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LISANDRO ALVARADO
BARQUISIMETO, 2004
BARQUISIMETO, 2004
______________________________
Dra. Editza Domnguez
Tutora
______________________________
Jurado
______________________________
Jurado
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INDICE
pp.
DEDICATORIA
Iv
AGRADECIMIENTO
RESUMEN
xii
INTRODUCCIN
CAPITULO
I EL PROBLEMA
Objetivos
Justificacin e Importancia
Alcances y Limitaciones
II MARCO TERICO
Antecedentes de la Investigacin
Bases Tericas
12
Variables
15
18
Tipo de Estudio
18
Universo y Muestra
18
20
22
Procedimiento
23
Anlisis de Datos
23
25
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
58
Conclusiones
58
Recomendaciones
59
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
61
ANEXOS
63
A. Curriculum Vitae
64
65
C. Instrumento 1: Cuestionario
66
D. Instrumento 2: Entrevista
74
E. Planillas de Validacin
79
82
83
84
85
LISTA DE CUADROS
Cuadro
1
Pg.
Universo y muestra del personal del equipo de salud segn
ocupacin. Ambulatorio Urbano Tipo III Don Felipe Ponte.
Municipio Palavecino. 2002.
17
17
26
27
28
30
31
32
33
10
11
34
35
12
13
14
15
16
17
37
39
40
41
18
43
44
19
20
46
47
21
22
23
24
25
10
48
49
50
51
52
11
LISTA DE GRFICOS
Grfico
1
Pg.
Cursos de actualizacin de los recursos humanos en la
actividad que desempea. Ambulatorio Urbano tipo III Don
Felipe Ponte. Municipio Palavecino. Estado Lara. 2003.
29
53
54
55
56
57
12
13
Suplentes
14
15
INTRODUCCIN
La calidad de la atencin mdica de salud integral a nivel ambulatorio se
caracteriza por un conjunto de elementos interrelacionados, la cual debe ser oportuna,
eficaz, indiscriminada, accesible, equitativa, con nfasis en la prevencin, promocin
y fomento de la salud, dirigida al individuo, familia, comunidad y medio ambiente.
Conlleva adems acciones ntimamente ligadas a la salud como el mejoramiento de
la calidad de vida. De igual manera la calidad en el campo de Salud Pblica significa
ofrecer los mayores beneficios a la salud a la mayor cantidad de personas dados los
recursos disponibles; mientras que para el usuario la calidad depende de su
interaccin con el profesional de salud, de atributos tales como el tiempo de espera,
privacidad, trato recibido en el momento de la asistencia e informacin de salud.
Igualmente Donabedian define la calidad de atencin como un alto nivel de
excelencia profesional, uso eficiente de los recursos, un mnimo de riesgo para el
paciente, un alto grado de satisfaccin por parte del usuario, donde se evala la
calidad con base a tres aspectos: estructura, proceso y resultado.
En el mismo orden de ideas, la atencin en salud materno-infantil goza de un
programa bsico, que permite garantizar la igualdad de la atencin, que se caracteriza
por el descenso de la mortalidad, natalidad, cambios en la morbilidad; para que se
lleven a cabo todos estos aspectos, los servicios deben ser de buena calidad, los
prestadores de salud en las consultas deben tener habilidades y destrezas adecuadas,
las instalaciones deben contar con los suministros y equipos necesarios para que los
usuarios del servicio se sientan satisfechos con una buena atencin de salud en esta
rea.
En Venezuela, la calidad de atencin ha sido estudiada en su mayora en rea
Clnica y muy poco en atencin de salud pblica. En el Estado Lara se han realizado
estudios a travs de auditoras mdicas, programas de salud escolar, atencin mdica
en poblacin infantil, adulta y en ambulatorios urbanos tipo III del Municipio
Iribarren, no existiendo trabajos de este tipo de investigacin en el Municipio
Palavecino, por lo que se consider necesario realizar dicha investigacin sobre la
16
17
CAPTULO I
EL PROBLEMA
18
19
Palavecino.
Especficos
1. Determinar la estructura organizacional (organigrama) del
Ambulatorio
20
Justificacin e Importancia
Las investigaciones realizadas en Venezuela sobre la calidad de atencin de
salud han tenido como marco referencial la teora de los sistemas bajo el enfoque
desarrollado por Donabedian donde se describe estructuras, procesos y resultados. En
el Municipio Palavecino no se han realizado investigaciones para determinar la
calidad de atencin de Salud Integral por lo que se considera necesario realizar este
tipo de investigacin en el Ambulatorio Urbano tipo III Don Felipe Ponte en la
Consulta Materno-Infantil, donde se har nfasis en la estructura y el resultado
mediante la opinin del equipo de salud y de los usuarios sobre la calidad de atencin
prestada, con la finalidad de disponer de resultados que apoyen la toma de decisiones
acorde a lo encontrado en la investigacin, orientado a mejorar la calidad de atencin
de salud de la poblacin y la satisfaccin de los usuarios.
Esta investigacin es importante porque permitir al Municipio Sanitario No. 8
obtener informacin sobre la calidad de atencin prestada en las consultas ofertadas,
adems facilitar la evaluacin del desempeo, planificacin, ejecucin y
formulacin de estrategias a corto, mediano y largo plazo, en las consultas de
Atencin Integral del Ambulatorio Urbano Tipo III Don Felipe Ponte.
21
Alcances y Limitaciones
Cada da
22
CAPTULO II
MARCO TERICO
Antecedentes de la Investigacin
En varios pases del mundo se han realizado investigaciones sobre Calidad de
Atencin de Salud, siendo en Estados Unidos donde se han desarrollado
experiencias de la garanta de calidad de atencin a travs de la Comisin de
Acreditacin de los Servicios de Salud, basado en modelos de la economa adaptado
al sector salud, en donde se utiliz un enfoque global con el fin de mejorar la calidad
de los servicios. En Canad (1983) se promulg una ley que exigi un diseo a los
hospitales, sobre un programa de garanta de calidad. En Europa, los hospitales de
Holanda son los que tienen la experiencia ms importante y en 1990 inspir a los
pases de este continente a contar con programas de calidad de atencin de salud.
Cabe destacar el estudio realizado por Mateos y Alcazar (1988) en el Centro de
Salud de Crdoba, para conocer la calidad de atencin del servicio y el grado de
satisfaccin del usuario, un ao despus del funcionamiento de las consultas, en el
cual utilizaron una encuesta como instrumento de recoleccin de datos y la muestra
estuvo conformada por 248 personas en edades comprendidas entre 16 y 80 aos,
donde obtuvieron que en el 88.2% la atencin fue valorada buena, 8.9% regular y
2.9% mala. Concluyeron que la poblacin atendida en el Centro se encuentra
altamente satisfecha de la asistencia prestada y del funcionamiento del mismo y la
calidad del servicio fue buena.
As mismo, Vuori (1989), realiz una investigacin sobre la satisfaccin del
usuario y la calidad del servicio en el rea sanitaria 19 de la ciudad de Alcay. El
estudio fue descriptivo transversal, el instrumento que utiliz fue la encuesta, la
muestra la conformaron 312 usuarios mediante muestreo sistemtico, obtenindose
23
establecidos, utilizando las historias clnicas de los pacientes atendidos para evaluar
la atencin prestada, complementada por la observacin directa de las actividades del
mdico por un experto. El autor concluye que para abordar estudios sobre calidad se
necesita mayor neutralidad y objetividad, lo que no quiere decir que el investigador
renuncie a sus propios valores u objetivos, sino que reconoce la distincin entre los
valores y los elementos de estructura, proceso y resultados.
Dentro de este orden de ideas, Ramrez y otros (1994), en Mxico, realizaron un
estudio sobre la percepcin de la calidad de la atencin de los servicios de salud
desde la perspectiva de los usuarios mediante encuesta realizada en una unidad
materno infantil del primer nivel de atencin durante el ao 1993, donde entrevist a
200 usuarias de la consulta externa, y se encontr que 95% de ellas percibi que la
calidad de la atencin fue buena. El dominio conceptual de la calidad estuvo
dependiendo en 85% de los casos por la dimensin de proceso, 12% por las
caractersticas de la estructura fsica de la unidad, y 4,1% por la accesibilidad
geogrfica. Los motivos que definieron la buena calidad fueron: el trato personal
52%, las buenas acciones de revisin y diagnstico 21% y la preparacin tcnica del
personal 9%. Se concluy que los factores que marcaron diferencias en la percepcin
de buena calidad fueron el grado de instruccin, la edad y la ocupacin.
Es importante sealar que en Venezuela se han hecho estudios de investigacin
sobre la calidad de atencin de salud, entre otros: en Lara se han realizado estudios
por Domnguez (1996) sobre la calidad de la atencin mdico ambulatoria en la
poblacin infantil en nueve ambulatorios urbanos de la ciudad de Barquisimeto,
24
25
26
27
normas);
equipos;
organizacin
(coordinacin,
continuidad,
28
29
Entre los modelos para estudiar la calidad de atencin, la teora de los sistemas
constituye el modelo ms viable y efectivo por lo que se utilizar esta metodologa
para el desarrollo de la presente investigacin, siguiendo la concepcin de Avedis
Donabedian para enfocar el problema de la calidad de atencin de salud.
La teora general de los sistemas es una orientacin de la actividad
administrativa que tiende hacer nfasis en las relaciones exgenas de cualquier
proceso organizacional, por lo que se deduce que las organizaciones necesiten, de una
permanente informacin y evaluacin sobre la forma como el ambiente reacciona
ante los productos que emite.
La teora de sistema tiene la gran ventaja de analizar globalmente el trabajo en
los centros de salud, esta caracterstica de la teora de los sistemas nos ha permitido
abordar la siguiente investigacin de Calidad de la Atencin de Salud Integral en el
Ambulatorio Urbano Tipo III Don Felipe Ponte del Municipio Palavecino.
Variables
En esta investigacin la variable a estudiar es la Calidad de Atencin, la cual
Kuan (1997) define como el conjunto de caractersticas que deben tener los servicios
de salud en la atencin a los usuarios desde el punto de vista tcnico y humano, para
alcanzar los efectos deseados por los proveedores de salud y los usuarios. Se realiz
la operacionalizacin de la variable, donde se estudi slo estructura y resultados
como dimensiones.
En la infraestructura se hizo nfasis en la planta fsica de las consultas maternoinfantil donde se evalu la sala de espera si es adecuada, si existe el espacio para
pesar, tallar, espacio para educacin sanitaria, los lavamanos disponibles, sanitarios,
la fuente de iluminacin, los pisos y paredes adecuadas, etc.
En cuanto a los recursos materiales, si est equipado cada consultorio (con sillas,
escritorios, balanza, infantmetro, cinta mtrica, baja lenguas, termmetro,
estetoscopio, mesa ginecolgica, espculos, taburete, lmpara), equipos (O.R.L.,
Dooplex, audiovisuales).
30
31
Calidad de
Atencin
Definicin Conceptual
Se define como el conjunto de
caractersticas que deben tener los
servicios de salud en la atencin a
los usuarios desde el punto de
vista tcnico y humano, para
alcanzar los efectos deseados por
los proveedores de salud y los
usuarios.
Dimensiones
Indicadores
Estructura Infraestructura
Fsica
- Sala de espera
- Espacio para pesar, tallar
- Espacio educacin sanitaria
- Lavamanos disponibles
- Servicios sanitarios
- Iluminacin suficiente
-
Recursos materiales
Equipamiento de materiales y equipos mdicos (mesa,
silla, balanza, cinta, estetoscopio, tensimetro,
bajalengua, equipo ORL, dooplex, etc.)
Recursos humanos
- Personal calificado (mdico, enfermeras, etc.)
- Personal de limpieza
Normas y procedimientos
- Normas atencin materno-infantil
- Pautas teraputicas
- Normas atencin integral
Items
1 al13
14
15 al
30
31 al
53
32
CAPTULO III
MARCO METODOLGICO
Tipo de Estudio
Se realiz un estudio de tipo descriptivo transversal con la finalidad de
determinar la Calidad de Atencin de Salud Integral en las consultas materno-infantil
del Ambulatorio Urbano Tipo III Don Felipe Ponte del Municipio Palavecino, con
nfasis en la estructura y los resultados.
Segn Pineda (1994) este tipo de investigacin permite ordenar los resultados de
las observaciones de las conductas, las caractersticas, los factores, los
procedimientos y otras variables de fenmenos y hechos, adems describen la
situacin en un momento dado, teniendo la ventaja de ser prcticos, econmicos, de
rpida ejecucin y de fcil control.
Universo y Muestra
El universo de los miembros del Ambulatorio Urbano Tipo III Don Felipe
Ponte estuvo conformado por 301 miembros del equipo de salud (Cuadro 1) y el
universo de los usuarios que acuden a la consulta de Salud Integral del Programa
Materno-Infantil (Lactantes, Preescolar, Escolar, Prenatal, Postnatal, Planificacin
Familiar y Pesquisa Oncolgica) estuvo constituido por 32.863 personas registradas
en la morbilidad estimada del primer semestre del ao 2002 del ambulatorio tipo III
(Cuadro 2).
33
Cuadro 1
Universo y muestra del personal del equipo de salud segn ocupacin. Ambulatorio
Urbano Tipo III Don Felipe Ponte. Municipio Palavecino. 2002.
Tipo de personal (Ocupacin)
Mdicos
TSU Enfermera
Lic. Enfermera
Auxiliar de Enfermera
Bioanalistas
Tcnico Radilogo
Auxiliar Radiologa
Auxiliar de Laboratorio
Auxiliar de Historias Mdicas
Personal administrativo
Otros cargos empleados
Otros cargos obreros
Total
Tipo de Consulta
Lactante
Preescolar
Escolar
Prenatal
Postnatal
Planificacin familiar
Pesquisa oncolgica
Total
35
36
Insatisfecho, Indiferente, desde el tem 1 al 12, mientras que los tems 13 al 16 fueron
de completacin.
Para determinar la satisfaccin del usuario sobre la Calidad de Atencin de Salud
Integral recibida en la consulta materno-infantil del Ambulatorio Urbano Tipo III
Don Felipe Ponte, se definieron criterios generales para medir la calidad de
atencin en algunas variables (Anexo D), segn el grado de satisfaccin del usuario
fue a travs del porcentaje de usuarios con respuestas positivas que oscilen en el
rango comprendido: Calidad de Atencin: menor de 25% Deficiente, 26 50% Mala,
5175% Regular y 76 - 100 Buena, correlacionndose en Satisfecho, Insatisfecho e
Indiferente, segn criterios.
Diseo de los instrumentos
Se elaboraron dos instrumentos en base los objetivos y la operacionalizacin de
las variables; se tom en cuenta el propsito del mismo y la poblacin a quien va
dirigido. Una vez elaborados los instrumentos (cuestionario y entrevista tipo
encuesta), se procedi a verificar la validez de contenido de ambos instrumentos,
mediante el juicio de cuatro expertos, dos metodlogos y dos expertos en el contenido
de Calidad de Atencin de Salud, a quienes se les suministraron planillas de
validacin para cada instrumento (Anexo E), quienes analizaron el contenido de cada
tem y realizaron recomendaciones segn el plan de validez de contenido (Anexo F).
Una vez validados ambos instrumentos, se realizaron las modificaciones
respectivas. Posteriormente se realiz la prueba piloto a 40 usuarios del Ambulatorio
Urbano Tipo III La Caruciea, donde adems se determin la confiabilidad de la
encuesta para el desarrollo de la investigacin. Para tal fin se realiz el anlisis de la
confiabilidad a cada uno de los tems mediante el coeficiente Alpha de Cronbach, el
cual discrimin un solo tem, siendo eliminado por considerarlo no significativo.
El resultado del coeficiente Alpha de Cronbach fue 0.8507, considerndose el
instrumento confiable para ser aplicado en la recoleccin de la muestra de usuarios en
el Ambulatorio Urbano Tipo III Don Felipe Ponte.
37
El
39
CAPTULO IV
ANLISIS DE LOS RESULTADOS
Los resultados de la investigacin realizada sobre calidad de atencin prestada en
el Ambulatorio Urbano Tipo III Don Felipe Ponte se presentan en dos partes: la
primera parte se refiere a la opinin del personal de salud sobre la calidad de atencin
prestada; la segunda parte se refiere a la satisfaccin de los usuarios sobre la calidad
de atencin prestada.
A continuacin se analiza la estructura organizativa (organigrama) del
Ambulatorio Urbano Tipo III Don Felipe Ponte del Municipio Palavecino.
La estructura organizativa de este ambulatorio, muestra una organizacin formal,
estructural, jerrquica y vertical; donde se puede observar la relacin entre ambas,
dada por una Direccin General, Adjunto Atencin Mdica, Adjunto Atencin
Epidemiologa y Departamento de Personal, de los cuales se originan los diferentes
Servicios (Anexo H).
40
Cuadro 3
Distribucin de los integrantes del equipo de salud
Ambulatorio Urbano tipo III Don Felipe Ponte. Municipio Palavecino. Estado Lara.
2003.
EDAD
(aos)
< 25
GNERO
FEMENINO
MASCULINO
N
%
N
%
1
50.0
1
50.0
TOTAL
N
%
2
100.0
26 30
71.4
28.6
100.0
31 35
12
75.0
25.0
16
100.0
36 40
23
79.3
10.7
29
100.0
41 - 45
38
82.6
17.4
46
100.0
46 50
23
79.3
20.7
29
100.0
51 55
16
88.9
11.1
18
100.0
56 y ms
13
76.5
23.5
17
100.0
Sin informac.
70.0
30.0
10
100.0
TOTAL
138
79.3
36
20.7
174
100.0
_
X = 43.74 DE = 8.26
La muestra de la poblacin que conforma el equipo de salud est constituida por
174 personas, de las cuales 79.3% corresponden al gnero femenino y 20,7% al
masculino. Con respecto a la edad, el mayor nmero de personas se encuentra en
edades comprendidas entre los 36 y 55 aos, con cifras por encima del 79.3%, lo que
pone en evidencia que es un recurso humano de edad madura, cuyo promedio de edad
es 43.74 con desviacin estndar de 8.26.
41
Cuadro 4
Distribucin de los recursos humanos estudiado segn su ocupacin. Ambulatorio
Urbano tipo III Don Felipe Ponte. Municipio Palavecino. Estado Lara. 2003.
Ocupacin
TOTAL
No.
Mdico
30
17.2
TSU Enfermera
1.7
Lic. En Enfermera
4.0
Aux. Enfermera
42
24.1
Bioanalista
1.1
Tcnico Radilogo
0.6
Aux. Radiologa
0.6
Aux. Laboratorio
1.1
Historias mdicas
4.0
Personal administrativo
18
10.3
Otros empleados
22
12.6
Otros obreros
39
22.4
174
100.0
TOTAL
42
Cuadro 5
Grado de instruccin de los recursos humanos. Ambulatorio Urbano tipo III Don
Felipe Ponte. Municipio Palavecino. Estado Lara. 2003.
Grado de instruccin
TOTAL
N
10
Primaria completa
Primaria incompleta
%
5.7
3.4
Bsica completa
15
8.6
Bsica incompleta
10
5.7
Diversificada completa
22
12.7
Diversificada Incompleta
11
6.3
Tcnica completa
18
10.0
5.2
62
35.6
Universitaria incompleta
4.0
Sin Informacin
2.3
174
100.0
Tcnica Incompleta
Universitaria completa
TOTAL
Se evidencia que 35.6% del recurso humano del Ambulatorio Urbano Tipo III
Don Felipe Ponte tiene un grado de instruccin Universitaria Completa y slo
3,4% presenta Primaria Incompleta.
43
Si
40%
No
60%
44
Cuadro 6
Tiempo que tiene trabajando el personal del. Ambulatorio Urbano Tipo III Don
Felipe Ponte. Municipio Palavecino. Estado Lara. 2003.
Tiempo trabajando
(aos)
05
TOTAL
N
%
36
20.7
6 10
28
16.1
11 15
20
11.5
16 20
69
39.6
21 25
4.0
26 30
2.8
Sin informacin
5.1
TOTAL
174
100.0
45
Cuadro 7
Opinin del equipo de salud encuestado sobre la estructura de las Consultas
Integrales. Ambulatorio Urbano Tipo III Don Felipe Ponte. Municipio Palavecino.
Estado Lara. 2003.
Estructura
(Espacio fsico)
Hay una sala donde los
pacientes pueden esperar
cmodamente la atencin de
la consulta integral
N
127
SI
%
73.0
N
45
NO
%
25.9
No s
N
%
2
1.1
TOTAL
N
%
174
100.0
143
82.2
28
16.1
1.7
174
100.0
109
62.6
52
29.9
13
7.5
174
100.0
134
77.0
29
16.7
11
6.3
174
100.0
146
83.9
25
14.4
1.7
174
100.0
114
65.5
38
21.8
22
12.6
174
100.0
46
Cuadro 8
Opinin del equipo de salud encuestado sobre los servicios bsicos en las Consultas
Integrales. Ambulatorio Urbano Tipo III Don Felipe Ponte. Municipio Palavecino.
Estado Lara. 2003.
Estructura
(Servicios bsicos)
No s
N
%
3.4
165
94.8
1.7
174
100.0
79.9
24
13.8
11
6.3
174
100.0
75.3
22
12.6
21
12.1 174
100.0
61.5
60
34.5
4.0
174
100.0
75.9
38
21.8
2.3
174
100.0
SI
N
6
NO
TOTAL
N
%
En relacin a los servicios bsicos, 94.8% del personal opin que las consultas
integrales no cuentan con el servicio de agua potable en las salas de espera de las
consultas; 79.9% opin que la iluminacin es adecuada, 34.5% opin que la
ventilacin no es buena y 75.9% opin que s hay servicios sanitarios separados para
el pblico y el personal del ambulatorio.
47
Cuadro 9
Opinin del equipo de salud encuestado sobre la estructura de las consultas integrales.
Ambulatorio Urbano Tipo III Don Felipe Ponte. Municipio Palavecino. Estado
Lara. 2003.
Estructura
N
SI
%
NO
%
No s
N
%
TOTAL
N
%
90.2
12
6.9
2.9
174
100.0
89.1
15
8.6
2.3
174
100.0
Con respecto a los techos, pisos y paredes, 89% del personal opin que estn en
buenas condiciones.
48
Cuadro 10
Recursos materiales para la atencin de salud integral segn la opinin del personal
del Ambulatorio Urbano Tipo III Don Felipe Ponte. Municipio Palavecino. Estado
Lara. 2003.
Equipos mdicos
Escritorio
Silla/mdico
Silla/paciente
Divn
Estetoscopio biauricular
Tensimetro con mango
dif
Linterna
Equipo ORL
Cinta mtrica
Bajalengua
Infantmetro
Peso tallmetro (adulto)
Tabla examen visual
Lmina de maduracin
sex.
Lm crecimiento/
desarrollo
Test lectura y escritura
No s
N %
2
1.2
2
1.2
2
1.2
6
3.5
12 6.9
21 12.1
TOTAL
N %
174 100
174 100
174 100
174 100
174 100
174 100
126
106
133
141
91
142
57
32
72.4
60.9
76.4
81.0
52.3
81.6
32.8
18.4
11
19
4
5
4
5
6
6
6.3
10.9
2.3
2.9
2.3
2.9
3.4
3.4
22
33
23
21
54
21
85
93
12.6
19.0
13.2
12.1
31.0
12.1
48.9
53.4
15
16
14
7
25
6
26
43
8.6
9.2
8.1
4.0
14.4
3.5
15.0
24.7
174
174
174
174
174
174
174
174
100
100
100
100
100
100
100
100
53
30.5
1.1
79
45.4
40
23.0 174
100
30
17.2
3.4
95
54.6
43
24.7 174
100
Cuadro 11
Recursos materiales para la atencin de salud integral materno infantil segn la
opinin del personal del Ambulatorio Urbano Tipo III Don Felipe Ponte. Municipio
Palavecino. Estado Lara. 2003.
Equipos mdicos
No s
N %
Camilla Ginecolgica
110 63.2
5.2
40
23.0
15
8.6
174
100
Lmpara de pie
123 70.7
2.9
31
17.8
15
8.6
174
100
Escabel
125 71.8
2.9
29
16.7
15
8.6
174
100
Espculas vaginales
118 67.8
5.2
30
17.2
17
9.8
174
100
Pinar
88
50.6
0.6
54
31.0
31
17.8 174
100
Doopler
38
21.8
1.1
102 58.6
32
18.4 174
100
Martillo percutor
119 68.4
1.7
36
16
9.2
100
20.7
TOTAL
N %
174
Segn la opinin del personal de salud, se observa que 58.6% manifest que no
existe dooplex, 18.4% no sabe de la existencia del mismo e igualmente 17.8% del
pinnar; por encima del 50.6% opinaron que son suficientes los materiales que existen.
50
Cuadro 12
Material de insumos utilizados en la consulta de atencin de salud integral materno
infantil segn la opinin del personal de salud del Ambulatorio Urbano Tipo III Don
Felipe Ponte. Municipio Palavecino. Estado Lara. 2003.
Insumos (Pepelera y Suficiente Insuficiente
Lencera)
N %
N %
Papelera de registro
129 74.1
(DSP-01, DSP-02, DSP03
Papelera (constancia,
144 82.6
reposo)
No Existe
N %
No S
N %
Total
N %
5.2
22
12.6
14
8.1
174
100
13
7.5
4.6
5.2
174
100
Hoja de referencia
151 86.8
3.4
10
5.7
4.1
174
100
Hojas radiodiagnstco
147 84.5
11
6.3
10
5.7
3.5
174
100
Rcipes
Rcipes SUMED
(Botica)
155 89.1
4.0
3.4
3.5
174
100
53
30.5
4.0
95
54.6
19
10.9 174
100
130 74.7
4.0
22
12.6
15
8.6
174
100
Lpices y lapiceros
72
41.4
4.6
84
48.3
10
5.8
174
100
Toalln
79
45.4
13
7.5
69
39.7
13
7.5
174
100
Jabn antisptico
90
51.7
5.2
63
36.2
12
6.9
174
100
Material de lencera
Vitrina con
medicamentos
124 71.3
15
8.6
23
13.2
12
6.9
174
100
101 58.0
16
9.2
42
24.1
15
8.6
174
100
51
Cuadro 13
Opinin del equipo de salud encuestado sobre adecuacin de los recursos humanos
del ambulatorio. Ambulatorio Urbano Tipo III Don Felipe Ponte. Municipio
Palavecino. Estado Lara. 2003.
Adecuacin
de
los
Recursos Humanos
SI
NO
No s
recursos 27
15.5
127
73.0
20
11.5 174
100.0
47
27.0
46
26.4 174
100.0
29
16.7
12
6.9
174
100.0
Pediatra
137 78.7
25
14.4
12
6.9
174
100.0
Lic en Enfermera
54
31.0
82
47.1
38
21.8 174
100.0
Auxiliares de Enfermera
43
24.7
102
58.6
29
16.7 174
100.0
Odontlogos
60
34.5
93
53.4
21
12.1 174
100.0
Nutricionistas
146 83.9
13
7.5
15
8.6
174
100.0
Trabajadores sociales
71
40.8
69
39.7
34
19.5 174
100.0
41
23.6
33
19.0 174
100.0
120
69.0
25
14.4 174
100.0
Personal de limpieza
46
26.4
2.3
100.0
Nmero
humanos
de
124 71.3
TOTAL
N
174
Del personal encuestado del Ambulatorio Urbano III Don Felipe Ponte, 73%
opin que no existe suficiente recurso humano para atender la poblacin que acude a
la consulta de atencin integral, 15,5% opinaron que es suficiente. Por otra parte, slo
46,6% del personal de salud conoce la existencia del Jefe de la Consulta Materno-
52
53
Cuadro 14
Opinin del equipo de salud encuestado sobre la existencia de Normas y
Procedimientos del ambulatorio. Ambulatorio Urbano Tipo III Don Felipe Ponte.
Municipio Palavecino. Estado Lara. 2003.
Normas y Procedimientos
(Consultorios Integrales)
Existen normas escritas de
atencin de Salud Integral
(DSP-05)
en
cada
consultorio integral del
ambulatorio
N
102
SI
%
58.6
N
24
NO
%
13.8
No s
N
%
48
27.6
TOTAL
N
%
174
100.0
93
53.4
25
14.4
56
32.2
174
100.0
87
50.0
33
19.0
54
31.0
174
100.0
84
48.3
27
15.5
63
36.2
174
100.0
106
60.9
21
12.1
47
27.0
174
100.0
Segn la opinin del personal de salud encuestado, 50% opinan que existen
normas de Atencin Integral (DSP-05), de Diagnstico y Tratamiento ginecoobsttrico, de orientacin teraputica materno-infantil y de Planificacin Familiar o
Salud Reproductiva en el Ambulatorio, el otro 50% del personal desconoce
la
existencia de las normas, lo que refleja que stas no son promocionados a todo el
personal de salud del Ambulatorio, para la prestacin de una buena calidad de
atencin.
54
Cuadro 15
Opinin del equipo de salud encuestado sobre Normas y Procedimientos del
ambulatorio. Ambulatorio Urbano Tipo III Don Felipe Ponte. Municipio Palavecino.
Estado Lara. 2003.
Normas y Procedimientos
en
las Embarazadas
En la consulta de atencin
integral se realiza control
prenatal segn el grado de
riesgo
SI
%
No s
N
%
147
84.5
3.4
21
12.1
174
100.0
155
89.1
1.7
16
9.2
174
100.0
158
90.8
0.6
15
8.6
174
100.0
153
87.9
2.9
16
9.2
174
100.0
76
43.7
69
39.7
29
16.7
174
100.0
En cada consulta de
atencin integral se
imparten charlas de
educacin para la salud a las
embarazadas
115
66.1
29
16.7
30
17.2
174
100.0
NO
TOTAL
N
%
55
Cuadro 16
Opinin del equipo de salud encuestado sobre Normas y Procedimientos en las
consultas de Atencin Integral con respecto a Lactante, Preescolar y Escolar del
ambulatorio. Ambulatorio Urbano Tipo III Don Felipe Ponte. Municipio Palavecino.
Estado Lara. 2003.
Normas y Procedimiento
(Lactante, Preescolar y
Escolar)
El ambulatorio tiene normas
escritas de crecimiento y
desarrollo del nio
SI
N
NO
%
No s
N
%
62.1
19
10.9
47
27.0
174
100.0
60.3
22
12.6
47
27.0
174
100.0
157
132
90.2
75.9
3
1
1.7
0.6
14
41
8.0
23.6
174
174
100.0
100.0
152
125
87.4
71.8
5
4
2.9
2.3
17
45
9.8
25.8
174
174
100.0
100.0
142
119
81.6
68.4
7
3
4.0
1.7
25
52
14.4
29.9
174
174
100.0
100.0
157
90.2
0.6
16
9.0
174
100.0
Se revisa la tarjeta de
vacunas a los nios en cada
consulta
132
75.9
13
7.5
29
16.7
174
100.0
Se cumple la vacunacin a
lactantes y preescolares
segn las pautas establecidas
por el P.A.I.
162
93.1
12
6.9
174
100.0
108
56
TOTAL
N
%
SI
N
NO
%
No s
N
%
89.7
1.1
16
9.1
174
100.0
76.4
2.9
36
20.7 174
100.0
El ambulatorio tiene
156
normas establecidas para la
rehidratacin oral
En las consultas de
Atencin integral se
atiende a los escolares
segn normas establecidas
en el Manual de Atencin
Integral
133
TOTAL
N
%
Con respecto a las normas escritas de crecimiento y desarrollo del nio en las
Consultas de Atencin Integral, 27,0% de los miembros del equipo de salud no sabe
de la existencia de las mismas; en cuanto al registro de peso y talla opinan 90,2% se
le realiza a los lactantes, 75,9% a los preescolares; de igual manera opinaron 87,4%
se les realiza examen fsico a los lactantes, 71,8% a los preescolares, con respecto al
diagnstico situacional 81,6% es realizado a lactantes y 68,4% a preescolares. Por
otra parte, 23,6% del personal de salud no sabe si se registra el peso y la talla al
preescolar 25,8% si se le realiza el examen fsico completo y 29,9% no sabe si se
realiza el diagnstico nutricional, por lo que estos resultados ponen en evidencia que
a medida que el nio va creciendo no se le realiza el examen fsico completo como se
observa en los preescolares en relacin con el lactante; 20,7% de los encuestados
opinan que no saben si se atiende a los escolares segn las normas establecidas.
En cuanto al registro de vacunas el 90.2% opin que si existe en libro de registro
segn de dosis y edad acorde a la normativa y 93.1% cumple con la vacunacin
respectiva. En lo que respecta a la revisin de las tarjetas de vacunas en las consultas
de atencin Integral slo se le realiza al 75.9%.
57
Cuadro 17
Opinin del equipo de salud encuestado sobre Normas y Procedimientos en las
consultas de atencin integral de Postnatal y Planificacin en el ambulatorio.
Ambulatorio Urbano Tipo III Don Felipe Ponte. Municipio Palavecino. Estado Lara.
2003.
Normas y Procedimientos
(Postnatal-Planificacin
Familiar)
En las consultas de
Atencin integral se le
orienta a la postnatal sobre
lactancia materna
En las consultas de
Atencin integral se
planifica a la paciente segn
mtodo
SI
NO
No s
N
%
TOTAL
N
%
149
85.6
4.6
17
9.8
174 100.0
133
76.4
17
9.8
24
13.8
174 100.0
58
Cuadro 18
Opinin del personal de salud sobre la calidad de atencin prestada a los usuarios en
las Consultas de Atencin Integral. Ambulatorio Urbano Tipo III Don Felipe Ponte.
Municipio Palavecino. Estado Lara. 2003.
Personal de salud
Bueno
CATEGORA
Regular
Malo
Sin Inf.
Total
%
Mdicos
62.6
22.4
1.1
13.8
100
Aux. Enfermera
47.1
31.6
1.1
20.1
100
Lic. Enfermera
64.9
22.4
0.6
12.1
100
Trabajadora social
70.7
18.4
0.6
10.3
100
Odontlogo
72.4
13.2
14.4
100
Asistente dental
71.3
13.2
15.5
100
Bioanalista
52.3
34.5
9.2
100
Aux de Laboratorio
80.5
12.6
6.9
100
75.3
14.9
0.6
9.2
100
Secretaria
72.4
14.4
13.2
100
Aseadora / Camarera
76.0
14.4
9.6
100
Obrero
62.1
20.7
0.6
16.7
100
Portero
42.5
42.0
2.4
12.6
100
Ms del 70% del personal de salud opina que la calidad de atencin es buena,
80.5% y 76.0% respectivamente opinaron que el servicio prestado por las auxiliares
de laboratorio y aseadoras se ubica en la categora de buena calidad, seguido del
personal de historias mdicas 75.3%, odontlogo y secretaria con 72.4%
respectivamente, asistente dental 71.3%, trabajadora social 70.7%, Lic. en Enfermera
64.9%, el personal mdico 62.6%, auxiliar de enfermera 47.1%, porteros 42.5%
mientras que otro 42.0% consider que la calidad de atencin que brinda el portero es
59
regular seguido de la bioanalista con 34.5%, Aux. de Enfermera 31.6% y los mdicos
22.4% y en menor porcentaje opin 2,9% en la categora malo para el portero.
Al realizar el anlisis de la calidad de atencin de salud prestada por el personal
de salud segn criterios previamente establecido para la realizacin de la
investigacin, se evidenci que las auxiliares en Laboratorio 80.5% y aseadoras o
camareras 76.5% se ubican en la categora de bueno en un rango comprendido entre
76-100% segn criterio de calidad de atencin; en la categora de regular (71-55%) se
ubican los mdicos, Lic Enfermera, odontlogos, asistente dental, personal obrero,
secretaria, personal de historias mdicas, mientras que los porteros y auxiliar de
enfermera se encuentra en la categora de malo (26-50%), esto llama la reflexin
para la prestacin del servicio con calidad.
60
Cuadro 19
Distribucin de usuarios segn edad y gnero. Ambulatorio Urbano tipo III Don
Felipe Ponte. Municipio Palavecino Estado Lara. 2003.
EDAD
(aos)
< 20
GNERO
FEMENINO
MASCULINO
N
%
N
%
6
100.0
-
TOTAL
N
%
6
100.0
20 24
23
100.0
23
100.0
25 29
23
100.0
23
100.0
30 34
23
95.8
4.2
24
100.0
35 39
15
100.0
15
100.0
40 44
10
90.9
9.1
11
100.0
45 49
100.0
100.0
Sin informac.
100.0
100.0
98.1
1.9
111
100.0
109
TOTAL
Prom: 29.7 DE: 8.0
61
Cuadro 20
Satisfaccin de los usuarios sobre la calidad de atencin de Salud Integral prestada en
las consultas materno-infantil. Ambulatorio Urbano tipo III Don Felipe Ponte.
Municipio Palavecino Estado Lara.2003.
Grado de Satisfaccin
Satisfecho
Insatisfecho
N
%
N
%
40
85.1
7
14.9
TOTAL
N
%
47
100.0
Preescolar
25
80.6
19.4
31
100.0
Escolar
16
88.9
11.1
18
100.0
Prenatal
85.7
14.3
100.0
Postnatal
100.0
100.0
Planificacin
100.0
100.0
80.0
20
100.0
94
84.7
17
15.3
111
100.0
Consulta
Lactante
familiar
Pesquicia
Oncolgica
TOTAL
62
Cuadro 21
Opinin de los usuarios en relacin al ambiente donde funcionan las consultas de
Atencin Integral. Ambulatorio Urbano tipo III Don Felipe Ponte. Municipio
Palavecino. Estado Lara. 2003.
Satisfecho
N
%
Insatisfecho
N %
En el local donde
funciona el ambulatorio
90
81.1
21
18.9
111
100
En el ambiente donde
96
86.5
15
13.5
111
100
62
55.9
46
41.4
2.7
111
100
Indiferente
N %
TOTAL
N %
63
Cuadro 22
Opinin de los usuarios sobre la dotacin de materiales y suministro de
medicamentos en las consultas de atencin integral. Ambulatorio Urbano tipo III
Don Felipe Ponte. Municipio Palavecino Estado Lara. 2003.
Dotacin
Dotacin de materiales
y de equipos mdicos
Suministro de
medicamentos
Satisfecho Insatisfecho
N
%
N %
102
91.9
9
8.1
Indiferente
N %
0
0
TOTAL
N %
111
100
40
43
111
36.0
28
25.2
38.7
100
64
Cuadro 23
Opinin de los usuarios sobre la calidad de la atencin brindada por el personal de
salud en las consultas de Atencin Integral. Ambulatorio Urbano tipo III Don Felipe
Ponte. Municipio Palavecino Estado Lara. 2003.
Personal de salud
Satisfecho
N
%
Insatisfecho
N %
Indiferente
N %
TOTAL
N %
Mdicos
96
86.5
15
13.5
111
100
Enfermeras
85
76.6
23
20.7
2.7
111
100
Personal de
92
82.9
18
16.2
0.9
111
100
limpieza
65
Cuadro 24
Opinin de los usuarios de la Consulta de Atencin Integral del rea materno-infantil
sobre el trato recibido por parte del personal de salud. Ambulatorio Urbano tipo III
Don Felipe Ponte. Municipio Palavecino Estado Lara. 2003.
Personal de salud
Satisfecho
N
%
Insatisfecho
N %
Indiferente
N %
TOTAL
N %
Mdicos
101
91.0
10
9.0
111
100
Enfermera
93
83.8
18
16.2
111
100
Trabajadora Social
77
69.4
6.3
27
24.3
111
100
Aux. Historias
Mdicas
Portero
95
85.6
8.1
6.3
111
100
57
51.4
47
42.3
6.3
111
100
66
Cuadro 25
Opinin de los usuarios sobre las recomendaciones dadas por el personal que labora
en las consultas de Atencin Integral. Ambulatorio Urbano tipo III Don Felipe
Ponte. Municipio Palavecino. Estado Lara. 2003.
Personal de salud
Satisfecho
N
%
Insatisfecho
N %
Indiferente
N %
TOTAL
N %
Mdico
106 95.5
2.7
1.8
111 100
Enfermera
94
84.7
14
12.6
2.7
111 100
Trabajadora Social
71
64.0
10
9.0
30
67
Indiferente
14,4%
Insatisfecho
2,7%
Satisfecho
82,9%
68
Indiferente
10,8%
Insatisfecho
18,0%
Satisfecho
71,2%
69
Incompleto
23,4%
Completo
76,6%
Grfico 4. Opinin del usuario respecto al examen fsico realizado por el mdico.
Ambulatorio Urbano tipo III Don Felipe Ponte. Municipio Palavecino Estado Lara.
2003.
70
Inadecuado
36,9%
Adecuado
63,1%
Segn la opinin del usuario encuestado, 63.1% opina que el tiempo de espera
es adecuado y 36.9% opin que es inadecuado, segn criterios establecidos para esta
variable se consider adecuado el tiempo de espera de 0 a 3 horas e inadecuado ms
de 3 horas. Como se puede observar en los resultados representados en el grfico,
36.9% de los usuarios esperan ms de 4 horas para ser atendido en las consultas de
Atencin Integral del Ambulatorio; por tales razones se puede disear un sistema
donde el usuario tenga menor tiempo de espera para que se sienta ms complacido al
ser atendido.
71
Inadecuado
4,5%
Adecuado
95,5%
72
CAPTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Segn los resultados obtenidos en la presente investigacin, se concluye que: la
estructura organizacional (organigrama) del Ambulatorio Urbano Tipo III Don
Felipe Ponte es formal, jerrquica y vertical.
En cuanto a la estructura fsica se concluye que hay espacio para los diferentes
procedimientos, para la educacin sanitaria y promocin de la salud.
Con respecto a la distribucin de los integrantes del personal de salud, el gnero
que predomin es el femenino (79.3%) y slo 20.7% gnero masculino.
El recurso humano segn ocupacin corresponde administrativamente el mayor
porcentaje a las auxiliares de enfermera 24,1%; segn el grado de instruccin, la
mayora son Tcnicos Superiores en Enfermera, no encontrndose reclasificadas. En
este ltimo ao la mayora del personal (60%) no ha realizado cursos de actualizacin
en las reas donde se desempean; esto repercute en la calidad de atencin prestada.
As mismo 39,6% del recurso humano tiene aproximadamente 20 aos de servicio en
el Ambulatorio, reflejando que el personal se encuentra en edad madura y no se est
formando generacin de relevo para la prestacin del servicio.
Con respecto al recurso humano se evidencia que existe suficiente recurso, pero
su distribucin no es adecuada, segn ocupacin o cargo que desempean, comparado
con la normativa del Ministerio de Salud y Desarrollo Social vigente (1998).
Los recursos materiales y papelera son suficientes para la atencin de la salud
integral en la consulta materno-infantil, excepto los rcipes de Botica que no existan
en los consultorios integrales para el momento de la investigacin; esto repercute en
la adquisicin de los medicamentos a menor costo.
73
Sesenta y tres coma uno por ciento (63,1%) de los usuarios consider adecuado
el horario de consulta, 36,9% inadecuado pues han esperado mas de cuatro horas para
ser atendido.
Las normas y procedimientos emanados por el Ministerio de Salud y Desarrollo
Social deben ser conocidos por todo el personal. Llama la atencin que 27.6% no
conoce la existencia de normas escritas de la atencin de Salud Integral (DSP-05),
13.8% segn la opinin del personal no existen en las consultas integrales.
Al determinar la calidad de atencin de salud prestada en el Ambulatorio Urbano
Tipo III Don Felipe Ponte segn opinin del personal, se concluye que las
aseadoras y las auxiliares de Laboratorio se ubican en la categora de buena calidad,
mientras que los porteros se ubican en la categora de mala; de igual manera opinaron
los usuarios. Esto llama a la reflexin, puesto que este personal constituye el primer
contacto con el usuario.
La calidad es una condicin compleja en virtud de la cual los diferentes
componentes y agentes productores de servicios de salud brindan su aporte a un
resultado por obtener y perfeccionar la atencin, en procura de dar mayor satisfaccin
a los que necesiten esos servicios, por lo que se puede concluir que la calidad es una
resultante de las formas como se da el proceso de produccin de servicios. Por lo cual
una atencin de salud de buena calidad se caracteriza por un alto grado de
competencia profesional, la eficacia en la utilizacin de los recursos, el riesgo
mnimo para el paciente y la satisfaccin de los usuarios.
Recomendaciones
Dar a conocer a la Jefe del Municipio Sanitario No. 8 y a todos los miembros
del equipo de salud de este ambulatorio, los resultados obtenidos en este trabajo de
investigacin con el fin de apoyar la toma de decisiones a que hubiese lugar.
Capacitar en las diferentes reas a todos los miembros del personal de salud,
a fin de mantenerlos actualizados acorde al desempeo y as mejorar la calidad de
74
75
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Asuaje, L. 2002. Calidad de la atencin en salud en los Ambulatorios Urbanos Tipo
III Municipio Iribarren, Estado Lara. Trabajo de maestra. Universidad
Centroccidental Lisandro Alvarado.
Colegio Mdico de Chile. 1995. Polticas de salud para Chile: Nuestra visin:
Modelo de Atencin de Salud. (Consulta: 4-10-02)
Deming 1989. Calidad, Productividad y Competitividad. La salida de la crisis.
Ediciones Daz de Santos, S.A.
Domnguez, E. 1996. Calidad de la atencin ambulatoria en la poblacin infantil.
Barquisimeto. Trabajo de ascenso para optar al grado de Profesor Asociado.
Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado.
Donabedian 1992. Evaluacin de la calidad de la atencin mdica. En: OPS.
Investigacin sobre los Servicios de Salud. Una antologa. Publicacin cientfica No.
534.
Fernndez. 1997. Calidad de la atencin mdica ambulatoria en la poblacin adulta
del rea del oeste de Barquisimeto.
Kuan Salazar, J. y otros. 1997. Evaluacin: Calidad de los Servicios de Salud. Len.
Nicaragua. Mayo.
Lpez, N. 1999. Modelo de Atencin Integral. Cuadernos para la Reforma de Salud.
Vol. 1 No. 3. Ministerio de Salud y Desarrollo Social.
Ludewig y otros. 1995. Satisfaccin del usuario en las consultas preventivas de
ambulatorios del rea metropolitana de Barquisimeto. Boletn Mdico de Postgrado.
Vol XI No. 1. Enero-Marzo.
Mateos y otros. 1988. Anlisis del grado de satisfaccin de la poblacin atendida en
el Centro de Salud Huerta de la Reina de Crdoba. Atencin Primaria. Vol. 5 No. 4.
Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) 1999. Atencin Integral.
Conceptrualizacin Normas y Procedimientos. Caracas: autor.
76
77
ANEXOS
78
ANEXO A
CURRICULUM VITAE
Datos Personales
Nombres y Apellidos:
C.I.:
Fecha y Lugar de Nacimiento:
1955
Edad:
Estado civil:
Direccin Habitacin:
Telfono
Estudios Universitarios
Mdico Cirujano Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado
Barquisimeto, Estado Lara. 1989.
Especialidad en Gerencia en Salud. Universidad Yacamb. Barquisimeto,
Estado Lara. 1996.
Magister en Salud Pblica. (Finalizado 2 ao). Universidad
Centroccidental Lisandro Alvarado Barquisimeto, Estado Lara. 2004.
Tesis: Calidad de la Atencin de Salud Integral en las Consultas Materno
Infantil. Ambulatorio Urbano Tipo III Don Felipe Ponte. Municipio
Palavecino. Estado Lara.
Experiencia Laboral
Actualmente Mdico Coordinador del Ambulatorio Urbano I Agua Viva
Municipio Palavecino, Estado Lara (desde Octubre de 1998 hasta la
actualidad).
Mdico General Materno Infantil (PAMI). Ambulatorio Urbano I Agua
Viva (1992 - 1997)
Mdico Rural. Ambulatorio Rural Agua Viva Municipio Palavecino,
Estado Lara. 1991.
Mdico Interno (Suplente). IVSS Hospital Pastor Oropeza. 1990.
79
80
ANEXO B
FORMULA PARA LOS CLCULOS DEL TAMAO DE LAS
MUESTRAS
Para efectos de clculo, se emple la siguiente frmula de muestreo
estratificado por afijacin proporcional:
Pasos:
no = Wh . (ph.qh) / V
; Wh = Nh / N
n = no / 1 + no /N
; ni = n / N . Nh
de donde:
no = Factor de correccin
Wh = Peso de cada estrato
Wh = Sumatoria de cada estrato
ph.qh = Varianza mxima de la poblacin
Nh = Tamao poblacional del estrato
N = Variacin
e = Error mximo admisible
k = nivel de confianza
ni = Tamao de la muestra de cada estrato
n = Tamao de la muestra
81
; V = [e / k]
ANEXO C
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE MEDICINA
COORDINACIN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
MAESTRA EN SALUD PBLICA
CUESTIONARIO PARA DETERMINAR LA OPININ DEL
PERSONAL DE SALUD SOBRE LA CALIDAD DE ATENCIN
DE SALUD INTEGRAL
El objetivo de este instrumento es recabar informacin sobre la Calidad en
la Atencin de Salud Integral de las consultas materno infantil en el
Ambulatorio Urbano III Don Felipe Ponte del Municipio Palavecino, para
cumplir con requisito exigido por la Maestra en Salud Pblica; dicha
informacin es confidencial por lo cual le sugerimos sinceridad al respecto.
El cuestionario est estructurado en cinco partes: Parte I: Estructura Fsica;
Parte II: Recursos materiales; Parte III: Recursos Humanos; Parte IV: Normas
y Procedimientos; Parte V: Resultados: Satisfaccin del personal de salud; en
general consta de 54 preguntas de varias categoras.
INSTRUCCIONES:
Lea detenidamente el cuestionario y luego marque con una equis (X) la
respuesta que usted considera apropiada; marque una sola respuesta.
El cuestionario es annimo, no requiere identificarse, se agradece consignar
la informacin de manera completa y sincera.
Se le recomienda no dejar preguntas sin contestar, ya que esto altera el
resultado del mismo.
Gracias por su colaboracin.
82
Lugar: _______________________
Fecha:
_______________
Ambulatorio Urbano Tipo III: ______________________
Municipio:
____________
Consultorio Integral No. __________________________
Turno:
_______________
Edad:
_______
Sexo:
M____
F____
Ocupacin__________________________
PARTE I: Marque con una equis (X) la respuesta que considere conveniente.
ESTRUCTURA
1. Hay una sala donde los pacientes pueden esperar
cmodamente la atencin de la consulta integral.
2. Hay un espacio para la atencin individual de
pacientes en los consultorios integrales.
3. Hay un lugar separado para los diferentes
procedimientos en los consultorios integrales.
4. Hay un espacio para pesar, tallar, medir la tensin
arterial, en los consultorios integrales.
5. Hay espacio para recepcin y archivo de historias
mdicas de las consultas integrales.
6. Hay espacio para educacin sanitaria y promocin de
la salud.
7. Cuenta con suministro de agua potable en la sala de
espera de las consultas integrales.
8. La iluminacin de los consultorios integrales es
adecuada para el desarrollo de las actividades.
9. Cada consultorio integral posee lavamanos
funcionando.
83
No
No S
84
NO
NO SE
Son
Suficientes?
SI
NO
85
86
No
No S
No
No S
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
_____
_____
Medio tiempo
Suplente
87
______
______
Lactante
Preescolar
45. En la consulta de atencin integral se realiza el
examen
fsico
completo
a: ______ ______ ______
Lactante
______ ______ ______
Preescolar
89
No
No S
90
91
Malo
ANEXO D
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE MEDICINA
COORDINACIN DE ESTUDIOS DE POSTGRADO
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
MAESTRA EN SALUD PBLICA
ENTREVISTA
SATISFACCIN DEL USUARIO SOBRE CALIDAD DE ATENCIN
DE SALUD INTEGRAL
92
ENTREVISTA
SATISFACCIN DEL USUARIO SOBRE CALIDAD DE ATENCIN
DE SALUD INTEGRAL
SECCIN I: Datos de Identificacin
Procedencia: ____________________ Edad: _______
Sexo: ________
Oficio: ______________________________________________________
Entrevista Nmero: _______________
Fecha: ___________________
SECCIN II
A continuacin le voy a leer una serie de preguntas; para cada una de ellas Ud.
puede contestar un solo tem de acuerdo a su criterio: Satisfecho, Insatisfecho e
Indiferente.
Satisfecho
93
Insatisfecho
Indiferente
Satisfecho
atendido?
4. Cmo se siente usted con la dotacin de
materiales (divn, escritorio, sillas, ORL, linterna,
balanza,
vaginales,
peso,
mesa
material
ginecolgica,
de
espculos
citologas,
DIU,
94
Insatisfecho
Indiferente
Satisfecho
Insatisfecho
Indiferente
Por el mdico
_____
_____
_____
Enfermera
_____
_____
_____
Trabajadora social
_____
_____
_____
_____
_____
_____
Portero
_____
_____
_____
Mdico
_____
_____
_____
Enfermera
_____
_____
_____
Trabajadora social
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
95
Satisfecho
Insatisfecho
Indiferente
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
______
______
______
de
Citologa
(Pesquisa Oncolgica)
Incompleto ______
14. Cunto tiempo aproximado ha esperado Ud. para ser atendido en el Ambulatorio?
_______ Horas
15. Cmo considera Ud. el tiempo de espera para ser atendido en la Consulta de Atencin
Integral? Adecuado _____ Inadecuado _____ Conoce el horario? SI ___ NO ____
16. Cmo considera Ud. el horario establecido para la consulta de Atencin Integral?
Adecuado _____
Inadecuado _____
96
1. DOTACIN
Buena: Que no haya solicitud de ningn tipo de material durante la consulta
Mala: Que se solicite algn tipo de material para poder realizar la consulta
2. TRATO RECIBIDO POR EL USUARIO POR PARTE DE MIEMBROS
DEL EQUIPO DE SALUD
-
Saludo
Lenguaje acorde
Inters mostrado por el personal para conocer el estado de salud del
paciente
Amabilidad
Despedida
4. TIEMPO DE ESPERA
Adecuado :
Inadecuado:
de 0 a 3 horas
ms de 3 horas
97
ANEXO E
PLANILLA DE VALIDACIN
INSTRUMENTO 1: Cuestionario
Item
Congruencia
SI
NO
Claridad
SI
NO
SI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
98
Sesgo
NO
Observaciones
40
99
Item
Congruencia
SI
NO
Claridad
SI
NO
Sesgo
SI
NO
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
100
Observaciones
PLANILLA DE VALIDACIN
INSTRUMENTO 2: Entrevista
Item
Congruencia
SI
NO
Claridad
SI
Sesgo
NO
SI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
101
NO
Observaciones
ANEXO F
PLAN DE VALIDEZ DE CONTENIDO
1. Considera Ud. que la conceptualizacin de la variable Calidad de Atencin
debe ser:
a) Adoptada _____
b) Mejorada
_____
c) Redefinida _____
2. Considera Ud. que las dimensiones a evaluar en la variable Calidad de
Atencin deben ser:
a) Ampliadas _____
b) Restringidas _____
c) Adoptadas
_____
_____
4. Considera Ud. que los items que representan los indicadores de las
dimensiones a evaluar en la variable Calidad de Atencin deben ser:
a) Ampliados _____
b) Restringidos _____
c) Adoptados
_____
_____
c) Baja
_____
102
103