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UNIVERSIDAD JOS CARLOS MARITEGUI

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


ENFERMERA V CICLO

INTRODUCCIN
Su sistema endocrino incluye ocho glndulas principales distribuidas por todo el cuerpo. Estas
glndulas producen hormonas. Las hormonas son mensajeros qumicos. Viajan a travs del
torrente sanguneo hacia los tejidos y rganos. Las hormonas trabajan lentamente y afectan los
procesos corporales desde la cabeza hasta los pies. Entre esos procesos se encuentran:
-

Crecimiento y desarrollo

Metabolismo:

digestin,

eliminacin,

respiracin,

circulacin

sangunea

mantenimiento de la temperatura corporal.


-

Funcin sexual

Reproduccin

Estado de nimo

Generalmente el sistema endocrino se encarga de procesos corporales que ocurren lentamente,


como el crecimiento celular. Los procesos ms rpidos, como la respiracin y el movimiento
corporal, estn controlados por el sistema nervioso. Pero, a pesar de que el sistema nervioso y el
sistema endocrino son sistemas distintos, a menudo colaboran para ayudar al organismo a
funcionar adecuadamente.
Si los niveles hormonales estn demasiado elevados o disminuidos, es posible que tenga un
trastorno hormonal. Las enfermedades hormonales tambin ocurren si el cuerpo no responde a
las hormonas como debera hacerlo. El estrs, las infecciones y los cambios en el equilibrio de
lquidos y electrolitos de la sangre tambin pueden afectar los niveles hormonales.

OBJETIVOS:
-

Definir las funciones del sistema endocrino


Determinar las enfermedades del sistema endocrino.

SISTEMA ENDOCRINO

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El sistema endocrino est formado por una serie de glndulas que liberan un tipo de sustancias
llamadas hormonas; es decir, es el sistema de las glndulas de secrecin interna o glndulas
endocrinas.
LAS HORMONAS: es una sustancia qumica que se sintetiza en una glndula de secrecin
interna y ejerce algn tipo de efecto fisiolgico sobre otras clulas hasta las que llega por va
sangunea, mediante los vasos sanguneos se difunden o transportan hacia otras partes del
cuerpo donde actan en determinados rganos o tejidos blanco, actan como mensajeros
qumicos y slo ejercern su accin sobre aquellas clulas que posean en sus membranas los
receptores especficos (son las clulas diana o blanco). Las hormonas tienen ciertas
caractersticas que son:
-

Tienen una estructura qumica especfica


Son transportadas en sangre por transportadores.
Regulan procesos fisiolgicos
Son activas en pequeas cantidades
Se sintetizan segn la necesidad del organismo
Tienen receptores especficos
Se inactivan una vez cumplida su funcin
Cuentan con un Sistema de Autorregulacin (Feedback) tanto positivo como negativo.
Las hormonas pueden ser de tres tipos:
HORMONA

EJEMPLO

ESTEROIDEAS
Derivadas del Colesterol

TESTOSTERONA

PROTEICAS
Derivadas de Protena

INSULINA
Derivadas de Protena

AMINOCIDOS MODIFICADOS

ADRENALINA
(Derivada de la Tirosina)

PROSTAGLANDINAS

Derivadas de cidos Grasos

LAS GLNDULAS: son un grupo de clulas epiteliales que se pueden clasificar en:
-

Glndulas exocrinas: vierten sus productos en superficies, como la piel o el

revestimiento interno del estmago. Tenemos a las glndulas sudorparas.


Glndulas Endcrinas: vierten su contenido hacia la sangre, y difundir a travs de ella
hacia rganos blanco. Tenemos a la epfisis o pineal, el hipotlamo, la hipfisis, la
tiroides, las paratiroides, el pncreas, las suprarrenales, los ovarios, los testculos.

GLANDULA HIPFISIS

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Es considerada la glndula principal reguladora de todo el organismo, ya que segregan


hormonas que estimulan el funcionamiento de otras glndulas. Esta glndula a su vez se
encuentra regulada por un centro nervioso, el hipotlamo, que inhiben o estimulan a la
-

hipfisis en su sntesis hormonal. Esta glndula est dividida por dos lbulos:
Lbulo anterior
Lbulo posterior.
El lbulo anterior de la hipfisis est compuesto por tejido glandular, a diferencia del
lbulo posterior que al ser una prolongacin del Hipotlamo est formado por tejido
nervioso.
El lbulo anterior sintetiza y secreta hormonas hacia el torrente sanguneo, mientras que

el lbulo posterior es un reservorio de hormonas proveniente del Hipotlamo.


Las hormonas que segrega la hipfisis son seis:
Somatotrofina o somatotropina GH: Sus funciones son las de promover el
crecimiento somtico y modular el metabolismo. Estimula la sntesis de protenas y
promueve el crecimiento de los huesos. Tambin afecta el metabolismo de la glucosa.

Su falta o exceso puede provocar enanismo o gigantismo respectivamente.


Prolactina PRL: Su funcin es la de promover la produccin de leche por las glndulas
mamarias. La ausencia del PRL en la mujer puede acarrear falta de leche en las mamas,
mientras que en el hombre no tendr efectos. El exceso en el hombre puede causar

impotencia y ginecomastia.
Tirotrofina TSH: Esta glndula acta sobre las clulas de la glndula tiroides

aumentando la sntesis y liberacin de hormonas tiroideas como T3, T4.


Folculo estimulante FSH
Luteinizante LH
Adrenocorticotrofina ACTH
Vasopresina

ENFERMEDADES:
1. HIPOPITUARISMO: Es la hipofuncin de la glndula hipofisiaria, consiste en la
destruccin del lbulo anterior de la hipfisis, el panhipopituarismo es la ausencia total
de secreciones, necrosis hipofisiaria. Las manifestaciones clnicas son:
Falta de la hormona FSH Y LH:
- Falta de libido
- Trastornos en gametognesis.
- Alteraciones en la menstruacin
- Esterilidad
- Atrofia de ovarios/testculos.
- Perdida de caracteres sexuales.
Falta de TSH:
- Hipotiroidismo secundario.
Falta de GH:
- En nios el Enanismo Hipofisiario.

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En adulto aumento de la grasa visceral, atrofia muscular, falta de fuerzas,

arrugas.
Falta de ACTH:
- Astenia
- Nuseas y vmitos.
- Anorexia
- Prdida de peso
- Hipotensin
- Enfermedad de Addison
Existen tumores hipofisiarios que son de tres tipos las clulas eosinofilicas, los tumores
basofilicos y los tumores cromfobos.
Pruebas y exmenes:
- Anlisis de laboratorio
- Resonancia magntica.
Tratamiento:
- La ablacin quirrgica del tumor, radiacin.
- La ausencia modifica la funcin de muchas partes del cuerpo y necesita
hormonas exgenas.
2. HIPERPITUARISMO: es la secrecin excesiva de una o varias hormonas del lbulo
anterior de la hipfisis. Su causa ms frecuente es el adenoma hipofisario.
3. PANHIPOPITUARISMO: es la hiposecrecin de todas las hormonas de la
adenohipfisis.
4. GIGANTISMO: por hipersecrecin de GH en nios antes de la fusin de la epfisis.
Alcanzan proporciones enormes en altura y anchura.
5. ENANISMO: por hipersecrecin de GH en la infancia.
6. ACROMEGALIA: por hipersecrecin de GH en adultos despus del cierre de las
epfisis. Suele comenzar en la 2 o 4 etapa de la vida. Los signos que aparecen son
lentos y progresivos, comienzan necesitando tallas mayores en anillos, zapatos, guantes
o sombreros. Son caractersticas las manos como palas, mandbula, frente y arcos
orbitales prominentes, dientes espaciados y osteoartritis (que produce dolor y
disminucin de la movilidad).
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
- Adecuada ingesta de lquidos.
- Si existe hiponatremia se indicar restriccin de lquidos.
- La administracin de vasopresina puede hacerse por va parenteral o inhalada;
el objetivo suele ser mantener una diuresis inferior a 2000 ml diarios. Se les
debe educar para reconocer los sntomas de sobredosificacin de vasopresina:
aumento de peso, edemas, dolor abdominal e hipertensin. En caso de ser
administrada por va inhalatoria, si padece una rinofaringitis se puede alterar la
absorcin.

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Se precisar de control y registro cuidadoso de los signos vitales, turgencia de

la piel, peso diario, ingestas y prdidas y densidad de la orina.


Es importante la educacin y cuidadosa informacin al paciente sobre la
administracin, dosis, horarios y posibles efectos secundarios de la medicacin.

GLANDULA TIROIDE
Es una glndula neuroendocrina, junto al cartlago tiroides y sobre la trquea y est
formada por dos lbulos a ambos lados de la trquea, ambos lbulos unidos por un
-

istmo, lo cual da la forma de H. las hormonas tiroideas son de tres tipos:


Tiroxina o tetrayodotironina (T4)
Triyodotironina (T3)
Calcitonina (Clulas parafoliculares)
El funcionamiento de estas es estimulado por la hormona tirotropina de la hipfisis. La

accin que ejercen sobre el cuerpo son:


Aumentan el consumo de oxgeno y en consecuencia del metabolismo, es decir es

estimula la utilizacin de oxgeno celular para la formacin de ATP.


Promueven la maduracin y diferenciacin de diversos tejidos.
Estimulan el SNC produciendo mayor irritabilidad y conductividad.
Permite la termorregulacin y aumento de la temperatura corporal.
Aumenta la FC fuerza de contraccin.
ENFERMEDADES

1. HIPERTIROIDISMO: Consiste en el aumento de la secrecin de las hormonas


tiroides en cantidades excesivas en relacin con las necesidades por el organismo.
Los sntomas habituales son:
-

Aumento del ndice metablico.


Intolerancia al calor.
Prdida de peso a pesar de un buen apetito.
Nerviosismo
Cuando la enfermedad esta agravada puede presentar el paciente:
Exoftalmia
Bocio difuso
El tratamiento puede ser:
Farmacolgico: antitiroideos que impiden la sntesis de la hormona tiroidea.

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Radiacin: para destruir parte del parnquima glandular.


Quirrgico: extirpacin de la mayor parte de la glndula que ha sido afectada.

El tratamiento complementario puede ser:


Antagonista del simptico: reserpina, propanolol, guanetilina, estos frmacos

domina el temblor, taquicardia y nerviosismo.


Dieta rica en caloras y carbohidratos.

DIAGNOSTICO E INTERVENCIN DE ENFERMERIA:


1. Trastorno de la imagen corporal r/c cambio real en la estructura y/o funcin
corporal: exoftalmos como debilidad muscular, aumento de tamao de tiroides.
Cuidados:
- Conversar sobre su enfermedad.
- Explicar sobre sus expectativa de curacin real
- Brindar apoyo emocional
- Conversar con la familia para que intervenga en su recuperacin
- Proporcionarle confianza y seguridad
- Evitar que le paciente vea su imagen reflejada en el espejo (ojo saltn
-

-exoftalmos)
Recomendar a las visitas no comentar el aspecto de ojos saltones de la persona
En lo posible mantenerlo en una habitacin solo por problemas intolerancia al

calor.
Explicarle el por qu presenta temblor y afines.

2. Alteracin del rendimiento cardiaco r/c aumento de la frecuencia cardiaca.


Cuidados:
- Valorar signos vitales especialmente la temperatura
- Mantener la habitacin fresca
- Aplicar con presas fras si las persona se queja de exceso de dolor
- No administrar aspirina para disminuir la temperatura ya que aumenta los
niveles de tiroxina.
3. Elevado riesgo de lesiones corneales r/c incapacidad para cerrar adecuadamente los
parpados.
Cuidados:
- Establecer una confianza con la persona y brindarle apoyo.
- Aconsejar que lleve gafas oscuras, si la persona est expuesta a la luz brillante o
-

al sol
Si los parpados no se cierran completamente, colocar por la noche un apsito

ocular protector.
Poner gotas o colirios si est indicado.

4. Alteracin de la nutricin: inferior a los requerimientos corporales r/c aumento


excesivo del metabolismo celular.
Cuidados:

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Administrar dieta balanceada rica en carbohidratos y caloras adicionales.


La persona hipertiroidea en cama necesita el doble de comida que una persona

normal.
Restringir el ingreso de agua y sodio por exoftalmos
Control de peso diario.
Controlar si hay o no defecacin.
Control de diuresis.
Administrar varias comidas (6 por da) balanceada en pequeas porciones.
Brindarle un medio tranquilo y agradable a la hora de las comidas.
Evitar alimentos muy condimentados; caf y bebidas alcohlica en exceso.

HIPOTIROIDISMO: Es cuando hay un dficit de secrecin de hormonas tiroides,


entre sus principales sntomas tenemos la pereza mental y la falla de las funciones
corporales. El cretinismo es la forma extrema de hipotiroidismo durante la vida fetal y
la infancia. Se caracteriza por dos cosas por el Enanismo y la Maduracin deficiente del

esqueleto.
Causas:
Atrofia congnita o defectos congnitos en la produccin de enzimas
Deficiencia de yodo
Tiroiditis crnica
Tratamiento del hipotiroidismo:
Aporte de tiroides exgenos y la extirpacin de ndulos (tratamiento quirrgico).
Cuadro clnico:

HIPERTITOIDISMO

HIPOTIROIDISMO

Gastrointestinales:
Prdida de peso

hiperfagia.
Dolor o calambres abdominales
Mayor nmero de deposiciones o

diarrea.
Piel y pelo:
Intolerancia al calor
Diaforesis
Pelo fino y quebradizo
Uas de Plummer
Aumento de la pigmentacin en

pese

la

lquidos.

manchas.
-

Neuromusculares:
Fatigabilidad.

Gastrointestinales:
Flatulencia, distensin y estreimiento.
Aumento de peso y retencin de

Piel y pelo:
Intolerancia al frio
Cambios de la piel.
spera, seca escamosa.
Tono amarillento.
Edema sin fvea de cara, manos y
piernas.
Edema periorbitario.
Uas gruesas, frgiles.
Pelo frgil.
Perdida del tercio extremo de las cejas.
Neuromusculares:
Debilidad generalizada y fatigabilidad

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Debilidad muscular, sobre todo de

las cinturas escapular y plvica.


Temblor fino.
Cardiovasculares:
Taquicardia
Palpitaciones
Hipertensin sistlica
Diarrea de esfuerzo.
Psicolgicos:
Ansiedad y nerviosismo
Insomnio y despertar precoz
Problemas de concentracin
Disminucin de la tolerancia al

estrs
De la reproduccin:
Oligo o amenorrea
Disminucin de la libido.

facial.
Calambres, parestesias e hiperreflexia

profunda.
Cardiovasculares:

Bradicardia sinusal e hipertensin


diastlica
Psicolgicos:
Conducta tranquila,

concentracin

difcil y depresin.

De la reproduccin:
Oligomenorrea o menorragias.

Otros:
Leve aumento del tamao de tiroides,

bocio indoloro o sensible.


Voz ronca y fuerte.
Aumento de tamao de la lengua y
habla lenta y confusa.
Respiracin superficial y lenta.
Vrtigo y prdida de la audicin por

conduccin.
Complicaciones:
HIPERTIROIDISMO

Tirotoxicosis:
Incremento del metabolismo basal
Cansancio, agotamiento
Diaforesis
Intolerancia al calor
Bocio
Diarrea
Oftalmopata
Hipercinesia
Incremento del gasto cardiaco
Taquiarritmias
Poliuria
Labilidad emocional
Temblores finos
Crisis tirotoxica

HIPOTIROIDISMO
Ateroesclerosis:
5. Insuficiencia cardiaca congestiva
6. Coma
7. Angina de pecho
8. Dolores musculares generalizados

al inicio del tratamiento tiroideo


En algunos casos coriza
Coma por mixedema (etapa final):
Disminucin del metabolismo basal
Letargia
Calambre musculares intensos
Anemia crnica
Disminucin de
la actividad

intestinal (estreimiento)
Alteracin menstruales

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Se refiere al aumento de todos los


signos y sntomas de la
tirotoxicosis.
Oftalmopatia.
Es las mirada fija, retardo del
parpado o retraccin palpebral
Mixedema pretibial localizada
Deposito circunscrito de material
musinosos

en las

capas

Bradicardia
Bradipnea
Parestesias
Debilidad muscular
Disminucin
de

glomerular
Descenso del gasto cardiaco.

la

filtracin

ms

profunda de la piel de la porcin


inferior de las piernas o dorso de
pie.
Cardiopata tirotoxica
Es el gasto cardiaco

ms

aumentado que el normal, as


como presin venosa elevada.
Miopata tirotoxica
Enfermedad sea tirotoxica
DIAGNOSTICOS E INTERVENCIN DE ENFERMERIA:
1. Trastorno de la imagen corporal r/c cambio real en la estructura y/o funcin
corporal: acromegalia, prdida marcada de peso.
Cuidados:
- Brindar apoyo emocional
- Conversar sobre su enfermedad
- Explicar sobre sus expectativa de curacin real
- Conversar con la familia para que intervenga en su recuperacin
- Proporcionarle confianza y seguridad
- Evitar que le paciente vea su imagen reflejada en el espejo (ojo saltn
-

-exoftalmos)
Recomendar a las visitas no comentar el aspecto de ojos saltones de la persona
En lo posible mantenerlo en una habitacin solo por problemas intolerancia al

calor
Explicarle el por qu presenta temblor y afines.

2. Alteracin del rendimiento cardiaco r/c disminucin de la frecuencia cardiaca.


Cuidados:
- Control de funciones vitales, especialmente la frecuencia cardiaca (pulso),
-

ritmo cardiaco, presin arterial.


Auscultar el corazn y los ruidos del trax en busca de roces pericardios o
derrame pleural.

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Proporcionarle un ambiente tranquilo, fuera de ruidos y otros sonidos que

causen alteracin en la persona.


3. Alteracin de la percepcin sensorial: entumecimiento y frialdad corporal r/c
disminucin del metabolismo celular.
Cuidados:
- Controlar funciones vitales, especialmente la temperatura del paciente.
- Evitar el uso de bolsas calientes que pueden producir un calor demasiado
-

rpido.
Proporcionar toda la ropa de abrigo y mantas que san necesarias.
Animarle que use calentadores de lanas para las piernas.
Administrar dieta hipocalrica pero rica en protenas y con bastante residuos
(persona acrece de apetito pero tiene a aumentar de peso)

BOCIO: Aumento del tamao de la glndula tiroides que puede provocar o no sntomas
de hiper o hipotiroidismo. Su principal causa es por la insuficiencia secrecin de
hormonas tiroideas, generalmente por falta de yodo en la dieta diaria.

GLANDULA PARATIROIDES
Las glndulas paratiroides son glndulas endocrinas situadas en el cuello, por detrs de
los lbulos tiroides. Estas producen la hormona paratiroidea o paratohormona (PTH).
Por lo general, hay cuatro glndulas paratiroides, dos superiores y dos inferiores, pero
de forma ocasional puede haber cinco o ms. Dentro de sus funciones se contemplan las
-

siguientes:
Facilita la absorcin del calcio.
Aumenta la resorcin de calcio de los huesos, mediante la produccin de

ms osteoclastos.
Reduce la excrecin renal de calcio y aumenta la excrecin renal de fosfato, provocando

la excrecin urinaria en mayor concentracin.


Aumenta la resorcin del calcio en el intestino.
ayuda a la reabsorcin del calcio por medio de los riones.
En resumen: regula la cantidad de calcio presente en la sangre.

ENFERMEDADES
1. HIPERPARATIROIDISMO: Es un trastorno en el cual las glndulas paratiroides del
cuello producen demasiada hormona paratiroidea (PTH). Las manifestaciones clnicas
pueden ser:
- Neuropsiquitricas: astenia, depresin, irritabilidad, somnolencia, letargo,

pudiendo llegar al coma hipocalcmico.


Neuromusculares: fatiga, debilidad de msculos proximales y atrofia

muscular, disminucin de la excitabilidad neuromuscular.


Digestivas: nauseas, anorexia, estreimiento y dolor abdominal.

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Pruebas y exmenes:
- Determinacin de PTH x radioinmunoensayo.
- Radiografa de miembro torcico (se nota la resorcin sea)
- Calcio en orina creatinina de 24 horas.
Tratamiento:
- Frmacos:
calcitonina,
bifosfonatos
(pamidronato,
-

alendronato),

glucocorticoides (hidrocortisona).
Dieta baja en calcio
Hidratacin 3-4L/da (solucin salina 0.9%)
Elevada ingesta de sales (8-10mg/da)
Suplementos de fosfatos.

INTERVENCION DE ENFERMERIA:
- Vigilar la cada del calcio, mantener la hidratacin del paciente.
- Administrar medicamentos.
- Vigilar la dieta del paciente.
- Tener gluconato de calcio.
2. HIPOPARATIROIDISMO: caracterizado por una disminucin del calcio srico y
tetania y un aumento de fosfato srico. As como la disminucin de la excrecin urinaria
de fosfato y la resorcin sea. Las manifestaciones clnicas pueden ser:
- Astenia
- Tetania
- Dificultad para caminar
- Parestesias
- Prdida de memoria
- Ansiedad
- Piel reseca y escamosa
- Convulsiones
Pruebas y exmenes:
- Determinacin de PTH x radioinmunoensayo
- Calcio en orina y creatinina de 24 horas.
Tratamiento:
- Radica en la utilizacin de gluconato de calcio y la administracin de la
-

hormona paratiroidea va EV.


Se deber valorar los episodios de hipocalcemia.
La dieta rica en calcio y bajo en fosforo, deben evitarse las espinacas y dosis de
vitamina D.

GLANDULAS SUPARRENALES
Las glndulas suprarrenales o glndulas adrenales son glndulas endocrinas, ubicadas
sobre los riones, cada glndula suprarrenal (2 en total) posee dos rganos hormonales
diferenciados; la corteza adrenal (regin externa) y la mdula adrenal (ncleo interno).

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La funcin de sta glndula es la de regular el metabolismo y mantener el organismo en


situaciones de estrs a travs de la sntesis de corticoesteroides (principalmente cortisol)
y catecolaminas (adrenalina y noradrenalina). Las glndulas suprarrenales son capaces

de producir diferentes tipos de hormonas:


HORMONAS PRODUCIDAS EN LA CORTEZA:
Glucocorticoides: Hormonas producidas por la glndula suprarrenal que regula el
metabolismo de protenas, glcidos y lpidos, cumplen una funcin importante en todas
las clulas y rganos. Ellos tambin estabilizan las membranas celulares. Son
importantes en tratamiento contra las reacciones alrgicas e inflamatorias. Son tambin
llamados glucocorticosteroides, ya que son derivados de los esteroides.
Cortisol tiene la funcin metablica:
Accin glucocorticoide: metabolismo de hidratos de carbono, protenas

y grasas.
Accin Mineralocorticoides: homeostasis del agua y los electrlitos.
Corticosterona participa en las reacciones inmunolgicas y respuestas al estrs.
Mineralocorticoides: son hormonas que actan principalmente sobre los lquidos
extracelulares y en compuestos como el sodio, el potasio y los cloruros. Los
Mineralocorticoides tambin se activan con la acumulacin excesiva de Cortisol.
Aldosterona acta sobre el rin reteniendo sodio e intercambindolo por el potasio e

hidrogeniones.
Hormonas Sexuales: La Glndula Suprarrenal en el hombre produce andrgenos (solo
el 10% de testosterona total) y en la mujer producen la mayor cantidad de testosterona
presente, es combatida con Anti andrgenos los cuales anulan su efecto. En la
Menopausia de la mujer, las gnadas dejan de producir hormonas femeninas, por lo que

las nicas existentes son las masculinas producidas por las Suprarrenales.
HORMONAS PRODUCIDAS EN LA MDULA:
Catecolaminas: Las catecolaminas son un grupo de sustancias que incluye la
adrenalina, la noradrenalina y la dopamina, las cuales son sintetizadas a partir del
aminocido tirosina, ejercen una funcin hormonal, o terminaciones nerviosas, por lo
que se consideran neurotransmisores. El precursor de todos ellos es la tirosina, que se
usa como fuente en las neuronas catecolaminrgicas (productoras de catecolaminas).
Las catecolaminas estn asociadas al estrs y la obesidad.
La adrenalina o epinefrina en un alto nivel aumenta el estado de estrs.
Noradrenalina o norepinefrina un alto nivel aumenta el estado de vigilia, incrementando
el estado de alerta en el sujeto, por otro lado unos bajos niveles de esta secrecin causan
sueo y tambin, niveles de depresin.

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Dopamina cumple la funcin de neurotransmisor en el sistema nervioso central y de


hormona en el torrente sanguneo, tambin inhibe la liberacin de prolactina, como
hormona promueve el incremento de la frecuencia cardiaca y la presin arterial.
ENFERMEDADES:
1. FEOCROMOCITOMA: Es un tumor poco frecuente que asienta en la medula
suprarrenal (80-85% de los casos) y ms raramente fuera de ella (15-20%). Produce y
secreta catecolaminas en cantidades muy superiores de lo normal. Afecta las clulas
cromafines que se encuentran en la medula suprarrenal y en los ganglios y es casi
siempre de tipo benigno (90%). Las manifestaciones clnicas son:
- HTA(dato ms sugestivo)
- Cefalea
- Sudoracin
- Palpitaciones
- Hiperhidrosis
- IAM
- Hipotensin ortosttica
- Dolor abdominal y torcico
- Nervosismo
- Prdida de Peso
Pruebas y exmenes: El mtodo de eleccin para confirmar o excluir la presencia de
un feocromocitoma es la determinacin plasmtica o en orina de 24 horas de
metanefrinas, bien totales o, si se puede, fraccionadas. La metanefrinas tiene la ms alta
sensibilidad y especificidad para el diagnstico. Tambin se puede usar:
- Tomografa axial computarizada
- Resonancia magntica
- Ecografa para embarazadas
- Angiograma si falla la TAC y RM
Tratamiento:
- Reseccin del tumor
- Antes tratamiento mdico pre-operatorio
- Fenoxibenzamina (bloqueador alfa1)
- Prazosin (bloqueador alfa1 postisaptico V.O.)
- El tto con bloqueadores beta no siempre es necesario est indicado en presencia
de taquicardia, arritmia
- En la intubacin se utiliza el nitroprusiato de sodio I.V.
2. ENFERMEDAD DE CUSHING: Conjunto de trastornos producidos por una funcin
exagerada de la corteza suprarrenal a nivel, fundamentalmente, de la secrecin del
CORTISOL (Glucocorticoides), son 4 las posibles fuentes del exceso de cortisol:
- Sndrome de Cushing Hipofisiario (Tumor de la hipfisis)
- Sndrome de Cushing Paraneoplsico (Cncer de Pulmn u otro cncer
-

Endocrino)
Sndrome de Cushing Suprarrenal (Hiperplasia Nodular)
Sndrome de Cushing Iatrognico (Atrofia suprarrenal por esteroides)

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El cuadro clnico que cruza un paciente con esta enfermedad es la obesidad central
(alrededor del tronco y parte superior de la espalda), cara de luna llena, debilidad y
tendencia a la fatiga y el hirsutismo. Las manifestaciones clnicas pueden ser:
- Hipertensin
- Intolerancia a la glucosa/diabetes.
- Osteoporosis.
- Alteraciones neuropsiquiatrcas.
- Alteraciones menstruales (Amenorrea).
- Estras cutneas (parte inferior y lateral del abdomen).
- Acn o infecciones de la piel.
- Dolor de espalda.
- Acumulacin de grasa en los hombros.
- Dolor de cabeza.
- Impotencia (hombres)
- Marcas purpreas en la piel del abdomen, los muslos y las mamas.
- Piel delgada con tendencia a la formacin de hematomas.
- Debilidad.
Pruebas y exmenes:
- Examen de sangre para verificar el nivel de cortisol.
- Prueba de inhibicin con Dexametasona.
- Exmenes de orina para verificar los niveles de cortisol.
- ACTH normal o elevada (en comparacin con los valores de referencia
-

normales de cada laboratorio): sndrome de Cushing ACTH-dependiente.


ACTH baja (en comparacin con los valores de referencia normales de cada

laboratorio): sndrome de Cushing ACTH-independiente.


Tomografa
Resonancia magntica de la hipfisis.

Tratamiento:
El tratamiento depende de la causa del sndrome.
-

Si es debido a la toma de corticoides, se recomendar su supresin. Si es debido


a un adenoma de hipfisis, el tratamiento consistir en su extirpacin

neuroquirrgica.
Si la causa es un tumor suprarrenal, ste se extirpar, bien por laparoscopia o
por lobotoma. En todos los casos es conveniente normalizar el cortisol antes de
la ciruga mediante tratamiento mdico (por ejemplo, con metopirona,

ketokonazol, inhibidores reversibles de la sntesis adrenal de cortisol).


Tras la ciruga suele estar frenada la propia produccin de cortisol, por lo que
debe hacerse tratamiento sustitutivo con pequeas dosis de cortisona hasta que

se recupere la produccin de cortisol.


En el carcinoma suprarrenal se puede utilizar el mitotano, que destruye las
clulas suprarrenales.

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3. ENFERMEDAD DE ADDISON: La enfermedad de Addison ocurre cuando las


glndulas suprarrenales en su cuerpo no producen suficientes hormonas. Es el resultado
de daos graduales a la corteza adrenal (o suprarrenal), que es la capa externa de la
glndula suprarrenal. Existen dos tipos de insuficiencia suprarrenal que son:
- Insuficiencia suprarrenal primaria: ocurre cuando la capa externa (corteza)
de la glndula suprarrenal que produce los corticosteroides se daa y no
-

produce suficientes hormonas.


Insuficiencia suprarrenal secundaria: ocurre cuando usted tiene otra
condicin que hace que las glndulas suprarrenales fallen al no producir

suficientes hormonas.
Las manifestaciones clnicas de la enfermedad de Addison pueden ser:
- Deficiencia en glucocorticoides: Fatiga, laxitud, malestar, prdida de peso,
anorexia, nauseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea, esteatorrea, hipotensin,
debilidad, mialgias, artralgias, depresin, psicosis, alteraciones de la
-

percepcin.
Deficiencia en mineral corticoides: deshidratacin, hipotensin, hipotensin
ortosttica, disminucin del gasto cardiaco y disminucin de la respuesta alas

catecolaminas.
Otros: hiperpigmentacin, anhelo de sal, amenorrea, disminucin de la libido,
disminucin del vello pbico y axilar, menopausia prematura, mltiples caries
dentales, esplenomegalia e hiperplasia linfoide.

Pruebas y exmenes:
- Examen de sangre para medir el nivel de potasio, sodio, cortisol, ACTH y
anticuerpos.
- Hemograma
- Examen de orina
- Prueba de estimulacin de ACTH
- Prueba de hipoglicemia inducida por insulina.
- Rayos X
- Tomografa axial computarizada
- Resonancia magntica
Tratamiento:
El tratamiento con reemplazo de corticoesteroides controlar los sntomas de esta
enfermedad, pero generalmente es necesario tomar estos frmacos de por vida.
- Hidrocortisona
- Prednisona
- Cortisona
- Fludrocortisona
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
- Informar al paciente sobre la patologa
- Control de ingresos y egresos del paciente

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Controlar los signos vitales


Controlar el peso del paciente diariamente
Administrar los medicamentos a la hora exacta de acuerdo a la indicacin

medica
Ayudarle a realizar las pruebas que necesita el paciente y explicarle que es

necesario que los realice.


Dar comodidad y confort al paciente
Observar al paciente en busca de signos de alerta
Ayudar en la alimentacin del paciente

CONCLUSIN
En conclusin el sistema endocrino es muy importante para la realizacin de todas las funciones
de nuestro cuerpo. Si alguna de las partes que conforman a ste sistema llega a fallar se
provocara un gran dao al cuerpo humano.
Las funciones de crecimiento, regulacin de excrecin de agua, regulacin de la temperatura
corporal, de control de la accin y respuesta inmediata tanto fsica y mental de una persona, las
funciones sexuales y de reproduccin de los seres humanos y muchas otras estn regidas por las
glndulas endocrinas que a su vez estn bajo la accin de la hipfisis y previamente, del
hipotlamo. Pero todas estas funciones pueden verse afectadas por algn desequilibrio tanto
hormonal como glandular, originando serias patologas que pueden ser hasta irreversibles.
Algunas de estas patologas son: enanismo, gigantismo, Sndrome de Cushing, enfermedad de
Addison, hipopituarismo, hiperpituarismo, acromegalia, hipertiroidismo, hipotiroidismo y
muchas otras que alteran nuestro funcionamiento general como gran sistema.
Por eso es muy importante cuidar a nuestro cuerpo y buscar las mejores maneras para tenerlo
funcionando correctamente.
Algunos consejos seran: el no ingerir bebidas alcohlicas, no consumir drogas, hacer ejercicio,
no exponerse a ruidos muy fuertes, leer mucho.

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BIBLIOGRAFA
http://es.scribd.com/doc/57412386/Trabajo-de-Sistema-Endocrino
http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/sistemaEndocrino.htm
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http://www.icarito.cl/.../60-5991-9-enfermedades-del-sistema-endocrino.shtml
http:// www.catedu.es/biogeo3/83_enfermedades_del_sistema_endocrino.html
http:// enfermedades-del-cuerpo-humano.wikispaces.com/Sistema+Endocrino
http:// es.slideshare.net/leticia.../enfermedades-de-las-glandulas-endocrinas
http:// es.slideshare.net/eileemdebracho/glndulas-endocrinas-trabajo
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http:// ocw.unican.es/.../enfermedades-del-sistema-endocrino-y.../tema20.pdf
http:// es.slideshare.net/geniustol/12-sistema-endcrino-power-point-color

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