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Cap.

4 LA MENTE

Un conjunto de funciones cerebrales. Actividad viva que genera una actividad


elctrica definida, uno de los grandes estados funcionales generados por el
cerebro, se generan imgenes cognitivas, sensorio-motoras, autoconciencia.
Aristteles mencionaba al alma y corazn. Hombre hecho de dos
sustancias
D

Una materia y otra inmaterial

Platn deca espritu es la nica realidad.

Demcrito la realidad es la materia.

Darwin, la mente es como una propiedad.

R. Wallace la vida intelectual del hombre, cultura, historia y religin

Wundt psicologa experimental, introspeccin.

Lloyd Morgan deshace el dualismo, y menciona que la conciencia emerge


En un momento crtico de la evolucin
John Eccles, dualismo interaccionista entre lo mental y lo fsico.
Roger W. Sperry, interaccionismo emergente, mente excitacin cerebral.

MONISMO:

Bertrand Russell, fsico y psiclogo habla de las manifestaciones de una


sustancia nica
William James dice que la materia y la mente emanan de un tercero
neutral.
Cerebro y mente son una misma realidad y los fenmenos mentales son
fenmenos neuronales y se denomina identidad psiconeural.
Kurt Goldstein dice el organismo es una unidad y toda conducta es una
expresin de las diferentes formas en que el organismo funciona en su
totalidad.
Mario Bunge habla del materialismo emergentista. Mente es conjunto de
estados particulares de la materia altamente organizada.

SIGLO XX: Tecnologa desarroll el encefalograma y se descubren diferencias en


actividad elctrica del cerebro de acuerdo al nivel de conciencia.
Frmacos: Para tratar enfermedades mentales
Tomografa: Emisin de positrones y mapeo de actividad elctrica, entender
funcin cerebral y mental.
Rodolfo Llins: Neurociencia moderna y fisilogo, mente o estado mental,
producto de procesos evolutivos, de manera paulatina en el cerebro.
PSIQUE: Conjunto de experiencias vividas por una persona desde su nacimiento,
vivencial, alteracin a la psicopatologa.

CAP.5 HISTORIA CLNICA PSIQUITRCA

Es una de las piedras angulares en el estudio del paciente psiquitrico, orienta al


diagnstico, tratamiento y pronstico de un paciente. Es un acto de confianza y
deber llevarse con el mximo respeto para el paciente y su familia.
Consta de:
Fecha y hora: Fines prcticos, administrativos, legales.
Ficha de identificacin: Nombre del paciente, nombre de familiar o responsable
legal, sexo del paciente, lugar y fecha de nacimiento, raza, escolaridad, ocupacin,
estado civil, religin, nmero de internamiento de institucin, fecha del ltimo
internamiento.
Motivo de consulta: Se enlistan los sntomas principales que manifiesta el
paciente, padecimiento actual, cundo empez a estar enfermo?, factor

desencadenante, forma de inicio y evolucin, descripcin del cuadro clnico y


sntomas de inicio, seguimiento y apego, existencia o no de apoyo de familiar.
Antecedentes heredofamiliares: Describir caractersticas de la familia de
procedencia del paciente, funcionalidad, nivel sociocultural y econmico.
Antecedentes personales: Patolgicos detallados con fecha de inicio, evolucin,
tratamientos requeridos, y no patolgicos, desarrollo de embarazo, planeado o no,
aceptado, a trmino, evento relevante, aborto, toma de medicamentos,
antecedentes peri y posnatales, desarrollo psicobiolgico detallado.
Antecedentes escolares: Se registra edad de inicio de los estudios de preescolar
hasta la fecha.
Antecedentes psicosexuales: Si recibi informacin sobre sexualidad, a qu
edad la recibi, quin se la proporcion, a los cuantos aos desarroll los
caracteres sexuales secundarios, si prctica juegos sexuales, autoestimulacin,
aceptacin de gnero, rol e identificacin, inicio de vida sexual activa, abuso
sexual, preferencias y desviaciones.
Exploracin fsica: Precisa y sistematizada, comenzando por signos vitales,
despus anotar datos relevantes o enfermedades. Exploracin neurolgica
completa y minuciosa.
Examen mental: Instrumento para valorar orientacin, atencin, emociones,
patrones de pensamiento, habilidades cognitivas en un paciente. Hay tres
mtodos; observacin, conversacin, exploracin. Obtener informacin de los
signos y sntomas actuales y trastornos mentales que el paciente pueda sufrir.
Contiene tres partes importantes: Atencin, funcin, exploracin.
Esquema mental: Sexo, edad, raza, condiciones de higiene, indumentaria, talla,
constitucin, integridad, frases, etc.
Diagnstico: Para realizar la impresin diagnstica en psiquiatra se debern
utilizar dos alternativas para proponer una conclusin.
Basndose en el CIE 10 o el DSM IV-TR.
Tratamiento: Enumeramos las acciones a realizar como estrategia teraputica.
Manejo ambulatorio e intrahospitalario.
Una historia clnica siempre la deber firmar quien la elabor y su supervisor.
LA ENTREVISTA EN PSIQUIATRA
CAP.6 Entrevista-relacin psiquiatra paciente.
Fundamental mtodo clnico, persigue objetivos psicolgicos, incluye dos
aspectos, reglas o indicaciones prcticas de su ejecucin, y la psicologa de la
entrevista que fundamenta las reglas. Entrevista puede ser abierta o cerrada. Su

principal objetivo es recopilar datos personales y enfermedades. La consulta es la


solicitud de asistencia tcnica o profesional puede ser prestada o satisfecha de
mltiples formas.
Conciencia: Conscientia, propiedad del espritu humano para reconocerse en
atributos esenciales. Acto psquico en el que el sujeto se percibe as mismo en el
mundo.
Conjunto de funciones mentales, neuronales por el cual nos percatamos de
nuestro yo y su entorno.
Patio: Conjunto de funciones cerebrales que tienen conocimiento intra y extra
psquico.
Evolucin de la conciencia: El proceso culmina en el Homo Sapiens, con niveles
elevados de conciencia-autoconciencia en los humanos.
Aportaciones de la psicologa: Despertar el inters de la conciencia en distintos
cambios del conocimiento. Quirrgicamente se han observado los hemisferios
cerebrales. Sperry y Gazzainiga, merecieron premio Nobel --- Descubrieron que
sujetos con cerebro dividido se manejaban bien en la vida cotidiana.
Aportaciones de la filosofa: ChalmersLa experiencia subjetiva emerge de un
proceso fsico pero no se sabe cmo se realiza.
Aportaciones a la neurobiologa: Damasio distingue entre dos niveles de
conciencia. Conciencia bsica es el fenmeno biolgico simple independiente del
lenguaje y razonamiento y memoria de trabajo. No es entidad fsica con
identificacin particular en el cerebro. Conciencia extensa.
La conciencia desglosa 3 funciones: Informativa: Depende de los sentidos y
almacenamiento mnsico. Integrativa: Valora la relacin con necesidades y
posibilidades de satisfaccin y planteamiento de conducta. Ejecutiva: Induce a la
accin y regula el comportamiento.
Comportamiento en Oligofrenia: Falta de desarrollo y dificultad en el
aprendizaje. Juicio de deficiente de la conducta inadecuada
Alteracin de conciencia en demencias: Deterioro en estructuras y funciones
establecidas de la atencin y memoria.
Confusiones mentales: Condiciones
posibilidad de recuperacin.

biolgicas

seriamente

afectadas

con

Alteracin de conciencia en la esquizofrenia: Distorsin de lo que ocurre en uno


mismo y el medio por lo que se relaciona de manera inadecuada.
Conciencia fenmeno neuronal, segn Moruzzi y Horace Magoun, describen una
zona en el tallo cerebral, compuesta por numerosas clulas y con fibras de efectos
activadores. Los estados alterados de la conciencia son fenmenos en los lmites

de la normalidad como los que se manejan en trance, xtasis, hipnosis,


disociacin. La conciencia no necesita condiciones de enfermedad.
Obnubilacin: nublar u ofuscar
Confusin: Perturbar, desordenar
Inconsciencia: Ausencia de conciencia grave.
Estupor: Trastorno motor. Dellirium, estado crescupular
Propedetica: Explorar estado de conciencia, (neurolgica, psicolgica), aspectos
somnolencia, comprensin disminuida o dispersa, desorientacin.
Orientacin: Capacidad del paciente para ubicarse
Orientacin autopsquica: Paciente orientado a s mismo: nombre, edad, estado
civil, familia, profesin, etc.
Orientacin Alopsquica: Ubicado en el medio que lo rodea, tiempo,
circunstancia, lugar, espacio, etc.
Las alteraciones podran ser demencias, depresin, ansiedad, esquizofrenia,
delirium, intoxicaciones, estrs postraumticos, etc.

CAP. 7 TRASTORNOS DE LA ATENCIN


Atencin activa o voluntaria. Orientarse hacia el mundo interno o externo.
La hiperprosexia se manifiesta en estrs, peligro.
La hipervigilancia es atencin excesiva a los estmulos. Cambios bruscos de la
atencin
Aprosexia grado ms intenso de distraccin y ausencia completa de la atencin.
Paraprosexia aumento en la forma espontnea con disminucin de la voluntaria.
Trance es una atencin focalizada con alteracin de la conciencia.
Lenguaje permite fijar objetos y fenmenos de sus concatenaciones y reflexiones,
forma activa psquica que se manifiesta por conjunto de sonidos articulados o
inarticulados. Radica en la corteza cerebral.
Trastorno del Lenguaje: Provoca consecuencia en el proceso del pensamiento,
en la expresin, es un problema lingstico, en lo verbal produce errores
semnticos y sintcticos.
Trastorno mixto: Receptivo-expresivo
Trastorno fonolgico: Diccin, sonidos adquiridos, en etapas avanzadas.

Trastorno de lenguaje verbal: Causa orgnica


Disartra: Dificultad en articulacin de palabras.
Dislalia: Alteracin en el aparato fonador.
Disfemia: Alteracin en emisin de palabras, con integridad de rganos
fonadores, tartamudez, balbuceo.
Disfona: Alteracin del tono del timbre o la voz.
Causa psicolgica.
Taquilalia: Emisin rpida e incesante de vocablos.
Bradilalia: Retardo en la expresin del pensamiento.
Mutismo: Supresin del lenguaje oral durante un tiempo muy prolongado.
Estereolipia verbal/verbigeracin: Intercalar rtmicamente en el discurso de la
misma palabra o frase.
Logoclona: Repetir frecuentemente la terminacin de las palabras y frases.
Ecolalia: Repeticin de palabras o frases escuchadas.
Soliloquio: hablar solo
Neologismo: Creacin o deformacin de una palabra, solo comprensible para el
enfermo.
Coprolalia: Palabras altisonantes o groseras.
CAP. 8 FUNCIONES MENTALES SUPERIORES.
En general, cualquier funcin mental que sea procesada en el cerebro y que
dentro de este proceso se involucre la corteza cerebral, debe de llevar el nombre
de funcin mental superior, En s, dicho trmino empieza cada vez a estar ms y
ms en desuso sobre todo por la confusin que origina clasificar las funciones
mentales superiores de las inferiores.
En la actualidad es mejor y ms conveniente definir cada funcin mental por
separado.
CAP. 9 MEMORIA
Latn Memoria: retencin y recuerdo del pasado.
Griego mimnskein: recordar.
DEFINICIN: capacidad de adquirir , retener, utilizar, secundariamente una experiencia.

FUNCIN:

Almacenar informacin para mejorar la adpatacin al medio.


Proveer al organismo de datos para evaluar distintos tipos de respuestas,
Evitar conductas riesgosas

ETAPAS DE LA MEMORIA:

Recepcin o registro
Retencin
Reproduccin.

Desde un punto de vista descriptiva, presenta estadios o etapas ms extensas:

1. Percepcin, comprensin y respuesta adecuada: al estmulo por aprender.


2. Mecanismo de almacenamiento de corto plazo.de
3. Formacin de un trazo mnsico durable.
4. Fase de consolidacin: los recuerdos se modifican o simplifican por aprendizaje.
5. Reconocer la necesidad de evocar el material mnsico.
6. Identificacin y aislamiento del recuerdo relevante.
7. Utilizar el material evocado en circunstancias nuevas.
DNDE EST LA MEMORIA?
La memoria inmediata: en los circuitos reverberantes corticosubcorticales.
La atencin es esencial
Estructuras que lo regulan: sobre todo el sistema reticular activador ascendente y tambin
los lbulos frontales e hipocampo (consolidacin).
Otras estructuras: FRNIX, los cuerpos mamilares y el ncleo dorsal del tlamo ( circuito
de Papez).
La neurotransmisin ms importante en la memoria es la colinrgica.
Otros implicados: endorfinas, la vasopresina, oxitocina, los opiceos y la sustancia P.

CAP.10 TRANSTORNOS DE LA MEMORIA

CUANTITATIVOS.

AUMENTO:

DISMINUCIN

Hipermnesias: aumento de la
memoria. Patolgico cuando aparece
con otros sntomas.

Hipomnesia: Disminucin, puede ser normal en


etapas de estrs.

Se relaciona con estados afectivos


intensos (agradables o desagradables)

Antergrada: imposibilidad de recordar hechos


recientes.

Amnesia: imposibilidad para evocar recuerdos.

Retrgrada: incapacidad para recordar hechos


pasados
CAUSAS:
1. Psicgenas: en circunstancias afectivas
extremas como pena, pnico. La represin o
negacin son mecanismos defensivos que
evitan que tales recuerdos emerjan a la
conciencia.
2. Orgnicas: como causas degenerativas
(demencias) o traumticas.

INTELIGENCIA

DELUSIN DEL RECUERDO:


Alteracin definitiva de fechas,
eventos, personas, situaciones
y detalles con que los
pacientes falsean su pasado
presente.
Comn
en
esquizofrnicos.

ILUSIN DEL RECUERDO:


alteracin no deliberada del
contenido mnsico, comn en
pacientes
deprimidos
o
histricos.

CRIPTOMNESIA: Se expresa
en
la
forma
de
ideas
supuestamente originales que
en realidad son retomadas de
recuerdos
antiguos.
Es
inconsciente.
Llamado
plagiado

ECMNESIA: el pasado es
reexperimentado
como
si
fuera el presente. El paciente
cree estar en un tiempo
remoto
y
acta
en
concordancia a ello (en el
retraso mental moderado y
grave
y
en
el
estado
crepuscular y Korsakoff).

DESRDENES
DE
IDENTIFICACIN: De dos
formas: Cuando el individuo
considera a extraos como
amigos o parientes o cuando
por
el
contrario,
niega
enfticamente que sus amigos
o parientes sean tales e insiste
en que son impostores o
dobles.
CONFABULACIN:relato
inventado, fbula. Usada por
pacientes
con
amnesia
lacunar
CUALITATIVOS
O PARAMNSIAS (fallas en los
procesos de evocacin,
reconocimiento y localizacin del
recuerdo).
FALSIFICACIN
FALSIFICACIN
RETROSPECTIVA: distorsin
RETROSPECTIVA:
Hechos
de las imgenes mnsicas,
en
ocurridos
enrecuerdos
la infancia.lejanos a
particular
fin
de
estructurar
ideas
delirantes actuales.
Es
involuntaria, primordialmente
hechos de la infancia.

DJA VU, DJA VCU (YA


VISTO O YA VIVIDO): FALSO
reconocimiento.
Se
cree
errneamente que se est
viendo o viviendo algo ya
conocido.
JAMAIS VU, JAMAIS VCU
(NUNCA VISTO O NUNCA
VIVIDO): hay una sensacin
de
extraeza,
no
necesariamente patologas.

CAP.11
I
N
T
E
L
I
G
E
DEFINICIONES:
N
C
I
A

1. Capacidad para resolver situaciones novedosas, mediante la


improvisacin de una respuesta adaptativa.
2. Capacidad global del individuo para actuar voluntariamente, de pensar
racionalmente en forma efectiva con el ambiente y sacar provecho de la
experiencia.
3. Capacidad para resolver problemas, aprender de nuevas situaciones,
adquirir habilidades a travs del aprendizaje-experiencia, establecer
deducciones lgicas y formar conceptos abstractos.

COMPONENTES
INTERDEPENDIENTES

SU
MEDICIN

*Capacidad para producir representaciones espaciales, la percepcin de la


velocidad, la habilidad para el clculo, la comprensin de representaciones
verbales, la memoria, el lenguaje y el razonamiento.
*Pruebas que analizan diferentes funciones: capacidad de asimilar conocimientos,
de recordar eventos, de usar el razonamiento lgico, de manejar conceptos
verbales o numricos; de analizar y de sintetizar.
*Expresada en trminos de cociente que existe entre la edad mental y la edad
cronolgica, crecimiento mental.
*las capacidades cognitivas evolucionan y el aprendizaje progresan.
*La personalidad de los padres y las variables demogrficas predicen la
inteligencia de los nios mayores de 4 aos. La estructura factorial del CI es
estable a partir de esa edad.

CAPACIDAD INTELECTUAL. Cociente de inteligencia: relacin del promedio de


inteligencia de un sujeto de acuerdo con su edad. WAIS-R.
Dnde est la inteligencia? Neocorteza, las funciones mentales superiores estn
distribuidas a lo largo y ancho del cerebro, con predominio en los lbulos temporal,
parietal y frontal (funciones ms elevadas).
COCIENTE DE INTELIGENCIA:
Muy superior 131- en adelante
Superior: 120-130
Normal promedio alto: 100-109
Normal brillante: 110-119
Normal promedio bajo: 90-99
Normal torpe 80-89
Subnormal: 71-80
Retraso mental leve: 55-70
Retraso mental moderado: 36-54
Retraso mental grave: 21-35
Retraso mental profundo: por
debajo de 20

CAP.12 trastornos

de la

TRASTORNOS GENERALES:
(Sobre todo en nios) que con rendimiento normal a
superior se ven disminuidas por trastornos emocionales,
pueden ser mecanismos de defensa tendientes a la
intelectualizacin, rumiacin obsesiva y supresin de la
hostilidad.

ESPECFICOS:
Desarrollados por un desarrollo insuficiente de la
capacidad intelectual, este funcionamiento intelectual
significativamente subnormal se ve asociado con
alteraciones de la conducta adaptativa y est basado en
un CI INFERIOR A 70.
El retraso mental se clasifica en:

Leve 50-70
Moderado 35-49
Severo 20-34
Profundo menos de 10

Cuando las habilidades intelectuales se pierden de manera


gradual, dx: demencia.
Demencia: existe un factor orgnico (degenerativos,
vasculares, enfermedades desmielinizantes, traumatismos,
neoplasias)

I
N
T
E
L
I
G
E
N
C
I
A

Es el resultado de una serie de


factores
psquicos
que
nos
permiten
captar
situaciones,
evaluar alternativas y seleccionar
el modo ms adecuado de accin.

CAP.13 Y 14 Juicio
Filtro que confronta y depura los
conocimientos para que ste sea
la expresin fiel del deseo, de la
intencin y del saber de la
personalidad.

Para su buen funcionamiento es


necesario un nivel correcto de todo
el aparato sensorial para asegurar
la percepcin y la discriminacin.
El sistema psicomotor debe ser capaz de
realizar los actos deseables e inhibir los
Usa la memoria
no adecuados.

JUICIO INSUFICIENTE
Alteracin cuantitativa se observa en los casos en los que el desarrollo es incompleto.

TRANSTORNOS
DEL JUICIO

Se muestra en la dificultad para realizar sntesis mental y la escasa comprensin para


los conocimientos abstractos.
Caracterstico del retraso mental.
JUICIO DISMINUIDO.
Alteracin de orden cuantitativo, pierde paulatinamente su capacidad.
La comprensin disminuye
Prdida gradual en la abstraccin y la sntesis, como en la demencia o en la
depresin.
JUICIO SUSPENDIDO
Obnubilacin de la conciencia, muestra distintos grados de impedimento que lo
disminuyen cuantitativamente (confusin mental o alcoholismo)
JUICIO DESVIADO
Alteracin cuantitativa
Impide el reconocimiento del error

Como consecuencia el sujeto es ajeno a la realidad.

CAP. 15 PSICOMOTRICIDAD (CONACIN)


Definicin: Conjunto de funciones de la voluntad, desde el impulso hasta la accin.
El acto voluntario comprende dos partes:

1. Una es el periodo de elaboracin que es la conciencia del acto; desde el inicio del
deseo hasta la decisin voluntaria, accin implcita o conacin .

2. Conacin (latn conatio) esfuerzo o impulso,


3. La otra parte es la accin explcita que corresponde a la ejecucin del acto.
VOLUNTAD
Energa psquica con modalidad esttica o energa potencial psquica que puede
transformarse en energa cintica.
Al generar emociones o pensamientos o se elabora el pensamiento, se moviliza y canaliza
la voluntad engendrando la accin.

Existen perturbaciones en los mecanismos de ejecucin cuando se presentan los factores


patolgicos (se perturban los deseos y las decisiones)

DNDE EST LA PSICOMOTRICIDAD?


Sistema lmbico, con sus subsistemas motivacional negativo o de castigo y motivacional
positivo o de recompensa. Implicada la corteza prefrontal.

La psicomotricidad abarca las manifestaciones de la actividad psquica. La actividad es


gracias al pensamiento del que se forma una energa psquica capaz de engendrar accin
(expresin motora).
Actos que surgen de la actividad psquica del hombre.

1. ACTO INSTINTIVO: ejecucin perfecta Automtico. Nunca escapa del control de la


conciencia, por lo que se puede inhibir.

2. ACTO HABITUAL: Resultado de un largo aprendizaje por medio de la repeticin


de los movimientos y puede alcanzar un alto de grado perfeccin.
Activo
(resultado cada vez ms fcil), o pasivo (adaptacin, a medida que se adquiere
perfeccin, disminuye la concentracin).

3. ACTO

VOLUNTARIO. Bajo estricta vigilancia de la conciencia, requiere


participacin activa de la inteligencia.

CAP.16 TRANSTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDAD


TRASTORNOS CUANTITATIVOS
Por aumento.

HIPERQUINESIA (AGITACIN) aumento de la actividad voluntaria con una mayor


eficacia y rendimiento en las acciones, capaces de tener ms logros que otros.
Fuga de actividades del manaco, tambin fase de agitacin desorganizada de la fase
catatnica. Tambin presente delirium, crisis disociativas y depresin agitada.
POR DISMINUCIN:
ABULIA: Falta de voluntad, carencia de deseos y decisiones en el pensamiento. Las ms
frecuentes:
Abulia neurastnica: imposibilidad para llegar a decisiones y se impide la ejecucin del acto.
Abulia de los esquizofrnicos: hay una gran indiferencia afectiva. Carencia de deseos e
intenciones.
Abulia de melanclicos (depresivos) los impulsos mueren poco a poco, porque se opone una
intenso sentimiento de impotencia e incapacidad que impide llegar a la decisin y a la
ejecucin.
Abulia de los catatnicos: tentativa de accin (quiero no quiero).

HIPOBULIA: disminucin de la actividad voluntaria sin llegar a ser una falta absoluta
como en la abulia.
BRADIQUINESIA: retardo motor, disminucin de movimientos, lentitud. Se ve en la
depresin.
AQUINESIA: Falta casi absoluta de movimiento. Presente en estupor catatnico o
desmayos
ESTUPOR: Disminucin o falta de reactividad a los estmulos.
Cierto grado de
inmovilidad. Se ve en la depresin, catatonia, la obnubilacin y la confusin.

CATALEPSIA O FLEXIBILIDAD CREA: Estado de plasticidad, el enfermo pierde toda


capacidad motriz, conservando la actitud que se le proporciona mediante movilizacin
pasiva. Se permite manejar los miembros, ligera resistencia. Esquizofrenia, histeria, los
estados confusionales txicos o infecciosos y en la hipnosis.
CATAFLEXIA O CATAPLEXIA: prdida sbita del tono muscular postural bajo una
impresin emocional fuerte y permaneciendo intacta la conciencia. Asociada a narcolepsia
sndrome de Geneau. Cuando se agregan las parlisis del sueo y las imgenes
hipnaggicas ttrada narcolptica.
APRAXIAS: Imposibilidad de ejecutar un acto que se ordena, sin que exista parlisis,
ataxia ni agnosia. El enfermo realiza movimientos correctos de perfecta coordinacin
motriz, pero no corresponden a sus distintas fases. HAY DOS FORMAS:

Apraxia ideatoria: incapacidad de emplear de una manera ordenada los


movimientos que se adaptan a la ejecucin de un acto. Falta la representacin
mental del acto y sus etapas. Resultan actos absurdos (demencias).
Apraxia motriz de Liepmann: Hay una representacin mental del acto a realizar,
pero lo que falla es la ejecucin. Actos equivocados o incondicionados, distintos a
los planeados (demencia presenil).

Interceptacin cintica: interrupcin brusca de un acto o movimiento que se encuentra en


plena ejecucin.

TRASTORNOS CUALITATIVOS:
COMPULSIN: necesidad apremiante de efectuar un acto irracional en forma requerida.
Los actos obsesivos se desencadenan en forma automtica, impulsiva, a pesar de la
oposicin enrgica del enfermo, esta resistencia e imposibilidad de inhibir el acto por su
imposicin obsesiva a la conciencia angustian al paciente. Y aminora la tensin psquica
recurriendo a la ejecucin de actos distintos rituales. TOC y en etapas iniciales de la
esquizofrenia.
AMBIVALENCIA: Surge ante la posible realizacin de los actos. Dudas. Obsesiones
inhibitorias (locura de la duda). Y en la esquizofrenia
INCONGRUENCIA: accin no correspondiente al contenido del pensamiento o llega a ser
contraria al contenido. (frecuente en la psicosis , demencia y el retraso mental).
TIC: estremecimiento muscular rpido, involuntario, sucede en personas con alteraciones
emocionales.
EXTRAVAGANCIAS Y ESTEREOTIPIAS: Sucesin innecesaria de movimientos y
actitudes que no tienen significado. Existen la esterotipia de la actitud y la cintica.
Menos rpida que el tic y ms compleja. [Intervienen ms msculos. Puede ser cabecear
peridicamente calambre de la trompa o signo del morrito (esquizofrenia)
Manierismo: amaneramiento, comportamiento extrao, prdida de espontaneidad.
Movimientos agregados innecesarios (histeria, epilepsia y demencia).

ACTISIA: inquietud, sobre todo en los miembros inferiores, puede verse como efecto
secundario de los antipsicticos.
GATISMO: Acto de orinar y/o defecar sin restricciones higinicas. Llamado as por su
semejanza con los gatos no domesticados. (esquizofrnica hebefrnica, retraso mental y
la demencia).
PUERILISMO: Imitacin exagerada del modo de hablar y de comportamiento de la
infancia. (histeria, demencia y retraso mental).
NEGATIVISMO: Toda sugerencia es rechazada o hace todo lo contrario. Estupor
negativista los msculos se contraen, se puede mover al enfermo como si fuera tabla.
(esquizofrenia, retraso mental, demencia, melancola y la histeria).

OBEDIENCIA AUTOMTICA O AUTOMATISMO ORDENADO: Peticiones o sugerencias


cumplidas en forma compulsiva y automtica. (se observa en el negativismo).

ECOPRAXIA: imitacin de los movimientos de forma ms o menos automtica


(esquizofrenia, retardo mental y demencia.

SIGNO DEL ESPEJO: hacer muecas aparentemente sin sentido frente a un espejo o sin
l. (esquizofrenia que cursa con despersonalizacin )

IMPULSOS: Respuesta del instinto, anula la posibilidad de llegar a una decisin


inteligente. Diferenciar de los normales
o mrbidos (hambre, instinto sexual o
superviviencia) y los enfermizos.

CAP. 17
PSIQUIATRA DINMICA
Perspectiva histrica
Hospital psiquitrico Fray Bernardino lvarez.
La formulacin psicodinmica medio para describir estados mentales anormales.
Psicodinmica: brinda el medio para describir estados mentales anormales, de
comprender sus orgenes y de desarrollar una base racional para su tratamiento. La
conducta se refiere como el producto de fuerzas, motivos e impulsos metales hipotticos y
de los procesos psicolgicos que los regulan, inhiben y encauzan.

Los motivos son representados subjetivamente por pensamientos y sentimientos y


objetivamente por una tendencia hacia ciertos tipos de accin.
Freud utiliz el trmino alemn TRIEB, para referirse a los motivos humanos bsicos,
traducida como instinto, seala impulsos bsicos que contenan una forma de energa
psquica.
Inconsciente dinmico: condicionantes importantes de la conducta que no son
reconocidos por el sujeto.
Los procesos mentales inconscientes condicionan cualquier rea de la conducta humana,
como sntomas neurticos, sueos o bromas, creaciones artsticas, mitos, religin y
estructura del carcter.

ESTADOS PSICOPATOLGICOS Y PSICODINMICA


NORMALIDAD Y ENFERMEDAD
Psicopatologa: conducta que es menos que ptimamente apropiada para un determinado
individuo en una etapa de su vida, y en un medio ambiente determinados.

La psicopatologa neurtica representa un compromiso entre un deseo inaceptable.


En condiciones de normalidad se puede tener temor, pero se complica cuando hay
fantasas, resultado de la niez y que generalmente son inconscientes.

Conflicto entre un deseo y un temor inconsciente origina ansiedad, y puede ir desde


fobias, obsesiones, compulsiones, fenmenos de conversin o diversos rasgos de
carcter, cuadros resultado de un mecanismo de defensa.
Los rasgos de carcter son patrones de conducta ms generalizados.
Los sntomas neurticos, los considera parte de s mismo y que reflejan cmo es.
Pacientes psicticos- dificultades de adaptacin- Las reas esenciales para la adaptacin
son: percepcin, experimentacin de la realidad, la capacidad de relaciones
interpersonales sostenidas y el mantenimiento de las funciones autnomas del yo, pueden
estar afectadas.

LA FUNCIN MENTAL DESDE EL MODELO PSICOANALTICO.


Modelo topogrfico de Freud: describe la actividad mental como: consciente,
preconsciente e inconsciente. No examinaba conflicto intrapsquico
Teora estructural de Freud: la mente tiene estructuras ms o menos autnomas ue se
definen de forma ms aguda en tiempos de conflicto.
Las estructuras son:
YO:
rgano ejecutivo de la mente
involucra funciones psicolgicas, que permiten adaptacin al ambiente, responder
estmulos y a alterar funciones biolgicas bsicas.
Procesos psicolgicos conscientes como los automticos inconscientes.
Meda entre las demandas internas de los motivos biolgicamente no
condicionados (el Ello)
Los objetivos y valores condicionados (el supery)
Y las exigencias externas de la realidad.
ELLO:
Instintos y motivos de base biolgica, se encuentran en el origen de una gran parte
de la conducta. (impulso sexual, agresin y la necesidad de seguridad).
SUPERY:
Normas
Ideal del yo
Se desarrolla a partir de las relaciones del nio joven con sus progenitores,
quienes proporcionan juicios eternos, crtica y elogio de su conducta.
REALIDAD:
El mundo real slo influye en el individuo si es registrado y percibido por l.
Estructura psquica sensible al medio externo, implica una interpretacin personal.

DIAGNSTICO PSICODINMICO
El surgimiento del psicoanlisis si da como una aproximacin psicolgica a la
comprensin y explicacin del comportamiento humano normal y patolgico, cmo?
dnde? por qu?.. lo que da origen al mtodo de investigacin, una clnica y teora.
Modelo psicoanaltico: genera hiptesis acerca del comportamiento funcional y
disfuncional se integran en una perspectiva estructural e integradora del ser humano total
con el que interviene.
DEFINICIN DEL MODELO PSICODINMICO:
PSICOANLISIS:
convencional).

cuerpo

terico

una

tcnica

muy

especfica

(psicoanlisis

PSICODINMICO: Unin de varios modelos tericos explicativos con una base


psicoanaltica
El psicoanlisis: mtodo de autodescubrimiento y abordaje al inconsciente que se efecta
en una relacin particular y las muy variadas intervenciones clnicas que desarrollan los
clnicos con formacin psicoanaltica, PSICODINMICAS.
El trmino psicodinmico queda restringido a todo lo basado y derivado de manera
principal (no exclusiva) del psicoanlisis y que se resume en la frase de orientacin
psicoanaltica.
DIFERENCIAS DIAGNSTICO PSICODINMICO:
Su conclusin implica un trabajo para llegar a ella.
En el inicio existe urgencia, demanda, queja. El sntoma no lleva a una conclusin y es
importante, refleja malestar
Existen dos momentos:
-el inicial: orientar en el trabajo clnico
-el de proceso: tarea diagnstica, de confirmacin y reelaboracin permanente en el
proceso teraputico con el paciente. El diagnstico permanente o de proceso
permite observar, precisar y concluir sobre la particularidad del sujeto en una
estructura u organizacin dada.
Ambos tienen efectos subjetivos en el profesional. psicodinmico
Para otros modelos le llaman sntoma, y la combinacin de los mismos resulta en una
conclusin diagnstica nosolgica, se preguntan sntomas etiquetan e intervienen en
ellos directamente.
El diagnstico psicodinmico trabaja con la idea de una estructura de personalidad que
sostiene una serie de sntomas (entrevista libre o semiestructurada). Tiene tres ngulos:

1. Diagnstico formal CIE10, DSMIV.


2. Diagnstico en un sentido amplio para realizar una formulacin diagnstica y que
se relacionara con las conclusiones sobre la naturaleza o causas del problema.

3. Proceso

diagnstico, obtencin de datos, la forma en que los profesionales los


combinan e integran y las inferencias que se concluyen de ellos.

La conclusin diagnstica se define en qu tipo de estructura tiene un sujeto y los


sntomas especficos.

Vnculo diagnstico-tratamiento.
En el modelo psicodinmico, la focalizacin de los problemas, la mayor direccin en el
proceso de evaluacin y la brevedad de la intervencin hace que haya un tiempo para la
definicin diagnstica y un tiempo para la intervencin. Proceso continuo de valoracin
diagnstica y de intervencin teraputica.
El abordaje en este modelo no es unidireccional, lo que quiere decir que el clnico o
evaluador deber de cumplir con ciertas caractersticas, quien debi de haber concebido
una sensibilidad nica para detectar los efectos de su estructura en el vnculo que ofrece
el sujeto con el que interviene, manteniendo las exigencias ticas que caracterizan al
encuadre, respeto a la persona y compromiso con el cambio que el sujeto busca, a travs
de su propio autoconocimiento.

TCNICA PSICODINMICA
Psicoanlisis-mtodo de conocimiento del inconsciente. Tcnica asociacin libre, utiliza
las entrevistas libres y semiestructuradas, tcnicas proyectivas, autobiografa y
documentos personales.
APORTE PSICODINMICO A LA CLASIFICACIN PSICOPATOLGICA.
CIE10 Y DSMIV: responden a criterios estadsticos y a una combinacin de sntomas en
un tiempo e intensidad determinadas.
Se acepta una clnica descriptiva, aunque su inters es construir la estructura de los tipos
clnicos descriptivos.
El psicoanlisis y el modelo psicodinmico se preguntan por la estructura de
funcionamiento del sujeto, las cuales provienen de la infancia, del modo de
posicionamiento ante la castracin (conocimiento de no estar completo) y al deseo.
Las posiciones tomadas en la infancia troquelan la estructura, y sta hace relacin a los
modos de funcionamiento globales de un sujeto: sujeto, cognitivo, emocional, relacional,
social, sexual, todo aquello con lo que el sujeto vive y se configura.
El objetivo de la cura y en la relacin teraputica, el diagnstico de estructura gua al
profesional hacia la toma de decisin.
La clasificacin en la psicopatologa dinmica clsica se organiza en tres niveles
cualitativamente diferentes (psicosis, perversin, neurosis) segn la estructura, aunque se
haya debatido la hiptesis de continuum, bajo la teora de la enfermedad nica.

Desde el punto de vista de las relaciones de objeto internalizadas existen tres niveles de
organizacin de la personalidad (neurtica, lmite y psictica), con base en las
caractersticas que derivan de tres criterios (nivel funcional del juicio de realidad,
operaciones defensivas predominantes, cualidad de la integracin de las
representaciones del s mismo y del objeto.
Hoffman propone diagnstico psicodinmico operacionalizado orientado a la exploracin
de adultos cuenta con 5 ejes (experiencia del paciente con la enfermedad y las
condiciones previas al tratamiento; valoracin del estilo relacional, conflictos
intrapsquicos, nivel de integracin estructural y diagnstico sindrmico segn CIE10 y
DSMVI.

PERSPECTIVAS
Etxegoyen, dice que es difcil predecir el futuro del psicoanlisis por la vitalidad que
desarrolla, por las discusiones e incluso, divisiones que se generan dentro del propio
movimiento que le imprimen la capacidad de reflexin crtica necesaria para avanzar.
Geografas culturales tan diversas
LIMITACIONES DEL MODELO PSICODINMICO
No aporta conocimientos biolgicos o sociolgicos.
No aporta datos cienfticos comunicables y verificables

CAPITULO 18.- MECANISMOS DE DEFENSA

DEFENSAS NARCISISTAS
Negacin: evitar el reconocimiento de algn
aspecto doloroso de la realidad.
Distorsin: remodelar la realidad externa para
adaptarla a las necesidades internas.
Proyeccin: reaccionar contra los impulsos
internos inaceptables como si fueran ajenos
Intelectualizacin: usar en exceso los procesos
intelectuales para evitar experiencias o expresiones
afectivas
Aislamiento: separar una idea del afecto que la
acompaa, el aislamiento social se refiere a la falta

DEFENSAS

Altruismo: utilizar un se
gratificante y constr
experienc
Anticipacin: anticip
planificar un male
Ascetismo: eliminar los e
experi
Humor: usar para expres
ideas sin sufrir malestar
efecto desagrada
Sublimacin: alcanzar
impulsos y el mantenimie

LA
de relaciones objtales.

PERSONALIDAD:
SEMIOLOGIA Y
Racionalizacin: ofrece explicaciones
racionales
PATOLOGIA

para justificar conductas que de otro modo serian


inaceptables
Disociacin: modificacin temporal pero drstica
del carcter o sentido de la identidad para evitar
malestar emocional
Formacin de reaccin: transformar un impulso
inaceptable en su contrario
Represin: eliminar o expulsar de la consciencia la
idea o sentimiento. El material reprimido no se
olvida sigue en conductas simblicas
Sexualizacion: dotar de significacin sexual a un
objeto que no la tena para protegerse contra la
ansiedad asociada a los impulsos prohibidos

sustituyendo un objetivo
inacep
Supresin: posponer d
semi consiente un im
consc

LOS SENTIMIENTOS

LAS EMOCIONES
EL TEMPERAMENTO

Se mueven en extremos
opuestos,
resultan
de
experiencias afectivas, en
especial
de
agrado
o
desagrado, con referencia a
un objeto, persona o idea
abstracta.
Existen dos tipos:
INFERIORES: relacionados
con funciones vitales.
SUPERIORES: asociados con
la estimacin de valores la
comprensin,
la
contemplacin

Son la experiencia o
estado mental que se
caracteriza
por
un
sentimiento
intenso
acompaado
por
una
expresin motora.
Las emociones pueden
estar condicionadas por
estmulos externos como
internos.

Se refiere a los
fenmenos
caractersticos de la
naturaleza emocional
de un individuo
incluyendo su
susceptibilidad a la
estimulacin
emocional , su
velocidad de
respuesta, la
intensidad de su
humor.

EL SER HUMANO NO ES UN GRUPO SOCIAL NI EL RESULTADO DE UN


SISTEMA EDUCATIVO, EL SER HUMANO ES EL MAS REFINADO YPRIMITIVO
A LAS VEZ, LAS DIFERENCIAS HUMANAS ESTAN AMPLIAMENTE MATIZADAS
POR LA CULTURA, UN MISMO INDIVIDUO NUNCA SE COMPORTA IGUAL EN
DIFERENTES AMBITOS.

CARCTER.- se va formando gradualmente durante la vida y en el curso del desarrollo permite al individuo plasmar rasgos de
fortaleza, tenacidad, curiosidad y creatividad como partes importantes de su comportamiento diario.
PERSONALIDAD.- es una construccin psicolgica que hace referencia al conjunto de caractersticas de una persona.
TEORIA DE LOS RASGOS.- todos poseemos ciertas caractersticas en mayor o menor grado. Cattell fundamenta su teora en la
tecnica estadstica del anlisis factorial. Distingue ergios y sentimientos:
Ergios: son factores que reflejan las fuerzas de los impulsos biolgicos.
Sentimientos: son factores que reflejan pautas de conducta determinadas por el ambiente

PSICODINAMICA.- dice que el resultado de la personalidad se da por las interacciones entre el


ello y el sper yo a travs del yo.
ESTUDIO Y CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD: Kernberg evalu los tres criterios diferenciales.GORDON
ALLPORT.casi ytodos
los comportamientos
estn motivados
por algo muy
identidad del YO,
juicio de realidad
mecanismos
de defensa, para llegar a humanos
determinar la organizacin
de la personalidad

diferente, funcionamiento propio del Self. El Self tiene siete funciones las cuales surgen en
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD: Un patrn permanente de experiencia interna y de
ciertos momentos de la vida: sensacin del cuerpo, identidad propia, autoestima, extensin de
comportamiento que es estable y de larga duracin
uno mismo, autoimagen, adaptacin racional, esfuerzo o lucha propia.
DIAGNOSTICO ESTRUCTURAL.- Otto Kernberg habla de ciertos puntos para la realizacin de un diagnostico estructural
Diagnstico: grado de integracin de la identidad, tipo de operaciones defensivas yoicas, prueba de realidad
Pronostico: grado de integracin del sper yo calidad de las relaciones objtales, transferencia y contratransferencia