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OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

HELMINTOS INTESTINALES EN EL PER: ANLISIS


DE LA PREVALENCIA (1981-2001)
PERU/MINSA/OGE 03/039 & Serie Informes Tcnicos de Investigacin Epidemiolgica

2003

Ministerio de Salud Oficina General de Epidemiologa

Serie de Informes Tcnicos de Investigacin Epidemiolgica N 039


Ministerio de Salud del Per
Oficina General de Epidemiologa
Camilo Carrillo # 402, Jess Mara Lima 11
Telfono 433-6140 / 330-3403
Telefax 433-5428 / 433-0081 / 330-1534

Hecho el depsito Legal N: 1501422003-2529


ISBN: 9972-820-41-6
URL: http://www.minsa.gob.pe/oge
Postmaster@oge.sld.pe

Per. Ministerio de Salud


Helmintos Intestinales en el Per: Anlisis de la prevalencia (1981-2001).Oficina de
Se autoriza su reproduccin total o parcial siempre y cuando se cite la

fuente.

Helmintos intestinales en el Per: Anlisis de la prevalencia (1981

MINISTERIO DE SALUD
ALTA DIRECCION

Dr. Alvaro Vidal Rivadeneyra


Ministro de Salud

Mg. Eco. Carlos Rodrguez Cervantes


Viceministro de Salud
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Dr. Luis Surez Ognio


Director General

2001)

Ministerio de Salud Oficina General de Epidemiologa

ELABORACIN
Blgo. Rufino Cabrera Champe
Direccin Ejecutiva de Vigilancia y Evaluacin Epidemiolgica
Oficina General de Epidemiologa,
Ministerio de Salud.
Lima, Per.

EQUIPO REVISIOR
Dr. Csar Nquira Velarde
Profesor de Parasitologa
Facultad de Medicina Humana
Universidad Ricardo Palma.
Lima, Per.
Dr. Manuel Tantalen Vidaurre
Ex Profesor de Parasitologa de la Facultad de Medicina de San Fernando,
Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
Lima, Per.

Helmintos intestinales en el Per: Anlisis de la prevalencia (1981 2001)

PRESENTACIN
En el Per, las helmintosis intestinales son un serio problema

de

salud

pblica,

especialmente en las reas rurales donde las condiciones de saneamiento bsico no han
mejorado e incluso se han deteriorado en las dos ltimas dcadas.
A pesar de los grandes adelantos logrados en la teraputica antiparasitaria y en los mtodos
de diagnstico de las enfermedades parasitarias como el uso de la biologa y gentica
molecular, las tasas de prevalencia en algunas zonas del pas son muy altas, incluso son
superiores al 90%, lo que significa que los factores causales de la hiperendemia persisten,
incluyendo la falta de programas de control especficos para este problema.
La revisin sistemtica: Helmintos intestinales en el Per: Anlisis de la prevalencia
(1981- 2001), pone en evidencia la magnitud de este problema en salud pblica en el pas. El
estudio permite conocer la distribucin de la prevalencia por departamentos y provincias, tipo
de poblaciones y regiones geogrficas segn la clasificacin de Pulgar-Vidal, que es de gran
utilidad para conocer algunos patrones de comportamiento de la prevalencia especialmente
de los geohelmintos.
Este documento es un producto que nuestra oficina pone a disposicin de la sociedad
peruana, que servir como base para disear programas de prevencin y control a cargo del
Ministerio de Salud con la participacin comprometida de los ministerios de Educacin,
Vivienda y

Construccin, Agricultura, as como, los gobiernos regionales y

locales,

organismos no gubernamentales y la comunidad organizada.


Con esta revisin iniciamos una serie de informes tcnicos que pretenden lograr un mejor
conocimiento de la situacin de salud actual de la poblacin que son ocasionadas por las
enfermedades transmisibles, considerados como uno de los objetivos estratgicos en los
lineamientos de la poltica sectorial y de la agenda Per 2002-2012.
Dr. Luis Surez Ognio
Director General de la Oficina General de Epidemiologa

Ministerio de Salud Oficina General de Epidemiologa

Helmintos intestinales en el Per: Anlisis de la prevalencia (1981

2001)

INDICE

RESUMEN

Pgina
9

INTRODUCCIN

12

II

MATERIALES Y MTODOS
Fuente de informacin
Estrategia de bsqueda
Variables estudiadas
Tcnicas de diagnstico
Especies incluidas en la sistematizacin
Criterios de seleccin
Recopilacin de datos
Diseo
Anlisis estadstico

14
14
14
16
18
19
19
19
20
20

III

RESULTADOS
3.1. Cstodes
Prevalencia de Taenia sp.
Prevalencia de Diphyllobothrium pacificum
Prevalencia de Hymenolepis nana (=Vampirolepis nana)

21
21
22
26
30

3.2. Nemtodes
Prevalencia de Ascaris lumbricoides
Prevalencia de Trichuris trichiura
Prevalencia de Strongyloides stercoralis
Prevalencia de uncinarias
Prevalencia de Enterobius vermicularis

35
36
42
47
52
56

IV

DISCUSIN

60

PROPUESTA DE CONTROL Y VIGILANCIA

71

VI

CONSIDERACIONES METODOLOGICAS

76

VII

CONCLUSIONES

78

VIII

REFERENCIAS

80

IX

AGRADECIMIENTO

113

Ministerio de Salud Oficina General de Epidemiologa

Helmintos intestinales en el Per: Anlisis de la prevalencia (1981

2001)

RESUMEN
Antecedentes: Estudios aislados sobre prevalencia de helmintos intestinales en diferentes
departamentos, han reportado tasas elevadas en poblaciones como los escolares y una
distribucin amplia en las regiones del pas.
Objetivo: Determinar la prevalencia y la distribucin de helmintos intestinales en el Per, por
departamento, provincia, regin geogrfica y tipo de poblacin en base a la literatura
publicada entre 1981 a 2001.
Estrategia de bsqueda: La bsqueda se realiz en la base de datos MEDLINE, Literatura
Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Literatura Peruana en
Ciencias de la Salud (LIPECS) y en 16 revistas peruanas, resmenes de congresos
cientficos, tesis de grado y post-grado o se contact con expertos. Los artculos completos y
los artculos de revistas no indexadas fueron localizados manualmente.
Criterios de seleccin: Estudios parasitolgicos transversales en muestras definidas
hechas en el pas entre enero de 1981 y diciembre de 2001, que presenten datos de prevalencia de una o ms especies de helmintos intestinales incluidos en esta sistematizacin y
que especifique el departamento, provincia, tipo de poblacin y regin geogrfica.
Recopilacin y anlisis de datos: Los datos fueron obtenidos por un revisor mediante un
instrumento validado o directamente de la fuente. Se elabor una base de datos en Epi Info
6.4 e y el anlisis se realiz mediante la estadstica descriptiva en la hoja de clculo Excel
Office 1998.
Resultados: Se hallaron 289 fuentes secundarias que contenan 294 estudios que
incluyeron a un total de 214 199 sujetos de 23 departamentos y del Callao. La prevalencia
global de Taenia sp. en 15 716 sujetos fue 3,91% (0,10 40.00), en 4 provincias de Junn
fue 4,75% en 5033 sujetos, Costa 6,84% (0,10 40,00) en 4687 individuos y Selva Alta
3,29% (2,21 3,10) en 1 012 sujetos, en poblacin de consulta externa 6,78% (0,50 24,30)
y en poblacin general 6,15% (0,40 40,00) en 1119 y 6553 individuos, respectivamente.
Para Diphyllobothrium pacificum en 42 738 sujetos de 8 departamentos y del Callao fue

1,85% (0,13 7,48), en 3 provincias de Piura (3,44%) en 2894 sujetos, Costa fue 2,09%
(0,29 7,48) en 34 897 sujetos, en 29 069 sujetos de consulta externa fue 2,72% (0,29
7,48) y en 3483 escolares fue 1,79% (0,30 4,30). Para Hymenolepis nana (= Vampirolepis
nana) fue 11,57% (0,62 46,60) en 139 240 sujetos de 22 departamentos y del Callao, en 6
provincias de Ayacucho fue 24,77% (13,95 40,00) en 3508 individuos y en Pasco 16,98%
(4,64 42,70) en 584 individuos, en la regin Puna 19,32% (4,64 42,70) en 22 060 sujetos
y Quechua 14,69% (1.40 40.00) en 24 213 individuos, en 1377 adultos 20,96% (9,52
32,00) y en 39 124 escolares 16,81% (1,23 46,60). Para Ascaris lumbricoides en 116 873
individuos de 23 departamentos y del Callao fue 20,74% (0,20 91,00), en 5 provincias de
Loreto fue 62,43% (30,00 91,00) y en Pasco 46,44% (15,60 88,90) en 3853 y 981
sujetos, respectivamente; en Selva Baja 45,30% (3,49 91,00) en 8809 sujetos y en Yunga
40,50% (1,60 88,90) en 9760 individuos, en adultos 33,16% (14,28 59,30) y en poblacin
general 26,45% (0,37 80,00) en 1188 y 17 150 sujetos, respectivamente. Para Trichuris
trichiura en 69 091 sujetos de 22 departamentos y del Callao fue 14,10% (0,25 85,07), en 4
provincias y una no determinada de Loreto fue 56,35% (27,50 59,70) y en 3 de Ayacucho
26,89% (0,73 42,72) en 2741 y 412 sujetos, respectivamente, en Selva Baja 37,72% (1,70
85,07) y Yunga 27,19% (0,90 65,30) en 7019 y 7790 sujetos, respectivamente; en 15 497
sujetos de poblacin general 18,85% (0,37 85,07) y en 418 manipuladores de alimentos
18,09% (8,18 28,00). Para Strongyloides stercoralis en 44 514

sujetos

de

19

departamentos y del Callao fue 6,67% (0,10 61,69), en 3 provincias y en uno no


determinado de Loreto fue 14,68% (3,00 36,00) en 1850 sujetos, en 5504 sujetos de Selva
Alta fue 18,48% (5,79 61,69) y en 5719 individuos de Selva Baja fue 12,17% (1,70
85,07), en 2066 militares 12,89% (3,00 16,10) y en 10794 sujetos de poblacin

general

7,72% (0,37 85,07). Para uncinarias en 32 779 sujetos de 15 departamentos y del Callao
fue 9,64% (0,15 72,60), en 4 provincias de Cusco fue 19,96% (3,2655,60) en 986
individuos, en 2663 sujetos de Selva Baja 23,31% (1,7036,00) y en 5435 individuos de
Selva Alta 16,49% (5,7961,69), en 5021 individuos de poblacin general 4,01%

(0,21-83,58)

y en 5174 escolares 9,21% (0,20-55,60). Para Enterobius vermicularis en 55 125 sujetos fue
28,30% (0,6779,50), en 3 provincias de Puno 53,88% (28,171,79) en 1161 sujetos, en
Selva Baja 40,65% (15,92-76,00) y en Yunga 34,80% (2,00-76,50) en 1151 y 29576 sujetos,
respectivamente.

Conclusiones: A pesar de las limitaciones en el diseo se ha encontrado que en las


muestras de Tumbes prevalece Taenia sp. y S. stercoralis, en Piura, D. pacificum, en
Ayacucho H. nana, en Loreto A. lumbricoides y T. trichiura, en la Costa prevalece Taenia sp.
y D. pacificum, Suni H. nana (=V.nana) y E. vermicularis, Selva Alta A. lumbricoides y

.stercoralis, Selva Baja T. trichuira, uncinarias y E. vermicularis y en Puna H. nana, por tipo
de poblacin Taenia sp. y D. pacificum en pacientes de consulta externa, en adultos H. nana
y A. lumbricoides, en escolares H. nana (=V.nana) y T. trichiura, en poblacin general Taenia
sp., D. pacificum y A. lumbricoides y en militares S .stercoralis. Este dao tiene una magnitud
elevada en muestras de diferentes poblaciones y procedentes de diferentes regiones
geogrficas del pas, que merece disear una propuesta de control y vigilancia.

I. INTRODUCCIN
Estudios aislados han comunicado prevalencias elevadas de helmintos intestinales en
diferentes poblaciones, principalmente en escolares y se encuentran distribuidas en todos los
departamentos del Per. Algunos como Strongyloides stercoralis, se le considera oportunista
1

en pacientes inmunosuprimidos , la hiperinfeccin se ha asociado a la infeccin por el virus


2,3

linfotrfico de clulas humanas Tipo I (HTLVI) .


Con el propsito de disear estrategias de control y vigilancia de

los

helmintos

enteroparsitos de inters en la salud pblica por la Red Nacional de Epidemiologa


(RENACE) y la Oficina General de Epidemiologa (OGE) del Ministerio de Salud, es
importante conocer la magnitud aproximada en poblaciones

especficas

en

los

departamentos del pas e identificar algunas necesidades de investigacin en base a los


estudios hechos.
Por otro lado, la mayora de la literatura relacionada con estudios transversales sobre
helmintos intestinales se encuentran en libros de resmenes de congresos nacionales, tesis
de grado y post-grado en las universidades y muy pocos publicados en revistas peruanas y
menos en revistas internacionales, informacin que es til para conocer la magnitud del
problema en el pas. De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), para implementar un programa de control es
importante conocer la distribucin de la prevalencia en la poblacin, este puede hacerse a
4

travs de una sistematizacin . La primera sistematizacin sobre la prevalencia de helmintos


enteroparsitos en el Per, fue realizado con los artculos cientficos y resmenes publicados
en 15 aos, donde se da a conocer la tasa promedio a nivel nacional y su desviacin
estndar para Ascaris lumbricoides 38,0% 30.0; S. stercoralis 11,7% 17,2; Trichuris
trichiuria 35,7% 31,5; Enterobius vermicularis 29,7% 35,2; Diphyllobothrium pacificum
5

2,2% 3,5; Taenia sp. 1,4% 1,9 e Hymenolepis nana (=Vampirolepis nana) 15,2% 12,2 ;
sin embargo, estos autores no presentan resultados por departamento ni por tipo de
poblacin. El nico estudio serio sobre sistematizacin fue hecho para analizar la prevalencia
de Giardia lamblia por departamento, tipo de poblacin, regin geogrfica, perodo de
estudio (dcadas), tipo de prevalencia y por tipo de muestreo en estudios transversales
6

publicadas entre 1943-1990 . Posteriormente, se ha sistematizado los estudios

de

prevalencia de enteroparasitosis en base a los trabajos presentados al primer y al segundo

congreso peruano de parasitologa, entre los helmintos ms frecuentes

fueron

E.

vermicularis 26,1%, Uncinarias 18,2%; A. lumbricoides 14,0%; H. nana (=V. nana) 11,9%; D.
7

pacificum 1,8%; T. trichiura 14,8%; S. stercoralis 6,0% y Taenia sp. 0,9% . Por su parte, se
ha analizado la propagacin de las parasitosis intestinales a travs de la prevalencia en
funcin de agregados poblacionales en 195 fuentes secundarias registradas entre

1946-

1996, estos autores observaron un incremento de la prevalencia de G. lamblia en el estrato I


que present una prevalencia de 10,36% a diferencia de otros estratos, en cambio, A.
8

lumbricoides en el estrato I present una prevalencia de 40,57% . Las sistematizaciones


hechas por provincias que se han logrado hallar durante el perodo del estudio o parte de ella
son muy pocas, en 60 003 muestras examinadas entre 1976 y 1982 en el Hospital Edgardo
Rebagliati Martins EsSalud en Lima, los helmintos ms frecuentes fueron H. nana (=V.nana)
6,96%, Uncinarias 6,3%, A.lumbricoides 3,5%, T. trichiura 3,4%, D. pacificum 2,0% y Taenia
9

sp. 1,1% ; en 4855 muestras de heces de poblacin de consulta externa provenientes de


hospitales de Lima Metropolitana entre enero de 1971 a diciembre de 1987, la prevalencia
para H. nana (=V. nana) fue 3,1%, D. pacificum 0,3% y Taenia sp. 0,2%, para los nemtodes
10

T. trichiura fue 3,2%, A. lumbricoides 2,1%, Uncinarias 0,7% y S. stercoralis 0,4% .


Se evaluaron los resultados de 9654 muestras examinadas por varios autores y por
diferentes mtodos parasitolgicos realizados entre 1955 a 1988 en Ica, las especies de
helmintos ms frecuentes fueron E. vermicularis 10,92%, H. nana (=V.nana) 9,17% y A.
11

lumbricoides 1,47% . En el pas, an no se han sistematizado estudios tranversales sobre


helmintos intestinales con un diseo adecuado que ayuden a la toma de decisiones por las
autoridades de salud sobre este problema.
El objetivo del estudio es determinar la prevalencia y conocer su distribucin de helmintos
intestinales en el Per, por departamento, provincia, regin geogrfica y tipo de poblacin en
base a la literatura publicada entre 1981 a 2001.

II. MATERIAL Y MTODOS


Fuente de informacin
Se utilizaron fuentes secundarias sobre prevalencia de helmintos intestinales (tesis de grado
y postgrado de universidades, libros de resmenes de congresos

nacionales

internacionales, simposiums, revistas nacionales e internacionales) en todos los casos se


incluy a los estudios que cumplan con los criterios de inclusin del presente trabajo
publicados entre enero de 1981 a diciembre de 2001, no se incluy a los estudios publicados
antes de 1981, debido a que podra incrementarse los sesgos de medicin respecto a la
prevalencia.
Estrategia de bsqueda
La bsqueda se realiz entre diciembre de 2001 y agosto de 2002, en las bases de datos
computarizadas mediante el uso de descriptores o palabras clave sobre el tema. Las tesis,
libros de resmenes y revistas no indexadas se buscaron en forma manual en las bibliotecas
de las universidades, colegios profesionales y en la biblioteca del autor, tambin se contact
a los expertos para recoger la informacin de sus bibliotecas personales y algunos
contactos. No se revisaron los registros de los establecimientos del Ministerio de Salud o de
EsSalud porque muchos de esos registros han sido presentados en los eventos cientficos
por el personal de salud como trabajos de investigacin. A continuacin se entrega la lista de
las bibliotecas de las universidades, libros de resmenes y revistas revisadas:
a. Tesis de Universidades Peruanas
- Facultad de Ciencias Biolgicas y Medicina, Universidad Nacional Mayor de San
Marcos, Lima
- Facultad de Medicina, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima
- Facultad de Ciencias, Medicina Veterinaria y Zootecna y Farmacia y Bioqumica,
Universidad Nacional San Luis Gonzaga, Ica
- Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional San Agustn, Arequipa
- Facultad de Ciencias Biolgicas, Universidad Nacional Pedro Ruz Gallo, Lambayeque
b. Libro de Resmenes de Congresos Nacionales e Internacionales
Resmenes I-IV Congreso Peruano de Parasitologa, 1993-2000

Resmenes I-VII Congreso Peruano de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, 19892001


Resmenes X Congreso Peruano de Microbiologa y Parasitologa, 1997
Resmenes IX Congreso Nacional, XVIII Curso internacional de Medicina Interna, 1996
Abstracts 24

TH

International Congress of Internal Medicine X Peruvian Congress of

Internal Medicine, 1998


Resmenes V, X, VIII Reunin Anual del (ICBAR), Facultad de Ciencias Biolgicas,
Universidad Nacional Mayor de Sa Marcos, Lima.
Resmenes X, IX, XIII Congreso Nacional de Biologa, 1992, 1988, 1996
Resmenes XI-XIII, XV Congreso Latinoamericano de Parasitologa, 1993-2001
c. Revistas Nacionales
- Acta Mdica Agustina (Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional San Agustn
de Arequipa)
- Anales de la Facultad de Medicina (Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor
de San Marcos)
Biociencia (Facultad de Ciencias Biolgicas, Universidad Nacional Mayor de San Marcos)
- Boletn de Medicina Tropical (Universidad Nacional Mayor de San Marcos)
- Boletn de la Sociedad Peruana de Enfermedades Infecciosas y Tropicales
- Boletn de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
- Boletn Peruano de Parasitologa
- Ciruga Peditrica
- Diagnstico
- Fronteras en Medicina
- Rebiol (Facultad de Ciencias Biolgicas, Universidad de Trujillo)
- Revista de Gastroenterologa del Per
- Revista de Medicina Experimental (Instituto Nacional de Salud, Lima)
- Revista Peruana de Medicina Tropical Universidad Nacional Mayor de San Marcos
- Revista Peruana de Parasitologa
- Revista Peruana de Biologa
- Revista Peruana de Enfermedades Infecciosas y Tropicales
- Revista Peruana de Epidemiologa
- Situa (Facultad de Medicina, Universidad San Antonio de Abad, Cusco)

d. Bases de datos Computarizadas


- Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciencias da Sade (LILACS)
- Literatura Peruana en Ciencias de la Salud (LIPECS), Universidad Peruana Cayetano
Heredia, Lima
- MEDLINE
En el caso de la bsqueda en las bases de datos, para encontrar los resmenes la bsqueda
se realiz utilizando los descriptores o palabras clave sobre el tema, luego, los extensos
fueron localizados en las bibliotecas por bsqueda manual.
Variables estudiadas
1. Procedencia.- Se consider la divisin poltica actual del pas por departamento,
provincia y distrito de donde procedan los sujetos evaluados en el estudio, pero
cuando no se dispona de esta informacin cuando se poda se completaron hasta
provincia o departamento en base al documento del Instituto Nacional de Estadstica e
12

Informtica .
6

2. Tipo de poblacin.- Se tom en cuenta las definiciones de Alarcn et al. para el tem 2
y con modificaciones para los tems 1, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 12, 13 y 15. En el presente trabajo
se defini las poblaciones 10, 11, 14, 16, 17 y 18.
1. Poblacin general.- Cuando en el estudio se incluyeron a sujetos de todos o la mayora
de los grupos de edad sin considerar el sexo o actividad especfica.
2. Poblacin lactante.- Cuando fue definido en el momento del estudio como lactantes a
nios menores de un ao.
3. Poblacin pre-escolar.- Cuando en el momento del estudio los sujetos estaban
cursando el nivel inicial sin considerar la edad en instituciones pblicas o privadas o los
beneficiarios del Programa PANFAR del MINSA.
4. Poblacin escolar.- Cuando al momento del estudio estaban cursando la educacin
primaria o secundaria en instituciones pblicas o privadas cuyas edades estaban
comprendidas entre los 5 a 19 aos o los beneficiarios del Programa de Seguro Escolar
Gratuito del MINSA sin considerar el lugar donde fueron evaluados.
5. Poblacin militar.- Cuando se incluy a sujetos de cualquiera de las instituciones
armadas sin considerar el establecimiento donde fueron evaluados.

6. Poblacin hospitalizada.- Cuando se han incluido a pacientes hospitalizados por

uno

o ms das en los establecimientos de salud del MINSA o Essalud o en entidades


privadas.
7. Poblacin de consulta externa.- Cuando se incluyeron a sujetos que fueron atendidos
ambulatoriamente en los establecimientos del MINSA, EsSalud o en entidades
privadas o los que han sido atendidos por los servicios mviles de EsSalud.
8. Poblacin de personal de salud.- Profesionales de la salud y/o personal tcnico que
laboran en los establecimientos del MINSA, EsSalud o en entidades privadas de salud.
9. Poblacin con diarrea aguda.- Cuando fue definido como poblacin con diarrea aguda
o sujetos con 3 o ms deposiciones diarias lquidas hasta por 15 das al momento del
estudio.
10. Poblacin con diarrea crnica.- Poblacin que sufri 3 o ms deposiciones lquidas
por da por ms de 15 das de duracin o cuando fue definido como sujetos con diarrea
crnica.
11.Poblacin con VIH/SIDA.- Sujetos seropositivos a VIH por ELISA confirmados por
Western Blott o los que han sido definidos como pacientes en etapa SIDA al momento
del estudio.
12. Poblacin escolar con rgimen de internado.- Con la misma definicin de la
poblacin escolar, adems, con rgimen de internado, es decir que sea una
poblacin cautiva temporal.
13. Poblacin de cuna infantil.- Cuando al momento del estudio se

incluyeron

infantes de casas o cunas infantiles estatales o privados o los wawa wasis.


14. Poblacin de manipuladores de alimentos.- Cuando se incluyeron a sujetos sin
considerar el sexo que procesaban alimentos para convertirlos en comidas o cuando
fueron definidos como manipuladores de alimentos en los estudios.
15. Poblacin de albergues para menores.- Cuando el estudio fue realizado en
albergues para menores de soporte social del Estado (poblacin cautiva).
16. Poblacin gestante.- Cuando se incluy a mujeres en el perodo de gestacin (0-9
meses) con diagnstico de embarazo positivo.
17. Poblacin infantil en edad escolar.- Cuando en el estudio se haban incluido a
nios entre 0 a 15 aos considerados slo como poblacin infantil, pero no indicaban
si eran pre-escolares, lactantes o escolares o cuando estos grupos fueron incluidos

en un solo grupo y que no tenan tamaos muestrales ni prevalencias por grupo de


edad. Esta poblacin se defini slo por orden metodolgico.
18. Poblacin adulta.- Poblacin mayor de 18 aos, no escolares sin considerar sexo
que incluya poblaciones especficas no definidas en el presente estudio.
3. Regin geogrfica.- Se utiliz la clasificacin de ocho regiones geogrficas de
13

Pulgar- Vidal :
1.- Costa o Chala.- De 0 hasta los 500 metros sobre el nivel del mar (msnm).
2.- Yunga.- De los 501 a 2300 msnm en la vertiente occidental que desemboca al
Ocano Pacfico y de los 1001 a 2300 en la regin oriental que desemboca en el
Ocano Atlntico.
3.- Quechua.- De los 2301 a 3500 msnm.
4.- Suni.- De los 3501 a 4000 msnm.
5.- Puna.- De los 4001 a 4800 msnm.
6.- Janca.- De los 4801 a 6780 msnm.
7.- Selva Alta o Rupa Rupa.- De los 400 a 1000 msnm que desemboca al Ocano
Atlntico.
8.- Selva Baja u Omagua.- De bajo de los 400 msnm en el Ocano Atlntico.
En los trabajos donde no figuraban los datos de altitud por distrito, provincia o
departamento, se utiliz el documento del Instituto Nacional de Planificacin

14

para

completarla, considerando la altitud por capital de distrito, provincia o departamento,


para los de reciente creacin poltica se utiliz la fuente de datos del Instituto
Nacional de Estadstica e Informtica (INEI). Estos datos se utilizaron para clasificar
por regiones geogrficas.
4. Tcnicas de diagnstico.- Se consideraron los siguientes tipos de diagnstico:
1. Examen directo.- Cuando el examen de las muestras de heces se realiz por el
mtodo de solucin salina fisiolgica (SSF) o lugol. En los trabajos que no se
mencionaron la tcnica de diagnstico se asumi que fue por examen directo.
2. Examen de concentracin.- Cuando las muestras de heces fueron examinadas por
al menos un mtodo de concentracin como Faust, Sedimentacin Espontnea en
Tubos (SET), Willis, Ritchie o formol ter, Teleman u otra tcnica de concentracin.
3. Examen especial.- Cuando las muestras de heces fueron procesadas por al menos
un mtodo especial para helmintos intestinales como: Baerman-Lumbreras, Stoll,

Kato Katz o por el mtodo cultivo de Harada Mori para uncinarias, cultivo en agar
para S. stercoralis o el mtodo de Graham para E. vermicularis.
Especies incluidas en el estudio.- Para el presente documento se consider como
helminto intestinal a las especies cuyas formas adultas se localizan en el

intestino

del

hombre y cuyos estados evolutivos (huevos, larvas y/o adultos) pueden ser hallados en las
muestras de heces por exmenes parasitolgicos; por ello, se incluy los cstodes: Taenia
sp., D. pacificum e H. nana (=V. nana); nemtodes A. lumbricoides, T. trichiura, S.
stercoralis, uncinarias y E. vermicularis. No se incluy en el anlisis a las

especies

H.

diminuta y Dipylidium caninum, porque el nmero de estudios hallados sobre su prevalencia


no permite hacer un anlisis adecuado, posteriormente, se presentar los resultados en otro
estudio.
Criterios de seleccin:
Los trabajos incluidos cumplieron con los siguientes criterios:
1. Estudios de prevalencia de helmintos enteroparsitos en poblaciones no intervenidas o
los que incluyan datos de prevalencia o frecuencias absolutas de especies incluidas en el
presente estudio obtenidas por mtodos parasitolgicos publicados entre enero de 1981
a diciembre de 2001.
2. Adems, realizados en poblaciones definidas en el presente estudio con tamao de
muestra definidos, al menos el departamento y/o provincia donde se realiz el estudio y
la regin geogrfica.
Recopilacin de datos:
Los datos fueron obtenidos por un revisor mediante un instrumento validado, directamente
de la fuente o se contact con expertos para recopilar la informacin. Los trabajos que han
sido presentados a una reunin cientfica o las tesis que fueron publicadas, solamente se
tom en cuenta la publicacin. Se define como publicacin la aparicin de un trabajo in
extenso en una revista especializada a nivel nacional o internacional. Todos los trabajos
fueron revisados de tal manera que un mismo trabajo no se registrara dos veces. En el
instrumento se consign todas las variables, as como el tamao de la muestra (nmero de
sujetos evaluados), la regin geogrfica, la procedencia por departamentos y otros.

Diseo
6

Se sigui el diseo de Alarcn et al. , es un estudio observacional, transversal-descriptivo,


porque se incluyeron estudios de prevalencia de helmintos enteroparsitos en el Per y se
describi por departamento, provincia, tipo de poblacin y regin geogrfica. Se defini como
prevalencia el nmero total de personas que tienen la infeccin por cualquier helminto incluido
en el estudio en un momento o perodo de tiempo determinado expresado en porcentaje. En
los casos en que slo figuraban frecuencias absolutas, stos fueron convertidos a
prevalencias, en los estudios donde se haban realizado en ms de un distrito y cuando se
poda se recalcul la prevalencia para considerarlo por regin geogrfica y distrito, en el
presente estudio los resultados se presentaron en prevalencias promedio y no se distingui el
tipo de prevalencia.
Para determinar la prevalencia de los helmintos intestinales se tom en cuenta las siguientes
consideraciones por especies:
1. Taenia sp.- Los resultados de prevalencia de T. saginata o T. solium en los resmenes de
los eventos cientficos o tesis que no mencionaron la tcnica de identificacin o los trabajos
de autores no reconocidos y los datos de prevalencia de Taenia sp. se incluyeron dentro de
esta denominacin. No se incluy en el anlisis la prevalencia por especies debido al
escaso nmero de estudios de prevalencia.
2. Diphyllobothrium pacificum.- Los resultados de prevalencia de Diphyllobothrium sp. han
sido consideradas como de D. pacificum o los que han sido denominados como D. latum,
porque hasta la fecha ha sido la nica especie descrita en el pas para el hombre.
3. Uncinarias.- Se consider la prevalencia de uncinarias cuando en los estudios
consignaron la prevalencia de Ancylostoma duodenale/Necator americanus o como
uncinarias, para este documento no se incluye el anlisis por especies.
Para el resto de las especies de la lista se consider la prevalencia sin ninguna modificacin tal
como se hall en las fuentes secundarias.
Anlisis estadstico
15

Se elabor una base de datos en el software Epi Info ver 6.04 , todos los registros fueron codificados,
los anlisis se realizaron en la hoja de clculo EXCEL mediante la tabla dinmica para el cual
previamente se recodificaron algunas variables, el control se calidad se realiz en todos los registros,
los estudios que se repetan fueron excluidos basados en el tamao de la muestra, autor, localidad de
estudio y resultados. Los anlisis estadsticos incluyeron el univariado, los resultados se presentan en
prevalencias promedio con su desviacin estndar (DS) y su rango de prevalencia para la especie por
departamento, provincia, regin geogrfica y tipo de poblacin.

III.RESULTADOS
16-303

Se hallaron un total de 289

fuentes secundarias que contenan 294 estudios de una o

ms especies de helmintos incluidas en esta sistematizacin en una muestra total de 214


199 sujetos de 23 departamentos y del Callao, registradas entre 1981 a 2001 (cuadro 1-24).
3.1. Cstodes:
El cuadro 1 muestra la prevalencia general promedio de infeccin por Taenia sp., en 45
estudios de un total de 294 con una muestra de 15 716 sujetos de 17 departamentos y del
Callao fue 3,91% (0,10 40,00) DS 8,56. Las muestras por departamentos con tasas
elevadas fueron: en 4 provincias de Junn 4,75% (0,15 24,30) DS 8,67 en 5033 sujetos, en
2 de Pasco 2,18% (2,10 2,25) DS 0,11 en 269 individuos y en 2 de Ayacucho 1,90% (0,80
3,00) DS 1,56 en 347 sujetos.
Los resultados por provincias fue Zarumilla 38,50% (37,00 40,00), Huancayo 8,55% (0,15

24,30), Jan 2,62% (2,21 3,04) y Jauja 2,05% (1,10 3,00) en una muestra de 239, 3875,
817 y 289 sujetos, respectivamente.
La infeccin por Taenia sp. prevalece en la Costa 6,84% (0,10 40,00) DS 13,35 en 4687
individuos y en Selva Alta 3,29% (2,21 3,10) DS 1,22 en 1 012 sujetos (cuadro 2). Por tipo
de poblacin (cuadro 3), prevalece en los que han sido atendidos por consulta externa 6,78%
(0,50 24,30) DS 11,69 y en la poblacin general 6,15% (0,40 40,00) DS 12,66 en 1119 y
6553 individuos, respectivamente.

Cuadro 1 Prevalencia de infeccin por Taenia sp. por departamentos y provincias,


Per 1981-2001*
Departamentos
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
%
DE
Prevalencia
Amazonas
1
195
4,62
0
0
Bagua
1
195
4.62
0
0
Apurmac
1
341
0,58
0
0
Abancay
1
341
0.58
0
0
Arequipa
1
333
3,10
0
0
Caylloma
1
333
0
0
3.10
Ayacucho
2
347
1,90
1,56
0,80 - 3,00
Cangallo
1
230
3.00
0
0
Vctor Fajardo
1
117
0.80
0
0
Cajamarca
9
3114
1.49
1.13
0,25 - 3,30
Cajabamba
3
1624
1.38
1.66
0.25 - 3.30
Cajamarca
1
354
0.60
0
0
Contumaz
1
61
1.63
0
0
Jan
2
817
2.62
0.58
2.21 - 3.04
San Ignacio
1
182
0.50
0
0
Santa Cruz
1
76
1.31
0
0
Callao
1
143
0,69
0
0
Cusco
3
708
1,65
2,05
0,40 - 4,02
Anta
1
245
0.40
0
0
Cusco
1
60
4.02
0
0
Espinar
1
403
0.54
0
0
Ica
1
603
1.82
0
0
Chincha
1
603
1.82
0
0
Junn
7
5033
4.75
8.67
0,15 - 24,30
Chupaca
1
179
1.11
0
0
Concepcin
1
690
2.40
0
0
Huancayo
3
3875
8.55
13.65
0.15 - 24.30
Jauja
2
289
2.05
1.34
1.10 - 3.00
La Libertad
2
483
0.41
0.12
0.33 - 0.50
Trujillo
1
183
0.50
0
0
N.E provincia
1
300
0.33
0
0
Lambayeque
4
634
1.11
0.32
0,89 - 1,57
Chiclayo
3
522
1.18
0.34
0.89 - 1.57
Lambayeque
1
112
0.89
0
0
Lima
4
2016
0.77
0.63
0,10 - 1.60
Huaura
1
443
1.60
0
0
Lima
3
1573
0.50
0.40
0.10 - 0.90
Pasco
2
269
2,18
0,11
2,10 - 2,25
Daniel A. Carrin
1
159
2.1
0
0
Pasco
1
110
2.25
0
0
Puno
2
391
2,10
0,14
2,00 - 2,20
Azngaro
1
300
2.00
0
0
N.E provincia
1
91
2.20
0
0

Cuadro 1 Prevalencia de infeccin por Taenia sp. por departamentos y provincias,


Per, 1981-2001* (Contina)
Departamento
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
%
DE
Prevalencia
San Martin
1
110
0,91
0
0
San Martin
1
110
0.91
0
0
Tacna
1
569
14,76
0
0
Tacna
1
569
14.76
0
0
Tumbes
2
239
38,50
2,12
37,00 - 40,00
2
239
38,50
2,12
37,00 - 40,00
Zarumilla
Ucayali
1
188
0,50
0
0
N.E provincia**
1
188
0
0
0.50
Total
45
15 716
3.91
8.56
0.10 - 40.00
(*)= Prevalencia por el mtodo directo y de concentracin.

(**)= No especific la provincia donde se realiz el estudio.

Cuadro 2 Prevalencia de infeccin por Taenia sp. por regin geogrfica, Per, 1981-2001*
Regin geogrfica
Costa o Chala
Yunga
Quechua
Suni
Puna

Selva Alta
Selva Baja
Total

N de
Estudios
15
3
16
4
2
3
2
45

Muestra Prevalencia promedio


DE
%
4687
6.84
13.35
599
0.79
0.44
7724
2.99
5.80
953
1.71
0.78
443
2.67
0.60
1012
3.29
1.22
298
0.70
0.28
3.91
8.56
15716

Rango de
Prevalencia
0.10 - 40.00
0.50 - 1.31
0.15 - 24.30
0.54 - 2.20
2.25 - 3.10
2.21 - 4.62
0.50 - 0.91

0.10 - 40.00

(*)= Prevalencia por el mtodo directo y de concentracin.

Cuadro 3 Prevalencia de infeccin por Taenia sp. por tipo de poblacin, Per, 1981-2001*
Regin geogrfica
Poblacin general
Pre-escolares
Escolares
Poblacin militar
Poblac.de consulta externa
Manipuladores de alimentos
Poblacin gestante
Poblacin infantil
Total

N de
Estudios
16
2
16
1
4
1
1
4
45

Muestra Prevalencia promedio


%
DE
6553
6.15
12.66
171
1.27
0.50
5846
2.24
3.56
300
0.33
0
1119
6.78
11.69
318
1.57
0
400
0.50
0
1009
2.47
1.58
15716
20.74
21.21

(*)= Prevalencia por el mtodo directo y de concentracin.

Rango de
Prevalencia
0.40 - 40.00
0.91 - 1.63
0.10 - 14.76
0
0.50 - 24.30
0
0
0.80 - 4.62
0.20 - 91.00

La prevalencia promedio global de D. pacificum (cuadro 4) en 42 738 sujetos de 8


departamentos y del Callao fue 1,85% (0,13 7,48) DS 1,81, prevalece en muestras
procedentes de 3 provincias de Piura 3,44% (0,70 7,48) DS 3,57, en 2 de Lambayeque
2,47%(1,09 4,00) DS 1,1 y en 3 de Arequipa 2,09% (0,30 7,40) DS 3,53 en una muestra
de 2894, 877 y 4216 individuos, respectivamente.
Las provincias con prevalencias ms elevadas resultaron ser Huaura 3,15% (2,00 4,30),
Chiclayo 2,43% (1,09 4,00) y Trujillo 1,82%, en una muestra de 673, 727 y 1542 sujetos,
respectivamente. Este cstode prevalece en muestras de la regin Costa 2,09% (0,29 - 7.48)
DS 1,84 en 34 897 sujetos (cuadro 5).
Por tipo de poblacin es frecuente en 29 069 pacientes atendidos por consulta externa
2,72% (0,29 2,90) DS 2,72, en 3483 escolares 1,79% (0,30 4,30) DS 1,26 y en poblacin
general 1,19% (0,13 2,81) DS 0,92 en 7796 sujetos evaluados (cuadro 6).

Cuadro 4 Prevalencia de infeccin por Diphyllobothrium pacificum por departamentos y


provincias, Per, 1981-2001*
Departamentos
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
%
DE
Prevalencia
Amazonas
1
272
0,50
0
0
Rodrguez de Mendoza
1
272
0.5
0
0
Arequipa
4
4216
2.09
3.53
0,30 - 7,40
Arequipa
2
3783
0.34
0.04
0.31 - 0.37
Caravel
1
100
7.40
0
0
Caylloma
1
333
0.30
0
0
Cajamarca
1
354
0,60
0
0
Cajamarca
1
354
0.6
0
0
Junn
1
3099
0,13
0
0
Huancayo
1
3099
0.13
0
0
La Libertad
6
1542
1.82
0.94
0.60 - 2.85
Trujillo
6
1542
1.82
0.94
0.60 - 2.85
Lambayeque
5
877
2.47
1.1
1.09 - 4.00
Chiclayo
4
727
2.43
1.26
1.09 - 4.00
Lambayeque
1
150
2.67
0
0
Lima
20
29430
1.62
1.53
0,29 - 6,20
Huaura
2
673
3.15
1.62
2.00 - 4.30
Lima
18
28757
1.45
1.48
0.29 - 6.20
Piura
3
2894
3.44
3.57
0,70 - 7,48
Paita
1
2414
2.15
0
0
Sullana
1
140
0.7
0
0
Talara
1
340
7.48
0
0
Lima - Callao
1
54
2
0
0
Total
42
42738
1.85
1.81
0.13 - 7.48
(*)= Prevalencia por el mtodos directo y de concentracin.

Cuadro 5 Prevalencia de infeccin por D. pacificum por regin geogrfica, Per,


1981-2001*
Regin geogrfica
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
Prevalencia
%
DE
Costa o Chala
36
34897
2.09
1.84
0.29 - 7.48
Yunga
1
272
0.50
0
0
Quechua
4
7236
0.35
0.19
0.13 - 0.60
Puna
1
333
0.3
0
0
Total
42
42738
1.85
1.81
0.13 - 7.48
(*)= Prevalencia por mtodo directo y de concentracin.

Cuadro 6 Prevalencia de infeccin por D. pacificum por tipo de poblacin, Per,


1981-2001*
Regin geogrfica
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
%
DE
Prevalencia
Poblacin general
10
7796
1.19
0.92
0.13 - 2.81
Pre-escolares
1
60
1.70
0
0
Escolares
10
3483
1.79
1.26
0.30 - 4.30
Poblacin militar
1
140
0.70
0
0
Pob. de consulta externa
10
29069
2.28
2.72
0.29 - 7.48
Poblacin con diarrea aguda
1
101
0.99
0
0
Poblacin con diarrea crnica
1
58
1.70
0
0
Poblacin con VIH/SIDA
1
54
2.00
0
0
Pob. de cunas infantiles
1
156
0.60
0
0
Manipuladores de alimentos
1
318
2.83
0
0
Albergues para menores
1
190
2.63
0
0
Poblacin gestante
1
400
1.25
0
0
Poblacin infantil
2
813
1.60
1.83
0.30 - 2.90
Poblacin adulta
1
100
7.40
0
0
Total
42
42738
1.85
1.81
0.13 - 7.48
(*)= Prevalencia por el mtodo directo y de concentracin.

En el cuadro 7 se muestra la prevalencia promedio por H. nana (=V.nana) en 198 estudios


de 22 departamentos y del Callao, en una muestra total de 139 240 sujetos, la prevalencia
global fue 11,57% (0,62 46,60) DS 8,86. Los departamentos con tasas elevadas fueron: en
6 provincias de Ayacucho 24,77% (13,95 40,00) DS 9,46 en 3508

individuos,

Pasco

16,98% (4,64 42,70) DS 17,42 en una muestra de 584 individuos, en 3 provincias de La


Libertad 16,54% (3,80 26,54) DS 7,39 en 2483 sujetos y en 5 de Arequipa 15,87% (1,60
29,60) DS 9,15 en una muestra de 4706 individuos. Las prevalencias ms altas por
provincias se encontraron en Caylloma 25,30% (22,70 29,60) en 526 sujetos,

Pasco

23,67% (4,64 42,70) en 317 individuos, Hunuco 20,70% (9.00 - 32.00) DS 16,45 en 2715
individuos, Jauja 17,66% (8,10 23,20) en 703 personas y Espinar 17,58% (15,38 19,79).
El cuadro 8 muestra la prevalencia por regin geogrfica, esta especie prevalece en la Puna
19,32% (4,64 42,70) DS 14,75 en una muestra de 22 060 sujetos, Quechua 14,69% (1.40

40.00) DS 8,33 en 24 213 individuos y en la regin Suni 13,45% (5.20 23.60) DS 6,17 en
1473 sujetos. El anlisis por tipo de poblacin permiti determinar que prevalece en adultos
20,96% (9,52 32,40) DS 16,17 en 1377 sujetos, en 39 124 escolares 16,81% (1,23

46,60)

DS 9,50, en la poblacin infantil 13,69 % (1,43 42-70) DS 10,24 en 7711 nios examinados
y en 2820 pre-escolares 11,21% (1,15 22,00) DS 7,41.

Cuadro 7 Prevalencia de infeccin por Hymenolepis nana (=Vampirolepis nana ) por


departamentos y provincias, Per, 1981-2001*
Departamentos
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
%
DE
Prevalencia
Amazonas
4
3262
11.09
4.22
7,30 - 15,60
Bagua
3
3053
9.59
3.64
7.30 - 13.80
Bongor
1
209
15.6
0
0
Ancash
4
846
10.65
3.58
6,12 -14,61
Carhuaz
1
89
14.61
0
0
Huaraz
2
708
10.95
1.48
9.90 - 12.00
Hauylas
1
49
6.12
0
0
Apurmac
6
6222
11.58
2.52
8,90 - 14,36
Abancay
2
2976
11.63
3.86
8.90 - 14.36
Aymaraes
2
2554
13.58
0.82
13.00 - 14.17
Chincheros
1
150
9.50
0
0
Grau
1
542
9.6
0
0
Arequipa
11
4706
15,87
9,15
1,60 - 29,60
Arequipa
3293
11.14
8.81
2.37 - 20.00
3
Caravel
3
521
11.85
11.59
1.60 - 24.43
Castilla
1
208
14.42
0
0
Caylloma
3
526
25.30
3.75
22.70 - 29.60
Condesuyos
1
158
15.20
0
0
Ayacucho
7
3508
24,77
946
13,95 - 40,00
Cangallo
1
230
40.00
0
0
Huamanga
1
1456
26.00
0
0
La Mar
1
220
29.78
0
0
Lucanas
2
1232
21.85
11.17
13.95 - 29.76
Parinacochas
1
253
14.22
0
0
Vctor Fajardo
1
117
19.70
0
0
Cajamarca
12
7234
9.87
7.03
1,50 - 21,92
Cajabamba
3
1624
16.40
6.01
10.00 - 21.92
Cajamarca
1
354
4.82
0
0
Chota
1
3606
5.40
0
0
Contumaz
1
61
21.31
0
0
Cutervo
1
96
10.70
0
0
Jan
3
1235
7.18
4.44
3.74 - 12.20
San Ignacio
1
182
1.50
0
0
Santa Cruz
1
76
3.94
0
0
Callao
3
623
13.59
12.47
1,70 - 26,57
Cusco
8
1816
10.86
6.23
1,40 -19,79
Anta
1
245
15.91
0
0
Cusco
3
647
4.37
2.62
1.40 - 6.36
Espinar
2
483
17.58
3.11
15.38 - 19.79
La Convencin
1
250
9.60
0
0
Urubamba
1
191
13.10
0
0

Cuadro 7 Prevalencia de infeccin por H. nana (=V. nana ) por departamentos y provincias
Per, 1981-2001* (contina)
Departamentos
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
%
DE
Prevalencia
Huancavelica
4
614
11,13
10.18
3,64 - 25,90
Acobamba
1
220
25.90
0
0
Angaraes
2
284
7.50
3.25
5.20 - 9.80
Huaytar
1
110
3.64
0
0
Hunuco
2
2715
20,70
16.45
9,00 - 32,40
Hunuco
2
2715
20,70
16.45
9,00 - 32,40
Ica
9
1773
14.86
11.36
1.43 - 40.00
Chincha
1
603
19.57
0
0
Ica
8
1170
14.27
12.00
1.43 - 40.00
Junn
18
7784
13.83
6.72
6,60 - 25.69
Chanchamayo
2
1165
9.95
4.73
6.60 - 13.30
Chupaca
1
179
25.69
0
0
Concepcin
1
690
6.60
0
0
Huancayo
6
4473
13.07
5.58
8.20 - 20.95
Jauja
4
703
17.66
7.13
8.10 - 23.20
Satipo
3
522
12.73
8.05
7.40 - 22.00
Tarma
1
52
9.60
0
0
2483
La Libertad
9
16.54
7.39
3.80 - 26.54
Ascope
1
708
26.54
0
0
Gran Chim
1
60
15.00
0
0
Trujillo
7
15.33
7.35
3.80 - 26.54
1715
Lambayeque
22
6624
12.67
10.67
1,15 - 46,60
Chiclayo
13
4137
9.95
6.37
2.00 - 20.94
Lambayeque
7
1568
1280
10.47
1.15 - 35.00
N.E provincia
2
919
29.82
23.73
13.04 - 46.60
Lima
55
60354
7.37
6.74
0,62 - 33,30
Caete
6
1168
9.53
7.94
1.50 - 20.00
Canta
1
145
7.50
0
0
Huaral
4
2252
6.79
6.75
1.70 - 16.16
Huarochir
1
49
33.33
0
0
Huaura
2
673
8.00
3.39
5.60 - 10.40
Lima
37
55038
5.95
5.64
0.62 - 21.59
Yauyos
3
680
11.15
3.15
8.10 - 14.40
N.E provincia
1
349
10.60
0
0
Loreto
1
70
2,85
0
0
Ramn Castilla
1
70
2,85
0
0
Madre de Dios
1
146
5,50
0
0
Tambopata
1
146
5,50
0
0
Pasco
4
584
16,98
17,42
4,64 - 42,70
Daniel A. Carrin
1
159
12.30
0
0
Oxapampa
1
108
8.30
0
0
Pasco
2
317
23.67
26.91
4.64 - 42.70

Cuadro 7 Prevalencia de infeccin por H.nana (=V. nana ) por departamentos y provincias
Per, 1981-2001* (contina)
Departamentos
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
%
DE
Prevalencia
Piura
5
961
6.86
5.12
2,90 - 14.40
Paita
1
132
14.40
0
0
Piura
1
149
2.90
0
0
Sechura
1
200
10.00
0
0
Sullana
1
140
3.60
0
0
Talara
1
340
3.40
0
0
Puno
4
21731
10.09
5,18
5,40 - 16,72
Azngaro
1
300
11.66
0
0
Sandia
1
37
5.40
0
0
N.E provincia
2
21394
11.66
7.15
6.60 - 16.60
San Martin
4
1184
14.21
8,54
1,70 - 20,91
San Martin
4
1184
14,21
8,54
1.70 - 20.91
Tacna
2
869
11,78
14,92
1,23 - 22,33
Tacna
2
869
11,78
14,92
1,23 - 22,33
Ucayali
2
3077
2,10
0,69
1,62 - 2,60
Coronel Portillo
1
2889
1.62
0
0
N.E provincia
1
188
2.60
0
0
Lima - Callao
1
54
4.00
0
0
Total
198
139240
11.57
8.86
0.62 - 46.60
(*)= Prevalencia por mtodo directo y de concentracin.

Cuadro 8 Prevalencia de infeccin por H.nana (=V. nana ) por regin geogrfica, Per,
1981-2001*
Regin geogrfica
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
%
DE
Prevalencia
Costa o Chala
99
72416
9.95
8.88
0.62 - 46.60
Yunga
14
8167
10.71
9.66
1.50 - 32.40
Quechua
51
24213
14.69
8.33
1.40 - 40.00
Suni
8
1473
13.45
6.17
5.20 - 23.60
Puna
5
22060
19.32
14.75
4.64 - 42.70
Selva Alta
13
6434
10.28
4.96
3.74 - 22.00
Selva Baja
8
4477
8.64
8.21
1.62 - 20.91
Total
198
139240
11.57
8.86
0.62 - 46.60
(*)= Prevalencia por mtodo directo y de concentracin.

Cuadro 9 Prevalencia de infeccin por H.nana (=V. nana ) por tipo de poblacin, Per,
1981-2001*
Regin geogrfica
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
%
DE
Prevalencia
Poblacin general
41
14778
8.59
5.07
1.00 - 26.00
Pre-escolares
16
2820
11.21
7.41
1.15 - 22.00
Escolares
59
39124
16.81
9.50
1.23 - 46.60
Poblacin militar
5
1975
6.29
5.05
1.40 - 13.30
Poblac. consulta externa
37
69584
7.48
6.65
0.62 - 26.54
Poblac. con diarrea aguda
1
300
1.70
0
0
Poblac. con diarrea crnica
1
58
1.70
0
0
Poblacin con VIH/SIDA
1
54
4.00
0
0
Pob. de cunas infantiles
2
253
3.96
0.22
3.80 - 4.12
Manipuladores de alimentos
3
616
6.19
4.18
3.20 - 10.97
Albergues para menores
1
190
8.95
0
0
Poblacin gestante
1
400
2.00
0
0
Poblacin infantil
28
7711
13.69
10.24
1.43 - 42.70
Poblacin adulta
2
1377
20.96
16.17
9.52 - 32.40
Total
198
139240
11.57
8.86
0.62 - 46.60
(*)= Prevalencia por mtodo directo y de concentracin.

3.2. Nemtodes:
La prevalencia promedio global de A. lumbricoides (cuadro 10) en 116 873 individuos de 23
departamentos y del Callao fue 20,74%, los departamentos con prevalencias

elevadas

fueron las muestras de 5 provincias de Loreto 62,43% (30.00 91.00) DS 17,54, en Pasco
46,44% (15,60 88,90) DS 26,19, en 3 de Apurmac 35,19% (12,20 53,20) DS 20,08, en 4
de Huancavelica 35,03% (11,50 80,00) DS 26,91 y en 4 de San Martn 34,89% (7.30
68.18) DS 20,46 en una muestra de 3853, 981, 5680, 1804 y 1608 sujetos,

respectivamente.

Las muestras por provincias donde se hallaron prevalencias elevadas fue Oxapampa 64,32%
(40,66 88,90) DS 24,13, Maynas 60,87% (57,00 64,74) DS 5,47, Leoncio Prado 58,90%
(52,80 65,00) DS 8,62, Tambopata 54,65% (49,60 59,70) DS 7,14 y en Aymaraes 50,0%
(46,80 53,20) DS 4,52 en una muestra de 426, 997, 1902, 382 y 2554 sujetos,
respectivamente.
El cuadro 11 muestra los resultados de la prevalencia promedio por regin geogrfica,
prevalece en Selva Baja 45,30% (3,49 91,00) DS 24,39 en 8809 sujetos, en Yunga 40,50%
(1,60 88,90) DS 22,36 en 9760 individuos, Selva Alta 30,62% (1,60 62,00) DS 18,67 en
4421 sujetos, Suni 25,22% (2,11 81,00) DS 24,07 en 1903 individuos y en la regin
Quechua 20,95% (0,56 80,00) DS 16,75 en 29 480 sujetos.
En el cuadro 12 se presenta la prevalencia de acuerdo al tipo de poblacin, prevalece en
adultos 33,16% (14,28 59,30) DS 23,36, poblacin general 26,45% (0,37 80,00) DS
23,00, militares 22,83% (0,70 91,00) DS 34,18 y en pre-escolares 22,20% (1,63 63,18)
DS 19,59 y en escolares 20,19% (0,41 88,90) DS 20,52 en una muestra de 1 188, 17 150,
2 555, 2 365 Y 19 674 sujetos, respectivamente.

Cuadro 13 Prevalencia de infeccin por Ascaris lumbricoides por departamentos y


provincias, Per, 1981-2001*
Departamento
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Provincia
Estudios
Prevalencia
%
DE
Amazonas
5
21,85
16,71
1,60 - 40,00
1232
Bagua
623
18.23
23.52
1.60 - 34.80
2
Bongor
209
7.8
0
0
1
Condorcanqui
1
128
25.00
0
0
Rodrguez de Mendoza
1
272
40.00
0
0
Ancash
4871
6
7,65
7,06
1,82 -18,90
Carhuaz
1
89
3.37
0
0
Huaraz
4
4733
9.61
8.21
1.82 - 18.90
Huaylas
1
49
4.08
0
0
Apurmac
5
35,19
20,08
12,20 -53,20
5680
Abancay
2
2976
30.73
26.2
12.20 - 49.26
Aymaraes
2
2554
50.00
4.52
46.80 - 53.20
Chincheros
1
150
14.50
0
0
Arequipa
3708
4
2,92
3,18
0,56 - 7,60
Arequipa
2
3254
1.20
0.91
0.56 - 1.85
Caylloma
2
454
4.60
4.24
1.60 - 7.60
Ayacucho
7
3608
25,19
13,81
7,11 - 44,49
Cangallo
1
230
18.00
0
0
Huamanga
2
1706
29.74
20.85
15.00 - 44.49
La Mar
1
220
29.78
0
0
Lucanas
1
1082
20.97
0
0
Vctor Fajardo
1
117
41.00
0
0
Parinacochas
1
253
7.11
0
0
Cajamarca
15
7631
29,72
19,45
1,63 - 67,10
Cajamarca
2
514
22.56
20.41
8.13 - 37.00
Cajabamba
3
1624
12.96
0.89
12.12 - 13.90
Contumaz
1
61
1.63
0.00
0
Cutervo
1
96
3.49
0.00
0
Chota
2
3804
45.30
15.27
34.50 - 56.10
Jan
3
1235
25.56
12.19
12.27 - 36.22
San Ignacio
1
182
42.00
0.00
0
San Miguel
1
39
30.70
0.00
0
Santa Cruz
1
76
67.10
0.00
0
Callao
3
623
3,09
2,09
1,70 - 5,50
Cusco
9
1899
23.48
13.84
2,11 - 44,80
Anta
1
245
29.38
0
0
Cusco
4
730
25.32
7.34
20.00 - 38.00
Espinar
2
483
3.36
1.77
2.11 - 4.62
La Convencin
1
250
44.80
0
0
Urubamba
1
191
21.50
0
0

Cuadro 13 Prevalencia de infeccin por A. lumbricoides por departamentos y provincias,


Per, 1981-2001* (contina)
Departamento
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Provincia
Estudios
%
DE
Prevalencia
Huancavelica
5
1804
35,03
26,91
11,50 - 80,00
Acobamba
1
220
17.00
0
0
Angaraes
2
284
21.00
13.43
11.50 - 30.50
Huaytar
1
110
35.45
0
0
Tayacaja
1
1190
80.00
0
0
Hunuco
4
42,70
3588
19,87
21,00 - 65,00
Hunuco
2
1686
26.50
7.77
21.00 - 32.00
Leoncio Prado
2
1902
58.90
8.62
52.80 - 65.00
Ica
5
1266
2,73
2,19
0,37 - 5,97
Ica
4
663
1.98
1.43
0.37 - 3.40
Chincha
1
603
5.97
0
0
Junn
22
8633
24.98
17.54
4,60 - 62,00
Concepcin
2
866
20.70
16.12
9.30 - 32.10
Chanchamayo
3
1258
36.23
27.37
7.50 - 62.00
Chupaca
1
179
39.10
0
0
Huancayo
8
5053
21.68
15.26
5.50 - 57.00
Jauja
4
703
11.17
6.84
4.60 - 21.79
Satipo
3
522
42.76
16.15
31.10 - 61.20
Tarma
1
52
17.00
0
0
La Libertad
9
2474
2.85
2.67
0,41 - 9,02
Ascope
1
708
9.02
0
0
Gran Chim
1
60
3.30
0
0
Trujillo
7
1706
2.85
1.98
0.41 - 4.90
Lambayeque
11
3087
7,50
8,92
0,60 - 25,00
Chiclayo
9
2477
6.33
7.33
1.09 - 22.32
Lambayeque
2
610
12.8
17.25
0.60 - 25.00
Lima
48
54437
8.74
13.35
0,20 - 81,00
Lima
32
49510
6.23
6.70
0.26 - 29.00
Caete
4
848
3.85
6.01
0.20 - 12.80
Huaral
4
2252
4.82
6.87
0.30 - 15.00
Huarochir
1
49
4.80
0
0
Huaura
3
785
32.36
42.32
3.90 - 81.00
Yauyos
3
644
15.95
10.95
9.50 - 28.60
N.E provinca
1
349
35.40
0
0
Loreto
8
3853
62,43
17,54
30,00 - 91,00
Alto Amazonas
3
2139
47.93
15.75
30.00 - 59.30
Loreto
1
67
68.66
0
0
Mariscal Ramn Castilla
1
70
74.00
0
0
Maynas
2
997
60.87
5.47
57.00 - 64.74
N.E provinca
1
580
91.00
0
0
Madre de Dios
2
382
54,65
7,14
49,60 - 59,70
Tambopata
2
382
7.14
49.60 - 59.70
54.65

Cuadro 13 Prevalencia de infeccin por A. lumbricoides por departamentos y provincias,


Per, 1981-2001* (contina)
Departamento
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Provincia
Estudios
%
DE
Prevalencia
Pasco
6
981
46,44
26,19
15,60 - 88,90
Daniel Alcides Carrin
1
159
42.00
0
0
Oxapampa
3
426
64.32
24.13
40.66 - 88.90
Pasco
2
396
21.84
8.83
15.60 - 28.09
Piura
4
14.08
24.43
0.70 - 50.70
750
Huancabamba
1
121
50.70
0
0
Piura
1
149
2.90
0
0
Sullana
1
140
0.70
0
0
Talara
1
340
2.00
0
0
Puno
4
463
29,92
20,59
2,20 - 51,42
Azngaro
1
300
36.33
0
0
Sandia
2
72
40.57
15.34
29.72 - 51.42
N.E provinca
1
91
2.20
0
0
San Martn
6
1608
34.89
20.46
7.30 - 68.18
Lamas
1
324
25.92
0
0
San Martn
4
1184
36,85
25.79
7.30 - 68.18
Rioja
1
100
36.00
0
0
Tacna
1
569
0.52
0
0
Tacna
1
569
0.52
0
0
Tumbes
3
364
39
1.73
37.00 - 40.00
Tumbes
1
125
40.00
0
0
Zarumilla
2
239
38.50
2.12
37.00 - 40.00
Ucayali
3
14.5
13.39
3.49 - 29.41
3162
Coronel Portillo
1
2889
0
3.49
0
Padre Abad
1
85
0
7.11
0
N.E provinca
1
188
10.60
0
0
Lima - Callao
1
54
2,00
0
0
Total
197
20.74
21.21
0.20 - 91.00
116873
(*)= Prevalencia por el mtodo directo y de concentracin.

Cuadro 14 Prevalencia de infeccin por A. lumbricoides por regin geogrfica, Per,


1981-2001*
Regin geogrfica
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
Prevalencia
%
DE
Costa o Chala
75
61950
6.58
8.99
0.20 - 40.00
9760
Yunga
21
40.50
22.36
1.60 - 88.90
29480
Quechua
55
20.95
16.75
0.56 - 80.00
1903
Suni
10
25.22
24.07
2.11 - 81.00
550
Puna
3
15.73
10.88
7.60 - 28.09
4421
Selva Alta
14
30.62
18.67
1.60 - 62.00
8809
Selva Baja
19
45.30
24.39
3.49 - 91.00
Total
197
20.74
21.21
0.20 - 91.00
116873
(*)= Prevalencia por el mtodo directo y de concentracin.

CUADRO 15 Prevalencia de infeccin por A. lumbricoides por tipo de poblacin, Per,


1981-2001*
Regin geogrfica
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
%
DE
Prevalencia
Poblacin general
41
17150
26.45
23.00
0.37 - 80.00
1
93
7.50
0
0
Lactantes
Pre-escolares
14
2365
22.20
19.59
1.63 - 68.18
Escolares
49
19674
20.19
20.52
0.41 - 88.90
Poblacin militar
6
2555
22.83
34.18
0.70 - 91.00
Poblac. consulta externa
38
61920
19.95
21.44
0.26 - 81.00
Poblac. con diarrea aguda
3
1773
12.34
14.79
0.73 - 29.00
Poblac. con diarrea crnica
1
58
5.10
0
0
Poblacin con VIH/SIDA
1
54
2.00
0
0
Cunas infantiles
2
253
1.33
1.03
0.60 - 2.06
Manipuladores de alimentos
5
866
12.89
13.63
1.82 - 36.00
Albergues para menores
1
190
4.74
0
0
Poblacin gestante
1
400
1.25
0
0
Poblacin infantil
31
8334
18.75
19.94
0.20 - 74.28
Poblacin adulta
3
1188
33.16
23.36
14.28 - 59.30
Total
197
116873
20.74
21.21
0.20 - 91.00
(*)= Prevalencia por el mtodo directo y concentracin.

La prevalencia promedio global de T. trichiura (cuadro 13) en 69 091 individuos de 22


departamentos y del Callao fue 14,10% (0,25 85,07), los departamentos con tasas de
prevalencia elevadas fueron las muestras de 4 provincias de Loreto 56,35% (27,50 59,70)
DS 27,56, en 3 de Ayacucho 26,89% (0,73 42,72) DS 22,82, en 2 y en otra no identificada
de Ucayali 26,06% (2,11 67,56) DS 36,09, en igual nmero de Puno 23,11% (1,10 42,85)
DS 19,21 y en 6 de Junn 19,30% (3,20 61,90) DS 17,55 en una muestra de 2741, 412,
2758, 3162 y 7702 sujetos, respectivamente. Las provincias con prevalencias

elevadas

fueron Maynas 79,35% (77,70 81,00) DS 2,33, Oxapampa 56,35% (47,40 65,30) DS
12,65, Chanchamayo 39,76% (15,10 61,90) DS 23,50 y Tambopata 37,25% (14,80
59,70) DS 31,75 y Alto Amazonas 28,60% (27,50 29,70) DS 1,55 en 997, 302, 1258, 382 y
1607 individuos evaluados, respectivamente.
En el cuadro 14 se presenta la prevalencia por regin geogrfica este geohelminto prevalece
en Selva Baja 37,72% (1,70 85,07) DS 30,02, Yunga 27,19% (0,90 65,30) DS

19,89,

Selva Alta 25,44% (4,50 61,90) DS 20,13 y Quechua 11,50% (0,25 42,72) DS 10,99 en
una muestra de 7019, 7790, 6527 y 15 550 sujetos, respectivamente.
En el cuadro 15 se muestra la prevalencia por tipo de poblacin en 15 497 sujetos de
poblacin general 18,85% (0,37 85,07) DS 23,82, en 418 manipuladores de alimentos
18,09% (8,18 28,00) DS 14,05, en poblacin infantil 15,90% (0,30 67,56) DS 18,64
6135 nios y en 14073 escolares 15,19% (0.30 77,70) DS 20,05.

en

Cuadro 16 Prevalencia de infeccin por Trichuris trichiura por departamentos y


provincias, Per, 1981-2001*
Departamento
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Provincia
Estudios
%
DE
Prevalencia
Amazonas
5
3534
12.90
7.35
0,90 - 20,51
Bagua
3
3053
17.13
2.99
14.80 - 20.51
Bongor
1
209
12.20
0
0
Rodrguez de Mendoza
1
272
0.9
0
0
Apurmac
1
341
35.77
0
0
Abancay

341

35.77

Arequipa
Arequipa
Caravel
Caylloma
Ayacucho
Huamanga
La Mar
Lucanas
Cajamarca
Cajabamba
Cajamarca
Chota
Contumaz
Jan
San Ignacio
San Miguel
Santa Cruz
Callao
Cusco
Anta
Cusco
Espinar
La Convencin
Urubamba
Huancavelica
Acobamba
Angaraes
Huaytar
Hunuco
Huanuco
Leoncio Prado
Ica
Chincha
Ica

4
1
1
2

3634
2983
197
454
2758

0.82
0.25
1.14
0.95

0.66
0
0
0.91

0,25 - 1,60
0
0
0.30 - 1.60

26,89

22,82

0,73 - 42,72

42.72
37.23
0.73
14.81
7.29
4.30
26.85
1.63
12.54
13.60
10.20
52.63
4.44
14.40
8.97
9.39
6.04
60.00
11.00
7.90
13.6
7.40
2.72
14.00
8.40
16.80
1.76
3.15
0.37

0
0
0
14.08
4.73
0.98
7.00
0
4.59
0
0
0
0.62
17.59
0
4.93
6.68
0
0
5.45
0
0
0
7,87
0
8.76
1.06
0
0

0
0
0
1.63 - 52.63
3.94 - 10.64
3.61 - 5.00
21.90 - 31.80
0
7.33 - 16.00
0
0
0
4.00 - 4.89
1.32 - 60.00
0
3.00 - 15.00
1.32 - 10.77

1
1
1
13
2
2
2
1
3
1
1
1
2
9
1
4
2
1
1
3
1
1
1
3
1
2
2
1
1

1456

220
1082
7384
1473
514
3804
61
1235
182
39
76
343
1899
245
730
483
250
191

507
220
177
110

2150
248
1902
869

603
266

0
0
2,72 - 13,60
0
0
0
8,40 - 23,00
0
10.60 - 23.00
0.37 - 3.15
0
0

Cuadro 16 Prevalencia de infeccin por T. trichiura por departamento y provincias,


Per 1981-2001* (contina)
Departamento
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Provincia
Estudios
Prevalencia
%
DE
Junn
18
7702
19.30
17.55
3.20 - 61.90
Chanchamayo
3
1258
39.76
23.5
15.10 - 61.90
Chupaca
1
18.43
0
0
179
Concepcin
2
4.65
2.05
3.20 - 6.10
866
Huancayo
5
14.27
9.84
4.40 - 28.10
4174
Jauja
4
13.35
9.45
5.50 - 26.41
703
Satipo
3
25.33
26.58
4.50 - 55. 20
522
La Libertad
6
1468
3.09
0.99
2.31 - 5.00
Trujillo
6
3.09
0.99
2.31 - 5.00
1468
Lambayeque
10
2804
2.58
2.34
0.30 - 8.18
Chiclayo
6
1846
2.93
2.88
0.60 - 8.18
Lambayeque
4
2.06
1.33
0.30 - 3.29
958
Lima
36
24760
5.04
6.85
0.36 - 28.60
Lima
28
22559
4.48
5.83
0.36 - 22.94
Caete
2
544
2.80
0.71
2.30 - 3.30
Huaral
1
1.01
0
0
239
Huaura
2
1.20
0.14
1.10 - 1.30
673
Yauyos
2
396
15.95
17.89
3.30 - 28.60
N.E provinca
1
15.20
0
0
349
Loreto
6
2741
56.35
27.56
27.50 - 85.07
Alto Amazonas
2
1607
28.60
1.55
27.50 - 29.70
Loreto
1
85.07
0
0
67
Maynas
2
79.35
2.33
77.70 - 81.00
997
Mariscal Ramn Castilla
1
37.14
0
0
70
Madre de Dios
2
382
37.25
31.75
14,80 - 59,70
Tambopata
2
37.25
31.75
14,80 - 59,70
382
Pasco
3
39.06
31,25
4,49 - 65,30
412
Pasco
1
110
4.49
0
0
Oxapampa
2
56.35
12.65
47.40 - 65.30
302
Piura
1
121
50.7
0
0
Huancabamba
1
121
50.7
0
0
Puno
4
23.11
19.21
1,10 - 42,85
463
Azngaro
1
300
35.00
0
0
Sandia
2
28.18
20.74
13.51 - 42.85
72
N.E provinca
1
0
0
91
1.10
San Martin
4
734
18,78
20,68
1,70 - 43,64
Rioja
1
100
28.00
0
0
San Martin
3
15.71
0
0
634
Tacna
2
869
1,01
0,05
0,97 - 1,05
Tacna
2
1.01
0.05
0,97 - 1,05
869

Cuadro 16 Prevalencia de infeccin por T. trichiura por departamento y provincias, Per


1981-2001* (contina)
Departamento
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Provincia
Estudios
Prevalencia
%
DE
Ucayali
3
3162
26,06
36,09
2,11 - 67,56
Coronel Portillo
1
2889
2.11
0
0
Padre Abad
1
85
67.56
0
0
N.E provinca
1
188
8.50
0
0
Lima - Callao
1
54
2.00
0
0
Total
141
69091
14.10
18.72
0.25 - 85.07
(*)= Prevalencia por el mtodo directo y de concentracin.

Cuadro 17 Prevalencia de infeccin por T. trichiura por regin geogrfica, Per, 1981-2001*
Regin geogrfica
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
%
DE
Prevalencia
Costa o Chala
56
3.49
4.37
0.30 - 22.94
30380
Yunga
27.19
19.89
0.90 - 65.30
16
7790
Quechua
11.50
10.99
0.25 - 42.72
31
15550
Suni
10.57
11.49
1.10 - 35.00
7
1382
Puna
2.39
2.96
0.30 - 4.49
2
443
Selva Alta
25.44
20.13
4.50 - 61.90
14
6527
Selva Baja
37.72
30.02
1.70 - 85.07
15
7019
Total
141
14.10
18.72
0.25 - 85.07
69091
(*)= Prevalencia por el mtodo directo y de concentracin.

Cuadro 18 Prevalencia de infeccin por T. trichiura por tipo de poblacin, Per, 1981-2001*
Regin geogrfica
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
%
DE
Prevalencia
Poblacin general
35
15497
18.85
23.82
0.37 - 85.07
1
93
15.10
0
0
Lactantes
Pre-escolares
12
2188
9.20
11.66
1.63 - 43.64
Escolares
40
14073
15.19
20.05
0.30 - 77.70
Poblacin militar
3
1486
9.50
6.55
3.00 - 16.10
Pob. de consulta externa
19
25804
8.46
11.93
0.25 - 50.70
Poblac. con diarrea aguda
3
1773
1.01
0.67
0.36 - 1.70
Poblac. con diarrea crnica
1
58
1.70
0
0
Poblacin con VIH/SIDA
1
54
2.00
0
0
Cunas infantiles
1
97
4.12
0
0
Manipuladores de alimentos
2
418
18.09
14.05
8.18 - 28.00
Albergues para menores
1
190
12.63
0
0
Poblacin gestante
1
400
0.50
0
0
Poblacin infantil
20
6135
15.90
18.64
0.30 - 67.56
Poblacin adulta
1
825
27.50
0
0
Total
141
69091
14.10
18.72
0.25 - 85.07
(*)= Prevalencia por el mtodo directo y de concentracin.

La prevalencia promedio global de S. stercoralis (cuadro 16) en 44 514 sujetos de 19


departamentos y del Callao fue 6,67% (0,10 61,69), los departamentos con tasas elevadas
fueron en 3 provincias y en uno no determinado de Loreto fue 14,68% (3,00 36,00) DS
13,04, en 6 de Junn 9,99% (0,15 61,69) DS 15,21, en 3 de Cusco 8,74% (1,20 33,60)
DS 14,02 y en 6 de Cajamarca 6,26% (0,10 12,80) DS 5,32 en una muestra de 1850,

6393,

1165 y 6480 sujetos examinados, respectivamente.


Las provincias en cuyas muestras este geohelminto fue frecuente es Chanchamayo 31,09%
(13,30 61,69) DS 26,61, Tambopata 18,60% (3,00 34,20) DS 22,06, Zarumilla 16,50%
(13,00 20,00) DS 4,95 y Bagua 15,13% (6,80 24,10) DS 8,66 en una muestra de 444,
382, 3053 y 239 individuos, respectivamente.
En el cuadro 17 se presenta la prevalencia de este geohelminto al agruparlas por regin
geogrfica prevaleci en 5504 sujetos de Selva Alta 18,48% (5,79 61,69) DS 15,18, en
5719 individuos de Selva Baja 12,17% (1,70 36,00) DS 12,61 y en 4337 sujetos de Yunga
8,74% (0,90 19,0) DS 6,64.
En el cuadro 18 se muestra la prevalencia por tipo de poblacin, en una muestra de 2066
militares fue 12,89% (0,20 36,00) DS 15,66, en 1818 individuos de poblacin infantil 8,17%
(0,10 24,10) DS 8,27, en 10794 sujetos de poblacin general 7,72% (0,26 61,69) DS
13,41, en 537 pre-escolares 6,55% (2,31 16,36) DS 5,68 y en 10 036 escolares 5,55%
(0,10 33,60) DS 8,28.

Cuadro 19 Prevalencia de infeccin por Strongyloides stercoralis por departamentos y


provincias, Per, 1981-2001*
Departamento
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Provincia
Estudios
%
DE
Prevalencia
Amazonas
3
3053
15.13
8.66
6,80 - 24,10
Bagua
3
3053
15.13
8.66
6,80 - 24,10
Apurmac
1
341
7.33
0
0
Abancay
1
341
7.33
0
0
Ayacucho
1
1082
0.46
0
0
Lucanas
1
1082
0.46
0
0
Cajamarca
8
6480
6.26
5.32
0,10 - 12,80
Cajabamba
1
1064
0.10
0
0
Cajamarca
1
354
1.55
0
0
Chota
1
3606
0.90
0
0
Jan
3
1235
9.89
3.61
5.79 - 12.60
San Ignacio
1
182
0
0
12.80
San Miguel
1
39
5.10
0
0
Callao
2
343
1.89
1.26
1.00 - 2.79
Cusco
5
1165
8.74
14.02
1.20 - 33.60
Anta
1
245
0
0
1.63
Cusco
3
670
2.75
1.20 - 6.00
2.82
La Convencin
1
250
0
0
33.60
Huancavelica
2
1410
0.85
0,77
0,31 - 1,40
Acobamba
1
220
0
0
1.40
Tayacaja
1
1190
0
0
0.31
Hunuco
1
52
19,00
0
0
Leoncio Prado
1
52
19.00
0
0
Ica
1
266
0.75
0
0
Ica
1
266
0.75
0
0
Junn
16
6393
9.99
15.21
0.15 - 61.69
Chanchamayo
3
444
31.09
26.61
13.30 - 61.69
Chupaca
1
179
1.11
0
0
Concepcin
1
690
7.10
0
0
Huancayo
5
4174
3.05
3.30
0.15 - 6.90
Jauja
3
384
1.60
0.55
1.10 - 2.20
Satipo
3
522
12.76
7.54
6.00 - 20.90
La Libertad
6
1550
2.18
1.30
1.08 - 4.34
Trujillo
6
1550
2.18
1.30
1.08 - 4.34
Lambayeque
3
597
2.80
3.27
0.89 - 6.59
Chiclayo
3
597
2.80
3.27
0.89 - 6.59
Lima
19
15117
2.26
2.16
0.10 - 7.57
Caete
1
208
3.30
0
0
Huaral
1
1749
0.50
0
0
Lima
17
13160
2.19
2.19
0.10 - 7.57

Cuadro 19 Prevalencia de infeccin por S. stercoralis por departamentos y provincias,


Per, 1981-2001* (contina)
Departamento
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Provincia
Estudios
%
DE
Prevalencia
Loreto
5
1850
14.68
13.04
3.00 - 36.00
Loreto
1
203
8.37
0
0
Maynas
2
997
10.35
10.41
3.00 - 17.73
Mariscal Ramn Castilla
1
70
8.33
0
0
N.E provincia
1
580
36.00
0
0
Madre de Dios
2
382
18.6
22,06
3,00 - 34,20
Tambopata
2
382
18.6
22,06
3,00 - 34,20
Piura
2
461
5.48
5,83
1,36 - 9,60
Huancabamba
1
121
9.60
0
0
Talara
1
340
1.36
0
0
Puno
2
335
2.59
0.36
2,33 - 2,85
Azngaro
1
300
2.33
0
0
Sandia
1
35
2.85
0
0
San Martin
2
410
9.02
10.36
1,70 - 16,36
San Martn
2
410
9.02
10.36
1,70 - 16,36
Tumbes
2
239
16.5
4,95
13,00 - 20,00
Zarumilla
2
239
16.5
4,95
13,00 - 20,00
Ucayali
2
3077
2,61
0,70
2,11 - 3,10
1
2889
2.11
0
0
Coronel Portillo
N.E provincia
1
188
3.10
0
0
Lima - Callao
1
54
4.00
0
0
Total
85
44514
0.10 - 61.69
6.64
9.77
(*)= Prevalencia por el mtodo directo, concentracin y especial.

Cuadro 20 Prevalencia de infeccin por S. stercoralis por regin geogrfica, Per, 1981-200
Regin geogrfica
Costa o Chala

N de
Estudios
34

Yunga
Quechua
Suni
Selva Alta
Selva Baja

6
19
2
13
11

Total

85

Muestra Prevalencia promedio


%
DE
18363
3.04
3.95
4337
8.74
6.64
10151
2.15
2.28
440
4.35
2.86
5504
18.48
15.18
5719
12.17
12.61
44514
6.64
9.77

(*)= Prevalencia por el mtodo directo, concentracin y especial.

Rango de
Prevalencia
0.10 - 20.00
0.90 - 19.00
0.10 - 7.10
2.33 - 6.38
5.79 - 61.69
1.70 - 36.00
0.10 - 61.69

Cuadro 21 Prevalencia de infeccin por S. stercoralis por tipo de poblacin, Per, 1981-200
Regin geogrfica

N de
Muestra Prevalencia promedio
Estudios
%
DE
Poblacin general
26
10794
7.72
13.41
Lactantes
1
93
18.30
0
Pre-escolares
5
537
6.55
5.68
Escolares
23
10036
5.55
8.28
Poblacin militar
4
2066
12.89
15.66
Pob. de consulta externa
14
16991
4.84
4.86
Poblac. con diarrea aguda
3
1773
2.66
1.94
Poblacin con VIH/SIDA
2
88
4.94
1.32
Manipuladores de
1
318
0.94
0
alimentos
Poblacin infantil
6
1818
8.17
8.27
Total
85
44514
6.64
9.77
(*)= Prevalencia por el mtodo directo, concentracin y especial.

Rango de
Prevalencia
0.26 - 61.69
0
2.31 - 16.36
0.10 - 33.60
0.20 - 36.00
0.50 - 14.50
1.38 - 4.90
4.00 5.88
0
0.10 - 24.10
0.10 - 61.69

La prevalencia global de uncinarias (cuadro 19) en 32 779 sujetos de 15 departamentos y del


Callao fue 9,64% (0,15 72,60), las tasas elevadas por departamentos se hallaron en
muestras procedentes de 4 provincias de Cusco 19,96% (3,26 55,60) DS 22,82 en 986
individuos, en 3 y en una no determinada de Loreto 19,90% (5,71 83,58) DS 21,80 en 1246
sujetos, en 3 de Amazonas 14,93% (0,50 33,60) DS 14,04 en 3025 sujetos y en 5 de Junn
7,38% (0,50 26,30) DS 9,39 en 2728 individuos. Las provincias cuyas

muestras

presentaron tasas elevadas fueron Tambopata 43,70% (14,80 72,60) DS 40,87 en 382
sujetos, Chanchamayo 19,13% (1,10 30,00) DS 15,72 en 1258 individuos, Cusco 18,74%
(5,33 40,00) DS 21,20 en 300 individuos y Bagua 12,81% (9,23 16,40) DS 5,06 en 2625
sujetos examinados.
En el cuadro 20 se presenta los resultados de la prevalencia promedio de uncinarias al
agruparlas por regin geogrfica, en 2663 sujetos de Selva Baja fue 23,31% (1,00 83,58)
DS 29,09, en 5435 individuos de Selva Alta 16,49% (1,10 55,60) DS 16,76 y en 6366
sujetos de la regin Quechua 7,99% (0,20 42,00) DS 11,77.
Al agruparlas por tipo de poblacin (cuadro 21), la poblacin general present 14,01% (0,21
83,58) DS 23,07 en una muestra de 5021 sujetos examinados, en 5174 escolares fue
9,21% (0,20 55,60) DS 16,85 y en 16 586 atendidos por consulta externa 8,04% (0,31
42,00) DS 14,75 y en 2534 infantes 6,37% (0,20 26,30) DS 8,56.

Cuadro 22 Prevalencia de infeccin por Uncinarias por departamento y provincia,


Per, 1981-2001*
Departamentos
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
Prevalencia
%
DE
Amazonas
4
3025
14.93
14,04
0.50 - 33,60
Bagua
2
2625
12.81
5.06
9.23 - 16.40
Condorcanqui
1
128
33.6
0
0
Rodrguez de Mendoza
1
272
0.5
0
0
Apurmac
1
341
3,51
0
0
Abancay
1
341
3.51
0
0
Arequipa
1
2983
0.31
0
0
Arequipa
1
2983
0.31
0
0
Cajamarca
6
2526
5,12
5,17
0,20 - 14,80
2
1215
7.50
10.32
0.20 - 14.80
Cajabamba
3
1235
4.26 - 5.61
Jan
4.79
0.72
1
76
Santa Cruz
1.32
0
0
Callao
1
143
0,69
0
0
Cusco
6
986
19.96
22.82
3.26 - 55.60
1
245
0
0
Anta
3.26
Cusco
3
300
20.21
5.33 - 40.00
18.74
La Convencin
1
250
55.6
0
0
Urubamba
1
191
4.70
0
0
Huancavelica
1
220
0,90
0
0
Acobamba
1
220
0.90
0
0
Junn
10
2728
7,38
9,39
0,50 26,30
Chanchamayo
3
1258
19.13
15.72
1.10 - 30.00
Chupaca
1
179
0
0
22.79
Huancayo
3
935
3.95
3.78
0.95 - 8.20
Jauja
2
289
0.80
0.42
0.50 - 1.10
Satipo
1
67
11.9
0
0
La Libertad
2
479
1,21
1,34
0,26 - 2,15
Trujillo
2
479
1.34
0.26 - 2.15
1.21
Lambayeque
2
554
0,57
0,36
0,31 - 0,82
Chiclayo
1
318
0.31
0
0
Lambayeque
1
236
0.82
0
0
Lima
15
15922
1,56
2,18
0,21 - 7,89
Caete
1
254
0
0
0.20
Huaura
1
443
0
0
1.80
Lima
13
15225
1.36
2.05
0.15 - 7.89
Loreto
4
1246
19,90
21,80
5,71 - 83.58
Loreto
1
67
83.58
0
0
Maynas
1
529
45.00
0
0
Ramn Castilla
1
70
5.71
0
0
N.E provincia
1
580
9.00
0
0
Madre de Dios
2
382
43,70
40,87
14,80 - 72,60
Tambopata
2
382
43.7
40.87
14.80 - 72.60

Cuadro 22 Prevalencia de infeccin por Uncinarias por departamentos y provincias,


Per, 1981-2001*(contina)
Departamentos
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
Prevalencia
%
DE
Puno
2
337
3,85
1,63
2,70 - 5.00
Azngaro
1
300
5.00
0
0
Sandia
1
37
2.70
0
0
San Martin
3
4,04
4,37
1,34 - 9,09
634
3
San Martn
4,04
4,37
1,34 - 9,09
634
Ucayali
2
273
1,68
0,95
1,00 2,35
Padre Abad
1
85
2.35
0
0
N.E provincia
1
188
1.00
0
0
Total
62
32779
9.64
17.25
0.15 - 72.60
(*)= Prevalencia por el mtodo directo, concentracin y especial.

Cuadro 23 Prevalencia de infeccin por uncinarias por regin geogrfica, Per, 1981-2001*
Regin geogrfica
Costa o Chala
Yunga
Quechua
Suni
Selva Alta
Selva Baja
Total

N de
Estudios
20
4
14
2
10
12
62

Muestra Prevalencia promedio


%
DE
17098
1.19
1.70
726
2.00
1.35
6366
7.99
11.77
491
4.85
0.21
5435
16.49
16.76
2663
23.31
29.09
32779
9.64
17.25

Rango de
Prevalencia
0.15 - 7.89
0.50 - 3.51
0.20 - 42.00
4.70 - 5.00
1.10 - 55.60
1.00 - 83.58
0.15 - 83.58

(*)= Prevalencia por el mtodo directo, concentracin y especial.

Cuadro 24 Prevalencia de infeccin por uncinarias por tipo de poblacin, Per, 1981-2001*
Regin geogrfica
Poblacin general
Lactantes
Pre-escolares
Escolares
Poblacin militar
Pob. de consulta externa
Poblac. con diarrea aguda
Manipuladores de
alimentos
Albergues para menores
Poblacin gestante
Poblacin infantil
Total

N de
Estudios
23
1
1
14
1
8
3
1
1
1
8
62

Muestra Prevalencia promedio


%
DE
5021
14.01
23.07
93
1.10
0
110
9.09
0
5174
9.21
16.85
580
9.00
0
16586
8.04
14.75
1773
1.25
0.95
318
0.31
0
190
7.89
0
400
0.50
0
2534
6.37
8.56
32779
9.64
17.25

(*)= Prevalencia por el mtodo directo, concentracin y especial.

Rango de
Prevalencia
0.21 - 83.58
0
0
0.20 - 55.60
0
0.31 - 42.00
0.15 - 1.90
0
0
0
0.20 - 26.30
0.15 - 83.58

En el cuadro 22 se presenta la prevalencia promedio global de E. vermicularis

en

128

estudios en un total de 55 125 sujetos fue 28,30% (0,67 79,50), las frecuencias ms
elevadas por departamentos se hallaron en 3 provincias de Puno 53,87% (28,1 71,79) DS
22,88, en una provincia y en otra no especificada de Loreto 45,96% (15,92 76,00) DS
42,48, en 4 de Arequipa 43,29% (19,1 76,50) DS 18,33, en Pasco 30,28% (11,76 56,10)
DS 23,05 y en 6 y una no determinada de Lima 29,13% (2,00 69,30) DS 21,01 en 1161,
6,47, 1857, 569 y 19 280 sujetos, respectivamente. Por provincias, Yauyos 52,80% (37,80
67,80) DS 21,21, Caylloma 47,80% (19,10 76,50) DS 40,58, Ica 44,72% (9,1 79,50) DS
26,20, Arequipa 42,30% (34,34 56,56) DS 12,38 y Huaura 36,30% (8,10 67,00) DS

29,52

en 432, 257, 2296, 940 y 972 sujetos, respectivamente.


En el cuadro 23 se muestra la prevalencia promedio por regin geogrfica, las tasas ms
elevadas se hallaron en Selva Baja 40,65% (15,92 76,00) DS 22,51, Yunga 34,79% (2,00

76,50) DS 23,70, Suni 33,12% (3,08 71,79) DS 24,69 y Costa 28,58% (0,67 79,50) DS
21,28 en 1151, 4658, 2556 y 29284 individuos examinados, respectivamente.
Al analizar por tipo de poblacin la prevalencia en militares se encontr 42,30% (8,60
76,00) DS 47,65, escolares 36,83% (0,89 79,50) DS 22,68, poblacin infantil 31,34% (1,78
59,74) DS 18,94 y en pre-escolares 25,29% (3,08 61,67) DS 17,61 en una muestra de
720, 14890, 7059 y 2229 sujetos evaluados, respectivamente (cuadro 27).

Cuadro 25 Prevalencia de infeccin por Enterobius vermicularis por departamento y


provincia, Per 1981-2001*
Departamento
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Provincia
Estudios
%
DE
Prevalencia
Amazonas
3
2897
19.06
7.08
14.1 - 27.17
Bagua
2
2625
21.54
7.97
15.90 - 27.17
Rodrguez de Mendoza
1
272
14.10
0
0
Ancash
3
4414
14.79
7.85
8.5 - 23.59
Huaraz
2
4325
10.39
2.67
8.50 - 12.27
Carhuaz
1
89
23.59
0
0
Apurmac
3
3096
24.70
4.21
20 - 28.12
Aymaraes
2
2554
24.70
5.74
20.00 - 28.12
Grau
1
542
26.00
0
0
Arequipa
7
1857
43.29
18.33
19.1 - 76.50
Arequipa
3
940
42.30
12.38
34.34 - 56.56
Caman
1
258
39.53
0
0
Caravel
1
402
41.00
0
0
Caylloma
2
257
47.80
40.58
19.10 - 76.50
Ayacucho
3
1452
8.83
8.26
1.78 - 17.92
Lucanas
1
1082
17.92
0
0
Parinacochas
1
253
1.78
0
0
Vctor Fajardo
1
117
6.80
0
0
Cajamarca
6
1244
25.09
15.00
4.93 - 51.00
Contumaz
2
149
27.97
32.58
4.93 - 51.00
Cutervo
1
96
23.20
0
0
Jan
2
817
21.53
2.74
19.59 - 23.47
San Ignacio
1
182
28.40
0
0
Callao
3
1376
34.01
11.80
20.44 - 41.89
Cusco
4
921
21.72
21.16
3.08 - 45.50
Espinar
2
480
24.29
29.99
3.08 - 45.50
La Convencin
1
250
33.60
0
0
Urubamba
1
191
4.70
0
0
Huancavelica
4
716
22.25
11.73
11.50 - 32.72
Huancavelica
1
322
32.10
0
0
Angaraes
2
284
12.10
0.84
11.50 - 12.70
Huaytar
1
110
32.72
0
0
Hunuco
2
2665
10.10
8.34
4.20 - 16.00
Hunuco
2
2665
10.10
8.34
4.2 - 16.00
Ica
10
2296
44.71
26.20
9.10 - 79.50
Ica
10
2296
44.72
26.21
9.10 - 79.50
Junn
9
2463
16.50
18.24
1.11 - 59.40
Huancayo
4
992
15.56
11.15
1.11 - 27.66
Concepcin
2
866
33.00
37.34
6.60 - 59.40
Chanchamayo
1
150
13.30
0
0
Satipo
2
455
3.50
0.70
3.00 - 4.00
La Libertad
6
2170
21.31
15.15
2.18 - 45.30
Trujillo
4
1135
20.10
8.18
11.50 - 27.70
Ascope
2
1035
23.74
30.49
2.18 - 45.30
Lambayeque
15
3721
26.95
23.30
0.67 - 60.00
Chiclayo
8
2054
18.75
20.83
0.67 -60.00
Lambayeque
6
1368
33.30
24.61
1.79 - 59.74
N.E provincia
1
299
54.50
0
0

Cuadro 25 Prevalencia de infeccin por Enterobius vermicularis por departamentos y


provincias, Per, 1981-2001* (contina)
Departamentos
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Provincias
Estudios
Prevalencia
%
DE
Lima
34
19280
29.13
21.01
2.00 - 69.30
Lima
21
14661
24.46
17.00
3.70 - 61.67
Canta
2
218
32.24
12.51
23.40 - 41.09
Caete
3
799
43.80
35.07
3.80 - 69.30
Huaral
2
1849
3.70
2.40
2.00 - 5.40
Huaura
3
972
36.30
29.52
8.10 - 67.00
Yauyos
2
432
52.80
21.21
37.80 - 67.80
N.E provincia
1
349
48.50
0
0
Loreto
2
647
45.96
42.48
15.92 - 76.00
Loreto
1
67
15.92
0
0
N.E provincia
1
580
76.00
0
0
Madre de Dios
1
170
39.40
0
0
Tambopata
1
170
39.40
0
0
Pasco
3
569
30.28
23.05
11.76 - 56.10
Pasco
1
286
11.76
0
0
Daniel A Carrin
1
159
23.00
0
0
Oxapampa
1
124
56.10
0
0
Piura
1
140
8.60
0
0
Sullana
1
140
8.60
0
0
Puno
3
1161
53.87
22.88
28.1 - 71.79
Puno
1
528
61.74
0
0
Azngaro
1
312
71.79
0
0
San Romn
1
321
28.1
0
0
San Martin
2
334
35.96
11.00
28.18 - 43.75
San Martin
2
334
35.96
11.00
28.18 - 43.75
Tacna
3
1443
23.18
20.04
5.38 - 44.88
Tacna
3
1443
23.18
20.03
5.38 - 44.88
Tumbes
1
93
17.00
0
0
Tumbes
1
93
17.00
0
0
TOTAL
128
55125
28.30
20.82
0.67 - 79.50
(*)= Prevalencia por el mtodo de Graham.
Cuadro 26 Prevalencia de infeccin por E. vermicularis por regin geogrfica,
Per, 1981-2001*
Regin geogrfica
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
%
DE
Prevalencia
Costa
67
29284
28.58
21.28
0.67 - 79.50
Yunga
11
4658
34.79
23.70
2.00 - 76.50
Quechua
25
13072
24.24
17.69
1.11 - 67.80
Suni
11
2556
33.12
24.69
3.08 - 71.79
Puna
1
107
11.50
0
0
Selva Alta
8
4297
17.50
10.72
3.00 - 33.60
Selva Baja
5
1151
40.65
22.51
15.92 - 76.00
Total
128
55125
28.30
20.82
0.67 - 79.50
(*)= Prevalencia por el mtodo de Graham.

Cuadro 27 Prevalencia de infeccin por E. vermicularis por tipo de poblacin, Per


1981-2001*
Poblacin
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
%
DE
Prevalencia
Poblacin general
13
4920
9.59
8.06
0.67 - 25.05
Pre-escolares
17
2229
25.29
17.61
3.08 - 61.67
Escolares
46
14890
36.83
22.68
0.89 -79.50
Poblacin militar
2
720
42.30
47.65
8.60 - 76.00
Poblac. consulta externa
24
23300
23.10
16.27
2.18 - 67.00
Cunas infantiles
3
590
19.44
12.90
11.50 - 34.34
Albergues para menores
1
190
14.21
0
0
Poblacin infantil
21
7059
31.34
18.94
1.78 - 59.74
Poblacin adulta
1
1227
4.20
0
0
Total
128
55125
27.85
20.82
0.67 - 79.50
(*)= Prevalencia por el mtodo de Graham.

IV.

DISCUSIN

La prevalencia global nacional de Taenia sp., hallada es muy subjetiva debido a los mtodos
de seleccin y representatividad, comparada con un estudio previo que evaluaron estudios
5

transversales de 15 aos es baja , con el valor hallado en 16 022 muestras publicadas entre
7

1993 a 1995 y con los datos que seala Apt


305

nacional estara en 0,33%

304

. Se haba estimado que la prevalencia

, al parecer no es as, todos los datos indican que es superior a

1%, la disimilitud de nuestros resultados se explicara por las diferentes poblaciones


incluidas en el estudio, zona de residencia, niveles socioeconmicos, por el tamao de la
muestra, mtodos de diagnstico y por el diseo metodolgico. El valor hallado podra
indicar una subestimacin de la verdadera prevalencia debido principalmente a los sesgos
de medicin (mtodos de diagnstico parasitolgico), aunque esta variable no se ha incluido
en este documento, su anlisis orientar la necesidad de contar con protocolos

de

diagnstico estandarizado.
La prevalencia

por

departamentos tambin es subjetiva debido a los problemas

anteriormente mencionados para la prevalencia global, a pesar de ello, evidencia a los que
son endmicos como Junn y Pasco entre los departamentos y entre las provincias, a las
muestras de Zarumilla, Huancayo y Jauja es probable que la prevalencia real se encuentre
dentro del rango, esta informacin podra ser muy til para realizar estudios de magnitud de
las especies de Taenia y conocer mejor el impacto, sobre todo de T.solium, por su
importancia en la salud pblica como agente de la cisticercosis humana. En 60 003 muestras
examinadas entre 1976 1982 en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins de EsSalud, Lima,
la prevalencia de Taenia sp. fue 1,1%; sin embargo, los autores no presentaron datos de
9

procedencia . En el presente estudio el valor promedio en la muestra de la provincia de Lima


fue 0,50%, es probable que sea mayor debido al incremento de la inmigracin de reas
endmicas hacia Lima. El riesgo de infeccin en la zona urbana se debera al consumo de
carne obtenido por matanza clandestina

306

Al analizar por regin geogrfica indica que las muestras de la Costa present el valor ms
elevado con un rango amplio y desviacin estndar elevada, que estara probablemente
afectada por los resultados de Zarumilla. Para esta regin la prevalencia estimada es
305

0,06%

, pero es probable que no sea as, porque en la costa tambin existe la prctica de

consumir carne de cerdo en la forma de chicharrn y carne de vacuno. Otra regin en


cuyas muestran se hallaron prevalencias elevadas fue Selva Alta y Quechua, en ambas

explicable por la crianza de vacunos y porcinos en estas zonas geogrficas, adems, es


probable que las condiciones de saneamiento no hayan mejorado en las ltimas dcadas,
especialmente la disponibilidad de desague o letrinas; sin embargo, en las regiones
geogrficas del Sur la tasa ms elevada fue en la regin Suni (2,88%) y en Puna (1,0%),
pero los autores no presentaron el tamao de la muestra en 38 estudios transversales
sistematizados

307

. Las regiones de mayor endemicidad para T. solium son la Sierra, Costa

norte y Selva Alta

308

. Al analizar la prevalencia por tipo de poblacin las muestras de

pacientes atendidos por consulta externa present el valor ms elevado, que se debera ms
a los sesgos de seleccin de los sujetos evaluados por los autores y al tamao de la
muestra, valor superior al hallado en 4855 muestras examinadas entre 1971 a 1987,
10

procedentes de los hospitales de Lima Metropolitana la prevalencia fue 0,2% , tambin fue
prevalente en las muestras de poblacin general y la infantil tambin fueron los ms
afectados, hallazgos que podran ser ms consistentes que en el primer caso. Finalmente,
en un estudio multicntrico con una metodologa nica la prevalencia no fue superior al 1%
en zonas suburbanas y rurales de la regin Yunga, Quechua y Suni

309

, estudios de este tipo

son necesarios para conocer la magnitud actual por teniosis en el Per.


En el caso de D. pacificum, la prevalencia global es ms baja que la de Taenia sp.; sin
embargo, tambin es subjetiva, pero los resultados son muy cercanos a los valores
5,7

obtenidos por las sistematizaciones hechas , que bordean el 2,0%, probablemente nuestros
resultados se acercan a la verdadera prevalencia desde que esta especie prevalece en
ciudades de la Costa y el nmero de estudios incluidos en esta sistematizacin de esta
regin podra haber sido adecuada. El anlisis por departamentos, aunque la muestra no es
representativa pero nos permite identificar con un margen de error como endmicas a las
procedentes de 3 provincias de Piura y Arequipa, 2 de Lambayeque y Lima, en el caso de las
provincias a Huaura, Chiclayo y Lima; existen pocos estudios a nivel de departamentos y
9

provincias que nos permitan comparar, en un hospital de Lima se ha reportado 2,0% , en


10

otro se ha informado 0,3% en 4855 muestras , en ambos, probablemente los

sujetos

procedan de otros lugares, podra plantearse que adems, de Tenia sp., que es frecuente
en la muestra evaluada, tambin lo es, D. pacificum, especie de origen marina. En 42 738
sujetos evaluados prevalece en la Costa, que se explica por el mayor consumo de pescado
en poblaciones de esta regin, pero ya se encuentra en Quechua y Puna, que corroboramos
el hallazgo en sta ltima

310

, su expansin se debera a los cambios en los

patrones

alimenticios de la poblacin, de ah la importancia de su sospecha no slo en la Costa sino


tambin en otras regiones del pas donde se consume el cebiche preparado con pescado de
origen marino. Se afirmaba que slo poda encontrarse en la Costa, su prevalencia se haba
estimado en 0,02%

305

, pero en realidad podra ser superior al 2,00% y se ha postulado que

est
218

asociada al fenmeno de El Nio y al verano

. En la muestra examinada la poblacin de

consulta externa present la tasa ms elevada que se explicara como en el caso de la


infeccin por Taenia sp., por la edad de los sujetos y por la posible inclusin de poblaciones en
riesgo por los autores que realizaron los estudios. Otra posible poblacin en riesgo seran los
escolares, en realidad no hay datos que nos permitan discutir, pero es probable que no sea
as, que ms bien se explicara a los mtodos de seleccin de los sujetos por los autores, los
escolares no sera una poblacin en riesgo para esta cestodosis pero en realidad eso no ha
sido evaluado, mas bien la poblacin general sera debido a la ingesta habitual del cebiche.
La prevalencia global nacional de H. nana (= V. nana) en 198 estudios en 139 240 sujetos fue
7

11,57% similar al obtenido previamente , pero ms baja que otro resultado y tambin a las
estimaciones hechas para esta especie

305

, diferencia explicable por el tamao de muestra

como por la posible inclusin de poblaciones en riesgo, aunque sea muy subjetiva como en los
casos
anteriores, se podra decir que la magnitud de esta especie es elevada en la muestra
evaluada, a pesar de las dificultades metodolgicas para sistematizarla como por las
diferencias en la seleccin y los mtodos de diagnstico parasitolgico, rea de residencia
y estratos socioeconmicos.
Al analizar por departamentos con las limitaciones de sesgos de publicacin, de medicin
(diferentes mtodos de diagnstico parasitolgico) y validez externa (representatividad del
tamao muestral), las tasas ms elevadas se hallaron en muestras de 6 provincias de
Ayacucho, 3 de Pasco y La Libertad y en las provincias de Pasco, Hunuco, Lucanas y
Espinar, el primer
departamento y el segundo pertenecen al estrato de pobreza IV y III, respectivamente, del
mapa de pobreza de FONCODES

311

. En una sistematizacin previa se ha hallado 6,96% en un

hospital de EsSalud de Lima , otro estudio en una muestra mucho menor examinada entre
10

1971 a 1987 ha comunicado 3,1% de prevalencia , para la misma provincia en el presente


estudio en 55 038 sujetos se hall una tasa de 5,95%; para la provincia de Ica, se ha reportado
11

una prevalencia global de 9,17% en 9654 muestras examinadas entre 1955 a 1988 , en
este caso nosotros hallamos 14,27% en 1170 individuos.
Esta especie presenta las frecuencias ms altas en muestras de las regiones Puna, Quechua,
Suni y Yunga, no se observa una diferencia marcada en la prevalencia promedio que se
debera a las caractersticas de su ciclo biolgico, forma de transmisin de persona a persona
(ciclo ano

mano - boca), a la autoinfeccin externa e interna y a su posible adaptacin a las regiones


geogrficas donde habita el hombre, ya que es considerado una especie cosmopolita

La prevalencia por regiones es similar a la hallada por otro autor

307

312

que reporta que esta

especie es frecuente en la Costa, Yunga, Quechua, Suni, Puna y Selva Alta. Se ha estimado
que es ms frecuente en la Sierra (16%) y Costa (13,5%) y menos en la Selva (1,33%)

305

, las

prevalencias que mostramos podra deberse al incremento de la densidad poblacional, la falta


de mejoramiento de las condiciones de saneamiento bsico y el posible incremento de la
contaminacin de agua y alimentos con los huevos. En un estudio multicntrico se han hallado
prevalencias elevadas en la zona rural de la Costa (Piura), Suni (Puno) y en una sub-urbana
de Yunga (Arequipa), hallazgos que coinden para la regin Suni y Yunga del presente
estudio

309

Al analizar la prevalencia por tipo de poblacin en la muestra, los escolares seran los que
estaran en riesgo, que se explicara por posibles factores de riesgo conductuales propios de
su edad como la geofagia, hbitos de higiene individual y como se dijo anteriormente, por la
falta de cobertura de sistemas de eliminacin de excretas, aunque la prevalencia es ms
elevada en los adultos pero el tamao de muestra es ms pequeo, tambin refuerza una vez
ms la falta de saneamiento bsico que hace posible que incluso los adultos se encuentren
entre los

ms

afectados. En Chile se ha estimado que la prevalencia global en adultos est en alrededor de


2,0% y en nios 9,3%, en Argentina 2,0% en adultos y 6,0% en nios

304

. En el presente estudio

adems, de las poblaciones mencionadas la muestra de la poblacin infantil, tambin presenta


una prevalencia elevada.
La prevalencia general de A. lumbricoides en 197 estudios en una muestra de 116 873 sujetos
evaluados fue 20,74% con un rango de 0,20 91,00, aunque la tasa es superior a un estudio
7

previo , pero inferior a otro , estos autores no indicaron el tamao de muestra, diferencias que
podran ser atribuibles al tamao de la muestra y a los mtodos de seleccin de los estudios
transversales. La prevalencia nacional se ha estimado en 14,5%

305

304

, por su parte, Apt

en

base a dos fuentes indica que es 28,5%, que sera el sexto pas con la tasa ms alta de Latino
Amrica, uno de los paises con prevalencia baja (2,0%) obtenido por una encuesta nacional
es Costa Rica

313

. Aunque, las coberturas de suministro de agua y sistemas de eliminacin de

excretas han
aumentado tanto en las zonas urbanas pero muy poco en las rurales

314

, no sabemos el impacto

de estas intervenciones en la reduccin de la prevalencia de infeccin por geohelmintos. La


prevalencia de esta especie en Latino Amrica al igual que en otras regiones del mundo se ha

reducido considerablemente entre 1947 y 1997

315

, pero en el Per al parecer se mantiene o se

ha incrementado.
Al analizar por departamentos las prevalencias ms elevadas se hallaron en las muestras de 3
provincias y en una no determinada de Loreto, Pasco, en 3 de Apurmac, en 4 de Huancavelica
y San Martn, en las provincias de Oxapampa, Maynas, Leoncio Prado, Tambopata y
Aymaraes; Loreto, Hunuco y Apurmac estan clasificados dentro del estrato IV del mapa de
pobreza

de

FONCODES

311

la cobertura de saneamiento bsico, la falta de educacin sanitaria y la pobreza

podran explicar los resultados, pero es necesario realizar anlisis ms detallados. En 60 003
muestras examinadas entre 1976 a 1982 en poblacin de consulta externa de un hospital de
9

Lima, la prevalencia fue 3,5% ; otro estudio hall 2,1% en 4855 muestras evaluadas entre
10

1971 a 1987 procedentes de los hospitales de Lima ; sin embargo, en el presente estudio se
ha hallado un valor ms elevado para la provincia de Lima en 49 510 sujetos, discrepancia
explicable por el incremento de la densidad poblacional y del flujo migratorio.
Prevalece en las muestras de Selva Baja, que confirma las tasas elevadas hasta del 100% que
se hall en esta regin en un estudio multicntrico con una metodologa estandarizada
prevalencia estimada en Selva es 68,3%, en la Sierra 14,7% y slo 2,9% en la Costa

316

305

. La

, los

resultados en la muestra examinada sugieren que en la Costa no es baja considerando que es


un nemtode que requiere humedad para que los huevos se vuelvan infectantes, es posible
una
adaptacin a las condiciones de esta regin o pueda deberse a las corrientes de migracin de
la poblacin desde zonas endmicas a ciudades de la Costa o a las caractersticas biolgicas
del parsito. Resultados dismiles fueron hallados en regiones geogrficas del Sur para la
Selva Alta fue 72,53%, Suni 22,6% y Quechua 20,96%, los autores no incluyeron estudios
hechos en Selva
317

Baja

, a diferencia de nuestros resultados hallaron una tasa de 1,23% para la Yunga; sin

embargo, no mencionaron el nmero de estudios incluidos tampoco el tamao de muestra.


Estas discrepancias con nuestros resultados podran explicarse por el mtodo de seleccin
de los estudios transversales y probablemente por el tamao de muestra, a pesar de ello
coinciden con los hallazgos respecto a la regin Selva Alta, Suni y Quechua. Nuestros
resultados se explicaran por los factores ambientales favorables como temperatura, humedad
relativa, pluviosidad, tipo de suelo y vegetacin

306

, que hacen posible la viabilidad y transmisin

de este geohelminto en estas regiones.


Al analizar la prevalencia por tipo de poblacin la muestra de los adultos fueron los ms
afectados, pero por el tamao pequeo de la muestra, al parecer no lo es, a diferencia de la
poblacin de consulta externa, explicable por el grupo de edad de los sujetos incluidos por los
autores de los estudios y porque esta poblacin supuestamente presentaban cuadros

compatibles con parasitosis intestinal. Luego, le siguen los pre-escolares y los escolares,
resultados que son consistentes desde que la mayor parte de los estudios aislados en el pas
han demostrado que es frecuente en estas poblaciones; por ello, se considera que el grupo de
edad ms afectado son aquellos de 5 y 15 aos

305

, entre los posibles factores de riesgo

asociados a la
318

infeccin sera la geofagia

, la edad, el tipo de material del piso de la vivienda y la inadecuada

disposicin de la basura en la vivienda

319

La prevalencia global de T. trichiura en 141 estudios en 69 091 sujetos evaluados fue 18,72%
con un rango de 0,25 85,07, aunque este resultado es solo una aproximacin a la
verdadera prevalencia

es ms

elevada

que

la

que

se

conoca ,

pero ms

baja

comparada con otra


5

sistematizacin que reportan una tasa de 35,7%, diferencia que se explicara como en los casos
anteriores por el tamao de la muestra, mtodos de seleccin de los estudios, rea de
residencia de los sujetos y estrato socioeconmico. La tasa nacional se ha estimado en
305

16,14%

; Apt

304

seala que es 29,7%, al parecer esta especie es menos prevalente que A.

lumbricoides; sin embargo, las formas de transmisin son idnticas al de A. lumbricoides,


slo que T. trichiura produce menor cantidad de huevos.
Entre 1947 y 1997 los patrones de prevalencia de infeccin por esta especie no han variado
mucho en Latino Amrica como en otras regiones del mundo

315

, lo cual concuerda con

nuestros hallazgos para el pas, a diferencia de lo que podra ocurrir en el Per en el que la
infeccin por
A. lumbricoides es ms frecuente que T. trichiura, en Costa Rica la prevalencia es mucho ms
baja pero es ms frecuente este ltimo

313

, lo cual indicara el impacto de las intervenciones de

control y una mejor disponibilidad de saneamiento bsico.


Las frecuencias ms elevadas por departamentos se hallaron en muestras de 4 provincias de
Loreto, en 3 de Ayacucho, en 2 y una no identificada de Ucayali y de Puno y en 6 de Junn,
entre las provincias Maynas, Oxapampa, Chanchamayo, Chupaca y Tambopata, son en su
mayora los mismos donde prevalece, A. lumbricoides, lo que sugiere su asociacin, es
probable que estas especies seran los geohelmintos ms prevalentes en el pas. En 4855
muestras de heces
10

examinadas entre 1971 a 1987 de los hospitales de Lima se hall 3,2% , para la provincia de
Lima en el presente estudio se ha encontrado un valor superior en 22 559 sujetos.
Prevalece en muestras de Selva Baja, Yunga y Selva Alta. La tasa estimada en la Selva es
74,16%, en la Sierra 15,42% y slo 4,4% en la Costa

305

, los resultados en la Costa es cercana

a esta estimacin; sin embargo, su frecuencia en la Yunga podra indicar algn proceso
de

adaptacin a esta regin, pero no a zonas fras como Suni ni la Puna. La frecuencia ms
elevada en las regiones del Sur se hall en Selva Alta (88,73%), Puna (17,6%), Quechua
(15,99%) y Suni (15,44%), slo coinciden los resultados con respecto a la Selva Alta

317

pero el valor que hallamos es mucho menor a la Quechua, Suni y Puna, explicable como en
los casos anteriores por las diferencias metodolgicas, probablemente por el tamao de la
muestra, la zona de
residencia y las condiciones socioeconmicas de los sujetos examinados. En localidades de
Selva Baja en la zona urbana de Nauta (Loreto) y rural de Sapahua (Ucayali) se han hallado 90
y 80% de prevalencia de T. trichiura asociado a A. lumbricoides con una metodologa
estandarizada, lo cual corroborara los resultados en el presente estudio, lo mismo sucede

en

316

localidades de Selva Alta cuya prevalencia ms alta se observa en Satipo


resultados

. Nuestros

se explicaran por los factores ambientales favorables anteriomente explicados para A.


lumbricoides

306

La muestra de poblacin general present la frecuencia ms elevada, que podra deberse a la


inclusin de sujetos en riesgo o sujetos procedentes de reas rurales y condiciones
socioeconmicas bajas, aunque esas variables no hemos analizado, otro de las posibles
poblaciones en riesgo seran los manipuladores de alimentos pero el tamao de muestra es
pequeo lo que hace suponer que el valor hallado est muy lejos de su valor real, seguida por
la poblacin infantil (0 a 15 aos) que si tiene consistencia ya que en varios estudios se
ha considerado a este grupo y a los escolares como de alto riesgo para la infeccin por
este geohelminto.
La prevalencia global de S. stercoralis en 85 estudios en un total de 44 514 sujetos fue 18,72%
con un rango de 0,10 61,69, valor que sigue siendo una aproximacin a la verdadera
7

prevalencia similar al obtenido en un estudio previo , pero ms baja comparada con otro ,
diferencia con este ltimo atribuible como en los casos anteriores al tamao muestral,
diferencias metodolgicas en la seleccin de los sujetos, mtodos de diagnstico, criterios de
inclusin, nivel socioeconmico y rea de residencia. La estimacin de la tasa nacional es
2,7%

305

al parecer no sera cierta, nuestros resultados se aproximan ms a la estimacin

hecha ha inicios de los ochentas

304

, aunque estos valores limitan su inferencia a la poblacin

por los problemas de validez externa del diseo, pero la prevalencia en las muestras de
algunos departamentos son elevadas.

Las prevalencias elevadas por departamentos se hallaron en muestras de 3 provincias y en


una no identificada de Loreto, en 6 de Junn, en 3 de Cusco y en 6 de Cajamarca y en las
provincias de

Chanchamayo,

Tambopata,

Zarumilla

Bagua.

Son

muy

pocos

los

estudios de
sistematizaciones por departamentos y provincias, en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins
9

EsSalud, Lima, entre 1976 a 1982, la prevalencia general fue 1,1% , en 4855 exmenes
10

coproparasitolgicos efectuados entre 1971 a 1987, la prevalencia fue 0,4% , en el presente


estudio para la provincia de Lima se ha obtenido una cifra superior de 2,19% en 13 160
individuos, explicable por el tipo de poblacin evaluada, pero es probable que la frecuencia se
incremente debido a las corrientes de migracin

320

y a la posible ingesta de alimentos

(verduras) contaminadas con formas infectantes, ya que se ha demostrado que estos


vegetales comercializados en los mercados de Lima estn contaminadas con formas
larvarias de este geohelminto

321

Prevalece en muestras de Selva Alta, Selva Baja y Yunga, los resultados obtenidos para la
primera regin se aproximan a la estimacin previa slo para la Selva

305

, para la Costa se

estima por debajo del 1%, en cambio nosotros hemos hallado 3,4%.
Las prevalencias en las muestras de Selva Alta y Baja, se explicaran por las condiciones
apropiadas para la transmisin de esta especie y por los posibles factores de riesgo como el
no uso de zapatos por la poblacin, ya que las larvas infectantes ingresan por la piel, adems,
por factores ambientales anteriomente explicados para los geohelmintos

306

. Sin embargo, su

frecuencia en las muestras de Yunga y Costa podran explicarse por las condiciones de
microclima favorables creadas por el hombre para que las larvas que son eliminadas en las
heces al medio ambiente se vuelvan infectantes, como a una posible adaptacion, se ha
postulado esta hiptesis a las condiciones ecolgicas de la Costa

322

. Se ha reportado la

prevalencia promedio ms alta para la Selva Alta 37,23% que se asemejan a nuestro hallazgo,
difiere de la Quechua

317

, lo cual se debera a los factores mencionados. En un estudio

transversal multicntrico usando mtodos de diagnstico parasitolgico estandarizado la


prevalencia de este geohelminto era ms frecuente en localidades de Selva Baja (Puerto
Maldonado, Sepahua y Nauta) que en localidades de Selva Alta (Satipo y Rioja)

316

Los militares presentaron la prevalencia ms elevada explicable por la migracin constante de


esta poblacin a zonas endmicas para realizar el control del narcotrfico y en la dcada del
noventa del terrorismo, anlisis ms detallados as como un tamao de muestra ms grande
ofrecer datos ms reales, la poblacin infantil podra ser un grupo de alto riesgo, en esta edad
especialmente en las regiones de la Selva los nios no utilizan zapatos unido a la falta de una

adecuada higiene individual podra favorecer la transmisin. La poblacin general tambin fue
la ms afectada que podra indicar deficiencias en el saneamiento bsico especialmente la
disposicin de excretas. En la presente sistematizacin se ha incluido slo dos estudios en
pacientes con VIH/SIDA lo cual indicara un sesgo de publicacin, ser necesario realizar
estudios transversales de esta especie considerado como oportunista

para conocer la

magnitud real, tambin se ha postulado que la hiperinfeccin donde se presenta las formas
clnicas severas est asociado a la co-infeccin por el virus linfotrpico humano (HTLVI)

2,3

, la

magnitud real de esta infeccin no slo se debe conocer en estas poblaciones sino
tambin en otros como gestantes, agricultores, alcohlicos, etc.
La prevalencia global de uncinarias en 62 estudios revisados en 32 779 sujetos fue 9,64% con
un rango de 0,15 83,58, en este trabajo slo se analiza la prevalencia como uncinarias y no
por especies de acuerdo a la definicin establecida, desde que generalmente la persona sufre
una infeccin mixta

323

, posteriormente, se analizar por especies. El valor hallado sigue siendo


5,7

slo una aproximacin al verdadero valor, es bajo comparado con trabajos previos , diferencia
como en los casos anteriores atribuible al tamao de la muestra, probablemente a la
metodologa en la
sistematizacin, rea de residencia de los sujetos incluidos en los estudios,

estrato

socioeconmico y mtodos de diagnstico. La frecuencia obtenida se acerca al que hace


referencia Apt

304

, pero es superior a la estimacin hecha de 5,5%

305

, resultado que sugiere que

este geohelminto causa un impacto negativo importante en la salud de la muestra evaluada y


probablemente en la poblacin del pas.
Prevalencias elevadas se hallaron en muestras de 4 provincias de Cusco, en 3 y en una no
determinada de Loreto, en 3 de Amazonas y en 5 de Junn, por provincias en Tambopata,
Chanchamayo, Cusco y Bagua, con un margen de error se podra considerar que la verdadera
prevalencia estara dentro del rango. En el presente estudio para la muestra de 3 provincias
del Departamento de Lima fue 1,56% y para la provincia del mismo nombre fue 1,36% en 15
225 sujetos, explicable por el posible mejoramiento del saneamiento bsico de la poblacin
evaluada y la procedencia de los sujetos, pero es probable que la frecuencia sea ms elevada
debido a las corrientes de migracin y a los mtodos de diagnstico, resultados que son ms
elevados que los hallazgos previos en 4855 muestras de hospitales de Lima examinadas entre
10

1971 a 1987 ; sin


embargo, en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins EsSalud, Lima, entre 1976 a 1982, la
9

prevalencia fue superior (6,3%) en 60 003 muestras , diferencias explicables por el diseo del

estudio y los mtodos de diagnstico probablemente, adems, por que los autores no
mencionan el rea de residencia.
En forma similar a S. stercoralis prevalece en muestras de Selva Baja y Selva Alta, pero difiere
de este geohelminto porque es frecuente en las muestras de la regin Quechua, la prevalencia
estimada en la Sierra es 1,35% y en la Costa slo 0,33%

305

, pero en esta sistematizacin se

han
obtenido frecuencias superiores que podra indicar una posible adaptacin del parsito a otros
ambientes no habituales o se han creado microclimas favorables para su transmisin, al
incremento de los flujos migratorios y al consumo de verduras contaminadas con larvas
infectantes. Los factores ambientales antes mecionados para los otros geohelmintos
favorecer su prevalencia

podran

306

. Nuestro resultado en Selva Alta se asemeja a los hallazgos previos

en la regiones geogrficas del Sur

317

, aunque con un valor mucho ms bajo, lo inverso ocurre

con Quechua, Suni y Puna. Nuestros resultados son similares a los hallados para
localidades

de
316

estandarizado

Selva

Baja

Alta

usando

mtodos

de

diagnstico

parasitolgico

. Varios pases latinoamericanos han logrado reducir la carga de las

uncinarias, entre ellos Chile y en otros como Costa Rica la prevalencia actual es apenas
313

0,6%

Las frecuencias ms altas por tipo de poblacin en la muestra evaluada se hallaron en


poblacin general, que podra deberse a las deficiencias en el saneamiento bsico y
probablemente a la inclusin de sujetos en alto riesgo por los autores, otras posibles
poblaciones en alto riesgo seran los escolares y los que son atendidos por consulta externa,
contrariamente a lo que se conoce en otras partes del mundo donde generalmente la
poblacin ms afectada son los
adultos

323

, las posibles explicaciones seran las mismas para S. stercoralis, ya que esta especie

tambin se transmite por la piel, pero no se da la autoinfeccin interna. La prevalencia elevada


en los escolares evaluados tiene gran importancia por que causa anemia principalmente de
tipo ferropnica y normoctica

324

que contribuye a la malnutricin de esta poblacin. Se conoce

muy poco la magnitud de las uncinarias en las zonas endmicas y no endmicas, tampoco
se ha identificado las poblaciones en alto riesgo, probablemente su prevalencia es
subestimada debido a la dificultad de ser diagnosticada.
En 55 125 individuos la prevalencia general de E. vermiculares en 128 estudios es similar al
5

que se conoca previamente , estos autores no mencionan el tamao de la muestra y su DS es


ms grande que la nuestra, explicable por un menor tamao de muestra, pero es superior
a la estimada para el pas

305

Aunque el anlisis de la prevalencia por departamentos es muy subjetiva debido a las


limitaciones metodolgicas del diseo; sin embargo, es posible hacer algunas especulaciones.
A diferencia de todas las dems especies que se han incluido en esta sistematizacin, el
criterio del mtodo de diagnstico para incluir los estudios transversales de E. vermicularis fue
el mtodo de Graham, lo que hace esperar que la prevalencia por esta especie sea mucho
ms cercano al verdadero valor real. A pesar de que las muestras de 3 provincias de Puno
ocup el primer lugar su DS es grande y su muestra es pequea, es probable que la
prevalencia real se encuentre por debajo de este valor, seguido por muestras de 4 provincias
de Arequipa y de Pasco, este ltimo
est clasificado dentro del estrato IV y Puno en el estrato III como los ms pobres del pas

311

. La

variacin podra deberse al tipo de poblacin, lugar de residencia, estratos socioeconmicos y


al tipo de seleccin. El anlisis por provincias podra mostrar prevalencias ms cercanas a
la verdadera prevalencia, pero para el caso de Yauyos y Caylloma las prevalencias halladas
son muy subjetivas por el pequeo tamao de la muestra, lo es menos en Huaura; sin
embargo, los resultados de Ica estaran cercanos a la verdadera prevalencia, estas son ms
11

elevadas que las informadas examinadas desde 1955 hasta 1988 en una muestra de 9654
sujetos, lo cual explicara probablemente una mejor situacin de salud.
El anlisis por regin geogrfica sugiere que E. vermicularis es frecuente en la muestra de la
Costa, Quechua y Yunga, no as en la Selva Baja y en la regin Suni que a pesar de
prevalencias
ms elevadas el nmero de sujetos evaluados es bajo. La prevalencia para la Costa se ha
estimado en 22,80%, Sierra 21,01% y menos frecuente en la Selva 16,31%

305

. En el pas no se

ha hecho ninguna sistematizacin para esta especie por regiones geogrficas, probablemente
su prevalencia en las muestras de las regiones indicadas se debe a su forma de transmisin y
a las caractersticas biolgicas de la especie, probablemente no prevalece en zonas frias
debido a la
cubierta delgada de sus huevos que no soportara las bajas temperaturas.
Al analizar las tasas por tipo de poblacin, los escolares seran los ms afectados, seguidos
por la infantil y los pre-escolares; a pesar de que la poblacin militar ocupa el primer lugar, pero
la muestra es muy pequea. Aunque la poblacin infantil epidemiolgicamente presentan
riesgos de infeccin similares a los escolares y los pre-escolares, los resultados refuerzan
que estas poblaciones podran ser los de alto riesgo, que indica la necesidad de corroborar
este hallazgo con el propsito de orientar las estrategias de control. En una muestra de 1220
nios entre 1 a 15
aos del distrito de Lima Metropolitana examinados entre 1974 a 1987 la prevalencia fue de
19%

325

V. PROPUESTA DE CONTROL Y VIGILANCIA


La carga de morbilidad por la helmintosis intestinal a nivel mundial se ha estimado para la
ascariosis en 1 000 millones de infectados, trichuriosis 900 millones, Uncinarias 500 millones,
enterobiosis 400 millones, estrongiloidiosis 100 millones y teniosis 70 millones; en Amrica
4

Latina, se ha calculado que entre el 20 a 30% de la poblacin general se encuentra infectada .


En 1999, la esquitosomiosis y los geohelmintos representaban ms del 40% de la carga de
morbilidad debida a las enfermedades tropicales, excluida la malaria

326

En el pas, los resultados de esta sistematizacin demuestran que de 214 199 sujetos
evaluados la magnitud de la cestodosis por Taenia sp., D. pacificum e H.nana y geohelmintosis
es elevada, especialmente en algunas poblaciones que podran ser de alto riesgo como los
escolares, pre- escolares, manipuladores de alimentos, militares, etc., adems, se encuentran
distribuidas en la mayora de los departamentos de donde proceden las muestras y al ser
analizadas por regiones geogrficas H. nana y los geohelmintos A. lumbricoides, T. trichiura y
S. stercoralis prevalecen en la mayora de las regiones geogrficas, que sugiere una posible
expansin del rea endmica. Este trabajo es parte de la generacin de evidencias
cientficas en salud pblica para la prevencin y control de la helmitiosis intestinal en el
Per, una de las funciones de la Oficina General de Epidemiologa del Ministerio de Salud.
La morbilidad y mortalidad real producida por la helmintosis intestinal en el pas no se conoce.
De acuerdo al anlisis de la situacin de salud del pas

314

, en 1997 las enfermedades

infecciosas intestinales representaron la quinta causa de mortalidad en poblacin general, las


transmisibles son la segunda causa de muerte en la poblacin infantil al ser analizadas por
grandes grupos de
causas entre 1987 y 1997, siendo ms elevada en los estratos de pobreza IV y V. Las
infecciosas como causa de muerte en los menores de 4 aos ocupan el segundo lugar.
Aunque estos datos representan la carga de otras etiologas entre las que se encuentran los
helmintos intestinales, estos datos sugieren que es un problema de salud pblica.
En el anlisis de la situacin de salud de 2000 de la Direccin de Salud de Bagua, la
helmintosis ocup el segundo lugar como causa de morbilidad general con una tasa de
incidencia acumulada de 6,8 X 1,000 habitantes en 1995, en 2000 alcanz 148,8 X 1000
327

habitantes, este incremento sostenido es atribuido a un mejor registro del HIS-MIS

hallazgos que podran revelar que este problema es subestimado en el pas. Las otras
helmintiasis de acuerdo al CIE 10 incluye a la infeccin intestinal mixta por helmintos
tasas de morbilidad de acuerdo a los datos del

328

, las

Ministerio de Salud a partir de 1980 se han incrementado alcanzando la tasa ms alta en 1985
de 288,3 x 100 000 habitantes, pero a finales de la dcada de los ochenta a disminuido hasta
alcanzar 140,9 x 100 000 habitantes en 1991

329

, lo cual aparentemente no concuerda con los

resultados hallados aqu, en el presente estudio se ha evaluado la prevalencia y no la


incidencia. La tasa de morbilidad para uncinarias de acuerdo a los datos del Ministerio de
Salud tambien ha disminuido de 8,8 x 100 000 habitantes en 1981 a 6,0 x 100 000 habitantes
en 1991

329

, resultado que tambin no concordaran con nustro resultado, lo que sugiere

realizar el anlisis de la evolucin de la prevalencia por ao o por quinquenios para conocer


mejor la magnitud a travs del tiempo.
De acuerdo a la Organizacin Mundial de Salud (OMS)

326

, la morbilidad ms elevada ocurre en

los nios, que les produce malnutricin, anemia, retraso del crecimiento, deterioro
cognoscitivo, obstruccin intestinal aguda y tambin los hace ms susceptibles a otras
infecciones, se estima que alrededor de 400 millones de nios estn infectados, pero tambin
las mujeres y adolescentes sufren de anemia ferropnica debida a la infeccin por uncinarias.
En el pas se ha postulado que de cada 3 personas dos tendran enteroparsitos y tambin se
ha considerado que son los nios los ms afectados

330

Debido a la carga que representa este dao algunos pases han desarrollado programas de
control, algunos como Japn, Omn, Corea y Seychelles han logrado eliminar el impacto
negativo en la salud pblica, a pesar de ello, varios como el nuestro todava no han logrado
eliminar la carga que representa este dao

326

La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) ha diseado un programa de control


denominado PEPIN cuyo objetivo es reducir la morbilidad ocasionada por los geohelmintos y
eventualmente interrumpir la transmisin en algunas reas seleccionadas, a travs de la
administracin de antihelmnticos en dosis nica a pre-escolares y escolares, complementado
4

con un plan de mejoramiento del saneamiento bsico y educacin sanitaria .


El MINSA en 2001, ha iniciado un programa de control de helmintos intestinales mediante
tratamiento masal con Albendazol en dosis nica en poblacin escolar en la Selva; un estudio
realizado entre 5 y 6 meses despus mostr prevalencias bajas para helmintos, estos
resultados probablemente se deben a la eficacia del programa de desparasitacin

331

, pero este

programa debe estar integrado a otros componentes para que tenga sostenibilidad.
Con el propsito de disear estrategias de control y vigilancia del parasitismo intestinal, se
hace la siguiente propuesta orientado principalmente a las especies propias del hombre
basada en la

experiencia de otros pases como tambin en la propuesta de la OPS ; sin embargo, las
estrategias que se esbozan tambin contemplan los protozoarios intestinales, de los cuales no
6

se conoce el impacto en la poblacin del pas, parcialmente se conoce de G.lamblia .


1. En primer lugar, recoger informacin sociodemogrfica de todo el pas como la estructura
poblacional, el tipo de vivienda, abastecimento de agua y desague, etc., esta informacion
puede encontrarse en los documentos del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
(INEI).
2. Sistematizar la informacin sobre la magnitud (prevalencia) y la intensidad de infeccin
4

(carga parasitaria) por helmintos intestinales en las ltimas dcadas, la OPS considera la
informacin de los ltimos 5 a 10 aos, estos datos pueden encontrarse en revistas
especializadas, informes del Ministerio de Salud, tesis de universidades, resmenes de
reuniones cientficas, etc. Esta informacin servir para conocer la distribucin de la
prevalencia de acuerdo al tipo de poblacin, grupo etreo y sexo permitiendo identificar las
posibles poblaciones en riesgo y los posibles departamentos, provincias y distritos donde
pueden intervenirse.
Esta sistematizacin sera parte de esa fase; sin embargo, debido a la falta de informacin
de prevalencia de algunos departamentos como Moquegua o tambin por el pequeo
nmero de estudios (sesgos de publicacin) en varios departamentos y provincias debe
realizarse un estudio multicntrico transversal mediante un muestreo multietpico en
poblacin general y en posibles poblaciones en alto riesgo como escolares, pre-escolares,
militares y gestantes en todo el pas. Para conocer la prevalencia real de helmintos
intestinales y la intensidad de
infeccin se debe utilizar un protocolo de diagnstico estandarizado como el Kato Katz

Graham para E. vermicularis, la Oficina General de Epidemiologa puede participar en el


diseo del estudio con la colaboracin de parasitlogos de las universidades y/o
sociedades cientficas, el Instituto Nacional de Salud (INS) a travs de la red de
laboratorios y la Direccin General de Salud de las Personas (DGSP). Adems, debe de
sistematizarse los estudios de prevalencia de los protozoarios intestinales para conocer su
impacto.
3. Antes de realizar un estudio en poblaciones blanco, debe realizarse un estudio sobre la
calidad del diagnstico parasitolgico en la red de laboratorios regionales, si se requiere
una intervencin educativa, esta debe hacerse para estandarizar los protocolos de
diagnstico a ser utilizados en el estudio poblacional y en la vigilancia. Uno de los pases
que ha realizado
una intervencin educativa en la red de laboratorios de salud pblica ha sido Cuba

332

4. Luego, de conocer las poblaciones blanco con altas prevalencias de infeccin y los factores
de riesgo para helmintos y protozoarios intestinales identificadas en el estudio
multicntrico, debe disearse un estudio causiexperimental a travs de la aplicacin de
quimioterapia masal con dosis nica en varios ciclos peridicos durante 2 aos. En las
islas de Montserrat, el Caribe, se ha demostrado la reduccin de la prevalencia y la
intensidad de infeccin por A. lumbricoides en escolares mediante tratamiento con
Albendazol en dosis nica en 4 ciclos a
intervalos de 4 meses

333

5. El suelo de las reas endmicas est contaminado con huevos o larvas de helmintos
intestinales debido al factor determinante, la defecacin; por ello, la estrategia anterior
debe ser complementado con un programa de mejoramiento del saneamiento bsico con
el suministro de sistemas de eliminacin de excretas o el diseo de letrinas y aumento de
la cobertura del suministro de agua potable de calidad dentro del domicilio. En el pas, el
Ministerio de Salud tiene un programa denominado programa de saneamiento bsico el
cual desarrolla planes de letrinizacin que debe formar como parte integral de este
programa. El impacto del mejoramiento de la eliminacin de excretas se ha evaluado en
varios pases a travs de la poblacion infantil

334

6. Los alimentos y el agua estn contaminados con quistes u ooquistes de protozoarios,


huevos y larvas de helmintos, por lo tanto, las estrategias deben incluir el control, manejo
de agua y alimentos y el cuidado personal como el lavado de las manos.
7. Las medidas anteriores no tendrn xito si no se considera la educacin sanitaria de la
poblacin blanco, especialmente los escolares, pre-escolares, gestantes y otras posibles
poblaciones blanco donde debe darse nfasis sobre aspectos bsicos del ciclo biolgico de
los parsitos intestinales, los mecanismos de transmisin y las medidas de prevencin.
8. La participacin de la comunidad a travs de los promotores comunales de salud no slo
en los programas de intervencin educativa sino tambin en el tratamiento y la vigilancia,
los programas de los pases con mayor xito como Japn han incluido esta estrategia.
9. La implementacin de un sistema de vigilancia centinela por la Oficina General de
Epidemiologa basado en los resultados del estudio transversal, priorizando las especies
de mayor impacto en la salud pblica debido a los costos que representa mantener un
sistema de vigilancia convencional en todo el pas.
10. Realizar estudios sobre factores de riesgo de las infecciones por teniosis y geohelmintos,
protozoarios intestinales, resistencia a drogas antihelmnticas y contra protozoarios,
algunos estudios cuasiexperimentales basados en el enfoque de riesgo, en sujetos con
alta carga parasitaria y estandarizacin de tcnicas parasitolgicas.

Las estrategias para las zoonosis como es el caso de la teniosis por T. saginata, T. solium y D.
pacificum, adems, de las planteadas son otras, para T. saginata debe incluir el control de la
carne de vacuno en los camales de beneficio y de las matanzas clandestinas y el tratamiento
de los infectados, para T. solium el control de la carne de porcinos y tambin de las
matanzas clandestinas, adems del tratamiento de los infectados y del cerdo.
El control de la difilobotriosis se orienta a no consumir cebiche preparado con carne de peces
que estn infectados o se puede consumir luego de ser mantenido en congelacin, tambin se
recomienda la evisceracin en aquellas especies cuyas infestaciones por plerocercoides
(forma infectante para el hombre) se localizan en la supreficie visceral de los peces.

VI.

CONSIDERACIONES METODOLGICAS

El tipo de estudio que se ha desarrollado es observacional (descriptivo - transversal) es una


sistematizacin cualitativa porque se intenta sintetizar los estudios de prevalencia de
helmintos intestinales en el pas, pero no cumple con los requisitos para que sea
considerado un metaanlisis propiamente dicho como la rigurosidad en la seleccin de los
estudios, la aplicacin de la grfica de embudo para evaluar el sesgo de publicacin, el
clculo del tamao de muestra no se pudo hacer debido a que no se cuenta con un marco
muestral.
A pesar de estas limitaciones el estudio tiene un objetivo claro, se ha seguido una estrategia
de bsqueda, se ha planteado criterios de seleccin, se ha identificado sistemticamente los
estudios, se han definido las variables del estudio, se ha validado el instrumento de
recopilacion de informacin, tiene una precisin debido al tamao de la muestra para la
mayor parte de los departamentos y subpoblaciones, se ha utilizado la estadstica descriptiva
donde se presenta el rango de la prevalencia de los estudios combinados la mayora de
estos pasos pertenecen a un metaanlisis

335

. Entre los problemas de validez interna del

estudio se podran haber cometido sesgos de seleccin (sesgo de publicacin) desde que la
mayora de las fuentes secundarias no estan en una base de datos, sesgos en la seleccin
de los estudios, ya que los estudios seleccionados no fueron incluidos aleatoriamente de un
grupo posible de estudios sino los que se lograron ubicar, sesgos de medicin por la relativa
heterogeneidad de los mtodos de diagnstico empleados por los autores como ha sido
316

descrito

y el uso de la prevalencia global y no de la prevalencia puntual que podra haber

variado en los ltimos 20 aos no permite obtener datos ms precisos, que indica un sesgo
de medicin. Si bien existen sesgos que de alguna manera comprometen la validez interna y
por lo tanto la validez externa, los resultados no se pueden inferir a la poblacin por el
problema de representatividad.
Entre las fortalezas del estudio est el poder estadstico, el costo del estudio comparado a un
estudio multicntrico, los criterios de seleccin y los mtodos de diagnstico empleados por
los autores, pero como cualquier otro estudio observacional basado en fuentes secundarias
tiene debilidades como la baja calidad de los estudios, la falta de datos de algunas variables
socioeconmicas y demogrficas como la prevalecia por lugar de residencia, sexo, grupo de

edad, disponibilidad de agua, desague y otras en la mayora de los estudios y la falta del
clculo del tamao muestral.
Uno de los problemas ms grandes que se ha encontrado en el presente estudio es el hecho
de definir las poblaciones, es decir agruparlos por subgrupos ya que la definicin de un tipo
de poblacin variaba entre un estudio y otro. A pesar de todas sus limitaciones se ha hecho
un gran esfuerzo por intentar sistematizar los estudios de prevalencia de helmintos
intestinales y que aporta datos importantes sobre el impacto del problema en la salud pblica
que no se ve reflejado por los estudios individuales.

VII.

CONCLUSIONES

1. Se localizaron 289 fuentes secundarias que contenan 294 estudios de helmintos


intestinales en un total de 214 199 sujetos de 23 departamentos y del Callao, realizados
entre enero de 1981 a diciembre de 2001.
2. En 45 fuentes se hallaron informacin sobre prevalencia de Taenia sp. en 15 716 sujetos
de 17 departamentos y del Callao, la tasa promedio fue 3,91% (0.10 40.00).
3. Taenia sp. prevalece en 5033 sujetos de 4 provincias de Junn 4,75% (0,15 24,30), en
2 de Pasco 2,28% (2,10 2,25) en 269 individuos, Zarumilla 38,50% (37,00 40,00) en
239 sujetos, Costa 6,84% (0,10 40,00) en 4687 individuos y en 1119 sujetos atendidos
por consulta externa 6,78% (0,50 24,30).
4. Para D. pacificum se hallaron 42 estudios que evaluaron 42 738 sujetos de 8
departamentos y del Callao, la prevalencia global fue 1,85% (0,13 7,48).
5. D. pacificum prevalece en 2894 sujetos 3 provincias de Piura 3,44% (0,70

7,48),

Huaura 3,15% (2,00 4,30) en 673 sujetos, Costa 2,09% (0,29 - 7.48) en 34 897 sujetos
y en 29 069 pacientes atendidos por consulta externa 2,72% (0,29 2,90).
6. Para H. nana (=V.nana) se hallaron 198 estudios de 22 departamentos y del Callao, que
evaluaron 139 240 sujetos, la prevalencia global fue 11,57% (0,62 46,60).
7. H. nana (=V.nana) en 3508 individuos de 6 provincias de Ayacucho present 24,77%
(13,95 40,00), Caylloma 25,30% (22,70 29,60) en 526 sujetos, Puna 19,32% (4,64
42,70) en 22 060 sujetos y en adultos 20,96% (9,52 32,40) en 1377 sujetos.
8. La prevalencia global de A. lumbricoides en 116 873 individuos de 23 departamentos y
del Callao en 197 estudios fue 20,74% (0,20 91,00).
9. Para A. lumbricoides en 5 provincias de Loreto fue 62,43% (30.00 91.00) en 3853
sujetos, Oxapampa 64,32% (40,66 88,90) en 426 sujetos, Selva Baja 45,30% (3,49
91,00) en 8809 sujetos, en 1188 adultos 33,16% (14,28 59,30) y en poblacin general
26,45% (0,37 80,00) en 17 150 individuos.
10. La prevalencia global de T. trichiura en 69 091 individuos de 22 departamentos y del
Callao en 141 estudios fue 14,10% (0,25 85,07).
11. Prevalencias elevadas se hallaron en 4 provincias y una no determinada de

Loreto

56,35% (27,50 59,70) en 2741 individuos, en Maynas 79,35% (77,70 81,00) en 997

individuos, Selva Baja 37,72% (1,70 85,07) en 7019 sujetos y en 15 497 sujetos de
poblacin general 18,85% (0,37 85,07).
12. En 86 estudios de 289 se hallaron informacin sobre el geohelminto S. stercoralis la tasa
global en 44514 sujetos de 19 departamentos y del Callao fue 6,67% (0,10 61,69).
13. Valores elevados se encontraron en muestras de 3 provincias y en uno no determinado
de Loreto 14,68% (3,00 36,00) en 1850 sujetos, Chanchamayo 31,09% (13,30 61,69)
444 individuos, en 5504 sujetos de Selva Alta 18,48% (5,79 61,69) y en 2066 militares
12,89% (0,20 36,00).
14. La prevalencia global de uncinarias en 32 779 sujetos de 15 departamentos y del Callao
en 62 estudios fue 9,64% (0,15 72,60).
15. Las uncinarias son frecuentes en muestras de 4 provincias de Cusco 19,96% (3,26
55,60) en 986 individuos, Tambopata 43,70% (14,80 72,60) en 382 sujetos, en 2663
sujetos de Selva Baja 23,31% (1,00 83,58) y en la poblacin general 14,01% (0,21
83,58) en 5021 sujetos.
16. La prevalencia global de E. vermicularis en 128 estudios en un total de 55633 sujetos fue
27,85% (0,67 79,50).
17. E. vermicularis es frecuente en muestras de 3 provincias de Puno 53,87% (28,1 71,79)
en 1161, Yauyos 52,80% (37,80 67,80) en 432 sujetos, Selva Baja 40,65% (15,92
76,00) en 1151 individuos, en 720 militares 42,30% (8,60 76,00) y en 14890 escolares
36,83% (0,89 79,50).
18. No se hallaron estudios de Moquegua y muy pocos de varias provincias principalmente
de la Sierra y Selva, tampoco en poblacin lactante, personal de salud y escolares con
rgimen de internado y muy pocos de gestantes, VIH/SIDA y militares.
19. La magnitud de los helmintos intestinales, especialmente por H. nana (= V. nana) y los
geohelmintos es elevada en la muestra evaluada.

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IX. AGRADECIMIENTOS
La Oficina General de Epidemiologa agradece gentilmente la colaboracin en cuanto a la
bsqueda de informacin al MSc. Rolando Ayaqui Flores, profesor asociado del
Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina, Universidad Nacional
San Agustn de Arequipa, Dr. Manuel Tantalen V., Universidad Peruana Cayetano Heredia
y al Blgo. Mblgo. Soledad Jurez de la Universidad Nacional Pedro Ruz Gallo, Lambayeque.
Asimismo, a la Psic. Iliana Rojas de la Oficina General de Epidemiologa por su apoyo en la
bsqueda de informacin y Roxana Lescano del Instituto de Investigacin de Enfermedades
Tropicales (NMRCD), Lima, Per. A la Direccin de Salud I Callao por el apoyo brindado.

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