PROCESO DE ATENCION

ENFERMERO

CLINICA PINEL
DOCENTES DE TEORIA: Lucy Becerra
Medina
DOCENTES DE PRCTICA: CARMEN
PINTO SANTOME
VILMA VITE
YENQUE

INTEGRANTES:
- Huaynate Cabanilla Elva
- Villanueva Len Eyla
- Vilcas Villarroel Nataly
LIMA-PER
2015

DEDICATORIA

Dedicamos este
presente trabajo a
nuestras queridas
profesoras por
apoyarnos siempre,

por la paciencia
que nos tienen en
nuestra formacin
profesional
INDICE
CAPITULO I: INTRODUCCIN.....5
CAPITULO I I:
VALORACIN
..8
1.1 Datos de
afiliacin
9
1.2 Situacin problemtica..
9
1.3 Informacin
demogrfica
10
1.4 Historia de la enfermedad
.10
1.5 Examen
mental
.10
1.6 Examen
fsico
....11
1.7 Exploracin del funcionamiento social.
..........................13
1.8 Exploracin del funcionamiento laboral.
.13
1.9 Exploracin de la dinmica familiar.....
.13
19.1 Composicin familiar..
.13
19.2
Familiograma
.14
19.3 Caracterstica de los miembros de la
familia......14
1.10 Soporte
psicosocial.........................
.......14
1.11 Aspecto
sociocultural............................
...14

1.12 Aspecto socioeconmico..

..14
1.12.1 Caracterstica de la
comunidad...14
1.12.2 Gasto econmico aproximado
...14
2. Organizacin de
datos
...16
2.1 valoracin segn dominios de
enfermera....17
2.2 Organizacin de datos segn dinmica
familiar........................20
2.2.1
Liderazgo
...20
2.2.2 Organizacin por
subsistemas....20
2.2.3 Etapa de desarrollo de la familia
........20
2.2.4
Comunicacin
..20
2.2.5 Actitud de la familia hacia el paciente
identificado......20
2.2.6 Habilidad de la familia para la resolucin de
conflictos.....20
CAPITULO III: DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA...21
..
CAPITULO IV: PLAN DE CUIDADOS
..............................31
CAPITULO V:
EJECUCION
....45
CAPITULO VI:
EVALUACION
...47
REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
...49
ANEXOS.
..50

CAPTULO I:
VALORACIN

INTRODUCCION
La ciencia de enfermera se basa en un sistema amplio de teoras. El
proceso de enfermera es el mtodo mediante el cual se aplica este
sistema a la prctica de enfermera. Se trata de un enfoque deliberativo
para la resolucin de problemas que exige habilidades cognitivas, tcnicas
e interpersonales y va dirigido a cubrir las necesidades del paciente,
familia y comunidad.
La aplicacin del mtodo cientfico que utilizamos en las prcticas preprofesional de enfermera, es el mtodo conocido como Proceso De
Atencin Enfermera (PE.). Este mtodo nos permitir prestar cuidados de
una forma racional, lgica y sistemtica.
Este sistema de planificacin para la ejecucin de los cuidados de
enfermera que vamos a tener encuentra, est compuesto por cinco pasos:

Valoracin: es la primera fase del proceso de enfermera que

consiste en la recogida y organizacin de los datos que conciernen al
paciente. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores

Diagnstico de enfermera. Es el juicio o conclusin que se produce

como resultado de la valoracin de enfermera.

Planificacin. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o

corregir los problemas, as como para promocionar la salud.

Ejecucin. Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados

programados.

Evaluacin. Comparar las repuestas del paciente, determinando si se

han conseguido los objetivos establecidos
El objetivo principal de este proceso de enfermera es constituir una
estructura que pueda cubrir, individualizndolas, las necesidades del
paciente de manera holstica.
As como tambin: identificar las necesidades reales y potenciales del
paciente, estableciendo planes de cuidados individuales para actuar ante
los problemas y prevenir o curar la enfermedad.

1.1 DATOS DE FILIACIN:

Historia clnica: 006002

Apellidos y Nombres: H.L.I.G

Sexo: Masculino

Etapa de vida: Adulto Mayor

Edad cronolgica: 84 aos

Fecha de Nacimiento: 27/12/1931

Fecha de ingreso: 27Setiembre de 2010

Grado de Instruccin: Secundaria incompleta (3ero de secundaria)

Estado civil: soltero

Lugar de nacimiento: La Libertad Otuzco

Ocupacin: Ninguno

Religin: Catlica

Domicilio: Av. El ejercito N600 , Magdalena del Mar

1.2 SITUACIN PROBLEMA

Paciente adulto mayor de inciales H.L.I.G de 84 aos de edad, sexo
masculino, se encuentra hospitalizado desde 27/12/2010, en la clnica
Pinel con Dx. Mdico: Esquizofrenia Paranoide.
Actualmente el paciente se encuentra hospitalizado la clnica pinel
A la entrevista paciente refiere: Estoy enfermo , mi enfermedad no tiene
cura ,crenme si no porque estoy ac ,
yo mate a mi pap porque
maltrataba a mi mam l tena otra pareja y volvera hacerlo otra vez si
estuviera aqu , en mi casa me decan que yo estaba loco y que
necesitaba un psiquiatra, me siento triste no quiero estar aqu no recibo
visitas quiero irme , no me gusta pintar dibujar prefiero estar solo me
siento cansado , no me gusta conversar con mis compaeros, soy feo
y viejo no me quiero a m mismo, He pensado en matarme por lo mal
que me va en la vida , en la noches sueo con calaveras a veces
escucho voces que me quieren llevar y que me dice vamos de aqu y yo
me asusto.
A la observacin paciente se encuentra pensativo, preocupado, cansado,
intranquilo y triste, deambula por el patio solo y el parque mirando por la
ventana hacia a fuera . Se observa en terapias que no socializa con los
dems y el paciente se va al patio, a la hora de realizar terapias no quiere
realiza actividades y se va a sentarse; paciente se altera, se molesta con

un tono de voz alto al acercarse uno de sus compaeros, coloca las manos
en el odo escuchando algo y el habla solo.
Al examen mental paciente ansioso, con alteracin de la percepcin, con
alucinaciones auditivas, con alteracin de la voluntad (hipo abulia) con
alteracin del sueo, Alteracin del pensamiento e ideacin suicida,
conducta agresiva por momentos.
Tratamiento

ZIPRASIDONAx 2 mlgr
BIPERIDENO X 2 MLG
MIDAZOLAN
ANSIEDAD

(1) M

(1)N

(1) M-(1) T (1) N

1 AMPOLLA CONDICIONAL AGITACION O CRISIS DE

CLONAZEPAN X 0.5 MLG

(2) N

FUNCIONES VITALES:

Temperatura: 37 c
Frecuencia cardiaca: 82 latidos por minuto.
Frecuencia respiratoria: 20 respiraciones por minuto.
Presin arterial: 110/ 70 mmhg

ANTECEDENTES RELEVANTES:
Empez a intentar contra su vida, ms de 10 veces a partir de los 19 aos.
1.3 Historia Demogrfica

Edad 84 aos.

Inicio de la enfermedad hace ms de 60 aos.

A los 19 aos empez su enfermedad.

Atencin en el Hospital Vctor Larco Herrera a los 20 aos.

1.4 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

Empez con la esquizofrenia desde los 19 aos su familia al inicio de su
enfermedad, comenz a atentar contra su vida, en ms de 10
oportunidades, presento alucinaciones auditivas de que todos le quieren
hacer dao y est solo. Lo atendieron y medicaron, 1977 ingresa al Centro
de rehabilitacin Manuel C Tello de BARRANCA; ingresa el 27 de setiembre
de 1950 al Hospital Vctor Larco Herrera, procedente del Centro de

Rehabilitacin Keni Tejada (antes

institucin.

Manuel C tello)

por cierre de la

1.5 EXAMEN MENTAL:

Apariencia General y comportamiento:
Paciente despierto, delgado, suspicaz con los dems, poco comunicativo
en la entrevista, mantiene contacto visual, es desconfiado.
Lenguaje:
Claro, tono alto, fluido.
Afecto:
Ansioso, tendencia a la irritabilidad
Pensamiento:
Curso: cuando dialoga coherente, por momentos se queda callado a las
preguntas, su pensamiento es lentificado, Estoy enfermo mi enfermedad
no tiene cura.
Percepcin:
Presenta alucinaciones auditivas y alucinaciones de pensamiento.
Funciones Cognitivas,
Conciencia y orientacin:
Orientado en tiempo, espacio y persona.
-

Atencin: Atento y por momentos hostil.

Memoria:
Remota: Disminuida parcialmente.
Reciente: Conservada.

- Inteligencia: calculo conservado.

Ejemplos:
93 - 7 = 86
100 - 7= 93
- Juicio: Poco adecuado: si se encuentra una billetera con dinero en la
calle, que hace: me lo llevo
Funciones ejecutivas, capacidad de planeamiento:
Planificacin disminuida, control de impulso disminuido.
Conciencia de enfermedad:

Sin Conciencia de enfermedad: Estoy enfermo mi enfermedad no tiene

cura
Voluntad:
Hipo blico, hay que motivarlo, estimularlo para que realice actividades.
No asiste a los talleres, paciente refiere: no me gusta pintar dibujar
prefiero estar solo me siento cansado.

1.6 EXMEN FSICO:

Se observa al paciente en aparente regular estado general (AREG)
orientado en tiempo, espacio y persona.

Cabeza: Normo cfalo con buena implantacin de cabello, color

negro y canas, sin presencia de lesiones, y con regular estado de
higiene. Permetro ceflico 60 cm.

Ojos: Ambos son simtricos, sin anormalidades, pupilas normales y

Hmedas de Color negras oscuro, sin presencia de Secreciones. Con
mirada cabizbaja y fija por momentos.

Odos: Simtricos en regular estado de higiene, pabelln auricular

bien formado sin presencia de cerumen.

Piel: Hidratada, sin presencia de lesiones.

Nariz: Fosas nasales permeables sin presencia de secreciones con

pirmide nasal de buena implantacin.

Boca: Cavidad bucal en regular estado de higiene y mucosa oral

hmeda, piezas dentales incompletas y tiene una curacin en el
molar.

Cuello: No
normales.

Aparato respiratorio: Sin presencia de ruidos anormales a la

auscultacin, presencia de murmullo vesicular, no roncantes, no

presenta

tumoraciones,

ni

adenopatas,

ganglios

sibilantes. En ambos campos pulmonares F.R: 20 respiraciones por

minuto.

Sistema abdominal: Abdomen: Blando depreciable, sin dolor a la

palpacin, a la auscultacin se oye presencia de ruidos hidroareos
normales.

Miembros superiores: Simtricos, dedos de las manos completos,

con las uas cortas y en regular estado de higiene.

Miembros inferiores: Simtricos, no hay presencia de varices ni

edema, flexibles, pies simtricos con dedos completos y uas cortas
en regular estado de higiene.

Sistema genito urinario: No presenta ardor ni dolor al orinar,

miccin espontnea de 2 a 3 veces al da no presenta problemas de
incontinencia o de retencin urinaria.

1.7 EXPLORACIN DE FUNCIONAMIENTO SOCIAL

Paciente no mantiene buena relacin con sus compaeros de pabelln, se
asla de ellos, se muestra poco colaborador a la entrevista. Paciente
refiere:
Me siento aburrido, ya no quiero estar aqu, no recibo visitas, quiero
irme.no me gusta conversar con mis compaeros.
1.8 EXPLORACIN DE FUNCIONAMIENTO LABORAL
Paciente participa en actividades de limpieza del comedor.
1.9 EXPLORACIN DE LA DINMICA FAMILIAR
19.1 COMPOSICIN FAMILIAR

Tipo De Familia: Familia disfuncional.

Subsistema Parental: Paciente proceda de una familia

disfuncional de padre
maltratador, viva con sus hermanas.

Subsistencia Fraterna Filial: Sus 3 hermanas fallecidas, con

todas se llevaba bien y las extraa.

Soporte: Familia de origen; padre fue un hombre violento.

Diagnstico Social: Paciente que proviene de un hogar

disfuncional, padre violento, madre sumisa y hermanas .Padres y

hermanas mayores fallecidos mayores, actualmente no cuenta con

ningn soporte familiar, actualmente se encuentra en el Hospital
Vctor Larco Herrera.

19.2 FAMILIOGRAMA

84
H

19.3 CARACTERSTICA DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA

Padre: Falleci.
Madre: Falleci.
Hermanas (3): Fallecidas.
1.10 SOPORTE PSICOSOCIAL
1.11 ASPECTO SOCIOCULTURAL
Padre, madre y hermanas, fallecidos, no tiene a nadie.
1.12 ASPECTO SOCIOECONMICO

Su padre corra con los gastos, hasta que falleci, est solo y abandonado.
1.12.1 CARACTERSTICA DE LA COMUNIDAD
Viva en Magdalena del Mar, casa de material noble, tiene agua, luz,
comodidad econmica pobre, hay colegios y supermercados alejados a su
casa.
1.12.2 GASTO ECONMICO APROXIMADO
Su padre era el nico sustento, hasta que falleci.
Asume actualmente los gastos el hospital Vctor Larco Herrera y seguro
SIS.
DIAGNSTICO MDICO:

Dx. F20.0 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

TRATAMIENTO MDICO:
ZIPRASIDONAx 2 mlgr
BIPERIDENO X 2 MLG
MIDAZOLAN
ANSIEDAD

(1) M

(1)N

(1) M-(1) T (1) N

1 AMPOLLA CONDICIONAL AGITACION O CRISIS DE

CLONAZEPAN X 0.5 MLG

(2) N

EXAMENES AUXILIARES:
- Hemograma:

Hemoglobina: 10.7 gr/dl

Hematocrito : 33 %
Segmentado: 64 %
Linfocitos: 31%
Plaquetas: 290,000

-Bioqumica:

Glucosa: 118 mg/dl (60-110)

Urea:38
mg/dl (10-50)
Creatinina: 129 mg/gl (06-129)

-Funciones Vitales:

Temperatura: 37 c
Frecuencia cardiaca: 82 latidos por minuto.
Frecuencia respiratoria: 20 respiraciones por minuto.
Presin arterial: 110/ 70 mmhg

CAPTULO II:
ORGANIZACIN
POR DATOS

2. ORGANIZACIN DE DATOS
2.1 VALORACIN SEGN DOMINIOS DE ENFERMERA
DOMINIOS

DATOS SIFNIFICATIVOS

1.- PROMOCION DE LA SALUD

2.- NUTRICION
3.- ELIMINACION E INTERCAMBIO

Paciente no tiene conciencia de su

enfermedad.
Dx. Esquizofrenia Paranoide (F20 ).
Es soltero, viva con sus padres y
hermanos.
Paciente refiere: Estoy enfermo ,
mi enfermedad no tiene cura
,crenme si no porque estoy ac

Tiene dieta hipo alrgico, blando.

Piel y mucosa hidratadas.

Frecuencia
de
intestinal:
una
Caractersticas
alteracin.
Frecuencia
de
urinaria:
Caractersticas
alteracin

la
eliminacin
vez
al
da.
normales,
sin
la
eliminacin
Frecuentemente.
normales,
sin

4.- ACTIVIDAD / REPOSO

5.- PERCEPCION / COGNICION

6.- AUTOPERCEPCION

7.-ROL / RELACIONES

8.- SEXUALIDAD

Se le observa decado, irritable,

fastidiado.
N o puede dormir por las noches.
Frecuencia cardiaca: 82 latidos por
minuto.
Frecuencia
respiratoria:
20
respiraciones por minuto.
Presin arterial: 110/ 70 mmhg.
Paciente refiere: En las noches
sueo con calaveras
Presta atencin y colabora con
algunos datos.
Desorientado por momentos.
Paciente refiere: yo mate a mi
pap porque maltrataba a mi mam
, l tena otra pareja y volvera
hacerlo otra vez si estuviera aqu,
A veces escucho voces que me
quieren llevar y que me dice vamos
de aqu y yo me asusto.
No es sociable.
Se encuentra en regular estado de
higiene.
Presenta conducta agresiva por
momentos.
Paciente refiere: Soy feo y viejo no
me quiero a m mismo.

Paciente no labora.
Soltero
Miembros
de
su
familia
ya
fallecieron, est solo.
Paciente refiere: no me gusta
conversar con mis compaeros.
Hombre de 84 aos
Sexo masculino.
No tiene pareja sentimental
No tiene hijos.

Desde 1950 est hospitalizado en el

pabelln II.
Irritable.
Desconfiado
Intranquilo
Preocupado
Pensativo
Paciente
refiere:
Me
siento
aburrido, ya no quiero estar aqu, no
recibo visitas, quiero irme.

10.- PRINCIPIOS VITALES

Paciente es de religin catlica.

11.- SEGURIDAD / PROTECCION

Temperatura: 37 c.
Sin hematomas.
Sin lesiones aparentemente.
Presenta conducta agresiva por
momentos.
Paciente refiere: He pensado en
matarme por lo mal que me va en
la vida

9.-AFRONTAMIENTO
AL ESTRS

TOLERANCIA

12.- CONFORT

13.- CRECIMIENTO / DESARROLLO

Presenta nauseas al comer huevo.

Paciente refiere: No me gusta
pintar , dibujar , prefiero estar solo ,
me siento cansado , No me gusta
conversar con mis compaeros

Edad: 84 aos.
Peso: 68 Kg
Talla: 1.60cm

2.2 ORGANIZACIN DE DATOS SEGN DINMICA FAMILIAR

2.2.1 LIDERAZGO
En el hogar el padre era el que tomaba las decisiones y lo

Mantena econmicamente.
2.2.2 ORGANIZACIN POR SUBSISTEMAS
Procedente de una familia disfuncional
2.2.3 ETAPA DE DESARROLLO DE LA FAMILIA
Los miembros de la familia fueron adultos mayores.
2.2.4 COMUNICACIN
Hubo mala comunicacin con los padres
2.2.5 ACTITUD DE LA FAMILIA HACIA EL PACIENTE
IDENTIFICADO:
Sus padres lo apoyaban, y sus hermanas pero todos fallecieron y
est solo.
2.2.6 HABILIDAD DE LA FAMILIA PARA LA RESOLUCIN DE
CONFLICTOS:
El padre decidi internarlo, debido al estado de salud en el que se
encontraba.

CAPTULO III:
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERA

PRIORIZACIN DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:

(00078) Gestin ineficaz de la propia salud r/c demandas excesivas.

(00146 ) Ansiedad r/c estancia hospitalaria m/p intranquilidad.
(00053) Aislamientos social r/c incapacidad para establecer relaciones personales
satisfactorios e/p hipo actividad.
(00096) Deprivacin de sueo r/c alteracin del sueo e/p insomnio.

(00129) Confusin crnica r/c alteracin del pensamiento

(00119) Baja autoestima crnica r/c trastorno psiquitrico.

(00122) Trastorno de la percepcin sensorial auditiva r/c alteracin de la
integracin sensorial m/p a veces escucho voces que me quieren llevar y
que me dice vamos de aqu y yo me asusto
(00140) Riesgo de violencia auto dirigida f/r ideacin suicida frecuente.

PROCESO DIAGNSTICO ENFERMERO

RECOLECCION DE DATOS
Grupo de datos
significativos por
dominios
DATOS
SUBJETIVOS
Paciente refiere: Me
siento aburrido, ya
no quiero estar aqu,
no recibo visitas,
quiero irme.
DATOS OBJETIVOS
Paciente se muestra
intranquilo
,
pensativo
y
preocupado.

Base terica
La
ansiedad
es
bsicamente
un
mecanismo
defensivo.
Es una respuesta de
alerta ante situaciones
consideradas
amenazantes,
mecanismo universal, se
da
en
todas
las
personas, es normal,
adaptativo, mejora el
rendimiento
y
la
capacidad
de
anticipacin
y
respuesta. La funcin de
la ansiedad es movilizar
al
organismo
y
mantenerlo
alerta
y
dispuesto
para
intervenir frente a los
riesgos y amenazas, de
forma
que
no
se
produzcan
o
perjudiquen.

DIAGNSTICO
Anlisis e
interpretacin
de datos

El
paciente
con
iniciales
H.L.I.G, se muestra
ansioso, inquieto y
preocupado debido
al tiempo que lleva
en el Hospital Vctor
Larco Herrera.

Problema

Facto
relacion

Estanc
Ansiedad

hospital

Se considera como
un estado de alerta
del paciente frente
amenazas y se
observa la
capacidad de
anticipacin a
respuestas del
entorno

PROCESO DIAGNSTICO ENFERMERO

RECOLECCION DE DATOS
DIAGNSTICO
Grupo de datos
significativos por
dominios

Base terica

Anlisis e
interpretacin de
datos

Problema

Facto
relacion

DATOS
SUBJETIVOS
Paciente refiere: No
me gusta pintar ,
dibujar
,
prefiero
estar solo , me
siento cansado
No
me
gusta
conversar con mis
compaeros
DATOS OBJETIVOS
Paciente no quiere
realizar las terapias
no socializa con los
dems , pacientes se
va
al
patio
a
sentarse,
prefiere
estar
solo
sin
compaa.

El aislamiento social se
presenta cuando una
persona
se
aleja
totalmente
de
su
entorno de manera
involuntaria aunque
pueda pensarse lo
contrario.
Esta
condicin se da en
personas de todas las
edades y puede ser una
consecuencia de hechos
traumticos
de
su
historia, como haber
sido vctima de Bull ying
o como parte de alguna
condicin mdica, como
la depresin.
Quienes viven bajo
esta condicin suelen
enfrentarse a diversas
situaciones
y
problemas, siendo el
ms comn y ms grave
la depresin

El
paciente
con
iniciales
H.L.I.G, prefiere
estar solo , no
realiza las
actividades
programadas ,
prefiere irse al patio
a sentarse ,
teniendo en cuenta
que la persona se
aleja de su entorno
de manera
involuntaria .Esta
condicin en
personas a
consecuencias de
hechos traumticos
o por no contar con
un entorno de
confianza , seguro
para su adaptacin
en el medio.

Incapacida
Aislamiento
social

estable

relacio

persona

satisfact

PROCESO DIAGNSTICO ENFERMERO

RECOLECCION DE DATOS
DIAGNS

Grupo de datos
significativos por
dominios

Base terica

Anlisis e
interpretacin
de datos

Problema

F
rela

DATOS
SUBJETIVOS
Paciente refiere:
Soy feo y viejo no
me quiero a m
mismo
DATOS OBJETIVOS
Paciente se muestra
con alteracin del
pensamiento
e
ideacin
suicida
conducta
agresiva
por
momentos,
presenta
pensamientos
negativito asa su
persona.
DOMINIO
Autopercepcin
CLASE
Autoestima

2:

La baja autoestima es
aquella persona que
presenta
desequilibrio
de
personalidad,
la
persona
tienen
un
manifiesto
y
expresiones sobre ella
misma
que
son
totalmente
negativas,
cuando la persona no
puede ni siquiera verse
al
espejo
porque
presentara adems de
problemas
de
baja
autoestima
y
menosprecio por ser
quien es y verse por
como se ve, tendr un
problema
de
dismorfia, adems de
que
la
baja
autoestima
crnica
puede llevarle a la
persona a una depresin
continua, o de lapsos de
equilibrio como por ser
das y hasta hora

El
paciente
con
iniciales
H.L.I.G, se muestra
con, percepcin
negativa de si
mismo , conociendo
que muestra
conducta negativa ,
malestar por todo ,
nada le parece y la
falta de
apreciacin , puede
llevar a tener
pensamientos
errneos como la
idea de querer
morirse.

Tr
Baja
autoestima
crnica

psi

PROCESO DIAGNSTICO ENFERMERO

RECOLECCION DE DATOS
DIAGNS
Grupo de datos
significativos
por dominios

Base terica

Anlisis e
interpretacin de
datos

Problema

F
rela

DATOS
SUBJETIVOS

La violencia asa una

mismo
conlleva
a
factores
familiares,
Paciente refiere: sociales,
mentales,
He pensado en
dentro de se encuentra
matarme por lo
la esquizofrenia.
mal que me va en La persona violenta no
la vida
solo tiene la idea suicida
DATOS
sino
que
intenta
OBJETIVOS
lastimarse, es un deseo,
piensan que nada tiene
-Paciente
tiene solucin por ello toman
conducta agresiva esa decisin .
por momentos.
CAUSAS:
-Irritable
-Baja autoestima.
-Intranquilo
-Alteracin
del
pensamiento.
-sufrimiento espiritual.
DOMINIO
11: -Enfermedad mental.
Seguridad
/ -Pensamientos suicidas
proteccin

Paciente con iniciales

H.L.I.G tiene ideas
suicidas asi su
persona, debido a su
enfermedad y el
estado de abandono
que se encuentra,
siendo caracterstica
primordial de la
esquizofrenia la
alteracin en su
pensamiento,
conllevndolo a
pensar en
lastimarse.

Ideac
Riesgo
de
violencia
autodirigida

fre

CLASE 3:
Violencia

PROCESO DIAGNSTICO ENFERMERO

RECOLECCION DE DATOS
DIAGNST
Grupo de datos
significativos por
dominios

Base terica

Anlisis e
interpretacin de
datos

Problema

F
rela

DATOS SUBJETIVOS
Paciente
refiere:
Estoy enfermo , mi
enfermedad no tiene
cura ,crenme si no
porque estoy ac
DATOS OBJETIVOS
Paciente se muestra
intranquilo,
con
conducta
agresiva,
presenta pensamiento
negativo para realizar
las
actividades
programadas,

La gestin ineficaz de
la salud es el proceso
donde las personas
no toman inters en
su tratamiento y esto
no permite que el
paciente salga de ese
estado, perjudicando
su
salud.
Manifestndose
a
travs de negaciones
frente a actividades
programadas para su
recuperacin,
teniendo
un
desconocimiento
y
falta de inters para
su recuperacin

El
paciente
con
iniciales
H.L.I.G, no muestra
inters
sobre
su Gestin
salud y recuperacin ineficaz de la
de
la
misma, propia salud
teniendo
ideas
negativas,
manifestando
una
conducta agresiva , y
falta de inters en
las
actividades
programas.

De

ex

DOMINIO
1:
Promocin de la salud
CLASE 2 : Gestin de
la salud

PROCESO DIAGNSTICO ENFERMERO

RECOLECCION DE DATOS
DIAGNST
Grupo de datos
significativos por
dominios

Base terica

Anlisis e
interpretacin de
datos

Problema

F
rela

DATOS
SUBJETIVOS
Paciente refiere:
En las noches
sueo
con
calaveras
DATOS
OBJETIVOS

La deprivacin de sueo
es la condicin de no
tener suficiente sueo
(descanso); puede ser
crnica o aguda. Un
estado de deprivacin de
sueo
crnico
puede
causar fatiga, cansancio
diurno,
torpeza
y
aumento o prdida de
peso.
Adversamente
afecta el cerebro y su
funcin cognitiva.

Paciente
se
muestra cansado,
pensativo,
TIPOS:
irritable.
Insomnio
Narcolepsia
Terrores nocturnos
Apnea del sueo
DOMINIO
4:
Actividad /Reposo
CLASE 1 :
Sueo / Reposo

El
paciente
con
iniciales
H.L.I.G, se muestra
cansado, irritable,
pensativo,
manifestando a
travs de insomnio ,
no poder dormir ,
teniendo episodios
de no tener
suficiente descanso ,
puede llegar a
causar fatiga ,
prdida de peso ,
cansancio diurno.

Deprivacin
de sueo

Alte

FASE DE
PLANEAMIENTO
DIAGNSTICOS DE
ENFERMERA
(PRIORIZADOS)

OBJETIVOS
GENERAL Y
ESPECIFICOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA

FUNDAMENTO

Baja autoestima
crnica r/c

Paciente
verbalizara sus
sentimientos
Trastorno psiquitrico durante las
e /p manifestaciones intervenciones
verbales del paciente de enfermera

1. preguntar al paciente
como quiere que se
dirijan a el
2. identificar a los
allegados con los que
el paciente se
reconforta y a quienes
se debe notificar en
caso de urgencia
3. identificar el sentido
bsico de la
autoestima, imagen
que el paciente tiene
de su yo existencial,
fsico y psicolgico

4. determinar la
percepcin del enfermo
de amenaza hacia s
mismo
5. Dedicar un tiempo a
escuchar ,fomentar la
expresin de sus
sentimientos y
preocupaciones

6. Evitar juicios morales

sobre su estilo de vida

1. muestra res
a la persona

2. permite org
ciertas pers
permanezca
proporciona
necesario p
3. puede apor
sobre si est
aislado o un
y puede ayu
determinar
y plan de tr
4. la percepci
es ms imp
que realme
debe tratar
abordar la

5. El estableci
tiempo fijo
relaciones d
proporciona
de expresar
sentimiento
verbalizaci
la ansiedad
y facilita co
afrontamien

6. Puede senti
enfadado y
mismo. los
daan aun
autoestima

7. Ayudar a buscar ayuda

profesional adecuada :
psiclogo

7. Puede facili
del problem
individuos i
afrontar la s

8. reconocer los esfuerzos

por solucionar
problemas, resolver la
situacin actual y
planificacin futura

8. Transmite c
capacidad d
del paciente
reconoce su
participaci

planificaci
del plan de
aumenta su
con el segu

DX DE ENFERMERIA

1. Ansiedad R/C
cambios
emocionales
E/P
Verbalizacin
del paciente
de
consumo :.
Marihuana
cocana

OBJETIVOS

Disminuir la
ansiedad

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

1. Relacin enfermerapaciente.

2. recomendar al personal
de salud y allegados que
transmitan cario al
paciente y preocupacin
por su estado
3. escuchar con atencin
las inquietudes del
paciente
4. recomendar la expresin
verbal de los
sentimientos

5. Control de signos
vitales.

FUNDAMENTO DE
DE E

1. Para bri
mediante
a
mejo
participac
paciente
recuperar
de salud.
2. la elimina
estresant
puede ay
tranquilo
energa d
proceso d
recuperac

3. garantiza
sentimien
puede red
aislamien
4. establece
teraputic
a identific
causan es

5. La medic
cardiaca
informaci
de la salu
paciente.

6. Brindar apoyo
emocional.

6. Es un co
que sirv
espacio d
y apoyo e
superaci
diversas d

7. Brindar confort:

7. Sirve
comodida

DX DE
ENFERMERIA

Riesgo de violencia
autodirigida
r/c
ideas de suicidas
frecuentes

OBJETIVOS

Prevenir que el
paciente
encuentra un
arma para
lastimarse

Ambiental

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

1-Eliminar las armas

potenciales del ambiente.
2-Controlar de forma rutinaria
el ambiente para mantenerlo
libre de peligros.
3-Registrar al paciente durante
el procedimiento de ingreso y
sus pertenencias por si tuviera
armas
o armas potenciales, si
procede.
4-Limitar al paciente el uso de
armas potenciales.

bienestar

FUNDAM
INTERVENCION

1 para preven
intente suicidars

2-ayudara a pre
el paciente encu

3-ayudara a ver
alguna arma pa

4-ayuda a prev
se lastime.

5-ayudara a qu
lastimarse.

6-ayuda a que

5-Vigilar al paciente durante el

uso de armas potenciales.

lastime con los

etc.

6- Utilizar material desechable

para las comidas.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
(PRIORIZADOS

OBJETIVO
ESPECIFICO

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

Confort fsico
(ambiente)
Depravacin de sueo
R/C Alteracin del
sueo E/P insomnio

Lograr que el
paciente pueda
conciliar el sueo sin
ayuda de frmacos

FUNDAMENTO
CIENTFICO

Este medio nos ayuda

a que el paciente este
relajado evitando
ruidos, tener una
ambiente clido para
l, en el cual se sienta
tranquilo, en armona
para que as pueda
conciliar el sueo.

Ensear las tcnicas

no farmacolgicas
( estimulacin.
Hipnosis, terapia
musical)

Son maneras de
aliviar de alguna
manera algn pesar,
sin poder utilizar los
medicamentos

Ayudar a eliminar las

situaciones de estrs
antes de irse a su
cama para que as
pueda conciliar el
sueo rpidamente

Este medio ayudara a

que el paciente pueda
sentirse con menos
estrs ya sea por su
enfermedad para as
el pueda conciliar el
sueo

CRITE
EVAL

El pacient
poder con
sueo sin
farmacol
establecie
patrn de
eficaz

IV.- EJECUCION:
La ejecucin del proceso de atencin de enfermera consiste en la resolucin
de los problemas identificados a travs de las actuaciones de enfermera
priorizando las necesidades ms importantes y teniendo como meta
fundamental el beneficio del paciente en su rea bio-psico-social.

DIAGNOSTICO DE
EFERMERIA
a) Deterioro de la
comunicacin
verbal r/c
barreras
ambientales.

OBJETIVOS
Persona
Usuaria ser
capaz de
mejorar la
comunicaci
n durante
su estancia
hospitalaria.

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Presentarse con el
usuario con respeto
y por su nombre.

COLOCAR U
CASILLERO SEG
SE
EJECUTO
E
X

Realizar
la
comunicacin en un
ambiente tranquilo.
Brindar

un

ambiente libre de
estmulos
estresantes
(la
bulla, el ruido).

Fomentar
comunicacin.

la

Dialogar
paciente.

el

con

X
No
insistir
paciente
si
quiere hablar.

al
no

Motivar al paciente
a que participe en
las reuniones con
los
dems
pacientes.

Coordinar con el
departamento
de
sicologa
para
realizar terapias.

Demostrarle
nuestro cario y
afecto al paciente.

COLOC
CASILLER
DIAGNOSTICO DE
EFERMERIA
b) Aislamiento
social r/c

OBJETIVOS
Persona
Usuaria

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Brindar
apoyo
emocional.

SE EJECUTO

alteracin del
estado mental
e/p
desmotivacin

ser capaz
de
participar
en las
actividades
recreaciona
les durante
el turno

Buscar situaciones
breves en las que el
paciente
tenga
contacto con los
dems.
Motivar al paciente
a relacionarse con
los dems de su
entorno.

Realizar actividades
con
juegos
recreativos.

Tratarlo con mucho

cuidado,
y
no
exigirle a cosas que
no quiera realizar

Motivar al paciente
a que participe en
las reuniones y en
los juegos.
En las actividades
vigilar
en
todo
momento
al
paciente.
Fomentar la visita
de la familia.
Aplicar tcnicas de
relajacin y ofrecer
distractores
ejm:
TV,
revistas,
escuchar
msica...etc.

A.- EVALUACION DEL PLAN DIDACTICO (SE EXPRESA EN

PORCENTAJES DE LAS INTERVENCIONES EJECUTADAS)

DIAGNOSTICO
S DE
ENFERMERIA

Alteracin de la
percepcin R/C
alucinaciones E/P
manifestacin de
la paciente
siento que me
miran

Alteracin de
afecto R/C
inquietud E /P
Friccin de
manos

OBJETIVO

Paciente
mostrar mejora
en la respuesta
a los estmulos

Paciente
mejorar su
estado de afecto
despus de la
intervenciones
de enfermera

ACCIONES DE
ENFERMERA

Mantener una relacin

y
un
entorno
de
orientacin
en
la
realidad.

Proporcionar
un
entorno tranquilo, sin
distracciones

Implicar al apaciente
en
actividades
con
importancia individual
desarrollando
sus
actividades
y
minimizando
sus
fracasos.

SE EJECUT

NO
EJECUT

Alteracin de
pensamiento R/C
diluciones E/P
manifestacin
mi padre me
quiere hacer
dao

Paciente
mantendr la
orientacin
habitual de la
realidad

Ayudar al paciente y
allegados a identificar
aspectos positivos.
Estimular
juegos
sensoriales
para
estimular su realidad

Identificar los puntos

fuertes que el paciente
y allegados ven es la
situacin

Permitir que duerma

con los zapatos o la
ropa si lo exige

Involucrar en recuerdos
peridicos,
msica
antigua,
sucesos
histricos,
fotos
recuerdos videos

Ofrecer
actividades
intelectuales,
cuenta
cuentos,
juegos
de
mesa.

Animar a las salidas

sencillas paseos cortos

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

Alteracin de la
percepcin R/C
alucinaciones E/P
manifestacin de la
paciente siento que

Paciente mostrar
mejora en la respuesta
a los estmulos

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

Aislamiento social r/c

alteracin del estado
mental e/p
desmotivacin

Paciente ser capaz

de participar en las
actividades
recreacionales
durante el turno

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

Ansiedad r /c Estancia
hospitalaria e/p
intranquilidad

Paciente Disminuir la
ansiedad durante el
turno

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

Baja autoestima crnica

r/c
Trastorno psiquitrico e
/p manifestaciones
verbales del paciente

Paciente verbalizara
sus sentimientos
durante las
intervenciones de
enfermera la cual se
sentir mejor durante
el turno

PORCENTAJE DE LAS
INTERVENCIONES
EJECUTADAS
100%

PORCENTAJE DE LAS
INTERVENCIONES
EJECUTADAS
100%

PORCENTAJE DE LAS
INTERVENCIONES
EJECUTADAS
100%

PORCENTAJE DE LAS
INTERVENCIONES
EJECUTADAS
100%

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

Riesgo
de
violencia
autodirigida r/c ideas
de suicidas frecuentes

Prevenir que el
paciente encuentra un
objeto para lastimarse

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

Gestin ineficaz de la propia

salud r/c Demandas
excesivas e/p negaciones
frente a las actividades

PORCENTAJE DE LAS
INTERVENCIONES
EJECUTADAS
100%

PORCENTAJE DE LAS
INTERVENCIONES
EJECUTADAS
100%
Hacer que el paciente
participe en las
actividades programadas
para su recuperacin.

programadas para su
recuperacin
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

Confusin crnica r/c

Alteracin del
pensamiento e/p

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

Hacer que el paciente

entre en capacidad
para pensar de manera
claro y rpida durante
el turno

OBJETIVO

Depravacin de sueo
R/C Alteracin del
sueo E/P insomnio

PORCENTAJE DE LAS
INTERVENCIONES
EJECUTADAS
100%

PORCENTAJE DE LAS
INTERVENCIONES
EJECUTADAS
100%

Lograr que el paciente

pueda conciliar el
sueo sin ayuda de
frmacos.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Grupo de Cuidado. Dimensiones del cuidado. Facultad de Enfermera.

Universidad Nacional de Colombia. Unibiblos. Bogot. Colombia.1998. p.8.
P. Iyer, B. Taptich, y D. Bernocchi. Proceso de enfermera y diagnsticos de
enfermera. 3ra edicin. Mc Graw-Hill. 1997. p.11.
P. Iyer, B. Taptich, y D. Bernocchi. Proceso de enfermera
y diagnsticos de enfermera. 3ra edicin. Mc Graw
-Hill. 1997. p.11.
Gordon, M (2006). Diagnstico enfermero. Proceso y aplicacin. Madrid:
Mosby
Johnson, B.S. (2009a). Enfermera de salud mental y psiquitrica. Tomo I.
Madrid: McGraw-Hill-Interamericana.
Morrison, M. (2008). Fundamentos de enfermera en salud mental. Madrid:
Hancourt Brace Mosby.
Stuart, G.W.; Sundeen, S.J. (1995a). Principles and practice of psychiatric
nursing. St. Louis: Mosby.
Stuart, G.W.; Sundeen, S.J. (1999 b). Pocket guide to psychistric nursing. St
Louis: Mosby.

ANEXOS

ESQUIZOFRENIA
Es un trastorno mental que dificulta:

Establecer la diferencia entre lo que es real e irreal.

Pensar de manera clara.

Tener respuestas emocionales normales.

Actuar normalmente en situaciones sociales.

Causas
La esquizofrenia es una enfermedad compleja. Los expertos en salud mental
no estn seguros de cul es su causa. Los genes pueden jugar un papel.
Se presenta por igual en hombres y mujeres. Generalmente comienza en los
aos de adolescencia o a principios de la adultez, pero puede empezar ms
tarde en la vida. Tiende a empezar ms tarde en las mujeres y es una
afeccin ms leve.
La esquizofrenia en los nios por lo general comienza despus de los 5 aos
de edad. Es poco comn en la niez y puede ser difcil diferenciarla de otros
problemas del desarrollo, como el autismo.
Sntomas
Los sntomas generalmente se van presentando lentamente a lo largo de
meses o aos. Algunas veces, la persona puede tener muchos sntomas y
otras veces slo unos pocos.
Las personas con esquizofrenia pueden tener dificultad para conservar
amigos y para trabajar. Tambin pueden tener problemas de ansiedad,
depresin y pensamientos o comportamientos suicidas.
Los sntomas iniciales pueden abarcar:

Sentirse irritable o tenso.

Dificultad para concentrarse.

Dificultad para dormir.

A medida que la enfermedad contina, la persona puede tener problemas
con el pensamiento, las emociones y el comportamiento, como:

Escuchar o ver cosas que no existen (alucinaciones).

Aislamiento.

Disminucin de la emocin.

Problemas para prestar atencin.

Creencias fuertemente sostenidas que no son reales (delirios).

Hablar de una forma que no tiene sentido.

Los pensamientos que "saltan" entre diferentes temas ("asociaciones

sueltas").
Pruebas y exmenes
No existen exmenes mdicos para diagnosticar la esquizofrenia. Un
psiquiatra debe examinarlo y hacer un diagnstico, el cual se realiza con
base en una entrevista que le hacen a la persona y a los miembros de su
familia.
El psiquiatra har preguntas acerca de:

Cunto tiempo han durado los sntomas.

Cmo ha cambiado la capacidad para desempearse.

Antecedentes del desarrollo.

Antecedentes genticos y familiares.

Qu tan bien han funcionado los medicamentos.

Consumo de sustancias.

Problemas de salud.
Las gammagrafas del cerebro (como tomografa computarizada o
resonancia magntica) y los exmenes de sangre pueden ayudar a
descartar otros trastornos que tienen sntomas similares.
Tratamiento
Durante un episodio de esquizofrenia,
hospitalizacin por razones de seguridad.

la

persona

puede

necesitar

MEDICAMENTOS
Los medicamentos antipsicticos son el tratamiento ms efectivo para la
esquizofrenia. stos cambian el equilibrio de qumicos en el cerebro y
pueden ayudar a controlar los sntomas.
Estos medicamentos, aunque son tiles, pueden causar efectos secundarios.
Sin embargo, muchos de estos efectos secundarios se pueden manejar. Por
esta razn, no deben impedir que la persona reciba tratamiento para este
serio trastorno.
Los efectos secundarios comunes de los antipsicticos pueden abarcar:

Vrtigo

Sensaciones de inquietud o nerviosismo

Somnolencia (sedacin)

Movimientos lentos

Temblor

Aumento de peso
El uso prolongado de antipsicticos puede incrementar el riesgo de un
trastorno de movimiento llamado discinesia tarda. Esta enfermedad
provoca movimientos repetitivos que la persona no puede controlar.
Consulte con su mdico enseguida si usted o un miembro de la familia
puede tener esta afeccin debido a un medicamento.
Cuando la esquizofrenia no mejora con antipsicticos, se pueden ensayar
otros medicamentos.
La esquizofrenia es una enfermedad crnica y la mayora de las personas
que la padecen necesitan estar con medicacin antipsictica de por vida.
PROGRAMAS Y TERAPIAS DE APOYO
La psicoterapia de apoyo puede ser til para muchas personas con
esquizofrenia. Las tcnicas conductistas, tales como el entrenamiento de
habilidades sociales, pueden ayudarle a la persona a desempearse mejor
en situaciones sociales y laborales. El entrenamiento en el trabajo y las
clases de fortalecimiento de las relaciones tambin son importantes.
Los miembros de la familia y los cuidadores son muy importantes en el
tratamiento de la esquizofrenia. Las habilidades importantes que se pueden
aprender en tales programas abarcan:

Hacerle frente a los sntomas que se presentan incluso mientras est

tomando medicamentos.

Un estilo de vida saludable, que incluye dormir bien y evitar las

drogas psicoactivas.

Tomar los medicamentos correctamente y cmo manejar los efectos

secundarios.

Estar atento al regreso de los sntomas y saber qu hacer cuando

reaparezcan.

Conseguir los servicios de apoyo apropiados.

Expectativas (pronstico)
El pronstico es difcil de predecir. La mayora de las veces, los sntomas
mejoran con medicamentos. Sin embargo, muchas personas pueden tener
dificultad para desempearse y estn en riesgo de episodios repetitivos,
especialmente durante las etapas iniciales de la enfermedad.
Las personas con esquizofrenia pueden necesitar apoyo en el hogar,
rehabilitacin ocupacional y otros programas de apoyo comunitario. Las
personas que sufren las formas ms graves de este trastorno

probablemente sean incapaces de vivir solas y necesiten vivir en hogares

comunitarios u otros lugares estructurados por largo tiempo.
Es muy probable que los sntomas reaparezcan cuando se suspenda el
medicamento.
Posibles complicaciones
Tener esquizofrenia incrementa su riesgo de:

Desarrollar un problema con el alcohol o las drogas (abuso de

sustancias). El consumo de alcohol u otras drogas aumenta las
probabilidades de reaparicin de los sntomas.
Enfermedad fsica. Esto se debe a un estilo de vida inactivo y a los
efectos secundarios de los medicamentos.
Suicidio.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si usted o un miembro de la familia experimenta:

Voces que le piden hacerse dao a s mismo o a los dems.

La urgencia de lastimarse a s mismo o a los dems.

Sentimientos de estar asustado o abrumado.

Ver cosas que realmente no existen.

Sentimientos de que no puede salir de la casa.

Sentimientos de que usted no es capaz de cuidarse.

Prevencin
La esquizofrenia no se puede prevenir.
Los sntomas se pueden prevenir tomando los medicamentos exactamente
como el mdico le indic. Los sntomas probablemente reaparecern si se
suspende el medicamento.
El cambio o suspensin de los medicamentos solo lo debe hacer el mdico
que los recet.

CONCLUSION

Lamentablemente an desconocemos en ltimo trmino que provoca la

enfermedad que conocemos como Esquizofrenia, no obstante s que
disponemos de datos que apuntan a que la alteracin en los niveles de un
Neurotransmisor conocido como Dopamina es el responsable de los dos
grupos de Sntomas ms caractersticos de esta enfermedad: Los Sntomas
Positivosy los Sntomas Negativos.
En el grupo de los Sntomas Positivos incluimos los Delirios, las
Alucinaciones, la Desorganizacin del Pensamiento y la Conducta y las
Percepciones Delirantes por citar los ms representativos. Los Sntomas
Negativos, menos conocidos en general, son sntomas provocados por la
prdida de funciones psicolgicas normales que dan lugar a apata,
dificultad para experimentar placer de las actividades cotidianas, falta de
motivacin, tendencia al aislamiento y aplanamiento afectivo.
En el Sintema Nervioso existen cuatro vas Dopaminrgicas (es decir,
Neuronas que sintetizan y liberan Dopamina) relevantes para entender
tanto la fisiopatologa de la enfermedad como la respuesta a la medicacin
y la aparicin de efectos secundarios.
Los Sntomas Positivos de la Esquizofrenia se relacionan con la va
Mesolimbica que esHiperfuncionante (mucha Dopamina) , y los Sntomas
Negativos con la Va Mesocorticalque es Hipofuncionante (poca Dopamina).
Que el mismo Neurotransmisor, en este caso la Dopamina, est afectado en
unas partes del Sintema Nervioso por exceso y en otras por defecto nos da
pistas de las dificultades que van a surgir a la hora de tratar estos sntomas.

Afectacin de las Vas Mesolmbica y Mesocortical en la Esquizofrenia.

Responsable de los Sntomas Positivos y Negativos Respectivamente.
Existen otras dos vas Dopaminrgicas relevantes en este contexto que no
se encuentran afectadas por la enfermedad, pero que lo harn al emplearse
frmacos dirigidos al tratamiento de los Sntomas Positivos. La va

Nigroestriada, responsable del control fino de los movimientos, y la va

Tuberoinfundibular donde la Dopamina inhibe la secreccin de una Hormona
llamada Prolactina.

Vas Nigroestriada (para el Control Fino de los Movimientos) y

Tuberoinfundibular (para la Inhibicin de la Secrecin de Prolactina). Estas
Vas Dopaminrgicas No se ven afectadas en la Esquizofrenia.
En la actualidad el Tratamiento de Primera Linea para la Esquizofrenia son
losAntipsicticos. Pese a que esto es cierto, realmente No son Frmacos
Estrictamente
Antiesquizofrnicos,
sino
que
estn
dirigidos
fundamentalmente
al
control
de
los Sntomas
Positivos de
la
enfermedad (Delirios y Alucinaciones p.ej.). Es decir, actan de forma
sntomtica e inespecfica. Para entender esto podemos pensar que ocurre
lo mismo en el Tratamiento de la Fiebre con Aspirina. La Aspirina baja la
fiebre independientemente de cual se la enfermedad que la provoque. Es
decir, actuar sobre el sntoma (la Fiebre) independientemente que est
provocada por una infeccin o un tumor.
Como los Sntomas Positivos se deben a un Exceso de Dopamina, los
Frmacos Antipsicticos lo que hacen es Bloquear este Exceso. Son
frmacos que bloquean los Receptores de la Dopamina controlando de esta
forma la Hiperfuncin de la va Mesolmbica que es la responsable de estos
sntomas positivos.
Pese a que los frmacos Antipsicticos que disponemos en la actualidad son
muy sofisticados, no consiguen bloquear la trasmisin dopaminrgica solo
en los lugares donde existe un exceso de actividad (en este caso como
hemos indicado la Va Mesolmbica), sino que bloquearn todos lo
receptores de Dopamina que se encuentren a su paso. De este modo
aparecen los afectos secundarios.

El Bloqueo Dopaminrgico en la va MesoCortical (que en la Esquizofrenia

era Hipofuncionante dando lugar a los sntomas Negativos) podr disminuir
aun ms la transminsin dopaminrgica y por tanto Empeorar los Sntomas
Negativos o incluso provocar sntomas negativos secundarios indistinguibles
de los de la propia enfermedad.
El Bloqueo Dopaminrgico caracterstico de los antipsicticos en la va
Nigroestriada (que en condiciones normales controla los movimintos) podr
dar lugar a Trastornos Motoressimilares a los que aparecen en
la Enfermedad de Prkinson (cara inexpresiva, prdida del braceo durante la
marcha, enlentecimiento de los movimientos, rigidez, temblor cuando la
mano se encuentra en reposo, etc.). A este tipo efectos secundarios los
llamamos Sntomas Extrapiramidales.
Y por ltimo, el Bloqueo Dopaminrgico en la Va Tuberoinfundibular (que
recordemos que de forma fisiolgica inhibe la secrecin de la Hormona
Prolactina) puede dar lugar a unaHiperprolactinemia (aumento de esta
Hormona) que se asocia a descenso de la Lbido, Ginecomastia (aumento de
las Glndulas Mamarias), Mastodinia (dolor de las mamas) y Galactorrea
(secrecin espontnea de leche a travs de los pezones fuera del periodo de
lactancia).

Si bien todos estos efectos podran llegar a aparecer con el empleo de casi
todos los frmacos Antipsicticos, que en la actualidad son muchos, el
control racional de las dosis y el empleo de Antipsicticos Atpicos, de ms
reciente comercializacin, disminuye de manera notable la posibilidad de
que aparezcan estos efectos secundarios indeseables.