LA HISTORIA CLINICA COMO MEDIO PROBATORIO DOCUMENTAL

Es un documento que sustenta el acto mdico en el que se deja constancia de los datos generales del paciente, de
sus sntomas, problemas de salud y de los elementos fundamentales que sirvan para determinar el diagnostico de
su padecimiento, esta debe ser elaborada con veracidad, exactitud, debe ser completa, es decir todos los actos
mdicos tienen que encontrarse inmerso en la Historia Clnica, as mismo tiene que tener la identificacin del
profesional y los datos deben ser objetivos y cientficos.
ESCENARIO DONDE SE CONFIGURA LA HISTORIA CLINICA
La historia clnica se desarrollara los escenarios en los que se configura y se complementa para luego ser tomado
como medio de prueba
a. El acto mdico: El acto mdico documental que est referido a aquel documento que servir de
continente al acto mdico que ser el contenido, en este orden de ideas sealamos certeramente que la
Historia Clnica es aquel documento que contiene todos los actos que el galeno realice en el ejercicio de
su profesin referente al cuidado de la salud y la vida
b. La relacin mdico Paciente: Esta relacin mdico paciente nos permite demostrar al vnculo jurdico que
se produce entre el galeno y el paciente y como producto de ello determinar los derechos y obligaciones de
las partes involucradas en esta relacin, as mismo las consecuencias jurdicas que traera consigo el
incumplimiento de las obligaciones asumidas por una de las partes
c. El consentimiento Informado: Un proceso gradual y verbal en el seno de la relacin mdico paciente, en
virtud del cual, el paciente acepta, o no, someterse a un procedimiento diagnostico o teraputico, despus
de que el mdico le haya informado en calidad y cantidad suficiente sobre la naturaleza, los riesgos y
beneficios que el mismo con lleva, as como sus posibles alternativas
d. Contrato de asistencia mdica: Implica la expresin voluntaria de dos personas, en donde una hace un
ofrecimiento (el medico) y la otra acepta (el paciente) para el derecho es la expresin de un contrato entre
dos partes, denominado contrato de asistencia mdica el cual se confecciona con el consentimiento y debe
cumplir los requisitos de validez del acto jurdico.
Las caractersticas del contrato de asistencia mdica son las siguientes:
1. Un contrato nominado, el cual encuentra perfecta cabida en el contrato de locacin de servicios
2. Por su regulacin el contrato medico es un contrato tpico
3. Se trata de un contrato simple, pues generalmente da lugar a una sola relacin jurdica
4. Es un contrato civil, ya que al igual que toda profesin liberal es extrao al derecho mercantil de
brindar servicios mdicos, las cuales podran encajar perfectamente dentro de las sociedades
comerciales
5. Es un contrato principal, ya que no depende de ningn otro contrato
6. El contrato medico es un contrato consensual, ya que se celebra con el consentimiento de las partes
manifestado ya sea de forma expresa
7. La ejecucin del contrato medico es inmediata. En otras palabras, el medico est obligado a brindar la
atencin de salud inmediatamente despus de celebrado el contrato
8. Es un contrato de adhesin verbigracia que servir para ilustrar nuestra posicin
9. El contrato medico es un contrato fundamentalmente constitutivo, puesto que siempre generara la
obligacin de satisfacer una presentacin de salud, por una parte, y la de pagar los honorarios, por
otra.
10. El contrato medico puede ser bilateral o unilateral
11. El contrato medico es fundamental un contrato conmutativo
12. En cuanto a sus efectos el contrato de asistencia mdica seala el contrato. As, una vez cumplido este
cometido, el contrato deja de existir, porque ha terminado su rol.
LA HISTORIA CLNICA COMO MEDIO PROBATORIO DOCUMENTAL: Es un continente que
tiene como contenido un acto declarativo o representativo que expresa hechos jurdicos y su esencia para el
derecho es precisamente su destino de servir como prueba

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