Dificultades frecuentes en la prctica del amamantamiento

Dificultades maternas

Problemas psicosociales (falta de apoyo y ansiedad materna)

Madres de riesgo: adolescentes y madre soltera

Principales dificultades: ansiedad por falta de apoyo (moral, afectivo
econmico y social), problemas conyugales (participacin del padre), depresin
materna (Edimburgo), madre soltera, madre adolescente.

Problemas clnicos
Problema

Cuadro clnico

Causa ms
frecuente

Manejo

Dolor al
amaman
tar

Dolor infiere con el

mecanismo de eyeccin
de leche: Nio no recibe
suficiente leche al
mamar - Angustia
materna Mayor
inhibicin de la eyeccin
de leche Crculo
vicioso que lleva al
fracaso de LM.
Por presin o traccin
exagerada del pezn o
por roce de la lengua en
la punta del pezn en
caso de succin
disfuncional.

Incorrecta
posicin de la
boca del nio al
amamantar

Corregir tcnica de amamantamiento

-Mal acoplamiento
boca-pezn
( pezn plano o
corto por
congestin
mamaria)
-Succin
disfuncional:
problemas
neurolgicos
transitorios,
prematuridad,
dolor facial por
frceps, uso de
chupetes y
mamaderas
-Micosis del pecho

Grietas superficiales:
-Corregir tcnica de amamantamiento
-Amamantar con mayor frecuencia para
evitar congestin.
-Estimular reflejo de eyeccin de leche
previo a la succin.
-Extraccin manual.
-Amamantar en posicin que permita
control de cabeza y mama.
-Despus de amamantar cubrir areola y
pezn con leche materna y dejar secar al
aire
Grietas profundas:
Suspender lactancia directa (24-48hrs)
-Extraccin manual de leche cada 3 horas.
-Administras leche extrada con
suplementador al dedo o vasito.
-Cuidado de grietas con leche materna, sol
o luz de ampolleta, hoja de matico.
-Si la grietas no cicatriza sospechar de
sobreinfeccin micotica

Grietas
en el
pezn

Pezones
cortos
invertido
s o muy
grandes

Micosis

Congesti
n
mamaria

Mastitis

-Desproporcin boca
pezn impide buen
acoplamiento.
-aprovechar mamas
blandas previo a la
bajada de la leche.
-tensador de pezones
para invertidos
-paciencia y dar leche
extrada por vasito en
los grandes.
Pezones invertidos: no
contraindican la
lactancia.
Pezones grandes o
largos: dificultan la
lactancia si hay
prematuro.
Lactante puede
presentar nauseas
despus de lactar.
Sntomas y signos:
-Color rosado de pezn y
areola.
-Algorra en el nio
-Dolor intenso,
quemante, punzante y
persistente en areola y
pezn
Congestin primaria:
mamas aumentadas de
tamao (se puede
extraer leche) y puede
llevar a:
Congestin secundaria:
mamas grandes y
endurecidas (estn
dolorosas, calientes y a
veces enrojecidas)
Infeccin del tejido
intersticial que rodea al
lbulo mamario.
-Dolor, congestin y
eritema localizado.

Estimular para dar forma al pezn.

Pezn plano (no invertido): masajear pezn
o aplicar compresas fras para ayudar a
envestir.
Pezn invertido: Ensear a madre a formar
su pezn (Ejercicios de HOFFMAN)
Estiramiento del pezn.
Ejercicios: pueden realizarse a partir del
segundo trimestre del embarazo.
Se sugiere suspender los ejercicios si existe
riesgo de parto prematuro.
Tcnica de la jeringa: una bomba extractora
de leche puede ser usada para ayudar a
salir el pezn inmediatamente antes dela
mamada.

Infeccin por
Cndida albicans

Tratamiento a la madre (pezn) y al nio

con antimicticos orales: nistatina o
micozanol oral despus de cada mamada
por min 10 a 14 das.

Vaciamiento
inadecuado o
poco frecuente de
la mama.
(acumulacin de
sangre, leche y
otros fluidos)

-Compresas hmedas tibias antes de

amamantar y dar masajes suaves en forma
circular con la mano sobre la piel (o con un
peine sobre la ropa).
-Vaciar la areola antes de amamantar.
-Acoplamiento adecuado y sin dolor.
-Amamantamiento frecuente y efectivo.
-Usar analgsicos suaves y tcnicas de
relajacin.

-Grietas.
-Congestin
mamaria o
conducto
obstruido no

-No dejar de amamantar.

-Reposo en cama por 24-28hrs (importante)
- Uso de analgsicos y antiinflamatorios.
-Dar abundantes lquidos.
-Usos de compresas calientes en la mama.

-Gran malestar general,

fiebre alta y calofros.

Absceso
mamario

Sntomas similares a
mastitis con dolor de
mayor intensidad.

tratado.
-Estrs y fatiga.
Sntomas de gripe
en madre que
amamanta, es
mastitis hasta que
se demuestre lo
contrario.
Secundario a
mastitis mal
tratada.

-Amamantamiento frecuente cada 2 a 2 y

media hora o ms, seguido por lo menos
de 10 a 15 min. De cada lado ofreciendo
primero el lado afectado.
-Uso de antibiticos por lo menos de 10 a
14 das.

-Control ecogrfico y mantener tratamiento

antibitico.
-Quirrgico por medio de una incisin y
drenaje.
-Continuar amamantando si la incisin y/o
drenaje estn lejos de la areola.
-En caso contrario suspender lactancia y
reinducir despus.
-Control frecuente, ya que la produccin de
leche puede ser insuficiente.
-Se continuara con la lactancia en el lado
sano y se suspende del lado afectado,
hasta despus de 24-48hrs, pero
extrayendo la leche. Pasado esto se
reanuda la lactancia en cuanto lo permita el
dolor de la herida y el drenaje.

Dificultades del nio

Problema
Nio rechaza
el pecho

Como es
-Dolor o traumatismo:
-Frceps, torticolis congnita,
fractura clavcula, cefalohematoma.

Manejo
-Identificar la causa
-Variar posicin al
amamantar

Reflejo
eyectolcteo
exagerado

Mal
incremento
de peso

Crisis
transitoria
de lactancia

-Percepcin de tensin o rechazo de

la madre.
-Hacer cuidadoso examen fsico y
detectar cualquier lesin para
despus buscar una posicin o
tcnica adecuada de
amamantamiento para evitar
molestias.
Rechazo del nio por una gran
descarga de leche que atraganta al
nio y luego presenta clicos.

-Apoyar y relajar a la
madre.

-Poner al nio en
posicin caballito o
sobre la madre en
decbito dorsal.
-Retirar al nio del
pecho cada vez que se
atore.
-La madre debe
extraerse un poco de
leche antes del inicio de
la mamada.

-RN no recupera su peso de

nacimiento a los 10 das.
-El nio no incrementa menos de 18
gr al da.
Causas ms frecuentes:
-Baja frecuencia de mamadas (< 8
mamadas en 24 hrs)
-Mala tcnica de amamantamiento,
mal acoplamiento, mamadas
inefectivas.
-Dolor al amamantar, inhibicin de
la eyeccin de la leche.
-Tiempo restringido de
amamantamiento.
-Suplementacin con agua
Generalmente se presenta entre el
Es transitorio.
2 y 3 mes de vida.
Amamantar con ms
Al crecer el nio necesita ms leche
frecuencia y de ambos
Nio irritable, mama ms seguido,
pechos.
madre siente las mamas vacas,
buen incremento ponderal.
Pueden repetirse durante el primer
trimestre
Reinduccin de lactancia

La lactancia es recuperable
Si el nio fue suplementado o destetado precozmente, con la
reinduccin de la lactancia se puede llegar a producir nuevamente toda
la leche que se requiere.
Se debe lograr que el nio logre succionar la mama inicialmente casi sin
leche. Se recomienda gotear leche con un gotario sobre la regin de la
areola cuando el nio inicia el amamantamiento o a travs de una sonda
conectada por un lado a un recipiente con leche.
Se debe evaluar: motivacin, estado de mamas y produccin de leche,
inters del nio por mamar, ensear y practicar uso del suplementador.
Plan:
Suspender alimentacin con chupetes
Se debe amamantar cada 1-2 horas inicialmente, reduciendo
progresivamente la cantidad de suplemento, es ms fcil cuando menos
peso tenga el nio y cuanto menos tiempo haya pasado entre haber
dejado de amamantar y la reinduccin.