Kinerja Rekam Medis

MANAGEMEN SUMBER DAYA MANUSIA REKAM MEDIS
Analisa kebutuhan tenaga di Rekam medis meliputi:

1. Ruang lingkup pekerjaankerjanya dibagian apa
2. Beban kerja (banyak atau sedikitnya pekerjaan)
3. Kewenangan untuk melakukan pekerjaan tersebut (right man on the right place)
Cara menghitung kebutuhan tenaga kerja:
1.
2.
3.
4.
5.
Buat daftar fungsi yang dijalankan oleh Rekam medis

Terapkan system kerja untuk tiap fungsi yang dijalankan.
Hitung beban kerja tiap unit, misalnya berapa banyak jumlah pasien yang masuk setiap hari.
Ukur waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan beban kerja.
Jumlahkan seluruh waktu yang dubutuhkan semua beban kerja untuk jangka waktu tertentu misal
per minggu, per bulan

6. Hitung jam kerja efektif untuk jangka waktu tertentu misal cuti, libur, sakit.
7. Hitung jumlah tenaga yang dibutuhkan dengan cara membagi hasil no. 5 dan no. 6
Misal: Sehari 50 pasien diantaranya 15 pasien untuk rawat jalan 35 pasien untuk rawat inap, 1
pasien butuh 10 menit untuk menyiapkan pendaftaran, jadi 1 hari butuh 500 menit jam kerja
efektif adalah 8 jam perhari sehingga dalam 1 hari hanya dibutuhkan 5 orang pekerja saja
PENILAIAN KINERJA
Dilakukan sebagai fungsi pengawasan dan diharapkan dapat memotivasi SDM. Penilaian dilakukan
secara:
Periodic, pada jangka waktu tertentu

Terbuka
Ada tindak lanjut sesuai hasil kinerja
Kalau kinerja tidak memuaskan perlu dievaluasi dan dicari penyebabnya baik dari SDM-nya, sistemnya
maupun load pekerjaannya. Pendidikan berkelanjutan dibutuhkan untuk meningkatkan kemampuan SDM
sesuai dengan bidang pelayanan masing-masing.
KUALIFIKASI TENAGA KERJA
1. Kepala Rekam Medis
Kualifikasi: Pendidikan D3 Rekam medis, Minimal pengalaman kerja 1 tahun
STRUKTUR ORGANISASI FRONT OFFICER MANAGER RSU BUNDA THAMRIN

Kepala Rekam Medis
Pengolahan
Dokumen
Koordinator
Pendaftaran
Penyimpana
Berkas
Penyimpana
Berkas
JOB DESCRIPTION
1. Kepala Instalasi Rekam Medis

a. Memimpin rapat anggota petugas rekam medis
b. Pengolahan dokumen medic dan terlaksananya prosedur kerja pelayanan rekam
c.
medis
Memberi petunjuk/pedoman tentang cara menerapkan isi buku pedoman dan
d.
petunjuk pelaksanaan pelayanan rekam medis

Menyusun program pengendalian mutu pelayanan rekam medis dan memantau
e.
pelaksanaannya guna meningkatkan mutu pelayanan

penyediaan informasi perihal proses pelayanan medis asuhan keperawatan dan
kemanfaatan rumah sakit untuk membantu penerapan dan melakukan evaluasi dan
perencanaan yang bertanggung jawab
2. Koordinator Pendaftaran
a. Menyiapkan semua formulir yang dibutuhkan bagi pelayanan pasien rawat jalan,
rawat inap dan UGD sebelum memulai tugas
b. Menerima pendaftaran pasien pada tempat kerja masing-masing
c. Mengisi data sosial secara lengkap pada dokumen Rekam medis dan buku register
pasien
d. Memberikan kartu identitas berobat yang sudah diisi nomor rekam medis serta data
social pasien
e. Menulis polikliniknya dan mengantarkan pasien kepoliklinik yang dituju
f. Bagi pasien yang berulang, diminta kartu identitas berobat pasiennya dan catat pada
buku register.
g. Menyimpan dokumen yang kembali dari poiliklinik pada rak penyimpanan secara
urutan sesuai antrian
h. Mengadakan koordinasi dengan bagian lain guna kelancaran tugas
i. Mengadakan GKM (Gugus Kendali Mutu) guna meningkatkan mutu pelayanan
j. Menyiapkan data yang dibutuhkan bagi pembuatan laporan secara benar dan tepat
waktu
3. Pengolahan data Penyusunan Berkas Rekam Medis (Assembling)
a. Menerima berkas rekam medis yang dikeluarkan dari ruangan dan mencatat pada
buku analisa
b. Meneliti jumlah lembaran dan catatan yang seharusnya ada, mencatat pada lembar
kekurang lengkapan hal-hal yang perlu dilengkapi oleh dokter maupun perawat.
c. Menyisihkan berkas yang belum lengkap.
d. Menyusun lembaran rekam medis pasien sesuai dengan urutan yang telah ditetapkan
e. Mengirim pemberitahuan kepada dokter dan perawat yang akan melengkapi berkas
rekam medis
f. Melayani dokter dan perawat yang akan melengkapi berkas rekam medis
g. Mengikuti koordinasi rutin dengan perawat dan menginformasikan tunggakan berkas
rekam medis yang belum kembali serta hal lain yang berkaitan dengan keperawatan
h. Meneruskan berkas yang sudah lengkap ke bagian coding.
4. Pemberian Kode Rekam Medis (Coding)

a. Menerima berkas yang sudah lengkap dari analisa dan assembling
b. Memberi kode penyakit dan kode operasi
c. Mengkonsultasikan istilah yang tidak sesuai dan kesulitan yang ada kepada kepala
Instalasi Rekam Medis
d. Membuat laporan kejadian luar biasa (KLB)
5. Pemberian Index Rekam Medis (Indexing)
a. Menerima berkas rekam medis rawat inap yang telah diberi index
b. Memasukkan kode pada kartu morbiditas operasi atau tindakan
c. Menulis data sebab kecelakaan dan kematian
d. Melayani permintaan data penyakit, resume medis, data operasi, kecelakaan dan
kematian
e. Menyiapkan data-data yang diperlukan untuk laporan
6. Pencatatan dan Pelaporan Data

a. Mengumpulkan data yang dibutuhkan untuk pembuatan laporan dari seluruh unit
yang terkait.
b. Membuat laporan harian, bulanan, triwulan, semester, tahunan
c. Membuat data Visualisasi
7. Penyimpanan Berkas Rekam Medis (Filling)
a. Menerima berkas rekam medis yang telah diindex
b. Menulis nama dan nomor rekam medis yang telah diberikan pada rak penyimpanan
menurut nomor sesuai dengan aturan yang berlaku.
c. Menyimpan berkas rekam medis yang telah diberi folder pada rak penyimpanan
menurut nomor
8. Logistik
a. Merencanakan kebutuhan komponen rekam medis alat tulis kantor
b. mencocokkan daftar permintaan dan penerimaan barang
c. Mengambil dan menyimpan barang
d. Menyiapkan berkas rekam medis pada kartu identitas berobat dan folder rawat jalan
dan rawat inap
e. Menyiapkan berkas rekam medis rawat inap
f. Merekap formulir yang masuk dan keluar setiap bulan
g. Melayani pengambilan formulir-formulir rekam medis
PEDOMAN PENILAIAN KINERJA PEGAWAI RSU BUNDA THAMRIN

INSTALASI REKAM MEDIK
KEPALA REKAM MEDIS
STANDAR I. TUGAS UTAMA

S.1.P.1
Memimpin rapat anggota petugas rekam medis
Skor :
0
1
2
= Tidak ada Pemimpin rapat anggota petugas rekam medis.

= Ada Pemimpin rapat anggota petugas rekam medis dilaksanakan secara tegas.
= Ada Pemimpin rapat anggota petugas rekam medis, dilaksanakan secara tegas
tetapi tidak ada evaluasi.
= Ada Pemimpin rapat anggota petugas rekam medis, dilaksanakan secara tegas
disertai dengan evaluasi dan tindak lanjut.
D.O.
:-
Skor
Catatan/ keterangan :
S.1.P.2
Pengolahan dokumen medik dan terlaksananya prosedur kerja

Pelayanan rekam medis
Skor :
0
= Tidak ada diolah dokumen medik dan dilaksanakannya prosedur kerja

pelayanan rekam medis.
= Ada diolah dokumen medik dan dilaksanakannya prosedur kerja pelayanan
rekam medis, dilakukan secara sistematis.
= Ada diolah dokumen medik dan dilaksanakannya prosedur kerja pelayanan
rekam medis, dilakukan secara sistematis tetapi tidak ada evaluasi dan tindak lanjut.
= Ada diolah dokumen medik dan dilaksanakannya prosedur kerja pelayanan medis
dilakukan secara sistematis disertai dengan evaluasi dan tindak lanjut.
1
2
3
D.O.
:-
Skor
S.1.P.3
Memberi petunjuk/pedoman tentang cara menerapkan isi buku pedoman dan

petunjuk pelaksanaan pelayanan rekam medis
Skor :
0
= Tidak ada diberi petunjuk/pedoman tentang cara penerapan isi buku pedoman
dan petunjuk pelaksanaan pelayanan rekam medis.
= Ada diberi petunjuk/pedoman tentang cara penerapan isi buku pedoman dan
petunjuk pelaksanaan pelayanan rekam medis, dilakukan secara sistematis.
petunjuk pelaksanaan pelayanan rekam medis, dilakukan secara sistematis
tetapi tidak ada evaluasi dan tindak lanjut.
petunjuk pelaksanaan pelayanan rekam medis, dilakukan secara sistematis
1
2
3
D.O.
:-
Skor
S.1.P.4
Menyusun program pengendalian mutu pelayanan rekam medis dan memantau

pelaksanaannya guna meningkatkan mutu pelayanan
Skor :
0
= Tidak ada disusun program pengendalian mutu pelayanan rekam medis dan
memantau pelaksanaannya guna meningkatkan mutu pelayanan.
= Ada disusun program pengendalian mutu pelayanan rekam medis dan memantau
pelaksanaannya guna meningkatkan mutu pelayanan, dilakukan secara berkala.
pelaksanaannya guna meningkatkan mutu pelayanan, dilakukan secara berkala
tetapi tidak ada evaluasi dan tindak lanjut.
pelaksanaannya guna meningkatkan mutu pelayanan, dilakukan secara berkala
2
3
D.O.
:-
Skor
S.1.P.5
Penyediaan informasi perihal proses pelayanan medis asuhan keperawatan

dan pemanfaatan rumah sakit untuk membantu penerapan dan melakukan evaluasi
perencanaan yang bertanggung jawab
Skor :
0
= Tidak ada tersedia informasi perihal proses pelayanan medis asuhan keperawatan
perencanaan yang bertanggung jawab.
= Ada tersedia informasi perihal proses pelayanan medis asuhan keperawatan
perencanaan yang bertanggung jawab, dilakukan secara menyeluruh.
perencanaan yang bertanggung jawab, dilakukan secara menyeluruh tetapi tidak
ada evaluasi dan tindak lanjut.
perencanaan yang bertanggung jawab, dilakukan secara menyeluruh disertai dengan
evaluasi dan tindak lanjut.
1
2
D.O.
:-
Skor

KOODINATOR PENDAFTARAN
S.1.P.1
Menyiapkan semua formulir yang dibutuhkan bagi pelayanan pasien rawat jalan,
rawat inap dan UGD sebelum memulai tugas.
Skor :
0
= Tidak ada disiapkan formulir yang dibutuhkan bagi pelayanan pasien rawat jalan,
rawat inap dan UGD sebelum memulai tugas.
= Ada disiapkan formulir yang dibutuhkan bagi pelayanan pasien rawat jalan
rawat inap dan UGD sebelum memulai tugas, dilakukan secara optimal.
rawat inap dan UGD sebelum memulai tugas, dilakukan secara optimal
rawat inap dan UGD sebelum memulai tugas, dilakukan secara optimal
1
2
D.O.
:-
Skor
S.1.P.2
Menerima pendaftaran pasien pada tempat kerja masing-masing
Skor :
0
1
2
3
= Tidak ada diterima pendaftaran pasien pada tempat kerja masing-masing.

= Ada diterima pendaftaran pasien pada tempat kerja masing-masing, dilakukan
secara sistematis.
secara sistematis tetapi tidak ada evaluasi dan tindak lanjut.
secara sistematis disertai dengan evaluasi dan tindak lanjut.
D.O.
:-
Skor
S.1.P.3
Mengisi data sosial secara lengkap pada dokumen Rekam medis

dan buku register pasien
Skor :
0
= Tidak ada diisi data social secara lengkap pada dokumen rekam medis, dan buku
register pasien.
= Ada diisi data social secara lengkap pada dokumen rekam medis dan buku register
pasien, dilakukan secara sistematis.
pasien, dilakukan secara sistematis tetapi tidak ada evaluasi dan tindak lanjut.
pasien, dilakukan secara sistematis tetapi tidak ada evaluasi dan tindak lanjut.
1
2
3
D.O.
:-
Skor
S.1.P.4
Memberikan kartu identitas berobat yang sudah diisi nomor rekam medis serta
data social pasien
Skor :
0
= Tidak ada diberikan kartu identitas berobat yang sudah diisi nomor rekam medis
serta data social pasien.
= Ada diberikan kartu identitas berobat yang sudah diisi nomor rekam medis
serta data social pasien, dilakukan secara sistematis.
serta data social pasien, dilakukan secara sistematis tetapi tidak ada evaluasi
dan tindak lanjut.
serta data social pasien, dilakukan secara sistematis tetapi tidak ada evaluasi
dan tindak lanjut.
1
2
3
D.O.
:-
Skor
S.1.P.5
Menulis polikliniknya dan mengantarkan pasien kepoliklinik yang dituju
Skor :
= Tidak ada ditulis polikliniknya dan mengantar pasien kepoliklinik yang dituju.
= Ada ditulis polikliniknya dan mengantar pasien kepoliklinik yang dituju,
dilakukan secara sistematis.
= Ada ditulis polikliniknya dan mengantar pasien kelpoliklinik yang dituju,
dilakukan secara sistematis tetapi tidak ada evaluasi dn tindak lanjut.
= Ada ditulis polikliniknya dan mengantar pasien kepoliklinik yang dituju,
dilakukan secara sistematis tetapi tidak ada evaluasi dan tindak lanjut.
1
2
3
D.O.
:-
Skor
S.1.P.6
Bagi pasien yang berulang, diminta kartu identitas berobat pasiennya dan catat
pada buku register
Skor :
0
= Tidak ada pasien yang belulang, diminta kartu identitas berobat pasiennya dan
dicatat pada buku register.
= Ada pasien yang berulang, diminta kartu identitas berobat pasiennya dan dicatat
pada buku register, dilakukan secara berkelanjutan.
= Ada pasien yang berulang, diminta kartu identitas berobat pasiennya dan dicatat,
pada buku register, dilakukan secara berkelanjutan tetapi tidak ada evaluasi
dan tindak lanjut.
= Ada pasien yang berulang, diminta kartu identitas berobat pasiennya dan dicatat
pada buku register, dilakukan secara berkelanjutan tetapi tidak ada evaluasi
dan tindak lanjut.
1
2
D.O.
:-
Skor
S.1.P.7
Menyimpan dokumen yang kembali dari poiliklinik pada rak penyimpanan secara
urutan sesuai antrian
Skor :
0
= Tidak ada disimpan dokumen yang kembali dari poliklinik pada rak penyimpanan
secara urutan sesuai antrian.
= Ada disimpan dukumen yang kembali dari poliklinik pada rak penyimpanan secara
berurutan
= Ada disimpan dokumen yang kembali dari poliklinik pada rak penyimpanan secara
berurutan, tetapi tidak ada evaluasi dan tindak lanjut.
= Ada disimpan dokumen yang kembali dari poliklinik pada rak penyimpanan secara
berurutan, tetapi tidak ada evaluasi dn tindak lanjut.
1
2
3
D.O.
:-
Skor
S.1.P.8
Mengadakan koordinasi dengan bagian lain guna kelancaran tugas
Skor :
0
1
= Tidak ada diadakan koordinasi dengan bagian lain guna kelancara tugas.
= Ada diadakan koordinasi dengan bagian lain guna kelancaran tugas,
dilakukan kerjasama
= Ada diadakan koordinasi dengan bagian lain guna kelancaran tugas, dilakukan
kerjasama tetapi tidak ada evaluasi dan tindak lanjut.
= Ada diadakan koordinasi dengan bagian lain guna kelancara tugas, dilakukan
kerjasama tetapi tidak ada evaluasi dan tindak lanjut.
2
3
D.O.
:-
Skor
S.1.P.9
Mengadakan GKM (Gugus Kendali Mutu) guna meningkatkan mutu pelayanan
Skor :
0
1
= Tidak ada diadakan GKM (Gugus Kendali Mutu) guna meningkatkan mutu
pelayanan.
= Ada diadakan GKM (Gugus Kendali Mutu) guna meningkatkan
mutu pelayanan,dilakukan secara sistematis
= Ada diadakan GKM (Gugus Kendali Mutu) guna meningkatkan mutu, dilakukan
= Ada diadakan GKM (Gugus Kendali Mutu) guna meningkatkan mutu, dilakukan
D.O.
:-
Skor
S.1.P.10
Menyiapkan data yang dibutuhkan bagi pembuatan laporan secara benar

dan tepat waktu
Skor :
0
1
2
= Tidak ada disiapkan data yang dibutuhkan bagi pembuatan laporan secara benar
dan tepat waktu.
= Ada disiapkan data yag dibutuhkan bagi pembuatan laporan secara benar,
= Ada disiapkan data yang dibutuhkan bagi pembuatan laporan secara benar
= Ada disiapkan data yang dibutuhkan bagi pemahaman laporan secara benar
D.O.
:-
Skor

PENGOLAHAN DATA PENYUSUNAN BERKAS REKAM MEDIS
(ASSEMBLING)

S.1.P.1
Menerima berkas rekam medis yang dikeluarkan dari ruangan dan mencatat pada
buku analisa
Skor :
0
= Tidak ada diterima berkas rekam medis yang dikeluarkan dari ruangan dan
dicatat pada buku analisa.

= Ada diterima berkas rekam medis yang dikeluarkan dari ruangan dan dicatat
pada buku analisa, dilakukan secara optimal.
pada buku analisa, dilakukan secara optimal tetapi tidak ada evaluasi.
pada buku analisa, dilakukan secara optimal disertai dengan evaluasi dan tindak lanjut.
1
2
3
D.O.
:-
Skor
S.1.P.2
Meneliti jumlah lembaran dan catatan yang seharusnya ada, mencatat pada lembar
kekurang lengkapan hal-hal yang perlu dilengkapi oleh dokter maupun perawat
Skor :
0
= Tidak ada diteliti jumlah lembaran dan catatan yang seharusnya ada, dicatat
pada lembar kekurang lengkapan hal-hal yang perlu dilengkapi oleh dokter
maupun perawat.
= Ada diteliti jumlah lembaran dan catatan yang seharusnya ada, dicatat pada
pada lembar kekurang lengkapan hal-hal yang perlu dilengkapi oleh dokter
maupun perawat, dilakukan secara optimal.
= Ada diteliti jumlah lembaran dan catatan yang seharusnya ada, dicatat pada
lembar kekurang lengkapan hal-hal yang perlu dilengkapi oleh dokter maupun
perawat, dilakukan secara optimal tetapi tidak ada evaluasi.
= Ada diteliti jumlah lembaran dan catatan yang seharusnya ada, dicatat pada lembar
kekurang lengkapan hal-hal yang perlu dilengkapi oleh dokter maupun perawat
dilakukan secara optimal disertai dengan evaluasi dan tindak lanjut.
1
2
3
D.O.
:-
Skor
S.1.P.3
Menyisihkan berkas yang belum lengkap
Skor :
0
1
2
= Tidak ada disishkan berkas yang belum lengkap.

= Ada disisihkan berkas yang belum lengkap, dilakukan secara optimal.
= Ada disisihkan berkas yang belum lengkap, dilakukan secara optimal
= Ada disisihkan berkas yang belum lengkap, dilakukan secara optimal
D.O.
:-
Skor
S.1.P.4
Menyusun lembaran rekam medis pasien sesuai dengan urutan
yang telah
ditetapkan
Skor :
0
= Tidak ada disusun lembaran rekam medis pasien sesuai dengan urutan yang telah
ditetapkan.
= Ada disusun lembaran rekam medis pasien sesuai dengan urutan yang telah
ditetapkan, dilakukan secara optimal.
ditetapkan, dilakukan secara optimal tetapi tidak ada evaluasi
ditetapkan , dilakukan secara optimal disertai dengan evaluasi dan tindak lanjut.
1
2
3
D.O.
:-
Skor
S.1.P.5
Mengirim pemberitahuan kepada dokter dan perawat yang akan melengkapi

berkas rekam medis
Skor :
0
= Tidak ada dikirim pemberitahuan kepada dokter dan perawat yang akan
melengkapi berkas rekam medis.
= Ada dikirim pemberitahuan kepada dokter dan perawat yang akan melengkapi
berkas rekam medis, dilakukan secara optimal.
berkas rekam medis, dilakukan secara optimal tetapi tidak ada evaluasi
berkas rekam medis, dilakukan secara optimal disertai dengan evaluasi
dan tindak lanjut.
1
2
3
D.O.
:-
Skor
S.1.P.6
Melayani dokter dan perawat yang akan melengkapi berkas rekam medis
Skor :
0
1
= Tidak ada dilayani dokter dan perawat yang akan melengkapi berkas rekam medis.
= Ada dilayani dokter dan perawat yang akan melengkapi berkas rekam medis,
dilakukan secara optimal.
dilakukan secara optimal tetapi tidak ada evaluasi
dilakukan secara optimal disertai dengan evaluasi dan tindak lanjut.
2
3
D.O.
:-
Skor
S.1.P.7
Mengikuti koordinasi rutin dengan perawat dan menginformasikan tunggakan

berkas rekam medis yang belum kembali serta hal lain yang berkaitan dengan
keperawatan
Skor :
4
= Tidak ada diikuti koordinasi rutin dengan perawat dan menginformasikan

tunggakan berkas rekam medis yang belum kembali serta hal lain yang berkaitan
dengan keperawatan.
= Ada diikuti koordinasi rutin dengan perawat dan menginformasikan tunggakan
keperawatan, dilakukan secara optimal.

6

keperawatan, dilakukan secara optimal tetapi tidak ada evaluasi
keperawatan, dilakukan secara optimal disertai dengan evaluasi dan tindak lanjut.
D.O.
:-
Skor
S.1.P.8
Meneruskan berkas yang sudah lengkap ke bagian coding
Skor :
0
1
= Tidak ada diteruskan berkas yang sudah lengkap ke bagian coding

= Ada diteruskan berkas yang sudah lengkap ke bagian coding, dilakukan
secara optimal.
= Ada diteruskan berkas yang sudah lengkap ke bagian coding, dilakukan secara
optimal tetapi tidak ada evaluasi
= Ada diteruskan berkas yang sudah lengkap ke bagian coding, dilakukan secara
optimal disertai dengan evaluasi dan tindak lanjut.
2
3
D.O.
:-
Skor

PEMBERIAN KODE REKAM MEDIS
(CODING)
S.1.P.1
Menerima berkas yang sudah lengkap dari analisa dan assembling
Skor :
0
1
= Tidak ada diterima berkas yang sudah lengkap dari analisa assembling..
= Ada diterima berkas yang sudah lengkap dari analisa assembling,
= Ada diterima berkas yang sudah lengkap dari analisa assembling, dilakukan
secara optimal tetapi tidak ada evaluasi.
= Ada diterima berkas yan sudah lengkap dari analisa assembling, dilakukan
secara optimal disertai dengan evaluasi an tindak lanjut.
2
3
D.O.
:-
Skor
S.1.P.2 Meneliti jumlah lembaran dan catatan yang seharusnya ada, mencatat pada lembar
kekurang lengkapan hal-hal yang perlu dilengkapi oleh dokter maupun
S.1.P.2
Memberi kode penyakit dan kode operasi
Skor :
0
1
2
= Tidak ada diberi kode penyakit dan kode operasi.

= Ada diberi kode penyakit dan kode operasi, dilakukan secara optimal.
= Ada diberi kode penyakit dan kode operasi, dilakukan secara optimal

= Ada diberi kode penyakit dan kode operasi, dilakukan secara optimal
D.O.
:-
Skor
S.1.P.3
Mengkonsultasikan istilah yang tidak sesuai dan kesulitan yang ada kepada kepala
Instalasi Rekam Medis
Skor :
0
1
2
= Tidak ada dikonsultasikan istilah yang tidak sesuai dan kesulitan yang ada kepada
Kepala instalasi rekam medik.
= Ada dikonsultasikan istilah yang tidak sesuai dan kesulitan yang ada kepada
Kepala instalasi rekam medik dilakukan secara optimal.
= Ada dikonsultasikan istilah yang tidak sesuai dan kesulitan yang ada kepada
Kepala instalasi rekam medik dilakukan secara optimal tetapi tidak ada evaluasi.
3
= Ada dkonsultasikan istilah yang tidak sesuai dan kesulitan yang ada kepada
Kepala instalasi rekam medik, dilakukan secara optimal, disertai dengan
evaluasi dan tindak lanjut.
D.O.
:-
Skor
S.1.P.4
Membuat laporan kejadian luar biasa (KLB)
Skor :
0
1
2
= Tidak ada dibuat laporan kejadian luar biasa (KLB)

= Ada dibuat laporan kejadian luar biasa (KLB), dilakukan secara sistematis.
= Ada dibuat laporan kejadian luar biasa (KLB), dilakukan secara sistematis
= Ada dibuat laporan kejadian luar biasa (KLB), dilakukan secara sistematis
D.O.
:-
Skor

PEMBERIAN INDEX REKAM MEDIS (INDEXING)

S.1.P.1
Menerima berkas rekam medis rawat inap yang telah diberi index
Skor :
0
1
= Tidak ada diterima berkas rekam medis rawat inap yang telah diberi index
= Ada diterima berkas rekam medis rawat inap yang telah diberi index
dilakukan secara sistematis
= Ada diterima berkas rekam medis rawat inap yang telah diberi index, dilakukan
Secara sistematis tetapi tidak ada evaluasi.
= Ada diterima berkas ream medis rawat inap yang telah diberi index, dilakukan
Secara sstematis disertai dengan evaluasi dan tindak lanjut.
D.O.
:-
Skor
S.1.P.2
Memasukkan kode pada kartu morbiditas operasi atau tindakan
Skor :
0
1
= Tidak ada dimasukkan kode pada kartu morbiditas operasi atau tindakan
= Ada dimasukkan kode pada kartu morbiditas operasi atau tindakan
dilakukan secara berurut
= Ada dimasukkan kode pada kartu morbiditas operasi atau tindakan, dilakukan
Secara berurut tetapi tidak ada evaluasi.
= Ada dimaukkan kode pada kartu morbiditas operasi atau tindakan, dilakukan
Secara berurut disertai dengan evaluasi dan tindak lanjut.
2
3
D.O.
:-
Skor
S.1.P.3
Menulis data sebab kecelakaan dan kematian
Skor :
0
1
2
= Tidak ada ditulis data sebab kecelakaan dan kematian

= Ada ditulis data sebab kecelakaan dan kematian, dilakukan secara
= Ada ditulis data sebab kecelakaan dan kematian, dilakukan secara berkala
= Ada ditulis data sebab kecelakaan da kematian, dilakukan secara
Secara berurut disertai dengan evaluasi dan tindak lanjut.
D.O.
:-
Skor
S.1.P.2
Meneliti jumlah lembaran dan catatan yang seharusnya ada, mencatat pada lembar
S.1.P.4
Melayani permintaan data penyakit, resume medis, data operasi, kecelakaan dan
kematian
Skor :
0
= Tidak ada dilayani permintaan data penyakit, resume medis, data operasi
Kecelakaan dan kematian.
= Ada dilayani permintaan data penyakit, resume medis,data operasi, kecelakaan dan
kematian, tetapi tidak berkelanjutan
= Ada dilayani permintaan data penyakit, resume medis, data operasi, kecelakaan
Dan kematian, secara berkelanjutan tetapi tidak disertai dengan evaluasi
= Ada dilayani permintaan data penyakit, resume medis, data operasi, kecelakaan
Dan kematian, secara berkelanjutan disertai dengan evaluasi
1
2
3
D.O.
:-
Skor
S.1.P.5
Menyiapkan data-data yang diperlukan untuk laporan
Skor :
0
1
2
= Tidak ada disiapkan data-data yang diperlukan untuk laporan

= Ada disiapkan data-data yang diperlukan untuk laporan tetapi tidak berkelanjutan
= Ada disiapkan data-data yang diperlukan untuk laporan tetapi tidak akurat
disertai dengan evaluasi
= Ada disiapkan data-data yang diperlukan untuk laporan
, secara berkelanjutan disertai dengan evaluasi
D.O.
:-
Skor

PENCATATAN DAN PELAPORAN DATA

S.1.P.1
Mengumpulkan data yang dibutuhkan untuk pembuatan laporan dari seluruh unit
yang terkait.
Skor :
0
1
= Tidak ada dikumpul data yang dibutuhkan untuk pembuatan laporan dari seluruh
Unit yang terkait.
= Ada dikumpul data yang dibutuhkan untuk pembuatan laporan dari seluruh unit
yang
Terkait, dilakukan secara
yang terkait
, dilakukan secara optimal tetapi tidak ada evaluasi
yang
terkait, dilakukan secara optimal disertai dengan evaluasi dan tindak lanjut.
D.O.
:-
Skor
S.1.P.2
Membuat laporan harian, bulanan, triwulan, semester, tahunan
S.1.P.2
Skor :
0
1
= Tidak ada dibuat laporan harian, bulanan, triwulan, semester, tahunan

= Ada dibuat laporan harian, bulanan, triwulan, semester, tahunan,
dilakukan secara berkala
= Ada dibuat laporan harian, bulanan, triwulan, semester, tahunan, dilakukan secara
berkala tetapi tidak ada evaluasi
= Ada dibuat laporan harian, bulanan, triwulan, semester, tahunan, dilakukan secara
berkala disertai dengan evaluasi dan tindak lanjut.
2
3
D.O.
:-
Skor
S.1.P.3
Membuat data Visualisasi
Skor :
0
1
2
3
= Tidak ada dibuat data visualisasi

= Ada dibuat data visualisasi dilakukan secara berkala
= Ada dibuat data visualisasi, dilakukan secara berkala tetapi tidak ada evaluasi
= Ada dibuat data visualisasi, dilakukan secara
berkala disertai dengan evaluasi dan tindak lanjut.
D.O.
:-
Skor

PENYIMPANAN BERKAS REKAM MEDIS
(FILLING)

S.1.P.1
Menerima berkas rekam medis yang telah diindex
Skor :
0
1
2
= Tidak ada diterima berkas rekam medis yang telah diindex.

= Ada diterima berkas rekam medis yang telah diindex, dilakukan pengecekan
tetapi tidak ada evaluasi
D.O.
:-
Skor
S.1.P.2
S.1.P.2
Menulis nama dan nomor rekam medis yang telah diberikan pada rak
penyimpanan menurut nomor sesuai dengan aturan yang berlaku.
Skor :
0
1
= Tidak ada ditulis nama dan nomor rekam medis yang telah diberikan pada rak
Penyimpanan.
= Ada ditulis nama dan nomor rekam medis yang telah diberikan pada rak
penyimpanan,
dengan urutan
penyimpanan
dengan urutan tetapi tidak ada evaluasi.
penyimpanan
dengan urutan dan evaluasi serta tindak lanjut.
D.O.
:-
Skor
S.1.P.2
S.1.P.3
Menyimpan berkas rekam medis yang telah diberi folder pada rak penyimpanan
menurut nomor
Skor :
0
= Tidak ada disimpan berkas rekam medis yang telah diberi folder pada rak
penyimpanan
= Ada disimpan berkas rekam medis yang telah diberi folder pada rak penyimpanan,
tetapi tidak dilakukan dengan baik
dilakukan dengan baik tetapi tidak disertai dengan evaluasi dan tindak lanjut
dengan urutan tetapi tidak ada evaluasi.
dilakukan dengan baik dan disertai dengan evaluasi dan tindak lanjut.
1
2
3
D.O.
:-
Skor
S.1.P.2

LOGISTIK

S.1.P.1
Merencanakan kebutuhan komponen rekam medis alat tulis kantor
Skor :
0
1
= Tidak ada direcanakan kebutuhan komponen rekam medis.

= Ada direncanakan kebutuhan komponen rekam medis tetapi tidak
= Ada direncanakan kebutuhan komponen rekam medis, dilakukan secara optimal
= Ada direncanakan kebutuhan komponen rekam medis, dilakukan secara optimal
2
3
D.O.
:-
Skor
S.1.P.2
Membuat laporan harian, bulanan, triwulan, s
S.1.P.2
Mencocokkan daftar permintaan dan penerimaan barang
Skor :
0
1
2
= Tidak ada dicocokkan daftar permintaan dan penerimaan barang.

= Ada dicocokkan daftar permintaan dan penerimaan barang,
= Ada dicocokkan daftar permintaan dan penerimaan barang, dilakukan secara
sistematis
= Ada dicocokkan daftar permintaan dan penerimaan barang, dilakukan secara
sistematis
D.O.
:-
Skor
S.1.P.2
Membuat laporan harian, bulanan, triwulan, s

Kinerja Rekam Medis

Transféré par

Informations du document

Description originale:

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Kinerja Rekam Medis

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

MANAGEMEN SUMBER DAYA MANUSIA REKAM MEDIS

Analisa kebutuhan tenaga di Rekam medis meliputi:

Buat daftar fungsi yang dijalankan oleh Rekam medis

per minggu, per bulan

Periodic, pada jangka waktu tertentu

STRUKTUR ORGANISASI FRONT OFFICER MANAGER RSU BUNDA THAMRIN

1. Kepala Instalasi Rekam Medis

petunjuk pelaksanaan pelayanan rekam medis

pelaksanaannya guna meningkatkan mutu pelayanan

4. Pemberian Kode Rekam Medis (Coding)

6. Pencatatan dan Pelaporan Data

PEDOMAN PENILAIAN KINERJA PEGAWAI RSU BUNDA THAMRIN

STANDAR I. TUGAS UTAMA

Memimpin rapat anggota petugas rekam medis

= Tidak ada Pemimpin rapat anggota petugas rekam medis.

Pengolahan dokumen medik dan terlaksananya prosedur kerja

= Tidak ada diolah dokumen medik dan dilaksanakannya prosedur kerja

Memberi petunjuk/pedoman tentang cara menerapkan isi buku pedoman dan

Menyusun program pengendalian mutu pelayanan rekam medis dan memantau

Penyediaan informasi perihal proses pelayanan medis asuhan keperawatan

perencanaan yang bertanggung jawab

PEDOMAN PENILAIAN KINERJA PEGAWAI RSU BUNDA THAMRIN

STANDAR I. TUGAS UTAMA

Menerima pendaftaran pasien pada tempat kerja masing-masing

= Tidak ada diterima pendaftaran pasien pada tempat kerja masing-masing.

Mengisi data sosial secara lengkap pada dokumen Rekam medis

Menulis polikliniknya dan mengantarkan pasien kepoliklinik yang dituju

Mengadakan koordinasi dengan bagian lain guna kelancaran tugas

Mengadakan GKM (Gugus Kendali Mutu) guna meningkatkan mutu pelayanan

Menyiapkan data yang dibutuhkan bagi pembuatan laporan secara benar

PEDOMAN PENILAIAN KINERJA PEGAWAI RSU BUNDA THAMRIN

STANDAR I. TUGAS UTAMA

dicatat pada buku analisa.

Menyisihkan berkas yang belum lengkap

= Tidak ada disishkan berkas yang belum lengkap.

Menyusun lembaran rekam medis pasien sesuai dengan urutan

Mengirim pemberitahuan kepada dokter dan perawat yang akan melengkapi

Mengikuti koordinasi rutin dengan perawat dan menginformasikan tunggakan

= Tidak ada diikuti koordinasi rutin dengan perawat dan menginformasikan

keperawatan, dilakukan secara optimal.

= Ada diikuti koordinasi rutin dengan perawat dan menginformasikan tunggakan

Meneruskan berkas yang sudah lengkap ke bagian coding

= Tidak ada diteruskan berkas yang sudah lengkap ke bagian coding

PEDOMAN PENILAIAN KINERJA PEGAWAI RSU BUNDA THAMRIN

Menerima berkas yang sudah lengkap dari analisa dan assembling

Memberi kode penyakit dan kode operasi

= Tidak ada diberi kode penyakit dan kode operasi.

tetapi tidak ada evaluasi.

Membuat laporan kejadian luar biasa (KLB)

= Tidak ada dibuat laporan kejadian luar biasa (KLB)

PEDOMAN PENILAIAN KINERJA PEGAWAI RSU BUNDA THAMRIN

STANDAR I. TUGAS UTAMA

Memasukkan kode pada kartu morbiditas operasi atau tindakan

Menulis data sebab kecelakaan dan kematian

= Tidak ada ditulis data sebab kecelakaan dan kematian

Menyiapkan data-data yang diperlukan untuk laporan

= Tidak ada disiapkan data-data yang diperlukan untuk laporan

PEDOMAN PENILAIAN KINERJA PEGAWAI RSU BUNDA THAMRIN

STANDAR I. TUGAS UTAMA

Membuat laporan harian, bulanan, triwulan, semester, tahunan

Membuat laporan harian, bulanan, triwulan, semester, tahunan

= Tidak ada dibuat laporan harian, bulanan, triwulan, semester, tahunan