CAMBIO REGIONAL 12

Los arcos maxilar y palatino crecen hacia abajo por reabsorcin en el lado
nasal y por aposicin en el lado bucal. Los dientes migran inferiormente al
mismo tiempo por un crecimiento de remodelacin dentro de sus alveolos
desde 1 hasta 2.
Con este cambio y con la descripcin del cambio 13, se estudia el alargamiento
vertical del complejo nasomaxilar que involucra:
A. Crecimiento por remodelacin (depsito y resorcin en las diversas
corteza seas)
B. Desplazamiento.- Cambio 13
Al estudiar al complejo nasomaxilar, se deben tomar en cuenta las siguientes
estructuras:
1. CAVIDAD NASAL
Formado:
Techo: Tiene campo de depsito (recordar fosa craneal anterior)
Paredes laterales: Tiene campo de resorcin.
Piso: Tiene campo de resorcin.
Incluso el lado mucoso de los huesos nasales su campo es de resorcin.
La accin de estos campos, van ampliar la cavidad nasal hacia adelante, hacia
los lados y hacia abajo.
2. CORNETES ETMOIDALES
Sus caras laterales (anterior- posterior) y su cara inferior, tiene campo de
depsito. Sus caras superior y media; tiene campo de resorcin.
La accin de estos campos mueve a estas lminas seas delgadas hacia abajo
y hacia el lado correspondiente.
3. SENO MAXILAR
Sus superficies de revestimiento (endostio) son de resorcion, excepto su parte
medial (pared nasal media) que es de depsito, razn porque el seno se
expande hacia atrs-adelante-abajo y hacia el lado externo o hacia fuera.
4. TABIQUE INTERNASAL (formado por el vmer y lamina perpendicular del
etmoides)
Crece:
Verticalmente a nivel de las uniones suturales: Crecimiento sutural.

 Deriva en sentido lateral: Crecimiento por remodelacin, debido a esto

observamos al tabique que tendr grado y direcciones variables y que
esto depender de los patrones de remodelacin que tiene cada
persona.
5. TABIQUE NASAL
El ancho del tabique que est a nivel de la sutura frontonasal, es corto y no
crece mucho entre la infancia y la adultez, sin embargo un poco ms abajo a
nivel de la regin interorbitaria se observa que crece considerablemente,
debido a la expansin de la cavidad nasal haia los lados laterales, esto est
unido a la expansin de la pared medial de las orbitas y aumento del seno
etmoidal.
6. HUESO LAGRIMAL
Es una lmina de hueso muy delgada, pequea que contacta con los huesos
etmoidales maxilar superior y frontal.
Desempea un papel importante adaptndose a los movimientos por
crecimiento de los huesos que contactan con l. Estos huesos al aumentar su
tamao o desplazarse se alinean y se ubican equilibradamente gracias a este
hueso lagrimal que se adapta a travs de ssu tejido sutural para regular los
deslizamientos de los huesos mencionados.
Este hueso sufre rotacin por remodelacin, la parte ms superior y medial que
est en contacto con el tabique nasal es de poco crecimiento, pero la parte
inferior lateral se desplaza notablemente, esto por la expansin de los senos
etmoidales.
7. MAXILAR SUPERIOR
El sector ms posterior del maxilar superior tiene tres sectores de crecimiento:
Hacia atrs por depsito en la superficie externa de la tuberosidad
maxilar.
Lateralmente por depsito sobre la superficie bucal.
Hacia abajo por deposito a lo largo de los rebordes alveolares.
La superficie endstica de este sector es de resorcin por lo que aumenta el
tamao del seno maxilar.
En el maxilar superior se ubica la cresa vertical llamado reborde clave, situado
por debajo de la protuberancia malar, en esta zona se ubica una lnea de
inversin:
A) Por delante de ella, la mayor parte de la superficie exterior del arco
maxilar es de resorcin por eso es que esta es cncava y que trae
consigo que la superficie labial (exterior) este orientado hacia arriba.

Esta accin de resorcin genera crecimiento del arco maxilar hacia abajo
simultneo con el crecimiento dl paladar en esa misma direccin.
B) Hacia atrs de ella casi toda la superficie es de depsito y crece hacia
abajo.
A pesar de la zona de resorcin en la superficie externa de laa parte anterior
del maxilar superior con el consiguiente depsito de su superficie interna, este
arco aumenta su dimensin y el paladar se hace ms ancha por efecto:

8.

Principio de la V.
Por el crecimiento a lo largo de la sutura medio palatina.
Por depsito a nivel de la tuberosidad maxilar.
COMPLEJO ALVEOLO DENTARIO

Mientras los maxilares superior inferior van creciendo y desarrollndose, la

piezas dentarias junto a sus alveolos derivan tanto verticalmente como
horizontalmente para mantenerse a la par, lo consiguen por un proceso de
remodelacin alveolar (depsito y resorcin), llamado Deriva Vertical.
Este proceso de deriva mueve a ese complejo, es decir, que el alveolo y su
diente derivan juntos como una unidad.
Tener en cuenta:
El diente no deriva fuera de su alveolo como suceden en la erupcin
dentaria.
En la erupcin dentaria: al desarrollarse el germen
dentario y aumentar la longitud de su raz, el diente experimenta
erupcin que lleva a su corona hacia una posicin definitiva,
sobresaliendo del hueso y la enca.
La deriva vertical de un diente es adicional a la erupcin. No son
sinnimos.
Que junto al complejo alveolo dentario tambin se desplaza su
membrana periodontal (esta tiene su propia remodelacin).
Esta membrana es la que:
a) Proporciona la remodelacin sea intramembranosa que hace cambia la
ubicacin del alveolo.
b) Mueve al propio diente.

CAMBIO REGIONAL 13
todo el complejo nasomaxilar es desplazado inferiormente de forma
simultnea. Esto est asociado con el crecimiento seo de las suturas (pero no
causado realmente por crecimiento seo sutural). Los dientes son llevados
pasivamente hacia abajo desde 2 hasta 3

Se refiere al desplazamiento primario del complejo nasomaxilar: hacia abajoadelante, acompaado simultneamente con el aumento de tamao de todos
los huesos de esa regin (depsito y resorcin).
Al crecer los tejidos blandos (teora matriz funcional), desplazan a los
huesos, produciendo tensin que origina Osteognesis sutural
(formacin de hueso a nivel sutural).
Es decir al desplazarse los
huesos crea un espacio, dentro del cual se produce hueso, aumentando
su tamao y conservando su contacto sutural constantemente.
Se cree:
a) Que hay ms desplazamiento vertical (ms crecimiento sutural
vertical) en la parte posterior de la cara, que en la anterior.
b) Que en la parte anterior se produce ms crecimiento cortical directo
por remodelacin (deposito-resorcin).
Esta caracterstica se relaciona con la inclinacin del plano oclusal
hacia abajo, como se observa.
El equilibrio entre el grado o magnitud de desplazamiento o crecimiento
por remodelacin en la parte posterior o anterior del maxilar superior, es
una respuesta al desplazamiento rotatorio del crecimiento de la fosa
craneal media hacia abajo y adelante. Por lo tanto este complejo debe
experimentar rotacin por remodelacin compensatoria para conservar
una posicin vertical adecuada en relacin con la lnea vertical, maxilar
posterior y al eje orbitario neutro.
Sealamos en el cambio 12, que el movimiento de las piezas dentarias
hacia abajo desde 1 hasta 2, se efecta por una deriva vertical del
complejo alveolo dentario, donde acta el proceso de remodelacin
alveolar (depsito y resorcin). En este cambio 13, el desplazamiento de
las piezas dentarias desde 2 hasta 3, es un transporte pasivo global del
arco dental, del paladar, del complejo alveolodentario, conforme el
maxilar superior se desplace hacia abajo como una unidad.
Algunos procedimientos en la Ortodoncia tienden alterar el vector de
este movimiento de desplazamiento ya sea para acelerarlo o frenarlo o
cambiar su direccin. El blanco especfico seria en este caso la
estructura sutural u otros sitios relacionados a este crecimiento de
desplazamiento. Otros procedimientos en la ortodoncia, el blanco
especifico seria la membrana periodontal o en los movimientos de deriva
de cada diente.