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La Dyspraxie

Visuo-Spatiale
(DVS)
Partie 1

La Dyspraxie
Visuo-Spatiale
(DVS)
Qu
es
t
-cequec
es
t
?
2

Bibliographie utilise:
Dficits Visuo-s
pat
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enfant
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s
on.
J
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ecTchou.CP.R.Br
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aud.Ed.Ret
z.
Comment les enfants apprennent calculer. R. Brissiaud.
L
appr
ent
i
s
s
agedel
al
ect
ur
e.J.Ecal
l
eetA.Magnan.
Apprentissages numriques et rsolution de problmes. Ermel. Ed Hatier.
Neuropsychologie des troubles du calcul et du traitement des nombres. M. Pesenti
et X. Seron. Ed Solal.
Bilan neuropsychologique et dmarches pdagogiques. Actes Colloque Lyon 2002.
Des mmoires CAPSAIS Option C:
La construction du nombre chez les enfants IMC atteints de dyspraxie visuospatiale. Mmoire CAPSAIS Option C de LAURENT L. (2001)
L
intgration scolaire en milieu ordinaire des enfants IMC atteints de dyspraxie
visuo-spatiale. Mmoire CAPSAIS Option C de REVEILLAC P. (2000)
L
apprentissage des nombres chez des enfants prsentant une dyspraxie visuospatiale ( Exploitation de la couleur dans l
apprentissage des nombres chez des
enfants DVS ne prsentant pas d
agnosie des couleurs). Mmoire CAPSAIS
Option C de HURTREZ E. (2002)
3

Divers documents issus du net:


Le texte de Mme Mazeau : Dyspraxies de l
enfant et rpercussions scolaires :
http://www.afpa.org/
Troubles cognitifs des enfants atteints d
une IMC :
http://perso.wanadoo.fr/d.momiron/etudes/imc/imc4.htm
Les dyspraxies visuo-spatiales de l
enfant crbro ls
http://www.snof.org/strabo/textecongr7.html
Troubles neuro-visuels et praxiques de Mme Mazeau :
http://www.john-libbey-eurotext.fr/articles/mtp/3/4/273-80/
Les dyspraxies :
http://perso.wanadoo.fr/jerome.grondin/dyspraxi.htm
Les agnosies :
http://www.alzheimer-montpellier.org/agnosies.html

Une association franaise sur la dyspraxie : Dyspraxique mais fantastique:


http://www.dyspraxie.info/
4

Divers documents professionnels:


Mme D, G. Neuro-pdiatre.
Mme C, N. Neuro-psychologue.
Mlle R, C. Ergothrapeute.
Mme F, C. ducatrice Spcialise.
Mme L, M. Psychomotricienne.
Mr Hurtrez E. Instituteur Spcialis.
Tr
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aux d
l
v
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:
Valentin
Julien
Anthyme
Mathieu
Florine
Thomas
Etd
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r
es

Un enfant dyspraxique
Un enfant anormalement maladroit:
- Ilor
gani
s
emals
esges
t
esqu
i
lconoi
tpour
t
antbi
en.
- Ses ralisations motrices et graphiques sont brouillonnes, informes et mdiocres.
MAIS
- C'est un enfant vif, curieux, intelligent et beau parleur.
- Il aime participer aux conversations des grands , adore les rcits et
histoires, connat beaucoup de choses et a une culture gnrale tendue.
- Il a une excellente mmoire, apprend avec plaisir et efficacit.

Ilor
gani
s
emals
esges
t
esqu
i
lconoi
t
pourtant bien.
Les dyspraxies sont des anomalies de la planification
et de l'automatisation des gestes volontaires:
On appelle praxie la fonction de pr programmation du geste, de planification
pralable de tout acte volontaire ayant un but.
C
es
tl

aut
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i
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et
emps)d
un
ensemble de gestes simples et de ses composantes ( tonus, muscles, prise
d
i
nfor
mat
i
ons
,feed-back) dans un but prcis tablis par avance ( planification ).
Caractristiques:
- elle est apprise et non inne ( par exemple: conduire, crire,s

habi
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l
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)
.
- unefoi
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uffi
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t
r
een route des
programmes automatiques.
7

La dyspraxie est l
impossibilit de coordonner toutes les
composantes de l
activit ou l
impossibilit d
automatiser cette
coordination.
-les gestes sont lents et maladroits; c'est souvent la composante
spatiale de l
organisation du geste qui est perturbe.
-la ralisation des gestes est fluctuante d'un essai sur l'autre, allant de
la russite occasionnelle et non reproductible toutes formes d
checs.
-l'enfant progresse avec le temps (l'entranement, les rducations),
mais il ne normalise jamais sa performance. En particulier, le geste
ne s'automatise jamais, ncessitant toujours un contrle volontaire
extrmement coteux sur le plan attentionnel, gnrant une fatigue
anormale, souvent insouponne.
Remarques: Un mouvement = mis en place prcocement, pr-cbl , lmentaire.
Un geste = ensemble de mouvements lmentaires permettant la ral
i
s
a
t
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ond
u
np
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tmot
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ur
finalis.
8

Au final

L
initiation du geste ne rclame que l
vocation de la finalit de l
acte, c
est
dire que l
vocation consciente du but suffit mettre en route des
programmes automatiques.
Chez l
enfant dyspraxique, le geste ne s'automatise jamais, ncessitant
toujours un contrle volontaire extrmement coteux sur le plan
attentionnel, gnrant une fatigue anormale, souvent mconnue.

Cela signifie que la tche demande se fera toujours de


mani
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ev
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ont
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ences
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e,gnr
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i
ce
de dboires scolaires.
9

V. 6 ans et 8 mois: la fentre


Ainsi, si un enfant prsentant une dyspraxie a conscience de la
finalit de l
action accomplir, s
il en est tout fait capable
intellectuellement d
en saisir les enjeux moteurs, la mise en
oeuvre d
une programmation de la dmarche de l
acte lui est
inaccessible.
V. 6 ans 8 mois, sait reconnatre et dire que cette figure est
une fentre avec un carr avec une croix dedans . Il
connat les proprits de chaque lment constituant ce dessin.
Pourtant, il est pratiquement incapable de construire le mme
graphisme. Il a peru les lments, en a compris la structure,
sait dire qu
il faut d
abord dessiner le carr avec un gros feutre
noir puis une croix bien droite avec une pointe fine.
Cependant, V. est incapable de les reproduire. Il peut dire qu
il
doit prendre tel ou tel crayon, le prendre entre ses doigts,
effectuer des mouvements de haut en bas, puis de gauche
droite avec des traits de mme longueur, les traits de la croix
se croisent, sait imiter les mouvements dans l
espace, mais
reste compltement incapable de passer l
acte. Il ne peut
accder une programmation sans que des dviations dans la
chane gestuelle le perturbent jusqu
parfois l
abandon du
trac.

10

Ses ralisations motrices et graphiques sont


brouillonnes, informes et mdiocres.
En moyenne ou en grande section de maternelle, on peut s'inquiter d'un retard
graphique, plus ou moins prcocement individualis en fonction de son intensit :
- s'il est svre, il inquitera ds la petite section;
- s'il est modeste, il pourra tre "tolr" assez longtemps, ne posant
problme qu' partir du CE1.
Ce retard graphique se traduit par :
- une grande pauvret des dessins spontans;
- la non-ralisation de figures attendues certains ges : le rond, la croix, le
bonhomme-ttard, le carr, etc ...
- une difficult +++ l'criture, au trac des lettres.

A partir du C.P./CE1, la dysgraphie sera de plus en plus flagrante - du fait des exigences
scolaires grandissantes, et non du fait de l'aggravation de la pathologie, qui elle, est stable.

Mais il reste trs performant dans les activits verbales.


11

A. 5ans

12

13

14

15

16

Enfantquel

on
qualifiera de
br
oui
l
l
on,mai
sc
es
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bien involontaire de
s
apar
t

17

18

Mathieu 10 ans
Remarque: Respect des espaces. Enfant non DVS.

19

Au final
Ce retard graphique est:
une dysgraphie dyspraxique,
mais n
est en aucun cas:
un retard
maturatif,
un retard dans l
accs
conceptuel au langage crit.
Il s'accompagne d'une grande maladresse gestuelle dans tous les actes de
la vie quotidienne.
Mais, l
enfant est trs l'aise dans les activits verbales.
La dissociation tches verbales et orales avec les tches manuelles et
graphiques augmentent avec les exigences scolaires grandissantes.

20

Les mathmatiques
La numration:
L
checenmat
hmat
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echezl
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hologie.
L
enfantdys
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s
ent
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al
ementunedyscalculie spatiale.
Pour russir un dnombrement partir de la litanie des mots-nombres, il faut mettre en
uv
r
edeuxcoor
di
nat
i
onss
i
mul
t
anes
:
- la coordination interne: c
est dire tre capable de coordonner le droulement de
la litanie avec chacun des lments de la collection ( un mot-nombre / un lment ), les motsnombres tant prononcs dans l
ordre. Ceci suppose que l
enfant ne dvide sa comptine ni trop
vite ( deux chiffres successifs en mme temps en pointant un seul lment ), ni trop
lentement.
- la coordination externe: c
est dire tre capable de faire correspondre chaque
pointage manuel ou oculaire un lment de la collection. Ceci suppose que l
enfant ne pointe
pas entre deux lments, ne pointe pas plusieurs fois le mme lment, n
en oublie pas.
L
enfantt
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co-mathmatiques. La notion
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checs
col
ai
r
e.
21

Ligne des 3 et des


bonshommes de neige:
L
enfant
,deparl
e
coloriage lment par
lment, aura
saut un bonhomme
la reprise de
comptage.

22

L
enfantaur
apoi
nt

deux fois le mme


lment (coordination
manuelle externe
difficile) et en aura
compt 4.

23

La gomtrie:
L
checes
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t
antdeparl
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cul
t
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i
l
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ondesoutils
t
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gl
e,l
ecompas
,et
c
Le trac des figures est toujours compromis.
La conceptualisation est cependant intacte:l

enfants
ai
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un
carr a 4 cts gaux et 4 angles droits.
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i
ci
peaux
leons de gomtrie pour en connatre les notions.
Un outil suppltif existe: le Cabri Gomtre.
/
24

Le Cabri-gomtre
- Le logiciel Cabri Gomtre permet de compenser les
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ffi
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enfant
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l
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i
ondesout
i
l
sdegomtrie,
dont la manipulation reste toujours trs nocive, est contourne par le
seul usage de la souris.
- Le vocabulaire gomtrique est complet et les proprits
toujours lies une squentialit de consignes. Par exemple: on ne peut
t
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idest
r
oubl
esdel
a
planification sont associs. Mais cela reste galement dans le cadre de
la rsolution de problme.

25

26

Les formes
sont
spatialement
bien places,
mais le trac
est trs
chut.

27

Un enfant de CP sans
problmes spcifiques.

28

29

Les origines de la dyspraxie


Deux origines possibles:

-au dcours de lsions crbrales plus ou moins localises: IMC,


tumeur ou accident vasculaire crbral, enfant ancien prmatur,
etc

-chez des enfants sans aucun antcdent pathologique: On

parle alors de dyspraxie dveloppementale, qui rentre dans le cadre


des troubles spcifiques des apprentissages .
La plupart des dyspraxies s'accompagnent de troubles de la
structuration de certaines notions spatiales: l'enfant a des
difficults se reprer sur la page, s'orienter dans les tableaux,
les repres de points ou les quadrillages, les obliques, les cartes de
gographie, situer les uns par rapport aux autres l'emplacement
des diffrents lments d'un schma, d'un puzzle, d'une figure
gomtrique, ....

30

Les diffrentes dyspraxies


Il n
existe pas une dyspraxie-type dans la mesure o les praxies (fonctions
cognitives labores qui permettent la gestion des gestes volontaires, finaliss)
peuvent tre atteintes de manire trs disparate :
- la dyspraxie idomotrice : il y a incapacit ou difficult raliser un
geste sur commande ( le salut militaire par exemple), alors que ce geste peut tre
accompli dans une situation approprie. Elle concerne essentiellement les gestes
symboliques et les mimes, en l
absence de manipulation d
objet, gestes souvent
reprsentatifs et qui peuvent avoir valeur de langage.
- la dyspraxie idatoire : il s
agit d
une altration dans la conduite d
un
acte complexe, de la succession logique et harmonieuse des diffrents gestes
complmentaires, chacun pris isolment tant excut de manire correcte. On
remarque alors un trouble de la manipulation d
objets ou d
outils alors mme que
la personne a les capacits intellectuelles et motrices de raliser les gestes, et
qu
il connat l
objet dans sa forme et sa finalit ( utiliser un tournevis par
exemple).
31

- la dyspraxie de l
habillage : o des difficults agencer, orienter
ou disposer les vtements lors de l
habillage, du boutonnage et du laage
apparaissent. Elle peut tre indpendante des autres formes de dyspraxies.
- la dyspraxie orofaciale : des difficults raliser les gestes
simples ou complexes des organes de la phonation et du visage (langue, lvres,
mimiques) sont prsentes.
- la dyspraxie constructive : elle concerne les activits o
l
assemblage de diffrents lments prvaut. Il y a difficult construire un
ensemble unifi et organis ou un objet partir des lments le constituant.
La dyspraxie visuo-spatiale appartient cette catgorie. Les troubles neurovisuels en sont les causes majeures.

Il n
y a ni insuffisance d
apprentissage, ni dficit mental ;
l
enfant est motiv, non opposant, il connat le rsultat qu
il s
agit
d
obtenir et partage le projet de l
examinateur [...] (M. Mazeau).

32

Reprage-Dpistage-Diagnostic
Reprage: Le matre de la classe et les membres du RASED, en vitant la
banalisation ou la stigmatisation, mais en reprant les signes d
al
er
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e.
Dpistage: Le mdecin scolaire ( 5 / 6 ans ), le mdecin de PMI ( bilan 3 / 4 ans ),
s
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abas
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gnement
sdel

col
eetdesfami
l
l
es
.
Diagnostic: Les professionnels de sant: pdiatres, neuro-pdiatres, psychologues,
neuro-ps
ychol
ogues
,
Une valuation neuro-psychologique permet de prciser de quel type de dyspraxie
s
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enfantetdespr
i
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esenchar
get
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apeut
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quesmet
t
r
eenuv
r
e.
(Neuro-psychologie: tude des relations entre le cerveau et les comportements,
dans le sens large du terme: psychologique, langage, perception, attention, dextrit
manuel
l
e,et
c)

L
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l

enfantafi
ndemaxi
mi
s
erl

us
agedecesfonct
i
onsoudes
uggr
er des stratgies de
compensations ( contourner le handicap).
33

Quelques repres des volutions


graphiques et praxiques.
Evolution graphique :

* 12-24 mois : gribouillages


* 20-24 mois : loops, gribouillages circulaires (sur dmonstration)
* 24-28 mois : rond
* 3 ans : reproduit une croix, dessine un bonhomme-ttard
* 4 ans : reproduit un carr
* 5 ans : dessine un triangle
* milieu/fin de grande section de maternelle : crit son prnom +++

Evolution praxique :

* 12 mois : empile 2 cubes (sur dmonstration)


* 18 mois : tour de 3 cubes, mange seul pure
* 2 ans : tour de 4-6 cubes
* 2-3 ans : encastrements, fait un pont avec 3 cubes
* 5 ans : pyramide de 6 cubes empils (3 cubes + 2 +1 au sommet), ralisation d'un
escalier, d'une porte (ou d'une arche) avec 5 cubes.
34

Figure 1. Le test est compos de 5 preuves verbales (QI-V) et 5 preuves


performance (QI-P).
Pour chaque preuve (colonne verticale), la note moyenne des enfants du mme ge
est, par dfinition, de 10 (normale comprise entre 8 et 12).
R... V, 7ans et demi, consultait pour dysgraphie (signale ds la grande section de
maternelle) et dyscalculie, sous la menace d'un redoublement du CE1.
35

La Dyspraxie Visuo-Spatiale
(DVS)
La dyspraxie visuo-spatiale est un trouble cognitif qui englobe trois
lments principaux :

praxique.

- un trouble de l
organisation dans le geste ou trouble

- un trouble neuro-visuel du regard avec ou sans trouble


de la vision et qui s
exprime par des difficults en ce qui concerne
l
organisation de la motricit des globes oculaires.
- et un trouble de la construction de certains lments
de la spatialisation qui se traduit par une incapacit d
organiser
l
espace selon des critres topologiques.

36

Le trouble neuro-visuel
2 types de troubles:
- Les troubles de la vision qui relvent des gnosies ( dcodage par la personne des
stimuli qui lui viennent du monde, aptitude savoir ).
- Les troubles

du regard sont des troubles praxiques:

- le strabisme alternant,
- l
acuit visuelle,
- le champ visuel,
- la

stratgie du regard:
- la fixation, qui permet l
empan visuel, de 8 s pour un enfant
sans problme.
- la poursuite oculaire, souvent impossible pour un DVS.
- l
exploration, compromise par les dficiences prcdentes
pour le DVS.

Cet ensemble de troubles concernant le regard aura un impact ngatif


considrable sur les apprentissages scolaires et des consquences seront trs
sensibles sur l
acquisition et la construction des reprsentations spatiales.
37

Les lapins dvorent les carottes de mon jardin.

Les ot
t
es dv tldv j
ar de .
.
Ou Les totes vd t l dv ra de ....... (inversion de syllabes)
Ou Les fofes nb t l bev jar de ... (inversion, confusion de
lettres).
(
Ani
mat
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bl
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accsaus
enscompl
t
ementchou.
38

Le trouble de la structuration de
l
espace ( spatialisation )
La construction de l
espace chez l
enfant se fait l
aide d
informations motrices, strrognosiques,
auditives, visuelles et le regard a un rle majeur dans cette structuration.
Chez les enfants DVS, des difficults topologiques sont importantes, la topologie tant la capacit
de situer les objets les uns par rapport aux autres:
- les notions de distance relative entre les objets ne sont pas construites (impossibilit de
relier deux points sur une feuille par un trait, la segmentation des phrases en mots non consciente
de par les espaces non assimils alors que verbalement, il n
existe aucun problme )
- l
espace du plan ou espace 2D ( feuille, table, page, cran ) est dficitaire (cahier aux pages
trs brouillonnes, lignes non respectes, feuille en paysage au lieu de portrait bien que les notions
spatiales soient acquises ( haut, bas, gauche, droit). Les adjectifs court et long sont
smantiquement acquis, mais visuellement chous.
Il ne s
agit donc pas de retard dans l
acquisition des notions spatiales mais plutt d
une dissociation
de ces mmes notions spatiales et leur acquisition normale.
Les troubles du regard semblent nettement corrls ces anomalies de la construction des
relations spatiales notamment en ce qui concerne la capacit de situer des objets les uns par
rapport aux autres. Ils sont galement corrls avec les orientations propres, c
est dire dans la
capacit valuer la position de l
objet, son orientation par rapport la verticale ou l
axe de son
propre corps ( apprciation des obliques, comparaison de dessins en miroirs, interprtation des
lignes de fuite, de la perspective, de la troisime dimension.).
39

Une scne de vie familiale classique


o on sait tout de suite o on se
t
r
ouv
e

40

Une personne sans problme spcifique reconnat


les lieux en faisant instantanment les liens
topologiques entre les diffrentes prises
d
i
nfor
mat
i
ons
.

41

Un enfant DVS ne fait pas les liens topologiques. (On


s
uppos
ei
ciunepr
i
s
ed
i
nfor
mat
i
onsv
i
s
uel
l
esi
dent
i
quel
a
personne de la diapo prcdente).

42

Un enfant dyspraxique visuo-spatiale a en quelque sorte une vue de


style diapositive et erratique.
Imaginons que dans un lieu inconnu, il peroit un gteau, un verre,
unepet
i
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l
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une
bibliothque. La personne ayant dcide de prendre une collation
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43

Comments

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al
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Il y a trs longtemps, quand les hommes ne savaient ni lire, ni crire, une petite
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appel
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onpapa, au bord du
fleuve Wagai.
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Papa,j
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- HA! Fit Tegumai.
- Oui
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t
.Av
ecmadentder
equi
n,j
ev
ai
sdessiner une
bouche de carpe grande ouverte, sur une corce de bouleau.
- Pour quoi faire? Dit son pre.
- Tu vois, ce sera notre secret. Quand je ferai ce dessin sur le mur, cela te
rappellera ce bruit de HA .
- Vraiment? Dit Tegumai avec la voix des grandes personnes, quand elles
La manire dont
coutent pour de bon.
Cont
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nue,Taffy
un enfant DVS
Et elle dessina ceci:
peut diriger son
- Regarde, dit-el
l
e,c
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abouchedel
acar
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regard
sans
cela veut dire HA .
aucune aide.
Comprendras-tu cela quand tu le verras?
L
accsaus
ens
- Parfaitement, dit son pre. Et je serais aussi surpris que si tu sautais de
est compromis.
derrire un arbre en criant HA .
/
44

Un livre de
gographie
classique dans
les coles.
L
i
magene
signifiera rien
pourl

enfant
.
Mais il peut
accder une
culture gnrale
parl

or
al(
l
uil
i
r
e
l
et
ext
es

i
ln
es
t
pas encore dans
la lecture) ou
par la lecture du
texte annex
(avec
adapt
at
i
ons
)s

i
l
est lecteur.
45

Mmes
remarques que
prcdemment.

46

D
nor
mes
difficults de
reprage spatiale.

47

L
enfantDVSs
ai
t
faire cet exercice,
il en a compris la
consigne sans
aucune difficult.
mais ses troubles
du regard et de la
spatialisation le
pnalisent.

48

Pour les mmes


raisons, le
deuxime
exer
ci
cen
es
t
pas sa porte.

49

Consquences
prvisibles dans
la rsolution
d
opr
at
i
onsen
colonnes o les
aller et retours
incessant du
regard
demands par
une
multiplication
l

pui
s
entetl
e
pnalisent.

50

D
nor
mess
i
gnes
d
ner
v
ement

51

Valentin 9 ans.
Enfant DVS.
Les espaces ne sont
plus respects. La
dysgraphie est
prgnante.
52

Enfant DVS, 9 ans.


Le trac est
relativement
correcte mais au
pr
i
xd
effor
t
s
cognitifs intenses
etpui
s
ant

l
ecubees
tal
or
s
mal plac et de
plus non dessin en
3D.

53

Anthyme 6 ans
La tche demande
devenait insupportable. Il
a fallu interrompre
l

act
i
v
i
t
.
54

Mme enfant que


prcdemment.

55