Proceso de toma de decisiones

Sumario
1. Toma de decisiones.
Etapas del proceso de resolucin de problemas.
- Identificacin y anlisis de la situacin.
- Exploracin de alternativas.
- Seleccin de alternativas ms deseables.
- Implantacin de la decisin.
- Evaluacin de resultados.
2. Toma creativa de decisiones.
Objetivos:
- Conocer cinco etapas del proceso de toma de decisiones.
- Identificar al menos cinco tcnicas para incrementar la creatividad.
- Describir al menos dos posturas ticas que puedan utilizarse para considerar dilemas.
La toma de decisiones, o sea, el procedimiento de seleccionar un curso de
accin entre diversas alternativas, es una responsabilidad constante de la enfermera administradora, quien enfrenta mltiples situaciones. En los hospitales y
las instalaciones de salud en general se acostumbra a proporcionar lineamientos
para tratar las situaciones rutinarias. En casos excepcionales, es posible que las
decisiones sean ms difciles, por lo cual quizs se requiera madurez, capacidad
de juicio. La resolucin de problemas es una habilidad que puede, pues es factible que las enfermeras observen a sus lderes tomar buenas decisiones.
La toma de decisiones es un proceso cientfico de resolucin de problemas
incluye: la identificacin de estos y el anlisis de la situacin, la exploracin de
alternativas, la consideracin de las consecuencias de estas, la seleccin de la
opcin ms conveniente, la implantacin de la decisin y la evaluacin de los
resultados.

Identificacin del problema y anlisis de la situacin

El primer paso de tomas de decisiones consiste en la definicin del problema.
Deben sealarse los errores y lo que ha de mejorarse.
En ocasiones el problema parece sencillo y factible de resolucin con medidas rutinarias. Ejemplo: si la empleada llega tarde con frecuencia o abusa de las
licencias por enfermedad, cabe que la administradora responda de acuerdo con
las normas de la institucin. Sin embargo, cuando a ella solo le interesa la sancin, puede ser que atienda al efecto y no a la causa del problema. En consecuen5

cia, es posible que situaciones similares continen. Lo importante es definir la

causa de la falta.
Ejemplo: Dos enfermeras se quejan, una de la otra, de intromisin en su trabajo. Al inicio la dificultad puede parecer un conflicto de personalidad o una
lucha por el poder. No obstante, es probable que la causa sea la incapacidad de
la administradora para definir la responsabilidad laboral de cada empleada. Mientras la atencin de quien se halla a cargo del personal se centre en el sntoma en
lugar del problema de fondo, continuar el surgimiento de contrariedades, solo
cuando dichos sntomas se identifiquen se podr iniciar una toma efectiva de
decisiones. Es posible que la enfermera administradora reconozca el problema
mediante el anlisis de la situacin. Con mucha frecuencia, las decisiones se
toman y ejecutan antes de reunir todos los datos concernientes, a fin de evitar
sta, la supervisora debe tomar una actitud indagadora, identificar las situaciones, los elementos subjetivos, las discrepancias, el cundo, el cmo, al lograr
esto la administradora ser capaz de elaborar hiptesis y someterlas a comprobacin con base en lo averiguado.

Exploracin de alternativas
A menudo los modos de resolver un problema son varios. Algunos pueden
ser rpidos y econmicos, ms no tan efectivos y ms caros.
El curso de accin se limita cuando no se exploran diversas opciones.
La administradora debe determinar en primer lugar si la situacin queda incluida dentro de las polticas de la institucin.
Se pude utilizar para ello la experiencia, intercambiar con otros, utilizar la
educacin continua, reuniones profesionales, intercambio de ideas con diferentes profesionales.
Es conveniente usar razonamientos inductivos y deductivos.

Seleccin de alternativas ms deseables

El nmero y la calidad de las alternativas dependen mucho de la creatividad
y la productividad de la administradora y su equipo.
La capacidad de mando evita la aceptacin inmediata de soluciones obvias
en apariencia y facilita la exploracin grupal de las oportunidades para la toma
de decisiones. (p: Ej.) Adems casi siempre incrementa el nmero y calidad de
solucin. Es posible que la angustia por llegar a una decisin conduzca a la
realizacin de soluciones prematuras; o se consideran solo ms cuantas opciones debido al apresuramiento, no se toman las mejores decisiones.
Otros factores que disminuyen la calidad de la decisin son: falta de definicin y de datos, actitudes previas establecidas por una figura representativa, la
confusin entre produccin y evaluacin de ideas y la ausencia de consenso del
personal.

Implantacin de la decisin
Una vez tomada la decisin, se requiere llevarla a cabo. Cuando esto no se
pone en accin se convierte en algo intil. Es preciso que la administradora
comunique su resolucin al personal competente de tal manera que no provoque
antagonismo. Dicha decisin y los procedimientos para efectuarla se pueden
explicar como objeto de adquirir la cooperacin de quines son responsables de
su realizacin, la supervisora necesita seleccionar el personal idneo para esto,
as como proporcionar las normas directivas para iniciar la accin, es posible
que se quiera vigilar y determinar el ambiente de trabajo, lo cual permitir que el
personal labore segn lo planeado.
Este procedimiento debe evaluarse en la siguiente fase.
Evaluacin de Resultados.
El paso final de la toma de decisiones es la evaluacin de los resultados obtenidos al implantar la alternativa seleccionada. Puede ser necesario elaborar criterios evaluativos en esta etapa. Cabe utilizar auditoras, supervisiones, clasificacin del grado de responsabilidad y jerarquas laborales como medios para
revisar y analizar los resultados. Como las soluciones a problemas viejos en
ocasiones producen nuevas dificultades, quizs se requieran, la elaboracin y
valoracin de soluciones suplementarias.

Toma creativas de decisiones

El enfoque es diferente al de resolucin de problemas, en ste, la toma de
decisiones fuerza la eleccin de alguna solucin, mientras que en el proceso
creativo es una cualidad latente, se activa cuando un sujeto se motiva por la
necesidad de auto-expresin o por la estimacin que representa una situacin
difcil.
La primera fase del proceso creativo es la percepcin de una necesidad.
Segunda fase, preparacin de la cual emergen las ideas creativas.
Tercera fase, elaboracin de proyectos o veces que se presenta un signo de
fatiga e indican el mejor movimiento para la elaboracin de proyecto, se consigue una pauta al desviar la atencin.
Cuarta fase, solucin de problemas. Es posible que el esclarecimiento sbito
de la solucin surja en la mente a media noche o durante la realizacin de una
labor diferente. Cuando esto suceda, se recomienda anotar la idea para que se
preserven sus detalles. Conviene tener a la mano papel y lpiz, incluso junto a la
cama.
La quinta fase del proceso creativo es la verificacin, es el perodo de experimentacin en el cual la idea se mejora mediante la modificacin y la depuracin. Es necesario considerar las ventajas y desventajas de cada alternativa.
Deben valorarse los recursos, las restricciones, las capacidades humanas, las
finanzas, el equipo de trabajo, al comparar la ventaja y desventaja de sus opiniones, la administradora puede seleccionar las opciones ms deseables.

Fomento de la creatividad
El mecanismo del pensamiento del cerebro humano se concepta como si se
contara de dos lados. El lado derecho es intuitivo y conceptual; se utiliza para
pensar de modo desinhibido y creador. El izquierdo es analtico y secuencial. Si
ussemos la analoga de manejar un automvil, el lado derecho del cerebro sera
una luz verde que nos permita continuar hasta que generemos mltiples ideas.
El lado izquierdo sera una luz roja que indica alto y cuestiona si lo que
pensamos vale la pena. Este lado es juicioso: analiza y evala las ideas creativas
del lado opuesto. Los humanos necesitamos utilizar los dos lados; sin embargo,
por condicionamiento social estamos ms acostumbrados a utilizar el izquierdo,
pero es posible estimular al derecho.
Lluvia de ideas. Bajo circunstancias favorables, un grupo que trabaja unido
puede Identificar ms ideas que una persona o un grupo de personas que acta
por separado. Cabe que el lder utilice la lluvia de ideas para que stas fluyan con
libertad.
Al aparecer la lluvia de ideas es ms ventajosa cuando se aplica a la resolucin de problemas simples y especficos.
Lluvia inversa de ideas: esta tcnica promueve el pensamiento convergente, con objeto de fragmentar las ideas en partes pequeas; se enfoca en un problema o en parte de un problema y los analiza.
Se realiza de manera verbal por lo que funciona mejor en un auditorio o para
personas cuya orientacin les facilita el uso de la palabra hablada.
Tcnica del cuaderno colectivo. Se identifica un problema y se instruye a
los participantes para que piensen en ste durante un perodo especfico. Cada
participante le da su propio cuaderno a otra persona, quien lo lee, busca rasgos
comunes o las ideas sugeridas y sintetiza el contenido. Entonces se renen los
participantes, analizan los resultados y recomiendan soluciones a la dificultad.
Tcnica Deipl: Esta tcnica permite que individuos dispersos en determinada rea geogrfica participen en la toma de una decisin sin necesidad de estar
frente a frente. El problema se identifica; a cada integrante se le solicita que
sugiera soluciones potenciales por medio de un cuestionarlo inicial, el cual contesta y enva de manera annima. Los resultados de ste se resumen en una
comisin central que enva a cada miembro una copia del sumario y le requiere
que brinde de nuevo su consejo. Resulta caracterstico que la primera encuesta
produzca soluciones nuevas o estimule el cambio de las indicaciones. El procedimiento contina mientras no se alcance un consenso. Despus del segundo
cuestionario se producen escasas modificaciones.
En esta tcnica se aisla a los participantes de influencias reciprocas, pues no
se necesita su presencia fsica, por lo que es muy conveniente para reunir en un
grupo a sujetos separados. Es lenta y quizs no produzca tantas alternativas como
las derivadas de la interaccin.
Listas: El mtodo de lista de cotejo se utiliza para reunir criterios, clasificarlos,
darles prioridades, eliminar sugerencias y aadir otras. Una lista de atributos
sirve para registrar las caractersticas de las ideas, con objeto de organizarlas.
Una vez logrado esto, se reacomodan en combinaciones factibles de ideas. La
tcnica carrera en lista verbos que son generadores de ideas. Carrera es un

acrnimo de cambiar (sustituir), adoptar, reunir (combinar), rotar (modificar), eliminar, revertir y aadir otros usos (sugerir otras aplicaciones).
Dibujos: Los dibujos pueden utlilizarse para renovar y registrar la introspeccin creativa, porque la conciencia intuitiva se comunica con ms facilidad mediante smbolos e imgenes que con palabras.
Meditacin; El estado ptimo para lograr el desempeo idneo es la concentracin relajada o desconectarse la meditacin puede generar un estado ms
enfocado de atencin relajada.

Aspectos ticos de la toma de decisiones

La tica es una filosofa moral, la ciencia que juzga las relaciones entre los
medios y los fines, as como el arte de limitar a los primeros de manera que
satisfagan fines humanos. Incluye el conflicto, la eleccin y la conciencia. Siempre que se encuentre un conflicto habr que elegir entre alternativas en pugna.
La seleccin recibe influencias de los valores, estos se aprenden primero de
adultos significativos y se modifican despus al relacionarse con personas diferentes. La alteracin y el refuerzo de los valores constituyen un proceso constante a lo largo de la vida. Un valor se aprecia y anhela de modo consciente, se recoge
entre varias opciones de manera libre y se ejecuta en una gran variedad de formas,
las elecciones ticas tambin han de considerar los deseos, las necesidades y los
derechos de las personas quienes pueden desear lo que no necesitan. As mismo
debe reflexionarse acerca del desenlace de una decisin. Una posible consecuencia negativa es menos conveniente que un beneficio probable, las personas tienen
que esforzarse para ganar su sustento, an cuando se arriesguen a sobrecargar un
poco los msculos de sus espaldas. La Intensidad de las influencias individuales
debe considerarse porque su trascendencia sobre otro sujetos puede acarrear consecuencias indeseables. Por ejemplo, cuando se sanciona a una enfermera, debido
a su incompetencia es posible que se causen contrariedades a su familia, si la
administracin no le advirti las expectativas de su rendimiento laboral, no le
explica cmo trabajar ello fue un factor decisivo en la deficiente actuacin de la
subordinada, en este caso, la sancin es una mala accin.
Sin embargo, cuando un trabajador se retrasa con frecuencia a pesar de la
intervencin de la supervisora, el resultado est justificado. Un acta no es tica
cuando no se tiene una razn suficiente para permitir una mala accin. Ha de
seleccionarse la alternativa que produzca ms bien y disminuya riesgo de ocasionar un mal siempre que sea posible. Si no lo fuera habra razones suficientes
para arriesgarse a cometer un mal.

Razonamiento moral
Se reconocen los siguientes estados de progresin moral.
1) Premoral o preconvencional, cuando la conducta se motiva por impulsos sociales o biolgicos sin sentido de obligacin hacia el cumplimiento de reglas.
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2) Convencional, cuando la persona acepta estndares grupales con reflexin

crtica, obedece las reglas de modo literal y posee sentido de obligacin.
3) Autnoma, en la cual el individuo piensa y juzga por s mismo, considera el
propsito y las consecuencias de las reglas y slo acepta los estndares grupales
cuando reflexiona sobre estos.
Cuando las personas eligen de dos o ms valores en conflicto efectan una
seleccin moral, justicia distributiva ley, libertad, vida, propiedad, castigo los
roles en las ideas del efecto, los roles en las ideas hacia la autoridad, sexo y
verdad son diez valores morales universales. El grado de progresin moral determina lo que una persona considera valioso, cmo define el valor y por qu lo
encuentra digno de ser apreciado. En primer lugar el individuo toma en cuenta el
poder de su persona; en segundo busca la satisfaccin de sus propias necesidades; en tercero reflexiona sobre sus relaciones con los dems y entonces se convence de que la vida vale la pena por s misma; sin embargo, no basta para
ejercer acciones morales maduras.
Es posible actuar mal an cuando se sepa lo que est bien.

Comit de tica
Los comits de tica de las instrucciones tratan asuntos homnimos que a
menudo requieren la aceptacin de elecciones lamentables para los enfermeros.
Los siguientes temas deben incluirse en la filosofa institucional al formar un
Comit de tica y mediante estudios y evaluacin de este, responsabilidad,
confiabilidad, costos, eficacia, funcin del Comit en las decisiones que afecten
los servicios, privacidad de pacientes y familiares, as como composicin, estructura, lineamientos para formar parte del Comit. El personal de Enfermera
debe estar representado en ste.

Bibliografa
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2. Dean an Professor. Indiana State-University School of Nursing. Cuarta Edicin. Traduccin: Rocio Aguilera Hemndez. ENEP Iztacala, UNAN. 1993.
MEXICO D.F.
I. -Conferencias Diplomado de Administracin de Enfermera. CIES 1995
MEXICO.

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