APARATO RESPIRATORIO:

ASMA:

El asma es una enfermedad crnica de la va area (bronquios), que son

la va de entrada y salida del aire a los pulmones; los bronquios se
inflaman, reducen su calibre y ocasionan molestias como tos, sibilancias y
opresin en el pecho, dificultad para hacer alguna actividad cotidiana por
sensacin de falta de aire.

La diferencia entre:

BRONCODILATADORES

Son medicamentos que dilatan las vas respiratorias (tubos bronquiales) de

los pulmones. El efecto que producen es que relajan los msculos que
rodean las vas areas y permiten que estas se ensanchen.

Pueden ser medicamentos de accin y alivio rpidos, que se utilizan

cuando una persona advierte los sntomas pero su efecto no es duradero.

Otros son de control, con un efecto ms duradero para controlar o prevenir

los sntomas del asma.

Se utilizan en asma, bronquitis, enfisema entre otras enfermedades que

afectan a los pulmones. Alivian sntomas como jadeo, falta de aliento, tos.

Dentro de
este grupo
encontramo
s:

ESTIMULANTES
ESTIMULANTES DE
DE
B2B2ADRENOCEPTORES.
ADRENOCEPTORES.

LOS
LOS RELAJANTES
RELAJANTES
DIRECTOS
DIRECTOS DE
DE LA
LA
FIBRA
MUSCULAR
FIBRA MUSCULAR
LISA
LISA (TEOFILINA
(TEOFILINA YY
DERIVADOS)
DERIVADOS)

LOS
LOS INHIBIDORES
INHIBIDORES
DE
DE LA
LA ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
PARASIMPTICA
PARASIMPTICA
(BROMURO
(BROMURO DE
DE
IPRATROPIO)
IPRATROPIO)

ESTIMULANTES DE B2- ADRENOCEPTORES

Son frmacos
que producen estimulacin
postganglionares del sistema simptico.

Los subtipos B1 y B2 se los diferencian gracias a su afinidad con la

adrenalina o noradrenalina. Los B1 tienen afinidad por ambos transisores.
Los B2 tienen ms afinidad por la adrenalina que por la noradrenalina.

Clasifcacin de
andrenoceptores

de ciertos receptores

Terbutalina,
salbutamol

derivados de las
catecolaminas.

fenilaminas

derivados del fenol.

efedrina

derivados de
fenilaminas

Efectos que producen

A nivel respiratorio induce a la relajacin muscular de los bronquios inflamados.
VIAS
DE
ADMINISTRACIN

La va de preferencia es la inhalatoria. Del 80-90% de la

dosis se deposita en la boca, orofarina, laringe y trquea y
en su mayora es deglutida. Otras vas oral y parenteral.

CONTRAINDICA
CIONES

En HTA, fbrilacin
hipertiroidismo

auricular

angina

de

FARMACOS ADRENOCEPTORES
Nombre Genrico:
Salbutamol
(Albuterol)
MECANISMO DE ACCIN
Relaja el msculo liso bronquial al estimular en forma selectiva los receptores
B2 adrenrgicos; estimula la actividad de la adenilil ciclasa, abriendo los canales
de calcio, produciendo relajacin del msculo liso disminuyendo as la resistencia
de las vas respiratorias,
Viene envasado en forma de:

Solucin para utilizar en NBZ

Aerosol

EFECTOS ADVERSOS

Nerviosismo

Temblores

Mareos

pecho

Dolor De Cabeza

Taquicardia

Sangrado Por La Nariz

Nuseas

Aumento o Disminucin del Apetito

insomnio

Palidez

EFEDRINA

MECANISMO DE ACCIN
Estimula los receptores beta-2 adrenrgicos en los pulmones para relajar el
msculo liso bronquial; alivia el broncoespasmo, aumenta la capacidad
respiratoria.
Acta sobre los receptores alfa adrenrgicos de los vasos sanguneos de la
mucosa nasal; produce vasoconstriccin, lo que origina descongestin nasal.
La efedrina se absorbe en forma rpida luego de su administracin oral,
intramuscular o subcutnea. Se metaboliza en el hgado y se elimina por va renal.
VIAS DE ADMINISTRACIN:

va oral

intramuscular

endovenosa lenta

intranasal

INDICACIONES: Tratamiento del asma, bronquitis, congestin nasal.

CONTRAINDICACIONES:
HTA, arritmias cardiacas, hipersensibilidad
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Control de SV, establecer un horario de administracin para controlar el insomnio.
EFECTOS ADVERSOS

Cianosis.
Dolor en el pecho.
Convulsiones
Fiebre.
Taquicardia.
Cefaleas.
Alucinaciones.
Hipertensin.
Nuseas o vmitos.
Ansiedad.
Nerviosismo.
Dilatacin de pupilas (midriasis) o visin borrosa no habituales.
Debilidad severa o temblores.

TERBUTALINA
MECANISMO DE ACCIN

La terbutalina es un agonista selectivo de los receptores 2 . A nivel bronquial su

estimulacin produce relajacin de la musculatura lisa y broncodilatacin. A nivel
de la vasculatura del msculo liso producen vasodilatacin pudiendo disminuir de
forma leve la tensin diastlica.
PRESENTACIN:

TABLETAS

AEROSOL

INDICACIONES:
Se utiliza para prevenir y tratar los rales, disnea (dificultad para respirar) y
respiracin entre cortada. Estos son sntomas provocados por asma, bronquitis
crnica, enfisema.
EFECTOS ADVERSOS
Cefalea.
Taquicardia.
Palpitaciones.
Calambres musculares, entre otros.
LOS RELAJANTES DIRECTOS DE LA FIBRA MUSCULAR LISA
Forman parte del grupo de las metilxantinas que son un grupo de alcaloides
estimulantes del Sistema nervioso central (SNC), estas son: la teofilina (t),
teobromina (chocolate) y cafena (caf).
EFECTOS

CARACTERSTICAS

Bronquiales

ejerce su accin directamente sobre el msculo liso

bronquial, sin activar o bloquear receptores de
transmisores
o
mediadores.
Si
previamente
hay
constriccin su accionar es ms patente. Actualmente se la
utiliza en el tratamiento del
asma bronquial y de la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica (EPOC).
La accin broncodilatadora es proporcional a la
concentracin
Plasmtica.
Asimismo, no interfere en el accionar de otros
broncodilatadores o antiasmticos, por el contrario, en
algunos casos presentan una accin sinrgica entre la
teoflina y los B2 adrenrgicos. Eleva tambin la accin
antiasmtica que ejercen los corticoides.

Cardiovascul
ares

La teoflina y el resto de las xantinas ( en menor grado )

estimulan
la contractilidad cardaca de forma ms rpida que la digital y
ms prolongada que los b- adrenrgicos.
Puede elevar levemente la frecuencia cardaca por estmulo
directo o por accin refleja a la vasodilatacin, pero en altas
concentraciones puede traer como consecuencia taquicardia y
arritmias.
Vasos: Producen dilatacin del territorio muscular y esplcnico,
pero vasoconstriccin de la circulacin cerebral.
Si la teoflina es administrada por va IV se puede producir una
intensa hipotensin.

SNC

Las xantinas producen una activacin general del SNC. Como dato de inters
agregamos que la estimulacin central de la teoflina es tan intensa o ms que
la de la cafena, y las aparentes diferencias pueden deberse a que la cafena
atraviesa ms rpido la barrera hematoenceflica (BHE) que la teoflina.
Dicha estimulacin es dosis- dependiente:

Dosis bajas: las xantinas reducen la sensacin de cansancio,

aumentan la capacidad de mantener un esfuerzo intelectual y
poseen tendencia a provocar insomnio.

Dosis altas: Nerviosismo, temblor, hiperestesia, hiporreflexia,

alteraciones manacas y convulsiones.

Aparato
digestivo

Relaja la musculatura lisa de las vas biliares como as

tambin del cardias e intestino. Asimismo estimula la
secrecin gstrica de cido y pepsina.

TEOFILINA
MECANISMO DE ACCIN
Estimulante respiratorio (teofilina): acta principalmente por estimulacin del
centro respiratorio medular. Aumenta la sensibilidad del centro respiratorio a las
acciones estimulantes del dixido de carbono y aumenta la ventilacin alveolar,
reduciendo as la severidad y frecuencia de los episodios apneicos.
PRESENTACIN:

En forma de infusiones

Jarabes.

Pastillas.

INDICACIONES:
Tratamientos de asma, tos y bronquitis crnica.
CONTRAINDICACIONES:
Alergia, HTA, embarazo, lactancia, enfermedad renal.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Control de SV, controlar que el medicamento se ingiera junto a un vaso de agua,
controlar que no ingiera bebidas que contengan xantinas para evitar el riesgo de
efectos secundarios, observar niveles de teofilina en sangre, control de la ingesta
sin previa trituracin.
EFECTOS ADVERSOS
La eliminacin de teofilina es renal; alrededor del 10% se excreta inalterado en la
orina (en neonatos, un porcentaje mucho mayor [alrededor del 50% en neonatos
prematuros] de teofilina se ha demostrado que se excreta inalterado en la orina).
Hemorragia gastrointestinal, heces sanguinolentas o negras.

Confusin. Cambio en el comportamiento. Convulsiones.

Diarrea. Respiracin y/o latidos cardacos rpidos e irregulares. Rubor facial. Dolor
de cabeza. Irritabilidad. Prdida de apetito. Contracciones musculares. Nuseas
continuas, severas, vmitos. Cansancio. Vmitos de sangre. Etc...
LOS GLUCOCORTICOIDES
Son un tipo de hormona del grupo de los esteroides producida por las glndulas
suprarrenales y son el cortisol, la cortisona y la corticosterona.
Los corticosteroides para uso sistmico, cuyo frmaco de referencia es la
cortisona es regulada por la hormona hipofisaria ACTH.
Desde el punto de vista farmacolgico, por va sistmica se utilizan la prednisona,
metilprednisolona, la hidrocortisona, etc. Para aumentar la accin tpica producida
por va inhalatoria y disminuir el paso a la circulacin general para evitar efectos
secundarios.
MECANISMO DE ACCION
Inhiben la liberacin de mediadores espasmgenos e inflamatorios de los
mastocitos pulmonares como la histamina, leucotrienos y prostaglandinas;
disminuyen la permeabilidad micro vascular e inhiben a la fosfolipasa A2. Por
ende, elevan la respuesta a los frmacos B - adrenrgicos y previenen el
desarrollo de tolerancia tras el tratamiento prolongado con dosis altas. Como dosis
nica,

no

producen

bloqueo

de

la

respuesta

inmediata

alrgenos

(broncoconstriccin, hipersecrecin mucosa y edema), pero bloquean la respuesta

inflamatoria tarda y la consecuente hiperreactividad bronquial.
EFECTOS ADVERSOS
Por va oral

Osteoporosis, aumento de peso, hipertensin, diabetes, Miopata, alteraciones

psiquitricas, fragilidad cutnea.
Asociados con otros frmacos (B2 -adrenrgicos o cariofilina), aumenta la
eficacia de los corticoides sistmicos y permite reducir la dosis.

Por va
inhalatoria

Candidiasis orofarngea, cuya incidencia se eleva con la dosis.

Disfona (ms frecuente)
Dosis menores de 1.500 g/da en adultos y 400 g/da en nios no poseen
efectos relevantes sobre la funcin adrenal.

LOS INHIBIDORES DE LA ACTIVIDAD PARASIMPTICA

Son frmacos anticolinrgicos de tipo atropnico, cuya eficacia depende de hasta
qu punto el reflejo colinrgico broncoconstrictor contribuya al broncoespasmo
total presente en dicho cuadro clnico.
Por otro lado, si el tono colinrgico es muy alto, la concentracin lograda de
anticolinrgico puede ser insuficiente para provocar un bloqueo broncoconstrictor.
A travs de la administracin por va inhalatoria se puede elevar la concentracin
localmente, reduciendo los efectos secundarios caractersticos del bloqueo
muscarnicos en otros rganos.
El bromuro de ipratropio es un derivado de la atropina.

Bromuro de ipratropio
MECANISMO DE ACCIN
Antagonista competitivo de receptores muscarnicos de acetilcolina.
Muestra una gran potencia sobre los receptores bronquiales, bloquean en forma
competitiva la accin de la acetilcolina que fue liberada en las terminaciones que
arriban a la musculatura lisa bronquial.
Tanto administrado por va intravenosa como por inhalacin, pero no produce
taquicardia.
Inhibe la broncoconstriccin refleja tras realizar ejercicio, en la inhalacin de aire
fro y como respuesta temprana a antgenos inhalados. Adems, tambin revierte
la broncoconstriccin inducida por agonistas colinrgicos inhalados.
PRESENTACIN:
Va inhalatoria bucofarngea.
INDICACIONES: asma bronquial, bronquitis, EBOC.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a atropina o derivados, no indicado como mono frmaco en
ataque agudo que requiera respuesta rpida.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Control de SV.
REACCIONES ADVERSAS
Nerviosismo.
Mareos.
Somnolencia.
Cefalea (dolor de cabeza).
Sequedad de piel y mucosas.
Estreimiento.
Tos.
Sensacin de sequedad en la boca o irritacin en la garganta.
Malestar estomacal.
Visin borrosa (midriasis).

LOS
ANTIINFLAMATO
RIOS
ESTEROIDEOS
(GLUCOCORTIC
OIDES).