Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
2003
fuente.
MINISTERIO DE SALUD
ALTA DIRECCION
2001)
ELABORACIN
Blgo. Rufino Cabrera Champe
Direccin Ejecutiva de Vigilancia y Evaluacin Epidemiolgica
Oficina General de Epidemiologa,
Ministerio de Salud.
Lima, Per.
EQUIPO REVISIOR
Dr. Csar Nquira Velarde
Profesor de Parasitologa
Facultad de Medicina Humana
Universidad Ricardo Palma.
Lima, Per.
Dr. Manuel Tantalen Vidaurre
Ex Profesor de Parasitologa de la Facultad de Medicina de San Fernando,
Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
Lima, Per.
PRESENTACIN
En el Per, las helmintosis intestinales son un serio problema
de
salud
pblica,
especialmente en las reas rurales donde las condiciones de saneamiento bsico no han
mejorado e incluso se han deteriorado en las dos ltimas dcadas.
A pesar de los grandes adelantos logrados en la teraputica antiparasitaria y en los mtodos
de diagnstico de las enfermedades parasitarias como el uso de la biologa y gentica
molecular, las tasas de prevalencia en algunas zonas del pas son muy altas, incluso son
superiores al 90%, lo que significa que los factores causales de la hiperendemia persisten,
incluyendo la falta de programas de control especficos para este problema.
La revisin sistemtica: Helmintos intestinales en el Per: Anlisis de la prevalencia
(1981- 2001), pone en evidencia la magnitud de este problema en salud pblica en el pas. El
estudio permite conocer la distribucin de la prevalencia por departamentos y provincias, tipo
de poblaciones y regiones geogrficas segn la clasificacin de Pulgar-Vidal, que es de gran
utilidad para conocer algunos patrones de comportamiento de la prevalencia especialmente
de los geohelmintos.
Este documento es un producto que nuestra oficina pone a disposicin de la sociedad
peruana, que servir como base para disear programas de prevencin y control a cargo del
Ministerio de Salud con la participacin comprometida de los ministerios de Educacin,
Vivienda y
locales,
2001)
INDICE
RESUMEN
Pgina
9
INTRODUCCIN
12
II
MATERIALES Y MTODOS
Fuente de informacin
Estrategia de bsqueda
Variables estudiadas
Tcnicas de diagnstico
Especies incluidas en la sistematizacin
Criterios de seleccin
Recopilacin de datos
Diseo
Anlisis estadstico
14
14
14
16
18
19
19
19
20
20
III
RESULTADOS
3.1. Cstodes
Prevalencia de Taenia sp.
Prevalencia de Diphyllobothrium pacificum
Prevalencia de Hymenolepis nana (=Vampirolepis nana)
21
21
22
26
30
3.2. Nemtodes
Prevalencia de Ascaris lumbricoides
Prevalencia de Trichuris trichiura
Prevalencia de Strongyloides stercoralis
Prevalencia de uncinarias
Prevalencia de Enterobius vermicularis
35
36
42
47
52
56
IV
DISCUSIN
60
71
VI
CONSIDERACIONES METODOLOGICAS
76
VII
CONCLUSIONES
78
VIII
REFERENCIAS
80
IX
AGRADECIMIENTO
113
2001)
RESUMEN
Antecedentes: Estudios aislados sobre prevalencia de helmintos intestinales en diferentes
departamentos, han reportado tasas elevadas en poblaciones como los escolares y una
distribucin amplia en las regiones del pas.
Objetivo: Determinar la prevalencia y la distribucin de helmintos intestinales en el Per, por
departamento, provincia, regin geogrfica y tipo de poblacin en base a la literatura
publicada entre 1981 a 2001.
Estrategia de bsqueda: La bsqueda se realiz en la base de datos MEDLINE, Literatura
Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Literatura Peruana en
Ciencias de la Salud (LIPECS) y en 16 revistas peruanas, resmenes de congresos
cientficos, tesis de grado y post-grado o se contact con expertos. Los artculos completos y
los artculos de revistas no indexadas fueron localizados manualmente.
Criterios de seleccin: Estudios parasitolgicos transversales en muestras definidas
hechas en el pas entre enero de 1981 y diciembre de 2001, que presenten datos de prevalencia de una o ms especies de helmintos intestinales incluidos en esta sistematizacin y
que especifique el departamento, provincia, tipo de poblacin y regin geogrfica.
Recopilacin y anlisis de datos: Los datos fueron obtenidos por un revisor mediante un
instrumento validado o directamente de la fuente. Se elabor una base de datos en Epi Info
6.4 e y el anlisis se realiz mediante la estadstica descriptiva en la hoja de clculo Excel
Office 1998.
Resultados: Se hallaron 289 fuentes secundarias que contenan 294 estudios que
incluyeron a un total de 214 199 sujetos de 23 departamentos y del Callao. La prevalencia
global de Taenia sp. en 15 716 sujetos fue 3,91% (0,10 40.00), en 4 provincias de Junn
fue 4,75% en 5033 sujetos, Costa 6,84% (0,10 40,00) en 4687 individuos y Selva Alta
3,29% (2,21 3,10) en 1 012 sujetos, en poblacin de consulta externa 6,78% (0,50 24,30)
y en poblacin general 6,15% (0,40 40,00) en 1119 y 6553 individuos, respectivamente.
Para Diphyllobothrium pacificum en 42 738 sujetos de 8 departamentos y del Callao fue
1,85% (0,13 7,48), en 3 provincias de Piura (3,44%) en 2894 sujetos, Costa fue 2,09%
(0,29 7,48) en 34 897 sujetos, en 29 069 sujetos de consulta externa fue 2,72% (0,29
7,48) y en 3483 escolares fue 1,79% (0,30 4,30). Para Hymenolepis nana (= Vampirolepis
nana) fue 11,57% (0,62 46,60) en 139 240 sujetos de 22 departamentos y del Callao, en 6
provincias de Ayacucho fue 24,77% (13,95 40,00) en 3508 individuos y en Pasco 16,98%
(4,64 42,70) en 584 individuos, en la regin Puna 19,32% (4,64 42,70) en 22 060 sujetos
y Quechua 14,69% (1.40 40.00) en 24 213 individuos, en 1377 adultos 20,96% (9,52
32,00) y en 39 124 escolares 16,81% (1,23 46,60). Para Ascaris lumbricoides en 116 873
individuos de 23 departamentos y del Callao fue 20,74% (0,20 91,00), en 5 provincias de
Loreto fue 62,43% (30,00 91,00) y en Pasco 46,44% (15,60 88,90) en 3853 y 981
sujetos, respectivamente; en Selva Baja 45,30% (3,49 91,00) en 8809 sujetos y en Yunga
40,50% (1,60 88,90) en 9760 individuos, en adultos 33,16% (14,28 59,30) y en poblacin
general 26,45% (0,37 80,00) en 1188 y 17 150 sujetos, respectivamente. Para Trichuris
trichiura en 69 091 sujetos de 22 departamentos y del Callao fue 14,10% (0,25 85,07), en 4
provincias y una no determinada de Loreto fue 56,35% (27,50 59,70) y en 3 de Ayacucho
26,89% (0,73 42,72) en 2741 y 412 sujetos, respectivamente, en Selva Baja 37,72% (1,70
85,07) y Yunga 27,19% (0,90 65,30) en 7019 y 7790 sujetos, respectivamente; en 15 497
sujetos de poblacin general 18,85% (0,37 85,07) y en 418 manipuladores de alimentos
18,09% (8,18 28,00). Para Strongyloides stercoralis en 44 514
sujetos
de
19
general
7,72% (0,37 85,07). Para uncinarias en 32 779 sujetos de 15 departamentos y del Callao
fue 9,64% (0,15 72,60), en 4 provincias de Cusco fue 19,96% (3,2655,60) en 986
individuos, en 2663 sujetos de Selva Baja 23,31% (1,7036,00) y en 5435 individuos de
Selva Alta 16,49% (5,7961,69), en 5021 individuos de poblacin general 4,01%
(0,21-83,58)
y en 5174 escolares 9,21% (0,20-55,60). Para Enterobius vermicularis en 55 125 sujetos fue
28,30% (0,6779,50), en 3 provincias de Puno 53,88% (28,171,79) en 1161 sujetos, en
Selva Baja 40,65% (15,92-76,00) y en Yunga 34,80% (2,00-76,50) en 1151 y 29576 sujetos,
respectivamente.
.stercoralis, Selva Baja T. trichuira, uncinarias y E. vermicularis y en Puna H. nana, por tipo
de poblacin Taenia sp. y D. pacificum en pacientes de consulta externa, en adultos H. nana
y A. lumbricoides, en escolares H. nana (=V.nana) y T. trichiura, en poblacin general Taenia
sp., D. pacificum y A. lumbricoides y en militares S .stercoralis. Este dao tiene una magnitud
elevada en muestras de diferentes poblaciones y procedentes de diferentes regiones
geogrficas del pas, que merece disear una propuesta de control y vigilancia.
I. INTRODUCCIN
Estudios aislados han comunicado prevalencias elevadas de helmintos intestinales en
diferentes poblaciones, principalmente en escolares y se encuentran distribuidas en todos los
departamentos del Per. Algunos como Strongyloides stercoralis, se le considera oportunista
1
los
helmintos
especficas
en
los
2,2% 3,5; Taenia sp. 1,4% 1,9 e Hymenolepis nana (=Vampirolepis nana) 15,2% 12,2 ;
sin embargo, estos autores no presentan resultados por departamento ni por tipo de
poblacin. El nico estudio serio sobre sistematizacin fue hecho para analizar la prevalencia
de Giardia lamblia por departamento, tipo de poblacin, regin geogrfica, perodo de
estudio (dcadas), tipo de prevalencia y por tipo de muestreo en estudios transversales
6
de
fueron
E.
vermicularis 26,1%, Uncinarias 18,2%; A. lumbricoides 14,0%; H. nana (=V. nana) 11,9%; D.
7
pacificum 1,8%; T. trichiura 14,8%; S. stercoralis 6,0% y Taenia sp. 0,9% . Por su parte, se
ha analizado la propagacin de las parasitosis intestinales a travs de la prevalencia en
funcin de agregados poblacionales en 195 fuentes secundarias registradas entre
1946-
nacionales
TH
Informtica .
6
2. Tipo de poblacin.- Se tom en cuenta las definiciones de Alarcn et al. para el tem 2
y con modificaciones para los tems 1, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 12, 13 y 15. En el presente trabajo
se defini las poblaciones 10, 11, 14, 16, 17 y 18.
1. Poblacin general.- Cuando en el estudio se incluyeron a sujetos de todos o la mayora
de los grupos de edad sin considerar el sexo o actividad especfica.
2. Poblacin lactante.- Cuando fue definido en el momento del estudio como lactantes a
nios menores de un ao.
3. Poblacin pre-escolar.- Cuando en el momento del estudio los sujetos estaban
cursando el nivel inicial sin considerar la edad en instituciones pblicas o privadas o los
beneficiarios del Programa PANFAR del MINSA.
4. Poblacin escolar.- Cuando al momento del estudio estaban cursando la educacin
primaria o secundaria en instituciones pblicas o privadas cuyas edades estaban
comprendidas entre los 5 a 19 aos o los beneficiarios del Programa de Seguro Escolar
Gratuito del MINSA sin considerar el lugar donde fueron evaluados.
5. Poblacin militar.- Cuando se incluy a sujetos de cualquiera de las instituciones
armadas sin considerar el establecimiento donde fueron evaluados.
uno
incluyeron
Pulgar- Vidal :
1.- Costa o Chala.- De 0 hasta los 500 metros sobre el nivel del mar (msnm).
2.- Yunga.- De los 501 a 2300 msnm en la vertiente occidental que desemboca al
Ocano Pacfico y de los 1001 a 2300 en la regin oriental que desemboca en el
Ocano Atlntico.
3.- Quechua.- De los 2301 a 3500 msnm.
4.- Suni.- De los 3501 a 4000 msnm.
5.- Puna.- De los 4001 a 4800 msnm.
6.- Janca.- De los 4801 a 6780 msnm.
7.- Selva Alta o Rupa Rupa.- De los 400 a 1000 msnm que desemboca al Ocano
Atlntico.
8.- Selva Baja u Omagua.- De bajo de los 400 msnm en el Ocano Atlntico.
En los trabajos donde no figuraban los datos de altitud por distrito, provincia o
departamento, se utiliz el documento del Instituto Nacional de Planificacin
14
para
Kato Katz o por el mtodo cultivo de Harada Mori para uncinarias, cultivo en agar
para S. stercoralis o el mtodo de Graham para E. vermicularis.
Especies incluidas en el estudio.- Para el presente documento se consider como
helminto intestinal a las especies cuyas formas adultas se localizan en el
intestino
del
hombre y cuyos estados evolutivos (huevos, larvas y/o adultos) pueden ser hallados en las
muestras de heces por exmenes parasitolgicos; por ello, se incluy los cstodes: Taenia
sp., D. pacificum e H. nana (=V. nana); nemtodes A. lumbricoides, T. trichiura, S.
stercoralis, uncinarias y E. vermicularis. No se incluy en el anlisis a las
especies
H.
Diseo
6
Se elabor una base de datos en el software Epi Info ver 6.04 , todos los registros fueron codificados,
los anlisis se realizaron en la hoja de clculo EXCEL mediante la tabla dinmica para el cual
previamente se recodificaron algunas variables, el control se calidad se realiz en todos los registros,
los estudios que se repetan fueron excluidos basados en el tamao de la muestra, autor, localidad de
estudio y resultados. Los anlisis estadsticos incluyeron el univariado, los resultados se presentan en
prevalencias promedio con su desviacin estndar (DS) y su rango de prevalencia para la especie por
departamento, provincia, regin geogrfica y tipo de poblacin.
III.RESULTADOS
16-303
24,30), Jan 2,62% (2,21 3,04) y Jauja 2,05% (1,10 3,00) en una muestra de 239, 3875,
817 y 289 sujetos, respectivamente.
La infeccin por Taenia sp. prevalece en la Costa 6,84% (0,10 40,00) DS 13,35 en 4687
individuos y en Selva Alta 3,29% (2,21 3,10) DS 1,22 en 1 012 sujetos (cuadro 2). Por tipo
de poblacin (cuadro 3), prevalece en los que han sido atendidos por consulta externa 6,78%
(0,50 24,30) DS 11,69 y en la poblacin general 6,15% (0,40 40,00) DS 12,66 en 1119 y
6553 individuos, respectivamente.
Cuadro 2 Prevalencia de infeccin por Taenia sp. por regin geogrfica, Per, 1981-2001*
Regin geogrfica
Costa o Chala
Yunga
Quechua
Suni
Puna
Selva Alta
Selva Baja
Total
N de
Estudios
15
3
16
4
2
3
2
45
Rango de
Prevalencia
0.10 - 40.00
0.50 - 1.31
0.15 - 24.30
0.54 - 2.20
2.25 - 3.10
2.21 - 4.62
0.50 - 0.91
0.10 - 40.00
Cuadro 3 Prevalencia de infeccin por Taenia sp. por tipo de poblacin, Per, 1981-2001*
Regin geogrfica
Poblacin general
Pre-escolares
Escolares
Poblacin militar
Poblac.de consulta externa
Manipuladores de alimentos
Poblacin gestante
Poblacin infantil
Total
N de
Estudios
16
2
16
1
4
1
1
4
45
Rango de
Prevalencia
0.40 - 40.00
0.91 - 1.63
0.10 - 14.76
0
0.50 - 24.30
0
0
0.80 - 4.62
0.20 - 91.00
individuos,
Pasco
Pasco
23,67% (4,64 42,70) en 317 individuos, Hunuco 20,70% (9.00 - 32.00) DS 16,45 en 2715
individuos, Jauja 17,66% (8,10 23,20) en 703 personas y Espinar 17,58% (15,38 19,79).
El cuadro 8 muestra la prevalencia por regin geogrfica, esta especie prevalece en la Puna
19,32% (4,64 42,70) DS 14,75 en una muestra de 22 060 sujetos, Quechua 14,69% (1.40
40.00) DS 8,33 en 24 213 individuos y en la regin Suni 13,45% (5.20 23.60) DS 6,17 en
1473 sujetos. El anlisis por tipo de poblacin permiti determinar que prevalece en adultos
20,96% (9,52 32,40) DS 16,17 en 1377 sujetos, en 39 124 escolares 16,81% (1,23
46,60)
DS 9,50, en la poblacin infantil 13,69 % (1,43 42-70) DS 10,24 en 7711 nios examinados
y en 2820 pre-escolares 11,21% (1,15 22,00) DS 7,41.
Cuadro 7 Prevalencia de infeccin por H. nana (=V. nana ) por departamentos y provincias
Per, 1981-2001* (contina)
Departamentos
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
%
DE
Prevalencia
Huancavelica
4
614
11,13
10.18
3,64 - 25,90
Acobamba
1
220
25.90
0
0
Angaraes
2
284
7.50
3.25
5.20 - 9.80
Huaytar
1
110
3.64
0
0
Hunuco
2
2715
20,70
16.45
9,00 - 32,40
Hunuco
2
2715
20,70
16.45
9,00 - 32,40
Ica
9
1773
14.86
11.36
1.43 - 40.00
Chincha
1
603
19.57
0
0
Ica
8
1170
14.27
12.00
1.43 - 40.00
Junn
18
7784
13.83
6.72
6,60 - 25.69
Chanchamayo
2
1165
9.95
4.73
6.60 - 13.30
Chupaca
1
179
25.69
0
0
Concepcin
1
690
6.60
0
0
Huancayo
6
4473
13.07
5.58
8.20 - 20.95
Jauja
4
703
17.66
7.13
8.10 - 23.20
Satipo
3
522
12.73
8.05
7.40 - 22.00
Tarma
1
52
9.60
0
0
2483
La Libertad
9
16.54
7.39
3.80 - 26.54
Ascope
1
708
26.54
0
0
Gran Chim
1
60
15.00
0
0
Trujillo
7
15.33
7.35
3.80 - 26.54
1715
Lambayeque
22
6624
12.67
10.67
1,15 - 46,60
Chiclayo
13
4137
9.95
6.37
2.00 - 20.94
Lambayeque
7
1568
1280
10.47
1.15 - 35.00
N.E provincia
2
919
29.82
23.73
13.04 - 46.60
Lima
55
60354
7.37
6.74
0,62 - 33,30
Caete
6
1168
9.53
7.94
1.50 - 20.00
Canta
1
145
7.50
0
0
Huaral
4
2252
6.79
6.75
1.70 - 16.16
Huarochir
1
49
33.33
0
0
Huaura
2
673
8.00
3.39
5.60 - 10.40
Lima
37
55038
5.95
5.64
0.62 - 21.59
Yauyos
3
680
11.15
3.15
8.10 - 14.40
N.E provincia
1
349
10.60
0
0
Loreto
1
70
2,85
0
0
Ramn Castilla
1
70
2,85
0
0
Madre de Dios
1
146
5,50
0
0
Tambopata
1
146
5,50
0
0
Pasco
4
584
16,98
17,42
4,64 - 42,70
Daniel A. Carrin
1
159
12.30
0
0
Oxapampa
1
108
8.30
0
0
Pasco
2
317
23.67
26.91
4.64 - 42.70
Cuadro 7 Prevalencia de infeccin por H.nana (=V. nana ) por departamentos y provincias
Per, 1981-2001* (contina)
Departamentos
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
%
DE
Prevalencia
Piura
5
961
6.86
5.12
2,90 - 14.40
Paita
1
132
14.40
0
0
Piura
1
149
2.90
0
0
Sechura
1
200
10.00
0
0
Sullana
1
140
3.60
0
0
Talara
1
340
3.40
0
0
Puno
4
21731
10.09
5,18
5,40 - 16,72
Azngaro
1
300
11.66
0
0
Sandia
1
37
5.40
0
0
N.E provincia
2
21394
11.66
7.15
6.60 - 16.60
San Martin
4
1184
14.21
8,54
1,70 - 20,91
San Martin
4
1184
14,21
8,54
1.70 - 20.91
Tacna
2
869
11,78
14,92
1,23 - 22,33
Tacna
2
869
11,78
14,92
1,23 - 22,33
Ucayali
2
3077
2,10
0,69
1,62 - 2,60
Coronel Portillo
1
2889
1.62
0
0
N.E provincia
1
188
2.60
0
0
Lima - Callao
1
54
4.00
0
0
Total
198
139240
11.57
8.86
0.62 - 46.60
(*)= Prevalencia por mtodo directo y de concentracin.
Cuadro 8 Prevalencia de infeccin por H.nana (=V. nana ) por regin geogrfica, Per,
1981-2001*
Regin geogrfica
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
%
DE
Prevalencia
Costa o Chala
99
72416
9.95
8.88
0.62 - 46.60
Yunga
14
8167
10.71
9.66
1.50 - 32.40
Quechua
51
24213
14.69
8.33
1.40 - 40.00
Suni
8
1473
13.45
6.17
5.20 - 23.60
Puna
5
22060
19.32
14.75
4.64 - 42.70
Selva Alta
13
6434
10.28
4.96
3.74 - 22.00
Selva Baja
8
4477
8.64
8.21
1.62 - 20.91
Total
198
139240
11.57
8.86
0.62 - 46.60
(*)= Prevalencia por mtodo directo y de concentracin.
Cuadro 9 Prevalencia de infeccin por H.nana (=V. nana ) por tipo de poblacin, Per,
1981-2001*
Regin geogrfica
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
%
DE
Prevalencia
Poblacin general
41
14778
8.59
5.07
1.00 - 26.00
Pre-escolares
16
2820
11.21
7.41
1.15 - 22.00
Escolares
59
39124
16.81
9.50
1.23 - 46.60
Poblacin militar
5
1975
6.29
5.05
1.40 - 13.30
Poblac. consulta externa
37
69584
7.48
6.65
0.62 - 26.54
Poblac. con diarrea aguda
1
300
1.70
0
0
Poblac. con diarrea crnica
1
58
1.70
0
0
Poblacin con VIH/SIDA
1
54
4.00
0
0
Pob. de cunas infantiles
2
253
3.96
0.22
3.80 - 4.12
Manipuladores de alimentos
3
616
6.19
4.18
3.20 - 10.97
Albergues para menores
1
190
8.95
0
0
Poblacin gestante
1
400
2.00
0
0
Poblacin infantil
28
7711
13.69
10.24
1.43 - 42.70
Poblacin adulta
2
1377
20.96
16.17
9.52 - 32.40
Total
198
139240
11.57
8.86
0.62 - 46.60
(*)= Prevalencia por mtodo directo y de concentracin.
3.2. Nemtodes:
La prevalencia promedio global de A. lumbricoides (cuadro 10) en 116 873 individuos de 23
departamentos y del Callao fue 20,74%, los departamentos con prevalencias
elevadas
fueron las muestras de 5 provincias de Loreto 62,43% (30.00 91.00) DS 17,54, en Pasco
46,44% (15,60 88,90) DS 26,19, en 3 de Apurmac 35,19% (12,20 53,20) DS 20,08, en 4
de Huancavelica 35,03% (11,50 80,00) DS 26,91 y en 4 de San Martn 34,89% (7.30
68.18) DS 20,46 en una muestra de 3853, 981, 5680, 1804 y 1608 sujetos,
respectivamente.
Las muestras por provincias donde se hallaron prevalencias elevadas fue Oxapampa 64,32%
(40,66 88,90) DS 24,13, Maynas 60,87% (57,00 64,74) DS 5,47, Leoncio Prado 58,90%
(52,80 65,00) DS 8,62, Tambopata 54,65% (49,60 59,70) DS 7,14 y en Aymaraes 50,0%
(46,80 53,20) DS 4,52 en una muestra de 426, 997, 1902, 382 y 2554 sujetos,
respectivamente.
El cuadro 11 muestra los resultados de la prevalencia promedio por regin geogrfica,
prevalece en Selva Baja 45,30% (3,49 91,00) DS 24,39 en 8809 sujetos, en Yunga 40,50%
(1,60 88,90) DS 22,36 en 9760 individuos, Selva Alta 30,62% (1,60 62,00) DS 18,67 en
4421 sujetos, Suni 25,22% (2,11 81,00) DS 24,07 en 1903 individuos y en la regin
Quechua 20,95% (0,56 80,00) DS 16,75 en 29 480 sujetos.
En el cuadro 12 se presenta la prevalencia de acuerdo al tipo de poblacin, prevalece en
adultos 33,16% (14,28 59,30) DS 23,36, poblacin general 26,45% (0,37 80,00) DS
23,00, militares 22,83% (0,70 91,00) DS 34,18 y en pre-escolares 22,20% (1,63 63,18)
DS 19,59 y en escolares 20,19% (0,41 88,90) DS 20,52 en una muestra de 1 188, 17 150,
2 555, 2 365 Y 19 674 sujetos, respectivamente.
elevadas
fueron Maynas 79,35% (77,70 81,00) DS 2,33, Oxapampa 56,35% (47,40 65,30) DS
12,65, Chanchamayo 39,76% (15,10 61,90) DS 23,50 y Tambopata 37,25% (14,80
59,70) DS 31,75 y Alto Amazonas 28,60% (27,50 29,70) DS 1,55 en 997, 302, 1258, 382 y
1607 individuos evaluados, respectivamente.
En el cuadro 14 se presenta la prevalencia por regin geogrfica este geohelminto prevalece
en Selva Baja 37,72% (1,70 85,07) DS 30,02, Yunga 27,19% (0,90 65,30) DS
19,89,
Selva Alta 25,44% (4,50 61,90) DS 20,13 y Quechua 11,50% (0,25 42,72) DS 10,99 en
una muestra de 7019, 7790, 6527 y 15 550 sujetos, respectivamente.
En el cuadro 15 se muestra la prevalencia por tipo de poblacin en 15 497 sujetos de
poblacin general 18,85% (0,37 85,07) DS 23,82, en 418 manipuladores de alimentos
18,09% (8,18 28,00) DS 14,05, en poblacin infantil 15,90% (0,30 67,56) DS 18,64
6135 nios y en 14073 escolares 15,19% (0.30 77,70) DS 20,05.
en
341
35.77
Arequipa
Arequipa
Caravel
Caylloma
Ayacucho
Huamanga
La Mar
Lucanas
Cajamarca
Cajabamba
Cajamarca
Chota
Contumaz
Jan
San Ignacio
San Miguel
Santa Cruz
Callao
Cusco
Anta
Cusco
Espinar
La Convencin
Urubamba
Huancavelica
Acobamba
Angaraes
Huaytar
Hunuco
Huanuco
Leoncio Prado
Ica
Chincha
Ica
4
1
1
2
3634
2983
197
454
2758
0.82
0.25
1.14
0.95
0.66
0
0
0.91
0,25 - 1,60
0
0
0.30 - 1.60
26,89
22,82
0,73 - 42,72
42.72
37.23
0.73
14.81
7.29
4.30
26.85
1.63
12.54
13.60
10.20
52.63
4.44
14.40
8.97
9.39
6.04
60.00
11.00
7.90
13.6
7.40
2.72
14.00
8.40
16.80
1.76
3.15
0.37
0
0
0
14.08
4.73
0.98
7.00
0
4.59
0
0
0
0.62
17.59
0
4.93
6.68
0
0
5.45
0
0
0
7,87
0
8.76
1.06
0
0
0
0
0
1.63 - 52.63
3.94 - 10.64
3.61 - 5.00
21.90 - 31.80
0
7.33 - 16.00
0
0
0
4.00 - 4.89
1.32 - 60.00
0
3.00 - 15.00
1.32 - 10.77
1
1
1
13
2
2
2
1
3
1
1
1
2
9
1
4
2
1
1
3
1
1
1
3
1
2
2
1
1
1456
220
1082
7384
1473
514
3804
61
1235
182
39
76
343
1899
245
730
483
250
191
507
220
177
110
2150
248
1902
869
603
266
0
0
2,72 - 13,60
0
0
0
8,40 - 23,00
0
10.60 - 23.00
0.37 - 3.15
0
0
Cuadro 17 Prevalencia de infeccin por T. trichiura por regin geogrfica, Per, 1981-2001*
Regin geogrfica
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
%
DE
Prevalencia
Costa o Chala
56
3.49
4.37
0.30 - 22.94
30380
Yunga
27.19
19.89
0.90 - 65.30
16
7790
Quechua
11.50
10.99
0.25 - 42.72
31
15550
Suni
10.57
11.49
1.10 - 35.00
7
1382
Puna
2.39
2.96
0.30 - 4.49
2
443
Selva Alta
25.44
20.13
4.50 - 61.90
14
6527
Selva Baja
37.72
30.02
1.70 - 85.07
15
7019
Total
141
14.10
18.72
0.25 - 85.07
69091
(*)= Prevalencia por el mtodo directo y de concentracin.
Cuadro 18 Prevalencia de infeccin por T. trichiura por tipo de poblacin, Per, 1981-2001*
Regin geogrfica
N de
Muestra Prevalencia promedio
Rango de
Estudios
%
DE
Prevalencia
Poblacin general
35
15497
18.85
23.82
0.37 - 85.07
1
93
15.10
0
0
Lactantes
Pre-escolares
12
2188
9.20
11.66
1.63 - 43.64
Escolares
40
14073
15.19
20.05
0.30 - 77.70
Poblacin militar
3
1486
9.50
6.55
3.00 - 16.10
Pob. de consulta externa
19
25804
8.46
11.93
0.25 - 50.70
Poblac. con diarrea aguda
3
1773
1.01
0.67
0.36 - 1.70
Poblac. con diarrea crnica
1
58
1.70
0
0
Poblacin con VIH/SIDA
1
54
2.00
0
0
Cunas infantiles
1
97
4.12
0
0
Manipuladores de alimentos
2
418
18.09
14.05
8.18 - 28.00
Albergues para menores
1
190
12.63
0
0
Poblacin gestante
1
400
0.50
0
0
Poblacin infantil
20
6135
15.90
18.64
0.30 - 67.56
Poblacin adulta
1
825
27.50
0
0
Total
141
69091
14.10
18.72
0.25 - 85.07
(*)= Prevalencia por el mtodo directo y de concentracin.
6393,
Cuadro 20 Prevalencia de infeccin por S. stercoralis por regin geogrfica, Per, 1981-200
Regin geogrfica
Costa o Chala
N de
Estudios
34
Yunga
Quechua
Suni
Selva Alta
Selva Baja
6
19
2
13
11
Total
85
Rango de
Prevalencia
0.10 - 20.00
0.90 - 19.00
0.10 - 7.10
2.33 - 6.38
5.79 - 61.69
1.70 - 36.00
0.10 - 61.69
Cuadro 21 Prevalencia de infeccin por S. stercoralis por tipo de poblacin, Per, 1981-200
Regin geogrfica
N de
Muestra Prevalencia promedio
Estudios
%
DE
Poblacin general
26
10794
7.72
13.41
Lactantes
1
93
18.30
0
Pre-escolares
5
537
6.55
5.68
Escolares
23
10036
5.55
8.28
Poblacin militar
4
2066
12.89
15.66
Pob. de consulta externa
14
16991
4.84
4.86
Poblac. con diarrea aguda
3
1773
2.66
1.94
Poblacin con VIH/SIDA
2
88
4.94
1.32
Manipuladores de
1
318
0.94
0
alimentos
Poblacin infantil
6
1818
8.17
8.27
Total
85
44514
6.64
9.77
(*)= Prevalencia por el mtodo directo, concentracin y especial.
Rango de
Prevalencia
0.26 - 61.69
0
2.31 - 16.36
0.10 - 33.60
0.20 - 36.00
0.50 - 14.50
1.38 - 4.90
4.00 5.88
0
0.10 - 24.10
0.10 - 61.69
muestras
presentaron tasas elevadas fueron Tambopata 43,70% (14,80 72,60) DS 40,87 en 382
sujetos, Chanchamayo 19,13% (1,10 30,00) DS 15,72 en 1258 individuos, Cusco 18,74%
(5,33 40,00) DS 21,20 en 300 individuos y Bagua 12,81% (9,23 16,40) DS 5,06 en 2625
sujetos examinados.
En el cuadro 20 se presenta los resultados de la prevalencia promedio de uncinarias al
agruparlas por regin geogrfica, en 2663 sujetos de Selva Baja fue 23,31% (1,00 83,58)
DS 29,09, en 5435 individuos de Selva Alta 16,49% (1,10 55,60) DS 16,76 y en 6366
sujetos de la regin Quechua 7,99% (0,20 42,00) DS 11,77.
Al agruparlas por tipo de poblacin (cuadro 21), la poblacin general present 14,01% (0,21
83,58) DS 23,07 en una muestra de 5021 sujetos examinados, en 5174 escolares fue
9,21% (0,20 55,60) DS 16,85 y en 16 586 atendidos por consulta externa 8,04% (0,31
42,00) DS 14,75 y en 2534 infantes 6,37% (0,20 26,30) DS 8,56.
Cuadro 23 Prevalencia de infeccin por uncinarias por regin geogrfica, Per, 1981-2001*
Regin geogrfica
Costa o Chala
Yunga
Quechua
Suni
Selva Alta
Selva Baja
Total
N de
Estudios
20
4
14
2
10
12
62
Rango de
Prevalencia
0.15 - 7.89
0.50 - 3.51
0.20 - 42.00
4.70 - 5.00
1.10 - 55.60
1.00 - 83.58
0.15 - 83.58
Cuadro 24 Prevalencia de infeccin por uncinarias por tipo de poblacin, Per, 1981-2001*
Regin geogrfica
Poblacin general
Lactantes
Pre-escolares
Escolares
Poblacin militar
Pob. de consulta externa
Poblac. con diarrea aguda
Manipuladores de
alimentos
Albergues para menores
Poblacin gestante
Poblacin infantil
Total
N de
Estudios
23
1
1
14
1
8
3
1
1
1
8
62
Rango de
Prevalencia
0.21 - 83.58
0
0
0.20 - 55.60
0
0.31 - 42.00
0.15 - 1.90
0
0
0
0.20 - 26.30
0.15 - 83.58
en
128
estudios en un total de 55 125 sujetos fue 28,30% (0,67 79,50), las frecuencias ms
elevadas por departamentos se hallaron en 3 provincias de Puno 53,87% (28,1 71,79) DS
22,88, en una provincia y en otra no especificada de Loreto 45,96% (15,92 76,00) DS
42,48, en 4 de Arequipa 43,29% (19,1 76,50) DS 18,33, en Pasco 30,28% (11,76 56,10)
DS 23,05 y en 6 y una no determinada de Lima 29,13% (2,00 69,30) DS 21,01 en 1161,
6,47, 1857, 569 y 19 280 sujetos, respectivamente. Por provincias, Yauyos 52,80% (37,80
67,80) DS 21,21, Caylloma 47,80% (19,10 76,50) DS 40,58, Ica 44,72% (9,1 79,50) DS
26,20, Arequipa 42,30% (34,34 56,56) DS 12,38 y Huaura 36,30% (8,10 67,00) DS
29,52
76,50) DS 23,70, Suni 33,12% (3,08 71,79) DS 24,69 y Costa 28,58% (0,67 79,50) DS
21,28 en 1151, 4658, 2556 y 29284 individuos examinados, respectivamente.
Al analizar por tipo de poblacin la prevalencia en militares se encontr 42,30% (8,60
76,00) DS 47,65, escolares 36,83% (0,89 79,50) DS 22,68, poblacin infantil 31,34% (1,78
59,74) DS 18,94 y en pre-escolares 25,29% (3,08 61,67) DS 17,61 en una muestra de
720, 14890, 7059 y 2229 sujetos evaluados, respectivamente (cuadro 27).
IV.
DISCUSIN
La prevalencia global nacional de Taenia sp., hallada es muy subjetiva debido a los mtodos
de seleccin y representatividad, comparada con un estudio previo que evaluaron estudios
5
transversales de 15 aos es baja , con el valor hallado en 16 022 muestras publicadas entre
7
304
de
diagnstico estandarizado.
La prevalencia
por
anteriormente mencionados para la prevalencia global, a pesar de ello, evidencia a los que
son endmicos como Junn y Pasco entre los departamentos y entre las provincias, a las
muestras de Zarumilla, Huancayo y Jauja es probable que la prevalencia real se encuentre
dentro del rango, esta informacin podra ser muy til para realizar estudios de magnitud de
las especies de Taenia y conocer mejor el impacto, sobre todo de T.solium, por su
importancia en la salud pblica como agente de la cisticercosis humana. En 60 003 muestras
examinadas entre 1976 1982 en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins de EsSalud, Lima,
la prevalencia de Taenia sp. fue 1,1%; sin embargo, los autores no presentaron datos de
9
306
Al analizar por regin geogrfica indica que las muestras de la Costa present el valor ms
elevado con un rango amplio y desviacin estndar elevada, que estara probablemente
afectada por los resultados de Zarumilla. Para esta regin la prevalencia estimada es
305
0,06%
, pero es probable que no sea as, porque en la costa tambin existe la prctica de
307
308
pacientes atendidos por consulta externa present el valor ms elevado, que se debera ms
a los sesgos de seleccin de los sujetos evaluados por los autores y al tamao de la
muestra, valor superior al hallado en 4855 muestras examinadas entre 1971 a 1987,
10
procedentes de los hospitales de Lima Metropolitana la prevalencia fue 0,2% , tambin fue
prevalente en las muestras de poblacin general y la infantil tambin fueron los ms
afectados, hallazgos que podran ser ms consistentes que en el primer caso. Finalmente,
en un estudio multicntrico con una metodologa nica la prevalencia no fue superior al 1%
en zonas suburbanas y rurales de la regin Yunga, Quechua y Suni
309
obtenidos por las sistematizaciones hechas , que bordean el 2,0%, probablemente nuestros
resultados se acercan a la verdadera prevalencia desde que esta especie prevalece en
ciudades de la Costa y el nmero de estudios incluidos en esta sistematizacin de esta
regin podra haber sido adecuada. El anlisis por departamentos, aunque la muestra no es
representativa pero nos permite identificar con un margen de error como endmicas a las
procedentes de 3 provincias de Piura y Arequipa, 2 de Lambayeque y Lima, en el caso de las
provincias a Huaura, Chiclayo y Lima; existen pocos estudios a nivel de departamentos y
9
sujetos
procedan de otros lugares, podra plantearse que adems, de Tenia sp., que es frecuente
en la muestra evaluada, tambin lo es, D. pacificum, especie de origen marina. En 42 738
sujetos evaluados prevalece en la Costa, que se explica por el mayor consumo de pescado
en poblaciones de esta regin, pero ya se encuentra en Quechua y Puna, que corroboramos
el hallazgo en sta ltima
310
patrones
305
est
218
11,57% similar al obtenido previamente , pero ms baja que otro resultado y tambin a las
estimaciones hechas para esta especie
305
como por la posible inclusin de poblaciones en riesgo, aunque sea muy subjetiva como en los
casos
anteriores, se podra decir que la magnitud de esta especie es elevada en la muestra
evaluada, a pesar de las dificultades metodolgicas para sistematizarla como por las
diferencias en la seleccin y los mtodos de diagnstico parasitolgico, rea de residencia
y estratos socioeconmicos.
Al analizar por departamentos con las limitaciones de sesgos de publicacin, de medicin
(diferentes mtodos de diagnstico parasitolgico) y validez externa (representatividad del
tamao muestral), las tasas ms elevadas se hallaron en muestras de 6 provincias de
Ayacucho, 3 de Pasco y La Libertad y en las provincias de Pasco, Hunuco, Lucanas y
Espinar, el primer
departamento y el segundo pertenecen al estrato de pobreza IV y III, respectivamente, del
mapa de pobreza de FONCODES
311
hospital de EsSalud de Lima , otro estudio en una muestra mucho menor examinada entre
10
una prevalencia global de 9,17% en 9654 muestras examinadas entre 1955 a 1988 , en
este caso nosotros hallamos 14,27% en 1170 individuos.
Esta especie presenta las frecuencias ms altas en muestras de las regiones Puna, Quechua,
Suni y Yunga, no se observa una diferencia marcada en la prevalencia promedio que se
debera a las caractersticas de su ciclo biolgico, forma de transmisin de persona a persona
(ciclo ano
307
312
especie es frecuente en la Costa, Yunga, Quechua, Suni, Puna y Selva Alta. Se ha estimado
que es ms frecuente en la Sierra (16%) y Costa (13,5%) y menos en la Selva (1,33%)
305
, las
309
Al analizar la prevalencia por tipo de poblacin en la muestra, los escolares seran los que
estaran en riesgo, que se explicara por posibles factores de riesgo conductuales propios de
su edad como la geofagia, hbitos de higiene individual y como se dijo anteriormente, por la
falta de cobertura de sistemas de eliminacin de excretas, aunque la prevalencia es ms
elevada en los adultos pero el tamao de muestra es ms pequeo, tambin refuerza una vez
ms la falta de saneamiento bsico que hace posible que incluso los adultos se encuentren
entre los
ms
304
. En el presente estudio
previo , pero inferior a otro , estos autores no indicaron el tamao de muestra, diferencias que
podran ser atribuibles al tamao de la muestra y a los mtodos de seleccin de los estudios
transversales. La prevalencia nacional se ha estimado en 14,5%
305
304
en
base a dos fuentes indica que es 28,5%, que sera el sexto pas con la tasa ms alta de Latino
Amrica, uno de los paises con prevalencia baja (2,0%) obtenido por una encuesta nacional
es Costa Rica
313
excretas han
aumentado tanto en las zonas urbanas pero muy poco en las rurales
314
, no sabemos el impacto
315
ha incrementado.
Al analizar por departamentos las prevalencias ms elevadas se hallaron en las muestras de 3
provincias y en una no determinada de Loreto, Pasco, en 3 de Apurmac, en 4 de Huancavelica
y San Martn, en las provincias de Oxapampa, Maynas, Leoncio Prado, Tambopata y
Aymaraes; Loreto, Hunuco y Apurmac estan clasificados dentro del estrato IV del mapa de
pobreza
de
FONCODES
311
podran explicar los resultados, pero es necesario realizar anlisis ms detallados. En 60 003
muestras examinadas entre 1976 a 1982 en poblacin de consulta externa de un hospital de
9
Lima, la prevalencia fue 3,5% ; otro estudio hall 2,1% en 4855 muestras evaluadas entre
10
1971 a 1987 procedentes de los hospitales de Lima ; sin embargo, en el presente estudio se
ha hallado un valor ms elevado para la provincia de Lima en 49 510 sujetos, discrepancia
explicable por el incremento de la densidad poblacional y del flujo migratorio.
Prevalece en las muestras de Selva Baja, que confirma las tasas elevadas hasta del 100% que
se hall en esta regin en un estudio multicntrico con una metodologa estandarizada
prevalencia estimada en Selva es 68,3%, en la Sierra 14,7% y slo 2,9% en la Costa
316
305
. La
, los
Baja
, a diferencia de nuestros resultados hallaron una tasa de 1,23% para la Yunga; sin
306
compatibles con parasitosis intestinal. Luego, le siguen los pre-escolares y los escolares,
resultados que son consistentes desde que la mayor parte de los estudios aislados en el pas
han demostrado que es frecuente en estas poblaciones; por ello, se considera que el grupo de
edad ms afectado son aquellos de 5 y 15 aos
305
asociados a la
318
319
La prevalencia global de T. trichiura en 141 estudios en 69 091 sujetos evaluados fue 18,72%
con un rango de 0,25 85,07, aunque este resultado es solo una aproximacin a la
verdadera prevalencia
es ms
elevada
que
la
que
se
conoca ,
pero ms
baja
sistematizacin que reportan una tasa de 35,7%, diferencia que se explicara como en los casos
anteriores por el tamao de la muestra, mtodos de seleccin de los estudios, rea de
residencia de los sujetos y estrato socioeconmico. La tasa nacional se ha estimado en
305
16,14%
; Apt
304
315
nuestros hallazgos para el pas, a diferencia de lo que podra ocurrir en el Per en el que la
infeccin por
A. lumbricoides es ms frecuente que T. trichiura, en Costa Rica la prevalencia es mucho ms
baja pero es ms frecuente este ltimo
313
examinadas entre 1971 a 1987 de los hospitales de Lima se hall 3,2% , para la provincia de
Lima en el presente estudio se ha encontrado un valor superior en 22 559 sujetos.
Prevalece en muestras de Selva Baja, Yunga y Selva Alta. La tasa estimada en la Selva es
74,16%, en la Sierra 15,42% y slo 4,4% en la Costa
305
a esta estimacin; sin embargo, su frecuencia en la Yunga podra indicar algn proceso
de
adaptacin a esta regin, pero no a zonas fras como Suni ni la Puna. La frecuencia ms
elevada en las regiones del Sur se hall en Selva Alta (88,73%), Puna (17,6%), Quechua
(15,99%) y Suni (15,44%), slo coinciden los resultados con respecto a la Selva Alta
317
pero el valor que hallamos es mucho menor a la Quechua, Suni y Puna, explicable como en
los casos anteriores por las diferencias metodolgicas, probablemente por el tamao de la
muestra, la zona de
residencia y las condiciones socioeconmicas de los sujetos examinados. En localidades de
Selva Baja en la zona urbana de Nauta (Loreto) y rural de Sapahua (Ucayali) se han hallado 90
y 80% de prevalencia de T. trichiura asociado a A. lumbricoides con una metodologa
estandarizada, lo cual corroborara los resultados en el presente estudio, lo mismo sucede
en
316
. Nuestros
306
prevalencia similar al obtenido en un estudio previo , pero ms baja comparada con otro ,
diferencia con este ltimo atribuible como en los casos anteriores al tamao muestral,
diferencias metodolgicas en la seleccin de los sujetos, mtodos de diagnstico, criterios de
inclusin, nivel socioeconmico y rea de residencia. La estimacin de la tasa nacional es
2,7%
305
304
por los problemas de validez externa del diseo, pero la prevalencia en las muestras de
algunos departamentos son elevadas.
Chanchamayo,
Tambopata,
Zarumilla
Bagua.
Son
muy
pocos
los
estudios de
sistematizaciones por departamentos y provincias, en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins
9
EsSalud, Lima, entre 1976 a 1982, la prevalencia general fue 1,1% , en 4855 exmenes
10
320
321
Prevalece en muestras de Selva Alta, Selva Baja y Yunga, los resultados obtenidos para la
primera regin se aproximan a la estimacin previa slo para la Selva
305
, para la Costa se
estima por debajo del 1%, en cambio nosotros hemos hallado 3,4%.
Las prevalencias en las muestras de Selva Alta y Baja, se explicaran por las condiciones
apropiadas para la transmisin de esta especie y por los posibles factores de riesgo como el
no uso de zapatos por la poblacin, ya que las larvas infectantes ingresan por la piel, adems,
por factores ambientales anteriomente explicados para los geohelmintos
306
. Sin embargo, su
frecuencia en las muestras de Yunga y Costa podran explicarse por las condiciones de
microclima favorables creadas por el hombre para que las larvas que son eliminadas en las
heces al medio ambiente se vuelvan infectantes, como a una posible adaptacion, se ha
postulado esta hiptesis a las condiciones ecolgicas de la Costa
322
. Se ha reportado la
prevalencia promedio ms alta para la Selva Alta 37,23% que se asemejan a nuestro hallazgo,
difiere de la Quechua
317
316
adecuada higiene individual podra favorecer la transmisin. La poblacin general tambin fue
la ms afectada que podra indicar deficiencias en el saneamiento bsico especialmente la
disposicin de excretas. En la presente sistematizacin se ha incluido slo dos estudios en
pacientes con VIH/SIDA lo cual indicara un sesgo de publicacin, ser necesario realizar
estudios transversales de esta especie considerado como oportunista
para conocer la
magnitud real, tambin se ha postulado que la hiperinfeccin donde se presenta las formas
clnicas severas est asociado a la co-infeccin por el virus linfotrpico humano (HTLVI)
2,3
, la
magnitud real de esta infeccin no slo se debe conocer en estas poblaciones sino
tambin en otros como gestantes, agricultores, alcohlicos, etc.
La prevalencia global de uncinarias en 62 estudios revisados en 32 779 sujetos fue 9,64% con
un rango de 0,15 83,58, en este trabajo slo se analiza la prevalencia como uncinarias y no
por especies de acuerdo a la definicin establecida, desde que generalmente la persona sufre
una infeccin mixta
323
slo una aproximacin al verdadero valor, es bajo comparado con trabajos previos , diferencia
como en los casos anteriores atribuible al tamao de la muestra, probablemente a la
metodologa en la
sistematizacin, rea de residencia de los sujetos incluidos en los estudios,
estrato
304
305
prevalencia fue superior (6,3%) en 60 003 muestras , diferencias explicables por el diseo del
estudio y los mtodos de diagnstico probablemente, adems, por que los autores no
mencionan el rea de residencia.
En forma similar a S. stercoralis prevalece en muestras de Selva Baja y Selva Alta, pero difiere
de este geohelminto porque es frecuente en las muestras de la regin Quechua, la prevalencia
estimada en la Sierra es 1,35% y en la Costa slo 0,33%
305
han
obtenido frecuencias superiores que podra indicar una posible adaptacin del parsito a otros
ambientes no habituales o se han creado microclimas favorables para su transmisin, al
incremento de los flujos migratorios y al consumo de verduras contaminadas con larvas
infectantes. Los factores ambientales antes mecionados para los otros geohelmintos
favorecer su prevalencia
podran
306
317
con Quechua, Suni y Puna. Nuestros resultados son similares a los hallados para
localidades
de
316
estandarizado
Selva
Baja
Alta
usando
mtodos
de
diagnstico
parasitolgico
uncinarias, entre ellos Chile y en otros como Costa Rica la prevalencia actual es apenas
313
0,6%
323
, las posibles explicaciones seran las mismas para S. stercoralis, ya que esta especie
324
muy poco la magnitud de las uncinarias en las zonas endmicas y no endmicas, tampoco
se ha identificado las poblaciones en alto riesgo, probablemente su prevalencia es
subestimada debido a la dificultad de ser diagnosticada.
En 55 125 individuos la prevalencia general de E. vermiculares en 128 estudios es similar al
5
305
311
. La
elevadas que las informadas examinadas desde 1955 hasta 1988 en una muestra de 9654
sujetos, lo cual explicara probablemente una mejor situacin de salud.
El anlisis por regin geogrfica sugiere que E. vermicularis es frecuente en la muestra de la
Costa, Quechua y Yunga, no as en la Selva Baja y en la regin Suni que a pesar de
prevalencias
ms elevadas el nmero de sujetos evaluados es bajo. La prevalencia para la Costa se ha
estimado en 22,80%, Sierra 21,01% y menos frecuente en la Selva 16,31%
305
. En el pas no se
ha hecho ninguna sistematizacin para esta especie por regiones geogrficas, probablemente
su prevalencia en las muestras de las regiones indicadas se debe a su forma de transmisin y
a las caractersticas biolgicas de la especie, probablemente no prevalece en zonas frias
debido a la
cubierta delgada de sus huevos que no soportara las bajas temperaturas.
Al analizar las tasas por tipo de poblacin, los escolares seran los ms afectados, seguidos
por la infantil y los pre-escolares; a pesar de que la poblacin militar ocupa el primer lugar, pero
la muestra es muy pequea. Aunque la poblacin infantil epidemiolgicamente presentan
riesgos de infeccin similares a los escolares y los pre-escolares, los resultados refuerzan
que estas poblaciones podran ser los de alto riesgo, que indica la necesidad de corroborar
este hallazgo con el propsito de orientar las estrategias de control. En una muestra de 1220
nios entre 1 a 15
aos del distrito de Lima Metropolitana examinados entre 1974 a 1987 la prevalencia fue de
19%
325
326
En el pas, los resultados de esta sistematizacin demuestran que de 214 199 sujetos
evaluados la magnitud de la cestodosis por Taenia sp., D. pacificum e H.nana y geohelmintosis
es elevada, especialmente en algunas poblaciones que podran ser de alto riesgo como los
escolares, pre- escolares, manipuladores de alimentos, militares, etc., adems, se encuentran
distribuidas en la mayora de los departamentos de donde proceden las muestras y al ser
analizadas por regiones geogrficas H. nana y los geohelmintos A. lumbricoides, T. trichiura y
S. stercoralis prevalecen en la mayora de las regiones geogrficas, que sugiere una posible
expansin del rea endmica. Este trabajo es parte de la generacin de evidencias
cientficas en salud pblica para la prevencin y control de la helmitiosis intestinal en el
Per, una de las funciones de la Oficina General de Epidemiologa del Ministerio de Salud.
La morbilidad y mortalidad real producida por la helmintosis intestinal en el pas no se conoce.
De acuerdo al anlisis de la situacin de salud del pas
314
hallazgos que podran revelar que este problema es subestimado en el pas. Las otras
helmintiasis de acuerdo al CIE 10 incluye a la infeccin intestinal mixta por helmintos
tasas de morbilidad de acuerdo a los datos del
328
, las
Ministerio de Salud a partir de 1980 se han incrementado alcanzando la tasa ms alta en 1985
de 288,3 x 100 000 habitantes, pero a finales de la dcada de los ochenta a disminuido hasta
alcanzar 140,9 x 100 000 habitantes en 1991
329
329
326
los nios, que les produce malnutricin, anemia, retraso del crecimiento, deterioro
cognoscitivo, obstruccin intestinal aguda y tambin los hace ms susceptibles a otras
infecciones, se estima que alrededor de 400 millones de nios estn infectados, pero tambin
las mujeres y adolescentes sufren de anemia ferropnica debida a la infeccin por uncinarias.
En el pas se ha postulado que de cada 3 personas dos tendran enteroparsitos y tambin se
ha considerado que son los nios los ms afectados
330
Debido a la carga que representa este dao algunos pases han desarrollado programas de
control, algunos como Japn, Omn, Corea y Seychelles han logrado eliminar el impacto
negativo en la salud pblica, a pesar de ello, varios como el nuestro todava no han logrado
eliminar la carga que representa este dao
326
331
, pero este
programa debe estar integrado a otros componentes para que tenga sostenibilidad.
Con el propsito de disear estrategias de control y vigilancia del parasitismo intestinal, se
hace la siguiente propuesta orientado principalmente a las especies propias del hombre
basada en la
experiencia de otros pases como tambin en la propuesta de la OPS ; sin embargo, las
estrategias que se esbozan tambin contemplan los protozoarios intestinales, de los cuales no
6
(carga parasitaria) por helmintos intestinales en las ltimas dcadas, la OPS considera la
informacin de los ltimos 5 a 10 aos, estos datos pueden encontrarse en revistas
especializadas, informes del Ministerio de Salud, tesis de universidades, resmenes de
reuniones cientficas, etc. Esta informacin servir para conocer la distribucin de la
prevalencia de acuerdo al tipo de poblacin, grupo etreo y sexo permitiendo identificar las
posibles poblaciones en riesgo y los posibles departamentos, provincias y distritos donde
pueden intervenirse.
Esta sistematizacin sera parte de esa fase; sin embargo, debido a la falta de informacin
de prevalencia de algunos departamentos como Moquegua o tambin por el pequeo
nmero de estudios (sesgos de publicacin) en varios departamentos y provincias debe
realizarse un estudio multicntrico transversal mediante un muestreo multietpico en
poblacin general y en posibles poblaciones en alto riesgo como escolares, pre-escolares,
militares y gestantes en todo el pas. Para conocer la prevalencia real de helmintos
intestinales y la intensidad de
infeccin se debe utilizar un protocolo de diagnstico estandarizado como el Kato Katz
332
4. Luego, de conocer las poblaciones blanco con altas prevalencias de infeccin y los factores
de riesgo para helmintos y protozoarios intestinales identificadas en el estudio
multicntrico, debe disearse un estudio causiexperimental a travs de la aplicacin de
quimioterapia masal con dosis nica en varios ciclos peridicos durante 2 aos. En las
islas de Montserrat, el Caribe, se ha demostrado la reduccin de la prevalencia y la
intensidad de infeccin por A. lumbricoides en escolares mediante tratamiento con
Albendazol en dosis nica en 4 ciclos a
intervalos de 4 meses
333
5. El suelo de las reas endmicas est contaminado con huevos o larvas de helmintos
intestinales debido al factor determinante, la defecacin; por ello, la estrategia anterior
debe ser complementado con un programa de mejoramiento del saneamiento bsico con
el suministro de sistemas de eliminacin de excretas o el diseo de letrinas y aumento de
la cobertura del suministro de agua potable de calidad dentro del domicilio. En el pas, el
Ministerio de Salud tiene un programa denominado programa de saneamiento bsico el
cual desarrolla planes de letrinizacin que debe formar como parte integral de este
programa. El impacto del mejoramiento de la eliminacin de excretas se ha evaluado en
varios pases a travs de la poblacion infantil
334
Las estrategias para las zoonosis como es el caso de la teniosis por T. saginata, T. solium y D.
pacificum, adems, de las planteadas son otras, para T. saginata debe incluir el control de la
carne de vacuno en los camales de beneficio y de las matanzas clandestinas y el tratamiento
de los infectados, para T. solium el control de la carne de porcinos y tambin de las
matanzas clandestinas, adems del tratamiento de los infectados y del cerdo.
El control de la difilobotriosis se orienta a no consumir cebiche preparado con carne de peces
que estn infectados o se puede consumir luego de ser mantenido en congelacin, tambin se
recomienda la evisceracin en aquellas especies cuyas infestaciones por plerocercoides
(forma infectante para el hombre) se localizan en la supreficie visceral de los peces.
VI.
CONSIDERACIONES METODOLGICAS
335
estudio se podran haber cometido sesgos de seleccin (sesgo de publicacin) desde que la
mayora de las fuentes secundarias no estan en una base de datos, sesgos en la seleccin
de los estudios, ya que los estudios seleccionados no fueron incluidos aleatoriamente de un
grupo posible de estudios sino los que se lograron ubicar, sesgos de medicin por la relativa
heterogeneidad de los mtodos de diagnstico empleados por los autores como ha sido
316
descrito
variado en los ltimos 20 aos no permite obtener datos ms precisos, que indica un sesgo
de medicin. Si bien existen sesgos que de alguna manera comprometen la validez interna y
por lo tanto la validez externa, los resultados no se pueden inferir a la poblacin por el
problema de representatividad.
Entre las fortalezas del estudio est el poder estadstico, el costo del estudio comparado a un
estudio multicntrico, los criterios de seleccin y los mtodos de diagnstico empleados por
los autores, pero como cualquier otro estudio observacional basado en fuentes secundarias
tiene debilidades como la baja calidad de los estudios, la falta de datos de algunas variables
socioeconmicas y demogrficas como la prevalecia por lugar de residencia, sexo, grupo de
edad, disponibilidad de agua, desague y otras en la mayora de los estudios y la falta del
clculo del tamao muestral.
Uno de los problemas ms grandes que se ha encontrado en el presente estudio es el hecho
de definir las poblaciones, es decir agruparlos por subgrupos ya que la definicin de un tipo
de poblacin variaba entre un estudio y otro. A pesar de todas sus limitaciones se ha hecho
un gran esfuerzo por intentar sistematizar los estudios de prevalencia de helmintos
intestinales y que aporta datos importantes sobre el impacto del problema en la salud pblica
que no se ve reflejado por los estudios individuales.
VII.
CONCLUSIONES
7,48),
Huaura 3,15% (2,00 4,30) en 673 sujetos, Costa 2,09% (0,29 - 7.48) en 34 897 sujetos
y en 29 069 pacientes atendidos por consulta externa 2,72% (0,29 2,90).
6. Para H. nana (=V.nana) se hallaron 198 estudios de 22 departamentos y del Callao, que
evaluaron 139 240 sujetos, la prevalencia global fue 11,57% (0,62 46,60).
7. H. nana (=V.nana) en 3508 individuos de 6 provincias de Ayacucho present 24,77%
(13,95 40,00), Caylloma 25,30% (22,70 29,60) en 526 sujetos, Puna 19,32% (4,64
42,70) en 22 060 sujetos y en adultos 20,96% (9,52 32,40) en 1377 sujetos.
8. La prevalencia global de A. lumbricoides en 116 873 individuos de 23 departamentos y
del Callao en 197 estudios fue 20,74% (0,20 91,00).
9. Para A. lumbricoides en 5 provincias de Loreto fue 62,43% (30.00 91.00) en 3853
sujetos, Oxapampa 64,32% (40,66 88,90) en 426 sujetos, Selva Baja 45,30% (3,49
91,00) en 8809 sujetos, en 1188 adultos 33,16% (14,28 59,30) y en poblacin general
26,45% (0,37 80,00) en 17 150 individuos.
10. La prevalencia global de T. trichiura en 69 091 individuos de 22 departamentos y del
Callao en 141 estudios fue 14,10% (0,25 85,07).
11. Prevalencias elevadas se hallaron en 4 provincias y una no determinada de
Loreto
56,35% (27,50 59,70) en 2741 individuos, en Maynas 79,35% (77,70 81,00) en 997
individuos, Selva Baja 37,72% (1,70 85,07) en 7019 sujetos y en 15 497 sujetos de
poblacin general 18,85% (0,37 85,07).
12. En 86 estudios de 289 se hallaron informacin sobre el geohelminto S. stercoralis la tasa
global en 44514 sujetos de 19 departamentos y del Callao fue 6,67% (0,10 61,69).
13. Valores elevados se encontraron en muestras de 3 provincias y en uno no determinado
de Loreto 14,68% (3,00 36,00) en 1850 sujetos, Chanchamayo 31,09% (13,30 61,69)
444 individuos, en 5504 sujetos de Selva Alta 18,48% (5,79 61,69) y en 2066 militares
12,89% (0,20 36,00).
14. La prevalencia global de uncinarias en 32 779 sujetos de 15 departamentos y del Callao
en 62 estudios fue 9,64% (0,15 72,60).
15. Las uncinarias son frecuentes en muestras de 4 provincias de Cusco 19,96% (3,26
55,60) en 986 individuos, Tambopata 43,70% (14,80 72,60) en 382 sujetos, en 2663
sujetos de Selva Baja 23,31% (1,00 83,58) y en la poblacin general 14,01% (0,21
83,58) en 5021 sujetos.
16. La prevalencia global de E. vermicularis en 128 estudios en un total de 55633 sujetos fue
27,85% (0,67 79,50).
17. E. vermicularis es frecuente en muestras de 3 provincias de Puno 53,87% (28,1 71,79)
en 1161, Yauyos 52,80% (37,80 67,80) en 432 sujetos, Selva Baja 40,65% (15,92
76,00) en 1151 individuos, en 720 militares 42,30% (8,60 76,00) y en 14890 escolares
36,83% (0,89 79,50).
18. No se hallaron estudios de Moquegua y muy pocos de varias provincias principalmente
de la Sierra y Selva, tampoco en poblacin lactante, personal de salud y escolares con
rgimen de internado y muy pocos de gestantes, VIH/SIDA y militares.
19. La magnitud de los helmintos intestinales, especialmente por H. nana (= V. nana) y los
geohelmintos es elevada en la muestra evaluada.
11. Villanueva RC, Hidalgo PM, Lovera TN. Prevalencia de parasitismo intestinal en la
provincia de Ica hasta el ao 1988. Resmenes del II Congreso Peruano de
Prasitologa 1-5 jul., Trujillo, Per. 1995. p. 10.
12. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI). Per: Proyecciones de poblacin, por
aos calendario segn departamentos, provincias y distritos (Perodo, 1990-2005). Ene
2002, Boletn Especial N 16, Lima.
13.Pulgar-Vidal J. Anlisis geogrfico sobre las ocho regiones naturales del Per. Bol Imp Col
Mil Leoncio Prado. 1967.
14. Instituto Nacional de Planificacin (INP). Delimitacin microrregional del Per 1987.
Direccin General de Planificacin Regional. Presidencia de la Repblica. Dic 1987. Lima,
Per.
15. Center for Diseases Control and Prevention (CDC). World Health Organization (WHO). Epi
Info 6, Version 6.04. A Word Processing, Database, and Statistics Program for Public
Health. Atlanta: CDC, Geneva:WHO, 1996.
16. Beltrn M, Tello R, Cabezas C, Nquira C, Bellido N. Evaluacin y comparacin de la
prevalencia de los geohelmintos en las reas periurbanas de Cajamarca (zona andina) y
Madre de Dios (zona selvtica) durante 1997 1998. J Bras Patol 2001; 37 (Supl. XV
Congreso Latino-Americano de Parasitologa):134.
17. Grate I, Naupay A, Castellanos FI, Suyo B, Colquichagua H. Vampirolepis nana en
localidades pertenecientes a tres regiones del Per. J Bras Patol 37 (Supl. XV Congreso
Latino-Americano de Parasitologa):148.
18. Bernabe L, Lara P, Ticona R, Lazo R, Choque A, Lloja L. Factores epidemiolgicos de la
parasitosis intestinal del CE Enrique Pallardeli, Tacna - Per. Resmenes III Congreso
Peruano de Parasitologa. 17-19 set., 1997; Arequipa, Per. Bol Per Parasit 1997; 12:90.
19. Azaero R, Barrantes C, Bambaren C, Rebaza C. Caractersticas de la enteroparasitosis
en escolares de Pangoa-Junn. Junio 1997. Resmenes III Congreso Peruano de
Parasitologa 17-19 set., 1997; Arequipa, Per. Bol Per Parasit 1997; 12:5.
20. Palacios PLE, Aguilar CMT, Miranda DJD. Investigacin de parasitosis intestinal en nios
menores de 6 aos en el campamento minero de Huarn Cerro de Pasco. Cir Pedit
1991- 1992; 7: 48-51.
21. Rivas U, Salazar G. Enterobiasis en pacientes atendidos en consultorio de la sanidad de la
Polica Nacional AQP. Resmenes III Congreso Peruano de Parasitologa 17-19 set.,
1997; Arequipa, Per. Bol Per Parasit 1997; 12:7.
Mara
Guadalupe
Trujillo
Per.
Resmenes
XI
Congreso
1992-1993.
en
Medicina,
Universidad
del
epidemiolgicas.
Distrito
Tesis
de
Jos
Licenciado
en
Leonardo
Biologa
Ortiz
(Chiclayo).
Microbiologa
Observaciones
-
Parasitologa.
49.Custodio CA. Parsitosis intestinal en centros educativos de nivel primario del Distrito de
Monsef. Tesis Licenciado en Biologa Microbiologa - Parasitologa. Universidad
Nacional Pedro Ruz Gallo. Lambayeque, Per. 1984.
50.Daz ALEL. Parasitosis intestinal en nios de edad escolar del Distrito de Oyotn
Chiclayo. Tesis Licenciado en Biologa Microbiologa - Parasitologa. Universidad
Nacional Pedro Ruz Gallo. Lambayeque, Per. 1997.
51.Supo TA, Saavedra PWD. Parasitosis y su efecto en la nutricin en nios de la escuela
primaria de menores aplicacin N 10836 Jos Leonardo Ortiz. 1998. Tesis Licenciado en
Biologa Microbiologa - Parasitologa. Universidad Nacional Pedro Ruz Gallo.
Lambayeque, Per. 1999.
52.Jove MI, Caldern G, Chirinos L. Parasitosis intestinal en pobladores de la comunidad de
Ayroca y Cahuacho (Caravel, Arequipa) 1997. Resmenes III Congreso Peruano de
Parasitologa 17-19 set., 1997, Arequipa, Per. Bol Per Parasit 1997; 12:14.
53.Verano R, Morales E, Severino R, Chiclla A, Sarmiento S, MacDonald D. Enteroparasitos
en alumnos de los centros escolares de Quebrada Verde Distrito de Pachacmac,
Provincia de Lima 1997. Resmenes III Congreso Peruano de Parasitologa 17-19 set.,
1997, Arequipa, Per. Bol Per Parasit 1997; 12:15.
54.Velsquez R, Fernndez C, Neyra M, Vargas V. Prevalencia de enteroparsitos en
pacientes del laboratorio de anlisis clnicos de la Facultad de Medicina de la Universidad
Nacional de San Agustn de Arequipa-Per. Resmenes III Congreso Peruano de
Parasitologa 17-19 set., 1997, Arequipa, Per. Bol Per Parasit 1997; 12:15.
55.Donacimento L, Franco I, Zevallos B, Verano R. Prevalencia de enteroparasitosis en
nios de 2-6 aos del CEI El Milagro Chorrillos Lima. Resmenes III
Congreso
Peruano de Parasitologa 17-19 set., 1997, Arequipa, Per. Bol Per Parasit 1997; 12:17.
56.Murga SN, Custodio M, Snchez E, Snchez K. Enteroparasitosis en nios de Sinupe,
Cascas, La Libertad. Resmenes III Congreso Peruano de Parasitologa
17-19
set.,
TH
Abstracts of 24
TH
TH
International
TH
nov.,
TH
TH
TH
TH
TH
International
TH
nov.,
parasitic diseases among kinder child at the District of Villa Rica. Abstracts of 24
TH
TH
TH
67. Li Sing A. Intestinal parasites in popular eaters in the rural populations of Collanac.
Abstracts of 24
TH
TH
de
del
I.
Enteroparasitosis en pacientes atendidos en el Hospital Naval Jul 1999- Jun 2000. Libro
de Resmenes IV Congreso Peruano de Parasitologa. 22-24 set., 2000. Lima, Per.
p.41.
82.Guilln Z, Tovar D, Valer S, Pareja L. Epidemiologa de las enteroparasitosis en Santa
Mara de Huachipa. Distrito de Lurigancho. Lima, 1999. Libro de Resmenes IV
Congreso Peruano de Parasitologa. 22-24 set., 2000. Lima, Per. p.42.
83.Villarreal FA, Quispe EE. Identificacin de esporas de microsporidia en muestras fecales
de nios con y sin diarrea del AA.HH. Villa Limatambo del Distrito de Villa Mara del
Triunfo, durante los meses de noviembre de 1998 a enero de 1999. Libro de Resmenes
IV Congreso Peruano de Parasitologa. 22-24 set. 2000. Lima, Per. p. 43.
84.Larrea M, Zamora C. Prevalencia de enteroparasitosis en el programa Colibr Polica
Nacional del Per, Aguas Verdes abril-agosto 1999 Tumbes-Per. Libro de Resmenes
IV Congreso Peruano de Parasitologa. 22-24 set. 2000. Lima, Per. p. 45.
85.Larrea MC, Zamora GC. Prevalencia de enteroparsitos y su relacin con la edad y el
sexo en pobladores de Aguas Verdes Tumbes-Per abril a julio 1999. Libro de
Resmenes IV Congreso Peruano de Parasitologa. 22-24 set., 2000. Lima, Per. p.46.
86.Larrea M, Zamora C. Prevalencia de enterobiosis y su relacin con la edad y el sexo en
nios del centro educativo inicial N 049 de la ciudad de Tumbes, Per. Abril a julio 2000.
Libro de Resmenes IV Congreso Peruano de Parasitologa. 22-24 set., 2000. Lima,
Per. p.47.
87.Silva T, Melndez V, Caldern W, Santa Cruz J, Valle M. Evaluacin del tratamiento
parasitario y campaa educativa en el pueblo joven Pastor Boggiano Chiclayo. Libro de
Resmenes IV Congreso Peruano de Parasitologa. 22-24 set., 2000. Lima, Per. p.48.
88.Caldern W, Silva T. Enteroparasitosis y aspectos epidemiolgicos en nios de 6-12
aos del P.J. Santa Rosa de Lima Lambayeque. Libro de Resmenes IV Congreso
Peruano de Parasitologa. 22-24 set., 2000. Lima, Per. p.49.
22-24
set.,
99.Cornejo ZI, Egoavil TE, Danessi AL, Gutirrez AA, Arbizu SJ. Enteroparasitosis,
conocimientos,
actitudes
percepciones
en
poblacin
escolar
del
Distrito
de
109. Berros ZK, Snchez JG, Rodrguez AM, Caqui EC, Ricse EM, Sandoval LM. Parasitosis
intestinal en poblacin escolar de Santa Rosa de Ocopa. Libro de Resmenes IV Congreso
Peruano de Parasitologa. 22-24 set., 2000. Lima, Per. p.78.
110. Sandoval LM, Caqui EC, Berros ZK, Snchez JG, Celis T, Santos MAR. Enteroparasitosis
en el Centro de Salud Imperial. Libro de Resmenes IV Congreso Peruano de
Parasitologa. 22-24 set., 2000. Lima, Per. p.80.
111. Ayaqui R, Huanca G. Enteroparsitos en escolares CE 400374 de Chivay, Caylloma,
Arequipa, 2000. Libro de Resmenes IV Congreso Peruano de Parasitologa. 22-24 set.,
2000. Lima, Per. p.83.
112. Liu M, Martnez E, Neyra M, Vsquez L, Ayaqui R, Crdova E, Ruelas N, Vargas V, Ayta J.
Oxiurosis infantil en una zona rural de Puerto Maldonado Madre de Dios, 1998. Libro de
Resmenes IV Congreso Peruano de Parasitologa. 22-24 set., 2000. Lima, Per. p.85.
113. Gonzles C, Martnez E. Giardiasis en escolares de nivel primario Viraco (Castilla
Arequipa), 1998. Libro de Resmenes IV Congreso Peruano de Parasitologa. 22-24 set.,
2000. Lima, Per. p.86.
114. Huanca PV. Parasitismo intestinal en nios del nivel inicial del PP. JJ. Ciudad de Dios
Yura, Arequipa. Libro de Resmenes IV Congreso Peruano de Parasitologa. 22-24 set.,
2000. Lima, Per. p.87.
115. Callaaupa MF, Pacori GP. Estudio parasitolgico en los centros educativos urbano y rural
de San Jernimo Cusco. Situa 1992; 5:29-30.
116. Marcos L, Maco V, Terashima A. Enteroparasitosis en poblaciones rural y urbana en la
Provincia de Sandia, Departamento de Puno, Per (julio-agosto, 2000). Libro de
Resmenes IV Congreso Peruano de Parasitologa. 22-24 set., 2000. Lima, Per. p.89.
117. Maco V, Marcos L, Terashima A. Parasitosis intestinal en seis comunidades rurales de las
provincias de Puno-Acora-Ilave, Departamento de Puno, Per. Julio-agosto, 2000. Libro de
Resmenes IV Congreso Peruano de Parasitologa. 22-24 set., 2000. Lima, Per. p.90.
118. Valdivia L, Crdova E, Liu M, Neira M, Vsquez L, Ayaqui R et al. El parasitismo intestinal
familiar e intensidad de las infecciones por geohelmintos en Puerto Maldonado. 1998. Libro
de Resmenes IV Congreso Peruano de Parasitologa. 22-24 set., 2000. Lima, Per. p.93.
119. Ramos E, Canal A, Muiz F. Trichostrongylus sp. en escolares del centro educativo Mixto
N 50180 Cuyo Grande Pisac Cusco y su entorno ganadero. Libro de Resmenes
IV Congreso Peruano de Parasitologa. 22-24 set., 2000. Lima, Per. p.96.
120. Murga-Gutirrez SN, Ruiz SMP. Parsitos intestinales asociados a enfermedad diarrica
aguda en nios menores de dos aos de Tarapoto. Libro de Resmenes IV Congreso
Peruano de Parasitologa. 22-24 set., 2000. Lima, Per. p.98.
121. Larrea M, Zamora C. Enteroparasitosis en nios y su relacin con el sexo del programa
integral de estimulacin temprana PIET. Agosto-diciembre 1999 Tumbes Per. Libro de
Resmenes IV Congreso Peruano de Parasitologa. 22-24 set., 2000. Lima, Per. p.99.
122. Ramos L. Prevalencia de coccidias intestinales en algunos distritos de Lima
Metropolitana. Libro de Resmenes IV Congreso Peruano de Parasitologa. 22-24 set.,
2000. Lima, Per. p.103.
123. Parra PV, Paco NO, Guzmn FG. Anemia y enteroparasitosis en escolares del CE. 23019
de Laramate Junio 1999. Libro de Resmenes IV Congreso Peruano de Parasitologa.
22- 24 set., 2000. Lima, Per. p.104.
124. Rosales C, Medina C, Garay H, Gutirrez L, Abanto M, Ros H, et al. Enteroparasitosis y
factores socio-econmicos y culturales en nios Escuela de Menores N 82011
Cajamarca. Libro de Resmenes IV Congreso Peruano de Parasitologa. 22-24 set., 2000.
Lima, Per. p.105.
125. Espinoza BY, Alva BP, Huiza FA, Sevilla AC, Cornejo MW, Surez MR, et al. Parasitismo
intestinal en el Distrito de Chupaca Junin. Libro de Resmenes IV Congreso Peruano de
Parasitologa. 22-24 set., 2000. Lima, Per. p.106.
126. Grate I, Naupay A, Castellanos P, Briceo S. Relacin entre la infeccin por
Hymenolepis nana y las condiciones de la poblacin infantil de Ingenio, Huancayo. Libro de
Resmenes IV Congreso Peruano de Parasitologa. 22-24 set., 2000. Lima, Per. p.107.
127. Huiza FA, Espinoza BY, Sevilla AC, Alva BP, Cornejo MW, Centurin W. Enteroparasitismo
en poblacin escolar de los distritos de Cajabamba y Condebamba Departamento de
Cajamarca. Libro de Resmenes IV Congreso Peruano de Parasitologa. 22-24 set., 2000.
Lima, Per. p.108.
128. Huiza FA, Espinoza BY, Rojas AR, Sevilla AC, Alva BP, Verstegui CR, et al.
Enteroparasitosis y deteccin de Cryptosporidium sp. en poblacin infantil asintomtica del
asentamiento humano Las Casuarinas de Villa Lima. Libro de Resmenes IV Congreso
Peruano de Parasitologa. 22-24 set., 2000. Lima, Per. p.109.
129. Cornejo ZI, Egoavil TE, Danessi AL, Gutirrez AA, Arbizu SJ. Prevalencia de parasitosis
intestinal en el Hospital Guillermo Daz de la Vega de Abancay, de enero agosto del
2000. Libro de Resmenes IV Congreso Peruano de Parasitologa. 22-24 set., 2000. Lima,
Per. p.111.
130. Cornejo ZI, Egoavil TE, Danessi AL, Gutirrez AA, Arbizu SJ. Parasitosis intestinal en
nios menores de 6 aos en zonas rurales de Huamanga. Libro de Resmenes IV
Congreso Peruano de Parasitologa. 22-24 set., 2000. Lima, Per. p.113.
131. Gonzles W, Granda C, Callirgos E, Ligarda J. Epidemiologa de enteroparsitos en
menores de 16 aos en el CS Huariaca- Pasco. Libro de Resmenes IV
Congreso
A,
Bernal
A,
Canales
M,
Terashima
A.
Prevalencia
caractersticas
de
166. Ulloa MVN, Daz FJO, Rojas CJ, Honorio OJ, Alarcn SF, Zevallos MC. Enteroparasitosis
en escolares del Distrito de Paras (Prov. de Cangallo Dpto de Ayacucho). Libro de
Resmenes VII Congreso Peruano de Enfermedades Infecciosas y Tropicales 30-31
ago., 01-02 set., 2001. Lima, Per. p.107.
167. Snchez CA, Marn J, Saavedra M, Rojas W, Ros A, Caballero V. Prevalencia de
enteroparasitosis en la poblacin escolar del centro poblado menor de Sillangate Cutervo
Cajamarca. Libro de Resmenes VII Congreso Peruano de Enfermedades Infecciosas
y Tropicales 30-31 ago., 01-02 set., 2001. Lima, Per. p.107.
168. Hinostroza MHC, Cuadrado JHA, Valdivieso USM, Moreno DG, Ramos PLD, Cribilleros
ML. Enteroparasitosis en nios menores de 14 aos prevalencia segn etiologa en
muestras coprolgicas. Libro de Resmenes VII Congreso Peruano de Enfermedades
Infecciosas y Tropicales 30-31 ago., 01-02 set., 2001. Lima, Per. p.107.
169. Obregn J, Escobedo R, Pacora A, Cubas P, Villar E, Ibarra R. Estudio de la prevalencia
de parasitosis intestinal en la poblacin menor de 10 aos, del CM EsSalud Carhuaz
1999 al 2000. Libro de Resmenes VII Congreso Peruano de Enfermedades Infecciosas y
Tropicales 30-31 ago., 01-02 set., 2001. Lima, Per. p.108.
170. Alva I, Benavides A, Ames JP, Anchante N, Arvalo E, Becerra H. Aspectos clnicos y
epidemiolgicos en parasitosis intestinal en soldados de la guarnicin militar Pijuayal.
Pevas
Loreto mayo 1999 abril 2000. Libro de Resmenes VII Congreso Peruano de
Enfermedades Infecciosas y Tropicales 30-31 ago., 01-02 set., 2001. Lima, Per. p.108.
171. Ames J, Alva I, Benavides A, Arvalo E, Becerra H, Anchante N. Enteroparasitosis en la
poblacin escolar del Distrito de Ccochaccasa, Huancavelica. Libro de Resmenes VII
Congreso Peruano de Enfermedades Infecciosas y Tropicales 30-31 ago., 01-02 set., 2001.
Lima, Per. p.108.
172. Benavides SAD, Sanabria BEL, Alva AIE, Ames LJP, Arvalo CE, Benavides SCL.
Parasitosis intestinal en un distrito del Departamento de Amazonas. Libro de Resmenes
VII Congreso Peruano de Enfermedades Infecciosas y Tropicales 30-31 ago., 01-02 set.,
2001. Lima, Per. p.109.
173. Rivas J, Espritu E, Leiva B, Zarate C, Rosales J, Idrogo Y et al. Prevalencia de
enteroparasitosis en preescolares del Distrito de Huanca Huanca. Huancavelica. Libro de
Resmenes VII Congreso Peruano de Enfermedades Infecciosas y Tropicales 30-31 ago.,
01- 02 set., 2001. Lima, Per. p.109.
174. Faustino E, Ramos A, Palacios H, Nedina G, Alvarez P. Parasitosis intestinal en usuarios
del seguro escolar de la poblacin de Puesto de Salud Puente Paucartambo Distrito de
Villa Rica
Oxapampa en el perodo abril a diciembre del 2000. Libro de Resmenes VII Congreso
Peruano de Enfermedades Infecciosas y Tropicales 30-31 ago., 01-02 set., 2001. Lima,
Per. p.109.
175. Leiva B, Rivas J, Zrate C, Rosales J, Valle V, Idrogo Y. Prevalencia de enteroparasitosis
en nios menores de 10 aos en la posta mdica de EsSalud Aguayta. Ucayali
mayo- diciembre 2000. Libro de Resmenes VII Congreso Peruano de Enfermedades
Infecciosas y Tropicales 30-31 ago., 01-02 set., 2001. Lima, Per. p.110.
176. Huapaya P, Chvez V, Valverde S, Rose AM. Prevalencia de strongyloidiasis en lactantes
y pre-escolares de la Provincia de Chanchamayo. Bol Per Parasit 1995; 11:32-34.
177. Delgado M, Liu M, Martnez E. Prevalencia de oxiuriasis en escolares de Arequipa
durante 1994. Bol Per Parasit 1995; 11:35-38.
178. Lin Abanto R, Jara CA. Frecuencia y aspectos epidemiolgicos del parasitismo por
helmintos intestinales en la poblacin infantil de Paijn, La Libertad Per. Bol Per Parasit
1995; 11:46-50.
179. Montesa Zuloeta Y, Silva Garca T. Enteroparasitosis y aspectos epidemiolgicos en
nios de 0 a 12 aos procedentes de Sipn Pomalca Chiclayo. Bol Per Parasit 1995;
11:51-54.
180. Vsquez E, Gamero F, Aguirre E. Enteroparasitosis en el asentamiento humano Enrique
Milla Ochoa Los Olivos. Bol Per Parasit 1995; 11:55-56.
181. Sihuincha M. Estudio de la parasitosis intestinal en nios en el Distrito de CaballocochaLoreto. Libro de Resmenes IV Congreso Peruano de Enfermedades Infecciosas y
Tropicales. 1995. Bol Soc Per Enf Inf Trop 1995; 4:94.
182. Ricse L, Castro J, Vildoso R, Caldern G, Morante A. Incidencia de parasitosis intestinal y
desnutricin en poblacin escolar de Jauja. Libro de Resmenes IV Congreso Peruano de
Enfermedades Infecciosas y Tropicales. 1995. Bol Soc Per Enf Inf Trop 1995; 4:94.
183. Tello R, Terashima A, Gotuzzo E. Enteroparasitosis en pacientes diagnosticados de clera
en el HNH enero-julio 93. Libro de Resmenes IV Congreso Peruano de Enfermedades
Infecciosas y Tropicales. 1995. Bol Soc Per Enf Inf Trop 1995; 4:96.
184. Quispe H, Kanagusuku P, Aguilar E. Prevalencia de Cyclospora cayetanensis en
pacientes del PPJP. Libro de Resmenes IV Congreso Peruano de Enfermedades
Infecciosas y Tropicales. 1995. Bol Soc Per Enf Inf Trop 1995; 4:108.
185. Villena E. Prevalencia de enteroparasitosis en pacientes diagnosticados de leishmaniasis.
Libro de Resmenes V Congreso Peruano de Enfermedades Infecciosas y Tropicales.
1997. Bol Soc Per Enf Inf Trop 1997; 6:68.
10
0
Parasitosis
de
et al.
Ayacucho, Per, enero marzo del 2001. Libro de Resmenes VII Congreso Peruano de
Enfermedades Infecciosas y Tropicales 30-31 ago., 01-02 set., 2001. Lima, Per. p.118.
227. Recabarren ME, Lescano H, Juscamayta M, Bazalar L, Chamorro F. Parasitosis intestinal
en nios de edad escolar de 6 a 11 aos. Libro de Resmenes VII Congreso Peruano de
Enfermedades Infecciosas y Tropicales 30-31 ago., 01-02 set., 2001. Lima, Per. p.118.
228. Larrauri P, Huisa B, Marcos LA, Maco V, Menacho L, Marquez K, et al. Parasitosis
intestinal en
la
poblacin
escolar
en
el
Distrito
de
Huertas,
Jauja,
Junn:
Nacional y XVIII Curso Internacional de Medicina Interna. Oct., 31, 1-3 nov., 1996, Lima,
Per. p.35.
251. Vsquez EJL, Gmez SP, Belleza CM, Cruz RRM, Changa CVM. Prevalencia de
enteroparasitosis segn etiologa en pacientes del servicio de laboratorio de los policlnicos
mviles de Lima. Resmenes IX Congreso Nacional y XVIII Curso Internacional de
Medicina Interna. Oct., 31, 1-3 nov., 1996, Lima, Per. p.36.
252. Toms SV, Chumo GS, Huamn SJ, Tintaya JM, Mercado HI. Parasitosis en
manipuladores de alimentos del Distrito de Chilca y anexos. Enero marzo 1996.
Resmenes IX Congreso Nacional y XVIII Curso Internacional de Medicina Interna. Oct.,
31, 1-3 nov., 1996, Lima, Per.p.36.
253. Huby VMP, Iwamoto YC, Shimabukuro MJ, Godoy PA, Bedoya JK, Tomioka MM, et al.
Estudio de frecuencia de parasitosis intestinal y multiparasitosis en la prctica privada en
Lima. Resmenes IX Congreso Nacional y XVIII Curso Internacional de Medicina Interna.
Oct., 31, 1-3 nov., 1996, Lima, Per. p. 36.
254. Alva VJ, Roldn PE. Parasitosis intestinal en comunidades Aguaruna Cenepa.
Resmenes IX Congreso Nacional y XVIII Curso Internacional de Medicina Interna. Oct.,
31, 1-3 nov., 1996, Lima, Per. p.96.
255. Vlchez VJ. Caractersticas y prevalencia de enterobiasis en la poblacin escolar del
Distrito de Acoria Huancavelica. Tesis de Especialista en Pediatra, Facultad de Medicina,
Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 1999, Lima, Per.
256. Ortega PO. Determinacin de la frecuencia de giardiasis en Piura. Tesis de Especialista
en Gastroenterologa, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos,
Lima, Per. 1992.
257. Martnez MJC. Enteroparasitismo del personal de tropa del cuartel Tte. M. Cortz y su
probable fuente de infeccin en la comida de puestos ambulatorios de Bellavista, Sullana,
Per. Tesis de Licenciatura en Tecnologa Mdica, Facultad de Medicina, Universidad
Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Per. 1998.
258. Espritu ORE. Giardiasis y estado nutricional en un grupo de nios en edad peditrica que
asistieron al Centro de Salud de Magdalena Junio 1994 Mayo 1996. Tesis de
Especialista en Pediatra, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San
Marcos, Lima, Per. 1999.
259. Soto DF. Prevalencia de entroparasitosis en gestantes del Hospital Nacional Dos de Mayo
de Lima del 01 de noviembre de 1999 al 30 de junio de 1999. Tesis de Licenciatura en
268. Rengifo AL, Retegui C, Reyes J, Nogueira M, Brenz M, Vela L, et al. Prevalencia de
enteroparsitos en nios del C.E Simn Bolvar - Iquitos. Libro de Resmenes del X
Congreso Nacional de Biologa, 2-7 ago., Lima Per. 1992.p.152.
269. Neyra AZM. Prevalencia de Hymenolepis nana en nios menores de 10 aos que viven
en el margen de la laguna de bioestabilizacin, Distrito Parcona-Ica. (Octubre-Noviembre
2000). Tesis Bilogo Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica, Ica, Per, 2001.
270. Villanueva RCG, Moran YEM. Helmintiasis en la Provincia de ChinchaIca. Resmenes
de Trabajos Libres del Simposio Internacional: Parasitismo intestinal en el hombre. 9-10
set., 1988, Lima, Per. Res.13.
271. Castro J, Garca E, Meja E, Iparraguirre C, Mendoza P. Evaluacin nutricional y
prevalencia de parasitismo en comunidades rurales. Resmenes del XI Congreso Nacional
de Biologa, IV Simposium Nacional de Educacin en Ciencias Biolgicas, Piura Per.
1988.p. Res. 213.
272. Carranza MR, Lazaro ML. Parasitosis intestinal en la poblacin de las caletas de La Islilla
y La Tortuga. Dpto de Piura Per, 1987. Resmenes del XI Congreso Nacional de
Biologa, IV Simposium Nacional de Educacin en Ciencias Biolgicas, Piura Per.
1988.p. Res. 214.
273. Del Carpio MRE. Diphyllobothriasis en el puerto de Paita. Resmenes del XI Congreso
Nacional de Biologa, IV Simposium Nacional de Educacin en Ciencias Biolgicas, Piura
Per. 1988.p. Res. 203.
274. Vigo MA, Castillo OR, Vargas VF, Rebaza CM. Parasitismo intestinal en nios de la ciudad
de Contumaz Cajamarca. Resmenes del XI Congreso Nacional de Biologa, IV
Simposium Nacional de Educacin en Ciencias Biolgicas, Piura Per. 1988.p. Res. 204.
275. Rodrguez RL. Incidencia de Diphyllobothrium sp., en pacientes del Centro Materno
Infantil de la Caleta de Santa Rosa. Tesis Licenciatura
Biologa-Microbiologa-
279. Uribe ULJ, Escalante AH. Prevalencia de las especies de ancilostomideos en los
adoberos de Moche-Trujillo, 1992. Bol Soc Peru Med Interna 1993; 6:122-126.
280. Talledo R, Castro J. Infeccin por Enterobius vermicularis en preescolares de
comunidades rurales. Rev peru biol 1999; 6:160-170.
281. Carrascal CJE. Prevalencia de parsitos intestinales en estudiantes del centro educativo
tcnico Pedro E. Paulet de Huacho. Tesis Licenciatura en Tecnologa Mdica Universidad
Peruana Cayetano Heredia, Lima, Per. 1999.
282. Pretell ON. Prevalencia de parasitosis intestinal en pacientes de EsSalud de Ascope.
Tesis Licenciatura en Tecnologa Mdica Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima,
Per. 1999.
283. Fernndez SF, Castro CG, Desposorio CM. Prevalencia de parasitosis intestinal en nios
de 1er grado del colegio parroquial Fe y Alegra. La Esperanza, La Libertad. Tesis
Licenciatura en Tecnologa Mdica Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Per.
1999.
284. Sandoval CG. Prevalencia de parsitos en nios con diarrea hospitalizados en el Servicio
de Hidratacin del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Tesis Mdico Cirujano,
Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Per. 1999.
285. Inga ALA. Evaluacin de las tcnicas directos, Sedimentacin Espontnea en Tubos,
Baerman, Doncescu y cultivo en agar para el diagnstico de infeccin por Strongyloides
stercoralis en pobladores de una zona urbano-marginal de la Provincia de Chanchamayo.
Tesis Mdico Cirujano, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Per. 1999.
286. Villota FMT. Relacin de los factores socioeconmicos, conocimientos y costumbres de
las madres de menores de 5 aos con parasitosis intestinal. AAHH. Perpetuo Socorro
Rmac. Tesis Licenciatura en Enfermera, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima,
Per. 1997.
287. Aybar ERJ. Enseanza sobre parasitosis intestinal dirigidos a madres de nios de 3 a 5
aos del CEI Jess Maestro, Delicias de Villa-Chorrillos 1993. Tesis Licenciatura en
Enfermera, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Per. 1994.
288. Snchez QA. Frecuencia de parasitosis intestinales detectadas en muestras fecales de
pacientes en edad escolar del Hospital de Apoyo I Luis Negreiros Vega del IPSS. Tesis de
Bachiller en Tecnologa Mdica, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Per. 1993.
289. Bustamante CR. Estudio epidemiolgico de las parasitosis intestinal en el Distrito de
Chinchero, Prov. de Urubamba, Departamento del Cuzco. 1989. Tesis Bachiller
Enfermera, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Per. 1989.
en
290. Finkelstein BB. Estudio sobre enteroparsitos y lactancia materna en la poblacin infantil
del Distrito de Pichanaki Chanchamayo. Tesis Bachiller en Medicina, Universidad
Peruana Cayetano Heredia, Lima, Per. 1989.
291. Raymondi QA. Estudio parasitolgico en el Distrito de Mala. Prevalencia de Fasciola
hepatica. Tesis Bachiller en Medicina, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Per.
1986.
292. Vsquez RA. Presencia e identificacin de especies de uncinarias en Nauta Loreto.
Tesis Bachiller en Medicina, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Per. 1986.
293. Lazo MF. Encuesta sanitaria nutricional y enteroparasitolgica en escolares de la ciudad
de Pichanaqui (Chanchamayo). Tesis Bachiller en Medicina, Universidad Peruana
Cayetano Heredia, Lima, Per. 1983.
294. Huayanay SJ. Prevalencia de strongiloidosis en el puerto de Nauta segn la tcnica de
Baerman modificado en copa. Tesis Bachiller en Medicina, Universidad Peruana Cayetano
Heredia, Lima, Per. 1982.
295. Baca DE, Waltersdorfer F, Vera N. Prevalencia de parasitosis intestinal en habitantes de
cuatro poblados costeros del Dpto. de Lambayeque 1995. Resmenes del II Congreso
Peruano de Prasitologa 1-5 jul., Trujillo, Per. 1995. p.3.
296. Rivas M, Rivas A, Miranda E, Sarmiento J. Enteroparasitosis en nios menores de dos
aos Centro de Salud II Acomayo, Parcona, Ica, Per. Resmenes del II Congreso
Peruano de Prasitologa 1-5 jul., Trujillo, Per. 1995. p.4.
297. Beltrn M, Segami H, Nquira C, Tello R, Estrada A, Colca C, et al. Vigilancia
epidemiolgica de las enteroparasitosis: experiencia piloto en la prov. Huarua. I. Infeccin
humana. Resmenes del II Congreso Peruano de Prasitologa 1-5 jul., Trujillo, Per. 1995.
p.6.
298. Vsquez E, Gamero F, Aguirre E. Enteroparasitosis en el asentamiento humano Enrique
Milla Ochoa Los Olivos. Resmenes del II Congreso Peruano de Prasitologa 1-5 jul.,
Trujillo, Per. 1995. p.8.
299. Biosalud. Evaluacin parasitolgica de la poblacin infantil del Distrito de Calango, Caete
Lima. Resmenes del II Congreso Peruano de Prasitologa 1-5 jul., Trujillo, Per. 1995.
p.9.
300. Chvez-Vsquez F, Gastaudui-Benites M, Glvez-Prez M, Cisneros-Gomez C,
Damacen- Soplin H. Enteroparasitosis: frecuencia en nios de 0-10 aos de casa Grande
La Libertad. Resmenes del II Congreso Peruano de Prasitologa 1-5 jul., Trujillo, Per.
1995. p.11.
301. Ayala-Ravello
M,
Meja-Delgao
E,
11
0
CastaedaSabogal
A,
Zarate-Arce
M.
Enteroparasitosis en escolares del C.E. Ramiro ique Espritu del Distrito de Moche.
Trujillo. Resmenes del II Congreso Peruano de Prasitologa 1-5 jul., Trujillo, Per. 1995.
p.15.
302. Esquives-Snchez P, Montenegro-Serqun J, Ayala-Ravelo M, Meja-Delgado E, MorilloArqueros V. Parasitosis intestinal y factores relacionados en nios de los wawa wasi de
Liberacin Social Vctor Larco. Trujillo. Resmenes del II Congreso Peruano de
Prasitologa 1-5 jul., Trujillo, Per. 1995. p.17.
303.Contreras-Loza O, Huiza-Franco A, Nquira-Velarde F. Enteroparasitismo en escolares de
la Provincia de Chupaca-Junn. Resmenes del II Congreso Peruano de Prasitologa 1-5
jul., Trujillo, Per. 1995. p.18.
304. Apt W. Helmintiasis intestinales humanas en Amrica Latina. Prevalencia actual y sus
factores contribuyentes. Parasitol al Da 1987; 11:155-166.
da
HH,
Gilman
RH,
Verstegui
M,
Gonzalez AE.
Epidemiologa
de
la
312. World Health Organization. Intestinal protozoan and helminthic infections. WHO 1981.
Geneva: Technical Report Series 666.
313. Hernndez-Chavarra F. Strongyloides stercoralis: un parsito subestimado. Parasit al
Da 2001; 25:40-49.
314. Ministerio de Salud. Oficina General de Epidemiologa. Anlisis de la situacin de salud
del Per 2001. Lima:Ministerio de Salud; 2002.
315. Chan MS. The global burden of intestinal nematode infections fifty years on. Parasit
Today 1997; 13:438 - 443.
316. Lumbreras H, Nquira C. Ascaris lumbricoides infections in Per. In: DWT Crompton,
MC Nesheim, Pawlowski ZS. editors. Ascariasis and its public health significance. London
and Philadelphia: Taylor and Francis. 1985. p.129-135.
317. Valdivia RL, Crdova BE, Liu CM, Neira EM, Vsquez HL. Distribucin de la prevalencia
de las geohelmintiasis en las regiones geogrficas del Sur del Per. Resmenes del
Simposio Internacional Parasitismo intestinal en el hombre. 9-10 set., 1988. Lima, Per.
Res. 14.
318. Savioli L, Bundy D, Tomkins A. Intestinal parasitic infections: a soluble public health
problem. Trans R Soc Trop Med Hyg 1992; 86:353-354.
319. Curtale F, Pezzotti P, Saad YS, Aloi A. An analysis of individual, household, and
environmental risk factors for intestinal helminth infection among children in Qena
Governorate, Upper Egypt. J Trop Pediatr 1999; 45:14-17.
320.Terashima IA. Enteroparasitosis. Simposio primera parte. Diagnstico 2000; 39:110.
321. Guilln Z, Tovar D, Pareja E, Salazar A, Tomaylla R, Costa A, et al. Incidencia de
parsitos humanos contaminadores de los vegetales de tallo corto de consumo humano
en mercados populares de Lima. 2001. Libro de Resmenes V Congreso Peruano de
Parasitologa, 2-5 oct. 2002, Trujillo, Per. p.81.
322. Miranda-Cueto H, Ortz-Marn S, Castaeda-Sabogal A. Strongiloidiasis en poblaciones
marginales de la ciudad de Trujillo-Per: incidencia y
caracteres
clnicos
325 Beltrn de Estrada M, Uyema TN. Enterobiasis en Lima Metropolitana 1974 1987.
Resmenes del Simposio Internacional Parasitismo intestinal en el hombre.
9-10 set.,
IX. AGRADECIMIENTOS
La Oficina General de Epidemiologa agradece gentilmente la colaboracin en cuanto a la
bsqueda de informacin al MSc. Rolando Ayaqui Flores, profesor asociado del
Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina, Universidad Nacional
San Agustn de Arequipa, Dr. Manuel Tantalen V., Universidad Peruana Cayetano Heredia
y al Blgo. Mblgo. Soledad Jurez de la Universidad Nacional Pedro Ruz Gallo, Lambayeque.
Asimismo, a la Psic. Iliana Rojas de la Oficina General de Epidemiologa por su apoyo en la
bsqueda de informacin y Roxana Lescano del Instituto de Investigacin de Enfermedades
Tropicales (NMRCD), Lima, Per. A la Direccin de Salud I Callao por el apoyo brindado.