La aportacin de Vladimir Janda a la fisioterapia. Vitoria Gascn, A.

Fisio Divulg. 2014; 2(1); 33-37

Fisioterapia y Divulgacin

SEMBLANZA

La aportacin de Vladimir Janda a la fisioterapia

Vladimir Jandas contribution to physiotherapy
Adela Vitoria Gascn1
1Fisioterapeuta.

INFORMACIN DEL ARTCULO /

ARTICLE INFO
Historia del artculo / Article history:
Recibido / Recieved: 30-05-2013
Aceptado / Accepted: 10-07-2013
Publicado / Published: 01-10-2013
Palabras clave / Keywords:
Control motor, rehabilitacin, desequilibrio
muscular
Motor control, rehabilitation, muscular imbalance

RESUMEN / ABSTRACT
Vladimir Janda estudi neurologa y continu su formacin en el mundo de la
rehabilitacin hasta convertirse en una de las figuras de mxima autoridad en el estudio
del movimiento humano. Considerado como el Padre de la Rehabilitacin en
Repblica Checa sus aportaciones ms destacadas hablan sobre el desequilibrio
muscular, el dolor musculoesqueltico crnico y
la unidad entre sistema
musculoesqueltico y sistema nervioso, lo que conocemos como control motor.
Actualmente hay modelos ms completos y actualizados pero la filosofa de Janda fue
considerada como adelantada a su tiempo y su modelo de desequilibrios musculares
sigue aportando ideas a algunos aspectos del desacondicionamiento muscular.
Vladimir Janda studied neurology and he continued his studies in the rehabilitation
world. He become one of the most important reference in the human movement studies.
He was considered the Father of Rehabilitation in Czech republic and his most
outstanding contributions talk about muscle imbalance, musculoskeletal chronic pain
and relation between musculoskeletal and nervous system (motor control).
Nowadays, there are more complete and update models, but Janda phylosophy was
considered ahead of its time and his researches help to resolve some aspects of muscle
deconditioning through his muscle imbalance model.
Publicado por / Published by: Fisioterapia y Divulgacin

Praga, su ciudad natal, pero sus aportaciones continan

vivas en el mundo de la rehabilitacin.

Introduccin

Tras finalizar su formacin como neurlogo, continu su

trayectoria como investigador. Su facilidad en el manejo de
diferentes idiomas le abri puertas para poder integrar en
sus estudios las investigaciones de personas influyentes en
la materia. Su contribucin en la medicina manual y la
terapia fsica a partir de los aos 60, sigue siendo un punto
de referencia hoy en da, siendo citado por gran cantidad
de investigadores.

Vladimir Janda naci en 1928. Su pasin por la

rehabilitacin se forj a sus 15 aos, cuando enferm de
poliomielitis. A pesar de que logr superar la tetraplejia
inicial causada por dicha enfermedad, fue necesaria la
ayuda de una silla de ruedas durante los dos aos
posteriores dada su imposibilidad para caminar.
Con el tiempo recuper la funcin de la marcha pero ms
tarde desarroll el sndrome post-polio, vindose obligado a
utilizar andador hasta el final de su vida. El profesor
Vladimir Janda falleci el da 25 de noviembre de 2002 en

Su modelo de desequilibrios musculares y sus numerosos

estudios acerca de la implicacin del sistema nervioso en la
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nico que influa en la funcionalidad del sistema

musculoesqueltico.

actividad del sistema musculoesqueltico han dado lugar a

teoras ms avanzadas y al cambio de un modelo de
rehabilitacin centrado en el fortalecimiento muscular por
un modelo en el que el trabajo del control motor es
imprescindible en el tratamiento.

El idioma nunca fue una barrera para Vladimir Janda. Su

habilidad de hablar con fluidez hasta 5 diferentes idiomas le
dio la capacidad de leer y aprender ms de todo lo
relacionado con sus intereses para poder crecer como
profesional. Integr los estudios de varios investigadores de
idiomas europeos en su conocimiento. Ms adelante,
ampli sus habilidades para la investigacin en el mbito
de la neurologa cuando viaj a Canad en la dcada de
los 60 convirtindose en el primer estudiante postdoctoral
del Profesor John Basmajian, considerado el padre de la
terapia biofeedback a travs de EMG(3), el que al final del
aprendizaje de Janda afirm que no saba quin haba
enseado ms a quin, si el maestro al pupilo o al revs.
Adems, posteriormente public sus libros en alemn e
ingls adems de en su lengua materna.

Vida y aportaciones
Vladimir Janda estudi medicina en la Universidad Charles,
en Checoslovaquia y se form como neurlogo. Desde el
principio, mostr inters en aprender todo lo relacionado
con la poliomielitis y el sndrome post-polio dada su
experiencia personal. En 1947, la Hermana Kinney se
convirti en una de las primeras influencias en la trayectoria
de Janda al introducir el tratamiento de la poliomielitis en
Checoslovaquia, siendo un pilar importante en su
formacin. ste fue intrprete de la Hermana Kinney siendo
estudiante de primer curso de medicina y al finalizar sus
estudios de medicina no abandon su inters por la
fisioterapia.

Sus constantes participaciones en conferencias y sus

publicaciones le fueron convirtiendo en una figura
importante de la poca. En la decda de los 60 y los 70,
recibi invitaciones para asistir a conferencias de gran
importancia en el mundo de la rehabilitacin y la medicina
manual. Su interaccin en este campo junto a personas
influyentes en la materia unida a su manejo de otros
idiomas impuls su carrera, llegando a convertirse en
consultor de la Organizacin Mundial de la Salud, pudiendo
colaborar en la construccin de hospitales en pases menos
desarrollados.

Recibi el certificado de fisioterapeuta Kinney,

convirtindose en uno de los primeros mdicos en
combinar la medicina y la terapia fsica en un enfoque
hands-on (1).
En 1949, con tan solo 21 aos realiz su primera
publicacin acerca de pruebas para la funcin muscular,
siendo la primera publicacin de este tipo en la Repblica
Checa.

Adems de ser miembro de numerosas revistas de

rehabilitacin a nivel internacional, fue el editor jefe de la
revista checa Rehabilitacin y Medicina Fsica hasta el
momento de su muerte (1).

Este hecho marc el inicio de su trayectoria como

investigador y escritor y poco a poco sus aportaciones han
inspirado gran cantidad de estudios. Adems de sus
propios trabajos, con frecuencia era consultado para
colaborar en investigaciones en curso y proyectos, dando
lugar a ms 200 artculos y ms de 16 libros publicados
acerca de la funcin muscular antes de su muerte.

Docencia:

Su inters por la funcin muscular segua creciendo y a los

24 aos, mientras trabajaba en un centro de rehabilitacin
para pacientes post-polio comenz a estudiar la actividad
muscular de la cadera a travs de EMG. Sus hallazgos,
motivaron su pasin por estudiar los movimientos en lugar
de estudiar los msculos por separado como era comn en
esta poca. Concretamente, se encontr con que en
sujetos con menor actividad muscular en el glteo durante
el movimiento de extensin de cadera haba una mayor
inclinacin de la pelvis para lograr esa extensin (2).

Durante las ltimas dos dcadas de su vida, el Profesor

Janda imparti clases a alumnos de medicina tanto en
grupos de pregrado como en formacin de postgrado.
Adems, se implic en la formacin en escuelas de
fisioterapia, osteopata y quiroprctica, convirtindose en
una figura muy influyente para la Federacin internacional
de Medicina Manual. La unin de su carisma, sus
conocimientos y habilidades clnicas y su afn por la
investigacin aport a sus alumnos una apreciacin ms
profunda sobre la neurofisiologa de la funcin del aparato
locomotor, para poder comprender el porqu de la
disfuncin y basarse en esos conocimientos para poder dar
soluciones.

Destac la importancia de las pruebas de funcin muscular

en lugar de tan solo fijarse en la fuerza, ya que no era lo

No solo lleg a ser un mdico extraordinario, sino que

ocup cargos docentes tan importantes como el de Director
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mecanorreceptores en un estudio acerca de la inestabilidad

del tobillo. Este estudio, hizo ver a Janda una relacin entre
la inestabilidad crnica del tobillo y dolor lumbar crnico: la
propiocepcin (12).

del Departamento de Medicina de Rehabilitadora y el de

Director de la Escuela de Fisioterapia de la Universidad de
Charles. Su trabajo en colaboracin con otros compaeros
checos tambin pertenecientes al mundo de la
rehabilitacin, a los que llamaban Escuela de Praga fue
influyente en toda la Unin Sovitica e incluso se extendi
a Europa, ya que establecieron nuevos estndares
basados
en
profundas
investigaciones
sobre
neurofisiologa, dando lugar a una nueva visin y a una
explosin de conocimiento y nuevos mtodos clnicos.

Este hecho fue el impulsor del desarrollo del entrenamiento

sensorimotor de Vladimir Janda, que consista en un
programa de ejercicios progresivos simples y sencillos,
sobre superficies inestables. Para l, el objetivo principal
era centrarse en el equilibrio y la funcin en lugar de en
ejercicios de fortalecimiento, cambiando la visin de lo que
eran hasta el momento los programas de rehabilitacin de
los aos 60 y 70 (2).

Aportaciones:
Vladimir Janda aport un nuevo enfoque a la rehabilitacin
que hoy en da contina presente. Su obra fue inspirada
por algunos de sus predecesores como por ejemplo
Sherrington, Pavlov, Palmer, Kabat, Kenny, JB Mennell ,
Mitchell y por algunos de sus contemporneos como Lewit,
Jirout, Vele, Cihak y Vojta.

Propuso por primera vez que la funcin motora deba

considerarse
con
respecto
a
tres
sistemas
interdependientes: sistema nervioso, msculos y
articulaciones. Se centr en el estudio del control del
sistema nervioso y la estabilidad funcional del sistema
locomotor (1).

Pero sin duda, uno de los pilares ms importantes para l

en su vida profesional fue el Profesor Henner, al que rindi
homenaje en Praga.

En 1970, tal y como se describe en el Manual de

Rehabilitacin de la Columna Vertebral (13)en el que
participa Janda, comienzan a desarrollar un programa para
uso clnico al que denominan estimulacin motora
sensorial para evitar confusiones terminolgicas con otros
trminos como por ejemplo la Facilitacin neuromuscular
propioceptiva. El objetivo es destacar la unidad entre
sistema aferente y eferente sin implicar ninguna estructura
o funcin especfica. En este libro se describe
detalladamente los conceptos del aprendizaje motor en los
que se basa este mtodo, las indicaciones, el modo de
aplicacin y los materiales necesarios para llevarlo a cabo,
concluyendo que dicho enfoque es esencial en el programa
teraputico de pacientes con dolor crnico de espalda, para
individuos con defectos posturales y para todos los
problemas en los que se deduce una alteracin de la
aferencia. Adems puede emplearse en sujetos con un
sistema motor sano para conseguir una respuesta con
mayor rapidez.

Las revisiones realizadas que recogen el trabajo de

Vladimir Janda (1) demuestran que no se ci a un solo
aspecto sino que su inters clnico fue tan amplio que le
condujo al estudio de enfoques muy diversos. Podemos
encontrar estudios desde la pediatra (4,5) a la geriatra (6),
pasando por lo ltimo del momento en neurodiagnstico (7)
y terapia manual(8) , sin dejar de lado el estudio de
trastornos neurolgicos, destacando su inters durante
toda su carrera en la poliomielitis(9). Tambin realiz
estudios sobre la postura como factor predisponente de
ciertos problemas (10) y sobre aspectos que pueden
ocasionar dolor facial (11).
Pero sin duda, su mayor aportacin es su teora con
respecto
al
desequilibrio
muscular
y
dolor
musculoesqueltico crnico basado en la funcin del
sistema sensorimotriz. Afirm que el sistema
musculoesqueletico no funcionaba por separado,
otorgndole una mayor importancia al control neurolgico o
control motor.

Partiendo de esta visin, expuso numerosos trabajos

dedicados a los patrones de desequilibrios musculares y su
rol en el mantenimiento de la estabilidad y salud articular
reconociendo la importancia del sistema nervioso central en
la regulacin del movimiento (13).

Entre los aos 1950 y 1960, el doctor Vladimir Janda utiliz

por primera vez el trmino sistema sensorimotor al afirmar
que era imposible separar el sistema sensorial y el sistema
motor en el control del movimiento humano. Janda enfatiz
que el sistema sensorial funciona unido al sistema motor:
los cambios dentro de una seccin del sistema se reflejan
en adaptaciones de otras partes del sistema.

Janda complet su tesis en 1964 en pacientes con

disfuncin sacroilaca, buscando la debilidad y la inhibicin
del glteo mayor, incluso en la ausencia de dolor.
Reconoci que algunos otros msculos eran propensos a la
debilidad. Posteriormente define los patrones de
movimiento para estimar su calidad. Afirm que el

En la dcada de 1960, Freeman y Wyke publicaron varios

artculos sobre la importancia de los impulsos aferentes y
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desequilibrio podra ser predecible y que involucraba a todo

el cuerpo (2).

se centraba exclusivamente en el fortalecimiento muscular,

que dejaba de lado el trabajo del sistema nervioso,
otorgando al trabajo del control motor la importancia que se
merece en la rehabilitacin.

Janda et al explicaron que la base para la mayora de los

desequilibrios musculares proviene de nuestra previsible
respuesta a las exigencias estresantes ambientales
(posturas forzadas, tareas repetitivas, tensin de la
gravedad, e inactividad) causados entre msculos
propensos a desarrollar tensin y msculos propensos a
desarrollar inhibicin. Organizaron los msculos segn su
respuesta: los msculos posturales tienen tendencia hacia
el sobreuso y acortamiento y los fsicos tienden a la
debilidad y desuso. Esta tendencia no ocurre al azar, por lo
tanto pueden describirse modelos de desequilibrio tpicos.
Adems, afirmaron que si un msculo postural se acorta
por sobreuso, no solo limita mecnicamente el alcance de
los movimientos de su antagonista, sino que tambin
inhibir neurolgicamente su accin (basndose en la Ley
de Sherrington de Inhibicin Recproca).

Gracias al trabajo y la constancia de personas como

Vladimir Janda, hoy podemos avanzar en investigacin en
la direccin correcta para mejorar nuestros conocimientos y
habilidades en el mundo de la fisioterapia y la
rehabilitacin.

Referencias
(1) Morris CE, Greenman PE, Bullock MI, Basmajian JV,
Kobesova A. Vladimir Janda, MD, DSc: tribute to a master
of rehabilitation. Spine. 2006 Apr 20;31(9):10604.
(2) The Janda Approach [Internet]. Janda Approach. [cited
2013
Oct
29].
Available
from:
http://www.jandaapproach.com

Este desequilibrio es considerado como uno de los

principales causantes de problemas a nivel de la
articulacin, influyendo en la biomecnica y contribuyendo
a su deterioro.

(3) Simard TG, Basmajian JV, Janda V. Effects of ischemia

on trained motor units. Am J Phys Med. 1968 Apr;47(2):64
71.

En 1979, defini los sndromes cruzados, justificando que

aunque el desequilibrio muscular afecta a todo el cuerpo,
comienza su desarrollo en la regin plvica (sndrome
plvico o distal) o en la regin de cuello y hombro
(sndrome proximal o del vendaje cruzado del hombro).

(4) JANDA V. [Cervicocranial syndrome in children].

Ceskoslovensk Pediatr. 1959 Nov 5;14:101822.
(5) Janda V, Kraus J, Brzdilov N. [Study of adults with
infantile cerebral palsy. I. Dynamics of movement difficulties
in adults with infantile cerebral palsy]. Ceskoslovensk
Neurol Neurochir. 1981 Mar;44(2):5760.

La aproximacin de Janda al dolor musculoesqueltico

crnico se refleja en gran cantidad de estudios como por
ejemplo el publicado en 1993 en la revista Spine en el que
el objetivo es evaluar la importancia del control motor en el
tratamiento, partiendo de que la activacin de los glteos y
la estabilidad plvica a menudo se reducen en pacientes
con dolor lumbar crnico(14).

(6) Janda V, Kadlec M. [Questions of rehabilitation of aged

orthopedic patients]. Acta Chir Orthop Traumatol Cech.
1982 Dec;49(6):4802.
(7) Vle F, Janda V. Comparison of the monopolar and
bipolar
polyelectromyographic
technique.
Electromyography. 1965 Aug;5(2):978.

Conclusiones
En la actualidad, existen otros modelos ms elaborados
sobre el control motor que derivan de aos de estudios e
investigaciones sobre la participacin del sistema nervioso
en conjunto con el sistema musculoesqueltico. Muchas de
las conclusiones que tenemos hoy en da con respecto a
este tema se las debemos al trabajo de Vladimir Janda,
quin an sigue aportando aspectos interesantes con su
modelo de los desequilibrios musculares y la visin de
unidad y funcionalidad que consigui transmitir en su
tiempo.

(8) Janda V, Lewit K, Horynov M, Chalupa J, Tutzk V.

[Modern schools of thought and developmental trends in
manual medicine (authors transl)]. Casops Lkar
Ceskch. 1979 May 4;118(18):5459.
(9) JANDA V, SKORPIL V, VELE F. [Fibrillation activity of a
denervated muscle in poliomyelitis patients influenced
experimentally]. Casops Lkar Ceskch. 1960 Apr
29;99:5513.

Adems, sus aportaciones han supuesto la evolucin en los

programas de tratamiento, dejando de lado el abordaje que
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(10) Janda V. [The significance of muscular faulty posture

as pathogenetic factor of vertebral disorders]. Arch Fr
Phys Ther. 1968 Apr;20(2):1136.

(13) Liebenson C. MANUAL DE REHABILITACIN DE LA

COLUMNA VERTEBRAL. Editorial Paidotribo; 1999.
(14) Bullock-Saxton JE, Janda V, Bullock MI. Reflex
activation of gluteal muscles in walking. An approach to
restoration of muscle function for patients with low-back
pain. Spine. 1993 May;18(6):7048.

(11) Janda V. Some aspects of extracranial causes of facial

pain. J Prosthet Dent. 1986 Oct;56(4):4847.
(12) Bullock-Saxton JE, Janda V, Bullock MI. The influence
of ankle sprain injury on muscle activation during hip
extension. Int J Sports Med. 1994 Aug;15(6):3304.

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