Vous êtes sur la page 1sur 17

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.

MS
DENGAN SALAH SATU ANGGOTA MENGALAMI TBC PARU

A. Pengkajian
1. Struktur Dan Sifat Keluarga
a. Kepala Keluarga
Nama
: Tn. MS
Jenis Kelamin
: Laki Laki
Suku
: Jawa
Umur
: 54 Tahun
Agama
: Islam
Pendidikan
: SD
Pekerjaan
: Petani
Alamat
: RT 25 RW 03 Karang Widoro
Dau Kota Malang
b. Susunan Anggota Keluarga

c.

No. NAMA

L/P

USIA

HUB.KK

PEND

PEKJ

KET

1.
2.
3.
4.

P
P
P
L

68 tahun
48 tahun
18 tahun
12 tahun

Mertua
Istri
Anak
Anak

SD
SLTA
SD

Tani
-

Sakit
Sehat
Sehat
Sehat

Ny.M
Ny. F
Nn. S
An. AS
Genogram

I
55

4
8

Keterangan:

2
6

= laki=laki
= perempuan

= hubungan pernikahan
= perceraian
= tinggal terpisah/jauh
= tinggal serumah
= pasien kelolaan
d. Jenis/type Keluarga
1 | D E P A R T E M E N K O M U N I T A S ( D O R S I N A F. D . )

Jenis

: Extendet

2. Faktor Sosio-Budaya-Ekonomi
a. Penghasilan Dan Pengeluaran
Sumber penghasilan adalah dari kegiatan bertani yang dilakukan oleh kepala keluarga
bersama istri, yaitu sekitar Rp. 500.000,-/perbulan. Pengeluaran perbulan untuk
keperluan makan sekitar Rp. 300.000,- dan sisanya untuk keperluan lain lain
seperti membayar listrik, kebutuhan anak sekolah.
b. Pendidikan
Anggota keluarga semuanya berpendidikan semuanya berpendidikan tingkat dasar,
kecuali mertua yang tidak sekolah, dan anak pertama yang sedang sekolah kelas 12
(SMA kelas III). Berkaitan dengan penyakit TBC yang diderita Tn. MS, keluarga
mengatakan tidak tahu bagaimana cara penularan TB paru kepada orang lain dan
bagaimana cara pencegahan terhadap anggota keluarga yang lain. Setelah dijelaskan
tentang pengertian penyakit, cara pencegahan dan pengobatannya, Tn.MS dan Ny.F
belum bisa menjawab pertanyaan sederhana perawat
c.
Suku Dan Agama
Keluarga merupakan suku Jawa dan beragama Islam, dalam menjalankan perintah
agama keluarga cukup taat dan rajin mengikuti kegiatan keagamaan seperti sholat
jamaah di Musholla, sholat Jumat di Mesjid, acara tahlilan/yasiinan (bapak-bapak dan
ibu-ibu), acara Diba (remaja putri dan ibu-ibu).
3. Kegiatan Sehari - Hari
a. Nutrisi
Keluarga lebih sering memasak sendiri dari pada membeli, dengan komposisi sebagai
berikut : makanan pokok yaitu nasi, tempe dan tahu, sayuran yang didapat dari
kebun/sawah, jarang makan buah dan minum susu. Keluarga dalam memasak sayur
dengan mencuci dulu lalu dipotong potong. Keluarga makan tiga kali dalam sehari
dengan porsi yang cukup. Pemberian makan sama rata untuk seluruh anggota
keluarga. Cara menghidangkannya terbuka di atas meja. Alat makan digunakan
bersama atau tidak ada pemisahan dalam pemakaiannya. Pantangan makan tidak
ada.
b. Eliminasi
Pola BAB anggota keluarga sehari sekali dan BAK tiga-empat kali sehari. Pada
anggota keluarga tidak ada yang mengalami gangguan dalam eliminasi. Tempat BAB
adalah di sungai atau menumpang di WC tetangga.
c.
Olah Raga
Kepala keluarga mengatakan tidak menyediakan waktu khusus untuk melakukan olah
raga, tapi dia telah rutin pergi ke sawah setiap pagi dan sore. Kegiatan di sawah
mislnya mencangkul, mencari rumput untuk ternak, atau mencabuti rumput yang
mengganggu tanaman padi. Istri juga tidak meluangkan waktu untuk kegiatan olah
raga secara khusus, dia hanya ikut membantu suami kerja di sawah. Anak-anak tidak
2 | D E P A R T E M E N K O M U N I T A S ( D O R S I N A F. D . )

ada kegiatan olah raga di rumah, sedangkan di sekolah sesuai jadwal olah raga di
sekolah masing-masing.
d. Kebersihan Diri
Kepala keluarga dan istri mandi 2 kali sehari, yaitu sepulang dari sawah dan pada sore
hari. Anak-anak mandi 2 kali sehari sebelum berangkat sekolah dan pada sore hari.
Kebersihan mandi dua kali sehari dengan menggunakan sabun mandi, menggosok
gigi sekali sehari dengan pasta gigi serta mencuci rambut tiga hari sekali dengan
menggunakan sampho, kebiasaan mandi keluarga di rumah dengan air sumber yang
berasal dari mata air Sumberawan. Berkaitan dengan TBC, keluarga mengatakan
tidak mengerti mengenai sanitasi yang sehat yang dapat mencegah penularan TB
paru. Tn.MS mengatakan tidak mempunyai tempat khusus untuk pembuangan dahak,
biasanya meludah di halaman atau dimana saja saat ia berada.
e. Waktu Senggang/Hiburan/Rekreasi
Penggunaan waktu senggang oleh anggota keluarga dengan santaisantai atau
digunakan untuk membicarakan masalah keluarga. Anggota keluarga dalam
menggunakan waktu senggangnya sesuai dengan usia dan jenis kelamin. Untuk
mendapatkan hiburan keluarga melihat televisi dan radio.
f.
Istirahat
Pola istirahat keluarga jarang tidaur siang, kalau sempat tidur siang biasanya selama 1
2 jam mulai pukul 12.30 14.30. Kebiasaan tidur pada malan hari jam 22.00
05.00. Pada Tn. MS tidurnya sering terganggu oleh karena sering batuk pada malam
hari, dan sering berkeringat dingin pada malam hari.
g. Kebiasaan Sosial
Semua anggota keluarga terlibat aktif dalam kegiatan sosial masyarakat seperti
kegiatan tahlilan, diba dan lain-lain. Kepala keluarga yaitu Tn. MS dahulu merupakan
perokok berat dengan frekuensi 1 pak perhari. Sejak sakit frekwensi merokok
dikurangi sekitar pak perhari.
4. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga
a. Tahap Perkembangan Keluarga
Tahap perkembangan keluarga saat ini berada pada tahap ke III, yaitu keluarga
dengan anak usia sekolah. Anak pertama perempuan, masih sekolah di SLTA dengan
usia 18 tahun, sedangkan anak kedua laki-laki berusia 12 tahun dan masih sekolah
dibangku SD.
b. Riwayat Keluarga Inti
Keluarga tidak mempunyai penyakit keturunan. Riwayat kesehatan masing masing
keluarga baik kecuali Tn. MS yang mempunyai riwayat TBC. Kebiasaan anggota
keluarga apabila ada yang sakit periksa ke Bidan Desa atau ke Mantri. Untuk
mengatasi penyakit yang diderita saat ini, Tn.MS berobat rutin ke Puskesmas
Singosari, dan sekarang ini obat sudah dapat diambil di Polindes.
c.
Riwayat Keluarga Sebelumnya
Riwayat kesehatan sebelumnya, keluarga mengatakan tidak pernah sakit serius.
Mertua Tn.MS saat ini sudah lanjut usia, dan mengalami sakit batuk-batuk dan linu3 | D E P A R T E M E N K O M U N I T A S ( D O R S I N A F. D . )

linu, belum pernah periksa lab/dahak, hanya berobat kalau linu-linunya dirasa sangat
mengganggu.
5. Faktor Lingkungan
a. Karakteristik Perumahan
Perumahan yang digunakan adalah semi permanen dan miliknya sendiri. Luas
pekarangan 5 x 9 meter dengan bangunan rumah 8 x 12 meter. Lantai rumah
sebagian dari plester semen dan sebagian masih tanah, atap dari genting. Ventilasi
ada beberapa yaitu : di ruang tamu ada jendela, disekitar kamar dan ruang tengah
serta dapur, disetiap kamar dan ruang tengah serta dapur ada lubang angin,
Penerangan menggunakan lampu listrik. Kamar tamu ada sebuah lampu neon 15 watt,
ruang tengah terdapat bola lampu 20 watt, masingmasing kamar dan dapur terdapat
lampu pijar 10 watt.
Ruang tamu cukup rapi dan bersih, terdapat perabotan (kursi), ruang tidur, dapur
berdinding bambu anyam dan lantai tanah. Keluarga mempunyai kamar mandi tapi
tidak ada WC, bila buang air besar di sungai atau numpang di WC tetangga. Halaman
rumah tampak kurang bersih oleh rerumputan disekitar rumahnya.
Keluarga menggunakan air sumber dari mata air Sumberawan untuk minum dan
memasak, keadaan air secara fisik jernih, tidak berbau dan tidak berasa. Keluarga
menyimpan air dari sumur dalam gentong yang kebersihannya cukup dan tertutup.
Keluarga mempunyai tempat pembuangan limbah yang dibuang langsung di
belakang rumah dan dibiarkan terbuka.
Keluarga mempunyai ternak sapi dengan kandang menempel di belakang dapur.
Pembuangan kotoran ternak berupa jurang terbuka berjarak 3 meter dari kandang.
b. Denah rumah
Rumah keluarga Tn. MS terdiri dari 1 ruang tamu; 1 ruang keluarga yang sekaligus
sebagai tempat makan; 4 kamar tidur masing-masing untuk Nn.S, Tn.MS bersama
Ny.F, Ny.M dan An.As; 1 dapur; 1 kamar mandi tanpa WC; dan kandang ternak.
Masing-masing kamar mempunyai ventilasi sekaligus sebagai pencahayaan sinar
matahari tapi masih terlalu sempit, kurang dari 10% luas lantai kamar. Pencahayaan
dan ventilasi ruang tamu cukup. Pencahayaan ruang keluarga kurang, sinar matahari
kurang dapat menyinari lantai ruang tamu. Sumber air bersih yang digunakan untuk
mandi dan memasak berasal dari mata air Sumberawan. Tempat pembuangan air
limbah dari kamar mandi berupa selokan terbuka, pembuangan air limbah dari dapur
tidak ada tempat khusus, langsung dibuang atau dialirkan ke belakang dapur dan
dibiarkan meresap sendiri.
c.
Macam Tempat Tinggal
Keluarga bertempat tinggal di pedesaan jarak antara rumah satu dengan yang lainnya
berdekatan tapi tidak berhimpitan/menempel. Lingkungan tempat tinggal adalah
persawahan dengan udara yang sejuk
d. Karakteristik Tetangga Dan Komunikasi RW
Tetangga di sekitar keluarga Tn. MS adalah bersuku Jawa, bahasa komunikasi seharihari yang digunakan adalah bahasa jawa, sebagian besar tetangga Tn. MS bermata
pencaharian sebagai petani. Keluarga mempunyai alat komunikasi seperti televisi dan
radio. Jika ada kegiatan sosial kemasyarakatan biasanya diumumkan melalui
pengeras suara yang ada di musholla atau mesjid.
e. Mobilitas Geografis Keluarga
4 | D E P A R T E M E N K O M U N I T A S ( D O R S I N A F. D . )

Keluarga Tn. MS Keluarga jarang pergi ke tempat-tempat yang jauh. Kegiatan rutin
harian adalah bertani / pergi ke sawah yang tidak jauh dari rumahnya (sekitar 1 km).
Tempat tinggal keluarga juga tidak berpindah pindah. Sanak famili dari Tn.MS
maupun Ny.F juga berada di sekitar tempat tinggalnya (masih satu desa).
f.
Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Keluarga Dengan Masyarakat.
Komunikasi antar keluarga/warga biasanya dilakukan saat mereka melakukan
kegiatan keagamaan seperti tahlilan, yasiinan, diba dan kegiatan-kegiatan
keagamaan lainnya.
g. Sistem Pendukung Keluarga
Jarak rumah ke Polindes sekitar km, jarak ke puskesmas pembantu sekitar 1,5 km,
jarak ke Puskesmas sekitar 5 km. Keluarga juga mempunyai jaminan pemeliharaan
kesehatan keluarga miskin (Askes Maskin).
6. Struktur Keluarga
a. Pola Komunikasi Keluarga
Keluarga Tn. MS dalam berkomunikasi menggunakan bahasa jawa. Dalam keluarga
mempunyai kebiasaan berkomunikasi setiap saat dan waktu santai. Komunikasi saat
makan sering dilakukan, dan terbiasa makan bersama.
b. Struktur Kekuatan Keluarga
Keluarga tidak mempunyai peran dalam masyarakat, hal ini terbukti dengan
ketidakmampuan keluarga Tn. MS dalam mempengaruhi tetangga. Kekuatan dalam
keluarga yang dapat digunakan untuk meningkatkan derajat kesehatan adalah Tn. MS
dan Ny.F cukup bijaksana, tampak sabar dalam menghadapi penyakit atau masalah
yang dialami oleh anggota keluarga, sehingga dapat mendorong Tn.MS untuk berobat
secara teratur sampai sembuh. Ny.F sering mengingatkan Tn.MS jika lupa minum
obat.
c.
Struktur Peran ( Formal Dan Informal )
Keluarga dalam struktur peran formal tidak ada atau tidak mempunyai peran. Begitu
juga dalam perannya secara informal.
d. Nilai Dan Norma Keluarga
Keluarga Tn. MS menganut agama Islam, dalam kehidupan keseharian diwarnai
dengan kebiasaan secara agamis. Disamping itu keluarga menganut kebudayaan
Jawa, norma yang dianut juga kebudayaan jawa. Dalam kebiasaan keluarga Tn. MS
tidak ada yang bertentangan dengan kesehatan.
7. Fungsi Keluarga
a. Fungsi Afektif
Dalam kehidupan keseharian, keluarga Tn. MS sangat harmonis, rukun dan tentram.
Semua keluarga merasa saling memiliki, apabila ada keluarga yang sakit atau ditimpa
musibah, maka anggota keluarga yang lain ikut merasakan akan hal yang sama yaitu
keadaan sakit atau ditimpa musibah.
b. Fungsi Sosialisasi
Hubungan dalam keluarga Tn. MS menganut kebudayaan jawa. Dalam berhubungan
dengan anggota masyarakat, keluarga tidak tampak kaku. Keluarga sangat membaur
dengan budaya yang ada disekitarnya.
c.
Fungsi Perawatan Kesehatan
5 | D E P A R T E M E N K O M U N I T A S ( D O R S I N A F. D . )

Keluarga Tn MS mampu untuk kurang mengenal dengan baik masalah kesehatan


yang dialami oleh salah satu anggota keluarga yaitu Tn. MS dengan TB paru. Hal ini
dibuktikan dengan bahwa keluarga belum mampu untuk menyebutkan tentang tanda
dan gejala serta faktor penyebab dari TB paru.
Kemampuan keluarga untuk mengerti tentang sifat masalah sudah tampak, karena
keluarga tidak menganggap bahwa batuk batuk yang dialami oleh Tn. MS dianggap
sebagai batuk biasa dan keluarga sudah memeriksakannya ke Puskesmas Singosari
dan sudah mendapat terapi sejak bulan Oktober 2007. Sejak awal pengobatan, Tn.MS
mengatakan sudah berobat secara teratur. Kalau obat habis, keluarga langsung pergi
ke Puskesmas untuk mengambil obat. Tn.MS mengatakan sebenarnya malas minum
obat karena setelah minum obat, ia merasa mual dan kembung. Tapi Tn.MS ingin
cepat sembuh, sehingga walaupun malas ia tetap meminum obatnya. Pemanfaatan
fasilitas kesehatan, keluarga Tn. MS mampu untuk memanfaatkannya, karena Tn. MS
selama sakit berobat ke Puskesmas Singosari.
d. Fungsi Reproduksi
Jumlah anak yang dimiliki oleh Tn. MS adalah 2 orang, Ny.F menggunakan KB Suntik.
e. Fungsi Ekonomi
Keluarga Tn. MS termasuk keluarga yang kurang mampu hal ini dapat dilihat dari
penghasilan tiap bulanya hanya sekitar Rp.500.000/perbulan. Dalam pemenuhan
sandang, pangan dan papan keluarga Tn. MS sangat sederhana. Untuk memenuhi
kebutuhan makan sehari-hari, Tn.MS menanam sayur di tepi sawahnya serta di
pekarangan rumahnya. Jika ingin makan lauk-pauk, Tn.MS biasa mencari ikan di
sungai dekat rumahnya.
8. Stres Dan koping Keluarga
a. Stressor Jangka Pendek Dan Panjang
Keluarga Tn. MS mengatakan hampir tidak pernah mengalami stress baik itu stess
jangka pendek ( < 6 bulan ) maupun jangka panjang ( > 6 bulan ). Tetapi keluarga Tn.
MS hanya mengalami stress biasa yang dapat dengan segera diatasi.
b. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Situasi/Stressor
Pola pemecahan masalah dalam keluarga Tn. MS adalah dengan cara musyawarah
antar anggota keluarga, kadang juga melibatkan anaknya. Misalnya dalam
menentukan pengobatan Tn. MS, dalam pengambilan keputusan di keluarga yang
paling menonjol adalah Tn. MS
c.
Strategi Adaptasi Disfungsional
Dalam
menghadapi
suatu permasalahan
keluarga Tn. MS
biasanya
mengkonsentrasikan pada bagaimana cara pemecahan masalah tersebut. Sehingga
keluarga tidak terganggu dalam melakukan pekerjaan keseharian.
9. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan Fisik Tn. MS
Riwayat kesehatan sekarang :
Sejak enam bulan yang lalu Tn. MS sering batuk yang disertai adanya dahak yang
warnanya kekuningan dan kadang disertai darah dalam dahaknya, demam di malam
hari, nafsu makan menurun, berat badan agak menurun.
6 | D E P A R T E M E N K O M U N I T A S ( D O R S I N A F. D . )

Riwayat kesehatan masa lalu :


Tn. MS tidak pernah menderita penyakit yang berat, kronis atau penyakit yang
menular. Tn. MS tidak pernah minum minuman keras, tapi merupakan perokok berat
dengan frekwensi 1 1,5 pak perhari.
Pemeriksaan Fisik :

Tanda vital : tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 84/menit, respirasi


22/menit, tinggi badan 162 cm, berat badan 48 kg.

Bentuk kepala bulat, ukuran sedang dan simetris. Kulit kepala tidak ada
luka, ketombe dan bersih. Pertumbuhan rambut merata, warna hitam dan putih,
tidak rontok. Wajah agak pucat. Struktur simetris dan tidak ditemukan kesan
sembab.

Mata lengkap, simetris, skelera tidak ikterus, tidak ada peradangan,


konjungtiva agak anemis, tidak ada benjolan abnormal, penglihatan agak kabur.

Telinga lengkap, simetris bilateral, pendengaran baik, tidak ada radang


atau benjolan yang abnormal.

Mulut dan faring : bibir tidak sianosis, kering dan tidak ada luka, gigi dan
gusi normal, adanya sisa makanan, caries tidak ada, terdapat karang gigi dan
tidak ditemukan perdarahan. Lidah berwarnah merah merata. Bau nafas tidak
ada, uvula simetris, tonsil tidak meradang dan tidak ada perubahan suara.

Hidung bersih, tidak ada secret, tidak terdapat tanda radang, tidak terjadi
deviasi septum nasi, tidak terdapat polip. Pernafasan cuping hidung tidak ada.

Leher , posisi trachea simetris, tidak ditemukan pembesaran tyroid dan


perubahan suara serta pembesaran kelenjar limfe.

Thorak : bentuk normal, frekwensi pernafasan 22 permenit, terdapat


retraksi intercosta dan batuk produktif serta pergerakan dada kanan dan kiri
sama. Fokal fremitus lebih bergetar paru kiri dari pada kanan, perkusi suara
dullness. Suara nafas bronchial dan bronkho-vesikuler terdapat ronkhi basah.
Jantung suara S1 dan S2 tunggal, tidak ada tanda tanda pembesaran jantung.
Kelainan tulang belakang tidak ditemukan.

Abdomen turgor baik, bentuk perut cekung, bising usus 12/menit, perkusi
tympani, hepar , lien tidak ada kelainan

Ekstrimitas simetris, tidaki terdapat edema, tidak ada varieses, kekuatan


otot empat.
b. Pemeriksaan Fisik Ny. F
Riwayat Kesehatan masa lalu :
Ny. F tidak pernah menderita penyakit yang berat, kronis atau penyakit yang
menular.

Tanda vital : tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 80/menit, respirasi


14/menit, tinggi badan 152 cm, berat badan 52 kg.

Tidak tampak gejala-gejala penyakit yang serius, tanda-tanda penularan


kuman TBC dari Tn.MS ke Ny.F. Fungsi pernafasan baik, tidak mengeluh batukbatuk yang menetap. Juga tidak mengeluhkan gejala-gejala penyakit yang lain.
c. Pemeriksaan Fisik An. AS
7 | D E P A R T E M E N K O M U N I T A S ( D O R S I N A F. D . )


Riwayat Kesehatan masa lalu : An.AS tidak pernah menderita penyakit
yang berat, kronis atau penyakit yang menular.

Tanda vital : tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 80/menit, respirasi 18


x/menit, tinggi badan 144 cm, berat badan 38 kg.

Tidak tampak gejala-gejala penyakit yang serius, tanda-tanda penularan


kuman TBC dari Tn.MS ke An.AS. Fungsi pernafasan baik, tidak mengeluh
batuk-batuk yang menetap. Juga tidak mengeluhkan gejala-gejala penyakit yang
lain.
d. Pemeriksaan Fisik Nn. S

Riwayat Kesehatan masa lalu : menurut Ny.F, Nn.S tidak pernah


menderita penyakit yang berat, kronis atau penyakit yang menular. Saat
kumnjungan pertama, perawat tidak berjumpa dengan Nn.S karena belum
pulang dari sekolahnya.
e. Pemeriksaan Fisik Ny.M

Riwayat Kesehatan masa lalu : menurut Ny.F, Ny.M sudah lama


mempunyai penyakit linu-linu.

Tanda vital : tekanan darah 160/90 mmHg, nadi 76/menit, respirasi 16


x/menit, tinggi badan 150 cm, berat badan 50 kg
Wajah agak pucat. Struktur simetris dan tidak ditemukan kesan sembab
Mata lengkap, bola mata keruh, penglihatan agak kabur
Telinga lengkap, simetris bilateral, fungsi pendengaran menurun

Leher , posisi trachea simetris, tidak ditemukan pembesaran tyroid dan


perubahan suara serta pembesaran kelenjar limfe.

Thorak : bentuk normal, frekwensi pernafasan 16 x/menit. Jantung suara


S1 dan S2 tunggal, tidak ada tanda tanda pembesaran jantung. Tulang
belakang agak membungkuk.

Ekstremitas : terjadi penurunan fungsi gerak (gerakan agak terbatas).


Tidak ada edema ekstremitas. Kekuatan otot nilia 4.
10. Harapan Keluarga
Keluarga berharap agar batuk Tn.MS segera sembuh sehingga tidak mengalami
gangguan jika bekerja di sawah.

B. Analisa Data
No D a t a
1. DS :
Tn.
MS

Masalah
mengatakan

Etiologi

biasaResiko penyebaran /Perilaku

8 | D E P A R T E M E N K O M U N I T A S ( D O R S I N A F. D . )

kurang

membuang ludah di halaman, tidakpenularan infeksi


ada tempat khusus.
Tn. MS mengatakan belum tahu
akibat
bila tidak melakukan
tindakan
pencegahan
pada
keluarga.
Ny. F mengatakan kurang mengerti
tentang pencegahan TBC
Keluarga tidak tahu bagaimana
cara penularan TB paru kepada
orang lain dan bagaimana cara
pencegahan terhadap
anggota
keluarga yang lain.
Keluarga
mengatakan
tidak
mengerti mengenai sanitasi yang
sehat yang dapat mencegah
penularan TB paru.
Tn.MS aktif mengikuti kegiatan
sosial keagamaan di masyarakat
seperti acara tahlilan, yaasinan,
dsb.

higienis

DO :
Lantai rumah sebagian terbuat dari
tanah, tampak lembab dan kotor.
Tidak ada tempat khusus untuk
membuang dahak
Tidak ada tempat khusus untuk
pembuangan limbah rumah.
Alat makan keluarga tidak ada
pemisahan
atau
digunakan
bersama
Pencahayaan rumah (kamar tidur)
kurang.
Tn.MS tidur sekamar dengan Ny.F

DS :
Kurang pengetahuanKurang informasi
Keluarga mengatakan sejak lima
dan keterbatasan
kemampuan
bulan yang lalu sering batuk yang
mencerap
disertai dahak.
informasi
Keluarga
mengatakan
bahwa
Tn.MS sakit paru-paru, tapi tidak
tahu jenis penyakit, penyebab,
pencegahan,
perawatan
dan
pengobatannya.

9 | D E P A R T E M E N K O M U N I T A S ( D O R S I N A F. D . )

Tn. MS mengatakan, saya belum


tahu akibat yang terjadi, bila
penyakit saya tidak diobati .
Ny. F mengatakan , Tn. MS sudah
diperiksakan di RS Soepraoen.
Tetapi batuknya masih sering dan
agak sesak.
DO :
Keluarga tidak bisa menjawab
pertanyaan tentang pengertian
penyakit, pencegahan, perawatan
dan pengobatannya
Pendidikan Tn.MS dan Ny.F SD
Setelah
dijelaskan
tentang
pengertian
penyakit,
cara
pencegahan dan pengobatannya,
Tn.MS dan Ny.F belum bisa
menjawab pertanyaan sederhana
perawat
3

DS :
Keluarga
mengatakan
Tn.MSResiko
kerusakan
sudah menjalani pengobatan sejakpenatalaksanaan
program terapi di
bulan Oktober 2007
Tn.MS mengatakan sering luparumah (pengobatan
minum obat, tapi selalu diingatkantidak tuntas)
oleh istrinya
Tn.MS mengatakan sering mual
dan kembung setelah minum obat
Tn.MS mengatakan sebenarnya
malas minum obat, tapi ia ingin
penyakitnya cepat sembuh
DO :
Pemeriksaan fisik : bentuk dada
normal, terdapat retraksi intercosta,
batuk produktif. Nafas agak sesak.
Lantai ruang tamu dari porselin,
sisanya
terbuat
dari
tanah
keadaannya kotor dan lembab.
Ventilasi kurang karena jendela /
lubang angin terlalu sempit (kurang
dari 10% luas lantai).

10 | D E P A R T E M E N K O M U N I T A S ( D O R S I N A F . D . )

C. Prioritas Masalah
1. Resiko penyebaran infeksi sehubungan dengan perilaku kurang higienis.
NO Kreteria
Perhit
1
Sifat masalah : ancaman 2/3 X 1

Nilai
2/3

Pembenaran
Klien telah berobat secara
teratur, tapi biasa meludah di
sembarang tempat, aktif dalam
kegiatan
perkumpulan
di
masyarakat,
tidur
sekamar
dengan istri

Kemungkinan masalah
untuk diubah : mudah 2/2 X 2

Potensial masalah untuk


dicegah : tinggi
3/3 X 1

Selama pasien berobat secara


teratur,
kuman
TBC
kemungkinan besar tidak akan
aktif. Tapi perlu didukung oeleh
perubahan perilaku yang lebih
higienis

Penyebaran kuman TB paru


dapat dicegah asal keluarga
mau hidup sehat dan hubungan
dengan
petugas
kesehatan
cukup baik.

1/2

Keluarga tahu bahwa penyakit


Paru yang dialami Tn.MS bisa
menular tapi merasa bukan
sebagai bahaya.

Menonjolnya masalah :
keluarga
tahu
ada
masalah tapi merasa1/2
bukan sebagai bahaya

Jumlah

4 1/6

2. Kurang pengetahuan tentang penyakit, penyebab, cara pencegahan, perawatan dan


pengobatann s.d kurangnya informasi dan keterbatasan mencerap informasi
NO Kreteria
1 Sifat masalah : aktual

Perhit
3/3 X 1

Kemungkinan masalah X 2
dapat diubah : hanya
sebagian

Nilai
1

Pembenaran
Keluarga
tidak
memahami
dengan baik masalah kesehatan
yang dialami Tn.MS

Pemberian informasi tentang


penyakit
dan
kebutuhan
perawatan akan sulit dipahami
karena kemampuan keluarga
menyerap informasi kurang baik,

11 | D E P A R T E M E N K O M U N I T A S ( D O R S I N A F . D . )

pendidikan rendah
3

Potensial masalah untuk2/3 X 1


dicegah : cukup

2/3

Membantu keluarga memaha-mi


masalah
kesehatan
bisa
dilakukan
melalui
bahasa
keluarga
dengan
mediasi
anaknya
pertamanya
yang
sekolah SMA.

Menonjolnya
masalah:2/2 x 1
keluarga
menyadari
bahwa mereka kurang
paham dan mereka ingin
diberi penjelasan yang
lebih rinci

Keluarga
tidak
adanya masalah
segera ditangani

Jumlah

merasakan
yang harus

3 2/3

]
3. Resiko kerusakan manajemen terapeutik / tatalaksana pengobatan dirumah (pengobatan
terputus) s.d. efek samping obat dan pengobatan jangka panjang
NO Kreteria
Perhit
1 Sifat masalah : potensial 2/3 X 1

Kemungkinan masalah
dapat diubah : hanya X 2
sebagian

Potensial masalah untuk


dicegah : cukup
2/3 X 1

Menonjolnya
masalah:
masalah dirasakan tapi1/2 x 1
tidak
perlu
segera
ditangani
Jumlah

Nilai
2/3

Pembenaran
Tn. MS merasa malas minum
obat, dan sering lupa

Pengobatan jangka panjang


membutuhkan kesabaran dan
dukungan yang besar dari orangorang terdekat, yang mau
mengingatkannya
jika
upa
minum obat

2/3

Dukungan istri cukup baik, selalu


mengingatkan Tn.MS jika lupa
minum obat

1/2

Keluarga
tidak
adanya masalah
segera ditangani

merasakan
yang harus

3 1/6

Maka prioritas masalahnya sebagai berikut :


1.

Resiko penyebaran infeksi sehubungan dengan perilaku kurang higienis

12 | D E P A R T E M E N K O M U N I T A S ( D O R S I N A F . D . )

2.

Kurang pengetahuan tentang penyakit, penyebab, cara pencegahan, perawatan


dan pengobatann s.d kurangnya informasi dan keterbatasan mencerap informasi

3.

Resiko kerusakan manajemen terapeutik / tatalaksana pengobatan dirumah


(pengobatan terputus) s.d. efek samping obat dan pengobatan jangka panjang

D. Rencana Asuhan Keperawatan


1. Resiko penyebaran infeksi TBC
Tujuan umum :
Terhindarnya penularan dan penyebaran kuman TBC ke orang-orang terdekat maupun
pada masyarakat sekitar
Intervensi :
Jelaskan penyebab TB paru adalah basil mycobacterium tuberculosa, dimana
dapat menyerang semua orang baik kecil, tua, muda, kaya, miskin.
Jelaskan dengan bahasa sederhana tentang cara penularan TB paru yaitu
melalui percikan ludah atau sputum pada waktu klien TB paru : bersin , batuk dan
menguap. Daya tahan tubuh yang dipengaruhi oleh usia, nutrisi dan faktor faali.
Kaji cara keluarga dalam mengambil keputusan untuk mencegah terjadinya
penularan penyakit TB paru.
Jelaskan akibat bila tidak dilakukan perawatan pada anggota keluarga misal
penularan pada anggota keluarga.
Jelaskan cara menghindari penularan TB paru seperti menjaga kondisi tubuh
sebaik mungkin karena dalam kondisi tubuh yang buruk mudah tertular.
Motivasi keluarga untuk melakukan usaha pencegahan
Jelaskan dan demontrasikan cara hidup sehat seperti : pada saat batuk, bersin
dan menguap sebaiknya mulut dan hidung ditutup ; cara membuang dahak atau
ludah yaitu di kloset kemudian di siram, apabila dahak dibuang dihalaman maka
harus diuruk dengan tanah ; alat makan sebaiknya tersendiri, setelah dipakai
sebaiknya disiram dengan air mendidih kemudian dicuci bersih.
Jelaskan dan demontrasikan tentang rumah yang mendukung tidak terjadinya
penularan TB paru, seperti menjaga kebersihan lingkungan dari polusi udara,
ventilasi rumah harus cukup sehingga udara dapat tertukar dengan leluasa,
pencahayaan dalam rumah harus cukup, sinar matahari bisa masuk secukupnya
karena kuman TB dan beberapa kuman lain akan mati bila terkena sinar matahari.
Jelaskan bahwa klien TB perlu dukungan semangat untuk hidup panjang umur
dan jangan putus asa .
Jelaskan bahwa klien butuh udara segar.
Demontrasikan cara menciptakan linkungan rumah yang sehat.
Motivasi keluarga untuk mewujudkan lingkungan rumah yang sehat dengan
syarat yaitu fisik (kontruksi harus baik dan kuatserta tidak lembab.).psikologis
13 | D E P A R T E M E N K O M U N I T A S ( D O R S I N A F . D . )

2.

3.

(pembagian ruangan yang baik, penataan perabot yang rapi, kelengkapan


fasilitas sanitasi) dan fisiologis (fentilasi harus baik, pencahayaan harus cukup
dan terhindar dari kebisingan)
Kaji pengetahuan keluarga dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan yang
ada di masyarakat
Jelaskan kepada keluarga tentang manfaat fasilitas keluarga
Jelaskan bahwa pengobatan TB paru perlu kesabaran karena harus rajin berobat
dan paling sedikit 6 bulan.
Jelaskan tentang jadwal pemeriksaan spetum yaitu , kantrol sputum BTA
dilakukan sebulan sekali, bila sudah negatif sputum BTA tetap diperiksa sedikitnya
sampai tiga kali berturut-turut
Jelaskan bahwa pemeriksaan radiologis dilakukan tiap tiga bulan sekali.
Jelaskan bila klien di runah mengalami sesuatu misal batuk darah, maka anjurkan
untuk mengunjungi fasilitas kesehatan meskipun belum waktunya kontrol.
Jelaskan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat selain puskesmas juga
dokter-dokter swasta, rumah sakit swasta dan lain-lain.

Kurang pengetahuan tentang penyakit, penyebab, cara pencegahan, perawatan dan


pengobatann s.d kurangnya informasi dan keterbatasan mencerap informasi
Tujuan Umum :
Keluarga mampu melakukan tindakan untuk mencegah terjadinya penularan penyakit
TB paru pada anggota
Intervensi :
Jelaskan dengan menggunakan bahasa yang sederhana dan mudah dimengerti
tentang gejala penyakit Tb paru seperti klien merasa lesu, pucat, anorexia,
demam dimalam hari dengan atau tanpa berkeringat dingin, sesak nafas,
batuk/batuk darah.
Jelaskan bahwa batuk darah yang hebat dapat mengakibatkan pneumonia
aspirasi, tersumbatnya jalan nafas.
Kaji pengetahuan keluarga tentang cara cara pemecahan masalah yang tepat.
Jelaskan cara prinsip pemecahan masalah pada TB paru yaitu dengan
pengobatan dan perawatan yang tepat dan teratur.
Jelaskan akibat bila Tb paru tidak diobati dalam jangka waktu yang lama dapat
menimbulkan komplikasi seperti batuk darah.
Kaji pengetahuan keluarga tentang tata cara perawatan klien TB paru.
Jelaskan dengan bahasa yang mudah dimengerti tentang perawatan klien TB
paru : makan yang banyak dan bergizi tinggi, istirahat yang cukup, pikiran
diusahakan santai hindari stres yang berlarut larut, berhenti merokok dan
hindari polusi udara. Gerak badan dianjurkan bila penyakit tampak sembuh.
Jelaskan pengobatan TB paru dan cara minum obat serta berapa lama harus
minum obat.

Resiko kerusakan manajemen terapeutik


Tujuan :
14 | D E P A R T E M E N K O M U N I T A S ( D O R S I N A F . D . )

Keluarga memahami tentang kondisi, tindakan pencegahan infeksi, penatalaksanaan


stress, faktor pemberat, tanda dan gejala komplikasi, dan sumber-sumber di komunitas
yang dapat digunakan.
Kriteria hasil :
Menunjukkan niat untuk berbagi masalah dengan anggota keluarga yang lain
atau teman yang dapat dipercaya.
Menyebutkan efek samping obat.
Mengidentifikasi strategi untuk mengurangi stress.
Mengidentifikasi tanda-tanda dan gejala yang harus dilaporkan pada tenaga
kesehatan.
Menggambarkan penatalaksanaan jangka panjang penyakit.
Menyebutkan manfaat penggunaan gelang Kewaspadaan-Medis.
Intervensi :
Ajarkan mengenai diagnosis dan penatalaksanaan penyakit jangka panjang
untuk menentukan tingkat pembelajaran klien-keluarga.
Ajarkan inkompatibilitas obat - obatan :
Ajarkan pemberian obat-obatan :
Ajarkan strategi penatalaksanaan stess : gunakan tehnik relaksasi, bimbingan
imajinasi, rujuk ke sumber komunitas untuk program penatalaksanaan stress.
Ajarkan konservasi energi.
Informasikan klien tentang faktor yang diketahui mencetuskan eksaserbasi :
Jelaskan tanda dan gejala yang harus dilaporkan pada profesional pelayanan
kesehatan :
Ajarkan tehnik mengunyah dan menelan
E. Impelementasi Dan Evaluasi
NO TANGGAL
1
1 Mei 2014

Diagnosa
Impelementasi
Evaluasi
Resiko penyebaran
S:
Menjelaskan
penyakit
Keluarga
mengatakan
sulit
untuk
penyebab TB paru masih
tentang
Menjelaskan tentangmengerti
penyebab dan gejala TB
gejala TB paru
paru.
O:
Keluarga tidak mampu
menyebutkan
dengan
bahasa yang sederhana
tentang penyebab dan
gejala TB paru.
A:
Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi.

15 | D E P A R T E M E N K O M U N I T A S ( D O R S I N A F . D . )

2.

5 Mei 2014

S:
Mengkaji
Keluarga mengatakan
Kurang pengetahuan
sudah
tahu
cara
pengetahuan
keluarga
tentangpenularan TB paru pada
keluarga
resiko
terjadinyaanggota
penularan TB paru dengan cara percikan
pada
anggotaludah.
O:
keluarga.
mampu
Menjelaskan tentang Keluarga
dengan
cara penularan TBmenjelaskan
bahasa yang sederhana
paru
tentang cara penularan
TB paru yaitu melalui
percikan ludah.
A:
Masalah teratasi
P :
Hentikan intervensi.

S:
Klg mengatakan telah
Resiko
kerusakan Menjelaskan kepadatahu manfaat yang di
8 Mei 2014 manajemen
dari
fasilitas
keluarga
tentangdapat
penatalaksanaan di
manfaat
fasilitaskesehatan yang ada di
rumah
kesehatan yang adamasyarakat
O:
di masyarakat.
Keluarga
mampu
Mengjkaji
menjelaskan
manfaat
pengetahuan
klg
tentang
manfaatdari fasilitas kesehatan
fasilitas
kesehatanyang ada di masyarakat.
yang
ada
di A :
Masalah
teratasi
masyarakat.
sebagian.
P:
Lanjutkan intervensi.

S:
Keluarga
mengatakan
telah
mengetahui
cara
Menjelaskan
cara
Resiko
penularan
merawat
anggota
menghindari
4
11 Mei 2014 penyakit
keluarga
agar
tidak
penularan TB paru
tertular,
tapi
belum
16 | D E P A R T E M E N K O M U N I T A S ( D O R S I N A F . D . )

seperti
menjagamampu
melakukan
kondisi tubuh
khusus memisahkan alat
Memotivasi
danmakan dengan klien.
O:
mendemontrasika
mampu
cara hidup sehatKeluarga
seperti : menutupmenjelaskan dan belum
mulut
pada
saatmampu
batuk atau bersin ,mendemontrasikan cara
cara
membuangperawatan pada anggota
agar
tidak
dahak atau ludah bilakeluarga
dibuang di halamantertular TB paru.
maka harus diurukA :
teratasi
dengan tanah. AlatMasalah
makan
harussebagian
P:
terpisah
Lanjutkan intervensi

17 | D E P A R T E M E N K O M U N I T A S ( D O R S I N A F . D . )