Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
dados da pesquisa de opinio publica Mulheres Brasileiras e Gnero nos Espaos Pblico
e Privado - 2010
Gustavo Venturi Jr.1 ;Janaina Marques de Aguiar2 ;Sonia Nussenzweig Hotimsky3
Introduo
A violncia institucional no parto tem sido objeto de denncia e reflexo no interior
do movimento feminista desde os anos 1980 no Brasil e, a partir da dcada de 1990, tm sido
tema de pesquisa acadmica4, e de interveno poltica. Porm, a despeito da ampliao do
acesso aos servios de sade materna no SUS e da implementao de polticas de humanizao
do parto, abusos cometidos por profissionais de sade contra gestantes e parturientes tm
comprometido seriamente a sade das mulheres.
Por se tratar de um fenmeno que se dirige especificamente s mulheres e por assumir
particularidades em suas manifestaes que se remetem claramente aos valores tradicionais e
relaes de poder desiguais que permeiam as relaes de gnero em nossa sociedade, ele tem
sido denominado de violncia de gnero1. Ao mesmo tempo, diversos estudos em distintas
cidades brasileiras, a grande maioria capitais, tm indicado que este fenmeno no atinge todas
as mulheres de forma semelhante, havendo diferenas quanto s suas manifestaes segundo
paridade, estado civil e/ou marcadores de raa e/ou classe social e/ou segundo o servio pblico
ou privado no qual a mulher atendida1,2,4,5,6,8,10. Vrias destas pesquisas indicam que mulheres
de camadas populares inclusive temem os maus tratos que podem vir a sofrer por ocasio do
parto e que frequentemente recebem recomendaes de membros de suas redes de relaes
acerca de com se portar diante dos profissionais, buscando evitar abusos2,4,5,6,8,10. Os indcios de
serem os maus tratos uma experincia comum levaram DOLIVEIRA, DINIZ & SCHRAIBER
(2002) a concluir que a violncia cometida por profissionais em maternidades afetava o acesso e
a qualidade de servios, repercutindo sobre sua efetividade e a adeso das pacientes. Estas
1
Socilogo, Prof. Dr. do Dep. de Sociologia, da Faculdade de Filosofia Letras e Cincias Humanas da Universidade de
So Paulo.
2
Psicloga, Profa. Dra. de Psicologia Mdica da Faculdade de Medicina da Universidade Nove de Julho, So Paulo.
Co-coordenadora estadual da Pesquisa Nascer no Brasil/Fiocruz
3
Antroploga, Profa. Dra., Professora de Antropologia lecionando distintas disciplinas na Fundao Escola Sociologia
e Poltica de So Paulo.
4
Publicado em 1981, o livro Espelho de Vnus: identidade sexual e social da mulher, do Grupo Ceres parece ter sido
pioneira entre as publicaes feministas brasileiras a trazer depoimentos e reflexes acerca da violncia institucional
vivenciada por mulheres em servios de assistncia sade reprodutiva.
autoras sugerem que os fatores responsveis por este fenmeno incluem o processo de
socializao de profissionais de sade seja durante a formao e treinamento profissional, seja
no exerccio de suas atividades nos servios de ateno ao parto; a organizao dos servios; e,
o acirramento da violncia estrutural e de outras manifestaes de brutalidade em nossa
sociedade. Quatro tipos de violncia so enfocados por DOLIVEIRA, DINIZ & SCHRAIBER
(2002): (a) negligncia; (b) violncia verbal, incluindo tratamento grosseiro, ameaas,
reprimendas, gritos e humilhao intencional; (c) violncia fsica, considerada tambm como a
no-utilizao de medicao analgsica quando tecnicamente indicada; e (d) abuso sexual.
A pesquisa nacional - Fundao Perseu Abramo -SESC
Dados de pesquisa nacional efetuada em agosto de 2010 por meio de uma parceria entre
a Fundao Perseu Abramo e o SESC sugerem que a violncia institucional um fenmeno
frequente em servios de ateno ao parto. Trata-se de um estudo pioneiro pela sua abrangncia
nacional. Pela primeira vez temos indicadores da magnitude deste problema de sade pblica
assim como de algumas de suas manifestaes mais frequentes.
2.365 entrevistas foram realizadas com mulheres brasileiras de 15 anos e mais,
distribudas em 176 municpios de 25 Unidades Federais nas cinco macrorregies do pas (N, S,
SE, NE e C-O), cobrindo as reas urbanas e rurais, estratificadas por porte (tercis macroregionais:
municpios grandes, mdios e pequenos) e mesorregio. A amostragem foi probabilstica nos
primeiros estgios (sorteio dos municpios, dos setores censitrios, dos quarteires e dos
domiclios), havendo controle de cotas de idade no estgio final (seleo das entrevistadas). As
perguntas referentes ao tema da violncia institucional na ateno ao parto estavam restritas a um
tero dos questionrios (793), em uma sub-amostra que respeitou a mesma disperso da amostra
global, acima descrita. Filtradas as entrevistadas que tiveram filhos naturais, a pergunta sobre
maltrato ou desrespeito em maternidade ou pr-natal foi respondida por 594 mulheres e, excludas
as que tiveram filhos fora das redes pblica e privada, 542 entrevistadas responderam sobre
violncia institucional na ateno ao parto.
Pdese constatar que, quando indagadas diretamente sobre sua percepo de maus
tratos no atendimento em maternidades e no pr-natal, houve uma menor proporo de respostas
afirmativas (12%) do que quando as distintas formas de abuso foram descritas e as mulheres
foram solicitadas a indicar se haviam sofrido uma ou mais daquelas formas de violncia (25%). O
fato de se reconhecer mais frequentemente os maus tratos sofridos quando estes so
violncia verbal se explicita com freqncia (23%) por meio de jarges pejorativos e moralistas,
como pudemos constatar em outra questo. Frases estereotipadas como Na hora de fazer no
chorou, mencionadas em estudos brasileiros8 e internacionais, fazem parte das estratgias de
que lanam mo os profissionais de sade no intuito de disciplinar as pacientes, compondo parte
do currculo oculto no processo de socializao profissional, dentro e fora dos hospitais-escola10.
5
Essa manobra, efetuada em centros obsttricos de hospitais-escola constitui uma dos aspectos do
currculo oculto, isto , uma das tcnicas condenadas formalmente nos livros-textos e manuais de
obstetrcia, mas ensinados por preceptores no exerccio da prtica como um dos meios de se acelerar o
10
trabalho de parto.
5. DIAS, MAB & DESLANDES, SF Expectativas sobre a assistncia ao parto de mulheres usurias de uma
maternidade pblica do Rio de Janeiro, Brasil: os desafios de uma poltica pblica de
humanizao da assistncia. Cad. Sade Pblica 22(12)2647-55, 2006.
6. McCALLUM, C. & REIS, A.P. Passagem solitria: parto hospitalar como ritual em Salvador da Bahia,
Brasil. In: Qualificando os nmeros: estudos sobre sade sexual e reprodutiva no Brasil. Paula
Miranda-Ribeiro e Andra Branco Simes (org.), Beho Horizonte: ABEP:UNFPA, 2009, p. 205231.
7. DINIZ, SG Gnero, sade materna e o paradoxo perinatal. Rev. Brs Crescimento Desenvolvimento
Hum. 19(2): 313-26, 2009.
8. AGUIAR, JM & DOLIVEIRA, AFP Violncia institucional em maternidades pblicas sob a tica das
usurias. Interface- Comunic, Sade, Educ 15(36): 79-91, 2011.
9. SCHRAIBER, L; DOLIVEIRA, AFP; HANADA, H; FIGUEIREDO, W; COUTO, M; KISS, L; DURAND, J; PINHO,
A. Violncia vivida: a dor que no tem nome. Interface- Comunic, Sade, Educ 6(10) 41-54,
2003.
10. HOTIMSKY, SN. 2007. A formao em obstetrcia: competncia e cuidado na ateno ao parto. [tese].
So Paulo: Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.