rede Observatrio de Recursos Humanos em Sade
Estao de Trabalho Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca
Ncleo de Estudos e Pesquisas de Recursos Humanos em Sade
Rio de Janeiro
2006
Coordenao editorial
Walter Duarte
Digitao
Cntia Maria Barbosa Santos
Editorao eletrnica
Gisley Monteiro
Impresso, fotolitos e gravao
Quadratim Artes Grficas Ltda.
Catalogao na fonte
Centro de Informao Cientfica e Tecnolgica
Biblioteca da Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca
O48v
OS AUTORES
Srgio Pacheco de Oliveira
Mdico; doutorando em Sade Coletiva no IMS/UERJ, mestre em
Engenharia Biomdica, pesquisador asso-ciado da Escola Nacional de
Sade Pblica Sergio Arouca, pesquisador da Estao de Trabalho ENSP/
FIOCRUZ da Rede Observatrio de Recursos Humanos em Sade da
OPS/OMS/MS. E-mail: spacheco@ensp. fiocruz.br
Ana Claudia Pinheiro Garcia
Sociloga; mestre em Cincias So-ciais; doutoranda em Sade
Coletiva no IMS/UERJ; auxiliar de pesquisa da Escola Nacional de Sade
Pblica Sergio Arouca; auxiliar de pesquisa da Estao de Trabalho ENSP/
FIOCRUZ da Rede Observatrio de Recursos Humanos em Sade da
OPAS/OMS/MS. E-mail: ana.garcia@ ensp.fiocruz.br
SUMRIO
1. Apresentao ................................................................................. 9
2. Introduo .................................................................................... 12
2.1. A importncia da Informao para a Tomada de Deciso ............ 13
3. Recursos Humanos em Sade e Tecnologia
da Informao .............................................................................. 17
3.1. Dado ......................................................................................... 20
3.2. Informao ................................................................................ 21
3.3. Conhecimento ........................................................................... 22
3.4. Sistemas de Informao ............................................................. 23
3.5. Padro ...................................................................................... 24
4. Fontes para Estudos e Pesquisas de Recursos
Humanos em Sade ...................................................................... 25
4.1. Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais
Ansio Teixeira (INEP) .............................................................. 26
4.2. Pesquisa Mensal de Emprego (PME) ......................................... 29
4.3. Cadastro Geral de Empregados e Desempregados
(CAGED) ................................................................................. 31
4.4. Relao Anual de Informaes Sociais (RAIS) ........................... 34
4.5. Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos
em Sade (SIOPS) .................................................................... 36
4.6. Sistema Integrado de Administrao Financeira (SIAFI) ............. 40
4.7. Sistema Integrado de Administrao e Recursos
Humanos (SIAPE) ..................................................................... 42
4.8. Sistema Integrado de Administrao de Recursos
Humanos (SIAPECAD) ............................................................. 44
1. APRESENTAO
Este estudo resultado de investigao realizada pela Estao Observatrio de Recursos Humanos em Sade da Escola Nacional de Sade
Pblica Sergio Arouca, da Fundao Oswaldo Cruz, situada no Ncleo
de Estudos e Pesquisas de Recursos Humanos em Sade dessa mesma
Escola. Integra um conjunto de projetos de estudos e de pesquisas que
tm como finalidade identificar questes, produzir, sistematizar e divulgar
informaes que possam servir como subsdios para a formulao de polticas pblicas de sade em nosso pas, os quais adquiriram carter
institucional em decorrncia da assinatura da Carta Acordo BR/LOA/
0400049.001, firmada entre o Ministrio da Sade e a Organizao PanAmericana da Sade.
O Ncleo de Estudos e Pesquisas de Recursos Humanos em Sade
(NERHUS), onde est localizada a Estao de Trabalho Observatrio de
Recursos Humanos, integra o Departamento de Administrao e Planejamento em Sade da Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca, da
Fundao Oswaldo Cruz. Criado na dcada de 70, desde ento constituise como referncia para a formulao das aes governamentais na rea
de recursos humanos em sade. O Ncleo prope, elabora e realiza estudos e pesquisas que reafirmam o compromisso com a construo do Sistema nico de Sade.
Com a permanente preocupao de subsidiar polticas pblicas para
a rea, que sejam compatveis e sensveis com a problemtica da adequao, modernizao, da valorizao do trabalhador da sade e do respeito
ao usurio dos servios de sade, o Ncleo apia e incentiva o debate e as
iniciativas que enfocam concepes de educao, de gesto do trabalho e
de mecanismos de regulao do exerccio profissional.
Atualmente as aes do Ncleo nas reas de ensino, pesquisa e
cooperao tcnica esto referenciadas nas seguintes reas temticas: Perfis
Profissionais em Sade, Gesto e Trabalho em Sade; Formao de Recursos Humanos em Sade; Mercado de Trabalho em Sade; Regulao
do Trabalho e da Educao no Mercosul; tica na Formao e na Prtica
Profissional em Sade, Formao de Profissionais em Promoo da Sade e Sade do Idoso.
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Integrada por instituies de ensino, pesquisa e servios (denominadas de Estaes de Trabalho), a ROREHS possui como objetivos desenvolver estudos e metodologias para anlise da implementao de polticas de sade em seus aspectos relacionados com recursos humanos no
campo da gesto, formao e regulao das profisses e ocupaes de
sade; monitorar os aspectos demogrficos, polticos e sociais da oferta e
da demanda da fora de trabalho do setor (das profisses e ocupaes de
sade); acompanhar, analisar e orientar o desenvolvimento das estratgias e metodologias de formao e capacitao de recursos humanos de
sade; acompanhar e analisar as relaes de trabalho e emprego no setor
da sade; desenvolver estudos, metodologias e indicadores que possibilitem a avaliao da eficincia, eficcia e efetividade do trabalho em sade; fomentar o desenvolvimento de mecanismos de gerncia da fora de
trabalho, especialmente nos aspectos relativos contratao, remunerao e incentivos; acompanhar as demandas da regulao do exerccio profissional e das ocupaes na rea da sade; desenvolver estudos e anlises sobre as polticas de recursos humanos em sade no Brasil; subsidiar
as aes das esferas de governo e dos entes governamentais para elaborao
de polticas de gesto e regulao do trabalho e de educao na sade.
O presente estudo foi realizado, portanto, com o compromisso
institucional de ser um instrumento para a efetivao do Sistema nico
de Sade brasileiro, tendo sido desenvolvido sob a inteno de reafirmar
a importncia da formao dos profissionais que atuam na rea para a
melhoria da qualidade dos servios de sade ofertados populao.
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2. INTRODUO
Vrios e complexos so os fatores que vm influenciando as dimenses de formao e de ocupao do setor sade. Dentre esses fatores,
podem ser mencionados as intensas mudanas tecnolgicas,
organizacionais, polticas e institucionais que vm acompanhando a
implementao do Sistema nico de Sade, a expanso da medicina supletiva, as mudanas de perfis demogrficos e de morbidade e a incorporao e utilizao de novas tecnologias prtica de sade. Desse modo, o
conhecimento das dimenses e das configuraes peculiares aos mercados de trabalho da rea da sade, assim como dos elementos que determinam sua dinmica, so de fundamental importncia para o desenho e
implementao de polticas pblicas na sade, especialmente no que se
refere formao e desenvolvimento de recursos humanos.
A oficina de trabalho Banco de Dados Nacionais e Regionais Sobre Fora de Trabalho na rea da Sade: limites e possibilidades, realizada em Campinas, SP, em 2000, concluiu que
As bases de dados secundrias oferecem uma disponibilidade enorme de informaes e que embora tratando de
informaes de natureza distinta e possuindo objetivos tambm diferenciados, dever-se-ia testar diferentes conjuntos
de indicadores nas reas de mercado de trabalho, educao profissional e regulao, utilizando a combinao de
bases que potencialmente fornecem as informaes mais
adequadas.
As bases de dados brasileiras identificadas como detentoras de potencial de uso na rea de recursos humanos em sade so grandes e complexas, com tendncia crescente de ampliao. No presente estudo, foram
consideradas tanto aquelas especficas sobre recursos humanos como outras que apresentam potencial de interesse para a rea, seja em razo de
dados relacionados diretamente ao sistema de sade, seja por sua relao
com o contexto geogrfico e temporal. Foi realizado um grande esforo
para abarcar o maior nmero possvel de bases de dados e disponibilizar
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se que as lacunas na coleta e as limitaes das fontes de dados contrapem-se aos esforos para enfrentar as questes e dificuldades identificadas
nesse campo.
Segundo Van Lerberghe et al. (2002), durante dcadas a discusso
sobre recursos humanos em sade terminava sempre com uma exortao
por um melhor planejamento da fora de trabalho, desejo esse que era
desacreditado por se pautar por objetivos vagos e pouco realistas,
freqentemente baseados em informao incompleta, desatualizada e no
relacionada a uma agenda poltica. O autor assinala que muitos gestores
prontamente apontam para os problemas de recursos humanos como o
principal gargalo que eles enfrentam na tentativa de melhorar os sistemas
de sade, porque existe um gap na base de conhecimento requerida
para uma estratgia realista de fora de trabalho.
Ponto importante, como ressaltado por Guimares e vora (2004),
que nem sempre os sistemas de informao fornecem o que demandado. Os mesmos autores acrescentam que, nos vrios modelos de deciso
estudados, possvel reconhecer que a deciso nem sempre resultado de
um processo seqencial, estruturado e dirigido para uma soluo nica,
sendo possvel, no entanto, afirmar que a informao um recurso primordial para subsidiar esse processo.
Hall (2001), citando que o efetivo planejamento, produo e gesto
depende, de maneira vital, de dados atualizados e de boa qualidade, acrescenta que para implementar uma consistente e factvel gesto dos recursos
humanos em sade preciso conhecer as caractersticas nacionais e regionais, incluindo as tendncias demogrficas, econmicas e polticas, assim como fatores sociais e culturais, oferta e distribuio dos servios de
sade e necessidades e demandas de sade da populao. Ateno particular deve ser dada a como cada uma dessas dimenses se relaciona com
as polticas e planos correntes. Essa compreenso encontra respaldo particular na prpria proposta do Sistema nico de Sade, com suas caractersticas de descentralizao e hierarquizao dos servios, o que implica
em nveis de deciso variados. Alm disso, o gerenciamento dos recursos
humanos em sade no pode ser entendido e executado em sua plenitude
sem levar em considerao o gerenciamento de outros tipos de recursos,
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dada ao aspecto inovador deste trabalho, ao propor a utilizao de conceitos e tcnicas atuais da tecnologia especificamente Data warehouse
e Data mining na evoluo do processo do uso de sistemas de informao. O trabalho desenvolvido pode ser entendido como uma proposta da
fase inicial da adoo desses conceitos e tcnicas, alm de representar
uma reviso das fontes de dados com potencial de uso para a gesto dos
recursos humanos em sade.
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Ainda no tocante a relaes que se estabelecem entre recursos humanos em sade e tecnologia da informao, merecem nfase a prospeco
do conhecimento em bases de dados e o uso de indicadores de desempenho ou de resultados nos servios de sade.
A prospeco do conhecimento em bases de dados se apia na
idia central da possibilidade de descoberta de relaes no triviais
entre variveis, inclusive de bases de dados distintas, atravs da aplicao sistemtica de tcnicas estatsticas parametrizveis. Por sua vez,
identificar e estabelecer indicadores de desempenho/resultados para
os servios de sade pode ser considerada uma proposta de abrangncia quase ilimitada, posto que informaes e indicadores podem
ser obtidos de uma srie de bases de dados em sade, como assinalado por Carvalho et al. (1997). Machado et al. (2003) descrevem um
estudo sobre a potencialidade dos sistemas nacionais de informaes
em sade, no qual destacada a quantidade de variveis disponveis
no Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade
(SIH/SUS), fazendo do mesmo uma importante ferramenta para a criao de indicadores de desempenho do sistema de sade. Em relao
ao Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade
(SIA/SUS), realam a sua potencialidade para o estudo da oferta de
servios em sade, alm de conter elementos que permitem a caracterizao das unidades de sade e de gestores.
A tentativa de construir uma descrio da situao atual, a partir da
literatura existente e considerando, tambm, percepes comuns observadas entre os pesquisadores e profissionais de recursos humanos em sade,
permite elencar as seguintes consideraes:
a quantidade de informaes que se encontra nas bases de dados
sobre recursos humanos em sade, em nosso pas, muito grande, apresentando crescimento contnuo;
essas bases de dados foram construdas em momentos diferentes,
com objetivos diferentes possuindo, portanto, desenhos diferentes, com
regras e contedos distintos;
pelo mesmo motivo, a periodicidade de atualizao delas tambm
diferente, o que deve ser considerado na anlise de eventuais superposies;
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outras bases de dados, desenvolvidas no com a finalidade especfica de dar suporte ao acompanhamento do mercado de trabalho em
sade, incluindo os dados de formao, deveriam ser investigadas para
verificao de suas potenciais utilidades;
no foi encontrada documentao comparativa entre as estruturas
de dados de cada uma delas, nem possveis tabelas de equivalncia;
embora os dados sigam uma certa padronizao em cada sistema,
ela no de uso universal, transparecendo como regra a falta de padronizao dos conceitos embutidos nas bases de dados.
As bases de dados a que o presente estudo se refere esto informatizadas constituindo o que, genericamente, pode ser denominado de
sistema de informao e, como h termos que so prprios rea da
tecnologia da informao e, portanto, comuns a essas diferentes bases de
dados, torna-se necessrio firmar alguns conceitos, com a finalidade de
uniformizar e dar significado igual s abordagens dos assuntos em questo.
Nesse sentido, faz-se necessrio descrever os conceitos que, no caso,
mais diretamente interessam compreenso dos sistemas de informao
em geral e, de maneira particular, sem a pretenso de esgotar o assunto,
mas de apenas lanar luz sobre ele, explicitar o entendimento dos autores
deste estudo sobre o que significa dado, informao, conhecimento, sistemas de informao e padro.
Preliminarmente, pode-se dizer que dado, informao e conhecimento formam um sistema hierrquico de difcil delimitao, em especial
pelo fato das pessoas introduzirem um vis pessoal a partir das diferentes
percepes e variadas interpretaes que possuem em relao a tais conceitos. Essas diferenas pessoais se fazem presentes em todas as nossas
anlises a respeito de bases de dados j existentes que foram modeladas
por algum, em algum momento, com determinado objetivo.
3.1. Dado
O dado pode ser considerado o constituinte bsico dos sistemas de
informao. Uma das definies mais correntes a de que o dado uma
descrio limitada do real, desvinculada de um referencial explicativo e
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difcil de ser utilizada como informao por ser ininteligvel. Ou seja: o que
chamamos de dado tem como caracterstica bsica ser incompleto, de
forma a no permitir, por si s, uma interpretao. Entretanto,
freqentemente dado e informao so utilizados como sinnimos. Uma
possvel razo para esse uso que quando um sistema de informao
construdo, por mais simples que seja, necessita de uma definio prvia
da sua estrutura de dados, antes que qualquer dado venha a ser guardado
nele. Nesse momento, de alguma forma o dado est sendo contextualizado,
ou, em outras palavras, est se permitindo que seja entendido como informao. J do ponto de vista da anlise de sistemas, questiona-se se a informao poderia de fato ser guardada num computador, pois a informao sempre pressupe algum tipo de abstrao, que no pode ser transformada em dado.
3.2. Informao
uma descrio mais completa do real, associada a um referencial
explicativo sistemtico. Em termos mais simples, o dado contextualizado,
a forma normalmente utilizada no dia a dia, embora no se tenha conscincia disso. Pode-se dizer, tambm, que a representao de fatos a
partir de uma determinada viso de mundo, a qual subjetiva.
Outra definio a de informao enquanto representao simblica de fatos ou idias potencialmente capazes de alterar o nvel de conhecimento de algum a respeito de alguma coisa, diminuindo seu grau de
incerteza. Do ponto de vista prtico, somente seria til e necessria quando permitisse subsidiar uma ao que reduza o grau de incerteza. A informao, considerada como etapa primordial para a ao, por si s no
produz conhecimento, no seu correspondente, mas imprescindvel
para que ele se realize, cabendo a ela o papel de agente mediador na produo do conhecimento.
Pode-se considerar tambm como informao o dado com significado e propsito. Davenport e Prusak (1999), explicitam ser possvel adicionar valor ao dado de vrias maneiras: contextualizada: informa sobre
o propsito da coleta de dados; categorizada: informa as unidades de
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anlise e os componentes-chave dos dados; calculada: informa se os dados foram analisados matemtica ou estatisticamente; corrigida: informa se erros foram removidos do conjunto de dados (tratamento de dados); condensada: informa se os dados foram sumarizados numa forma
mais concisa.
A informao, por si s, no conduz a mudanas e nem obriga a um
melhor entendimento da situao. necessrio conhecer como a informao baseada em evidncias e as ferramentas de gesto do conhecimento
podem ser usadas no suporte deciso. Encontrar a informao adequada para decidir como melhor gerenciar uma situao, exige que se saiba
com clareza o que est se gerenciando, pois o entendimento claro dos
dados bsicos disponveis da maior importncia. A forma como esses
dados esto organizados sua estrutura, contedo, freqncia de atualizao, abrangncia temporal e geogrfica conferem a eles significado e
possibilidade de utilizao correta.
A informao isolada tem pouca ou nenhuma utilidade. Seu impacto
aparece quando ela acessvel, adequada ao contexto, a outras informaes e, mais importante, atende s expectativas e necessidades das pessoas, porque alcana o nvel mais relevante, que o do conhecimento.
Nessa perspectiva, importante manter a informao atualizada e disponvel para quem dela necessite.
3.3. Conhecimento
Conhecimento no um conceito de fcil definio. No contexto
do presente estudo, pode ser compreendido, a princpio, como um
passo alm da informao. Uma das suas possveis definies referese a consider-lo como o conjunto de informaes acumuladas no decorrer da utilizao dessas em uma dada realidade, na medida em que
a utilizao de determinada informao gera novas informaes resultantes da aplicao da informao original. Esse raciocnio possibilita
dizer que o conhecimento o legado histrico da experimentao, o
patrimnio permanente, crescente e diferencial de um indivduo ou instituio.
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3.5. Padro
Tendo como referncia as determinaes da International Standards
Organization (ISO), tem-se que padro um documento que deve representar tanto quanto possvel o resultado de um consenso, firmado e aprovado por um grupo reconhecido, que estabelece para uso geral e repetido
um conjunto de regras, protocolos ou caractersticas de processos com o
objetivo de ordenar e organizar atividades em contextos especficos para
benefcio de todos. A padronizao tem como objetivos principais a uniformizao de conceitos, a interoperabilidade (entendida como a
potencializao do uso da informao combinada de bases de dados
diferentes); a facilitao da comunicao e a avaliao/comparao/
auditoria.
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II Criao
1987
IV Atualizao
A atualizao contnua, embora o INEP normalmente estabelea
prazos (a cada ano) para cadastramento de cursos.
V Variveis
Podem ser obtidos dados referentes educao de nvel mdio e
superior (tecnolgico e graduao). Os dados so apresentados na forma de tabelas, normalmente agregadas pelo ano do censo, com identificao do estabelecimento, cursos, nmero de vagas e concluintes
por sexo, perodo de estudo, faixa etria (para o nvel mdio), rea e
subrea de formao.
VI Acesso s informaes
Os dados relativos ao sistema educacional brasileiro podem ser
obtidos de duas formas: pela Internet, atravs da pgina do INEP, ou por
solicitao de pesquisadores e instituies, normalmente quando se torna
necessrio o trabalho com dados brutos, que so enviados em planilhas
Excel. Importante ressaltar que os dados enviados dessa forma so retirados do banco de dados do INEP e passados para a planilha num determinado momento, o que pode ocasionar o surgimento de alteraes na comparao de dados constantes de planilhas obtidas posteriormente.
Para o ensino superior existe o Sistema Integrado de Informaes
da Educao Superior (SIEdSup), que atravs de senhas distintas, enviadas pelo INEP, permite a usurios acessar o cadastro da entidade
mantenedora e o Cadastro da Educao Superior para verificar se os seus
dados esto atualizados e corretos, validar o cadastro da entidade mantenedora e o das Instituies de Educao Superior, cadastrar o Pesquisador Institucional (interlocutor da Instituio de Ensino Superior junto ao
INEP), prestar as novas informaes requeridas, acessar os formulrios
do Censo da Educao Superior e preencher os dados solicitados, validar
o Censo.
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VII Comentrios
Os dados que podem ser obtidos junto ao INEP constituem a
principal fonte sobre a oferta de recursos humanos para a rea da sade. Destaca-se que os dados fornecidos, em se tratando de nveis de
ensino diferentes (mdio e superior), necessitam de preparo prvio antes
de serem analisados ou utilizados para a construo do banco de dados.
Apenas a ttulo ilustrativo e tendo como referncia um caso particular o que, de antemo, exclui qualquer possibilidade de generalizar as
ocorrncias observadas (ENSP e EPSJV, 2004), cabe relacionar eventuais dificuldades que podem advir por conta da solicitao e do recebimento de conjuntos de dados coletados do INEP:
1) a migrao das planilhas de anos diferentes, sobre as mesmas
profisses da sade, podem exigir tratamento especial, pois as colunas
das planilhas nem sempre se encontram na mesma ordem, nem sempre
com os mesmos nomes;
2) ausncia de dados ou dados incompletos em relao ao nvel
superior de ensino;
3) dados incorretos relativos ao ensino mdio e, tambm,
tecnolgico, com cursos sendo descritos de maneira variada e localizao
diferentes de reas e subreas de conhecimento;
4) erros de ortografia;
5) duplicidade de dados;
6) inconsistncias.
Os problemas elencados permitem pelo menos uma considerao: a necessidade de discutir a padronizao da informao (estrutura e contedo), imprescindvel para o correto funcionamento dos sistemas de informao. A partir dela pode-se construir rotinas com crtica entrada de dados, o que reduz a possibilidade e o risco de erro.
No entanto, importante ressalvar que a maioria das situaes aqui
apontadas pode ser causada pela forma com que os formulrios de
cadastramento de curso do nvel mdio so feitos manualmente e
enviadas por via postal.
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II Criao
1980
IV Atualizao
Mensal
V Variveis
A PME considera a pessoa moradora na unidade domiciliar selecionada como unidade estatstica de investigao. Para caracterizar a
unidade domiciliar e as pessoas que so objeto da pesquisa, so adotadas
as seguintes definies: a) domiclio local estruturalmente separado e
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VI Acesso s informaes
Pblico, via Internet, com acesso a relatrios e ao banco SIDRA
(Sistema IBGE de Recuperao Automtica)
A publicao dos resultados segue uma agenda que indica a publicao de um ms no ms seguinte.
VII Comentrios
As profisses da sade aparecem agrupadas junto com educao, servio social, administrao pblica, defesa e seguridade social,
o que impede a individualizao dos dados relativos a elas. A pesquisa foi iniciada em 1980. Em 2001, passou por um processo de reviso
metodolgica objetivando atualizar sua cobertura temtica e se adequar s recomendaes internacionais mais recentes. As principais alteraes metodolgicas ocorridas referem-se abrangncia geogrfica, populao em idade ativa, conceitos segundo recomendaes da
Organizao Internacional do Trabalho (OIT), instrumentos de coleta
e expanso da amostra. Essas mudanas metodolgicas impedem comparaes entre as informaes coletadas at aquele ano e as obtidas
posteriormente.
lizadas pelo Programa de Seguro-Desemprego para conferir os dados referentes aos vnculos trabalhistas e liberar os benefcios. Vale ressaltar
que o universo do CAGED so apenas os trabalhadores regidos pelo regime da Consolidao das Leis do Trabalho (CLT).
Mensalmente, as empresas repassam ao Ministrio do Trabalho e
Emprego, via Internet, os dados individualizados sobre os trabalhadores
admitidos ou desligados no ms anterior.
Os conceitos utilizados no CAGED referem-se s alteraes de
empregos regidos pela CLT, ocorridas nos estabelecimentos empregadores. Considera-se como admisso toda entrada de trabalhador numa empresa no ms corrente e como desligamento toda sada de pessoa cuja
relao empregatcia cessou durante o ms por qualquer motivo (demisso, aposentadoria, morte).
De forma distinta da Relao Anual de Informaes Sociais (RAIS),
no fazem parte do CAGED os empregados do setor pblico, regidos por
outro estatuto, bem como os trabalhadores avulsos, conforme definidos
em lei.
Vale ressaltar que o nmero de empregos, em determinado perodo
de referncia, corresponde ao total de admisses e que o nmero de empregados pode ser diferente se um indivduo acumular, na data de referncia, mais de um emprego.
II Criao
1965
IV Atualizao
Mensal
32
V Variveis
Os dados do CAGED so coletados por meio de formulrio prprio, tambm disponvel em fita magntica ou disquete. O formulrio
apresenta dois mdulos distintos de informaes: o Mdulo I, que se utiliza das informaes solicitadas no anverso do formulrio, permite calcular o ndice mensal de emprego, a taxa de rotatividade mensal e a flutuao
mensal do emprego, desagregados em nvel de sub-atividade econmica e
municpios e o Mdulo II, que se utiliza dos dados solicitados no verso do
formulrio, informa os atributos de cada empregado (nome, nmero do
PIS, sexo, idade, grau de instruo, ocupao, horas contratuais de trabalho semanal, remunerao mensal).
VI Acesso s informaes
O acesso on-line s bases estatsticas RAIS e CAGED feito com
auxlio de uma ferramenta que possibilita a pesquisa dinmica das informaes, permitindo acesso atravs do programa de disseminao de estatsticas do Ministrio do Trabalho e Emprego. Para tanto necessrio
solicitar o cdigo de usurio e a senha de acesso.
VII Comentrios
A pgina do CAGED (http://www2.caged.com.br) permite o envio
das informaes por parte das empresas, obteno de extrato e recibo de
envio, download dos aplicativos CAGED, acesso on-line s bases de dados, anlise mensal do trabalho formal e link para o Programa de Disseminao de Estatsticas do Trabalho.
Podem ser obtidas vrias informaes no site, sem necessidade de
senha, como estatsticas com anlise mensal, planilhas e comportamento.
As profisses esto separadas por grupos, sendo que cada um deles
agrega um nmero grande delas. No possvel individualizar as da rea
da sade no material obtido via Internet.
33
II Criao
1980
IV Atualizao
Anual
V Variveis
As principais tabelas divulgadas pela RAIS abrangem informaes
relativas a: a) nmero de empregados existentes em 31 de dezembro do
ano-base em que a informao foi prestada, segundo as caractersticas
que possam qualific-los quanto a faixa etria, grau de instruo, tamanho do estabelecimento empregador, natureza do vnculo, tempo de servio, remunerao, nacionalidade, ocupao; b) flutuao do emprego, discriminando admisses e desligamentos ocorridos durante o ano, assim
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como as caractersticas que permitam a anlise dessa flutuao e suas oscilaes ao longo do ano; c) remunerao, com informaes que propiciem a anlise da estrutura e do comportamento dessa varivel; d) estabelecimentos empregadores, com informaes sobre a distribuio geogrfica e setorial dos estabelecimentos declarantes, conforme o tamanho em
31 de dezembro do ano-base.
O nmero de estabelecimentos que apresentam declaraes
RAIS difere ano a ano, o que dificulta discriminar se a variao do
emprego se deve a um real aumento ou reduo decorrente da situao do mercado de trabalho e/ou a um melhor desempenho na declarao. A definio de um painel fixo, referido quase totalidade dos
estabelecimentos, visa superar tal dificuldade, possibilitando a comparao dos totais de vnculos empregatcios existentes nos estabelecimentos que responderam a pelo menos duas RAIS consecutivas, considerados os seguintes tpicos:
Quantidade de empregos existentes, por faixa etria, sexo, rea
geogrfica e atividade econmica;
Quantidade de demisses/desligamentos, segundo tempo de servio, sexo e causa de resciso por rea geogrfica e setor de atividade
econmica;
Quantidade de empregos, segundo natureza do vnculo, sexo e rea
geogrfica, por setor da atividade econmica;
Remunerao dos empregados, segundo faixa de salrio, sexo e atividade econmica, por rea geogrfica;
Remunerao mdia no ms de admisso, segundo ms, sexo e rea
geogrfica, por setor de atividade econmica.
VI Acesso s informaes
Atravs de cadastramento junto ao Programa de Disseminao das
Bases de Dados, sendo que devem ser usados sites diferentes para pessoas
jurdica e fsica:
Jurdica: (http://www.mte.gov.br/EstudiososPesquisadores/PDET)
Fsica: (http://www.mte.gov.br/EstudiososPesquisadores/Pdet/Acesso/Conteudo/FormAcesso1_net.asp)
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VII Comentrios
Com relao ao setor sade, so consideradas apenas trs categorias profissionais: mdicos, enfermeiros e pessoal de enfermagem. Neste
ltimo grupo esto includas uma srie de ocupaes, como parteira e
instrumentador cirrgico. No permite uma anlise do total das ocupaes no setor.
Devem apresentar declarao todas as pessoas jurdicas que, independente de organizao empresarial, tenham mantido, como empregadores, qualquer relao de emprego durante o ano a que se refere as informaes. O formulrio prprio para esse fim deve ser respondido entre
janeiro e abril de cada ano, com informaes relativas a todas relaes de
emprego ocorridas ao longo do ano-base.
So perfeitamente caracterizveis dois conjuntos de informaes
na RAIS: as relativas aos estabelecimentos (como localizao, atividade econmica, tamanho) e as relativas a cada um dos empregados
que tenham tido vnculo empregatcio com esses estabelecimentos
durante o ano-base (como idade, ocupao, remunerao, grau de instruo).
para desenvolver o projeto de implantao do SIOPS, que passou a coletar dados atravs de um sistema informatizado desenvolvido pelo Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade DATASUS, possibilitando a transmisso dos dados pela Internet.
A partir do ano-base 1998, os dados transmitidos esto
disponibilizados na Internet, tanto no formato das planilhas informadas,
quanto na forma de indicadores, permitindo comparaes e agregaes
de dados das mais diversas formas, por municpios, por Unidade Federativa, por porte populacional ou qualquer outro a ser escolhido pelo usurio, de forma a fortalecer o controle social sobre o financiamento do Sistema nico de Sade.
II Criao
1999
IV Atualizao
Anual
V Variveis
As variveis dizem respeito a itens de receita e despesa, apresentados por Unidade Federativa por municpio, para um determinado ano.
At o momento, o banco de dados do SIOPS vem sendo alimentado de
diferentes formas conforme a esfera de governo. Para os municpios e
estados existem software de coleta e processamento das informaes e
gerao automtica de indicadores financeiros relevantes para o planejamento, gesto e controle social do Sistema nico de Sade. Para a Unio,
so utilizados relatrios produzidos, principalmente, pela Secretaria Executiva do Ministrio da Sade.
37
VI Acesso s informaes
O acesso pblico, sem cobrana, atravs da Internet por meio de
planilhas e indicadores.
VII Comentrios
O SIOPS no desagrega os gastos com pessoal da sade num nvel
que permita o uso para definio de polticas de recursos humanos em
sade. No entanto, o acompanhamento das sries histricas e a comparao entre municpios e entre estados pode agregar valor, quando utilizado
com outros dados. Ver tabela 1.
O percentual de recursos financeiros do municpio provenientes de
impostos e transferncias aplicados em sade corresponde participao
dos recursos prprios municipais impostos e transferncias constitucionais e legais na Despesa Total com Sade. Os recursos prprios municipais constituem a chamada base vinculvel, conforme definio contida na Emenda Constitucional 29, que vincula recursos para a rea de
sade, sendo o somatrio dos seguintes itens do formulrio da receita do
SIOPS: a) Impostos sobre a Propriedade Predial e Territorial Urbana
IPTU; b) Imposto sobre a Transmisso Inter-Vivos de Bens e Diretos sobre Imveis ITBI; c) Imposto sobre Servios de Qualquer Natureza
38
ISS; d) Outros Impostos: Cota-Parte do Fundo de Participao dos Municpios (FPM); Transferncia do Imposto de Renda Retido na Fonte (Art.
158 I da Constituio Federal); Cota-parte do Imposto sobre Propriedade Territorial Rural; Transferncia Financeira aos Estados, ao Distrito
Federal e aos Municpios Lei Complementar n 87/96; Cota-Parte do
ICMS; Cota-Parte do Imposto sobre Produtos Industrializados Exportao; Cota-Parte do Imposto sobre a Propriedade de Veculos Automotores
IPVA; Dvida Ativa Tributria de Impostos.
Para clculo da Despesa Total deve-se somar as despesas da administrao direta com as despesas da administrao indireta. Desse
total deve ser deduzido o valor informado no item 1.4.5.5.5 (Transferncia a Instituio Municipal) do formulrio de despesa (planilhas
SIOPS). Este procedimento faz-se necessrio para evitar a dupla contagem. A Transferncia ao SUS o resultado da soma de todas as
transferncias para o SUS no municpio (Unio, Estados e Consrcios
Municipais).
Obtendo estas duas informaes, o clculo do Percentual de Recursos Prprios Municipais, Provenientes de Impostos e Transferncias Aplicados em Sade, deve ser feito deduzindo as Transferncias ao SUS da
Despesa Total com Sade e dividindo este resultado pela base vinculvel
ou recursos prprios.
Desde outubro de 2005, os dados do SIOPS referentes ao cumprimento da EC 29 pelos estados e municpios, em 2004, esto alimentando o CAUC Cadastro nico de Exigncias para Transferncias Voluntrias para Estados e Municpios, um subsistema do Sistema Integrado de administrao Financeira (SIAFI), que torna os entes
adimplentes ou inadimplentes para o recebimento das transferncias
voluntrias da Unio. (http://siops.datasus.gov.br/, recuperado em 07/
11/2005).
O Quadro 1 mostra o percentual de gastos com pessoal da sade
em relao s despesas totais com sade, por Unidade Federativa, no perodo de 2002 a 2004. Pode-se notar que o gasto diminuiu na mdia nacional total, de 43,55 % para 37,59 %.
39
Quadro 1
% Despesa Pessoal por ano, segundo UF. Perodo: 2002-2004
UF
TOTAL
Acre
Piau
Amazonas
Alagoas
Rio Grande do Norte
Tocantins
Esprito Santo
Rondnia
Bahia
Amap
Pernambuco
Rio de Janeiro
Distrito Federal
Gois
Santa Catarina
Par
Cear
Mato Grosso
Sergipe
So Paulo
Maranho
Paran
Paraba
Mato Grosso do Sul
Minas Gerais
Roraima
2002
43,55
68,31
57,38
51,93
61,40
57,66
51,56
52,15
58,18
50,96
44,20
44,78
44,64
61,31
39,06
41,40
37,81
36,07
40,24
35,61
40,38
38,34
29,27
26,57
28,35
37,86
17,67
2003
37,40
68,04
70,10
65,30
56,47
59,30
54,48
0,00
46,92
45,42
42,61
0,00
0,00
32,10
39,30
37,99
41,03
34,91
30,33
32,96
34,02
26,83
0,00
0,00
25,19
20,66
16,47
2004
31,28
63,84
53,89
0,00
54,32
54,46
58,33
0,00
0,00
0,00
47,34
0,00
0,00
32,43
44,66
0,00
35,37
0,00
0,00
0,00
28,94
30,60
0,00
0,00
23,91
16,65
25,56
Total
37,59
66,55
59,59
58,49
57,11
56,81
55,18
52,15
51,52
47,88
44,94
44,78
44,64
43,98
41,28
39,57
37,72
35,48
34,19
34,05
33,46
32,14
29,27
26,57
25,28
22,64
20,22
execuo oramentria, financeira e patrimonial do Governo Federal, processando e controlando a execuo oramentria dos rgos da Administrao Pblica Federal Direta, das Autarquias, das Fundaes e das
Empresas Pblicas e Sociedades de Economia Mista que estiverem contempladas no Oramento Fiscal e/ou no Oramento da Seguridade Social. O sistema pode ser utilizado pelas Entidades Pblicas Federais, Estaduais e Municipais apenas para receberem suas taxas dos rgos que
utilizam o sistema, atravs da Conta nica do Governo Federal. Esta utilizao depende de convnio a ser celebrado entre a Secretaria do Tesouro Nacional (STN) e a entidade que desejar utilizar a Conta nica para
receber suas faturas dos rgos Federais, como por exemplo as taxas de
gua, energia eltrica, telefone.
II Criao
1987
IV Atualizao
Anual
V Variveis
Oramento da Unio:
Valor dos programas
Categoria econmica a ser utilizada
Movimento contbil nas Unidades Gestoras:
Informaes financeiras, oramentrias, patrimoniais, contbeis
e de auditoria
41
Convnios de Receita/Despesa:
Cadastro das entidades conveniadas
Cronograma e cadastro dos contratos
Acompanhamento dos convnios
Valor dos convnios
VI Acesso s informaes
Administrao Pblica e Pblico Cadastrado.
VIII Comentrios
Trata-se de um sistema de acompanhamento das atividades relacionadas com a administrao dos recursos financeiros da Unio, o qual
centraliza e uniformiza o processamento da execuo oramentria, recorrendo a tcnicas de elaborao eletrnica de dados, com o envolvimento
das unidades centrais e setoriais do sistema, bem como a participao
dinmica das unidades gestoras e entidades supervisionadas, sob a superviso tcnica da Secretaria do Tesouro Nacional e sem prejuzo da subordinao hierrquica ministerial. O SIAFI identifica os objetivos dos gastos
do Governo Federal atravs da classificao funcional programtica do
Oramento da Unio, o que permite saber em quais Unidades, funes, programas, subprogramas e atividades so efetuadas as despesas e investimentos
do Governo Federal. Atravs das Unidades Gestoras pode-se identificar quem
so os agentes que efetuam estes gastos. Atravs das Fontes de Recursos
possvel identificar a origem dos recursos bem como sua aplicao.
implementao desse sistema, cada rgo tinha uma forma prpria e autnoma de processamento da folha de seus servidores, o que dificultava a
ao dos rgos de controle e do prprio Tesouro. O SIAPE contm informaes relativas a cadastro, penso, folha de pagamento, dirias e passagens, alm de alguns mdulos de apoio.
II Criao
1990
IV Atualizao
Diria
V Variveis
Dados de identificao do servidor: nome, endereo, filiao, data
de nascimento, nacionalidade;
Documentos de identificao do servidor: CPF, Ttulo de eleitor,
PIS/PASEP, Carteira de Identidade;
Dados Funcionais do servidor: rgo, lotao, formao, regime,
cargo, nvel no Plano de Carreira, classe, formao profissional, remunerao, carga horria.
VI Acesso s informaes
Administrao Pblica e Pblico Credenciado, atravs de
meios magnticos e Internet. O rgo responsvel pela disseminao
das informaes o Servio Federal de Processamento de Dados
(SERPRO).
43
VII Comentrios
O SIAPE tem como principal objetivo atender a folha de pagamentos dos servidores pblicos da Unio. Por esse motivo, seu contedo, estrutura e funes que o envolvem contribuem pouco para uma gerncia
de recursos humanos mais efetiva, com o sistema apresentando. Nesse
campo, uma srie de inconsistncias, de erros e de ausncias de informaes, que comprometem sua integridade e, conseqentemente, contribuem para a deficincia na prestao de informaes, obrigando
vrios rgos federais (como por exemplo a Fundao Oswaldo Cruz) a
manterem sistemas informatizados paralelos, razoavelmente sofisticados,
como forma de reduzir as deficincias verificadas no cadastro do SIAPE.
O SIAPE encontra-se atualmente sob responsabilidade da Secretaria
de Recursos Humanos (SRH), vinculada ao Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto. O Servio Federal de Processamento de Dados (SERPRO)
contratado pelo Ministrio para prover o suporte ao desenvolvimento, manuteno, processamentos extraordinrios (apuraes especiais) e impresso
de contracheques e relatrios mensais relativos folha de pagamento.
Em 1998, foi lanada a verso do SIAPE na Internet, chamada
SIAPENET, que pode ser acessado pelo endereo http://www.siapenet.gov.br.
A principal meta desse sistema a melhoria da comunicao com os servidores da Unio. O SIAPENET no detm todo o volume de informaes disponveis na verso em grande porte, entretanto tem melhor qualidade grfica,
alm de permitir consultas durante o perodo de processamento da folha, quando
a verso do mainframe fica indisponvel para a quase totalidade dos usurios.
O SIAPE restrito aos funcionrios da Unio.
II Criao
2004
IV Atualizao
Contnua
V Variveis
a) administrao de tabelas de escolaridade, formao, estabelecimento de ensino, estado civil, pas, unidade da federao, municpio, regime jurdico; b) gerao e tratamento automatizado de boletins e documen45
tos; c) controle completo dos dados pessoais dos servidores; d) informaes completas sobre conta bancria; e) tratamento de servidor concursado
(emisso de edital, nomeao, posse); f) tratamento de restries para
exerccio do cargo (cursos, formao, escolaridade); g) controle de vagas: reserva de vagas; h) controle de provimentos por: readaptao, aproveitamento, reintegrao, reconduo, redistribuio, promoo enquadramento, posse; i) controle de vacncias: exonerao, demisso, aposentadoria, falecimento; j) controle de progresso funcional, determinada
por avaliao do servidor; l) novas facilidades para administrao da funo
do servidor; m) novas facilidades para tratamento da lotao do servidor; n)
novas facilidades para tratamento de direitos e benefcios do servidor; o) novas facilidades para tratamento de ocorrncias da vida funcional; p) novas
facilidades para tratamento de concesso e administrao de aposentadoria;
q) novas facilidades para tratamento de dirias, passagens e viagens a servio.
VI Acesso s informaes
Restrito administrao pblica e pblico credenciado; gratuito.
Meios: magnticos (terminal, micro, internet via emulao SERPRO).
VII Comentrios
O SIAPECAD uma importante ferramenta para o gestor de sade, especialmente em nvel local, ao permitir ao mesmo acesso a informaes sobre outras competncias de seus funcionrios, que poderiam ser
diversas daquelas em que os mesmos pudessem estar lotados. Sua utilidade, entretanto, dependente da qualidade de sua atualizao, que necessitaria de investigao especfica para ser avaliada.
II Criao
2002
IV Atualizao
Contnua
V Variveis
O sistema rene dados que identificam o perfil dos estabelecimentos de sade nos aspectos de rea fsica, recursos humanos, equipamentos
e servios ambulatoriais e hospitalares e inclui o cadastramento e a manuteno de dados bsicos dos Estabelecimentos de Sade; Cadastramento
e manuteno dos dados conjuntos hospitalar e ambulatorial; Cadastramento e manuteno dos dados exclusivamente ambulatoriais; Cadastramento e manuteno dos dados exclusivamente hospitalares; Cadastramento e manuteno dos dados cadastrais de profissionais; Cadastramento e manuteno dos dados de identificao de mantenedora. O
CNES registra, ainda, informaes sobre vnculo com cooperativas, bem
como as especialidades/ocupaes (CBO) contratadas.
47
VI Acesso s informaes
Pblico. Via Internet no site http://www.cnes.datasus.gov.br. Tambm podem ser obtidas em CD ROM, com dados desagregados. O site
permite acesso a uma srie de servios e consultas, alm de remessa e
baixa de dados e programas. possvel a consulta de estabelecimentos e
48
de profissionais por nome ou localizao; consulta legislao especfica, relao de gestores cadastrados, no cadastrados e sem envio de bases; e alguns
indicadores sobre leitos, equipamentos, servios prestados, entre outros.
VII Comentrios
O CNES da maior importncia para um gerenciamento eficaz,
propiciando ao gestor informaes fundamentais para o conhecimento da
realidade da sua rede de servios. Auxilia na formulao de polticas de
sade, em todos os nveis de governo, e no controle social.
O CNES representa um desejo h muito aspirado por todos que
utilizam as informaes de sade como base para o seu trabalho, seja no
aspecto operacional quanto gerencial, visto que os dados cadastrais constituem um dos pontos fundamentais para a elaborao da programao,
controle e avaliao da assistncia hospitalar e ambulatorial no pas, assim como a garantia da correspondncia entre a capacidade operacional
das entidades vinculadas ao SUS e o pagamento pelos servios prestados.
A possibilidade de utilizao conjunta de dados do CNES com os
dados de produo do SUS obtidos no Sistema de Informaes Hospitalares (SIH/SUS) e no Sistema de Informaes Ambulatoriais (SAI/SUS)
merece um estudo mais detalhado, inclusive com a construo de sries
histricas compatveis, na tentativa da construo de modelos de oferta/
produo (demanda) de servios.
A elaborao do novo modelo de cadastro teve como base as necessidades dos gestores no tocante aos Sistemas de Informaes do SUS, a
Pesquisa de Assistncia Mdica Sanitria do IBGE (em razo dos acrscimos recebidos a partir de 1998) e a Ficha de Cadastro de Estabelecimentos de Sade (FCES) criada pela PT/GM/MS 1890/97 e PT/SAS 33/
98, visando ampliar as informaes de ambos os instrumentos para a gesto do sistema, compostas de 14 folhas divididas em mdulos e conjuntos
de dados, abrangendo todos os aspectos da caracterizao das unidades
de sade
A FCES traz vrias implementaes de padronizao de estrutura e
contedo de dados, fundamentais para permitir a compatibilizao de
dados entre bases diferentes. A ttulo ilustrativo, alguns exemplos cabem
49
IV Atualizao
A atualizao feita a cada nova pesquisa realizada
V Variveis
Na pesquisa realizada em 2002, foi estabelecido um recorte entre
consultrios mdicos particulares (que tradicionalmente no so levados
em conta) e pequenas clnicas ambulatoriais, que muitas vezes diferem
apenas na existncia de um registro de pessoa jurdica (CNPJ). Procurando uniformizar nacionalmente essa constatao e delimitar melhor o universo, a AMS 2002 utilizou os seguintes critrios:
1 Estabelecimentos que so objeto da pesquisa:
a) os estabelecimentos privados de sade, registrados como pessoa
jurdica (CNPJ), onde atuem trs ou mais profissionais de sade, com
administrao nica e que tenha pelo menos um funcionrio prprio do
estabelecimento (auxiliar de enfermagem, secretria, atendente);
b) os estabelecimentos de sade que realizem procedimentos de
Apoio Diagnose e Terapia ou de Cirurgia Ambulatorial, registrados como
pessoa jurdica (CNPJ) e com pelo menos um funcionrio prprio, independente do nmero de profissionais de sade que atuem no estabelecimento;
c) os estabelecimentos pblicos de sade, independente do nmero
de funcionrios e do registro de pessoa jurdica, desde que tenham instalao fsica destinada exclusivamente a aes na rea de sade;
d) estabelecimentos de Sade com internao, independente do nmero de funcionrios, que possuam instalaes adequadas ao atendimento de pacientes com um tempo de permanncia superior a 24 horas e possuam pelo menos um mdico responsvel.
2 Estabelecimentos que no so objeto da pesquisa:
a) consultrios particulares destinados consulta de pacientes ministrados por profissionais de sade autnomos, como mdicos, psiclogos, enfermeiros, etc., sem o registro de pessoa jurdica (CNPJ);
b) ambulatrios mdicos ou gabinetes dentrios da rede escolar que
se destinam exclusivamente ao atendimento de alunos e funcionrios;
51
c) ambulatrios mdicos ou gabinetes dentrios de empresas particulares ou entidades pblicas cujos atendimentos sejam exclusivos a seus
empregados;
d) estabelecimentos de sade que se dedicam exclusivamente pesquisa ou ao ensino, que no realizem atendimento ou exames de pacientes
regularmente; e
e) estabelecimentos criados em carter provisrio de campanha.
As informaes dos estabelecimentos foram coletadas nos questionrios: Ambulatorial/Hospitalar, Servios de Apoio Diagnose e Terapia
ou Simplificado e de acordo com o tipo e complexidade dos servios oferecidos: se nico, terceirizado ou com terceirizao. Diferente da pesquisa realizada em 1999, na AMS 2002 a relao de terceirizao entre os
estabelecimentos foi investigada atravs da aplicao de questionrio especfico, mesmo para aqueles (terceirizados) que funcionassem dentro
das dependncias de outro estabelecimento (com terceirizao). Caracterizou-se o tipo de estabelecimento como sendo nico, terceirizado ou com
terceirizao. Esta definio torna-se til e necessria frente a atual dinmica de prestao de servios de sade que se manifesta no Brasil nos
ltimos anos. Com esta classificao, possvel observar quantos estabelecimentos empregam este tipo de relao de prestao de servios e, ainda, quais os tipos de terceirizao mais freqentes.
Quanto aos grupos de profissionais de sade que estabelecem uma
empresa de prestao de servios, a pesquisa no considerou como um
estabelecimento de sade. Os profissionais de sade destas empresas foram contados como recursos humanos onde prestaram servios. Para que
se tenha a real dimenso da oferta de servios e comparabilidade com a
AMS 1999, nesta publicao as tabelas referentes a estabelecimentos de
sade contm as informaes dos estabelecimentos nicos e dos com
terceirizao, estes ltimos incluindo as informaes dos que so
terceirizados.
Na realizao da pesquisa AMS 2002, os dados foram coletados
em trs modelos de questionrios, que puderam ser aplicados em papel ou
em meio magntico (disquete). Os questionrios da pesquisa no so autoinstrucionais, dependendo das instrues do entrevistador:
52
a) questionrio Ambulatorial/Hospitalar: aplicado aos estabelecimentos de sade que prestam atendimento a pacientes em regime ambulatorial,
de emergncia ou de internao, sejam eles nicos, terceirizados ou com
terceirizao;
b) questionrio Servios de Apoio Diagnose e Terapia: aplicado
aos estabelecimentos de sade, sejam eles nicos, terceirizados ou com
terceirizao, onde so realizados diferentes tipos de atividades que auxiliam a determinao do diagnstico ou complementam o tratamento e a
reabilitao de doentes, tendo como responsvel um profissional de sade de nvel superior (mdico, fisioterapeuta, psiclogo, fisiatra, enfermeira, ou outros). Os estabelecimentos de Apoio Diagnose e Terapia que
tambm realizam consultas ambulatoriais para pacientes externos, preencheram o questionrio Ambulatorial/Hospitalar;
c) questionrio Simplificado: aplicado a unidades ambulatoriais de
menor complexidade, capacitadas a executar atividades bsicas de ateno sade, incluindo vacinao, atendimento realizado por agente de
sade, auxiliar/tcnico de enfermagem, guarda de endemias, mdicos,
odontlogos e de outros profissionais que executam assistncia bsica.
Excluem-se desta categoria os estabelecimentos de sade ambulatoriais
que realizam exames de apoio ao diagnstico e terapia, outros atendimentos especializados e procedimentos de maior complexidade que responderam ao questionrio Ambulatorial/Hospitalar.
A pesquisa AMS colhe dados sobre localizao; tipo de estabelecimento; condio de funcionamento; atendimento: com internao, hospital-dia, sem internao; categoria: geral com especialidades, especializado1 ; funcionamento; modalidades de prestao de servios: segundo o
agente financiador; atendimentos: ambulatoriais, urgncia/emergncia,
1
53
VI Acesso s informaes
O CD-ROM disponibilizado com as informaes da AMS 2002
contm microdados organizados em um Banco Multidimensional de
Microdados Estatsticos/BME, que tem como objetivo a disponibilizao
ao pblico de ferramentas voltadas busca, recuperao e manuseio das
informaes estatsticas de forma totalmente desagregada, ou seja, na forma de microdados. A interface de acesso do BME permite utilizar os mecanismos de busca sobre a metainformao, visando localizar variveis,
exibir conceitos ou conhecer planos de classificao de informaes
categorizadas. Toda a navegao necessria para recuperar e agregar as
informaes efetuada on-line, sem a codificao de programas. Os usurios
contam com um mecanismo para elaborao de consultas que ajuda a
prevenir falhas e a manusear as informaes da AMS. A Pesquisa de Assistncia Mdico Sanitria est tambm disponvel no portal do IBGE
na internet e no site do DATASUS.
VII Comentrios
O DATASUS disponibiliza as informaes coletadas pela AMS,
sem a identificao dos estabelecimentos, conforme poltica determi54
II Criao
2002
IV Atualizao
Trimestral
V Variveis
Dados sobre assistncia sade O Sistema de Informaes de
Produtos (SIP) foi institudo pela ANS com a finalidade de acompanhar a assistncia prestada aos beneficirios de planos privados de
assistncia sade. O envio das informaes trimestral e foi iniciado em 2002, aps aprovao da Resoluo RDC 85, em setembro de
2001. Pelo SIP, as operadoras devem informar trimestralmente o nmero de expostos, eventos e despesas por item de despesa, tipo de plano e grupo de beneficirios. Entre os dados colhidos pelas operadoras
de sade, existem os de identificao do prestador dos servios, cha56
VI Acesso s informaes
possvel o acesso a uma srie de dados agregados pela internet. A
Gerncia de Produo de Informao da ANS fornece o Caderno de Informao do Gestor de Sade disponvel no site http://www.ans.gov.br/
portal/site/perfil_gestores.
VII Comentrios
Anlises realizadas pela ANS dos dados recebidos desde o primeiro trimestre de 2002 indicam que as informaes enviadas pelo SIP ainda
apresentam inconsistncias, sendo grande parte dos erros decorrente do
no entendimento do glossrio e da dificuldade de obteno das informaes assistenciais com os prestadores. Em relao possvel utilidade dos
dados para o gesto de recursos humanos em sade, a questo problemtica quando o prestador de servios cadastrado uma pessoa jurdica,
situao em que os dados junto s operadoras no so os dos profissionais
que efetivamente prestam o servio.
importante, nas anlises de recursos de sade disponveis numa
determinada regio, no esquecer que em alguns municpios do Pas a
cobertura dos planos de sade privados pode chegar a mais de 50% da
populao, caso das cidades de Vitria e de So Paulo (Tabela 1).
Cabe ainda registrar que existem Interaes de informaes geradas
pelo SUS com o Sistema de Sade Suplementar, dentre as quais o
Carto Nacional de Sade, o Cadastro Nacional de Estabelecimentos
de Sade (CNES), o Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM),
o Sistema de Informaes de Nascidos Vivos (SINASC), ressarcimento (AIH X Beneficirios), o Cadastro de Informaes Hospitalares
(CIH).
57
Benefcios
Populao
15.021.521
4.557.411
599.329
707.381
3.529.423
1.624.200
959.260
1.337.238
387.005
1.006.778
953.404
258.659
312.352
332.833
481.331
166.355
1.125.115
529.655
202.324
31.789
166.185
17.570
123.809
60.522
43.487
206.692
15.670
15
215
39.825.226
15.203.750
2.282.049
3.352.024
18.993.720
10.135.398
5.774.178
10.726.063
3.148.420
8.323.911
7.976.563
2.230.702
2.962.107
3.568.350
5.508.245
1.934.596
13.682.074
6.850.181
2.749.145
547.400
2.980.910
381.896
2.977.259
1.562.085
1.262.644
6.021.504
620.634
37,7
30,0
26,3
21,1
18,6
18,0
16,6
12,5
12,3
12,1
12,0
11,6
10,5
9,3
8,7
8,6
8,2
7,7
7,4
5,8
5,6
4,6
4,2
3,9
3,4
3,4
2,5
55,0
49,9
26,3
61,8
42,8
45,8
26,3
29,3
23,2
34,5
32,4
17,5
28,7
26,0
23,8
26,2
24,0
27,1
22,3
8,6
14,5
7,2
12,7
9,8
12,2
14,8
4,5
Grau de Cobertura
Reg. Metropolitana
da Capital
45,6
33,8
26,3
33,5
29,5
31,0
16,9
22,4
20,8
24,8
20,7
11,7
22,2
21,3
12,1
10,5
11,2
34.957.528
181.581.024
19,3
37,7
31,2
UF
SP
RJ
DF
ES
MG
PR
SC
RS
AM
PE
CE
MS
RN
PB
GO
SE
BA
PA
MT
AP
AL
RR
PI
RO
TO
MA
AC
Exterior
UF no
Identificada
Total
Capital
Interior
30,4
19,2
9,9
14,8
12,2
16,6
6,6
1,1
5,6
3,0
8,7
3,5
5,6
5,6
2,6
3,8
2,1
3,8
1,6
1,8
0,4
1,2
2,0
1,9
1,2
0,8
12,0
II Criao
1981. At 1991 os dados encontram-se consolidados por ano; a
partir de janeiro de 1992 os so mensais.
IV Atualizao
Mensal
60
V Variveis
O SIH/SUS coleta mais de 50 variveis relativas s internaes:
identificao e qualificao do paciente, procedimentos, exames e atos
mdicos realizados, diagnstico, motivo da alta, valores devidos. Atravs da Internet, o DATASUS disponibiliza as principais informaes
para tabulao sobre as Bases de Dados do SIH/SUS: ano e ms de
competncia, local de internao, regime e natureza2 3, gesto, especialidade da internao, AIHs pagas, internaes, valor total, valor
mdio AIH (na unidade monetria da poca), valores de servios hospitalares, servios profissionais, SADT, recm-nato, rtese/prtese,
sangue, SADT sem rateio, transplantes, analgesia obsttrica e pediatria (1 Consulta), dias de permanncia, mdia de permanncia, bitos, taxa de mortalidade.
As unidade monetrias utilizadas so referidas quelas utilizadas
na poca. So registradas informaes de identificao do profissional
mdico solicitante da AIH, do mdico responsvel, do auditor e do diretor
clnico da unidade.
VI Acesso s informaes
O acesso pblico, gratuito, pelo DATASUS, atravs da Internet.
Alm desse, o DATASUS fornece diversos meios para obter informaes
sobre as Internaes Hospitalares: Banco de Dados da AIH (BDAIH)
permite consultas mais detalhadas a informaes dos hospitais e dos
prestadores de servio; Transferncias a municpios contm informaes sobre as transferncias efetuadas para os estados e municpios, fundo a fundo, inclusive as referentes ao atendimento hospitalar; Crditos a
prestadores contm informaes sobre os pagamentos efetuados aos
2
61
prestadores, inclusive as referentes ao atendimento hospitalar; Transferncia de arquivos pela Internet (FTP); podem ser transferidos os arquivos
reduzidos, assim como os programas, documentos e utilitrios diversos;
Transferncia de arquivos pelo MS-BBS: podem ser transferidos os arquivos reduzidos, assim como programas, documentos e utilitrios diversos.
Tambm possvel obter os CD-ROM das AIH mensais (completos, desde novembro/94) e anuais (reduzidos, com as informaes principais, desde 1993), distribudos atravs das unidades regionais do Ministrio da Sade. O nome e o endereo do paciente foram intencionalmente
omitidos para preservar sua privacidade.
VII Comentrios
As informaes de produo tem um grande potencial no planejamento e avaliao das polticas pblicas de sade.
II Criao
1994
IV Atualizao
Mensal
V Variveis
O DATASUS disponibiliza, via Internet, as principais variveis para
tabulao da Base de Dados do SIA: local de atendimento; ano e ms de
competncia; item de programao4 ; procedimento at 10/19995 ; procedimento aps 10/1999; categoria de procedimentos; grupo aps 10/1999;
procedimentos FAEC; tipo de prestador; gesto; quantidade aprovada;
quantidade apresentada; valor aprovado; valor apresentado.
VI Acesso s informaes
Atravs de acesso on-line do site do DATASUS, podem ser obtidas
as informaes: a) transferncias a municpios contm informaes sobre as transferncias efetuadas para os estados e municpios, fundo a fundo, inclusive as referentes ao atendimento hospitalar; b) crditos a
prestadores contm informaes sobre os pagamentos efetuados aos
prestadores, inclusive as referentes ao atendimento ambulatorial; c) transferncia de arquivos pela Internet (FTP); d) transferncia de arquivos pelo
MS-BBS do DATASUS; e) em CD-ROM, que contm toda a Base de
Dados.
4
63
VII Comentrios
O sistema de dados SAI/SUS operacionalizado por um conjunto
de aplicativos que so executados nos diferentes nveis de tratamento da
informao. tambm o instrumento utilizado pelas Unidades Prestadoras
de Servios (UPS) para transcrever os atendimentos de alta complexidade individualizado por paciente, criticando-os na medida do possvel.
Nas tabulaes possveis no DATASUS, somente possvel acessar
os tipos de prestador, sem identificao do(s) profissional(is) de sade
envolvido(s) no servio prestado. Sua utilidade na gesto de recursos humanos em sade est ligada produo de servios de uma determinada
instituio de sade, num certo perodo de tempo. A possibilidade de utilizao de seus dados em conjunto com os do Cadastro Nacional de estabelecimentos de Sade (CNES), que identifica e qualifica os profissionais das instituies de sade, necessita de estudos posteriores, tendo como
possibilidades a construo de modelos de oferta/demanda de servios e a
construo de indicadores no convencionais para comparao entre servios e em sries histricas.
O aplicativo SISCIH fornece unidade hospitalar todos os procedimentos necessrios para o cadastramento de suas internaes numa dada
competncia. Atravs dele, a unidade hospitalar pode registrar informaes cadastrais e informaes relativas s internaes realizadas. Para
uma dada competncia, um arquivo texto dever ser gerado com essas
informaes e enviado ao respectivo Gestor de Sade.
Conforme a portaria MS-GM 988, a Comunicao de Internao
Hospitalar deve ser encaminhada mensalmente s secretarias estaduais
de sade seguindo o prazo estabelecido pelas mesmas.
II Abrangncia geogrfica
Brasil
III Atualizao
Mensal
IV Variveis
A opo Cadastro oferece as sub-opes de Hospital e Internao.
O cadastramento das informaes relativas ao hospital normalmente
feito na primeira utilizao do sistema e em caso de alguma alterao dos
dados cadastrais. O cadastramento das informaes relativas internao
realizado para cada internao concluda pela unidade hospitalar no
perodo de competncia correspondente. A opo Relatrios permite a
exibio e/ou impresso de diversos relatrios de acompanhamento dos
dados digitados. A opo Disquete permite a gerao do arquivo texto
para envio ao Gestor de Sade e, finalmente, a opo manuteno contm
uma srie de rotinas diversas de apoio utilizao do aplicativo.
Os dados a serem informados no cadastro de internao so: Competncia, ms e ano; Pronturio, data da internao, nome, data de nascimento, sexo, cns, logradouro, no., complemento, cdigo ibge do municpio, uf, cep, data da sada; Diagnstico principal, diagnstico secundrio,
procedimento realizado, descrio: informar a descrio do procedimen65
V Comentrios
O sistema no registra uma informao fundamental para a gesto de
recursos humanos em sade, que a identificao do profissional de sade
responsvel pela internao, nem outros que eventualmente tenha prestado
algum servio ao paciente durante a mesma. Se esse dado fosse obtido, seria
simplificado o entendimento da superposio de cobertura SUS/Sade Suplementar, no que diz respeito aos recursos alocados. Esse fato assume maior
importncia nos municpios onde a atendimento SUS viabilizado atravs de
servios contratados, especialmente para internaes.
No foi possvel obter informaes originadas do sistema, at o
trmino do presente estudo.
Financiado com recurso prprio do oramento estadual e desde que a AIH no tenha sido
emitida.
Financiado com recurso prprio do oramento municipal e desde que a AIH no tenha sido
emitida.
66
econmicas. Os dados obtidos pelos censos so fundamentais na definio de polticas pblicas de todos os nveis.
Os dados do censo permitem acompanhar o crescimento, a distribuio geogrfica e outras caractersticas da populao ao longo do tempo: auxiliam na identificao de reas prioritrias para investimento,
como sade, educao, habitao, transporte, energia, programas de assistncia infncia e velhice, e outros. Eles tambm fornecem referncias para as projees populacionais, que servem como base, por exemplo, para a definio das cotas do Fundo de Participao dos Estados e
do Fundo de Participao dos Municpios, e para a definio do nmero de
deputados federais, estaduais e vereadores de cada estado e municpio.
Para este estudo, est sendo considerado somente o censo de 2000,
em que cerca de quarenta e dois milhes de domiclios foram visitados,
nos 5.507 municpios brasileiros.
II Criao
1940
IV Atualizao
Decenal
V Variveis
O Censo utiliza amostragem probabilstica na coleta dos dados, ou
seja, no so recenseados todos os habitantes do Pas. No Censo foram
usados dois modelos de questionrios, sendo que em cada domiclio
aplicado somente um dos modelos. Um deles, simplificado, denominado
Questionrio Bsico e outro mais complexo, denominado Questionrio
da Amostra, selecionado atravs de amostragem probabilstica. Este lti67
VI Acesso s informaes
O acesso pblico, atravs de meios magnticos, relatrios, publicaes e do Sistema IBGE de Recuperao Automtica (SIDRA).
VII Comentrios
Como observado, o Censo colhe dados utilizando dois questionrios: o Questionrio Bsico e o Questionrio da Amostra. O Questionrio
Bsico pesquisou, de interesse para questes de trabalho, apenas o rendimento no ms de julho de 2000, considerando todos os rendimentos
provenientes de trabalho e de outras fontes. O Questionrio da Amostra,
aplicado para as pessoas com dez anos ou mais de idade nascidas, at 31/
07/1990, bem mais completo. Contm indagaes tais como se na se68
mana de 23 a 29 de julho de 2000 trabalhou em alguma atividade remunerada, se estava temporariamente afastado, se trabalhou ou ajudou sem
remunerao, etc.; quantos trabalhos tinha na semana de 23 a 29 de julho
de 2000; o tipo de vnculo: empregado pelo regime jurdico dos funcionrios pblicos ou como militar, com carteira de trabalho assinada, sem
carteira de trabalho assinada, empregador conta-prpria, etc.
Pergunta ainda qual era a ocupao que exercia no trabalho principal na semana de 23 a 29 de julho de 2000, mas a resposta aberta. Na
definio de trabalho principal so usados os seguintes critrios: maior
nmero de horas normalmente trabalhadas por semana; trabalho que possui h mais tempo; maior rendimento mensal. No utilizada a tabela
CBO, que facilitaria a comparao dos dados de ocupao obtidos pelo
censo com o de outras fontes.
Independente da utilidade direta dos dados do censo para a gesto
de recursos humanos em sade, sua importncia fundamental na composio de indicadores que se utilizem de dados demogrficos, de saneamento, rendimento e educao, entre outros.
II Criao
1967
IV Atualizao
Anual. Tem como referncia o ms de setembro. At 1970 foi trimestral e no foi realizada nos anos censitrios 1970, 1980 e 1991 e
nos anos do Estudo Nacional da Despesa Familiar (1974 e 1975).
V Variveis
Caractersticas dos domiclios; Caractersticas dos indivduos; Caractersticas das famlias; Caractersticas Educacionais: alfabetizao, escolaridade e nvel de instruo, espcie de cursos; Caractersticas da mode-obra: ocupao, posio na ocupao, ramo de atividade, carteira de
trabalho, horas trabalhadas, rendimento, contribuio previdenciria, procura de trabalho e trabalho anterior.
VI Acesso s informaes
Pblico, por meios magnticos, relatrios, publicaes, Sistema IBGE
de Recuperao Automtica (SIDRA).
VII Comentrios
A PNAD no prov informaes diretas sobre os servios e recursos de sade, mas oferece informaes Indicadores Sociais Mnimos
que podem auxiliar no entendimento dos resultados dos servios de sade.
Alguns conceitos da PNAD com potencial relevncia para a rea
da sade em geral, e tambm no planejamento dos recursos humanos em
70
4.17.1. Hospub
No processo de informatizao do Sistema nico de Sade, o
DATASUS tem como uma de suas atividades-fim o desenvolvimento de
sistemas voltados para o gerenciamento de ambientes hospitalares. Para
71
Biomedicina
Criado pela mesma Lei n 6.684, de 1979, que tambm regulamenta a profisso de Biomdico. No possui representaes regionais. No
foi possvel localizar fontes de dados agregados no site.
Educao Fsica
O Conselho Federal de Educao Fsica foi criado pela Lei n
9696/98. Possui as seguintes representaes regionais:
CREF1/RJ-ES: Rio de Janeiro e Esprito Santo.
CREF2/RS: Rio Grande do Sul.
CREF3/SC: Santa Catarina.
CREF4/SP: So Paulo.
CREF5/CE-MA-PI: Cear, Maranho e Piau.
CREF6/MG: Minas Gerais.
CREF7/DF-GO-TO: Distrito Federal, Gois e Tocantins.
CREF8/AM-RO-RR-AC-PA-AP: Amazonas, Rondnia,
Roraima, Acre, Par e Amap. Seccional Par-CREF8.
76
CREF9/PR: Paran.
CREF10/PB-RN: Paraba e Rio Grande do Norte.
CREF11/MS-MT: Mato Grosso do Sul e Mato Grosso.
CREF12/PE-AL: Pernambuco e Alagoas. Seccional Alagoas
CREF12.
CREF13/BA-SE: Bahia e Sergipe.
As informaes colhidas para o registro profissional so: nome,
filiao, nacionalidade, naturalidade, endereo, identificao, PIS/
PASEP, Grupo Sangneo, sexo, data de nascimento, estado civil, dados da graduao e ps-graduao, e local de trabalho. Existe tambm uma questo indicando se o profissional ou no doador de
rgos.
No existem dados agregados, mas possvel obter uma lista nominal dos profissionais, por unidade federativa. Ou seja, possvel obter
os totais de profissionais registrados no conselho, por unidade federativa,
de maneira indireta. Tambm possvel realizar a pesquisa por nome de
profissional.
Enfermagem
Possui representaes regionais em todas as unidades da federao. um dos dois nicos sites de conselhos profissionais que disponibilizam dados estatsticos sobre a profisso.
Congrega os seguintes profissionais: enfermeiros, tcnicos, auxiliares, atendentes e parteiras. O site oferece a possibilidade do cadastramento
on-line das profissionais, colhendo dados de identificao, formao, e
locais de trabalho. Tambm possvel obter alguns dados estatsticos sobre as profisses vinculadas ao Conselho. O Quadro 2 mostra os dados
obtidos em 29/09/2005.
77
Enfermeiros Tcnicos
Auxiliares
Atendentes Parteiras
Total
477
421
1.154
2.052
1.211
1.462
5.553
55
8.282
291
1.848
428
2.569
Amazonas
1.320
6.869
3.174
16
10
11.389
Bahia
6.510
4.145
16.482
27.137
Cear
Distrito
Federal
Esprito Santo
5.462
3.225
18.010
26.704
3.080
9.580
9.974
22
22.656
1.388
6.962
4.556
50
12.957
Gois
2.518
11.668
7.553
21.741
Maranho
1.818
7.244
4.636
13.700
Mato Grosso
Mato Grosso
do Sul
Minas Gerais
1.596
3.900
4.947
72
10.515
902
1.422
5.235
7.562
9.369
18.227
56.101
13.286
96.983
Par
2.958
8.029
10.873
21.867
Paraba
2.940
4.270
7.082
165
14.460
Paran
5.048
3.933
25.301
10.517
44.799
Pernambuco
4.274
3.852
17.881
1.116
12
27.135
Piau
1.399
3.097
4.473
39
9.008
14.559
43.753
67.581
125.897
1.866
2.265
8.935
13.066
10.087
32.936
35.651
78.674
506
862
2.969
4.338
178
288
1.417
26
1.909
Rio de Janeiro
Rio Grande do
Norte
Rio Grande do
Sul
Rondnia
Roraima
Santa Catarina
So Paulo
Sergipe
Tocantins
TOTAL
3.372
4.938
13.538
476
22.327
29.688
26.870
157.281
213.842
1.056
1.459
5.038
201
7.754
592
3.011
1.193
79
4.875
114.465
216.536
497.016
26.140
41
854.198
78
Farmcia
O Conselho Federal de Farmcia foi criado pela Lei 3.820, de
1960, que tambm regulamenta e disciplina o exerccio da profisso.
Possui conselhos regionais na Bahia, Cear, Distrito Federal, Esprito
Santo, Gois, Maranho, Mato Grosso, Minas Gerais, Paran,
Pernambuco, Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul, Santa Catarina, So
Paulo e Tocantins. Para inscrio so necessrios dados sobre identificao e graduao.
O Conselho Federal de Farmcia do Rio de Janeiro possui um
banco de dados com informaes de vistoria das farmcias e de
vinculao profissional do farmacutico que trabalha em farmcias e
drogarias.
As informaes colhidas pelo conselho so as seguintes: Identificao, dados de graduao, sexo, estado civil, data de nascimento. No foi
possvel localizar dados agregados no site.
Fonoaudiologia
Criada pela Lei n 6.965, de 1981, que tambm regulamentou a
profisso de Fonoaudilogo. Possui as seguintes representaes regionais:
1a Regio Rio de Janeiro
2a Regio So Paulo
3a Regio Paran e Santa Catarina
4 a Regio Alagoas, Bahia, Cear, Maranho, Paraba,
Pernambuco, Piau, Rio Grande do Norte e Sergipe
5a Regio Acre, Amap, Amazonas, Gois, Par, Roraima,
Rondnia, Tocantins e Distrito Federal
6a Regio Esprito Santo, Minas Gerais, Mato Grosso, Mato
Grosso do Sul
7a Regio Rio Grande do Sul
Medicina
O Conselho Federal de Medicina foi criado em 1951 e sua competncia inicial limitava-se ao registro profissional do mdico e aplicao de sanes do Cdigo de tica Mdica. Possui representaes
regionais em todos os estados. Possui um Cadastro Geral de Mdicos,
que permite ao profissional emitir guias para o pagamento da anuidade, atualizar seu endereo e requerer certides de inscrio ou cadastral,
dentre outros servios. O site permite a pesquisa de mdicos por regio, estado, situao e sexo. Apenas como ilustrao desse potencial,
o Quadro 3 mostra o nmero de mdicos inscritos e em atividade, por
unidade federativa.
80
Inscritos
Em atividade
940
514
Alagoas
4.799
3.364
Amazonas
4.809
2.921
775
472
Bahia
17.782
12.996
Cear
9.851
7.293
Distrito Federal
13.969
7.700
Esprito Santo
8.441
5.796
11.479
7.619
4.692
3.323
42.681
30.806
4.876
2.899
Mato Grosso
4.291
2.959
Par
8.157
5.069
Paraba
6.134
4.049
15.716
10.748
Amap
Gois
Maranho
Minas Gerais
Pernambuco
Piau
3.348
2.299
Paran
22.441
15.267
Rio de Janeiro
82.689
50.579
5.161
3.528
Rondnia
2.347
1.212
909
386
29.645
21.411
Santa Catarina
12.329
8.660
Roraima
Sergipe
2.991
2.185
So Paulo
117.939
87.553
Tocantins
1.781
1.235
81
Nutrio
O Conselho Federal de Nutricionistas foi criado pela Lei n 6.583,
de 1978, e regulamentado pelo Decreto n 84.444 de janeiro de 1980.
Possui representaes em todos os estados. Os dados para cadastramento
dos profissionais dizem respeito identificao, graduao e ps-graduao, local de trabalho, etc. No foi possvel localizar estatsticas sobre os
profissionais no site.
Odontologia
O Conselho Federal de Odontologia e os 27 Conselhos Regionais
de Odontologia foram criados pela Lei 4.324, de 1964. Congrega os seguintes profissionais: Cirurgies-Dentistas; Auxiliares de Consultrio
Dentrio; Tcnicos em Higiene Dental; Tcnicos em Prtese Dentria;
Auxiliares de Prtese Dentria
Possui representaes estaduais em todas as unidade federativas.
Permite busca de profissionais por nmero de inscrio e nome, especialidades, especialistas, e fornece o total de profissionais e de especialistas
por estado, e por municpio. Ainda possvel obter dados estatsticos sobre faculdades de odontologia.
Psicologia
Criado pela Lei 5.766, que tambm define as atribuies da profisso. Suas representaes regionais agregam, em alguns casos, mais de
um estado:
CRP 1 Regio: Distrito Federal, Acre, Amazonas, Roraima e
Rondnia
CRP 2 Regio: Pernambuco/Fernando de Noronha
CRP 3 Regio: Bahia/Sergipe
CRP 4 Regio: Minas Gerais
CRP 5 Regio: Rio de Janeiro
CRP 6 Regio: So Paulo
CRP 7 Regio: Rio Grande do Sul
82
Servio Social
O Conselho Federal de Servio Social foi criado pela Lei 8.662/93,
que tambm regulamenta o exerccio profissional dos Assistentes Sociais.
No site esto disponveis informaes sobre profissionais e pessoas jurdicas inscritos. A seleo pode ser feita por estado e por cidade.
Medicina Veterinria
O Conselho Federal de Medicina Veterinria foi criado pela Lei
5.517, de 1968, que tambm criou as Regionais de Medicina Veterinria e
dispe sobre o exerccio da profisso do Mdico Veterinrio. Algumas de
suas representaes regionais congregam mais de um estado.
No foi possvel obter estatsticas sobre os profissionais, no site do
CFMV.
83
86
o preo dos computadores que operam em uma velocidade medida em MIPS (milhes de instrues por segundo) continua caindo, enquanto o poder dos microprocessadores dobra a cada 2 anos;
o preo de armazenamento digital est diminuindo;
a banda passante das redes est aumentando, enquanto o preo de
banda est diminuindo;
o local de trabalho crescentemente heterogneo em termos de
hardware e software;
os sistemas legado precisam, e podem, ser integrados com novas
aplicaes.
93
7. CONSIDERAES FINAIS
No incio deste estudo, conceituou-se a idia de padro e os benefcios de seu uso nos sistemas de informao, tendo como objetivos principais a uniformizao de conceitos, que deve representar tanto quanto possvel o resultado de um consenso, a interoperabilidade, que pode ser entendida como a potencializao do uso da informao combinada de bases de dados diferentes, a facilitao da comunicao e a avaliao/comparao/auditoria. importante, entretanto, ressaltar que a utilizao de
padres tambm pode, de certa forma, engessar a informao, uma vez
que situaes do mundo real no podem ser tratadas por padres adotados
em sistemas de informao, numa dada situao.
Um exemplo simples seria o de um sistema que registrasse um evento
qualquer utilizando as horas como estrutura padro para registro de tempo. Se aps algum tempo de uso fosse necessria a utilizao de minutos,
alm das horas, as caractersticas do sistema no poderiam lidar com essa
informao nova. Claro que o sistema poderia ser alterado para poder
guardar os minutos, o que resolveria os problema desse momento em diante. Mas como comparar dados de ocorrncia do evento, de perodos de
antes e depois da mudana? Todos os dados de antes no teriam as horas
fracionadas em minutos, ao contrrio dos dados colhidos depois da alterao. E essa alterao teria que ser considerada em qualquer estudo que
levasse em conta esses dados nos dois perodos. Assim, o desenho de um
novo sistema deve considerar e privilegiar a sua adequao realidade
atual e possveis alternativas de alteraes.
A portaria 3.946/GM de novembro de 1998, considerando
a necessidade do estabelecimento de padres comuns mnimos que possibilitem a intercomunicao dos sistemas e
bases de dados da sade e a necessidade de definio de
atributos comuns, de uso obrigatrio, relativos identificao do indivduo assistido, da instituio ou local de
assistncia de profissional prestador e da ocorrncia registrada,
94
A reviso realizada neste estudo sobre as fontes de dados e indicadores com potencialidade de utilizao na gesto de recursos humanos
em sade pode ser entendida, como uma primeira etapa do processo da
incorporao das tecnologias de Data Warehouse e Data Mining ao arsenal disponvel para a gesto de recursos humanos em sade.
Embora o presente estudo represente uma proposta preliminar para
a incorporao dessas tecnologias, lana luz sobre aspectos fundamentais
que tm como horizonte fornecer mais e melhores instrumentos para a
gesto de recursos humanos em sade, objetivando a melhoria da qualidade dos servios de sade ofertados populao.
97
8. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. BASU, K, RAJBHANDARY, S, 2004. Building a supply model for
physicians. Health Policy Rsearch, 8, May, 2004.
2. BRASIL, Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica, Assistncia Mdico-Sanitria, Rio de Janeiro, 2002.
3. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, 2005. Total de inscritos e ativos no Brasil. URL: http://www.portalmedico.org.br index.asp?opcao =
estatisticas&portal=.Recuperado na internet em 19/12/2005.
4. CARVALHO, DM, 1997. Grandes sistemas nacionais de informao em sade: reviso e discusso da situao atual. In IESUS,
V(4), Out./Dez. 1997. 1997, p.7-45.
5. DAL POZ, Mario R, 1995. Sistema de Informao sobre recursos
humanos como instrumento estratgico para alcanar eficincia e
democratizao na gesto local de sade. Educ. Med Salud, vol.
29, n 2.
6. DAVENPORT, T, PRUSAK, L., 1999. Working Knowledge,
Harvard Business School Press.
7. DIALLO, K, ZURN, P, GUPTA, N, DAL POZ, M, 2003. Monitoring
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8. ENSP, EPSJV, 2004. Tendncias e situao atual do sistema
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9. DUSSAULT, G AND DUBOIS, CA., 2003. Human resources for
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10. FAVERET, ACSC, 2002. Federalismo Fiscal e Descentralizao
no Brasil: O Financiamento da Poltica de Sade na Dcada de
90 e Incio dos Anos 2000, Tese apresentada como requisito parcial
para obteno do grau de Doutor em Sade Coletiva, Curso de Ps98
Anexo 1
Comparao entre dados da PME e do CAGED
101
Como a Pesquisa Mensal de Emprego (PME) e o Cadastro Geral de Empregados e Desempregados (CAGED) so divulgados mensalmente e tratam de mercado de trabalho, existe uma tendncia em
comparar os dados das duas. As diferenas metodolgicas entre elas
condicionam a comparao entre os resultados por elas produzidos.
Para propiciar aos usurios melhores condies para utilizao das
informaes das bases, o Ministrio do Trabalho e Emprego (TEM) e
o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) elaboraram
juntos a nota CAGED e PME Diferenas Metodolgicas e Possibilidades de Comparao (IBGE, 2004). Alguns pontos citados na publicao:
Como o CAGED s inclui trabalhadores regidos pela CLT em
empresas, as comparaes devem se restringir ao subgrupo de empregados com carteira assinada da PME;
O CAGED tem cobertura nacional e permite desagregao at o
nvel municipal, assim como por atividade econmica. Cobre cerca de
85% do universo destes empregados, percentual que se eleva em algumas
regies e setores econmicos. A PME, como vimos, restrita a regies
metropolitanas do Brasil. A referida nota discorre extensamente sobre as
possibilidades de comparao entre as duas bases.
102
PME
CAGED
Varivel descrita
Pessoa ocupada
Vnculo de trabalho
Informante
Indivduo
Estabelecimento
(empresa)
Contabilizado como
uma pessoa ocupada
no trabalho principal e
nmero de trabalhos
que tinha
Contabilizados os
vnculos principal e
adicional
Abrangncia geogrfica
do levantamento
Estabelecimentos em
todo pas, em reas
urbanas e rurais
Excludo da amostra
Contabilizado o vnculo
na regio metropolitana
Variaes associadas ao
tipo de levantamento
Coeficiente de variao
mensurvel
Vis da no resposta no
mensurvel
Variaes associadas ao
estoque no ano corrente
Estimativas obtidas a
partir do plano amostral
com calibrao pela
projeo de populao
externa pesquisa
Estimativas a partir da
ltima RAIS disponvel,
corrigidas pelas
variaes mensais do
CAGED
Amostra mensal
Depende do nmero
de empresas que
declararam
at a data limite as
movimentaes
realizadas
Perodo de referncia
dos indicadores
Ms
Perodo de referncia do
levantamento das
informaes
Semana anterior da
entrevista
Considerado o vnculo
no setor privado
103
Anexo 2
Principais diferenas entre a RAIS e o CAGED
104
As principais diferenas entre a RAIS e o CAGED acham-se relacionadas abaixo, a partir da publicao Registros Administrativos do
Ministrio do Trabalho, editada pela Secretaria de Poltica de Emprego
e Salrio daquele Ministrio, em 1995.
105
Por conta dessas e outras limitaes prprias dos registros administrativos que sempre se deve ter cautela na utilizao dos dados provenientes da RAIS e do CAGED. Os maiores cuidados referem-se aos usos
que envolvam a comparao de totais ou estoques ao longo do tempo:
tanto a sua diferena absoluta quanto a razo entre duas posies do registro no tempo podem levar a concluses errneas. Em contrapartida, os
usos que adotam a forma de distribuies relativas ou utilizam mdias,
medianas e outras separatrizes mostram melhor qualidade e confiabilidade
em estudos temporais, devido normalizao da base de clculo.
Fazem-se necessrias, sobretudo aos usurios das informaes em
disquete ou CD-ROM, algumas recomendaes que permitem uma melhor utilizao dos dados. Deve-se ter cuidado especialmente com o uso
dos dados relativos evoluo do emprego, evitando comparao das
RAIS para anos sucessivos. Recomenda-se, para essa finalidade, o uso
dos dados do painel fixo para a anlise setorial do emprego e a recomposio desses estoques atravs das admisses e desligamentos do CAGED
para os perodos mais recentes.
As tabelas pr-definidas nas publicaes do Ministrio do Trabalho, por estarem referidas a nveis geogrficos, setoriais e ocupacionais
mais agregados e receberem crtica e controle peridicos, podem ser usadas sem preocupao. Aquelas elaboradas pelo Sistema Gerador de Tabelas SGT podem apresentar erros mais freqentes, pois os dados no
passam por nenhum tipo de anlise ou verificao prvias, sendo mostrados conforme declarados, sem qualquer correo ou imputao. De modo
geral, os problemas de omisso, agregao de respostas e erros nas declaraes tornam-se mais evidentes medida que as informaes so utilizadas em nveis geogrficos, setoriais e ocupacionais mais desagregados.
107