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2015
Recomendaes de prticas no
medicalizantes para profissionais
e servios de educao e sade
grupo de trabalho educao e sade do frum
sobre medicalizao da educao e sade
XVI PLENRIO
Gesto
2013/2016
diretoria
Maria da Graa
Corra Jacques
Secretria
Sandra Luzia
de Souza Alencar
Suplente Regio Sudeste
Tesoureiro
Maria Augusta
Rondas Speller
conselheiros efetivos
Jefferson de Souza
Bernardes
Dorota Albuquerque
de Cristo
coletivo ampliado
Secretria Regio
Centro-Oeste
Loiva Maria De
Boni Santos
Psicoterapia
Assistncia Social
lcool e Drogas
Psicologia do Esporte
e da Atividade Fsica
Marco Aurlio
Mximo Prado
Direitos Humanos
conselheiros suplentes
Raquel Guzzo
Educao e Assistncia Social
Silvia Koller
Viviane Moura de
Azevedo Ribeiro
Sade Mental
Vera Paiva
Direitos Humanos
Tnia Grigolo
coordenador geral
So Paulo
Reimpresso da
1 Edio Revista
Fevereiro/2015
caro profissional
quem somos
objetivos gerais
10
conceitos e contextos
1. Crtica medicalizao
2. Medicalizao e educao
3. Sobre o sistema nico
de sade (sus) e seus servios
4. Representaes e prticas
dos profissionais de sade sobre
queixas escolares
5. Algumas questes relativas s famlias
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1. Introduo
2. Aos profissionais de educao
3. Aos profissionais de sade
4. Para a interao de profissionais
e articulao em redes de servios
5. Aos profissionais de educao e sade:
estratgias de trabalho com leitura e escrita
6. Para polticas pblicas
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despedida
61
referncias bibliogrficas
sumrio
caro profissional
caro profissional
falta coordenao motora...), pois, nesse caso, a lgica a mesma da medicalizao. O olhar deve se voltar para tudo que situa
as condies do incio e de todo o decorrer do processo que gerou a questo; perguntas que nos levem a entender quando, por
qu, para qu, com quem, para quem, onde o problema se encontra nos mostram esse caminho.
medida que respostas a essas perguntas so delineadas,
surge um sujeito singular com sua histria de vida, entendida aqui
como narrativa construda na teia de relaes sociais em um determinado contexto histrico. Podemos ento obter parmetros
para estratgias de acolhimento, alvio e resoluo de seu sofrimento. E isso sem despotencializ-lo em seu papel de aprendiz!
Convidamos voc, profissional da educao e da sade que
tambm defende e respeita a diversidade humana e a possibilidade de diferentes formas de aprender, a conhecer este material que
apresenta recomendaes para orientao e atuao nos servios.
Nas prximas pginas, voc vai encontrar informaes sobre
o grupo que vem construindo este material, quais os princpios
que nos norteiam, quais aspectos recomendamos que sejam
abordados em suas atuaes e, ainda, algumas sugestes de trabalho dentro desta perspectiva.
Buscamos construir um material com uma linguagem acessvel, que pode ser utilizado na ntegra ou por tpicos, em diferentes
arranjos e encontros entre profissionais de sade e de educao.
Caso tenha interesse em se aprofundar nos assuntos, sugerimos algumas referncias para leitura e materiais audiovisuais
complementares que sero apresentados pelos seguintes cones
grficos, respectivamente:
quem somos
2
3
Fornecer instrumentos potencializadores de prticas de educao e cuidados em sade que contemplem a diversidade nas formas de ser e aprender,
respeitando os direitos das crianas e dos adolescentes.
10
objetivos gerais
O GT Educao & Sade considera que a perspectiva no medicalizante do Frum sobre Medicalizao da Educao e da Sociedade requer atuao tico-poltica, acadmico-cientfica e tcnica. tico-poltica, ao tomar posio e se engajar na proposio
de polticas pblicas; acadmico-cientfica, ao formular e apresentar estudos e argumentos tericos sobre os aspectos envolvidos, e tcnica, ao propor elementos conceituais e propostas operacionais para as prticas cotidianas de profissionais e servios.
As recomendaes que ora apresentamos dizem respeito,
portanto, atuao desse frum, tendo como objetivo apoiar profissionais e servios alinhados perspectiva no medicalizante e
que buscam atuar de forma a fazer frente a prticas hegemnicas.
Trata-se de esforo coletivo, resultado do trabalho do GT Educao & Sade, incluindo as discusses de um minicurso ofertado no II Seminrio A Educao Medicalizada (So Paulo, 2011),
da rede de interlocuo virtual com os profissionais que dele participaram e de dois eventos realizados tambm em So Paulo:
um deles em junho de 2012, no Centro Sade-Escola Samuel Barnsley Pessoa, intitulado: Seminrio de Ateno Primria Sade:
Medicalizao da Educao, da Sade e da Sociedade: a quem
interessa e como enfrentamos essa questo?, e o outro em outubro de 2012, na Biblioteca Monteiro Lobato, intitulado: Medicalizao da Educao, da Sade e da Sociedade: h espao na
escola para os diferentes modos de aprender?.
A partir disso, este material tem como objetivos:
conceitos e contextos
1. crtica medicalizao
Desde que o filsofo austraco Ivan Illich passou a criticar as tendncias de transformar as dores e questes da vida humana em temas de domnio mdico (na passagem da dcada de 70 para a dcada de 80), discursos comprometidos com a tica e com a dignidade das pessoas tm trazido preocupao com relao aos processos de medicalizao engendrados na cultura ocidental. O filsofo
Michel Foucault, o escritor Peter Conrad e os psiquiatras Peter Breggin e Thomaz Szasz figuram entre alguns dos nomes importantes
que deram continuidade crtica do fenmeno da medicalizao.
Entende-se por medicalizao o processo por meio do qual
as questes da vida social complexas, multifatoriais e marcadas pela cultura e pelo tempo histrico so reduzidas a um
tipo de racionalidade que vincula artificialmente a dificuldade
de adaptao s normas sociais a determinismos orgnicos que
se expressariam no adoecimento do indivduo.
Assim, no se fala das precrias e sofrveis condies de trabalho, quando se observa o adoecimento do professor, mas sim
foca-se na doena, hoje conhecida como burnout1; no se fala
de indivduos questionadores, mas de portadores de transtorno
opositor desafiador2.
A educao no fica de fora desse processo, e as dificuldades do processo educativo (ampliadas no interior de um sistema
educacional problemtico) so facilmente reduzidas a supostos
transtornos que acalmam o mal-estar de famlias e profissionais de sade e educao frente a uma srie de dilemas sociais.
A racionalidade operante da medicalizao nos processos de
avaliao e de interveno junto a crianas e jovens com dificuldades no processo de escolarizao representa um retorno de explicaes organicistas, centradas na ideia de distrbio de aprendizagem para justificar o no aprender numa escola e numa sociedade
que raramente so questionadas em sua estrutura (SOUZA, 2010).
Tome-se o exemplo da dislexia: tudo o que se poderia problematizar sobre leitura e escrita como representao social da
linguagem humana e enquanto construo simblica (portanto,
dependente de mediao) reduzido a uma suposta doena
neurolgica contra a qual pouco se pode fazer. O que nem todos sabem que existe, na prpria comunidade mdica, uma
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1. Estado de
esgotamento
fsico e mental
ligado vida
profissional.
2. Transtorno
caracterizado
por atitudes e
comportamentos
negativistas,
opositivos,
desafiadores
e hostis contra
figuras de
autoridade, como
pais, familiares
e professores.
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conceitos e contextos
enorme polmica e um dissenso muito srio em torno deste suposto distrbio neurolgico, vrias vezes renomeado e frgil enquanto entidade nosolgica nos termos da racionalidade mdica e nos termos do rigor que se espera da cincia mdica (MOYSS e COLLARES, 2010).
Pode-se dizer que os processos de medicalizao promovem a seguinte inverso: ao invs de se fabricarem remdios
para doenas, fabricam-se doenas para remdios, com vistas
ao aquecimento de um mercado que se abre para a indstria
farmacutica com a criao de supostas doenas. As relaes
que se estabelecem entre a indstria e a produo dos artigos
que comprovam a existncia das doenas, alm da eficcia
dos tratamentos balizados por essa lgica teraputica, passam
longe do que se espera do ponto de vista tico.
Certamente, uma das maneiras de enfrentamento do fenmeno da medicalizao consiste no fortalecimento de polticas pblicas em educao que favoream a passagem de crianas e jovens
pela escola sem que sejam capturados pela lgica medicalizante.
vlido apresentar a definio de poltica pblica: trata-se de
um conjunto de objetivos que informam programas de ao governamental e condicionam a sua execuo, isto , um conjunto
articulado de decises de governo que visam aos fins previamente estabelecidos a serem atingidos por meio de prticas encadeadas e globalmente programadas (AUGUSTO, 1989, p. 106).
O tema das polticas pblicas articula-se, por sua vez, ao dos
sistemas de sade e educao. Levar em conta a realidade brasileira no atual momento implica a considerao dos estados de
precarizao nos quais se encontram os equipamentos pblicos
de atendimento populao, que no possui condies de pagar por aquilo que, a bem da verdade, seriam os seus direitos
bsicos. A discusso sobre direitos (no caso especfico, o direito
de crianas e de adolescentes sade e educao) remete ao
Estatuto da Criana e do Adolescente, importante conquista da
sociedade brasileira que tem sido negada com os processos de
medicalizao em curso.
conceitos e contextos
2. medicalizao e educao
So muitas as entradas possveis para uma discusso que
se atreva a colocar em questo nosso sistema educacional. Os
pargrafos a seguir tratam de um tema polmico, porm, relevante: a participao do sistema educacional nos processos de
medicalizao da educao, tanto no que se refere promoo
desses processos quanto sua negao.
O ttulo de um texto recente, de 2009, da psicloga escolar Souza Patto, Sob o signo do descaso, j sugere que nossa
poltica educacional deve ser analisada criticamente para que
seja apreendida. A autora instiga o leitor a indagar-se sobre os
reais interesses da escolarizao de um povo. O fato de o acesso ao conhecimento constituir um direito do cidado foi historicamente desconsiderado em funo dos imperativos polticos e econmicos do sculo passado, cujos desdobramentos
temos acompanhado em nossos dias. Ou seja, o fracasso da
escola resultado inevitvel de um sistema educacional congenitamente gerador de obstculos realizao de seus objetivos (PATTO, 1990).
A autora aponta que uma ideologia privilegiada de explicao do fracasso escolar de um nmero considervel de usurios da escola precisamente a patologizao destes - ideologia porque localiza no indivduo a dificuldade que lhe praticamente imposta por uma poltica educacional que insiste em no
v-lo como cidado e, assim, justifica o existente.
As diretrizes que orientam a gesto do sistema - Nvel Federal (Ministrio da Educao e Conselho Nacional de Educao),
Nvel Estadual (Secretarias e Conselhos Estaduais) e Nvel Municipal (Secretarias e Conselhos Municipais) - balizam o trabalho de conselhos e unidades escolares. Os projetos de lei que
propem diagnsticos e tratamentos para supostos distrbios
de aprendizagem ou de comportamento nas escolas influem na
esfera macro desse sistema, promovendo processos de medicalizao num mbito mais abrangente. Por outro lado, h um
acento medicalizante nos funcionamentos institucionais das escolas que tambm necessita ser considerado.
Um exemplo a nota no boletim, e tambm a possibilidade de ingresso no vestibular, que so mais valorizados do que
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http://
evoluireducacional.
com.br/wp-content/
uploads/2013/06/
Crianas-e-jovenscontinuam-vtimasdo-sistemaeducacional-noprocesso-deescolarizao.pdf
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conceitos e contextos
Fala de Ricardo
Caraffa no evento
Medicalizao da
educao, da sade
e da sociedade: H
espao na escola
para os diferentes
modos de aprender?.
http://www.youtube.
com/watch?v=
h2YGK2Ny-4E
conceitos e contextos
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3. Para
saber mais
sobre o SUS,
confira: http://
portalsaude.
saude.gov.br/
portalsaude/
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conceitos e contextos
4. Trata-se de
instrumento de
apoio para a
organizao e a
realizao tcnica
dos trabalhos,
com base numa
estrutura de tipo
matricial, cruzando
projetos e funes,
e sob uma gesto
participativa,
na qual esto
envolvidos
os diversos
profissionais.
tao dos servios privados, que atuam em carter suplementar, o que est expresso na Constituio Federal de 1988 e na
Lei Orgnica da Sade (Lei 8080 de 1990), que instituem o SUS.
Uma vez que a Ateno Primria Sade constitui relevante
porta de acesso ao sistema, importante destacar que cada Unidade Bsica de Sade responde pela ateno de uma determinada populao habitante de um territrio. Alm disso, o tipo de
atendimento e os recursos humanos variam de acordo com modelos de organizao da ateno, existindo atualmente trs tipos
principais: o tradicional, composto por ateno sade da criana, do adulto, da mulher, sade mental e algumas especialidades; a Estratgia de Sade da Famlia (ESF), composta por equipes mnimas de sade (mdico, enfermeira, tcnicas de enfermagem, agentes comunitrios de sade, cirurgio dentista, tcnico em odontologia); e as diferentes formas de arranjos mistos
entre ambos. Em algumas situaes, o acesso ao sistema se d
por servios de pronto-atendimento, mas, geralmente, ocorre um
encaminhamento dos usurios destes para as unidades bsicas.
No intuito de aumentar a potencialidade dos profissionais
generalistas, vm sendo desenvolvidas atualmente experincias de matriciamento4 e superviso, destacadamente com os
Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF)5. Outra possvel
ponta da rede de ateno no que tange s demandas para a
sade advindas da educao podem ser os servios especializados, com destaque para ambulatrios de sade mental, como
os Centros de Apoio Psicossocial infantis. No caso de adolescentes, existe tambm a Casa do Adolescente, que se caracteriza como uma unidade de ateno primria com foco especfico nessa faixa etria e, por isso, quase especializada. Alm
disso, vale lembrar que a sade no , nem deve ser, a nica
responsvel por lidar com a sade e com a vida de seus usurios, ainda mais quando as questes que suscitam a procura de cuidados passam por necessidades relativas educao,
aos direitos e vida em sociedade, sendo relevante a busca de
parcerias e trabalhos em rede com outros setores, tanto para o
compartilhamento de conhecimentos e instrumentos de ao
como de responsabilidades.
conceitos e contextos
Nos dias atuais, tem sido frequente a emergncia ou o encaminhamento aos servios de sade de queixas relativas s difi-
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conceitos e contextos
conceitos e contextos
instrumentos para transformar o questionamento da medicalizao em ao. Segundo os mdicos sanitaristas Schraiber e
Mendes-Gonalves (2000, p. 29): quando lidamos com a organizao de servios, as necessidades de sade so o aspecto mais importante, pois suscitam os servios e embasam a
configurao geral de sua estrutura. Entretanto, as prticas
podem instaurar necessidades e diferentes possibilidades de
conduo de projetos.
Como apontam os autores, a definio de necessidades
muito complexa, pois pode se referir a um carecimento ou
uma falta trazida pelo usurio, mas tambm se apresentam
como as prprias intervenes em sade. Este seria o aspecto
instaurador de necessidades da prpria produo de servios ou
bens. Alm disso, os servios pensam nelas como necessidades sociais, o que uma concepo complexa, no pela origem
social das necessidades, mas pela pretenso de bem comum:
assume-se que elas so de todos e, por isso, seriam necessidades
sociais, que precisariam ser atendidas.
Compreender as prticas em sade por sua dimenso de
trabalho permite entender as aes de seus profissionais enquanto interveno tcnica e poltica na realidade de sade e,
portanto, intencionalmente realizadas, com vistas a produzir
transformaes. Assim, essas aes correspondem a processos
de trabalho, cujo produto a assistncia. Nessa operao, as
necessidades em sade, tomadas como necessidades sociais,
de indivduos e grupos, so o objeto sobre o qual recai o trabalho, conduzido por agentes com inteno, instrumentos especficos e saberes competentes, com vistas a atingir a finalidade
de realizar as necessidades humanas. Ou seja, segundo Nemes
(2000), mdica sanitarista, as finalidades dos trabalhos so correspondentes construo sociopoltica do modo social de viver; a produo atravs do trabalho , portanto, uma expresso
tcnica da direo dessa construo.
importante ressaltar que o agente do trabalho opera um saber; isto , traduz um conhecimento em tecnologia, e, ao fazer
isso, pode reiterar ou criticar a direcionalidade do trabalho (NEMES, 2000). Por isso, se entendidas enquanto objetivos dos servios, as finalidades dirigem as ofertas, sendo, assim, instauradoras
de necessidades (SCHRAIBER; MENDES-GONALVES, 2000).
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conceitos e contextos
Muitas vezes, problemas familiares aparecem como justificativas de supostos comportamentos sociais desviantes por parte
de crianas e adolescentes. Famlias problemticas, ausentes, difceis, desestruturadas, disfuncionais so alguns dos vrios adjetivos utilizados para caracteriz-las. Mas quais seriam os critrios
que utilizamos para chegar a esses rtulos?
Vamos pensar na seguinte cena: manh de sol, a me pe a
mesa do caf, o pai assiste ao telejornal, as crianas acordam,
aps alguns chamados carinhosos, e o cachorro aparece ao lado
da mesa para pedir comida. Todos esto sorridentes, tudo parece
funcionar to bem... S que na TV, nas clssicas propagandas de
margarina... Trata-se ento de um tipo idealizado de famlia, bem
distante da realidade brasileira contempornea. Mas, mesmo
assim, insistimos em us-lo como referncia ao olharmos para
crianas e adolescentes que atendemos e educamos em nossos
servios. Por que reproduzimos esse modelo?
Talvez, por estarmos inseridos em um modelo burgus, tenhamos nos acostumado com essa idealizao, e qualquer outra
forma de relacionamento familiar tende a nos causar certo estranhamento, parecendo errada, frgil, sem sustentao, sem estrutura. Uma casa sem pilares, uma cadeira sem p, nessa famlia
algo falta. E essa ausncia seria aquela que impossibilitaria a tal
normalidade modelar.
Na famlia queacriticamente nomeamos como desestruturada, falta o pai, a me, faltam recursos financeiros. Falta, ainda,
conceitos e contextos
aquele que deveria comparecer em nossos servios, em nossas reunies escolares, com toda a disposio para acompanhar
seus filhos, mesmo que isso signifique perder um dia de trabalho
ou enfrentar duas ou mais condues lotadas. Quando no atendem nossas solicitaes, logo os julgamos desinteressados, negligentes, ainda que outros familiares, como avs, tios, ou mesmo vizinhos, se faam presentes.
Na verdade, a configurao de uma estrutura familiar algo
bem mais complexo. A famlia nuclear, ou seja, aquela que mora e
convive todos os dias dentro da mesma casa, no necessariamente
compartilha laos de consanguinidade ou o mesmo sobrenome.
Esse um ponto de anlise importante, que nos leva a pensar no termo famlia como indicador de relaes permeadas
mais por laos de afinidade. claro que, se considerarmos a etimologia do termo e fizermos uma anlise histrico-cultural de
sua construo social, concluiremos que o modelo de famlia
atual a reproduo do ideal burgus da era moderna. A questo que se coloca : caso no possamos flexibilizar esse conceito, considerando o contexto atual e as configuraes familiares
pautadas nos laos de afetividade, estaramos preparados para
analisar, atender e cuidar das demandas que chegam aos servios educacionais e de sade?
E se comearmos a conceber a famlia como um feixe de relaes na qual as pessoas esto inseridas, de modo a no mais pensar em termos de estruturas, mas sim em relaes e arranjos? Certamente, deixaramos de encar-las como famlias disfuncionais,
passando a v-las em sua construo singular, com suas estratgias
de funcionamento produtoras de relaes estveis e saudveis.
Aqui, podemos ento comear a pensar em outras possibilidades que no se encaixam na configurao padro da propaganda de margarina: um filho sem pai, um casal que no reside
na mesma casa, uma bab que cuida das crianas h vinte anos,
um casal homossexual que acabou de adotar um beb, um av
que cria seu neto adolescente e mais duas enteadas... Interessante observar que vrios arranjos familiares so de relaes ampliadas. Estas so as famlias funcionais reais.
Para aprofundar a reflexo sobre o tema, podemos tambm
lembrar de nossas prprias histrias de vida, ou de pessoas prximas, que no necessariamente se desenvolveram num cenrio fa-
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conceitos e contextos
miliar tradicional, faltando muitas vezes elementos de normalidade, mas que nos permitiram experimentar arranjos diversos, construindo alternativas e formas outras de viver sob um mesmo teto.
Situando essas reflexes sob a tica das questes escolares,
podemos dizer que a ideia simplista de que estamos diante de
uma famlia desestruturada, que seria ento a causadora de supostas dificuldades de aprendizado, segue a lgica medicalizante, levando crianas e adolescentes a crer que h algo de errado
em seus lares. E aos que recusam essa lgica, utilizamos mais
um rtulo: famlias resistentes...
Isso no significa que deixamos de considerar aqui a possibilidade de dinmicas familiares despotencializadoras, ou de negligncias reais nos cuidados bsicos que devem sim ser ofertados
a crianas e adolescentes. Apenas enfatizamos que julgamentos
apressados, feitos a partir de padres de comportamento, de normalidade, em nada contribuem para que exeramos nosso trabalho eticamente, podendo gerar, muitas vezes, conflitos intrafamiliares e intenso sofrimento a todos os envolvidos.
Temos, portanto, de indagar, a todo o momento, se nossos olhares sobre os diversos arranjos familiares no esto carregados de
preconceitos, lembrando que nem sempre as manhs so to ensolaradas, mesmo em lares habitados por casais heterossexuais,
com seus filhos biolgicos, alm do cachorrinho de estimao.
recomendaes
1. introduo
Profissionais das reas da sade e da educao vm se
questionando sobre suas condies de trabalho e os servios
oferecidos populao. Identificam problemas e demandas,
mas muitas vezes se veem presos a estruturas, posturas e conceitos difceis de serem transformados.
Como trabalhar no caos?Essa uma pergunta recorrente
de diferentes profissionais de ambas as reas. Grades nas portas e nas janelas das escolas. Banheiros fechados com cadeado, abertos somente com hora marcada; quadras, bebedouros,
equipamentos com defeitos. Unidades Bsicas de Sade sem
pessoal, material ou instrumentos tecnolgicos suficientes para
o atendimento da populao. Profissionais sobrecarregados
pela presso por produtividade e com escassas chances de conhecer e intervir em seu processo de trabalho.
A falta de infraestrutura necessria tanto para o processo
de ensino e aprendizagem quanto para o acolhimento e atendimento da pessoa que sofre grande e precisa ser sanada. Mas a
carncia no se restringe aos recursos materiais.
Os profissionais se perguntam como fazer para que seus trabalhos no sejam uma v luta contra moinhos de vento. Reclamam reconhecimento e capacitao permanente. Clamam por
fortalecimento de articulaes e formao de redes interinstitucionais, pois sabem que preciso dilogo e o estabelecimento
de novas parcerias para se ampliar a escuta dos problemas que
afetam a populao, bem como para aumentar a oferta de propostas para seu cuidado e educao. Outra questo levantada
a importncia de se ter instrumentos prticos para a ao. Sugerem tambm mecanismos institucionais para a garantia de atividades desenvolvidas em equipe. Propem arranjos gerenciais
que visem o compartilhamento dos rumos da organizao do
trabalho em seus servios.
O material aqui apresentado caracteriza-se por um conjunto
de propostas de como podemos acolher os problemas vivenciados por crianas, adolescentes, familiares e cuidadores nos
servios de educao e sade, sem recair, como explicitado anteriormente, na lgica medicalizante, favorecendo caminhos
de potncia nas formas de ser e aprender. No se trata de um
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24
recomendaes
recomendaes
plicaes, como falta de concentrao, de vontade, de autoestima. Depois tambm aparecem as faltas de professores, do sistema de ensino, da famlia, uma lista sem fim. Se concentrarmos
a nossa ateno nesses aspectos, ficamos imobilizados. No seria interessante mudar a lgica da culpa para a busca de possibilidades de compreenso dos envolvidos no processo ensino-aprendizagem e ampliar as intervenes e aes na escola?
Todos tm a capacidade de aprender. s prestar ateno nas pessoas com alguma deficincia, ou que sofreram acidentes e perderam algumas capacidades cognitivas para ver o
quanto aprendem e se desenvolvem.
Para os chineses, crise significa oportunidade; levando esse
pensamento para escola, dificuldade significa desafio. Uma
criana ou adolescente que no aprende deve ser encarado
como um desafio a ser esmiuado e entendido, levando-se em
conta toda a complexidade envolvida na situao analisada. Porm, ele no pode ser o centro do problema, porque muitos aspectos contriburam para a instalao da dificuldade. E a escola tem o papel fundamental de refletir sobre como ajudar essa
criana, o que no deve ser feito de forma individual e sim de
forma coletiva, envolvendo a equipe gestora, os professores, as
parcerias possveis, os alunos. No devemos esquecer que
impossvel a criana apresentar dificuldade em tudo, apesar de
muitas vezes esse ser o sentimento que prevalece.
E pensando nessa complexidade que nos posiciona frente a
inmeras possibilidades, cabe a busca de estratgias que considerem diferentes meios de enfrentar as dificuldades na escola.
No so receitas, j que elas simplesmente no existem, pois
os ingredientes, quando misturados em propores diferentes,
do resultados diferentes. Temos a iluso de que, se descobrimos qual a dificuldade, teremos ou algum ter a soluo. Mas
os tericos e a prtica nos mostram a todo o momento que precisamos estar atentos, buscando contextos, pois as solues s
aparecem se podemos problematiz-las.
A escola um espao potencial de aprendizagem, e isto se
aplica a todos que nela convivem. Todos aprendem o tempo
todo e isso envolve situaes-problemas. Encontramos comumente professores com dificuldades diante de sua classe, e alunos com sentimentos de impotncia e de solido. Trata-se de
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um ponto que merece reflexo. Ningum est sozinho na escola; o ideal a construo de estratgias em equipe, mas se
isso ainda no acontece, a articulao pode ser iniciada com o
colega da classe ao lado, com um pequeno grupo, com alguma
pessoa disponvel a encontrar caminhos para o enfrentamento
e a transformao.
Seguem ento algumas sugestes que podem contribuir
para que o espao escolar se torne potencializador:
Discutir e refletir sobre iniciativas e estratgias que deram certo, traz-las tona pode despertar um novo nimo em todos os envolvidos.
Planejar estratgias em grupo: planejar oficinas entre os
professores com atividades que possam ser aplicadas aos
alunos, alm de muito produtivo, uma alternativa para
contemplar os diferentes modos de aprender.
Incentivar cada professor a contribuir com seu talento ou conhecimento: a matemtica, por exemplo, pode ser
ensinada atravs de jogos, e o professor que utiliza este
recurso pode compartilhar com a equipe, que depois pode
ensinar a seus alunos, ampliando assim a possibilidade do
aprendizado. H aquele que prefere usar a msica ou outras
artes. Existem de fato inmeros recursos que servem de
estratgias para ensinar de forma diferente e convidativa.
Aprender a conhecer, a fazer, a viver junto e a ser: esses
so os quatro pilares da educao que devem ser contemplados no espao escolar. Quem os definiu foi Jac-
26
recomendaes
Implicar a escola como um todo na construo de projetos pedaggicos: o professor deve ter lugar e tempo para
refletir sua prtica com outros. Diferentes experincias podem ser compartilhadas e levam a novas ideias. Para isso,
necessria a criao de espaos de planejamento e de
aes, importantes para que possa haver trocas de saberes, de levantamento de hipteses, de reviso de crenas
e, principalmente, de sustentao das aes propostas.
recomendaes
ques Delors (1999), poltico europeu, em seu relatrio sobre a Educao para o Sculo XXI. Aprender a conhecer
no est relacionado, apenas, aquisio de repertrios
de saberes codificados, mas diz respeito a desenvolver
instrumentos que ajudem a compreender o mundo em
que vivemos, para desenvolver capacidades de comunicao, com disposio para descobrir o passado, o presente e vislumbrar o futuro. Se tivermos em mente que
uma pessoa pode entender como aprender, ela desenvolver recursos prprios para ser criativa e curiosa. Lgico
que so necessrias a mediao e a transmisso dos conhecimentos, mas possvel descobrir novas (ou velhas)
linguagens para ensinar e aprender.
Levantar o que os alunos querem aprender: pode ser um
caminho para a descoberta da curiosidade, assim como
ensinar o que temos interesse tambm pode ser motivador. Dificilmente, para no falar impossvel, conseguimos
aprender o que no entendemos, o que no faz sentido, e
o mesmo acontece com o ensinar. Quantas tcnicas aparecem como inovadoras, mas no encontram ressonncia
em nossas crenas? Utiliz-las pura e simplesmente, sem
contexto, no leva ao xito. Portanto, ao ensinar, importante escolher aquilo em que se acredita, oferecendo experincias de aprendizagem.
Oferecer experincias de aprendizagem, o que significa levar a pensar, compreender e agir atravs de diferentes dispositivos, como: internet, imagens, livros, atividades corporais, filmes, textos, brincadeiras, jogos, visitas a museus,
feiras, atividades artsticas, conversas, troca de papis,
oficinas, tcnicas expressivas etc.. Tais dispositivos podem
mudar a trajetria da aprendizagem, porque implicam,
alm da instruo formativa, a reinveno e a construo personalizada do conhecimento. Voltando aos quatro
pilares de Delors, essas experincias incentivam o aprender a fazer, ampliam capacidades, e no apenas no plano
racional e superficial, o que logo esquecido, mas transformam os contedos em aprendizagens significativas.
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Fala de Adriana
Marcondes
Machado no evento
Medicalizao
da educao,
da sade e da
sociedade: a quem
interessa e como
enfrentamos essa
questo? http://
www.youtube.com/
watch?v=LWsNBn
OZx1Y&feature=plcp
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recomendaes
de do profissional que far o primeiro atendimento, sugerimos algumas questes para a compreenso dos problemas
de aprendizagem. Destacamos a importncia de buscar estabelecer momentos de conversa especficos com os usurios
crianas e adolescentes, valorizando e potencializando suas
percepes e reconhecendo sua capacidade de participar do
cuidado de si mesmo. No obstante, ouvir aos pais e familiares, envolvendo-os no cuidado, igualmente fundamental.
recomendaes
Quando o usurio for encaminhado pela escola, verifique se h algum relatrio escolar sobre ele, mas
no o leia imediatamente. importante voc construir seu prprio olhar antes de entrar em contato
com outras avaliaes.
O relatrio produzido pela escola traz dados referentes ao aluno, no se atendo apenas descrio de suas
dificuldades, mas, sobretudo, como tem sido comum
ultimamente, destacando tambm suas qualidades e
potencialidades. Porm, caso o relatrio no traga esses dados, importante que voc pergunte sobre eles.
No inicie sua entrevista com perguntas diretas sobre a
queixa, pois isso direciona a fala do usurio a uma faceta
do problema. Prefira uma pergunta genrica, como: Por
que procurou o servio de sade? Embora possa parecer
bvia, certamente o levar a contar a histria a partir de
suas percepes. Por exemplo: Porque a escola mandou
uma resposta que aponta para uma possvel submisso
ao discurso escolar; Porque a escola mandou e a gente
acha que isso mesmo uma resposta de concordncia com o discurso escolar de que h um problema com
a criana. A pergunta genrica abre para muitas possibilidades de respostas, algumas bem inesperadas, como
Porque ele o primeiro filho, primeiro neto e foi muito mimado, que trazem alguns dados sobre como a criana, o
adolescente e seus responsveis pensam e se posicionam
frente ao problema. Isso fundamental para a construo
da compreenso das dificuldades apresentadas por eles.
29
30
recomendaes
Se, a partir dessas falas voc s obtiver dados relativos ao problema, procure perguntar sobre o cotidiano
e a dinmica familiar: O que costumam fazer no dia a
dia? Quais so os temas e as atividades de interesse?
Como ele e os familiares utilizam os momentos em que
esto juntos? Observe que essas perguntas tambm
so, de certo modo, genricas. a criana ou o adolescente que vai preencher com dados de sua histria.
E, mais uma vez, isso vai trazer mais informaes para
a compreenso dos aspectos multifacetados que envolvem os problemas de aprendizagem.
com o filho? E sobre a escrita? Escrevem bilhetes, receitas, e-mails, cartas, fazem palavras-cruzadas, sudokus, ou s relatrios de trabalho e lies de casa?
Esto nas redes sociais, escrevem em blogs, sites,
pginas do facebook?
recomendaes
O conjunto de respostas a essas perguntas traz um panorama de usos sociais de leitura e escrita por parte do usurio
e, com certeza, ajuda a entender suas dificuldades de aprendizagem. Seria interessante, antes de fazer seu encaminhamento, conversar com profissionais de outros equipamentos
sociais citados nas respostas. Por exemplo, se h dificuldades
na escola, mas a criana ou o adolescente frequenta centros
de juventude onde escreve ou encena peas teatrais, fundamental entender o que isso significa, antes de fechar um
diagnstico que aponte para um distrbio orgnico.
Queixas relativas ao mau comportamento na escola e/ou
dificuldade de concentrao
Seguem abaixo algumas sugestes de abordagens para
melhor compreender esse tipo de queixa trazida pelo usurio:
Empregar perguntas abertas, como por exemplo, o
que voc faz na escola?;
Buscar saber como se relaciona com as tarefas e exigncias, do que gosta ou no na escola;
Pesquisar em que assuntos encontra mais facilidade,
em quais tem dificuldade, e o que costuma fazer quando no entende alguma matria ou tarefa;
Perguntar como v o prprio aprendizado na escola
e se, em outros contextos, como cursos externos, atividades ldicas, apresenta outro tipo de desempenho.
Perguntar tambm se tem sugestes para melhorar
seu desempenho ou a prpria educao proporcionada pela escola;
31
Perguntar como v o prprio comportamento na escola, comparar com outras esferas da vida, e ao que atribui
essa forma de se relacionar com colegas e professores;
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recomendaes
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Converse com a criana e o adolescente, perguntandolhes sobre seus temas de interesse. H pontos comuns entre o que gosta de fazer fora e dentro da escola? Aquilo
que aprende na escola relaciona com algo da sua vida cotidiana? Observe em que assuntos se mostram mais animados para falar. Veja tambm se o que colocam como
sendo de interesse recebe o apoio da famlia.
Algumas vezes, tanto as escolas como as prprias famlias
projetam em suas crianas e adolescentes o desejo de que sejam algum na vida. Ainda que a inteno seja boa, pode levar
a presses difceis de serem vivenciadas pela criana e pelo adolescente e, alm disso, podem existir contradies entre a realidade vivida e os planos de futuro, incluindo uma vivncia restrita
da famlia com o estudo. Identificao de situaes como esta
pode favorecer a conduo dos casos, inclusive pela explicitao, que contribui para a construo de expectativas que considerem tambm as situaes vividas.
Em alguns casos, as crianas e os adolescentes so apontados como problemas, como se tivessem mau comportamento, mas vale compreender a dinmica familiar e social (rede
de relaes vividas na vizinhana, equipamentos sociais utilizados, grupo de amigos), pois so dados que auxiliam no raciocnio. Essas informaes so ricas para as discusses posteriores
do caso em equipe.
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recomendaes
recomendaes
O conjunto de respostas a essas perguntas traz um panorama de usos sociais de leitura e escrita da famlia e tambm
ajuda a entender as dificuldades escolares do aprendiz. Seria
interessante, antes de fazer seu encaminhamento ao servio
de sade, sugerir aos pais que participem mais de situaes
sociais de leitura e escrita com seus filhos, sobretudo com os
que apresentam dificuldades de aprendizagem. Por exemplo,
incentive os pais a lerem ou comentarem sobre alguma leitura
com seus filhos, algo que tambm os interesse, e tambm a lerem o que os filhos eventualmente escrevem, alm das tarefas
escolares, e a compartilharem o que eles prprios escrevem.
Aes como essas podem ajudar muito na compreenso das
dificuldades escolares apresentadas pela criana ou adolescente, potencializando a todos, pais e aprendizes, a reverterem
a lgica de que s remdio e/ou tratamento individual do conta de resolver o problema.
Algumas vezes, o caso de uma criana ou adolescente chega ao
servio de sade por solicitao especfica de instituies de outros setores, com destaque para a educao e instncias da justia.
Nesses casos, com frequncia, os encaminhamentos trazem
no apenas descries dos problemas que consideram em relao aprendizagem e ao comportamento da criana e do adolescente, mas tambm anncios de diagnsticos e pedidos fechados de conduo dessas situaes em atendimentos em sade.
Por esse motivo, particularmente importante que o profissional
de sade busque, antes de tudo, conhecer a situao concreta e,
particularmente, o lado da criana/do adolescente e de sua famlia neste problema que se atribui a ele e a sua situao de sade.
Assim, sugerimos:
Convidar a criana/o adolescente e seus responsveis para
uma consulta ou uma atividade presencialno servio de sade;
Adotar os demais passos descritos anteriormente;
Completar a abordagem com uma visita para conhecer
melhor a situao de vida, sade e condies de aprendizagem deste indivduo e sua famlia, se necessrio e caso
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Incluso de perguntas sobre o tema da escola, vivncias em relao aprendizagem em roteiros para o trabalho individual com crianas e adolescentes. Um exemplo
a pergunta: quais as histrias e acontecimentos mais
importantes com a escola?, que integra a ficha Vida e
Cuidado com a Sade, utilizada no trabalho com adolescentes no Centro de Sade Escola Butant. Essa pergunta possibilita que apaream diferentes contedos sobre o
tema, alm de ajudar a identificar adolescentes que vivem
a escolarizao de forma prazerosa e aqueles que possam
ter um sofrimento em relao ao processo.
Organizao de grupos de educao em sade nos servios de sade em que a temtica da medicalizao da educao e da sociedade seja trabalhada. Uma possibilidade
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recomendaes
recomendaes
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Realizao de reunies de equipe sobre o tema, detalhadas a seguir e que so fundamentais para os outros
itens que recomendamos para a incorporao do tema
na agenda de trabalho;
Identificao de profissionais que possam lidar com o
tema nos diferentes momentos de atividades e de acordo
com o fluxo dos usurios pela unidade;
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recomendaes
Para a abordagem deste caso, qual foi o plano de trabalho e como foi desenvolvido? Voc sugere outras possibilidades (pensando na continuidade ou na mudana da proposta de acompanhamento)?
Neste caso, como foi a integrao de profissionais e setores dentro do servio? E fora (outros servios, nveis do
sistema de sade, outras reas de atuao)? Quais so as
sugestes do grupo para a articulao?
recomendaes
No caso discutido, a pessoa atendida trouxe questes especficas relacionadas ao tema da medicalizao para o
servio? Pensando no conjunto dos usurios que frequentam o servio e cuja demanda no tem este foco em particular, como a temtica da medicalizao da educao
e da sociedade poderia ser trabalhada? Em que contexto,
atividade e por quais profissionais?
Para sintetizar, quais princpios e propostas gerais para
o trabalho com o tema da medicalizao em servios de
sade o grupo sugere?
Ao longo da construo deste documento, nos diferentes momentos de trabalho, foi frequente a considerao por parte dos
profissionais participantes das atividades propostas pelo GT Educao & Sade que uma recomendao importante buscar trabalhar em equipe e em parceria com outros servios, setores e
tambm com a comunidade. Por favorecer o acionamento de diferentes saberes e perspectivas para a contemplao do problema, este seria um caminho para ajudar a superar a fragmentao
existente na explicao das questes escolares e de seu processo de constituio. Alm disso, o enfrentamento de possveis dificuldades vivenciadas no processo de escolarizao e, particularmente, a inteno de que as abordagens transcendam a esfera
individual requerem o trabalho em equipe dos profissionais de
39
Fala de
Maria Aparecida
Affonso Moyss
no evento
Medicalizao
da educao,
da sade e da
sociedade: a
quem interessa
e como
enfrentamos
essa questo?
http://www.
youtube.
com/watch?
v=Eb1kJk6dJTo
40
recomendaes
recomendaes
Identificao de projetos comuns para o trabalho, incluindo reconhecimento do objeto e tambm escolha de objetivos. Tomando como exemplo a temtica e a perspectiva
proposta neste documento, o projeto seria a construo e o
desenvolvimento de aes no medicalizantes de educao
e de cuidado em sade dirigidas a crianas e adolescentes;
Eleio e desenvolvimento de instrumentos para o trabalho em equipe, como, por exemplo, reunies peridicas
para organizao do trabalho e discusso de casos, compartilhamento de instrumentos de registro, fluxogramas
integrados de atividades para os usurios.
Para buscar trabalhar de modo mais articulado e, aos poucos,
estabelecer parcerias e redes, recomendamos:
Reconhecer e mapear os diferentes servios, instituies,
rgos gestores e grupos comunitrios de um territrio.
Convidar para uma reunio de aproximao e proposio de trabalho comum. Esta reunio pode ser temtica,
com a contemplao de assunto de interesse comum, ou,
se possvel, ser organizada a partir da discusso de um ou
mais casos j trabalhados ou futuros que envolvam aes
dos diferentes parceiros presentes. Trata-se de um tipo de
estratgia que pode favorecer a construo da rede, uma
vez que a busca de atender as necessidades dos indivduos
funcionaria como fator propulsor.
Se tomarmos escolas e unidades de sade como exemplos
de servios de diferentes setores, algumas possibilidades de contato suscitadas por casos ou temas compartilhados so:
Uso de registro escrito de motivos para o compartilhamento de casos, aes desenvolvidas em cada local;
Conversas por telefone entre profissionais/coordenado-
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Visitas dos profissionais de sade escola e dos professores e coordenadores unidade de sade, com vistas a
conhecer cada espao e o trabalho que desenvolvem;
Encontros entre profissionais de sade e educadores sediados por um dos dois equipamentos;
Estmulo participao de gerentes dos servios de sade e diretores/coordenadores da escola;
Busca pela participao dos rgos responsveis pela gesto da educao e da sade naquela localidade ou regio.
Considerando o enfoque em crianas e adolescentes, importante tambm procurar articulao com outros servios e setores,
particularmente aqueles que j tenham em algum momento feito
encaminhamentos ou solicitaes referentes ao tema para as escolas e unidades de sade. Listamos, sem ser exaustivos, alguns
exemplos: Conselho Tutelar, Vara da Infncia e da Adolescncia,
Centro de Ateno Psicossocial Infantil, Centros de Referncia em
Assistncia Social, Igrejas, associaes de moradores, entre outros.
Para interaes com a comunidade, importante no apenas mapear os grupos organizados e equipamentos do territrio, como tambm reconhecer a legitimidade de suas demandas, alm de favorecer espao para que participem dos servios
de educao e sade.
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recomendaes
recomendaes
As recomendaes para o trabalho com leitura e escrita que apresentamos a seguir podem ser utilizadas tanto em servios de sade
quanto em escolas, guardadas as especificidades de cada contexto.
Ouvir e conhecer crianas e adolescentes, para alm dos
rtulos: uma questo importante
Em primeiro lugar, destacamos a importncia do trabalho em
grupo, que, se bem conduzido, abre a possibilidade de compartilhamento e cooperao entre os participantes, lembrando que,
para isso, a heterogeneidade ingrediente fundamental.
No caso dos servios de sade, seja pblico ou privado, a formao dos grupos deve privilegiar a faixa etria, considerando
tambm srie/ano de escolaridade. Por exemplo, crianas de 6 a
7 anos podem trabalhar bem juntas, assim como as de 8 a 10, e
no caso dos adolescentes, possvel agrupar os de 12 a 15 anos.
J no caso das salas de aula, importante que o professor contemple a diversidade, agrupando estudantes que podem se encontrar em momentos diferentes do processo de aprendizagem, incentivando assim a cooperao entre eles na realizao das atividades.
Com os grupos j formados, vamos pensar ento em como dar
incio s atividades. Lembre-se que os primeiros encontros so muito
importantes para a formao de um vnculo de confiana entre todos.
Trata-se de um passo fundamental para a criao de uma verdadeira aliana de trabalho, de modo que todos se sintam seguros para
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recomendaes
recomendaes
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recomendaes
Agora voc j tem vrios elementos para elaborar os prximos passos com o grupo. Faa um bom registro deste primeiro
momento, e continue com esse procedimento no decorrer do
processo, pois esse tipo de material pode ajud-lo na elaborao
de atividades interessantes e atrativas para o grupo.
importantssimo que voc se mantenha aberto para as
surpresas: aquela criana mais retrada em um primeiro momento pode se mostrar mais vitalizada durante um jogo que
envolva competio; aquele adolescente que afirmou de forma
contundente que detesta ler pode se encantar com um conto,
uma crnica, opinar sobre o tema de uma reportagem. Muitos
que declararam escrever tudo errado podem mostrar um conhecimento maior da escrita do que eles mesmos supunham,
diante de uma proposta mais mobilizadora. Aquele garoto que,
num primeiro momento, estava mais agitado pode mostrar
uma boa capacidade de concentrao diante de um material
mais significativo.
Tudo isso porque um ambiente acolhedor, em que circulam
atividades interessantes envolvendo o conhecimento da escrita, apresentado de uma forma mais convidativa por um parceiro atento, disposto a ouvir e a respeitar as opinies e os modos
de ser de cada um, pode despertar potencialidades e condies
para o desenvolvimento ainda pouco exploradas e consideradas
no espao escolar e/ou familiar.
recomendaes
Para os menores: escolha narrativas, como contos clssicos, fbulas, parlendas, cantigas, poesias. H tambm os encartes de jornais dirigidos a crianas, como Folhinha e Estadinho, que trazem
matrias sobre temas da atualidade, sobre cincias, passatempos, indicaes de eventos culturais. Diversidade fundamental!
Para os maiores: escolha textos com temas atuais e de interesse da faixa etria do grupo. Se envolver alguma polmica, melhor! Letras de msicas, reportagens, crnicas, contos
tambm so boas alternativas.
Para todos: procure folders de divulgao dos equipamentos culturais e comunitrios e compartilhe com o grupo.Jogos
so tambm muito bem-vindos, desde os mais conhecidos,
como forca, stop, palavras cruzadas, caa letras, at Perfil,
Imagem e Ao, Palavra Secreta, Na Ponta da Lngua, Charada.
Lembre-se de seu grupo nas suas leituras cotidianas e v organizando uma pasta com textos e temas variados!
Exponha tambm esses materiais em um painel, que pode
ser recheado com indicaes de textos, jogos, comentrios dos
prprios participantes. Assim, voc cria entre eles uma rede de
interlocuo, uma verdadeira comunidade de leitores e escritores, compartilhando temas, leituras, opinies, impresses...
como escolher as atividades de leitura, contemplando:
Ampliao de capacidades leitoras: aqui, o importante sinalizar que ler mais do que decodificar e mais do que compreender. Alm disso, no lemos apenas textos, mas sim o mundo:
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recomendaes
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Diversidade dos gneros textuais: o trabalho com a escrita deve abranger os diferentes gneros textuais, tais como:
narrativas, bilhetes, cartas (formais e informais), crnicas, relatos, resumos, instrues, poesias etc. Procure dar mais importncia para essas situaes letradas do que para o trabalho
com palavras isoladas, embora, em alguns momentos, este
tambm possa ser um recurso significativo. Crianas e jovens,
pelo simples fato de pertencerem a uma sociedade letrada,
trazem conhecimentos prvios sobre a forma de organizao
desses gneros e o conjunto de palavras que costumamos
usar ao comp-los. Explore esse conhecimento, tanto nas ati-
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recomendaes
vidades de leitura como de escrita. Sabendo sobre os interesses dos participantes do grupo, voc pode solicitar uma
produo, sempre deixando claro para quem e o qu vo
escrever. A seguir, voc ter algumas sugestes de trabalho.
recomendaes
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recomendaes
Se a atividade pegar, monte um painel na sala, com legendas das fotos e as pequenas narrativas produzidas, com o
objetivo de compartilhar com outros grupos.
Voc tambm pode propor que o grupo escolha um conto clssico conhecido (como Joo e Maria, O lobo e os trs
porquinhos, Chapeuzinho Vermelho, Pinquio, entre outros).
Explore as histrias com as crianas para avaliar se h diferenas entre elas sobre as aes dos personagens, bem como
sobre o enredo e final da histria. Sugira que, em duplas ou
trios, imaginem outro final para a histria e escrevam. No prximo encontro, leve a histria escrita at a parte que determinou anteriormente, para que possam completar com o final elaborado por eles. Seria interessante que pudessem tambm ilustrar com desenhos. Os diversos finais poderiam ser
colocados no mural para que fossem compartilhados, talvez,
propiciando que aparecessem outros.
Sugira tambm que elaborem uma narrativa a partir de
uma tirinha ou histria em quadrinhos, de preferncia sem
falas, que seja interessante para a faixa etria do grupo, propondo que elaborem as falas em forma de balo ou de dilogos. H gibis da Turma da Mnica com histrias de duas pginas que so propcias para essa atividade.
E h os jogos: Imagem Ao Jnior, por exemplo, permite
que se trabalhe com o desenho, a leitura e tambm possibilita a escrita. Pode ser jogado em grupo estabelecendo-se dois
times: um que l a palavra e desenha e o outro que adivinha a
imagem e escreve a palavra. Pode ser uma atividade interessante para mesclar o trabalho com os gneros textuais.
recomendaes
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Questes de ortografia: a ortografia importante para viabilizar a interlocuo, o dilogo, a troca. Mas todos devem respeitar o que o companheiro escreveu, porque esta a possibilidade dele no momento. Enquanto constri o vnculo com
o grupo, sua observao sobre cada participante muito importante. Voc deve avaliar se a criana ou jovem est preparado para ver sua escrita revista por outras pessoas; sua observao sobre o modo de apropriao da escrita e nvel de
conhecimento de cada participante muito importante para
definir qual o momento certo de fazer essa interveno.
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recomendaes
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recomendaes
A vivncia nas oficinas promotora de sade e gera empoderamento das pessoas que, porventura, se sintam com menos
potencialidades.
recomendaes
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Caso necessrio,
problematize
a questo da
medicalizao,
a tendncia
a rotular e
diagnosticar.
Sobre esta
questo, leia os
seguintes textos
que podem
ajud-lo na
argumentao:
http://www.
ifono.com.
br/ifono.php/
dislexia-visoesetico-politicas
http://www.
ifono.com.
br/ifono.php/
estrategias-paraapropriacaoda-escritaou--sintomasdislexicos
http://
www.ifono.
com.br/ifono.
php/o-trabalhoterapeuticofonoaudiologicocom-alinguagemescrita
58
recomendaes
que foi dito, incentive-os a procurar por voc, que pode ajud-los
nessa intermediao pais/escola.
Importante tambm indicar aos familiares e/ou cuidadores
que o conhecimento no circula apenas na escola, mas nas mais
variadas situaes cotidianas. Sugira programas culturais para
frequentarem com os filhos, como oficinas em bibliotecas, sesso de cinema, dentre outros.
Em sntese: partimos do princpio de que as prticas no-medicalizantes podem e devem valorizar a todos, em especial, crianas e jovens com questes de aprendizagem e de leitura e escrita,
compreendendo a diversidade e os diferentes modos de aprender.
Voc deve ter recebido pronturios com queixas ou at mesmo diagnsticos fechados a respeito das crianas e dos adolescentes com os quais ir trabalhar; porm no se apegue a esse
material, para que voc possa estabelecer a sua compreenso de
cada caso. Procure utiliz-lo mais para obter informaes bsicas, necessrias para a organizao dos grupos.
recomendaes
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recomendaes
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despedida
Chegamos ao final de nossas recomendaes. Isto no significa, no entanto, que o tema se esgotou, ou ainda que nosso dilogo chegou ao fim. Estamos apenas dando uma pausa para que
essas recomendaes possam ser postas em prtica por voc em
seu exerccio profissional.
Desejamos que este material o ajude na compreenso das
questes que envolvem a aprendizagem de crianas e adolescentes, buscando em suas histrias singulares, construdas em
seus diversos contextos, caminhos para a retomada de um processo saudvel de amadurecimento.
Tambm aguardamos seus comentrios sobre o uso destas
recomendaes, para que possamos aperfeioar constantemente o material e para que outras pessoas possam se inspirar em
suas experincias.
Entre no site www.medicalizacao.org.br encontre propostas
de caminhos para continuar e aprofundar o estudo e o trabalho
com prticas no medicalizantes.
Deixe suas contribuies atravs do e-mail: edusaude@medicalizacao.org.br.
Sigamos juntos no trabalho cotidiano e na batalha contra a
medicalizao da educao e da sociedade!
Um abrao.
apoio
61
_________________. The medicalization of society: on the transformation of human condition into treatable disorders. Baltimore:
The Johns Hopkins University Press, 2007.
FOUCAULT, M. Historia de la medicalizacin. Educacin mdica y
salud. v. 11, n. 1, 1977, 3-25.
_________________. O nascimento da clnica. 2ed. Rio de Janeiro:
Forense Universitria, 1980.
ILLICH, I. A expropriao da sade: nmesis da medicina. Rio de
Janeiro: Forense, 1982.
MOYSS, M. A. A. Dislexia existe? - Questionamentos a partir de
estudos cientficos. In: Conselho Regional de Psicologia SP (org),
Dislexia: subsdios para polticas pblicas (Caderno Temtico 8)/
62
referncias
referncias
PATTO, M. H. S. A produo do fracasso escolar: histrias de submisso e rebeldia. So Paulo: T.A. Queiroz, 1990.
___________________. S. Sob o signo do descaso. In PATTO, M. H.
S. (org), A cidadania negada: polticas pblicas e formas de viver.
So Paulo: Casa do Psiclogo, 2009, p. 181-188.
PROGRAMA DE ATENO SADE NA ADOLESCNCIA, Centro
de Sade- Escola Samuel B. Pessoa/Faculdade de Medicina da
USP. Ficha Vida e Cuidado com a Sade. CSE FMUSP, So Paulo, 2005/2010.
SCHRAIBER, L.B., et al, Planejamento, gesto e avaliao em sade: identificando problemas. Cincia & Sade Coletiva, 1999, p.
221-242.
SCHRAIBER, L.B. E MENDES-GONALVES, R.B. Necessidades de
sade e ateno primria. In: SCHRAIBER, L.B., NEMES, M.I.B.,
MENDES-GONALVES, R.B. (orgs.). Sade do Adulto: Programas
e aes na Unidade Bsica. So Paulo: Hucitec, p.29-47, 2000.
63
SOUSA, S.Z.L. O carter discriminatrio da avaliao do rendimento escolar. Revista Adusp, So Paulo, n. 2, abr. 1995. Disponvel em: <www.adusp.org.br>. Acessado em 24/11/2011.
SOUZA, B. P. Funcionamentos escolares e a produo de fracasso
escolar e sofrimento. In: SOUZA, B. P., Orientao queixa escolar. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2007, p. 241-278.
SOUZA, M. P. R. Retornando patologia para justificar a no
aprendizagem escolar: a medicalizao e o diagnstico de transtornos de aprendizagem em tempos de neoliberalismo. In: Conselho Regional de Psicologia de So Paulo e Grupo Interinstitucional Queixa Escolar, Medicalizao de crianas e adolescentes:
conflitos silenciados pela reduo de questes sociais a doenas
de indivduos. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2010, p. 57.
SZASZ, T. The medicalization of everyday life. New York: Syracuse
University Press, 2007.
referncias
64
apoio