Vous êtes sur la page 1sur 106

VARIVEIS E INDICADORES PARA ANLISE DE

RECURSOS HUMANOS EM SADE NO BRASIL

MINISTRIO DA SADE
Ministro da Sade
Jos Saraiva Felipe
Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade
Secretrio
Francisco Eduardo de Campos
Departamento de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade
Diretora
Clia Regina Pierantoni
Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade
Diretora
Maria Helena Machado
Rede Observatrio de Recursos Humanos em Sade
Coordenador
Pedro Miguel dos Santos
FUNDAO OSWALDO CRUZ
Presidente
Paulo Marchiori Buss
Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca
Diretor
Antonio Ivo de Carvalho
Estao de Trabalho Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca
Coordenador
Antenor Amncio Filho
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade
Esplanada dos Ministrios
Edifcio Sede Bloco G 7 andar sala 716
70058-900 Braslia DF
Tels.: (0xx61) 3315-2224/3315-2798
Fax: (0xx61) 3226-4222
E-mails: sgtes@saude.gov.br e redeobservatorio@saude.gov.br
Home page: www.saude.gov.br/sgtes

Ministrio da Sade
Fundao Oswaldo Cruz
Rede Observatrio de Recursos Humanos em Sade
Estao de Trabalho Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca
Ncleo de Estudos e Pesquisas de Recursos Humanos em Sade

VARIVEIS E INDICADORES PARA ANLISE DE


RECURSOS HUMANOS EM SADE NO BRASIL

Srgio Pacheco de Oliveira


Ana Claudia Pinheiro Garcia

Rio de Janeiro
2006

Copyright 2006 by Ministrio da Sade


Todos os direitos reservados ao Ministrio da Sade/Fundao Oswaldo Cruz

Coordenao editorial
Walter Duarte
Digitao
Cntia Maria Barbosa Santos
Editorao eletrnica
Gisley Monteiro
Impresso, fotolitos e gravao
Quadratim Artes Grficas Ltda.

Catalogao na fonte
Centro de Informao Cientfica e Tecnolgica
Biblioteca da Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca
O48v

Oliveira, Srgio Pacheco de


Variveis e indicadores para anlise de recursos humanos em sade no
Brasil./Srgio Pacheco de Oliveira e Ana Claudia Pinheiro Garcia. Rio de
Janeiro : ENSP/FIOCRUZ, 2006.
107 p.
1. Recursos humanos em sade. 2. Tecnologia. 3. Sistemas de informao.
4. SUS (BR). 5. Poltica de sade. I. Garcia, Ana Claudia Pinheiro. II. Ttulo.
CDD 20.ed. 362.10420981

OS AUTORES
Srgio Pacheco de Oliveira
Mdico; doutorando em Sade Coletiva no IMS/UERJ, mestre em
Engenharia Biomdica, pesquisador asso-ciado da Escola Nacional de
Sade Pblica Sergio Arouca, pesquisador da Estao de Trabalho ENSP/
FIOCRUZ da Rede Observatrio de Recursos Humanos em Sade da
OPS/OMS/MS. E-mail: spacheco@ensp. fiocruz.br
Ana Claudia Pinheiro Garcia
Sociloga; mestre em Cincias So-ciais; doutoranda em Sade
Coletiva no IMS/UERJ; auxiliar de pesquisa da Escola Nacional de Sade
Pblica Sergio Arouca; auxiliar de pesquisa da Estao de Trabalho ENSP/
FIOCRUZ da Rede Observatrio de Recursos Humanos em Sade da
OPAS/OMS/MS. E-mail: ana.garcia@ ensp.fiocruz.br

SUMRIO
1. Apresentao ................................................................................. 9
2. Introduo .................................................................................... 12
2.1. A importncia da Informao para a Tomada de Deciso ............ 13
3. Recursos Humanos em Sade e Tecnologia
da Informao .............................................................................. 17
3.1. Dado ......................................................................................... 20
3.2. Informao ................................................................................ 21
3.3. Conhecimento ........................................................................... 22
3.4. Sistemas de Informao ............................................................. 23
3.5. Padro ...................................................................................... 24
4. Fontes para Estudos e Pesquisas de Recursos
Humanos em Sade ...................................................................... 25
4.1. Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais
Ansio Teixeira (INEP) .............................................................. 26
4.2. Pesquisa Mensal de Emprego (PME) ......................................... 29
4.3. Cadastro Geral de Empregados e Desempregados
(CAGED) ................................................................................. 31
4.4. Relao Anual de Informaes Sociais (RAIS) ........................... 34
4.5. Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos
em Sade (SIOPS) .................................................................... 36
4.6. Sistema Integrado de Administrao Financeira (SIAFI) ............. 40
4.7. Sistema Integrado de Administrao e Recursos
Humanos (SIAPE) ..................................................................... 42
4.8. Sistema Integrado de Administrao de Recursos
Humanos (SIAPECAD) ............................................................. 44

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

4.9. Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) ........ 46


4.10. Pesquisa Assistncia Mdico Sanitria (AMS) .......................... 50
4.11. Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) ...................... 55
4.12. Sistema de Informaes Hospitalares do SUS
(SIH/SUS) .............................................................................. 59
4.13. Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS
(SIA/SUS) .............................................................................. 62
4. 14. Sistema de Cadastro de Internao Hospitalar (SISCIH) ........ 64
4. 15. Censo demogrfico ................................................................. 66
4. 16. Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD) ........... 69
4.17. Sistemas Locais de Informao ................................................ 71
4.17. 1. Hospub ............................................................................... 71
4.17. 2. Gerenciador de Informaes Locais (GIL) ........................... 72
4.18. Dados dos Conselhos Profissionais .......................................... 75
4.18.1. Informaes sobre os Sites na Internet dos
Conselhos Profissionais da Sade .......................................... 75
5. Indicadores como Instrumentos para a Formulao de
Polticas de Recursos Humanos em Sade ..................................... 84
6. Proposta de Fortalecimento de um Sistema de Informaes
para Apoio Poltica de Recursos Humanos em Sade .................. 87
6.1. O Contexto da Prospeco em Bases de Dados ........................ 87
6.2. O Que um Data Warehouse ................................................... 89
6.3. Caractersticas de um Data Warehouse ..................................... 90
6.4. O Que Data-Mining .............................................................. 92
6.5. Etapas da Prospeco de Conhecimento em Bancos
de Dados ................................................................................... 92
7. Consideraes Finais .................................................................... 94
8. Referncias Bibliogrficas ............................................................. 98
9. Anexos:
1: Comparao entre Dados da PME e do CAGED .................... 103
2: Principais Diferenas entre a RAIS e o CAGED ...................... 105
Consideraes e Cuidados na Interpretao dos
Dados da RAIS e do CAGED ........................................................ 106
8

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

1. APRESENTAO
Este estudo resultado de investigao realizada pela Estao Observatrio de Recursos Humanos em Sade da Escola Nacional de Sade
Pblica Sergio Arouca, da Fundao Oswaldo Cruz, situada no Ncleo
de Estudos e Pesquisas de Recursos Humanos em Sade dessa mesma
Escola. Integra um conjunto de projetos de estudos e de pesquisas que
tm como finalidade identificar questes, produzir, sistematizar e divulgar
informaes que possam servir como subsdios para a formulao de polticas pblicas de sade em nosso pas, os quais adquiriram carter
institucional em decorrncia da assinatura da Carta Acordo BR/LOA/
0400049.001, firmada entre o Ministrio da Sade e a Organizao PanAmericana da Sade.
O Ncleo de Estudos e Pesquisas de Recursos Humanos em Sade
(NERHUS), onde est localizada a Estao de Trabalho Observatrio de
Recursos Humanos, integra o Departamento de Administrao e Planejamento em Sade da Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca, da
Fundao Oswaldo Cruz. Criado na dcada de 70, desde ento constituise como referncia para a formulao das aes governamentais na rea
de recursos humanos em sade. O Ncleo prope, elabora e realiza estudos e pesquisas que reafirmam o compromisso com a construo do Sistema nico de Sade.
Com a permanente preocupao de subsidiar polticas pblicas para
a rea, que sejam compatveis e sensveis com a problemtica da adequao, modernizao, da valorizao do trabalhador da sade e do respeito
ao usurio dos servios de sade, o Ncleo apia e incentiva o debate e as
iniciativas que enfocam concepes de educao, de gesto do trabalho e
de mecanismos de regulao do exerccio profissional.
Atualmente as aes do Ncleo nas reas de ensino, pesquisa e
cooperao tcnica esto referenciadas nas seguintes reas temticas: Perfis
Profissionais em Sade, Gesto e Trabalho em Sade; Formao de Recursos Humanos em Sade; Mercado de Trabalho em Sade; Regulao
do Trabalho e da Educao no Mercosul; tica na Formao e na Prtica
Profissional em Sade, Formao de Profissionais em Promoo da Sade e Sade do Idoso.
9

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Dentre as atividades do Ncleo, desenvolvidas em consonncia aos


princpios e diretrizes que regem o Sistema nico de Sade, destacam-se
anlises quantitativas e qualitativas das categorias profissionais de sade, buscando determinar e compreender a importncia das especialidades
profissionais; estudos da dinmica dos processos de trabalho em sade,
com nfase especial nas questes educacionais, corporativas, sindicais e
poltico-institucionais que caracterizam a rea da sade no Brasil e nos
demais pases do Mercosul; anlises de modelos formativos e de gesto
de pessoal, visando responder a demandas de profissionais para atuar nas
estruturas institucionais do setor sade; oferta de Cursos de Especializao em Recursos Humanos para a Sade e em Sade do Idoso; de Aperfeioamento em Promoo da Sade; de Atualizao em Promoo da
Sade, em Lazer e Desenvolvimento Social e no Ensino Profissional em
Sade.
Alm de responsveis por disciplinas no Programa de Ps Graduao stricto sensu em Sade Pblica da Escola Nacional de Sade Pblica
Sergio Arouca, os profissionais do Ncleo exercem representao
institucional em diversos fruns das reas da educao, da sade, da cincia e tecnologia. Esses profissionais tm conscincia de que os processos
educacionais e gerenciais para atender s exigncias do Sistema nico de
Sade precisam ser assumidos sob uma perspectiva crtica, buscando construir propostas que aperfeioem e inovem as prticas de formao e da
gesto do trabalho, tendo como referncia as transformaes que ocorrem
no processo de trabalho em sade, a configurao do estado brasileiro e
as conjunturas nacional e internacional, em especial a latino-americana.
Por sua vez, a Rede Observatrio de Recursos Humanos em Sade
(ROREHS), instituda pela Portaria. n 26/MS, de 21/09/1999, coordenada pela Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade, do
Ministrio da Sade, com o assessoramento permanente da Organizao
Pan-Americana da Sade. Compe um projeto de mbito continental da
Organizao Pan-Americana da Sade, implantado em diversos pases da
Amrica Latina e Caribe, propiciando o mais amplo acesso a informaes
e anlises sobre os processos de formao, desenvolvimento, regulao,
gesto e formulao de polticas e de programas setoriais de recursos humanos em sade.
10

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Integrada por instituies de ensino, pesquisa e servios (denominadas de Estaes de Trabalho), a ROREHS possui como objetivos desenvolver estudos e metodologias para anlise da implementao de polticas de sade em seus aspectos relacionados com recursos humanos no
campo da gesto, formao e regulao das profisses e ocupaes de
sade; monitorar os aspectos demogrficos, polticos e sociais da oferta e
da demanda da fora de trabalho do setor (das profisses e ocupaes de
sade); acompanhar, analisar e orientar o desenvolvimento das estratgias e metodologias de formao e capacitao de recursos humanos de
sade; acompanhar e analisar as relaes de trabalho e emprego no setor
da sade; desenvolver estudos, metodologias e indicadores que possibilitem a avaliao da eficincia, eficcia e efetividade do trabalho em sade; fomentar o desenvolvimento de mecanismos de gerncia da fora de
trabalho, especialmente nos aspectos relativos contratao, remunerao e incentivos; acompanhar as demandas da regulao do exerccio profissional e das ocupaes na rea da sade; desenvolver estudos e anlises sobre as polticas de recursos humanos em sade no Brasil; subsidiar
as aes das esferas de governo e dos entes governamentais para elaborao
de polticas de gesto e regulao do trabalho e de educao na sade.
O presente estudo foi realizado, portanto, com o compromisso
institucional de ser um instrumento para a efetivao do Sistema nico
de Sade brasileiro, tendo sido desenvolvido sob a inteno de reafirmar
a importncia da formao dos profissionais que atuam na rea para a
melhoria da qualidade dos servios de sade ofertados populao.

11

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

2. INTRODUO
Vrios e complexos so os fatores que vm influenciando as dimenses de formao e de ocupao do setor sade. Dentre esses fatores,
podem ser mencionados as intensas mudanas tecnolgicas,
organizacionais, polticas e institucionais que vm acompanhando a
implementao do Sistema nico de Sade, a expanso da medicina supletiva, as mudanas de perfis demogrficos e de morbidade e a incorporao e utilizao de novas tecnologias prtica de sade. Desse modo, o
conhecimento das dimenses e das configuraes peculiares aos mercados de trabalho da rea da sade, assim como dos elementos que determinam sua dinmica, so de fundamental importncia para o desenho e
implementao de polticas pblicas na sade, especialmente no que se
refere formao e desenvolvimento de recursos humanos.
A oficina de trabalho Banco de Dados Nacionais e Regionais Sobre Fora de Trabalho na rea da Sade: limites e possibilidades, realizada em Campinas, SP, em 2000, concluiu que
As bases de dados secundrias oferecem uma disponibilidade enorme de informaes e que embora tratando de
informaes de natureza distinta e possuindo objetivos tambm diferenciados, dever-se-ia testar diferentes conjuntos
de indicadores nas reas de mercado de trabalho, educao profissional e regulao, utilizando a combinao de
bases que potencialmente fornecem as informaes mais
adequadas.
As bases de dados brasileiras identificadas como detentoras de potencial de uso na rea de recursos humanos em sade so grandes e complexas, com tendncia crescente de ampliao. No presente estudo, foram
consideradas tanto aquelas especficas sobre recursos humanos como outras que apresentam potencial de interesse para a rea, seja em razo de
dados relacionados diretamente ao sistema de sade, seja por sua relao
com o contexto geogrfico e temporal. Foi realizado um grande esforo
para abarcar o maior nmero possvel de bases de dados e disponibilizar
12

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

informaes sobre elas, comumente dispersas em diferentes instituies.


Desse conjunto de informaes, procurou-se extrair elementos para a discusso das estruturas de dados que so armazenados em cada base, com
consideraes sobre padronizao, tida como condio essencial para a
integrao entre elas.
importante considerar, na apreciao deste texto, que cada uma
das bases abordadas foi elaborada e construda com uma finalidade especfica, num momento prprio. Eventuais limitaes apontadas e crticas
feitas, ao longo do trabalho, devem ser entendidas sob a tica dos modernos conceitos de integrao entre bases de dados.

2.1. A importncia da Informao para a Tomada de Deciso


Um dos mais importantes recursos para a tomada de deciso, reconhecido pelos gestores de diferentes nveis, a informao adequada e
confivel, obtida em tempo hbil e na forma correta. Na rea de recursos
humanos em sade este fato no exceo, como sinalizam Girardi e
Carvalho (1999), Passos (2002), Dal Poz (1995), Gupta et al.(2003),
Hall (2001). A literatura tambm rica em questionamentos sobre como
a informao vem sendo utilizada na gesto dos recursos humanos em
sade, como destacam Diallo et al. (2003), OPAS (2004), Gupta et al.
(2003), WHO (2001).
Os recursos humanos em sade constituem fator crtico na produo e na operao dos servios de sade, sendo reconhecidos como
um problema maior a ser resolvido, devido a sua inquestionvel importncia para as funes de sade (Van Lerberghe et al., 2002), (Diallo
et al., 2003), (Dussault e Dubois,2003). Alm disso, esses recursos
humanos podem representar uma proporo importante dos gastos em
sade, podendo chegar a 80% do total de valores aplicados (Martinez
e Martineau, 1998).
Apesar da sua importncia, a informao especfica sobre os
recursos humanos em sade ainda precria e de acesso restrito. Como
tema da agenda provisria da 134 Sesso do Comit Executivo Observatrio de Recursos Humanos em Sade (OPAS, 2004), destacou13

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

se que as lacunas na coleta e as limitaes das fontes de dados contrapem-se aos esforos para enfrentar as questes e dificuldades identificadas
nesse campo.
Segundo Van Lerberghe et al. (2002), durante dcadas a discusso
sobre recursos humanos em sade terminava sempre com uma exortao
por um melhor planejamento da fora de trabalho, desejo esse que era
desacreditado por se pautar por objetivos vagos e pouco realistas,
freqentemente baseados em informao incompleta, desatualizada e no
relacionada a uma agenda poltica. O autor assinala que muitos gestores
prontamente apontam para os problemas de recursos humanos como o
principal gargalo que eles enfrentam na tentativa de melhorar os sistemas
de sade, porque existe um gap na base de conhecimento requerida
para uma estratgia realista de fora de trabalho.
Ponto importante, como ressaltado por Guimares e vora (2004),
que nem sempre os sistemas de informao fornecem o que demandado. Os mesmos autores acrescentam que, nos vrios modelos de deciso
estudados, possvel reconhecer que a deciso nem sempre resultado de
um processo seqencial, estruturado e dirigido para uma soluo nica,
sendo possvel, no entanto, afirmar que a informao um recurso primordial para subsidiar esse processo.
Hall (2001), citando que o efetivo planejamento, produo e gesto
depende, de maneira vital, de dados atualizados e de boa qualidade, acrescenta que para implementar uma consistente e factvel gesto dos recursos
humanos em sade preciso conhecer as caractersticas nacionais e regionais, incluindo as tendncias demogrficas, econmicas e polticas, assim como fatores sociais e culturais, oferta e distribuio dos servios de
sade e necessidades e demandas de sade da populao. Ateno particular deve ser dada a como cada uma dessas dimenses se relaciona com
as polticas e planos correntes. Essa compreenso encontra respaldo particular na prpria proposta do Sistema nico de Sade, com suas caractersticas de descentralizao e hierarquizao dos servios, o que implica
em nveis de deciso variados. Alm disso, o gerenciamento dos recursos
humanos em sade no pode ser entendido e executado em sua plenitude
sem levar em considerao o gerenciamento de outros tipos de recursos,
14

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

como os materiais, os financeiros, os educacionais, que se inter-relacionam, conformando o sistema.


com essa perspectiva que o presente estudo teve como um de
seus objetivos contribuir para melhorar o conhecimento e a utilizao de
variveis e indicadores por parte de profissionais que atuam na rea de
recursos humanos em sade, em especial gestores e planejadores em sade, propondo formas de abordagem a partir da anlise de bases de dados
disponveis no Brasil. Como objetivos secundrios, o estudo pretende ser
um instrumento auxiliar na discusso sobre a padronizao de contedo e
estrutura da informao na rea de recursos humanos em sade, alm de
servir como subsdio na elaborao de um alicerce terico para a tomada
de deciso em relao aos recursos humanos desse campo.
Para a consecuo do estudo, foi realizado exaustivo levantamento
bibliogrfico sobre o assunto, tendo a anlise do material identificado
servido para corroborar a necessidade de uma melhor informao para a
gesto dos recursos humanos em sade. Em um segundo momento, com
subsdios da literatura consultada, foram selecionadas as bases de dados
tomadas como referncia para o estudo, tendo sido enfatizados os seguintes critrios adicionais: possuir abrangncia nacional, sempre que possvel; ter como objeto especfico a rea da sade ou ser relativa a trabalho
ou emprego nesse campo; sistematizar dados essenciais para a construo
de indicadores. O terceiro momento foi caracterizado pelo processo de
obteno de documentao sobre as bases, seus metadados, os critrios/
procedimentos de atualizao e regras especficas de cada uma delas. Como
quarto momento, foi realizada a anlise detalhada de cada base, com gerao de documentao sobre compatibilizar e adequar diferenas temporais dos dados e tratamento de eventuais problemas conceituais. Procurou-se salientar em cada base o que foi entendido como potencialmente
relevante para o planejamento e a gesto de recursos humanos em sade
em nosso pas.
Aps uma discusso sobre indicadores para a rea, que contemplou as limitaes e possibilidades de construo de indicadores no triviais, foram formuladas consideraes sobre a evoluo da abordagem
do uso de sistemas de informao para o planejamento e a tomada de
deciso no mbito da gesto de recursos humanos em sade. nfase foi
15

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

dada ao aspecto inovador deste trabalho, ao propor a utilizao de conceitos e tcnicas atuais da tecnologia especificamente Data warehouse
e Data mining na evoluo do processo do uso de sistemas de informao. O trabalho desenvolvido pode ser entendido como uma proposta da
fase inicial da adoo desses conceitos e tcnicas, alm de representar
uma reviso das fontes de dados com potencial de uso para a gesto dos
recursos humanos em sade.

16

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

3. RECURSOS HUMANOS EM SADE E TECNOLOGIA


DA INFORMAO
Em todo o mundo, os recursos humanos em sade so considerados
elementos centrais na gesto e na prestao dos servios de sade, mormente porque os servios de sade tm se destacado entre os setores da
economia que apresentam maior dinamismo em relao gerao de
empregos (Memria da Oficina de Trabalho, 2000). Entre outros fatores
relevantes na configurao desse quadro, destacam-se o envelhecimento
das populaes, a mudana dos perfis de morbi-mortalidade, o aumento
da quantidade e eficcia das tecnologias mdicas, o maior profissionalismo
e o dinamismo tecnolgico do setor sade. No Brasil, merece ainda registro a grande oferta de profissionais de sade, principalmente em anos recentes, pelo expressivo aumento dos cursos de graduao e as profundas
mudanas do sistema de sade brasileiro, principalmente a partir da promulgao da Constituio Federal de 1988. Alm disso, o mercado de
trabalho em sade vem crescendo tanto pela implementao das polticas de descentralizao como pelo crescimento da rea de sade suplementar.
Assim, um melhor entendimento do universo da formao dos recursos humanos em sade e do mercado de trabalho fundamental para a
elaborao e avaliao de polticas para o setor. O acesso a informaes
relevantes, na forma correta e em tempo hbil, pode possibilitar ao gestor,
seja ele federal, estadual ou municipal, compreender e intervir na realidade organizacional das instituies sade (Vieira et al., 1998).
Segundo Mdici (2002), os dados sobre fora de trabalho e emprego em sade so relativamente escassos nas pesquisas relacionadas
aos estabelecimentos de sade. A Pesquisa de Assistncia Mdico-Sanitria (AMS) do IBGE produz informaes sobre emprego formal de sade, porm no se tem observado a sua aplicao anual. De acordo com
Varella e Cols. ( 2001), as principais fontes de informao especficas de
recursos humanos em sade encontram-se dispersas em diversos sistemas
que podem ser divididos em quatro grandes blocos: estoque ou quantitativo de profissionais, fluxo de profissionais, emprego ou postos de trabalho
e formas de organizao corporativa. Cabe destacar que a idia de utilizar
17

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

bases de dados no tradicionais para a gesto de recursos humanos em


sade j foi apontada, na literatura, como uma possibilidade interessante
para melhorar a qualidade da deciso na gesto. (Memria da Oficina de
Trabalho, 2002, Hornby e Forte, 2000).
No atual contexto brasileiro, o aumento e a popularizao do uso
dos computadores vm permitindo um crescimento sem precedentes do
que, genericamente, vem sendo denominado de bases de dados. As tcnicas computacionais cada vez mais sofisticadas, aliadas velocidade de
processamento e armazenamento cada vez maiores, trouxeram uma srie
de novas possibilidades na descoberta, guarda e recuperao de dados.
Na evoluo dos sistemas de informao, os bancos de dados (entendidos aqui como depsitos capazes de armazenar e de recuperar dados), sempre foram uma das ferramentas mais amplamente utilizadas.
Atualmente existem bancos de dados cada vez maiores, que acumulam
quantidade crescente de informaes, ao mesmo tempo em que a distncia entre o potencial contido nesse conjunto de informaes para subsidiar a formulao de aes estratgicas e a tomada de decises vem sendo reduzida, em decorrncia da maior freqncia com que essas informaes vem sendo transportadas para o campo prtico.
No mbito da gesto de recursos humanos em sade, devem ser
considerados uma srie de fatores que, por sua vez, encontram-se relacionados a cinco reas de atuao, que operam interligadas: a) planejamento
do setor sade (em que se destacam as caractersticas e projees de dados populacionais, econmicos, de morbidade, de mortalidade, de renda
familiar, de gastos governamentais por setor); b) planejamento dos recursos humanos em sade (com nfase para perfis de profisses, regulao
das profisses, indicadores de necessidade de pessoal; c) formao de recursos humanos (em que sobressaem os programas de formao, qualificao e treinamento, a oferta de programas de educao permanente, o
quantitativo de ingressos e de formados nos sistemas de ensino, a modalidade de cursos e sua distribuio geogrfica); d) gesto de recursos humanos em sade (em que se incluem descries e especificaes das categorias funcionais, condies de emprego, caractersticas pessoais do trabalhador de sade) e, e) indicadores e monitorao de recursos humanos
em sade.
18

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Ainda no tocante a relaes que se estabelecem entre recursos humanos em sade e tecnologia da informao, merecem nfase a prospeco
do conhecimento em bases de dados e o uso de indicadores de desempenho ou de resultados nos servios de sade.
A prospeco do conhecimento em bases de dados se apia na
idia central da possibilidade de descoberta de relaes no triviais
entre variveis, inclusive de bases de dados distintas, atravs da aplicao sistemtica de tcnicas estatsticas parametrizveis. Por sua vez,
identificar e estabelecer indicadores de desempenho/resultados para
os servios de sade pode ser considerada uma proposta de abrangncia quase ilimitada, posto que informaes e indicadores podem
ser obtidos de uma srie de bases de dados em sade, como assinalado por Carvalho et al. (1997). Machado et al. (2003) descrevem um
estudo sobre a potencialidade dos sistemas nacionais de informaes
em sade, no qual destacada a quantidade de variveis disponveis
no Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade
(SIH/SUS), fazendo do mesmo uma importante ferramenta para a criao de indicadores de desempenho do sistema de sade. Em relao
ao Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade
(SIA/SUS), realam a sua potencialidade para o estudo da oferta de
servios em sade, alm de conter elementos que permitem a caracterizao das unidades de sade e de gestores.
A tentativa de construir uma descrio da situao atual, a partir da
literatura existente e considerando, tambm, percepes comuns observadas entre os pesquisadores e profissionais de recursos humanos em sade,
permite elencar as seguintes consideraes:
a quantidade de informaes que se encontra nas bases de dados
sobre recursos humanos em sade, em nosso pas, muito grande, apresentando crescimento contnuo;
essas bases de dados foram construdas em momentos diferentes,
com objetivos diferentes possuindo, portanto, desenhos diferentes, com
regras e contedos distintos;
pelo mesmo motivo, a periodicidade de atualizao delas tambm
diferente, o que deve ser considerado na anlise de eventuais superposies;
19

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

outras bases de dados, desenvolvidas no com a finalidade especfica de dar suporte ao acompanhamento do mercado de trabalho em
sade, incluindo os dados de formao, deveriam ser investigadas para
verificao de suas potenciais utilidades;
no foi encontrada documentao comparativa entre as estruturas
de dados de cada uma delas, nem possveis tabelas de equivalncia;
embora os dados sigam uma certa padronizao em cada sistema,
ela no de uso universal, transparecendo como regra a falta de padronizao dos conceitos embutidos nas bases de dados.
As bases de dados a que o presente estudo se refere esto informatizadas constituindo o que, genericamente, pode ser denominado de
sistema de informao e, como h termos que so prprios rea da
tecnologia da informao e, portanto, comuns a essas diferentes bases de
dados, torna-se necessrio firmar alguns conceitos, com a finalidade de
uniformizar e dar significado igual s abordagens dos assuntos em questo.
Nesse sentido, faz-se necessrio descrever os conceitos que, no caso,
mais diretamente interessam compreenso dos sistemas de informao
em geral e, de maneira particular, sem a pretenso de esgotar o assunto,
mas de apenas lanar luz sobre ele, explicitar o entendimento dos autores
deste estudo sobre o que significa dado, informao, conhecimento, sistemas de informao e padro.
Preliminarmente, pode-se dizer que dado, informao e conhecimento formam um sistema hierrquico de difcil delimitao, em especial
pelo fato das pessoas introduzirem um vis pessoal a partir das diferentes
percepes e variadas interpretaes que possuem em relao a tais conceitos. Essas diferenas pessoais se fazem presentes em todas as nossas
anlises a respeito de bases de dados j existentes que foram modeladas
por algum, em algum momento, com determinado objetivo.

3.1. Dado
O dado pode ser considerado o constituinte bsico dos sistemas de
informao. Uma das definies mais correntes a de que o dado uma
descrio limitada do real, desvinculada de um referencial explicativo e
20

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

difcil de ser utilizada como informao por ser ininteligvel. Ou seja: o que
chamamos de dado tem como caracterstica bsica ser incompleto, de
forma a no permitir, por si s, uma interpretao. Entretanto,
freqentemente dado e informao so utilizados como sinnimos. Uma
possvel razo para esse uso que quando um sistema de informao
construdo, por mais simples que seja, necessita de uma definio prvia
da sua estrutura de dados, antes que qualquer dado venha a ser guardado
nele. Nesse momento, de alguma forma o dado est sendo contextualizado,
ou, em outras palavras, est se permitindo que seja entendido como informao. J do ponto de vista da anlise de sistemas, questiona-se se a informao poderia de fato ser guardada num computador, pois a informao sempre pressupe algum tipo de abstrao, que no pode ser transformada em dado.

3.2. Informao
uma descrio mais completa do real, associada a um referencial
explicativo sistemtico. Em termos mais simples, o dado contextualizado,
a forma normalmente utilizada no dia a dia, embora no se tenha conscincia disso. Pode-se dizer, tambm, que a representao de fatos a
partir de uma determinada viso de mundo, a qual subjetiva.
Outra definio a de informao enquanto representao simblica de fatos ou idias potencialmente capazes de alterar o nvel de conhecimento de algum a respeito de alguma coisa, diminuindo seu grau de
incerteza. Do ponto de vista prtico, somente seria til e necessria quando permitisse subsidiar uma ao que reduza o grau de incerteza. A informao, considerada como etapa primordial para a ao, por si s no
produz conhecimento, no seu correspondente, mas imprescindvel
para que ele se realize, cabendo a ela o papel de agente mediador na produo do conhecimento.
Pode-se considerar tambm como informao o dado com significado e propsito. Davenport e Prusak (1999), explicitam ser possvel adicionar valor ao dado de vrias maneiras: contextualizada: informa sobre
o propsito da coleta de dados; categorizada: informa as unidades de
21

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

anlise e os componentes-chave dos dados; calculada: informa se os dados foram analisados matemtica ou estatisticamente; corrigida: informa se erros foram removidos do conjunto de dados (tratamento de dados); condensada: informa se os dados foram sumarizados numa forma
mais concisa.
A informao, por si s, no conduz a mudanas e nem obriga a um
melhor entendimento da situao. necessrio conhecer como a informao baseada em evidncias e as ferramentas de gesto do conhecimento
podem ser usadas no suporte deciso. Encontrar a informao adequada para decidir como melhor gerenciar uma situao, exige que se saiba
com clareza o que est se gerenciando, pois o entendimento claro dos
dados bsicos disponveis da maior importncia. A forma como esses
dados esto organizados sua estrutura, contedo, freqncia de atualizao, abrangncia temporal e geogrfica conferem a eles significado e
possibilidade de utilizao correta.
A informao isolada tem pouca ou nenhuma utilidade. Seu impacto
aparece quando ela acessvel, adequada ao contexto, a outras informaes e, mais importante, atende s expectativas e necessidades das pessoas, porque alcana o nvel mais relevante, que o do conhecimento.
Nessa perspectiva, importante manter a informao atualizada e disponvel para quem dela necessite.

3.3. Conhecimento
Conhecimento no um conceito de fcil definio. No contexto
do presente estudo, pode ser compreendido, a princpio, como um
passo alm da informao. Uma das suas possveis definies referese a consider-lo como o conjunto de informaes acumuladas no decorrer da utilizao dessas em uma dada realidade, na medida em que
a utilizao de determinada informao gera novas informaes resultantes da aplicao da informao original. Esse raciocnio possibilita
dizer que o conhecimento o legado histrico da experimentao, o
patrimnio permanente, crescente e diferencial de um indivduo ou instituio.
22

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

O conhecimento pode ser classificado em dois grandes grupos: o


conhecimento explcito, formal, que est expresso em textos, livros, artigos cientficos, que pode ser reproduzido e transmitido e o conhecimento
implcito ou tcito, que est no domnio mental de cada pessoa, praticamente impossvel de ser documentado e que necessita, para sua transmisso, do contato entre as pessoas, embora essa transmisso esteja sujeita s
capacidades e interpretaes das pessoas envolvidas. Ao conjunto desses
conhecimentos d-se o nome de capital intelectual, que pode ser de um
grupo, de uma empresa ou, mesmo, de uma sociedade.
.

3.4. Sistemas de Informao


De uma maneira geral, os sistemas de informao podem ser entendidos como um conjunto de computadores, de um ou mais bancos de dados, de programas, pessoas e regras de funcionamento, que tm como
finalidade captar, guardar e recuperar informao, garantindo sua segurana e integridade. Pode-se dizer tambm que sistemas de informao
so modelos que servem para orientar novas construes ou para descrever um certo segmento do mundo real. Desse modo, os sistemas de informao tambm so descries do mundo real, embora parciais.
Uma vez que todo sistema de informao pode ser considerado como
uma descrio de uma parte do mundo real, tem-se que considerar que
esta descrio feita por algum, segundo alguns critrios, os quais podem ser mais ou menos tcnicos, mas que conformam o contexto no qual
aquele sistema foi criado e, sendo assim, tem-se que considerar que um
sistema uma descrio arbitrria do mundo real, que tem comportamento e funo, que opera em um determinado ambiente e contm dados e
que representa um modelo.
No incomum acontecer que diferentes pessoas, ao elaborarem
tais modelos, o fazem sem a preocupao de utilizar critrios, padres e
atributos facilitadores da interoperabilidade com outros sistemas. Esse
modo de agir no tornar necessariamente um sistema certo e outro
errado; apenas ir gerar dois ou mais sistemas de informao que, embora tratem de realidades prximas, no permitem a utilizao conjunta
23

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

dos dados contidos em cada um deles, sem que sejam submetidos a um


tratamento prvio para torn-los compatveis.
Ponto importante diz respeito questo da estruturao da informao, ou seja, como transformar os dados existentes no mundo real,
ditos ou escritos em linguagem corrente forma usual de comunicao
entre pessoas que possuem capacidade de inferncia e de contextualizao
em informao estruturada, adequada ao processamento computacional.
Essa uma discusso instigante e multifacetada e no existe regra imutvel em relao a maneira de fazer nem extenso da estruturao. Em
termos prticos, os dados necessitam de algum tipo de estruturao que
os tornem passveis de processamento. Estruturados, idealmente torna-se
necessrio que esses dados estejam organizados com um certo grau de
padronizao.

3.5. Padro
Tendo como referncia as determinaes da International Standards
Organization (ISO), tem-se que padro um documento que deve representar tanto quanto possvel o resultado de um consenso, firmado e aprovado por um grupo reconhecido, que estabelece para uso geral e repetido
um conjunto de regras, protocolos ou caractersticas de processos com o
objetivo de ordenar e organizar atividades em contextos especficos para
benefcio de todos. A padronizao tem como objetivos principais a uniformizao de conceitos, a interoperabilidade (entendida como a
potencializao do uso da informao combinada de bases de dados
diferentes); a facilitao da comunicao e a avaliao/comparao/
auditoria.

24

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

4. FONTES PARA ESTUDOS E PESQUISAS DE


RECURSOS HUMANOS EM SADE
Nas aes e procedimentos empreendidos com o sentido de identificar, produzir, sistematizar e divulgar informaes que possam servir como
subsdios para a formulao de polticas pblicas de sade em nosso pas,
ressaltam as estratgias para fortalecer o Sistema nico de Sade, uma
vez que a descentralizao das aes de sade exige dos profissionais que
atuam no setor habilidades e competncias diferenciadas, em que sobressai o trabalho em equipe, o domnio da legislao relativa poltica de
recursos humanos, o adequado tratamento de informaes gerenciais e
uma postura crtica-propositiva diante da crescente complexidade das instituies de sade.
Os recursos humanos que atuam na sade, consensualmente reconhecidos como fator importante para a qualidade dos servios, requerem,
portanto, um permanente e efetivo investimento por parte das instituies. Em poca de escassez de recursos financeiros, globalizao da economia e flexibilizao da gesto, a formao, o desenvolvimento e a valorizao desses profissionais se colocam como desafios prioritrios no campo gerencial.
As conquistas verificadas no campo da sade, os progressos observados na rea da organizao dos servios, as novas possibilidades
tecnolgicas, as modificaes dos padres epidemiolgicos e de condio de vida das populaes, so fatores que ampliam o desafio das
aes voltadas para os profissionais de sade, mormente as de carter
educativo.
Nesse contexto, amplia-se o elenco de questes a serem debatidas
e enfrentadas, incluindo (re)organizar a oferta de servios preventivos e
curativos com base nas necessidades da populao, a manuteno e o
cumprimento da legislao que prev e garante as fontes oramentrias
para a sade, a gesto, regulao e responsabilidade sanitria sob a tica
de um pacto federativo assentado na descentralizao e na regionalizao
das aes da sade, a precariedade das relaes de trabalho que atualmente atinge os profissionais que atuam no segmento pblico do siste25

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

ma de sade, com repercusses na sua formao e na sua relao com a


qualidade, o cuidado e a humanizao das aes de ateno ao doente.
Essas mudanas dependem da adeso e da qualidade do trabalho desenvolvido pelo profissional que, por sua vez, tem direito a condies de
trabalho dignas, remunerao justa e possibilidade de manter-se atualizado em relao aos avanos cientficos e tecnolgicos que ocorrem no
mbito de sua profisso.
A realizao de estudos e pesquisas no mbito dos recursos humanos em sade merece ser incentivada e apoiada, sendo as informaes
atualmente existentes e disponveis em diferentes sistemas de dados representam uma ferramenta importante para subsidiar estudos e pesquisas
sobre trabalhadores da sade. com esse sentido e preocupao que esto a seguir relacionadas e descritas, em forma de diretrio, as bases de
dados mais notveis de nosso pas que, juntas, conformam um amplo e
invejvel acmulo de informaes.

4.1. Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas


Educacionais Ansio Teixeira (INEP)
I Descrio
O Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Ansio
Teixeira (INEP), do Ministrio da Educao, foi criado em 1937. Dentre
outras atribuies, o rgo responsvel pela organizao e manuteno
do sistema de informaes e estatsticas educacionais do pas.

II Criao
1987

III Abrangncia geogrfica


Brasil
26

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

IV Atualizao
A atualizao contnua, embora o INEP normalmente estabelea
prazos (a cada ano) para cadastramento de cursos.

V Variveis
Podem ser obtidos dados referentes educao de nvel mdio e
superior (tecnolgico e graduao). Os dados so apresentados na forma de tabelas, normalmente agregadas pelo ano do censo, com identificao do estabelecimento, cursos, nmero de vagas e concluintes
por sexo, perodo de estudo, faixa etria (para o nvel mdio), rea e
subrea de formao.

VI Acesso s informaes
Os dados relativos ao sistema educacional brasileiro podem ser
obtidos de duas formas: pela Internet, atravs da pgina do INEP, ou por
solicitao de pesquisadores e instituies, normalmente quando se torna
necessrio o trabalho com dados brutos, que so enviados em planilhas
Excel. Importante ressaltar que os dados enviados dessa forma so retirados do banco de dados do INEP e passados para a planilha num determinado momento, o que pode ocasionar o surgimento de alteraes na comparao de dados constantes de planilhas obtidas posteriormente.
Para o ensino superior existe o Sistema Integrado de Informaes
da Educao Superior (SIEdSup), que atravs de senhas distintas, enviadas pelo INEP, permite a usurios acessar o cadastro da entidade
mantenedora e o Cadastro da Educao Superior para verificar se os seus
dados esto atualizados e corretos, validar o cadastro da entidade mantenedora e o das Instituies de Educao Superior, cadastrar o Pesquisador Institucional (interlocutor da Instituio de Ensino Superior junto ao
INEP), prestar as novas informaes requeridas, acessar os formulrios
do Censo da Educao Superior e preencher os dados solicitados, validar
o Censo.
27

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

VII Comentrios
Os dados que podem ser obtidos junto ao INEP constituem a
principal fonte sobre a oferta de recursos humanos para a rea da sade. Destaca-se que os dados fornecidos, em se tratando de nveis de
ensino diferentes (mdio e superior), necessitam de preparo prvio antes
de serem analisados ou utilizados para a construo do banco de dados.
Apenas a ttulo ilustrativo e tendo como referncia um caso particular o que, de antemo, exclui qualquer possibilidade de generalizar as
ocorrncias observadas (ENSP e EPSJV, 2004), cabe relacionar eventuais dificuldades que podem advir por conta da solicitao e do recebimento de conjuntos de dados coletados do INEP:
1) a migrao das planilhas de anos diferentes, sobre as mesmas
profisses da sade, podem exigir tratamento especial, pois as colunas
das planilhas nem sempre se encontram na mesma ordem, nem sempre
com os mesmos nomes;
2) ausncia de dados ou dados incompletos em relao ao nvel
superior de ensino;
3) dados incorretos relativos ao ensino mdio e, tambm,
tecnolgico, com cursos sendo descritos de maneira variada e localizao
diferentes de reas e subreas de conhecimento;
4) erros de ortografia;
5) duplicidade de dados;
6) inconsistncias.
Os problemas elencados permitem pelo menos uma considerao: a necessidade de discutir a padronizao da informao (estrutura e contedo), imprescindvel para o correto funcionamento dos sistemas de informao. A partir dela pode-se construir rotinas com crtica entrada de dados, o que reduz a possibilidade e o risco de erro.
No entanto, importante ressalvar que a maioria das situaes aqui
apontadas pode ser causada pela forma com que os formulrios de
cadastramento de curso do nvel mdio so feitos manualmente e
enviadas por via postal.
28

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

4.2. Pesquisa Mensal de Emprego (PME)


I Descrio
A Pesquisa Mensal de Emprego (PME) realizada pelo Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) a partir de uma amostra
probabilstica de domiclios e busca caracterizar a populao economicamente ativa e suas relaes com o mercado de trabalho. um levantamento domiciliar utilizado para dar indicativo dos efeitos da conjuntura
econmica sobre o mercado de trabalho, tendo como objetivo produzir
indicadores mensais sobre a fora de trabalho que permitam avaliar as
flutuaes e a tendncia, a mdio e a longo prazos, desse mercado.

II Criao
1980

III Abrangncia geogrfica


Regies metropolitanas das cidades de Recife, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, So Paulo e Porto Alegre. A PME vem sendo
realizada desde 1999 na Regio Metropolitana de Curitiba, por meio de
convnio com o Instituto Paranaense de Desenvolvimento Social
(IPARDES).

IV Atualizao
Mensal

V Variveis
A PME considera a pessoa moradora na unidade domiciliar selecionada como unidade estatstica de investigao. Para caracterizar a
unidade domiciliar e as pessoas que so objeto da pesquisa, so adotadas
as seguintes definies: a) domiclio local estruturalmente separado e
29

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

independente que se destina a servir de habitao a uma ou mais pessoas,


ou que esteja sendo utilizado como tal. A separao fica caracterizada
quando o local limitado por paredes, muros, cercas, coberto por um
teto, permitindo que seus moradores se isolem das demais pessoas da comunidade, arcando com parte ou com todas as despesas de alimentao
ou moradia. A independncia fica caracterizada quando o local de habitao tem acesso direto, o que permite aos moradores dele entrar e sair sem
passar por local de moradia de outras pessoas. Os domiclios so classificados em particulares (moradias onde o relacionamento ditado por laos de parentesco, dependncia domstica ou normas de convivncia) e
coletivos (moradias onde prevalece o cumprimento de normas administrativas); b) unidade domiciliar o domiclio particular ou a unidade de
habitao em domiclio coletivo; c) morador pessoa que tem a unidade
domiciliar (domiclio particular ou unidade de habitao em domiclio
coletivo) como local de residncia habitual na data da entrevista.
A PME investiga a populao residente, excluindo as pessoas moradoras em embaixadas, consulados ou legaes e as pessoas moradoras
em domiclios coletivos de estabelecimentos institucionais, tais como os
militares em casernas ou dependncias de instalaes militares; os detentos
em penitencirias ou reformatrios; os internos em escolas, hospitais, asilos, orfanatos e os religiosos em conventos ou mosteiros.
Entre os ocupados, a PME dimensiona os empregados com vnculo
formalizado (no setor pblico e no setor privado), os trabalhadores sem
carteira assinada e os que trabalham por conta prpria, os empregadores,
os trabalhadores familiares sem remunerao e os trabalhadores domsticos (com ou sem contrato formalizado). Na pesquisa, as pessoas so classificadas como ocupadas desde que tenham exercido algum trabalho na
semana anterior a da entrevista.
Os indicadores so calculados considerando as pessoas ocupadas.
Cada uma delas contada uma nica vez, embora se obtenha informaes sobre quantos trabalhos teve no perodo de referncia e se, mesmo
trabalhando, continuou a procurar trabalho. So coletados dados sobre
ocupao e desocupao das pessoas economicamente ativas, rendimento
mdio nominal e real, posio na ocupao, posse de carteira de trabalho
assinada das pessoas ocupadas.
30

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

VI Acesso s informaes
Pblico, via Internet, com acesso a relatrios e ao banco SIDRA
(Sistema IBGE de Recuperao Automtica)
A publicao dos resultados segue uma agenda que indica a publicao de um ms no ms seguinte.

VII Comentrios
As profisses da sade aparecem agrupadas junto com educao, servio social, administrao pblica, defesa e seguridade social,
o que impede a individualizao dos dados relativos a elas. A pesquisa foi iniciada em 1980. Em 2001, passou por um processo de reviso
metodolgica objetivando atualizar sua cobertura temtica e se adequar s recomendaes internacionais mais recentes. As principais alteraes metodolgicas ocorridas referem-se abrangncia geogrfica, populao em idade ativa, conceitos segundo recomendaes da
Organizao Internacional do Trabalho (OIT), instrumentos de coleta
e expanso da amostra. Essas mudanas metodolgicas impedem comparaes entre as informaes coletadas at aquele ano e as obtidas
posteriormente.

4.3. Cadastro Geral de Empregados e Desempregados (CAGED)


I Descrio
Sua finalidade permitir a identificao das caractersticas da evoluo e dos problemas da demanda e oferta de mo-de-obra no pas. Proporciona a elaborao de estudos, pesquisas, projetos e programas a respeito do mercado de trabalho, ao mesmo tempo em que subsidia a tomada
de decises para as aes governamentais, como a elaborao de Polticas de Emprego e Salrio. As informaes do CAGED tambm so uti31

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

lizadas pelo Programa de Seguro-Desemprego para conferir os dados referentes aos vnculos trabalhistas e liberar os benefcios. Vale ressaltar
que o universo do CAGED so apenas os trabalhadores regidos pelo regime da Consolidao das Leis do Trabalho (CLT).
Mensalmente, as empresas repassam ao Ministrio do Trabalho e
Emprego, via Internet, os dados individualizados sobre os trabalhadores
admitidos ou desligados no ms anterior.
Os conceitos utilizados no CAGED referem-se s alteraes de
empregos regidos pela CLT, ocorridas nos estabelecimentos empregadores. Considera-se como admisso toda entrada de trabalhador numa empresa no ms corrente e como desligamento toda sada de pessoa cuja
relao empregatcia cessou durante o ms por qualquer motivo (demisso, aposentadoria, morte).
De forma distinta da Relao Anual de Informaes Sociais (RAIS),
no fazem parte do CAGED os empregados do setor pblico, regidos por
outro estatuto, bem como os trabalhadores avulsos, conforme definidos
em lei.
Vale ressaltar que o nmero de empregos, em determinado perodo
de referncia, corresponde ao total de admisses e que o nmero de empregados pode ser diferente se um indivduo acumular, na data de referncia, mais de um emprego.

II Criao
1965

III Abrangncia geogrfica


Brasil

IV Atualizao
Mensal
32

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

V Variveis
Os dados do CAGED so coletados por meio de formulrio prprio, tambm disponvel em fita magntica ou disquete. O formulrio
apresenta dois mdulos distintos de informaes: o Mdulo I, que se utiliza das informaes solicitadas no anverso do formulrio, permite calcular o ndice mensal de emprego, a taxa de rotatividade mensal e a flutuao
mensal do emprego, desagregados em nvel de sub-atividade econmica e
municpios e o Mdulo II, que se utiliza dos dados solicitados no verso do
formulrio, informa os atributos de cada empregado (nome, nmero do
PIS, sexo, idade, grau de instruo, ocupao, horas contratuais de trabalho semanal, remunerao mensal).

VI Acesso s informaes
O acesso on-line s bases estatsticas RAIS e CAGED feito com
auxlio de uma ferramenta que possibilita a pesquisa dinmica das informaes, permitindo acesso atravs do programa de disseminao de estatsticas do Ministrio do Trabalho e Emprego. Para tanto necessrio
solicitar o cdigo de usurio e a senha de acesso.

VII Comentrios
A pgina do CAGED (http://www2.caged.com.br) permite o envio
das informaes por parte das empresas, obteno de extrato e recibo de
envio, download dos aplicativos CAGED, acesso on-line s bases de dados, anlise mensal do trabalho formal e link para o Programa de Disseminao de Estatsticas do Trabalho.
Podem ser obtidas vrias informaes no site, sem necessidade de
senha, como estatsticas com anlise mensal, planilhas e comportamento.
As profisses esto separadas por grupos, sendo que cada um deles
agrega um nmero grande delas. No possvel individualizar as da rea
da sade no material obtido via Internet.
33

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

4.4. Relao Anual de Informaes Sociais (RAIS)


I Descrio
Mantida pelo Ministrio do Trabalho e Emprego, fornece informaes sobre ocupao e salrios do emprego formal, ou seja, trabalhadores
de todo o Pas com carteira assinada, abrangendo todos os ramos de atividade econmica.
Os dados coletados pela RAIS so importantes para atendimento
das necessidades de controle dos registros do Fundo de Garantia por Tempo de Servio (FGTS), dos Sistemas de Arrecadao e de Concesso e
Benefcios Previdencirios e de identificao do trabalhador com direito
ao abono salarial pelo PIS/PASEP.

II Criao
1980

III Abrangncia geogrfica


Brasil

IV Atualizao
Anual

V Variveis
As principais tabelas divulgadas pela RAIS abrangem informaes
relativas a: a) nmero de empregados existentes em 31 de dezembro do
ano-base em que a informao foi prestada, segundo as caractersticas
que possam qualific-los quanto a faixa etria, grau de instruo, tamanho do estabelecimento empregador, natureza do vnculo, tempo de servio, remunerao, nacionalidade, ocupao; b) flutuao do emprego, discriminando admisses e desligamentos ocorridos durante o ano, assim
34

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

como as caractersticas que permitam a anlise dessa flutuao e suas oscilaes ao longo do ano; c) remunerao, com informaes que propiciem a anlise da estrutura e do comportamento dessa varivel; d) estabelecimentos empregadores, com informaes sobre a distribuio geogrfica e setorial dos estabelecimentos declarantes, conforme o tamanho em
31 de dezembro do ano-base.
O nmero de estabelecimentos que apresentam declaraes
RAIS difere ano a ano, o que dificulta discriminar se a variao do
emprego se deve a um real aumento ou reduo decorrente da situao do mercado de trabalho e/ou a um melhor desempenho na declarao. A definio de um painel fixo, referido quase totalidade dos
estabelecimentos, visa superar tal dificuldade, possibilitando a comparao dos totais de vnculos empregatcios existentes nos estabelecimentos que responderam a pelo menos duas RAIS consecutivas, considerados os seguintes tpicos:
Quantidade de empregos existentes, por faixa etria, sexo, rea
geogrfica e atividade econmica;
Quantidade de demisses/desligamentos, segundo tempo de servio, sexo e causa de resciso por rea geogrfica e setor de atividade
econmica;
Quantidade de empregos, segundo natureza do vnculo, sexo e rea
geogrfica, por setor da atividade econmica;
Remunerao dos empregados, segundo faixa de salrio, sexo e atividade econmica, por rea geogrfica;
Remunerao mdia no ms de admisso, segundo ms, sexo e rea
geogrfica, por setor de atividade econmica.

VI Acesso s informaes
Atravs de cadastramento junto ao Programa de Disseminao das
Bases de Dados, sendo que devem ser usados sites diferentes para pessoas
jurdica e fsica:
Jurdica: (http://www.mte.gov.br/EstudiososPesquisadores/PDET)
Fsica: (http://www.mte.gov.br/EstudiososPesquisadores/Pdet/Acesso/Conteudo/FormAcesso1_net.asp)
35

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

VII Comentrios
Com relao ao setor sade, so consideradas apenas trs categorias profissionais: mdicos, enfermeiros e pessoal de enfermagem. Neste
ltimo grupo esto includas uma srie de ocupaes, como parteira e
instrumentador cirrgico. No permite uma anlise do total das ocupaes no setor.
Devem apresentar declarao todas as pessoas jurdicas que, independente de organizao empresarial, tenham mantido, como empregadores, qualquer relao de emprego durante o ano a que se refere as informaes. O formulrio prprio para esse fim deve ser respondido entre
janeiro e abril de cada ano, com informaes relativas a todas relaes de
emprego ocorridas ao longo do ano-base.
So perfeitamente caracterizveis dois conjuntos de informaes
na RAIS: as relativas aos estabelecimentos (como localizao, atividade econmica, tamanho) e as relativas a cada um dos empregados
que tenham tido vnculo empregatcio com esses estabelecimentos
durante o ano-base (como idade, ocupao, remunerao, grau de instruo).

4.5. Sistema de Informaes sobre Oramentos


Pblicos em Sade (SIOPS)
I Descrio
O SIOPS tem como principal objetivo a coleta e a sistematizao
de informaes sobre as receitas totais e despesas com aes e servios
pblicos de sade das trs esferas de governo. Teve origem no Conselho
Nacional de Sade, em 1993. Em 1998 a Procuradoria e o Ministrio da
Sade viabilizaram a formalizao do SIOPS, que passou a coletar dados
atravs de planilhas eletrnicas, dadas as dificuldades das primeiras tentativas de coleta atravs de ofcio e de formulrios contidos em disquetes,
principalmente devido falta de padronizao das respostas. Em 30 de
abril de 1999 foi assinada a Portaria Interministerial n 529 pelo Ministro
da Sade e pelo Procurador Geral da Repblica, designando uma equipe
36

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

para desenvolver o projeto de implantao do SIOPS, que passou a coletar dados atravs de um sistema informatizado desenvolvido pelo Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade DATASUS, possibilitando a transmisso dos dados pela Internet.
A partir do ano-base 1998, os dados transmitidos esto
disponibilizados na Internet, tanto no formato das planilhas informadas,
quanto na forma de indicadores, permitindo comparaes e agregaes
de dados das mais diversas formas, por municpios, por Unidade Federativa, por porte populacional ou qualquer outro a ser escolhido pelo usurio, de forma a fortalecer o controle social sobre o financiamento do Sistema nico de Sade.

II Criao
1999

III Abrangncia geogrfica


Brasil

IV Atualizao
Anual

V Variveis
As variveis dizem respeito a itens de receita e despesa, apresentados por Unidade Federativa por municpio, para um determinado ano.
At o momento, o banco de dados do SIOPS vem sendo alimentado de
diferentes formas conforme a esfera de governo. Para os municpios e
estados existem software de coleta e processamento das informaes e
gerao automtica de indicadores financeiros relevantes para o planejamento, gesto e controle social do Sistema nico de Sade. Para a Unio,
so utilizados relatrios produzidos, principalmente, pela Secretaria Executiva do Ministrio da Sade.
37

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Em relao aos municpios, dada a sua quantidade, existe um


software para preenchimento que pode ser baixado dos sites do Ministrio da Sade e cujos resultados individuais (para cada municpio) e consolidados so tambm disponibilizados na Internet. O primeiro sistema
foi lanado em fins de 1999 e se referia execuo oramentria do ano
de 1998. Ou seja, para os municpios, os dados so coletados atravs de
software especfico de auto-preenchimento pelo gestor municipal (normalmente em colaborao com o gestor da rea financeira da Prefeitura)
e enviados para o Ministrio da Sade eletronicamente, em procedimento
similar ao atualmente adotado para envio da declarao do Imposto de
Renda.

VI Acesso s informaes
O acesso pblico, sem cobrana, atravs da Internet por meio de
planilhas e indicadores.

VII Comentrios
O SIOPS no desagrega os gastos com pessoal da sade num nvel
que permita o uso para definio de polticas de recursos humanos em
sade. No entanto, o acompanhamento das sries histricas e a comparao entre municpios e entre estados pode agregar valor, quando utilizado
com outros dados. Ver tabela 1.
O percentual de recursos financeiros do municpio provenientes de
impostos e transferncias aplicados em sade corresponde participao
dos recursos prprios municipais impostos e transferncias constitucionais e legais na Despesa Total com Sade. Os recursos prprios municipais constituem a chamada base vinculvel, conforme definio contida na Emenda Constitucional 29, que vincula recursos para a rea de
sade, sendo o somatrio dos seguintes itens do formulrio da receita do
SIOPS: a) Impostos sobre a Propriedade Predial e Territorial Urbana
IPTU; b) Imposto sobre a Transmisso Inter-Vivos de Bens e Diretos sobre Imveis ITBI; c) Imposto sobre Servios de Qualquer Natureza
38

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

ISS; d) Outros Impostos: Cota-Parte do Fundo de Participao dos Municpios (FPM); Transferncia do Imposto de Renda Retido na Fonte (Art.
158 I da Constituio Federal); Cota-parte do Imposto sobre Propriedade Territorial Rural; Transferncia Financeira aos Estados, ao Distrito
Federal e aos Municpios Lei Complementar n 87/96; Cota-Parte do
ICMS; Cota-Parte do Imposto sobre Produtos Industrializados Exportao; Cota-Parte do Imposto sobre a Propriedade de Veculos Automotores
IPVA; Dvida Ativa Tributria de Impostos.
Para clculo da Despesa Total deve-se somar as despesas da administrao direta com as despesas da administrao indireta. Desse
total deve ser deduzido o valor informado no item 1.4.5.5.5 (Transferncia a Instituio Municipal) do formulrio de despesa (planilhas
SIOPS). Este procedimento faz-se necessrio para evitar a dupla contagem. A Transferncia ao SUS o resultado da soma de todas as
transferncias para o SUS no municpio (Unio, Estados e Consrcios
Municipais).
Obtendo estas duas informaes, o clculo do Percentual de Recursos Prprios Municipais, Provenientes de Impostos e Transferncias Aplicados em Sade, deve ser feito deduzindo as Transferncias ao SUS da
Despesa Total com Sade e dividindo este resultado pela base vinculvel
ou recursos prprios.
Desde outubro de 2005, os dados do SIOPS referentes ao cumprimento da EC 29 pelos estados e municpios, em 2004, esto alimentando o CAUC Cadastro nico de Exigncias para Transferncias Voluntrias para Estados e Municpios, um subsistema do Sistema Integrado de administrao Financeira (SIAFI), que torna os entes
adimplentes ou inadimplentes para o recebimento das transferncias
voluntrias da Unio. (http://siops.datasus.gov.br/, recuperado em 07/
11/2005).
O Quadro 1 mostra o percentual de gastos com pessoal da sade
em relao s despesas totais com sade, por Unidade Federativa, no perodo de 2002 a 2004. Pode-se notar que o gasto diminuiu na mdia nacional total, de 43,55 % para 37,59 %.
39

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Quadro 1
% Despesa Pessoal por ano, segundo UF. Perodo: 2002-2004
UF
TOTAL
Acre
Piau
Amazonas
Alagoas
Rio Grande do Norte
Tocantins
Esprito Santo
Rondnia
Bahia
Amap
Pernambuco
Rio de Janeiro
Distrito Federal
Gois
Santa Catarina
Par
Cear
Mato Grosso
Sergipe
So Paulo
Maranho
Paran
Paraba
Mato Grosso do Sul
Minas Gerais
Roraima

2002
43,55
68,31
57,38
51,93
61,40
57,66
51,56
52,15
58,18
50,96
44,20
44,78
44,64
61,31
39,06
41,40
37,81
36,07
40,24
35,61
40,38
38,34
29,27
26,57
28,35
37,86
17,67

2003
37,40
68,04
70,10
65,30
56,47
59,30
54,48
0,00
46,92
45,42
42,61
0,00
0,00
32,10
39,30
37,99
41,03
34,91
30,33
32,96
34,02
26,83
0,00
0,00
25,19
20,66
16,47

2004

31,28
63,84
53,89
0,00
54,32
54,46
58,33
0,00
0,00
0,00
47,34
0,00
0,00
32,43
44,66
0,00
35,37
0,00
0,00
0,00
28,94
30,60
0,00
0,00
23,91
16,65
25,56

Total
37,59
66,55
59,59
58,49
57,11
56,81
55,18
52,15
51,52
47,88
44,94
44,78
44,64
43,98
41,28
39,57
37,72
35,48
34,19
34,05
33,46
32,14
29,27
26,57
25,28
22,64
20,22

Fonte: Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade SIOPS Governos


Estaduais. Recuperado em 07/11/2005.

4.6. Sistema Integrado de Administrao Financeira (SIAFI)


I Descrio
Sistema de acompanhamento financeiro e oramentrio da Unio
e de transferncia de recursos para suas Unidades Gestoras. Contm
informaes sobre a descentralizao dos recursos financeiros e oramentrios da Unio para utilizao direta e indireta (atravs de Convnios). Trata-se de uma ferramenta para executar, acompanhar e controlar a correta utilizao dos recursos da Unio. O SIAFI o principal instrumento utilizado para registro, acompanhamento e controle da
40

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

execuo oramentria, financeira e patrimonial do Governo Federal, processando e controlando a execuo oramentria dos rgos da Administrao Pblica Federal Direta, das Autarquias, das Fundaes e das
Empresas Pblicas e Sociedades de Economia Mista que estiverem contempladas no Oramento Fiscal e/ou no Oramento da Seguridade Social. O sistema pode ser utilizado pelas Entidades Pblicas Federais, Estaduais e Municipais apenas para receberem suas taxas dos rgos que
utilizam o sistema, atravs da Conta nica do Governo Federal. Esta utilizao depende de convnio a ser celebrado entre a Secretaria do Tesouro Nacional (STN) e a entidade que desejar utilizar a Conta nica para
receber suas faturas dos rgos Federais, como por exemplo as taxas de
gua, energia eltrica, telefone.

II Criao
1987

III Abrangncia geogrfica


Brasil

IV Atualizao
Anual

V Variveis
Oramento da Unio:
Valor dos programas
Categoria econmica a ser utilizada
Movimento contbil nas Unidades Gestoras:
Informaes financeiras, oramentrias, patrimoniais, contbeis
e de auditoria
41

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Convnios de Receita/Despesa:
Cadastro das entidades conveniadas
Cronograma e cadastro dos contratos
Acompanhamento dos convnios
Valor dos convnios

VI Acesso s informaes
Administrao Pblica e Pblico Cadastrado.

VIII Comentrios
Trata-se de um sistema de acompanhamento das atividades relacionadas com a administrao dos recursos financeiros da Unio, o qual
centraliza e uniformiza o processamento da execuo oramentria, recorrendo a tcnicas de elaborao eletrnica de dados, com o envolvimento
das unidades centrais e setoriais do sistema, bem como a participao
dinmica das unidades gestoras e entidades supervisionadas, sob a superviso tcnica da Secretaria do Tesouro Nacional e sem prejuzo da subordinao hierrquica ministerial. O SIAFI identifica os objetivos dos gastos
do Governo Federal atravs da classificao funcional programtica do
Oramento da Unio, o que permite saber em quais Unidades, funes, programas, subprogramas e atividades so efetuadas as despesas e investimentos
do Governo Federal. Atravs das Unidades Gestoras pode-se identificar quem
so os agentes que efetuam estes gastos. Atravs das Fontes de Recursos
possvel identificar a origem dos recursos bem como sua aplicao.

4.7. Sistema Integrado de Administrao e Recursos


Humanos (SIAPE)
I Descrio
O SIAPE foi criado em 1990, como forma de integrar e unificar as
folhas de pagamento dos rgos da Administrao Direta. At a
42

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

implementao desse sistema, cada rgo tinha uma forma prpria e autnoma de processamento da folha de seus servidores, o que dificultava a
ao dos rgos de controle e do prprio Tesouro. O SIAPE contm informaes relativas a cadastro, penso, folha de pagamento, dirias e passagens, alm de alguns mdulos de apoio.

II Criao
1990

III Abrangncia geogrfica


Brasil

IV Atualizao
Diria

V Variveis
Dados de identificao do servidor: nome, endereo, filiao, data
de nascimento, nacionalidade;
Documentos de identificao do servidor: CPF, Ttulo de eleitor,
PIS/PASEP, Carteira de Identidade;
Dados Funcionais do servidor: rgo, lotao, formao, regime,
cargo, nvel no Plano de Carreira, classe, formao profissional, remunerao, carga horria.

VI Acesso s informaes
Administrao Pblica e Pblico Credenciado, atravs de
meios magnticos e Internet. O rgo responsvel pela disseminao
das informaes o Servio Federal de Processamento de Dados
(SERPRO).
43

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

VII Comentrios
O SIAPE tem como principal objetivo atender a folha de pagamentos dos servidores pblicos da Unio. Por esse motivo, seu contedo, estrutura e funes que o envolvem contribuem pouco para uma gerncia
de recursos humanos mais efetiva, com o sistema apresentando. Nesse
campo, uma srie de inconsistncias, de erros e de ausncias de informaes, que comprometem sua integridade e, conseqentemente, contribuem para a deficincia na prestao de informaes, obrigando
vrios rgos federais (como por exemplo a Fundao Oswaldo Cruz) a
manterem sistemas informatizados paralelos, razoavelmente sofisticados,
como forma de reduzir as deficincias verificadas no cadastro do SIAPE.
O SIAPE encontra-se atualmente sob responsabilidade da Secretaria
de Recursos Humanos (SRH), vinculada ao Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto. O Servio Federal de Processamento de Dados (SERPRO)
contratado pelo Ministrio para prover o suporte ao desenvolvimento, manuteno, processamentos extraordinrios (apuraes especiais) e impresso
de contracheques e relatrios mensais relativos folha de pagamento.
Em 1998, foi lanada a verso do SIAPE na Internet, chamada
SIAPENET, que pode ser acessado pelo endereo http://www.siapenet.gov.br.
A principal meta desse sistema a melhoria da comunicao com os servidores da Unio. O SIAPENET no detm todo o volume de informaes disponveis na verso em grande porte, entretanto tem melhor qualidade grfica,
alm de permitir consultas durante o perodo de processamento da folha, quando
a verso do mainframe fica indisponvel para a quase totalidade dos usurios.
O SIAPE restrito aos funcionrios da Unio.

4.8. Sistema Integrado de Administrao de Recursos


Humanos (SIAPECAD)
I Descrio
O SIAPECAD tem por objetivo dotar o gestor de recursos humanos
de informaes mais detalhadas a respeito do cadastro dos servidores. Bus44

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

ca-se, ainda, gerar a folha de pagamento a partir das informaes cadastrais,


eliminando ou reduzindo drasticamente o volume de valores informados
manualmente na folha e trazendo maior transparncia e segurana.
A deciso de criar o SIAPECAD nasceu da necessidade de gerenciar o
cadastro do SIAPE de forma mais eficaz. Trata-se de sistema que j existia e
era utilizado pelo Ministrio da Fazenda, com a denominao de Sistema de
Administrao de Pessoal (SIPE), tendo sido sua utilizao estendida para os
rgos da administrao pblica direta e usurios do SIAPE.
A principal vantagem da implantao desse cadastro a incorporao de novas funcionalidades de gesto de recursos humanos para oferecer Secretaria de Recursos Humanos do Ministrio do Planejamento, de
modo a poder exercer suas atribuies apoiada em informaes confiveis
e abrangentes. Uma grande contribuio do SIAPECAD para a melhoria
na prestao de informaes na rea de pessoal foi a depurao cadastral,
que esteve por trs de todo processo de converso. Todos os rgos a
serem convertidos tiveram que recadastrar seus servidores, atualizando
informaes e acrescentando as inexistentes.

II Criao
2004

III Abrangncia geogrfica


Brasil

IV Atualizao
Contnua

V Variveis
a) administrao de tabelas de escolaridade, formao, estabelecimento de ensino, estado civil, pas, unidade da federao, municpio, regime jurdico; b) gerao e tratamento automatizado de boletins e documen45

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

tos; c) controle completo dos dados pessoais dos servidores; d) informaes completas sobre conta bancria; e) tratamento de servidor concursado
(emisso de edital, nomeao, posse); f) tratamento de restries para
exerccio do cargo (cursos, formao, escolaridade); g) controle de vagas: reserva de vagas; h) controle de provimentos por: readaptao, aproveitamento, reintegrao, reconduo, redistribuio, promoo enquadramento, posse; i) controle de vacncias: exonerao, demisso, aposentadoria, falecimento; j) controle de progresso funcional, determinada
por avaliao do servidor; l) novas facilidades para administrao da funo
do servidor; m) novas facilidades para tratamento da lotao do servidor; n)
novas facilidades para tratamento de direitos e benefcios do servidor; o) novas facilidades para tratamento de ocorrncias da vida funcional; p) novas
facilidades para tratamento de concesso e administrao de aposentadoria;
q) novas facilidades para tratamento de dirias, passagens e viagens a servio.

VI Acesso s informaes
Restrito administrao pblica e pblico credenciado; gratuito.
Meios: magnticos (terminal, micro, internet via emulao SERPRO).

VII Comentrios
O SIAPECAD uma importante ferramenta para o gestor de sade, especialmente em nvel local, ao permitir ao mesmo acesso a informaes sobre outras competncias de seus funcionrios, que poderiam ser
diversas daquelas em que os mesmos pudessem estar lotados. Sua utilidade, entretanto, dependente da qualidade de sua atualizao, que necessitaria de investigao especfica para ser avaliada.

4.9. Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES)


I Descrio
O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), institudo pela Portaria MS/SAS 376, de 03 de outubro de 2000, o sistema
para cadastramento dos estabelecimentos de sade instalados em todo o
46

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

territrio nacional, que tem como objetivo permitir o conhecimento das


atuais condies de funcionamento dessas unidades. Abrange a totalidade
dos hospitais existentes no pas, assim como a totalidade dos servios/
estabelecimentos ambulatoriais vinculados ao Sistema nico de Sade.
Os gestores do SUS, nos nveis federal, estadual e municipal, so fundamentais no processo de construir essa base de dados atualizada, nica e
fidedigna em todo pas, que propicia ao gestor o conhecimento da realidade scio sanitria para a formulao de polticas de sade e sobre o controle social do exerccio de suas funes na execuo dessas polticas.

II Criao
2002

III Abrangncia geogrfica


Brasil

IV Atualizao
Contnua

V Variveis
O sistema rene dados que identificam o perfil dos estabelecimentos de sade nos aspectos de rea fsica, recursos humanos, equipamentos
e servios ambulatoriais e hospitalares e inclui o cadastramento e a manuteno de dados bsicos dos Estabelecimentos de Sade; Cadastramento
e manuteno dos dados conjuntos hospitalar e ambulatorial; Cadastramento e manuteno dos dados exclusivamente ambulatoriais; Cadastramento e manuteno dos dados exclusivamente hospitalares; Cadastramento e manuteno dos dados cadastrais de profissionais; Cadastramento e manuteno dos dados de identificao de mantenedora. O
CNES registra, ainda, informaes sobre vnculo com cooperativas, bem
como as especialidades/ocupaes (CBO) contratadas.
47

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Estabelecimento de Sade (ES) a denominao dada a qualquer


local destinado a realizao de aes e/ou servios de sade coletiva ou
individual, qualquer que seja o porte ou nvel de complexidade. No CNES
podem ser includos hospitais de grande porte assim como consultrios
mdicos isolados ou Unidades de Vigilncia Sanitria ou Epidemiolgica.
Na identificao do estabelecimento, utilizado o nmero do Cadastro
Nacional de Pessoas Jurdicas (CNPJ), segundo instrues especficas para
os casos de mantenedoras e estabelecimentos de rgo do Poder Executivo, Legislativo ou Judicirio. No caso de consultrios mdicos ou
odontolgicos isolados (pessoa fsica), o campo preenchido com o CPF
do profissional.
Os dados relativos aos profissionais (inclusive os de no brasileiros
natos), destinam-se a conhecer a real potencialidade de oferta de recursos
humanos ligados execuo de aes e servios nos estabelecimentos de
sade. Existe um cadastramento especfico para coletar os dados dos
profissionais que atuam nos estabelecimentos vinculados ao SUS e outro
para profissionais que atendam somente em estabelecimentos eminentemente privados ou somente clientela privada em estabelecimento que preste
servios ao SUS e a outros convnios. So registrados, entre outros, o
nome do profissional, o nmero do PIS/PASEP, o nmero do CPF e o
Cdigo do Carto Nacional de Sade.
O CNES registra o grau de escolaridade e dados da ocupao desenvolvida na unidade. A codificao da atividade profissional de acordo com a Classificao Brasileira de Ocupaes CBO, obedecendo
determinao da PT/GM/MS 3947/98. Previu-se o cadastramento no SUS
de um profissional em at trs atividades por estabelecimento. Os dados
de carga horria semanal so especficos para profissionais de nvel superior, ligados a execuo de aes e servios de sade do SUS.

VI Acesso s informaes
Pblico. Via Internet no site http://www.cnes.datasus.gov.br. Tambm podem ser obtidas em CD ROM, com dados desagregados. O site
permite acesso a uma srie de servios e consultas, alm de remessa e
baixa de dados e programas. possvel a consulta de estabelecimentos e
48

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

de profissionais por nome ou localizao; consulta legislao especfica, relao de gestores cadastrados, no cadastrados e sem envio de bases; e alguns
indicadores sobre leitos, equipamentos, servios prestados, entre outros.

VII Comentrios
O CNES da maior importncia para um gerenciamento eficaz,
propiciando ao gestor informaes fundamentais para o conhecimento da
realidade da sua rede de servios. Auxilia na formulao de polticas de
sade, em todos os nveis de governo, e no controle social.
O CNES representa um desejo h muito aspirado por todos que
utilizam as informaes de sade como base para o seu trabalho, seja no
aspecto operacional quanto gerencial, visto que os dados cadastrais constituem um dos pontos fundamentais para a elaborao da programao,
controle e avaliao da assistncia hospitalar e ambulatorial no pas, assim como a garantia da correspondncia entre a capacidade operacional
das entidades vinculadas ao SUS e o pagamento pelos servios prestados.
A possibilidade de utilizao conjunta de dados do CNES com os
dados de produo do SUS obtidos no Sistema de Informaes Hospitalares (SIH/SUS) e no Sistema de Informaes Ambulatoriais (SAI/SUS)
merece um estudo mais detalhado, inclusive com a construo de sries
histricas compatveis, na tentativa da construo de modelos de oferta/
produo (demanda) de servios.
A elaborao do novo modelo de cadastro teve como base as necessidades dos gestores no tocante aos Sistemas de Informaes do SUS, a
Pesquisa de Assistncia Mdica Sanitria do IBGE (em razo dos acrscimos recebidos a partir de 1998) e a Ficha de Cadastro de Estabelecimentos de Sade (FCES) criada pela PT/GM/MS 1890/97 e PT/SAS 33/
98, visando ampliar as informaes de ambos os instrumentos para a gesto do sistema, compostas de 14 folhas divididas em mdulos e conjuntos
de dados, abrangendo todos os aspectos da caracterizao das unidades
de sade
A FCES traz vrias implementaes de padronizao de estrutura e
contedo de dados, fundamentais para permitir a compatibilizao de
dados entre bases diferentes. A ttulo ilustrativo, alguns exemplos cabem
49

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

ser citados: as instrues de preenchimento prevem a necessidade de


abreviao de nomes, numa tentativa de padronizar esse processo; existem instrues sobre procedimentos padronizados para preenchimento dos
campos, tais como alinhamento, espaos em branco; utilizao de
identificadores de profissionais de sade de abrangncia nacional como o
PIS/PASEP e o CIC; utilizao da CBO para preenchimento das ocupaes de sade; informaes sobre profissionais de sade no brasileiros
natos, naturalizados ou no. o nico dos sistemas analisados que traz
essa informao, que ganha importncia fundamental frente ao contexto
do Mercosul; informaes sobre vinculao com cooperativas, tambm
muito importante para o entendimento da precarizao do trabalho em
sade no Brasil, assunto atual e objeto de vrios estudos.

4.10. Pesquisa Assistncia Mdico Sanitria (AMS)


I Descrio
AAMS uma pesquisa censitria, organizada pelo IBGE, que abrange
todos os estabelecimentos de sade existentes no Pas que prestam assistncia
sade individual ou coletiva, de acordo com normas estabelecidas pelo
Ministrio da Sade, seja em regime ambulatorial ou de internao, inclusive
os de diagnose, terapia e controle regular de zoonoses, pblicos ou particulares, com ou sem fins lucrativos. As diversas verses da AMS (momentos em
que a pesquisa foi realizada), possuem dados diferentes, pois tiveram focos
diferentes. Para este estudo foi considerada a ltima realizada (BRASIL,
Ministrio do Planejamento, 2002).

II Criao e anos de realizao


1981 a 1990; em 1992, 1999 e 2002

III Abrangncia geogrfica


Brasil
50

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

IV Atualizao
A atualizao feita a cada nova pesquisa realizada

V Variveis
Na pesquisa realizada em 2002, foi estabelecido um recorte entre
consultrios mdicos particulares (que tradicionalmente no so levados
em conta) e pequenas clnicas ambulatoriais, que muitas vezes diferem
apenas na existncia de um registro de pessoa jurdica (CNPJ). Procurando uniformizar nacionalmente essa constatao e delimitar melhor o universo, a AMS 2002 utilizou os seguintes critrios:
1 Estabelecimentos que so objeto da pesquisa:
a) os estabelecimentos privados de sade, registrados como pessoa
jurdica (CNPJ), onde atuem trs ou mais profissionais de sade, com
administrao nica e que tenha pelo menos um funcionrio prprio do
estabelecimento (auxiliar de enfermagem, secretria, atendente);
b) os estabelecimentos de sade que realizem procedimentos de
Apoio Diagnose e Terapia ou de Cirurgia Ambulatorial, registrados como
pessoa jurdica (CNPJ) e com pelo menos um funcionrio prprio, independente do nmero de profissionais de sade que atuem no estabelecimento;
c) os estabelecimentos pblicos de sade, independente do nmero
de funcionrios e do registro de pessoa jurdica, desde que tenham instalao fsica destinada exclusivamente a aes na rea de sade;
d) estabelecimentos de Sade com internao, independente do nmero de funcionrios, que possuam instalaes adequadas ao atendimento de pacientes com um tempo de permanncia superior a 24 horas e possuam pelo menos um mdico responsvel.
2 Estabelecimentos que no so objeto da pesquisa:
a) consultrios particulares destinados consulta de pacientes ministrados por profissionais de sade autnomos, como mdicos, psiclogos, enfermeiros, etc., sem o registro de pessoa jurdica (CNPJ);
b) ambulatrios mdicos ou gabinetes dentrios da rede escolar que
se destinam exclusivamente ao atendimento de alunos e funcionrios;
51

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

c) ambulatrios mdicos ou gabinetes dentrios de empresas particulares ou entidades pblicas cujos atendimentos sejam exclusivos a seus
empregados;
d) estabelecimentos de sade que se dedicam exclusivamente pesquisa ou ao ensino, que no realizem atendimento ou exames de pacientes
regularmente; e
e) estabelecimentos criados em carter provisrio de campanha.
As informaes dos estabelecimentos foram coletadas nos questionrios: Ambulatorial/Hospitalar, Servios de Apoio Diagnose e Terapia
ou Simplificado e de acordo com o tipo e complexidade dos servios oferecidos: se nico, terceirizado ou com terceirizao. Diferente da pesquisa realizada em 1999, na AMS 2002 a relao de terceirizao entre os
estabelecimentos foi investigada atravs da aplicao de questionrio especfico, mesmo para aqueles (terceirizados) que funcionassem dentro
das dependncias de outro estabelecimento (com terceirizao). Caracterizou-se o tipo de estabelecimento como sendo nico, terceirizado ou com
terceirizao. Esta definio torna-se til e necessria frente a atual dinmica de prestao de servios de sade que se manifesta no Brasil nos
ltimos anos. Com esta classificao, possvel observar quantos estabelecimentos empregam este tipo de relao de prestao de servios e, ainda, quais os tipos de terceirizao mais freqentes.
Quanto aos grupos de profissionais de sade que estabelecem uma
empresa de prestao de servios, a pesquisa no considerou como um
estabelecimento de sade. Os profissionais de sade destas empresas foram contados como recursos humanos onde prestaram servios. Para que
se tenha a real dimenso da oferta de servios e comparabilidade com a
AMS 1999, nesta publicao as tabelas referentes a estabelecimentos de
sade contm as informaes dos estabelecimentos nicos e dos com
terceirizao, estes ltimos incluindo as informaes dos que so
terceirizados.
Na realizao da pesquisa AMS 2002, os dados foram coletados
em trs modelos de questionrios, que puderam ser aplicados em papel ou
em meio magntico (disquete). Os questionrios da pesquisa no so autoinstrucionais, dependendo das instrues do entrevistador:
52

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

a) questionrio Ambulatorial/Hospitalar: aplicado aos estabelecimentos de sade que prestam atendimento a pacientes em regime ambulatorial,
de emergncia ou de internao, sejam eles nicos, terceirizados ou com
terceirizao;
b) questionrio Servios de Apoio Diagnose e Terapia: aplicado
aos estabelecimentos de sade, sejam eles nicos, terceirizados ou com
terceirizao, onde so realizados diferentes tipos de atividades que auxiliam a determinao do diagnstico ou complementam o tratamento e a
reabilitao de doentes, tendo como responsvel um profissional de sade de nvel superior (mdico, fisioterapeuta, psiclogo, fisiatra, enfermeira, ou outros). Os estabelecimentos de Apoio Diagnose e Terapia que
tambm realizam consultas ambulatoriais para pacientes externos, preencheram o questionrio Ambulatorial/Hospitalar;
c) questionrio Simplificado: aplicado a unidades ambulatoriais de
menor complexidade, capacitadas a executar atividades bsicas de ateno sade, incluindo vacinao, atendimento realizado por agente de
sade, auxiliar/tcnico de enfermagem, guarda de endemias, mdicos,
odontlogos e de outros profissionais que executam assistncia bsica.
Excluem-se desta categoria os estabelecimentos de sade ambulatoriais
que realizam exames de apoio ao diagnstico e terapia, outros atendimentos especializados e procedimentos de maior complexidade que responderam ao questionrio Ambulatorial/Hospitalar.
A pesquisa AMS colhe dados sobre localizao; tipo de estabelecimento; condio de funcionamento; atendimento: com internao, hospital-dia, sem internao; categoria: geral com especialidades, especializado1 ; funcionamento; modalidades de prestao de servios: segundo o
agente financiador; atendimentos: ambulatoriais, urgncia/emergncia,
1

Tipos de especialidades: as especialidades presentes nos estabelecimentos de sade foram


classificadas de trs formas na AMS 2002: a) Ambulatorial/hospitalar: corresponde s especialidades mdicas e outros atendimentos feitos por profissionais de nvel superior, como nutricionista,
fonoaudilogo, odontlogo, etc. b) Servios de apoio diagnose e terapia: atendimento feito para
elucidao de diagnsticos (ultra-sonografia, eletrocardiograma, anatomia patolgica, etc.) e realizao de tratamentos especficos, como, por exemplo, quimioterapia, dilise, etc. c) Ateno bsica: so as especialidades dos estabelecimentos de sade de menor complexidade, podendo o
atendimento ser feito com ou sem mdico. Como exemplos, tm-se ateno ao parto por parteiras, imunizao, vigilncia sanitria, mdico de famlia, entre outros.

53

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

consultrios por especialidades; especialidades mdicas bsicas (clnica


mdica, cirurgia geral, ginecologia/obstetrcia e pediatria); outras especialidades mdicas; outras especialidades no-mdicas; capacidade instalada/produo de servios; atendimento de urgncia/emergncia; atendimentos realizados em outubro de 2001: nmero de atendimentos realizados, segundo a forma de financiamento: particular, SUS, convnios e total;
recursos humanos: jornada de trabalho; vnculo com o estabelecimento de
sade e escolaridade.
Na AMS 2002, foi investigada a funo que uma pessoa exerce no
estabelecimento de sade, independente do nvel de escolaridade. As informaes se referem a postos de trabalho ocupados e no ao total de
profissionais existentes, j que um mesmo profissional pode desempenhar
mais de uma atividade.

VI Acesso s informaes
O CD-ROM disponibilizado com as informaes da AMS 2002
contm microdados organizados em um Banco Multidimensional de
Microdados Estatsticos/BME, que tem como objetivo a disponibilizao
ao pblico de ferramentas voltadas busca, recuperao e manuseio das
informaes estatsticas de forma totalmente desagregada, ou seja, na forma de microdados. A interface de acesso do BME permite utilizar os mecanismos de busca sobre a metainformao, visando localizar variveis,
exibir conceitos ou conhecer planos de classificao de informaes
categorizadas. Toda a navegao necessria para recuperar e agregar as
informaes efetuada on-line, sem a codificao de programas. Os usurios
contam com um mecanismo para elaborao de consultas que ajuda a
prevenir falhas e a manusear as informaes da AMS. A Pesquisa de Assistncia Mdico Sanitria est tambm disponvel no portal do IBGE
na internet e no site do DATASUS.

VII Comentrios
O DATASUS disponibiliza as informaes coletadas pela AMS,
sem a identificao dos estabelecimentos, conforme poltica determi54

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

nada pelo IBGE, realizador da pesquisa. Encontram-se disponveis as


informaes referentes s pesquisas de 1981 a 1990, 1992, 1999 e
2002. A pesquisa da AMS no foi realizada nos anos intermedirios
faltantes. Para 1999 e 2002, devido complexidade dos quesitos levantados, os dados esto divididos em mdulos, facilitando a consulta
aos mesmos.
A pesquisa da AMS contabiliza postos de trabalho e no o nmero
de profissionais de um dado estabelecimento de sade. Tambm no registra os dados de formao profissional dos mesmos, apenas os relativos
atividade daquele profissional no estabelecimento em questo. Apesar
dessa limitao, a AMS pode ser um instrumento auxiliar valioso na construo e avaliao de polticas pblicas de sade, principalmente pelas
informaes sobre condies da infra-estrutura e recursos dos servios de
sade.

4.11. Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS)


I Descrio
A ANS tem por finalidade institucional promover a defesa do
interesse pblico na assistncia suplementar sade, regular as
operadoras setoriais inclusive quanto s suas relaes com
prestadores e consumidores e contribuir para o desenvolvimento
das aes de sade no Pas. A ANS utiliza o Documento de Informaes Peridicas das Operadoras de Planos de Sade (DIOPS), que
permite o monitoramento da situao econmico-financeira e cadastral
das operadoras. Todas as operadoras devem enviar os dados pelo
DIOPS, exceto as sociedades seguradoras especializadas em sade,
que informam seus dados atravs do Formulrio de Informaes Peridicas (FIP).
55

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

A ANS patrocina o projeto TISS (Troca de Informaes em Sade


Suplementar), que prope a adoo de modelos unificados para o registro e a troca de dados entre operadoras e prestadores de servio de sade,
que tem como objetivos a melhoria do relacionamento entre as partes,
bem como no atendimento aos clientes, atravs da utilizao de sistemas
geis e unificados. O projeto disponibiliza para o mercado um aplicativo
para gesto desta troca.

II Criao
2002

III Abrangncia geogrfica


Brasil

IV Atualizao
Trimestral

V Variveis
Dados sobre assistncia sade O Sistema de Informaes de
Produtos (SIP) foi institudo pela ANS com a finalidade de acompanhar a assistncia prestada aos beneficirios de planos privados de
assistncia sade. O envio das informaes trimestral e foi iniciado em 2002, aps aprovao da Resoluo RDC 85, em setembro de
2001. Pelo SIP, as operadoras devem informar trimestralmente o nmero de expostos, eventos e despesas por item de despesa, tipo de plano e grupo de beneficirios. Entre os dados colhidos pelas operadoras
de sade, existem os de identificao do prestador dos servios, cha56

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

mado credenciado, com informaes de nome, endereo profissional,


CIC, profisso pela CBO, entre outras.

VI Acesso s informaes
possvel o acesso a uma srie de dados agregados pela internet. A
Gerncia de Produo de Informao da ANS fornece o Caderno de Informao do Gestor de Sade disponvel no site http://www.ans.gov.br/
portal/site/perfil_gestores.

VII Comentrios
Anlises realizadas pela ANS dos dados recebidos desde o primeiro trimestre de 2002 indicam que as informaes enviadas pelo SIP ainda
apresentam inconsistncias, sendo grande parte dos erros decorrente do
no entendimento do glossrio e da dificuldade de obteno das informaes assistenciais com os prestadores. Em relao possvel utilidade dos
dados para o gesto de recursos humanos em sade, a questo problemtica quando o prestador de servios cadastrado uma pessoa jurdica,
situao em que os dados junto s operadoras no so os dos profissionais
que efetivamente prestam o servio.
importante, nas anlises de recursos de sade disponveis numa
determinada regio, no esquecer que em alguns municpios do Pas a
cobertura dos planos de sade privados pode chegar a mais de 50% da
populao, caso das cidades de Vitria e de So Paulo (Tabela 1).
Cabe ainda registrar que existem Interaes de informaes geradas
pelo SUS com o Sistema de Sade Suplementar, dentre as quais o
Carto Nacional de Sade, o Cadastro Nacional de Estabelecimentos
de Sade (CNES), o Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM),
o Sistema de Informaes de Nascidos Vivos (SINASC), ressarcimento (AIH X Beneficirios), o Cadastro de Informaes Hospitalares
(CIH).
57

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Deve-se chamar ateno para o projeto Troca de Informaes em


Sade Suplementar (TISS), modelo que visa padronizar a troca de informao entre operadoras de planos privados de assistncia sade e
prestadores de servios, o qual prope a adoo de modelos unificados
para o registro e troca de dados entre operadoras e prestadores de servio
de sade. O projeto foi iniciado em maio de 2003 com a criao de um
grupo tcnico interno com o propsito de analisar os padres e informaes j trocadas no mercado e, a partir da, propor um padro a ser adotado. O grupo analisou padres internacionais utilizados (HIPAA ACT-1996,
HL7, OpenEHR, entre outros) e especificou um padro de informao a
ser contemplado nas guias e de demonstrativo de retorno a ser entregue
pelas operadoras a seus prestadores de servios, alm de um padro eletrnico de troca de informao, a linguagem XML. Esta formatao permite maior flexibilidade na troca de informao eletrnica, pois integra
dados de fontes diferentes, sendo a mais indicada em aplicaes WEB,
alm de ser de fcil compresso e ser uma tendncia atual em termos de
sistemas de informao em sade.
Apenas para se ter uma dimenso do universo, a ANS refere que
cerca de 56% das operadoras (todas com at 10.000 beneficirios)
chegam a se relacionar com at 3.600 hospitais, aproximadamente,
fora prestadores ambulatoriais, clnicas, pessoas fsicas. Verificou-se
ainda que um mesmo hospital chega a se relacionar com at 60 diferentes operadoras.
A importncia de comentar esse tpico vem do conhecimento de
que a informao estruturada e padronizada prov mecanismos capazes de apoiar a deciso para todos os atores envolvidos, bem como
viabiliza anlises e comparaes diversas que auxiliam no conhecimento e na gesto.
58

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Tabela 1: Grau de cobertura por UF: vnculos a planos mdico


hospitalares com ou sem odontologia. Brasil, 2005
UF

Benefcios

Populao

15.021.521
4.557.411
599.329
707.381
3.529.423
1.624.200
959.260
1.337.238
387.005
1.006.778
953.404
258.659
312.352
332.833
481.331
166.355
1.125.115
529.655
202.324
31.789
166.185
17.570
123.809
60.522
43.487
206.692
15.670
15
215

39.825.226
15.203.750
2.282.049
3.352.024
18.993.720
10.135.398
5.774.178
10.726.063
3.148.420
8.323.911
7.976.563
2.230.702
2.962.107
3.568.350
5.508.245
1.934.596
13.682.074
6.850.181
2.749.145
547.400
2.980.910
381.896
2.977.259
1.562.085
1.262.644
6.021.504
620.634

37,7
30,0
26,3
21,1
18,6
18,0
16,6
12,5
12,3
12,1
12,0
11,6
10,5
9,3
8,7
8,6
8,2
7,7
7,4
5,8
5,6
4,6
4,2
3,9
3,4
3,4
2,5

55,0
49,9
26,3
61,8
42,8
45,8
26,3
29,3
23,2
34,5
32,4
17,5
28,7
26,0
23,8
26,2
24,0
27,1
22,3
8,6
14,5
7,2
12,7
9,8
12,2
14,8
4,5

Grau de Cobertura
Reg. Metropolitana
da Capital
45,6
33,8
26,3
33,5
29,5
31,0
16,9
22,4

20,8
24,8

20,7

11,7

22,2
21,3

12,1

10,5

11,2

34.957.528

181.581.024

19,3

37,7

31,2

UF
SP
RJ
DF
ES
MG
PR
SC
RS
AM
PE
CE
MS
RN
PB
GO
SE
BA
PA
MT
AP
AL
RR
PI
RO
TO
MA
AC
Exterior
UF no
Identificada
Total

Capital

Interior
30,4
19,2

9,9
14,8
12,2
16,6
6,6
1,1
5,6
3,0
8,7
3,5
5,6
5,6
2,6
3,8
2,1
3,8
1,6
1,8
0,4
1,2
2,0
1,9
1,2
0,8

12,0

Fonte: Cadastro de Benefcios ANS/MS 03/2005.


Populao estimada por municpio 2004 IBGE.
Nota 1: Grau de cobertura: percentual de beneficirios em relao s populaes (UF, capital,
regio metropolitana, interior).
Nota 2: O termo Beneficirio refere-se a vnculos aos planos de sade, podendo incluir
vrios vnculos para um mesmo indivduo.
Nota 3: A Regio Metropolitana da Capital inclui a capital.

4.12. Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS)


I Descrio
O Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIH/SUS) gerido pelo Ministrio da Sade, atravs da Secretaria de Assistncia Sa59

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

de, em conjunto com as Secretarias Estaduais e Municipais de Sade,


sendo processado pelo Departamento de Informtica do SUS(DATASUS),
da Secretaria Executiva do Ministrio da Sade. As unidades hospitalares
participantes do SUS (pblicas ou particulares conveniadas) enviam as
informaes das internaes efetuadas atravs da Autorizao de Internao
Hospitalar (AIH), para os gestores municipais (se em gesto plena) ou
estaduais (para os demais). Estas informaes so processadas no
DATASUS, gerando os crditos referentes ao servios prestados, formando uma valiosa base de dados contendo informaes de grande parte
das internaes hospitalares realizadas no Brasil.
Todas as unidades hospitalares participantes do SUS (pblicas ou
particulares conveniadas) enviam informaes das internaes efetuadas
atravs da AIH com finalidade de faturamento. Os hospitais prprios tambm so obrigados a apresentar.
Algumas informaes mais antigas so originadas do antigo Sistema de Assistncia Mdico-Hospitalar da Previdncia Social (SAMHPS),
gerido pelo Ministrio de Previdncia Social. De janeiro de 1981 a maio
de 1984, era utilizada a Guia de Internao Hospitalar (GIH). A partir de
agosto de 1981, comeou a ser implantada a AIH, inicialmente no estado
do Paran e posteriormente (janeiro a maio de 1984) expandida para as
demais unidades da federao.

II Criao
1981. At 1991 os dados encontram-se consolidados por ano; a
partir de janeiro de 1992 os so mensais.

III Abrangncia geogrfica


Brasil

IV Atualizao
Mensal
60

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

V Variveis
O SIH/SUS coleta mais de 50 variveis relativas s internaes:
identificao e qualificao do paciente, procedimentos, exames e atos
mdicos realizados, diagnstico, motivo da alta, valores devidos. Atravs da Internet, o DATASUS disponibiliza as principais informaes
para tabulao sobre as Bases de Dados do SIH/SUS: ano e ms de
competncia, local de internao, regime e natureza2 3, gesto, especialidade da internao, AIHs pagas, internaes, valor total, valor
mdio AIH (na unidade monetria da poca), valores de servios hospitalares, servios profissionais, SADT, recm-nato, rtese/prtese,
sangue, SADT sem rateio, transplantes, analgesia obsttrica e pediatria (1 Consulta), dias de permanncia, mdia de permanncia, bitos, taxa de mortalidade.
As unidade monetrias utilizadas so referidas quelas utilizadas
na poca. So registradas informaes de identificao do profissional
mdico solicitante da AIH, do mdico responsvel, do auditor e do diretor
clnico da unidade.

VI Acesso s informaes
O acesso pblico, gratuito, pelo DATASUS, atravs da Internet.
Alm desse, o DATASUS fornece diversos meios para obter informaes
sobre as Internaes Hospitalares: Banco de Dados da AIH (BDAIH)
permite consultas mais detalhadas a informaes dos hospitais e dos
prestadores de servio; Transferncias a municpios contm informaes sobre as transferncias efetuadas para os estados e municpios, fundo a fundo, inclusive as referentes ao atendimento hospitalar; Crditos a
prestadores contm informaes sobre os pagamentos efetuados aos
2

A partir da implantao do CNES Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, em


agosto de 2003, foram extintas as categorias Prprios, Federais com verba prpria e Estaduais com verba prpria.

A partir da implantao do CNES Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, em agosto


de 2003, foi extinta a categoria Filantrpicos isentos de tributos e contribuies federais.

61

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

prestadores, inclusive as referentes ao atendimento hospitalar; Transferncia de arquivos pela Internet (FTP); podem ser transferidos os arquivos
reduzidos, assim como os programas, documentos e utilitrios diversos;
Transferncia de arquivos pelo MS-BBS: podem ser transferidos os arquivos reduzidos, assim como programas, documentos e utilitrios diversos.
Tambm possvel obter os CD-ROM das AIH mensais (completos, desde novembro/94) e anuais (reduzidos, com as informaes principais, desde 1993), distribudos atravs das unidades regionais do Ministrio da Sade. O nome e o endereo do paciente foram intencionalmente
omitidos para preservar sua privacidade.

VII Comentrios
As informaes de produo tem um grande potencial no planejamento e avaliao das polticas pblicas de sade.

4.13. Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS)


I Descrio
O Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS o instrumento
de processamento de dados que realiza a captao, controle e pagamento
do atendimento ambulatorial prestado ao cidado pelas Unidades
Ambulatoriais credenciadas.

II Criao
1994

III Abrangncia geogrfica


Brasil
62

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

IV Atualizao
Mensal

V Variveis
O DATASUS disponibiliza, via Internet, as principais variveis para
tabulao da Base de Dados do SIA: local de atendimento; ano e ms de
competncia; item de programao4 ; procedimento at 10/19995 ; procedimento aps 10/1999; categoria de procedimentos; grupo aps 10/1999;
procedimentos FAEC; tipo de prestador; gesto; quantidade aprovada;
quantidade apresentada; valor aprovado; valor apresentado.

VI Acesso s informaes
Atravs de acesso on-line do site do DATASUS, podem ser obtidas
as informaes: a) transferncias a municpios contm informaes sobre as transferncias efetuadas para os estados e municpios, fundo a fundo, inclusive as referentes ao atendimento hospitalar; b) crditos a
prestadores contm informaes sobre os pagamentos efetuados aos
prestadores, inclusive as referentes ao atendimento ambulatorial; c) transferncia de arquivos pela Internet (FTP); d) transferncia de arquivos pelo
MS-BBS do DATASUS; e) em CD-ROM, que contm toda a Base de
Dados.
4

Grupo de procedimentos para programao fsico-oramentria, segundo a tabela em vigor


at outubro/1999. No existe uma tabela de converso direta e exaustiva dos itens de programao desta lista de procedimentos para os grupos da tabela sucessora. Assim, os dados at
outubro/1999 no podem ser visualizadas com outra lista de grupos ou itens de programao.

Procedimento ambulatorial, segundo a tabela em vigor at outubro/1999. Esto includos


todos os procedimentos que j fizeram parte do sistema, inclusive os que deixaram de ser
vlidos a partir de janeiro/1998, quando da implantao do PAB. Ateno: no existe uma
tabela de converso direta e exaustiva de todos procedimentos desta tabela de procedimentos
para a tabela sucessora. Assim, os dados at outubro/1999 no podem ser visualizadas com
outra lista de procedimentos.

63

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Tabulaes especiais: podem ser solicitados ao DATASUS e outros


dados de servios ambulatoriais, de 1980 a 1989, podem ser obtidos a
partir das informaes do extinto Boletim de Servios Produzidos (BSP).
Podem ser recuperados tambm dados das extintas Unidade de Cobertura
Ambulatorial (UCA) e Guia de Autorizao de Pagamento (GAP).

VII Comentrios
O sistema de dados SAI/SUS operacionalizado por um conjunto
de aplicativos que so executados nos diferentes nveis de tratamento da
informao. tambm o instrumento utilizado pelas Unidades Prestadoras
de Servios (UPS) para transcrever os atendimentos de alta complexidade individualizado por paciente, criticando-os na medida do possvel.
Nas tabulaes possveis no DATASUS, somente possvel acessar
os tipos de prestador, sem identificao do(s) profissional(is) de sade
envolvido(s) no servio prestado. Sua utilidade na gesto de recursos humanos em sade est ligada produo de servios de uma determinada
instituio de sade, num certo perodo de tempo. A possibilidade de utilizao de seus dados em conjunto com os do Cadastro Nacional de estabelecimentos de Sade (CNES), que identifica e qualifica os profissionais das instituies de sade, necessita de estudos posteriores, tendo como
possibilidades a construo de modelos de oferta/demanda de servios e a
construo de indicadores no convencionais para comparao entre servios e em sries histricas.

4. 14. Sistema de Cadastro de Internao Hospitalar (SISCIH)


I Descrio
O Ministrio da Sade, atravs do DATASUS, em conjunto com a
Agncia Nacional de Sade Suplementar, est disponibilizando o Sistema de Cadastro de Internaes Hospitalares SISCIH, como instrumento de envio das informaes relativas s internaes hospitalares, financiadas com recursos de fontes externas ao Sistema nico de Sade.
64

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

O aplicativo SISCIH fornece unidade hospitalar todos os procedimentos necessrios para o cadastramento de suas internaes numa dada
competncia. Atravs dele, a unidade hospitalar pode registrar informaes cadastrais e informaes relativas s internaes realizadas. Para
uma dada competncia, um arquivo texto dever ser gerado com essas
informaes e enviado ao respectivo Gestor de Sade.
Conforme a portaria MS-GM 988, a Comunicao de Internao
Hospitalar deve ser encaminhada mensalmente s secretarias estaduais
de sade seguindo o prazo estabelecido pelas mesmas.

II Abrangncia geogrfica
Brasil

III Atualizao
Mensal

IV Variveis
A opo Cadastro oferece as sub-opes de Hospital e Internao.
O cadastramento das informaes relativas ao hospital normalmente
feito na primeira utilizao do sistema e em caso de alguma alterao dos
dados cadastrais. O cadastramento das informaes relativas internao
realizado para cada internao concluda pela unidade hospitalar no
perodo de competncia correspondente. A opo Relatrios permite a
exibio e/ou impresso de diversos relatrios de acompanhamento dos
dados digitados. A opo Disquete permite a gerao do arquivo texto
para envio ao Gestor de Sade e, finalmente, a opo manuteno contm
uma srie de rotinas diversas de apoio utilizao do aplicativo.
Os dados a serem informados no cadastro de internao so: Competncia, ms e ano; Pronturio, data da internao, nome, data de nascimento, sexo, cns, logradouro, no., complemento, cdigo ibge do municpio, uf, cep, data da sada; Diagnstico principal, diagnstico secundrio,
procedimento realizado, descrio: informar a descrio do procedimen65

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

to realizado. apenas para os procedimentos que no constam da tabela


SUS; Fonte de remunerao: 1 Pagamento por Convnio Prprio; 2
Pagamento Particular; 3 Gratuito; 4 Financiado Pela Secretaria Estadual de Sade6 ; 5 Financiado pela Secretaria Municipal de Sade7 ; 6
Pagamento por Convnio de Terceiros; Registro ANS Operadora; CNPJ
da Operadora; Cdigo do Beneficirio e Tipo de Alta; Documento de
bito; Dias de UTI.

V Comentrios
O sistema no registra uma informao fundamental para a gesto de
recursos humanos em sade, que a identificao do profissional de sade
responsvel pela internao, nem outros que eventualmente tenha prestado
algum servio ao paciente durante a mesma. Se esse dado fosse obtido, seria
simplificado o entendimento da superposio de cobertura SUS/Sade Suplementar, no que diz respeito aos recursos alocados. Esse fato assume maior
importncia nos municpios onde a atendimento SUS viabilizado atravs de
servios contratados, especialmente para internaes.
No foi possvel obter informaes originadas do sistema, at o
trmino do presente estudo.

4.15. Censo Demogrfico


I Descrio
O Censo Demogrfico um levantamento estatstico que tem por
objetivo a enumerao do universo da populao e dos domiclios do pas,
assim como a investigao de suas caractersticas demogrficas e scio-

Financiado com recurso prprio do oramento estadual e desde que a AIH no tenha sido
emitida.

Financiado com recurso prprio do oramento municipal e desde que a AIH no tenha sido
emitida.

66

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

econmicas. Os dados obtidos pelos censos so fundamentais na definio de polticas pblicas de todos os nveis.
Os dados do censo permitem acompanhar o crescimento, a distribuio geogrfica e outras caractersticas da populao ao longo do tempo: auxiliam na identificao de reas prioritrias para investimento,
como sade, educao, habitao, transporte, energia, programas de assistncia infncia e velhice, e outros. Eles tambm fornecem referncias para as projees populacionais, que servem como base, por exemplo, para a definio das cotas do Fundo de Participao dos Estados e
do Fundo de Participao dos Municpios, e para a definio do nmero de
deputados federais, estaduais e vereadores de cada estado e municpio.
Para este estudo, est sendo considerado somente o censo de 2000,
em que cerca de quarenta e dois milhes de domiclios foram visitados,
nos 5.507 municpios brasileiros.

II Criao
1940

III Abrangncia geogrfica


Brasil

IV Atualizao
Decenal

V Variveis
O Censo utiliza amostragem probabilstica na coleta dos dados, ou
seja, no so recenseados todos os habitantes do Pas. No Censo foram
usados dois modelos de questionrios, sendo que em cada domiclio
aplicado somente um dos modelos. Um deles, simplificado, denominado
Questionrio Bsico e outro mais complexo, denominado Questionrio
da Amostra, selecionado atravs de amostragem probabilstica. Este lti67

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

mo contm todas as perguntas do questionrio bsico e mais um conjunto


de quesitos sobre temas como educao, religio, deficincia, migrao,
fecundidade, trabalho e rendimento, entre outros.
Na obteno dos dados, as fraes amostrais aplicadas dependem
do tamanho populacional do municpio. Assim que para os municpios
com populao estimada, para julho de 2000, de at 15.000 habitantes, a
cada cinco domiclios recenseados, em quatro aplicado o Questionrio
Bsico e em um o Questionrio da Amostra frao amostral de 20% dos
domiclios; enquanto nos municpios com populao estimada acima de
quinze mil habitantes, a cada 10 domiclios recenseados, em nove aplicado o questionrio Bsico e em um o Questionrio da Amostra frao
amostral de 10% dos domiclios.
As informaes colhidas dizem respeito a Caractersticas dos domiclios; Caractersticas dos indivduos; Caractersticas das famlias;
Caractersticas Educacionais: alfabetizao, escolaridade e nvel de
instruo, espcie de cursos; Caractersticas da mo-de-obra: ocupao, posio na ocupao, ramo de atividade, carteira de trabalho,
horas trabalhadas, rendimento, contribuio previdenciria, procura
de trabalho e trabalho anterior; Informaes sobre mortalidade,
fecundidade e migrao.

VI Acesso s informaes
O acesso pblico, atravs de meios magnticos, relatrios, publicaes e do Sistema IBGE de Recuperao Automtica (SIDRA).

VII Comentrios
Como observado, o Censo colhe dados utilizando dois questionrios: o Questionrio Bsico e o Questionrio da Amostra. O Questionrio
Bsico pesquisou, de interesse para questes de trabalho, apenas o rendimento no ms de julho de 2000, considerando todos os rendimentos
provenientes de trabalho e de outras fontes. O Questionrio da Amostra,
aplicado para as pessoas com dez anos ou mais de idade nascidas, at 31/
07/1990, bem mais completo. Contm indagaes tais como se na se68

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

mana de 23 a 29 de julho de 2000 trabalhou em alguma atividade remunerada, se estava temporariamente afastado, se trabalhou ou ajudou sem
remunerao, etc.; quantos trabalhos tinha na semana de 23 a 29 de julho
de 2000; o tipo de vnculo: empregado pelo regime jurdico dos funcionrios pblicos ou como militar, com carteira de trabalho assinada, sem
carteira de trabalho assinada, empregador conta-prpria, etc.
Pergunta ainda qual era a ocupao que exercia no trabalho principal na semana de 23 a 29 de julho de 2000, mas a resposta aberta. Na
definio de trabalho principal so usados os seguintes critrios: maior
nmero de horas normalmente trabalhadas por semana; trabalho que possui h mais tempo; maior rendimento mensal. No utilizada a tabela
CBO, que facilitaria a comparao dos dados de ocupao obtidos pelo
censo com o de outras fontes.
Independente da utilidade direta dos dados do censo para a gesto
de recursos humanos em sade, sua importncia fundamental na composio de indicadores que se utilizem de dados demogrficos, de saneamento, rendimento e educao, entre outros.

4.16. Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD)


I Descrio
Pesquisa domiciliar cujo objetivo obter informaes sobre uma
srie de caractersticas demogrficas e scio-econmicas da populao e
caractersticas dos domiclios, abrangendo informaes sobre populao,
migrao, educao, trabalho, famlias e domiclios, com comentrios
sobre as condies de habitao e posse de bens durveis, composio e
mobilidade populacional, educao, situao do mercado de trabalho, trabalho infantil, sindicalizao, cobertura previdenciria e situao dos rendimentos. Inclui, ainda, a conceituao das caractersticas investigadas e
o plano de amostragem.
Apresenta os resultados da pesquisa para o conjunto do Pas, com
informaes bsicas para o estudo e planejamento do desenvolvimento
socioeconmico nacional. Os dados so coletados nos questionrios bsico e ampliado aplicados pela rede de coleta do IBGE.
69

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

II Criao
1967

III Abrangncia geogrfica


Brasil, exceto rea rural de Rondnia, Acre, Amazonas, Roraima,
Par e Amap.

IV Atualizao
Anual. Tem como referncia o ms de setembro. At 1970 foi trimestral e no foi realizada nos anos censitrios 1970, 1980 e 1991 e
nos anos do Estudo Nacional da Despesa Familiar (1974 e 1975).

V Variveis
Caractersticas dos domiclios; Caractersticas dos indivduos; Caractersticas das famlias; Caractersticas Educacionais: alfabetizao, escolaridade e nvel de instruo, espcie de cursos; Caractersticas da mode-obra: ocupao, posio na ocupao, ramo de atividade, carteira de
trabalho, horas trabalhadas, rendimento, contribuio previdenciria, procura de trabalho e trabalho anterior.

VI Acesso s informaes
Pblico, por meios magnticos, relatrios, publicaes, Sistema IBGE
de Recuperao Automtica (SIDRA).

VII Comentrios
A PNAD no prov informaes diretas sobre os servios e recursos de sade, mas oferece informaes Indicadores Sociais Mnimos
que podem auxiliar no entendimento dos resultados dos servios de sade.
Alguns conceitos da PNAD com potencial relevncia para a rea
da sade em geral, e tambm no planejamento dos recursos humanos em
70

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

sade merecem ser relacionados: Taxa mdia geomtrica de crescimento


anual da populao; Taxa de urbanizao; Razo de sexo; Razo de dependncia peso da populao considerada inativa (0 a 14 anos e 65
anos e mais de idade) sobre a populao potencialmente ativa (15 a 64
anos de idade); Taxa de fecundidade total; Esperana de vida ao nascer;
Taxa de mortalidade infantil; Taxa de mortalidade de menores de 5 anos;
Anos de estudo; Rendimento mensal; ndice de Gini; Trabalho; Escolaridade e analfabetismo; Saneamento.
Alguns desses indicadores, como os de mortalidade infantil e at
cinco anos, esto estreitamente ligados qualidade dos servios de sade,
incluindo o acesso a eles.

4.17. Sistemas Locais de Informao


Os assim chamados sistemas locais de informao podem ser entendidos como sistemas de informao institucionais, com funes variadas, que podem incluir um sem nmero de funcionalidades, como
cadastramento de pacientes, controle de estoque, agendamento de cirurgias, faturamento. O foco que interessa no presente estudo a parte que
trata do gerenciamento dos recursos humanos alocados na instituio. O
ponto importante que, independente dos ambientes informacionais onde
estes sistemas existam, eles devem ser, na medida do possvel, aderentes a
padres de estrutura e contedo da informao, alm de padres de intercmbio e segurana de dados. importante que as tendncias atuais de
desenvolvimento de sistemas, incluindo as questes relativas utilizao
de padres, sejam consideradas pelos desenvolvedores e principalmente
por aqueles que tm que decidir sobre a compra desses sistemas para a
sua instituio.

4.17.1. Hospub
No processo de informatizao do Sistema nico de Sade, o
DATASUS tem como uma de suas atividades-fim o desenvolvimento de
sistemas voltados para o gerenciamento de ambientes hospitalares. Para
71

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

atender a esta demanda, em 1995 foi desenvolvido um sistema integrado


para informatizao hospitalar, denominado HOSPUB (HOSpital PBlico).
O HOSPUB um sistema on-line e multiusurio, desenvolvido em
um Ambiente Operacional de banco de dados relacional, que tem por
objetivo suprir as necessidades dos diversos setores/servios existentes
em uma unidade Hospitalar, para atendimento secundrio e/ou tercirio.
Alm disso, uma ferramenta eficaz para prestar informaes que possam
subsidiar os diferentes nveis hierrquicos que compem o SUS, seja no
processo de planejamento, de operao ou de controle das aes em
sade.
Os Mdulos ou subsistemas so: Administrao, Ambulatrio, Centro Cirrgico, Emergncia, Financeiro, Informaes, Internao, Laboratrio, Material, Perinatal, Recursos Humanos e SAME.
O HOSPUB de domnio pblico e encontra-se disposio de
qualquer interessado vinculado rede assistencial do SUS. Basta que as
Secretarias de Sade ou os Estabelecimentos de Assistncia Sade (EAS),
entrem em contato com o DATASUS obtendo orientao junto Gerncia de Credenciamento (GCRED) ou Gerncia de Desenvolvimento do
HOSPUB (GEIUH), para que todas as informaes sobre o processo de
implantao do produto sejam fornecidas.

4.17. 2. Gerenciador de Informaes Locais (GIL)


O DATASUS lanou em 2005 o Gerenciador de Informaes Locais (GIL), como soluo para a pulverizao e falta de integrao de
sistemas elaborados, ofertados e implantadas pelo Ministrio da Sade
atravs do DATASUS ao longo dos ltimos anos. Este sistema pode ser
instalado em qualquer unidade da rede ambulatorial bsica do SUS, independente de seu porte ou grau de complexidade. Sua manuteno garantida pelo DATASUS, atendendo s atualizaes legais definidas pelo
prprio Ministrio da Sade.
Principais benefcios:
Atravs de uma nica entrada de dados, passa a atender demandas de vrios sistemas j existentes;
72

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

A partir da carga inicial de cadastro de usurios, o sistema j


utiliza a identificao do cidado atravs do uso do Carto Nacional de Sade;
Possibilita o agendamento dos atendimentos, otimizando a prestao de sade para a populao;
Possibilita a coleta dos atendimentos realizados por profissionais de sade;
Possibilita o registro das aplicaes e esquemas de vacinao,
gerando todas as informaes do Sistema de Informaes do Programa Nacional de Imunizaes (SIPNI);
Permite o cadastramento e acompanhamento de gestantes do Programa de Humanizao no Pr-Natal e Nascimento, gerando as
informaes para o sistema SisPreNatal;
Permite o cadastrarnento e acompanhamento de pacientes com
Hipertenso Arterial e/ou Diabetes, gerando as informaes para
o sistema HiperDia;
Permite o registro dos dados de agravos de notificao obrigatrio;
Possibilita o registro e acompanhamento dos atendimentos
odontolgicos;
Possibilita a coleta de dados dos atendimentos realizados pelas
equipes do Programa de Agentes Comunitrios de Sade e do
Programa de Sade da Famlia (PACS/PSF), gerando as informaes para o Sistema de Informao de Ateno Bsica (SIAB);
Possibilita a coleta de informaes do estado nutricional dos cidados atendidos;
Permite a gerao do faturamento do EAS, gerando as informaes da produo para o Sistema de Informaes Ambulatoriais
do SUS (SIA/SUS);
Permite a gerao de informaes gerenciais e do perfil de
morbidade da populao atendida para a gerncia local, possibilitando sua exportao para o nvel municipal;
Possibilita a identificao dos atendimentos realizados a usurios de outros municpios/Estados.
73

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

O GIL tem capacidade de exportao de dados para o CADSUS,


HIPERDIA, INTEGRADOR, PNI, PR-NATAL, SIAB, TABWIN e de
importao do CADSUS, CNES, HIPERDIA (base legada). O sistema
registra os atendimentos de profissionais de nvel superior, atendimentos
de grupo e atendimentos complementares (laboratrio, enfermagem e
vacinao) realizados na Unidade de Sade.
A produo de servios tem as seguintes opes: Atendimentos Individuais; Atendimentos Odontolgicos; Atendimento Complementar de
Enfermagem; Atendimento de Grupo; Atendimento Complementar de
SADT; Vacinao (Caderneta); Vacinao (verso simplificada); Perfil
de Atendimento da Unidade; Atendimentos por Especialidade; Atendimentos por Local de Moradia; Pronturios Selecionados; Atendimentos por
Local de Moradia por Sexo e Faixa Etria; Atendimentos por Diagnstico; Histrico do Usurio; Produo de Consultas; Atendimentos dos Profissionais por Especialidade; Distribuio de Tipos de Atendimentos por
Especialidade; Distribuio de Tipos de Atendimentos por Especialidade/
Diagnsticos; Agravos de Notificao; Relatrio Dinmico; Usurios Atendidos; Atendimento Complementar por Profissional; Produo
Odontolgica; Procedimentos Executados por Faixa Etria; Estatstica
dos Atendimentos; Tratamento por Sexo e Faixa Etria; Produo de
SADT; Vacinao por Faixa Etria; Faltosos menores de at 6 anos; Por
Faixa Etria consolidado e Caderneta.
O sistema permite as seguintes opes de relatrios: Relatrio de
Usurios Cadastrados; Nmeros para Pronturios; Listagem das Especialidades; Listagem do Log; PACS/PSF; Srie Histrica da Produo;
Srie Histrica das Informaes de Sade; Srie Histrica dos Marcadores;
Busca Ativa das Doenas por Microrea; Famlias por Microrea; Consolidado do Cadastramento das famlias; Agenda: Agendados no perodo;
Faltosos ao atendimento; Estatsticas dos agendamentos; Agendamentos
Impedidos.
Os recursos recomendados so simples, o que permite que o sistema seja instalado sem problemas em mquinas mais antigas. O GIL no
pode ser considerado como uma base de dados em si, mas como uma
74

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

ferramenta que, alm dos benefcios j citados para os servios de sade,


poder auxiliar na integrao entre bases de dados diversas.

4.18. Dados dos Conselhos Profissionais


O exerccio de qualquer das profisses de sade exige registro do
trabalhador no respectivo Conselho profissional, o que faz com que, potencialmente, esses rgos detenham importantes informaes sobre a fora
de trabalho em sade, distribuda por unidade da federao. Todos esses
Conselhos possuem site na internet, incluindo um grande nmero das representaes estaduais e algumas seccionais. Alguns oferecem formas de
localizao de profissionais e dois permitem a obteno de algum tipo de
dados estatsticos sobre os profissionais.
A obteno dos dados bsicos que possibilite desenvolver uma pesquisa mais profunda da oferta de trabalhadores de uma determinada profisso depende, na maior parte das vezes, de negociao direta com os
Conselhos correspondentes. Vrios trabalhos tm sido realizados com base,
pelo menos em parte, nos dados fornecidos por esses conselhos profissionais de classe.
A Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade, do
Ministrio da Sade, por intermdio do Departamento de Gesto e da
Regulao do Trabalho em Sade oferece acesso, via internet, ao
CONPROF um Banco de Dados onde possvel acessar informaes
sobre os Conselhos Federais da rea de Sade (http://corvo.datasus.gov.br/
conprof).

4.18.1. Informaes Sobre os Sites na Internet dos


Conselhos Profissionais da Sade
Biologia
Criado pela Lei n 6.684 de 1979, que tambm regulamentou a
profisso. Possui as seguintes representaes regionais:
75

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

CRBio-1: So Paulo, Mato Grosso do Sul, Mato Grosso


CRBio-2: Rio de Janeiro, Esprito Santo
CRBio-3: Paran, Santa Catarina, Rio Grande do Sul
CRBio-4: Minas Gerais, Gois, Distrito Federal, Tocantins, Par,
Amazonas, Amap, Roraima, Rondnia, Acre
CRBio-5: Bahia, Sergipe, Alagoas, Paraba, Pernambuco, Rio Grande do Norte, Cear, Piau, Maranho
As informaes coletadas quando do registro profissional so referentes identificao, situao civil e graduao. No foi possvel localizar fontes de dados agregados no site.

Biomedicina
Criado pela mesma Lei n 6.684, de 1979, que tambm regulamenta a profisso de Biomdico. No possui representaes regionais. No
foi possvel localizar fontes de dados agregados no site.

Educao Fsica
O Conselho Federal de Educao Fsica foi criado pela Lei n
9696/98. Possui as seguintes representaes regionais:
CREF1/RJ-ES: Rio de Janeiro e Esprito Santo.
CREF2/RS: Rio Grande do Sul.
CREF3/SC: Santa Catarina.
CREF4/SP: So Paulo.
CREF5/CE-MA-PI: Cear, Maranho e Piau.
CREF6/MG: Minas Gerais.
CREF7/DF-GO-TO: Distrito Federal, Gois e Tocantins.
CREF8/AM-RO-RR-AC-PA-AP: Amazonas, Rondnia,
Roraima, Acre, Par e Amap. Seccional Par-CREF8.
76

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

CREF9/PR: Paran.
CREF10/PB-RN: Paraba e Rio Grande do Norte.
CREF11/MS-MT: Mato Grosso do Sul e Mato Grosso.
CREF12/PE-AL: Pernambuco e Alagoas. Seccional Alagoas
CREF12.
CREF13/BA-SE: Bahia e Sergipe.
As informaes colhidas para o registro profissional so: nome,
filiao, nacionalidade, naturalidade, endereo, identificao, PIS/
PASEP, Grupo Sangneo, sexo, data de nascimento, estado civil, dados da graduao e ps-graduao, e local de trabalho. Existe tambm uma questo indicando se o profissional ou no doador de
rgos.
No existem dados agregados, mas possvel obter uma lista nominal dos profissionais, por unidade federativa. Ou seja, possvel obter
os totais de profissionais registrados no conselho, por unidade federativa,
de maneira indireta. Tambm possvel realizar a pesquisa por nome de
profissional.

Enfermagem
Possui representaes regionais em todas as unidades da federao. um dos dois nicos sites de conselhos profissionais que disponibilizam dados estatsticos sobre a profisso.
Congrega os seguintes profissionais: enfermeiros, tcnicos, auxiliares, atendentes e parteiras. O site oferece a possibilidade do cadastramento
on-line das profissionais, colhendo dados de identificao, formao, e
locais de trabalho. Tambm possvel obter alguns dados estatsticos sobre as profisses vinculadas ao Conselho. O Quadro 2 mostra os dados
obtidos em 29/09/2005.
77

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Quadro 2: Profissionais registrados no COFEN,


com inscrio definitiva vlida no dia 31 de dezembro
de cada ano da srie. Brasil, 2005
Estados
Acre
Alagoas
Amap

Enfermeiros Tcnicos

Auxiliares

Atendentes Parteiras

Total

477

421

1.154

2.052

1.211

1.462

5.553

55

8.282

291

1.848

428

2.569

Amazonas

1.320

6.869

3.174

16

10

11.389

Bahia

6.510

4.145

16.482

27.137

Cear
Distrito
Federal
Esprito Santo

5.462

3.225

18.010

26.704

3.080

9.580

9.974

22

22.656

1.388

6.962

4.556

50

12.957

Gois

2.518

11.668

7.553

21.741

Maranho

1.818

7.244

4.636

13.700

Mato Grosso
Mato Grosso
do Sul
Minas Gerais

1.596

3.900

4.947

72

10.515

902

1.422

5.235

7.562

9.369

18.227

56.101

13.286

96.983

Par

2.958

8.029

10.873

21.867

Paraba

2.940

4.270

7.082

165

14.460

Paran

5.048

3.933

25.301

10.517

44.799

Pernambuco

4.274

3.852

17.881

1.116

12

27.135

Piau

1.399

3.097

4.473

39

9.008

14.559

43.753

67.581

125.897

1.866

2.265

8.935

13.066

10.087

32.936

35.651

78.674

506

862

2.969

4.338

178

288

1.417

26

1.909

Rio de Janeiro
Rio Grande do
Norte
Rio Grande do
Sul
Rondnia
Roraima
Santa Catarina
So Paulo
Sergipe
Tocantins
TOTAL

3.372

4.938

13.538

476

22.327

29.688

26.870

157.281

213.842

1.056

1.459

5.038

201

7.754

592

3.011

1.193

79

4.875

114.465

216.536

497.016

26.140

41

854.198

Fonte: Conselho Federal de Enfermagem, 2005.

78

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Farmcia
O Conselho Federal de Farmcia foi criado pela Lei 3.820, de
1960, que tambm regulamenta e disciplina o exerccio da profisso.
Possui conselhos regionais na Bahia, Cear, Distrito Federal, Esprito
Santo, Gois, Maranho, Mato Grosso, Minas Gerais, Paran,
Pernambuco, Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul, Santa Catarina, So
Paulo e Tocantins. Para inscrio so necessrios dados sobre identificao e graduao.
O Conselho Federal de Farmcia do Rio de Janeiro possui um
banco de dados com informaes de vistoria das farmcias e de
vinculao profissional do farmacutico que trabalha em farmcias e
drogarias.

Fisioterapia e Terapia Ocupacional


O Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional foi
criado pela Lei n 6.316, de 1975. Possui as seguintes representaes
regionais:
CREFITO 01: Pernambuco, Paraba, Alagoas e Rio Grande do
Norte
CREFITO 02: Rio de Janeiro e Esprito Santo
CREFITO 03: So Paulo
CREFITO 04: Minas Gerais
CREFITO 05: Rio Grande do Sul
CREFITO 06: Cear e Piau
CREFITO 07: Bahia e Sergipe
CREFITO 08: Paran
CREFITO 09: Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Acre e Rondnia
CREFITO 10: Santa Catarina
CREFITO 11: Gois e Distrito Federal
CREFITO 12: Maranho, Par, Amazonas, Tocantins, Roraima e
Amap
79

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

As informaes colhidas pelo conselho so as seguintes: Identificao, dados de graduao, sexo, estado civil, data de nascimento. No foi
possvel localizar dados agregados no site.

Fonoaudiologia
Criada pela Lei n 6.965, de 1981, que tambm regulamentou a
profisso de Fonoaudilogo. Possui as seguintes representaes regionais:
1a Regio Rio de Janeiro
2a Regio So Paulo
3a Regio Paran e Santa Catarina
4 a Regio Alagoas, Bahia, Cear, Maranho, Paraba,
Pernambuco, Piau, Rio Grande do Norte e Sergipe
5a Regio Acre, Amap, Amazonas, Gois, Par, Roraima,
Rondnia, Tocantins e Distrito Federal
6a Regio Esprito Santo, Minas Gerais, Mato Grosso, Mato
Grosso do Sul
7a Regio Rio Grande do Sul

Medicina
O Conselho Federal de Medicina foi criado em 1951 e sua competncia inicial limitava-se ao registro profissional do mdico e aplicao de sanes do Cdigo de tica Mdica. Possui representaes
regionais em todos os estados. Possui um Cadastro Geral de Mdicos,
que permite ao profissional emitir guias para o pagamento da anuidade, atualizar seu endereo e requerer certides de inscrio ou cadastral,
dentre outros servios. O site permite a pesquisa de mdicos por regio, estado, situao e sexo. Apenas como ilustrao desse potencial,
o Quadro 3 mostra o nmero de mdicos inscritos e em atividade, por
unidade federativa.
80

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Quadro 3: Total de Mdicos Inscritos e em Atividade.


Brasil, 2005
Unidade Federativa
Acre

Inscritos

Em atividade
940

514

Alagoas

4.799

3.364

Amazonas

4.809

2.921

775

472

Bahia

17.782

12.996

Cear

9.851

7.293

Distrito Federal

13.969

7.700

Esprito Santo

8.441

5.796

11.479

7.619

4.692

3.323

42.681

30.806

Mato Grosso do Sul

4.876

2.899

Mato Grosso

4.291

2.959

Par

8.157

5.069

Paraba

6.134

4.049

15.716

10.748

Amap

Gois
Maranho
Minas Gerais

Pernambuco
Piau

3.348

2.299

Paran

22.441

15.267

Rio de Janeiro

82.689

50.579

Rio Grande do Norte

5.161

3.528

Rondnia

2.347

1.212

909

386

Rio Grande do Sul

29.645

21.411

Santa Catarina

12.329

8.660

Roraima

Sergipe

2.991

2.185

So Paulo

117.939

87.553

Tocantins

1.781

1.235

Fonte: CFM, 2005.

81

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Nutrio
O Conselho Federal de Nutricionistas foi criado pela Lei n 6.583,
de 1978, e regulamentado pelo Decreto n 84.444 de janeiro de 1980.
Possui representaes em todos os estados. Os dados para cadastramento
dos profissionais dizem respeito identificao, graduao e ps-graduao, local de trabalho, etc. No foi possvel localizar estatsticas sobre os
profissionais no site.

Odontologia
O Conselho Federal de Odontologia e os 27 Conselhos Regionais
de Odontologia foram criados pela Lei 4.324, de 1964. Congrega os seguintes profissionais: Cirurgies-Dentistas; Auxiliares de Consultrio
Dentrio; Tcnicos em Higiene Dental; Tcnicos em Prtese Dentria;
Auxiliares de Prtese Dentria
Possui representaes estaduais em todas as unidade federativas.
Permite busca de profissionais por nmero de inscrio e nome, especialidades, especialistas, e fornece o total de profissionais e de especialistas
por estado, e por municpio. Ainda possvel obter dados estatsticos sobre faculdades de odontologia.

Psicologia
Criado pela Lei 5.766, que tambm define as atribuies da profisso. Suas representaes regionais agregam, em alguns casos, mais de
um estado:
CRP 1 Regio: Distrito Federal, Acre, Amazonas, Roraima e
Rondnia
CRP 2 Regio: Pernambuco/Fernando de Noronha
CRP 3 Regio: Bahia/Sergipe
CRP 4 Regio: Minas Gerais
CRP 5 Regio: Rio de Janeiro
CRP 6 Regio: So Paulo
CRP 7 Regio: Rio Grande do Sul
82

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

CRP 8 Regio: Paran


CRP 9 Regio: Gois, Tocantins
CRP 10 Regio: Par, Amap
CRP 11 Regio: Cear, Piau, Maranho
CRP 12 Regio: Santa Catarina
CRP 13 Regio: Paraba, Rio Grande do Norte
CRP 14 Regio: Mato Grosso, Mato Grosso do Sul
CRP 15 Regio: Alagoas
CRP 16 Regio: Esprito Santo
No foi possvel localizar dados estatsticos sobre os profissionais
inscritos.

Servio Social
O Conselho Federal de Servio Social foi criado pela Lei 8.662/93,
que tambm regulamenta o exerccio profissional dos Assistentes Sociais.
No site esto disponveis informaes sobre profissionais e pessoas jurdicas inscritos. A seleo pode ser feita por estado e por cidade.

Medicina Veterinria
O Conselho Federal de Medicina Veterinria foi criado pela Lei
5.517, de 1968, que tambm criou as Regionais de Medicina Veterinria e
dispe sobre o exerccio da profisso do Mdico Veterinrio. Algumas de
suas representaes regionais congregam mais de um estado.
No foi possvel obter estatsticas sobre os profissionais, no site do
CFMV.

83

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

5. INDICADORES COMO INSTRUMENTOS PARA A FORMULAO


DE POLTICAS DE RECURSOS HUMANOS EM SADE
Pode-se considerar que indicadores sejam medidas que sintetizam
em algum grau informao relevante sobre um fato. Seu poder de fornecer informao vlida aumenta quando considerados em conjunto com
outros indicadores, apoiado num conhecimento slido do contexto em
que todos eles foram gerados. Podem ser de construo simples, como a
contagem de casos de uma doena numa populao, ou muito complexos, envolvendo taxas, razes ou outros ndices (RIPSA, 2002).
A qualidade de um indicador depende da qualidade de seus componentes e da preciso dos sistemas de informao empregados. O grau de
excelncia de um indicador deve ser definido pela sua validade (capacidade de se medir o que se pretende) e confiabilidade (reproduzir os mesmos resultados quando aplicado em condies similares). Ainda devem
ser consideradas sua sensibilidade, especificidade e custo-efetividade
(RIPSA, 2002).
Uma considerao que julgada oportuna a que chama a ateno
para a diferena entre indicadores de uso no planejamento e gesto de
sistemas de sade, e indicadores de uso institucional, mais diversos e ricos, mas ainda sem uso difundido em nosso Pas, especialmente no SUS.
No primeiro caso, o indicador clssico para os recursos humanos
em sade o de profissionais de sade por habitante, que mede o nmero
de profissionais de sade por mil habitantes, segundo categorias, em determinado espao geogrfico, no ano considerado. No considerado um
bom indicador, pois muito influenciado pelas condies scio-econmicas da populao e pelas polticas pblicas de ateno sade, e pelas
prprias condies de funcionamento dos servios de sade. Baseia-se no
nmero de inscritos nos conselhos profissionais, includos os que no esto no exerccio de atividades assistenciais de sade. No consegue expressar realidades diversas.
Alguns outros indicadores, listados a seguir, podem ter importncia para o planejamento e gesto de recursos humanos em sade:
Leitos hospitalares por habitante;
84

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Leitos hospitalares do SUS por habitante;


Gasto pblico com sade como proporo do PIB;
Despesa familiar com sade;
Gasto mdio por atendimento ambulatorial (SUS);
Gasto mdio por internao hospitalar (SUS);
Gasto pblico com saneamento (proporo do PIB);
Gasto mdio (SUS) por atendimento ambulatorial.
Uma srie abrangente de indicadores de sade, com descries detalhadas e comentrios pode ser consultada na publicao Indicadores
Bsicos de Sade: conceitos e aplicaes, RIPSA, 2002, uma das referncias deste trabalho.
A segunda situao, como citado acima, um conjunto extenso de
indicadores que podem ser construdos a partir de variveis comumente
presentes num sistema de informaes local. Na verdade, a considerao
de sistema local apenas para facilitar o encaminhamento da exposio.
Se existir integrao entre os sistemas de informao institucionais dentro de um sistema de sade, os dados de cada instituio estaro disponveis, com nveis de agregao diferentes, para todo o sistema.
Ship (1998) preconiza a utilizao de indicadores de carga de
trabalho (worlkload imdicators) para a definio das necessidades de
recursos humanos em sade, baseado na premissa de que as realidades entre servios aparentemente iguais podem ser muito diferentes.
Acrescenta que nem o indicador de profissionais por habitantes, nem
os modelos de previso de recursos humanos em sade baseados no
tipo de servio de sade prestado conseguem a especificidade suficiente para retratar as particularidades de cada instituio de sade, independentemente de seu tamanho.
As caractersticas de unidades semelhantes podem ser muito diferentes dependendo da carga de trabalho de cada uma, que sofre grande
influncia de sua localizao geogrfica, populao vizinha, facilidade
de acesso, etc. No se pode esquecer o contexto do mercado de trabalho
em sade em nosso pas na atualidade, j abordado no introduo e no
referencial terico desse trabalho.
85

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Numa outra abordagem, Basu e Rajbhandary (2004) se utilizam da


construo de uma unidade de equivalncia de trabalho, para permitir o uso de atividades diferentes, na construo de modelos de oferta e
demanda de profissionais de sade.
Outro ponto a ser assinalado a possibilidade da construo e validao de indicadores no usuais para os recursos humanos em sade, a
partir da utilizao conjunta de bases de dados distintas. Esta atividade
ficaria muito facilitada a partir da construo de um banco de dados
multidimensional.

86

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

6. PROPOSTA DE FORTALECIMENTO DE UM SISTEMA DE


INFORMAES PARA APOIO POLTICA DE RECURSOS
HUMANOS EM SADE
Considerao importante a ser feita diz respeito evoluo do contexto das informaes sobre recursos humanos em sade. Mais do que
uma proposta de continuao do trabalho realizado nesta pesquisa, ela
aponta na direo da possibilidade da construo de um armazm de dados (Data Warehouse) e da aplicao de tcnicas de prospeco de conhecimento em bases de dados (knowledge management in databases) e
de minerao de dados (Data Mining), como forma de tratar de modo
mais eficiente esse imenso universo de dados, oferecendo melhores subsdios para a tomada de deciso.
As tcnicas de Data Mining objetivam a extrao de informao
no explcita, com potencial preditivo, de grandes bases de dados, que
podem ser heterogneas. Tem seu foco nas informaes que seriam mais
importantes para a tomada de deciso, revelando padres ocultos e fornecendo elementos para predio. No se pretende aqui a proposio formal
de um sistema de informaes para apoio deciso; o que se prope a
discusso inicial da validade e pertinncia dessa proposio.
O Data Warehouse e o Data Mining so ainda pouco utilizados na
rea da sade, sendo que o IBGE possui um banco de dados multidimensional, baseado nessas tecnologias, para uso com os dados da AMS,
cujo acesso pago atravs de assinatura.
Para abordar esse tema, entretanto, necessria uma sucinta explanao sobre alguns conceitos e tcnicas de Data Mining.

6.1. O Contexto da Prospeco em Bases de Dados


Minerao de dados deriva seu nome da minerao de veios de
metais, em que necessrio se procurar numa imensa quantidade de material aquilo que interessa. da maior importncia se enfatizar o contnuo e crescente aumento do nmero e tamanho das bases de dados em
todas as reas do conhecimento humano, especialmente na sade. Existem duas situaes principais:
87

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Predio automtica de tendncias e comportamentos o Data


Mining automatiza o processo de descoberta de informaes com potencial preditivo em grandes bancos de dados;
Descobrimento automatizado de padres previamente desconhecidos.
A descoberta de conhecimento em bases de dados, atravs das vrias tcnicas de Data Mining, tem seu primeiro e imprescindvel passo na
construo do depsito de dados (Data Warehouse) que um tipo especial de banco de dados, adequado aplicao das tcnicas de Data Mining,
e cujos dados precisam ser previamente preparados. Um Data Warehouse
um conjunto de dados baseado em assuntos, integrado, no voltil, varivel em relao ao tempo, e otimizado para apoio s decises gerenciais.
A caracterstica mais importante de um Data Warehouse a sua integrao,
ou seja, um mesmo dado pode ter formatos, nomes, codificaes, unidades e outros atributos, diferentes em cada aplicao e no processo de
extrao h uma transformao para que estes dados, provenientes de
diferentes lugares, tenham um nico formato dentro do banco de dados.
Outro ponto importante diz respeito volatilidade, que no do
Data Warehouse refere-se atualizao dos dados. Enquanto no ambiente operacional a atualizao ocorre a todo momento, nesse ambiente, a atualizao dificilmente ocorre, prevalecendo sempre a consulta aos dados. Quanto variao em relao ao tempo, o Data
Warehouse possui um horizonte de tempo maior com fotografias de
posies peridicas dos dados do ambiente operacional.
Os bancos de dados do mundo real so altamente suscetveis a armazenarem dados incoerentes, inconsistentes, grande quantidade de valores ausentes e geralmente armazenam uma quantidade de dados em torno de muitos gigabytes e terabytes. Preparar os dados para o processo de
Data Mining, significa melhorar a qualidade dos dados a serem processados e conseqentemente a qualidade dos resultados obtidos.
O armazm de dados normalmente abriga dados originados de
bancos de dados distintos, com todas as questes que isso possa acarretar,
principalmente aquelas ligadas falta de padronizao. No processo de
migrao dos dados, os mesmos devem ser tratados com relao a possveis inconsistncias e valores nulos. Dessa forma, os dados de um arma88

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

zm de dados tm otimizado seu acesso, com a finalidade de prospeco


de conhecimento.
Muitos fatores tm colaborado na evoluo do armazm de dados,
contudo, o mais significante a diminuio de custos de computadores e
software, que tem permitido rpidas anlises de grandes quantidades de
dados. O surgimento e crescimento das intranets e aplicaes baseadas
nas tecnologias WEB contribuem tambm para o processo, na medida
que facilita as consultas e principalmente a divulgao de resultados, a um
custo baixo.
Em termos tecnolgicos, um Data Warehouse uma combinao de vrias tecnologias, tendo como primeiro objetivo a integrao
efetiva de bases de dados operacionais em um ambiente que habilita o
uso estratgico dos dados. Estas tecnologias incluem sistemas
gerenciadores de banco de dados relacional e multidimensional, arquitetura cliente/servidor, modelagem de metadados e repositrios,
interfaces grficas para usurio, etc.

6.2. O Que Um Data Warehouse


O Data Warehouse um ambiente, no um produto. Trata-se da
construo arquitetnica de um sistema de informao, que fornece a seus
usurios informaes histricas de apoio a deciso, as quais so de difcil
acesso ou apresentao quando utilizados meios tradicionais de
armazenamento de dados operacionais. O Data Warehouse forma assim
uma base de dados que permite efetuar um tratamento adequado informao, o qual, pode habilitar a descoberta e explorao de tendncias
empresariais importantes.
Dentre as vrias razes tecnolgicas para a existncia de Data
Warehouse destacam-se: 1) projetado para resolver a incompatibilidade
de sistemas de informaes transacionais e operacionais. Estas duas classes de sistemas so projetados para satisfazer diferentes, freqentemente
incompatvel, exigncias. 2) a infra-estrutura IT muda rapidamente, bem
como suas capacidades aumentam. Isto pode ser evidenciado atravs
dos seguintes pontos:
89

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

o preo dos computadores que operam em uma velocidade medida em MIPS (milhes de instrues por segundo) continua caindo, enquanto o poder dos microprocessadores dobra a cada 2 anos;
o preo de armazenamento digital est diminuindo;
a banda passante das redes est aumentando, enquanto o preo de
banda est diminuindo;
o local de trabalho crescentemente heterogneo em termos de
hardware e software;
os sistemas legado precisam, e podem, ser integrados com novas
aplicaes.

6.3. Caractersticas de Um Data Warehouse


Primeiramente, deve-se frisar que o elemento primordial envolvendo o Data Warehouse que os dados armazenados para anlise devem
ser separados dos dados do sistema operacional. Na proposta de uso
dessa tecnologia isso evidente, j que seriam usados dados migrados de
dois ou mais sistemas de informao de interesse para os recursos humanos em sade. O Data Warehouse fornece uma plataforma bsica e uniforme construo de sistemas de apoio deciso.
Uma das tarefas fundamentais na construo de um Data Warehouse
a migrao de dados de diferentes bases operacionais para uma base
analtica. A execuo desta tarefa deve seguir algumas consideraes. Em
outras palavras, quando os dados forem migrados de mais de uma base
operacional para o esquema da base analtica, necessrio que eles sejam
integrados, independentemente de sua localizao original. Deve-se frisar que a primeira razo para combinar dados de mltiplas aplicaes
fontes a habilidade de cruzar referncias de dados destas aplicaes.
O processo de explorao de dados em um Data Warehouse leva
os analistas caminhos indefinidos. As descobertas a cerca do universo de
dados levam a novos questionamentos, ou seja, a novas consultas sobre a
base de dados. Enquanto uma atividade como esta reduz consideravelmente o desempenho do sistema de informaes comum, ela deve ser esperada e planejada em um Data Warehouse.
90

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Os dados que so inseridos em um Data Warehouse, tornam-se


em grande maioria, no volteis. Isso significa que aps a entrada dos
dados, mudanas s podem ser feitas em ocasies raras.
Dados histricos so fundamentais em um sistema de apoio deciso. Os Data Warehouses so projetados para arquivar pores do sistema operacional e os dados contidos nas suas bases so mantidos por
longos perodos.
Comparativamente, o custo de manuteno dos dados, uma vez
armazenados nesse ambiente baixo; os custos mais significativos incorrem da transferncia dos dados das bases operacionais para a base
analtica.
Esforos considerveis precisam ser gastos na modelagem de um
Data Warehouse. O esforo na modelagem dos dados nas fases iniciais
do projeto garante benefcios significativos para a projeo de uma base
eficiente e expansvel, capaz de acomodar todos os dados de diversas
bases operacionais. Na maioria dos casos, no possvel incluir na base
analtica todos os dados das bases operacionais de uma s vez. Normalmente, adota-se uma abordagem incremental.
Todos os atributos em um Data Warehouse precisam ser consistentes no uso de valores pr-definidos. As aplicaes fontes podem utilizar
diferentes valores de atributos para denotar a mesma coisa. Estes valores
diversificados precisam ser convertidos em um nico valor, quando os dados
forem transportados.
Um exemplo simples do uso inconsistente de valores para uma mesma entidade (atributo) diz respeito ao gnero de indivduos. Uma aplicao pode utilizar flags como M e F para denotar, respectivamente,
indivduos de sexo masculino e de sexo feminino. Outras podem utilizar
H e M, ou 0 e 1, masc e fem, etc. O Data Warehouse deve
optar por somente uma destas representaes.
O dado incorporado no Data Warehouse pode estar, em algumas
circunstncias, incompleto ou contendo valores que no podem ser manipulados corretamente. muito importante, durante o processo de transformao, que valores padro sejam atribudos para dados perdidos ou
corrompidos. Tambm preciso estabelecer um mecanismo para que os
usurios desse ambiente tomem conhecimento destes valores padro.
91

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Alguns atributos podem ser facilmente convertidos para um valor


padro quando o valor original foi perdido ou corrompido. Outros valores
podem ser obtidos por referncia. Por exemplo, a perda de um atributo de
um produto pode ser restaurada pelo acesso base de dados atual do
produto.
Por outro lado, alguns atributos no podem ser preenchidos por
valores padro. De fato, pode ser perigoso associar informaes a
certos tipos de valores perdidos. Um valor padro pobre pode corromper o dado e levar a uma anlise invlida em um estgio posterior.
Nestes casos, mais seguro deixar o valor perdido como branco. Em
alguns casos, possvel escolher um valor especfico para indicar um
dado perdido.
Uma das mais interessantes possibilidades de um Data Warehouse
a possibilidade de existirem vrias sadas sobre os mesmos dados detalhados. Estas vises so definidas sobre os dados detalhados, e formam
um mtodo eficiente quando se precisa dos dados.

6.4. O Que Data Mining


Pode-se definir Data Mining como um processo altamente cooperativo entre homens e mquinas, que visa explorao de grandes
bancos de dados, com o objetivo de extrair conhecimentos atravs do
reconhecimento de padres e relacionamento entre variveis, conhecimentos esses que podem ser obtidos por tcnicas comprovadamente
confiveis e validados pela sua expressividade estatstica. Para alguns,
Data Mining representa o passo essencial, principal, no processo de
Busca de Conhecimento em Banco de Dados (Knowledge Discovery
in Database KDD).

6.5. Etapas da Prospeco de Conhecimento em


Bancos de Dados
O processo conhecido como Prospeco de Conhecimento em Bases de Dados (Knowledge Discovery in Databases KDD) compe-se de
vrias etapas, algumas j comentadas acima. Esse processo conjuga a
92

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

construo de um Data Warehouse com a aplicao de tcnicas de Data


Mining. As etapas podem ser sumarizadas como se segue:
1. limpeza de dados remove dados inconsistentes e fora dos padres (noise data);
2. integrao de dados possibilita a integrao de vrias fontes de
dados, mantendo a consistncia e coerncia dos dados;
3. seleo dos dados seleciona os dados relevantes para aplicao das tcnicas de Data Mining;
4. transformao de dados possibilita a transformao ou consolidao dos dados no formato apropriado para o processo de minerao
(mining), atravs de operaes do tipo sumarizao ou agregao, entre
outras tcnicas;
5. Data Mining processo essencial, onde tcnicas so aplicadas
para anlise e extrao de padres dos dados;
6. avaliao dos padres identifica os padres verdadeiramente
interessantes entre os diversos apresentados pelo processo de Data
Mining, baseados em algumas medidas de interesse;
7. apresentao e assimilao do conhecimento utiliza tcnicas
de visualizao e representao do conhecimento para apresentar o conhecimento adquirido aos usurios, bem como introduzi-los no mbito
estudado.
Essas etapas possuem um grau de recursividade, em funo do estgio de desenvolvimento do Data Warehouse, da incorporao de novos
dados, da atualizao de dados a partir dos sistemas de informao que
originaram os primeiros dados e do aprimoramento da aplicao das tcnicas de Data Mining sobre o conjunto de dados, alm de novas necessidades de informao dos usurios.

93

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

7. CONSIDERAES FINAIS
No incio deste estudo, conceituou-se a idia de padro e os benefcios de seu uso nos sistemas de informao, tendo como objetivos principais a uniformizao de conceitos, que deve representar tanto quanto possvel o resultado de um consenso, a interoperabilidade, que pode ser entendida como a potencializao do uso da informao combinada de bases de dados diferentes, a facilitao da comunicao e a avaliao/comparao/auditoria. importante, entretanto, ressaltar que a utilizao de
padres tambm pode, de certa forma, engessar a informao, uma vez
que situaes do mundo real no podem ser tratadas por padres adotados
em sistemas de informao, numa dada situao.
Um exemplo simples seria o de um sistema que registrasse um evento
qualquer utilizando as horas como estrutura padro para registro de tempo. Se aps algum tempo de uso fosse necessria a utilizao de minutos,
alm das horas, as caractersticas do sistema no poderiam lidar com essa
informao nova. Claro que o sistema poderia ser alterado para poder
guardar os minutos, o que resolveria os problema desse momento em diante. Mas como comparar dados de ocorrncia do evento, de perodos de
antes e depois da mudana? Todos os dados de antes no teriam as horas
fracionadas em minutos, ao contrrio dos dados colhidos depois da alterao. E essa alterao teria que ser considerada em qualquer estudo que
levasse em conta esses dados nos dois perodos. Assim, o desenho de um
novo sistema deve considerar e privilegiar a sua adequao realidade
atual e possveis alternativas de alteraes.
A portaria 3.946/GM de novembro de 1998, considerando
a necessidade do estabelecimento de padres comuns mnimos que possibilitem a intercomunicao dos sistemas e
bases de dados da sade e a necessidade de definio de
atributos comuns, de uso obrigatrio, relativos identificao do indivduo assistido, da instituio ou local de
assistncia de profissional prestador e da ocorrncia registrada,
94

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

determina que so atributos mnimos para a identificao do profissional


prestador do atendimento: nome completo, obtido de documento oficial,
registrado em campo nico; nmero do registro de identidade civil (RIC),
uma vez regulamentado o seu uso; categoria profissional, codificada de
acordo com a Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO), no nvel de
agregao de quatro dgitos e nmero de registro no conselho profissional
de unidade federada.
A realidade mostra, entretanto, que especialmente em relao identificao dos profissionais envolvidos, essa padronizao ainda no totalmente adotada. Talvez o exemplo mais importante seja o do Sistema de
Cadastro de Internao Hospitalar (SISCIH), que no traz informaes
sobre os recursos humanos envolvidos na internao.
O desenvolvimento de um novo sistema de informao pode atingir
custos altssimos. Para instituies de sade, pode comprometer at 30 %
do seu oramento anual, durante os primeiros dois anos. J h algum tempo que solues que priorizam a interoperabilidade entre sistemas vm
sendo adotadas no mudo todo, tendo como vantagens a reduo de custos, tempo menor de implementao, manuteno dos sistemas existentes
(com todos os custos indiretos treinamento, migrao de dados, aquisio de novas licenas de um novo sistema, evitados) e possibilidade de
reaplicao da soluo em contextos semelhantes. Solues que busquem
a interoperabilidade, inclusive baseadas em software livre, tm o potencial
de fornecer instrumentos que potencializariam os sistemas de informao
existentes no Pas.
A motivao para a construo de um Data Warehouse encontra
respaldo nas seguintes razes:
a habilidade em focalizar processos com anlise completa deles,
assim como permitir decises baseadas na compreenso do sistema como
um todo ao invs de fazer estimativas duvidosas fundadas sobre dados
incompletos;
a habilidade em racionalizar e automatizar o processo de construo de um repositrio de informaes integradas ao invs de desenvolver
inmeros sistemas de apoio e sua infra-estrutura correspondente;
o preo de hardware e software, bem como os custos de
armazenamentos relacionados ao desenvolvimento, organizao, e ma95

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

nuteno de grandes repositrios de dados esto continuamente diminuindo;


os benefcios de um Data Warehouse podem ser facilmente estendidos tomada de decises estratgicas, que podem trazer grandes e
tangveis benefcios.
a habilidade em entender e administrar simultaneamente macro e
micro perspectivas, que pode economizar incontveis horas de trabalho e
ajudar a evitar enganos dispendiosos, os quais podem resultar de suposies feitas sobre dados incompletos ou incorretos.
A relevncia e o ineditismo deste trabalho para a gesto de recursos
humanos em sade, pode ser sintetizada na proposta do desenvolvimento
de um Data Warehouse e subseqente utilizao das tcnicas de Data
Mining para o setor. Essa proposta pode ser sumarizada nos seguintes
pontos:
a existncia de diversas fontes de dados com potencial de utilizao no Brasil,
a falta de interoperabilidade entre essas bases, citada na literatura
e confirmada nas anlises feitas ao longo do estudo;
a construo de um Data Warehouse, alimentado periodicamente
a partir dessas bases, no interferiria com o funcionamento de nenhuma
delas e permitiria, a partir da utilizao das tcnicas de Data Mining, a
descoberta de relaes no usuais entre varveis at mesmo de bases distintas. Essas relaes podem levar construo de modelos explicativos
de fenmenos de interesse para a gesto dos recursos humanos em sade;
o mais importante, entretanto, a capacidade preditiva, crescente
com o uso e o aprimoramento que esses modelos potencialmente possuem, o que traria para os profissionais envolvidos na gesto de recursos
humanos em sade uma maior capacidade de planejamento e proatividade,
em relao a eventos futuros com maior probabilidade de acorrerem.
Acrescente-se capacidade preditiva, a possibilidade de construo de cenrios futuros diferentes, atravs da manipulao das variveis
de interesse, para o estudo dos resultados mais provveis. Por exemplo:
para se estudar a necessidade de mdicos de uma determinada regio, ao
longo dos prximos anos, pode-se trabalhar com alteraes do crescimento da populao, da sua distribuio etria, ou de ambas.
96

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

A reviso realizada neste estudo sobre as fontes de dados e indicadores com potencialidade de utilizao na gesto de recursos humanos
em sade pode ser entendida, como uma primeira etapa do processo da
incorporao das tecnologias de Data Warehouse e Data Mining ao arsenal disponvel para a gesto de recursos humanos em sade.
Embora o presente estudo represente uma proposta preliminar para
a incorporao dessas tecnologias, lana luz sobre aspectos fundamentais
que tm como horizonte fornecer mais e melhores instrumentos para a
gesto de recursos humanos em sade, objetivando a melhoria da qualidade dos servios de sade ofertados populao.

97

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

8. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. BASU, K, RAJBHANDARY, S, 2004. Building a supply model for
physicians. Health Policy Rsearch, 8, May, 2004.
2. BRASIL, Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica, Assistncia Mdico-Sanitria, Rio de Janeiro, 2002.
3. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, 2005. Total de inscritos e ativos no Brasil. URL: http://www.portalmedico.org.br index.asp?opcao =
estatisticas&portal=.Recuperado na internet em 19/12/2005.
4. CARVALHO, DM, 1997. Grandes sistemas nacionais de informao em sade: reviso e discusso da situao atual. In IESUS,
V(4), Out./Dez. 1997. 1997, p.7-45.
5. DAL POZ, Mario R, 1995. Sistema de Informao sobre recursos
humanos como instrumento estratgico para alcanar eficincia e
democratizao na gesto local de sade. Educ. Med Salud, vol.
29, n 2.
6. DAVENPORT, T, PRUSAK, L., 1999. Working Knowledge,
Harvard Business School Press.
7. DIALLO, K, ZURN, P, GUPTA, N, DAL POZ, M, 2003. Monitoring
and evaluation of human resources for health: an international
perspective. Human Resources for Health (2003), 1:3.
8. ENSP, EPSJV, 2004. Tendncias e situao atual do sistema
educativo na rea de sade Relatrio final. Contrato de servios OPAS/BR/CNT/030191.001
9. DUSSAULT, G AND DUBOIS, CA., 2003. Human resources for
health policies: a critical component in health policies. Human
Resources for Health (2003), 1.
10. FAVERET, ACSC, 2002. Federalismo Fiscal e Descentralizao
no Brasil: O Financiamento da Poltica de Sade na Dcada de
90 e Incio dos Anos 2000, Tese apresentada como requisito parcial
para obteno do grau de Doutor em Sade Coletiva, Curso de Ps98

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

graduao em Sade Coletiva rea de concentrao em Poltica,


Planejamento e Administrao em Sade do Instituto de Medicina
Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Orientadora:
Profa. Dra. Sulamis Dain, Rio de Janeiro, 2002.
11. GIRARDI, SN, CARVALHO, CL, 1999. Mercado de trabalho e
regulao das profisses de sade. In.: Recursos Humanos em Sade: Poltica, Desenvolvimento e Mercado de Trabalho, p. 221-256.
12. GUIMARES EMP, VORA YDM, 2004. Sistema de informao:
instrumento para tomada de deciso no exerccio da gerncia. Ci.
Inf., Braslia, v. 33, n 1, p.72-80, jan./abr. 2004.
13. GUPTA, N, DIALLO, K, ZURN, P, DAL POZ, MR, 2003. Assessing
human resources for health: what can be learned from labour forces
surveys? Human Resources for Health, v.1, n 5. http://www.humanresources-health.com/content/1/1/5.
14. HALL, TL, 2001. Guidelines and data requirements for a human
resources for health information system. WHO, Geneva.
15. HORNBY, P., FORTE, P., 2000. Human Resources Indicators to
Monitor Health Service Performance. Prepared for the World Health
Organization. Centre for Health Planning and Management, Keele
University, England.
16. IBGE, 2004. Nota Tcnica M T E IBGE. CAGED e PME Diferenas Metodolgicas e Possibilidades de Comparao. URL:http://
www.ibge.gov.br/home/estatistica/indicadores/trabalhoerendimento/
pme_nova/notamte.pdf , Recuperado da Internet em 12/09/2005.
17. MACHADO, HOP, MEDEIROS, KR, ALBUQUERQUE, PC,
GURGEL JUNIOR, GD,2003. Um banco de dados a ser explorado na perspectiva dos recursos humanos para o SUS: a experincia do observatrio de recursos humanos em Sade. In. Brasil, Ministrio da Sade, Observatrio de recursos humanos em sade no
Brasil Estudos e Anlises, Rio de Janeiro, Editora Fiocruz, p. 249-260.
18. MARTINEZ, J, MARTINEAU, T. Rethinking human resources: na
agenda for the millenium. Health Policy and Planning, 1998,13(4):
345-358.
99

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

19. MDICE, ANDR. Memria da oficina de trabalho, 2000. Banco de


Dados Nacionais e Regionais sobre Fora de Trabalho na rea de
Sade: Limites e Possibilidades.
20. Observatrio de Recursos Humanos em Sade no Brasil: estudos e
anlises (Falco, A. (Org.) et al. Braslia Ministrio da Sade, 2004.
21. OPAS, 2004. Agenda Provisria da 134 Sesso do Comit Executivo
Tema 4.3 Observatrio de Recursos Humanos em Sade, Washington.
22. OPAS. Organizao Pan-americana da Sade, Recursos Humanos
em Sade no Mercosul. Rio de Janeiro: Fiocruz, (1995).
23. PASSOS, N (coord.), 2002. Avaliao de tendncias e prioridades
sobre recursos humanos em sade. Organizao Pan-Americana da
Sade, Braslia.
24. Rede Interagencial de Informaes para a Sade, 2002. Indicadores
bsicos de sade no Brasil: conceitos e aplicaes / RIPSA Braslia.
OPAS, 2002.
25. SHIP, PJ, 1998. Worload indicators of staffing nedd. World
HealthOrganization, Division of Human Resources Development and
Capacity Building. Geneva, Switzerland.
26. VAN LERBERGHE, W, ADAMS, O, FERRINHO, P., 2002. Editorial Human Resources Impact Assessment. Bulletin of the Wolrd
Health Organization 2002, 80(5).
27. VARELLA, TC, DAL POZ, MR, FRANA, T, 2001. Informao
como recurso estratgico para a gerncia de recursos humanos. Texto de apoio eleborado especialmente para o Curso de Especializao
em Desenvolvimento de Recursos Humanos em Sade CADRHU.
28. VIEIRA, ALS, AMNCIO FILHO, A, MACHADO, MH, MOYSS,
N, (org.),1998. Trabalhadores da sade em nmeros. FIOCRUZ,
1998, 72 p. Rio de Janeiro.
29. IWHO. World Health Organization Regional Office for Europe,
2002. Health information and knowledge management in Europe
Report on a WHO Meeting Lisbon, Portugal, 26-27 November 2001.
Copenhagen, 10 p.
100

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Anexo 1
Comparao entre dados da PME e do CAGED

101

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Como a Pesquisa Mensal de Emprego (PME) e o Cadastro Geral de Empregados e Desempregados (CAGED) so divulgados mensalmente e tratam de mercado de trabalho, existe uma tendncia em
comparar os dados das duas. As diferenas metodolgicas entre elas
condicionam a comparao entre os resultados por elas produzidos.
Para propiciar aos usurios melhores condies para utilizao das
informaes das bases, o Ministrio do Trabalho e Emprego (TEM) e
o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) elaboraram
juntos a nota CAGED e PME Diferenas Metodolgicas e Possibilidades de Comparao (IBGE, 2004). Alguns pontos citados na publicao:
Como o CAGED s inclui trabalhadores regidos pela CLT em
empresas, as comparaes devem se restringir ao subgrupo de empregados com carteira assinada da PME;
O CAGED tem cobertura nacional e permite desagregao at o
nvel municipal, assim como por atividade econmica. Cobre cerca de
85% do universo destes empregados, percentual que se eleva em algumas
regies e setores econmicos. A PME, como vimos, restrita a regies
metropolitanas do Brasil. A referida nota discorre extensamente sobre as
possibilidades de comparao entre as duas bases.

102

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Diferenas entre a PME e o CAGED


Aspecto considerado

PME

CAGED

Varivel descrita

Pessoa ocupada

Vnculo de trabalho

Informante

Indivduo

Estabelecimento
(empresa)

Empregado com carteira


assinada e que tenha
mais de um trabalho

Contabilizado como
uma pessoa ocupada
no trabalho principal e
nmero de trabalhos
que tinha

Contabilizados os
vnculos principal e
adicional

Abrangncia geogrfica
do levantamento

Residentes nas reas


urbanas de regies
metropolitanas
participantes

Estabelecimentos em
todo pas, em reas
urbanas e rurais

Empregado com carteira


assinada na regio, mas
residente fora dela

Excludo da amostra

Contabilizado o vnculo
na regio metropolitana

Empregado que reside


na regio, mas tem
carteira assinada fora
dela

Contabilizado como parte Contabilizado o vnculo


dos empregados com
fora da regio
carteira assinada da
metropolitana
regio metropolitana

Variaes associadas ao
tipo de levantamento

Coeficiente de variao
mensurvel

Vis da no resposta no
mensurvel

Variaes associadas ao
estoque no ano corrente

Estimativas obtidas a
partir do plano amostral
com calibrao pela
projeo de populao
externa pesquisa

Estimativas a partir da
ltima RAIS disponvel,
corrigidas pelas
variaes mensais do
CAGED

Variaes associada aos


dados mensais

Amostra mensal

Depende do nmero
de empresas que
declararam
at a data limite as
movimentaes
realizadas

Perodo de referncia
dos indicadores

Semana mvel (ms)

Ms

Perodo de referncia do
levantamento das
informaes

Semana anterior da
entrevista

Considerado o vnculo
no setor privado

Empregado com carteira


assinada em empresa
pblica, mista ou
autarquia

Classificado empregado Considerado o vnculo no


com carteira assinada no setor privado
setor pblico

103

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Anexo 2
Principais diferenas entre a RAIS e o CAGED

104

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

As principais diferenas entre a RAIS e o CAGED acham-se relacionadas abaixo, a partir da publicao Registros Administrativos do
Ministrio do Trabalho, editada pela Secretaria de Poltica de Emprego
e Salrio daquele Ministrio, em 1995.

Quadro 2 Principais Diferenas entre os Sistemas de


Informao do Ministrio do Trabalho

Fonte: Secretaria de Poltica de Emprego e Salrios do MTB, 1995.

105

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Consideraes e Cuidados na Interpretao dos


Dados da RAIS e do CAGED
As bases da RAIS e do CAGED vm sendo atualizadas e aprimoradas pelo Ministrio do Trabalho, por constiturem informaes bastante
ricas sobre o mercado de trabalho formal. Existem atributos e vantagens
para esse tipo de levantamento que dificilmente so encontradas em eventuais fontes substitutas, destacando-se:
carter censitrio dos dados, que permite a desagregao das informaes para os menores domnios geogrficos, setoriais e ocupacionais
pesquisados;
atualizao peridica dos dados, dada a prpria finalidade
operacional do sistema;
processamento individualizado das informaes por estabelecimentos, empresas, vnculos empregatcios e pessoas, o que possibilita a
adoo de controles de respostas, tratamentos metodolgicos diversos e
completo aproveitamento dos dados em termos de combinao de atributos entre essas unidades;
contedos estveis e homogneos das variveis pesquisadas, que
facilitam a disseminao dos dados em meios magnticos; e
desenvolvimento de programas de computador que permitem o
acesso dos dados por parte do MTB e de usurios externos.
Existem tambm limitaes prprias aos registros administrativos,
decorrentes da ausncia de superviso direta dos respondentes em campo,
que resultam em omisso ou sonegao de resposta por parte dos estabelecimentos obrigados a apresentar a declarao. Alm da falta de declarao, os principais problemas detectados so:
declaraes incompletas, pela omisso de vnculos empregatcios
ou ausncia de respostas a alguns itens do formulrio;
preenchimento incorreto do formulrio, causado em grande parte por
falta de informao do declarante ou erro de interpretao das instrues;
ocorrncia de distores geogrficas e setoriais dos dados em conseqncia da apresentao de declaraes por empresa e no por estabelecimento; e
erros voluntrios na declarao.
106

Variveis e Indicadores para Anlise de Recursos Humanos em Sade no Brasil

Por conta dessas e outras limitaes prprias dos registros administrativos que sempre se deve ter cautela na utilizao dos dados provenientes da RAIS e do CAGED. Os maiores cuidados referem-se aos usos
que envolvam a comparao de totais ou estoques ao longo do tempo:
tanto a sua diferena absoluta quanto a razo entre duas posies do registro no tempo podem levar a concluses errneas. Em contrapartida, os
usos que adotam a forma de distribuies relativas ou utilizam mdias,
medianas e outras separatrizes mostram melhor qualidade e confiabilidade
em estudos temporais, devido normalizao da base de clculo.
Fazem-se necessrias, sobretudo aos usurios das informaes em
disquete ou CD-ROM, algumas recomendaes que permitem uma melhor utilizao dos dados. Deve-se ter cuidado especialmente com o uso
dos dados relativos evoluo do emprego, evitando comparao das
RAIS para anos sucessivos. Recomenda-se, para essa finalidade, o uso
dos dados do painel fixo para a anlise setorial do emprego e a recomposio desses estoques atravs das admisses e desligamentos do CAGED
para os perodos mais recentes.
As tabelas pr-definidas nas publicaes do Ministrio do Trabalho, por estarem referidas a nveis geogrficos, setoriais e ocupacionais
mais agregados e receberem crtica e controle peridicos, podem ser usadas sem preocupao. Aquelas elaboradas pelo Sistema Gerador de Tabelas SGT podem apresentar erros mais freqentes, pois os dados no
passam por nenhum tipo de anlise ou verificao prvias, sendo mostrados conforme declarados, sem qualquer correo ou imputao. De modo
geral, os problemas de omisso, agregao de respostas e erros nas declaraes tornam-se mais evidentes medida que as informaes so utilizadas em nveis geogrficos, setoriais e ocupacionais mais desagregados.

107