Intervencin psicolgica en

enfermedades crnicas

ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO

ESQUEMA DE CONTENIDOS

Concepto de enfermedad crnica

Factores psicolgicos asociados

Aspectos psicolgicos movilizados por el

diagnstico

Acciones teraputicas

Adherencia

Implicancias

Modelos

Variables

Estrategias para aumentar la adherencia

Evaluacin de adeherencia

ENFERMEDADES CRNICAS
DEFINICIN FUNCIONAL Y
CARACTERSTICAS
1.

Trastorno orgnico y funcional que obliga a la

modificacin del modo de vida del paciente y que
ha persistido o es probable que persista, durante
largo tiempo".

2. Proceso incurable, con una gran carga social, tanto

desde el punto de vista econmico como desde la
perspectiva de dependencia social e incapacitacin.
Tiene una etiologa mltiple y un desarrollo poco
predecible".
Fuente: Marks, D. & Yardley, L. (2004). Research Methods

for Clinical

and Health Psychology: SAGE Publications

PROBLEMTICA ACTUAL:

Las

enfermedades

crnicas,

por

ejemplo:

las

cardiovasculares, el cncer, la diabetes, el VIH/SIDA, el

Alzheimer, obesidad e hipertensin se han incrementado
de una forma significativa y constituyen las principales
causas

de

mortalidad

padecimientos

en

la

poblacin de todo el mundo.

Se sabe que 50% de los casos tienen origen en factores

psicolgicos y comportamentales. Generan altos
ndices de discapacidad.

FACTORES PSICOLGICOS QUE

INFLUYEN EN EL DESARROLLO
DE ESTAS ENFERMEDADES

Aprendizaje de hbitos no saludables.

Alimentacin inadecuada.

Sedentarismo.

Patrones irregulares en el comportamiento

del sueo.

Tendencia a la ira, el enfado, la ansiedad, el

estrs y depresin.

Esquemas

de

pensamiento

equivocados

respecto a la salud y enfermedad.

ASPECTOS PSICOLGICOS
MOVILIZADOS POR EL DIAGNSTICO

Impacto del dx.

Cambios en el estilo de vida

Estrategias de afrontamiento

Miedo,

preocupacin

angustia

por

el

futuro.

Percepcin de la gravedad y susceptibilidad.

Conocimiento acerca de la enfermedad y

experiencias previas.

Mitos

ideas

equivocadas

acerca

padecimiento y evolucin (cura mgica).

del

ACCIONES TERAPUTICAS

EDUCACIN PARA LA SALUD

ORIENTACIN PSICOLGICA
INDIVIDUAL, GRUPAL Y/O FAMILIAR

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL,
GRUPAL Y/O FAMILIAR

TCNICAS COGNITIVO CONDUCTUALES

TCNICAS DE RELAJACIN

MSICOTERAPIA,

VISUALIZACIN,

ETC.

EJERCICIOS RESPIRATORIOS.

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

Es el grado en que el comportamiento de

una persona tomar el medicamento, seguir
un rgimen alimentario y ejecutar cambios
del modo de vida se corresponde con las
recomendaciones acordadas de un prestador
de asistencia sanitaria.

Sabate E. WHO Adherence Meeting Report.

Geneva,World Health Organization, 2001.

LA ADHERENCIA DEFICIENTE AL
TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES
CRNICAS ES UN PROBLEMA MUNDIAL

La adherencia al tratamiento a largo plazo

de las enfermedades crnicas en los pases
desarrollados promedia 50%; en los pases
en desarrollo, las tasas son aun menores.

Consecuencias

de

la

adherencia

teraputica deficiente: bajos resultados de

salud y mayores costos sanitarios.

CONDUCTAS DE ADHERENCIA
AL TRATAMIENTO

Tomar parte en el programa de tratamiento.

Desarrollar conductas de salud.

Evitar conductas de riesgo.

Acudir a las citas con los profesionales de

la salud.

Tomar correctamente la medicacin.

CAMBIOS EN EL ESTILO DE
VIDA

Ejercicio

Manejo de
estados
emocionales
No tabaco y
alcohol

Dieta
balanceada y
control de
peso

Medicamentos
cuando sea
indicado
Acceso
oportuno a
los servicios
de salud

MODELOS DE ADHERENCIA

Existen

diferentes

sistemas

de

evaluacin de la adherencia

En

tanto

conducta

de

salud,

la

adherencia se ha intentado explicar

desde distintos modelos.

Los

modelos

Las
Las Creencias
Creencias
utilizados
son:
de
de salud
salud

ms

frecuentemente
Teora
Teora de
de la
la
Autoeficacia
Autoeficacia

EL MODELO DE CREENCIAS EN
SALUD

TEORA DE LA AUTOEFICACIA
DE BANDURA

La motivacin

y accin humanas estn

reguladas en gran medida por las creencias

de

control

que

implica

tres

tipos

de

expectativas:

De situacin resultado.

De accin resultado.

De autoeficacia percibida: confianza de las

personas en sus capacidades para realizar
los cursos de accin que se requieran para
alcanzar un resultado deseado.

VARIABLES IMPLICADAS
EN LA ADHERENCIA

La informacin.

Variables sociodemogrficas.

Las creencias del paciente.

Relacin

entre

el

paciente

profesionales de la salud.

Tratamiento farmacolgico.

Tipo de enfermedad.

El apoyo social.

Las variables de la organizacin.

los

RELACIN ENTRE EL
PACIENTE Y
LOS PROFESIONALES DE LA
SALUD

LA INFORMACIN

VARIABLES
SOCIODEMOGRFICAS

Sexo, edad, raza.

Nivel de estudios.

Ocupacin

Convivencia, nmero
y edad de los hijos.

LAS CREENCIAS DEL

PACIENTE

Metas esperadas del tratamiento.

Motivacin.

Severidad percibida.

Vulnerabilidad percibida.

Autoeficacia percibida.

TIPO DE ENFERMEDAD

TRATAMIENTO
FARMACOLGICO

EL APOYO SOCIAL

LAS VARIABLES DE LA
ORGANIZACIN

ESTRATEGIAS
DESTINADAS
A AUMENTAR LA
ADHERENCIA

ESTRATEGIAS DESTINADAS
A AUMENTAR LA ADHERENCIA
Realizar una historia sobre la adhesin en la
que se debera explorar:

Creencias;

Costos y beneficios del tratamiento;

Conocimientos y competencia;

Adaptacin a la enfermedad;

Sentimientos negativos generados;

Apoyo social con el que se cuenta;

Motivos de anteriores recadas.

ESTRATEGIAS DESTINADAS A
AUMENTAR LA ADHERENCIAACCIONES

Proporcionar informacin.

Otorgar a los pacientes responsabilidad

en sus tratamientos.

Entrenar en las habilidades necesarias.

Prevenir las recadas.

Proporcionar a las familias informacin,

entrenamiento y apoyo.

ESTRATEGIAS DESTINADAS A
FAVORECER LA
COMPRENSIN Y RECUERDO
E LA INFORMACIN

ESTRATEGIAS PARA
PROMOCIONAR UNA
RELACIN DE
COLABORACIN ACTIVA

ESTRATEGIAS DESTINADAS A
PREVENIR LAS RECADAS

ESTRATEGIAS DESTINADAS A
FAVORECER EL
CUMPLIMIENTO DE LAS CITAS

EVALUACIN DE LA
ADHERNCIA
Existen

diferentes sistemas de evaluacin

de la adherencia del paciente.

Tambin

es importante , que ante la no

adherencia del paciente , se implemente la

autoevaluacin por parte del profesional
sanitario.

MUCHAS GRACIAS!
Lic. Nlida Gonzlez
Lic. Carina Snchez
Lic. Mariel Santandreu
Lic. Iris Bragagnolo
Lic. Carina Ruggeri
Lic. Celina Carrascosa
Lic. Mara Eugenia Godoy
Lic. Natalia Roggero
Lic. Laura Rodrguez