Ankle brachial index test

Pendahuluan
ABI (ankle brachial index test) merupakan alat yang efisien untuk mendokumentasikan secara
objektif terhadap adanya penyakit arteri perifer pada ekstremitas bawah. Ini merupakan penilaian
yang sederhana, dapat direproduksi, dan pemeriksaan yang cukup terjangkau yang dapat
digunakan untuk mendeteksi stenosis arteri ekstremitas bawah dalam perawatan primer, serta
bisa digunakan untuk mengidentifikasi pasien yang memiliki resiko tinggi untuk cedera arteri
ekstremitas bawah. ABI kurang dari 0,90 telah terbukti memilki sensivitas 90% dan spesifitas
98% untuk mendeteksi stenosis ekstremitas bawah yang lebih besar dari 50%. Dalam pengaturan
trauma, ABI kurang dari 0,90 telah terbukti memiliki sensivitas lebih dari 87% & spesifitas
melebihi 97% untuk mengidentifikasi cedera arteri ekstremitas bawah.
Indikasi
Dalam pengaturan perawatan primer, ABI berguna dalam 2 pengaturan berikut:

Pada pasien yang bergejala : untuk mendiagnosa PAD (peripheral artery disease)
Pada pasien asimptomatik : untuk menilai resiko vaskuler pada PAD

Dalam pengaturan darurat atau trauma, ABI berguna untuk evaluasi pasien yang berada pada
peningkatan resiko untuk cedera arteri ekstremitas bawah sebagai berikut:
ABI kurang dari 0,90 menunjukkan kebutuhan untuk pencitraan pembuluh darah lebih lanjut:
angiografi pada pasien yang tidak stabil. ABI lebih besar dari 0,90 mengurangi kemungkinan
cedera arteri, dengan demikian pasien dapat diamati dengan penilaian ABI serial atau mungkin
menjalani studi vascular secara tertunda.
Prosedur
Peralatan
Peralatan yang diperlukan untuk pengukuran indeks ankle brachial adalah sebagai berikut:

Manset tekanan darah dengan ukuran yang tepat untuk ekstremitas atas dan bawah

dengan spigmomanometer yang bekerja

Sebuah perangkat Doppler untuk mendeteksi aliran
USG transmisi gel
Meja pemeriksaan

Persiapan pasien
Tidak ada anestesi dianjurkan. Setiap bentuk obat penenang atau anastesi dapat mempengaruhi
pengukuran tekanan darah dan dengan demikian mengurangi akurasi dari ABI
PROSEDUR PENGUKURAN ABPI
1. Tempatkan pasien dalam posisi terlentang, dengan lengan dan kaki pada tingkat yang
sama seperti jantung, selama minimal 10 menit sebelum pengukuran
2. Pasang manset tensimeter di lengan atas dan tempatkan probe vascular Doppler
ultrasound diatas arteri brachialis dengan sudut 45 derajat.
3. Palpasi nadi radialis kemudian pompa manset hingga 20 mmHg diatas tekanan darah
sistolik palpasi.
4. Kempiskan manset, perhatikan suara pertama yang dideteksi oleh probe hasilnya
merupakan tekanan darah systolic brachialis.
5. Ulangi pada lengan yang lain.
6. Pasang manset tensimeter di pergelangan kaki dan tempatkan probe vascular Doppler
ultrasound diatas arteri dorsalis pedis atau arteri tibilias dengan sudut 45 derajat.
7. Palpasi nadi dorsalis pedis kemudian pompa manset hingga 20 mmHg diatas tekanan
darah sistolik palpasi.
8. Kempiskan manset, perhatikan suara pertama yang dideteksi oleh probe hasilnya
merupakan tekanan darah systolic ankle.

9. Ulangi pada kaki yang lain.

10. Pilih tekanan darah systolic brachialis tertinggi (diantara lengan kanan dan kiri) dan
tekanan darah systolic ankle teritnggi (diantara kaki kanan dan kaki kiri).

Nilai ABPI = Tekanan darah sistolik brachialis/ Tekanan darah sistolik ankle
Interpretasi
Nilai yang berbeda diperoleh untuk indeks ankle - brachial ( ABI ) diinterpretasikan sebagai
berikut :
0,00-0,40 : penyakit arteri perifer parah ( PAD ) cukup untuk menyebabkan rasa sakit atau
beristirahat gangrene
0,41-0,90 : PAD cukup untuk menyebabkan klaudikasio
0,91-1,30 : pembuluh normal
> 1,30 : Noncompressible , kapal sangat kalsifikasi
Pasien dengan ABI kurang dari 0,90 memiliki risiko lebih tinggi penyakit arteri koroner , stroke ,
dan kematian dan oleh karena itu harus dirujuk ke laboratorium vaskular terpercaya untuk

pengujian lebih lanjut . Pengujian tersebut dapat mencakup computed tomography ( CT ) ,

magnetic resonance imaging ( MRI ) , atau angiografi konvensional , yang semuanya melibatkan
menyuntikkan bahan kontras untuk menilai aliran arteri.
ABI dari 0,91-0,99 dianggap batas . Pasien mungkin asimtomatik pada saat istirahat tetapi
mungkin mengalami gejala yang berkaitan dengan aliran pembuluh darah yang terganggu ketika
ambulating . Tes latihan dapat membantu mengevaluasi pasien yang memiliki hasil ABI batas .

teknik
ABI dilakukan dengan mengukur tekanan darah sistolik dari kedua arteri brakialis dan dari
kedua dorsalis pedis dan arteri tibialis posterior setelah pasien telah beristirahat dalam posisi
terlentang selama 10 menit . Tekanan sistolik dicatat dengan handheld 5 - atau 10 - MHz Doppler
instrumen . Biasanya tekanan darah manset standar dapat digunakan di pergelangan kaki . Seperti
tekanan lengan , pembacaan tekanan paling akurat diperoleh bila manset tekanan darah
berukuran tepat untuk betis yang lebih rendah pasien ( tepat di atas pergelangan kaki ) .
Disarankan untuk memulai dengan lengan kanan , kemudian kaki kanan , maka kaki kiri , dan
akhirnya lengan kiri , seperti tekanan darah dapat melayang selama ujian , dan dua tekanan
lengan pada awal dan akhir ujian memberikan untuk beberapa kontrol kualitas .
Mengukur tekanan brakialis :
Pasien harus dalam posisi terlentang . Tempatkan manset tekanan darah di lengan , dengan
tungkai pada tingkat jantung . Tempatkan gel USG di fossa antecubital atas pulsa brakialis pasien
. Tempatkan transduser dari Doppler genggam pada gel , dan posisi transducer untuk
memaksimalkan intensitas sinyal . Mengembang manset untuk sekitar 20 mmHg di atas tekanan
darah sistolik yang diharapkan pasien . Sinyal Doppler harus menghilang . Lalu perlahan-lahan
menurunkan manset , sekitar 1 mmHg / detik . Ketika sinyal Doppler kembali muncul - , tekanan
manset sama dengan tekanan sistolik brakialis . Catat tekanan sistolik brakialis .
Mengukur tekanan pergelangan kaki :
Tempatkan manset segera proksimal malleoli tersebut . Tempat ultrasound gel pada kulit
yang melapisi dorsalis pedis ( DP ) dan tibialis posterior ( PT ) arteri di kaki . Sinyal Doppler DP
sering bisa ditemukan sedikit lateral garis tengah dorsum kaki . Menggunakan probe Doppler
genggam standar dan gel USG , mencari sinyal dari DP . Perlahan-lahan bergerak Doppler
sampai sinyal terkuat terdengar . Untuk mengukur tekanan sistolik pada arteri DP , mengembang
manset sampai Anda tidak lagi mendengar sinyal . Lalu perlahan-lahan mengempis
menggunakan teknik yang sama yang digunakan di lengan sampai sinyal Doppler kembali
muncul . Catat pengukuran .
Selanjutnya, mengukur tekanan sistolik arteri PT . Sinyal PT terdeteksi posterior maleolus
medial . Sekali lagi , dengan menggunakan Doppler dengan ultrasound gel , mencari sinyal , dan

mengikuti proses yang dijelaskan di atas untuk mengukur tekanan sistolik PT . Ulangi kedua
pengukuran pada kaki yang berlawanan

indikasi :
Menegakkan diagnosis penyakit arteri pada pasien
yang diduga LEAD9:
klaudikasio intermiten.
Lebih dari 70 tahun.
Lebih dari 50 tahun dengan riwayat penggunaan tembakau
atau diabetes.
Menentukan darah arteri yang memadai f ow di ekstremitas bawah
sebelum terapi kompresi, atau luka
debridement: