CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS

DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA GERAL E ANLISE DO COMPORTAMENTO

PSICOLOGIA CLNICA NA ANLISE DO COMPORTAMENTO

Terapia Comportamental de Casais

Ana Paula M. Carvalho

Cinthia Cavalcante
Fernanda Barros Moreira

A terapia comportamental de casal surgiu junto com o movimento

poltico de emancipao feminina. As novas relaes de trabalho, associadas
maior liberdade da mulher, levaram a uma mudana profunda na relao
conjugal. Para manter a convivncia, os parceiros passaram a necessitar de
habilidades de comunicao e de soluo de problemas. Foi a partir dos anos
de 1950 e 1960, principalmente na Inglaterra e Estados Unidos, que surgiu a
terapia comportamental de casais.
A primeira gerao de terapeutas comportamentais de casal tinha uma
formao em Anlise Aplicada do Comportamento. Nesta linha, procuravam-se
as causas do comportamento em variveis ambientais (contingncias), e a
tcnica era baseada na aquisio de habilidades de comunicao objetiva e
pela busca de padres eficientes de trocas por meio de negociao direta e
estabelecimento de acordos concretos (Vandenberghe, 2006). A terapia,
nestes casos, restringia-se a comportamentos definidos e observveis.

A partir dos anos 1970 e 1980, uma nova onda de terapias

comportamentais aparece. a Terapia Cognitivo-Comportamental, que procura
identificar e modificar determinantes psicolgicos internos. Assim como na
primeira gerao de terapeutas comportamentais, aqui tambm se busca
estratgias de soluo de problemas e modificaes nos padres de trocas
comportamentais, mas tambm se trabalha na reestruturao cognitiva de
atribuies irracionais ou expectativas distorcidas.
Os parceiros aprendem a monitorar o contedo de
pensamentos automticos, tanto na sesso (por
exemplo, quando o terapeuta interrompe a expresso de
emoes por uns minutos para reestruturar uma
atribuio irracional) quanto em casa, com o uso do
registro
dirio
de
pensamentos
disfuncionais.
Vandenberghe, 2006, p. 151.

Com a utilizao da Terapia Cognitivo-Comportamental, observou-se

que muita nfase era dada ao controle verbal, por meio de disposio de
regras, o que coloca o terapeuta como algum que deve ensinar a forma
correta de pensar.
No entanto, esta tcnica mostrava-se insuficiente, pois no considerava
os aspectos subjetivos. Foi ento que surgiu a terceira gerao de terapias
comportamentais de casais: a Anlise Clnica do Comportamento. Pela Anlise
Clnica do Comportamento, sentimentos, pensamentos e sensaes so
importantes, pois so sinais das contingncias que os geram. Nesta linha,
contingncias artificialmente planejadas so abandonadas a favor da
explorao

do

comportamento

espontneo.

Busca-se

uma

aceitao

(Mindfulness) de aspectos negativos de si e do outro, num jogo dialtico de

aceitao e mudana.

Mindfulness o termo usado para descrever este ato de

aceitar plenamente de forma consciente e intencional
eventos, sentimentos ou pensamentos, com o mnimo de
elaborao intelectual ou julgamento. Vandenberghe,
2006, p. 155.

Neste novo modelo, um relacionamento saudvel no mais decorrente

de um ambiente ausente de conflitos, mas sim, decorrente de um ambiente
onde os conflitos so construtivos e capazes de produzir maior intimidade e
proximidade.
Neste contexto, para auxiliar esses casais, a TCC precisou ser
reformulada para integrar novas estratgias de aceitao emocional com as
estratgias

tradicionais

promotoras

de

mudana.

Dessa

reformulao

conceitual e tcnica, nasce a terapia de casal comportamental integrativa

(TCCI). O termo integrativo refere-se a mistura do foco tradicional (promoo
de mudanas) com foco mais recente (promoo de aceitao). (CORDOVA &
JACOBSON, 1999)
De acordo com Cordova & Jacobson (1999), a TCCI tem como base
terica o behaviorismo moderno, que apresenta, entre outros, os seguintes
princpios: o comportamento formado e mantido por eventos ambientais
singulares, ou seja, o modo que cada membro do casal se comporta depende
de todas as suas experincias singulares. O passado importante para
compreender os comportamentos, porm a interveno do terapeuta pautada
no momento presente. fundamental que o terapeuta realize anlises
funcionais

para

compreender

manuteno

dos

comportamentos,

principalmente aqueles que contribuam para a crise do casal.

A TCCI utiliza, sempre que possvel, de reforadores naturais e procura
promover o contato direto com as contingncias naturais para que os ganhos

da terapia sejam generalizados e mantidos depois do trmino da mesma. A

TCCI desenvolveu conjuntos de interveno que so destinadas para ter efeito
sobre os eventos privados. A tcnica de aceitao um exemplo de
interveno que visa promover efeito sobre as experincias privadas de cada
pessoa.
OTERO & INGBERMAN (2009) afirmam que no Brasil, at pouco mais
de

30

anos,

os

casais

que

procuravam

ajuda

teraputica

eram

predominantemente pessoas legalmente casadas e de no mximo meia

idade. Hoje em dia, h uma crescente variedade de parceiros que procuram
auxlio, sendo eles namorados, casais jovens ou idosos, heterossexuais ou
homossexuais. Ento, na terapia de casais no se diferencia se os parceiros
so do mesmo sexo ou no, visto que as questes que os preocupam so do
mesmo mbito, como comunicao, afeto, tolerncia, aceitao, etc. Assim,
deve o terapeuta ter cautela no momento de coletar os dedos iniciais,
principalmente se abstendo de partir de algum pressuposto, permitindo assim
que o cliente aborde todos os temas que lhe preocupam.
A TCCI possui vrios estgios, dentre eles: avaliao; sesso de
feedback; estrutura da terapia; estrutura da sesso teraputica; estratgias
para promover a aceitao emocional; estratgias para promover a mudana; e
treinamento em comunicao e soluo de problemas. (CORDOVA &
JACOBSON, 1999)
A avaliao o primeiro estgio e abrange as primeiras duas ou trs
sesses. O objetivo desse estgio obter uma viso geral das queixas do
casal e avaliar se a TCCI um tratamento adequado para eles. As entrevistas
so realizadas com os casais juntos e tambm individualmente. Nessas

entrevistas, o terapeuta ir avaliar como a crise desse casal, qual o nvel

dessa crise, se h episdios de violncia. O clnico tambm poder analisar
como cada casal relata a sua verso da histria. Nessas entrevistas, o
terapeuta dever identificar qual o compromisso desse casal com o seu
relacionamento, pois a partir desses dados, decidido se o tratamento iniciar
com nfase na aceitao ou com a mudana de comportamento. Se o casal
no estiver muito comprometido com o seu relacionamento, as estratgias de
aceitao sero mais eficazes, pois a promoo de aceitao exerce um efeito
profundo sobre os estmulos que funcionam como reforadores. (CORDOVA &
JACOBSON, 1999)
De acordo com OTERO & INGBERMAN (2004), o processo teraputico
acontece em sesses conjuntas e individuais, como j mencionado sobre as
entrevistas. importante, para a terapia de casal, realizar sesses individuais,
pois o terapeuta pode se atentar a algumas questes que um dos membros do
casal pode trazer, visto que nas sesses individuais o cliente tende a ser mais
honesto, principalmente em relao a assuntos sensveis, como sexo e
violncia. Dessa forma, o cliente se assegura de que sua verso da histria foi
ouvida, e acaba por se sentir compreendido quando ocorrer de o terapeuta agir
de modo neutro em sesses seguintes. Porm, o terapeuta deve tomar o
cuidado para que essas sesses sejam intercaladas por sesses conjuntas.
Nas entrevistas conjuntas, o terapeuta ir avaliar quais so os
problemas que afastam o casal, e como os cnjuges lidam com esses
problemas no relacionamento, pois isso possibilita que o terapeuta conhea o
nvel da crise desse casal. importante que ele (terapeuta) compreenda quais
os problemas que desunem o casal tm maior ou menor probabilidade de

mudar e a partir desses dados decidir quais estratgias sero utilizadas. Sendo
assim, problemas que tm baixa probabilidade de mudar ou que envolvam
eventos privados devero ser tratados, principalmente, com as estratgias de
aceitao. (CORDOVA & JACOBSON, 1999)
O terapeuta tambm dever verificar quais as foras que mantm o
casal juntos, pois conhecer essas foras indicar para o terapeuta como o
casal ir se comportar na terapia, pois se o casal no puder gerar lembranas
positivas do seu relacionamento, o sucesso da terapia ser mais duvidoso que
a dos casais que apresentam lembranas positivas. Alguns dados da avaliao
inicial podem ser obtidos por meio de questionrios e inventrios psicolgicos.
Aps a obteno de todas essas informaes da avaliao o terapeuta ir
converter as mesmas no esboo de um plano teraputico, a fim de definir o que
o tratamento pode fazer para ajudar o casal que procurou pela terapia.
Na sesso de feedback sero colocadas as informaes obtidas no
decorrer da avaliao e tambm a proposio de um plano teraputico. Nessa
sesso sero discutidos os problemas e os temas do casal, e o terapeuta dar
o feedback no que o tratamento poder ajudar. Tambm sero discutidos os
objetivos da terapia, bem como os procedimentos necessrios para alcanar
tais objetivos. (CORDOVA & JACOBSON, 1999)
A terapia deve ser estruturada aps o clnico decidir se comear o
tratamento com nfase na mudana ou na aceitao. Essa deciso depende do
resultado da avaliao de cada casal. Mesmo se a terapia comear com nfase
nas estratgias de mudana, as estratgias de aceitao tambm sero
integradas no processo. H casais que expressam desejos por determinadas

estratgias, nesses casos melhor aderir aos desejos do casal. (CORDOVA &
JACOBSON, 1999)
A estrutura da sesso teraputica a seguinte: a sesso inicia com o
estabelecimento de uma agenda que resume os objetivos para a sesso, em
seguida o terapeuta solicita para que o casal escolha os problemas que sero
focalizados em cada semana. A sesso termina com um resumo do que foi
discutido e, se for o caso, o terapeuta atribua ao casal tarefas de casa.
(CORDOVA & JACOBSON, 1999)
As estratgias para promover aceitao emocional so: unio emptica
sobre o problema, com o objetivo de enfatizar o sofrimento sem a acusao, o
terapeuta encoraja cada parceiro a expressar suas emoes boas e entender
as emoes amenas do outro; transformao do problema em um atrativo, o
terapeuta poder ajudar o casal a reformular seus problemas como algo que
seja melhor; explorao dos temas e padres que caracterizam as interaes
negativas do casal. (CORDOVA & JACOBSON, 1999)
A promoo da aceitao emocional proposta por meio do
desenvolvimento da tolerncia. O terapeuta auxilia o casal a desistir da
tentativa de cada membro querer mudar o outro, deixar de focar apenas o
aspecto negativo do outro e sim fazer com que os comportamentos
insuportveis do outro se tornem mais tolerveis. Por meio de maior
autocuidado, cada parceiro encorajado a responsabilizar-se pelas suas
prprias necessidades, estimulando cada um a exercer um papel ativo na
satisfao destas, com o objetivo de reduzir a frequncia de um membro culpar
o outro por seus descontentamentos.

As estratgias para a promoo de mudanas so: mudana de

comportamentos e treinamento em comunicao e soluo de problemas. Para
possibilitar a mudana de comportamento cada membro do casal deve
identificar o que pode ser feito para aumentar a satisfao do outro no
relacionamento

em seguida tentar

aumentar

frequncia

desses

comportamentos que so positivos para o relacionamento na vida cotidiana do

casal. (CORDOVA & JACOBSON, 1999)
O treinamento em comunicao tem como objetivo instruir o casal a ter
habilidades para falar sobre os conflitos de maneira mais eficiente, e com
conseqncia a comunicao poder ser mais franca, aumentando o nvel de
intimidade do casal. O treinamento em solues de problemas visa instruir os
casais a usarem estratgias concretas para lidar com os diversos tipos de
problemas que ocorrem no relacionamento. Essas estratgias envolvem uma
srie de passos para solucionar os problemas de forma eficaz, sendo estas:
definio do problema, o casal deve relatar os problemas de forma clara e no
vagamente; soluo do problema, o casal deve apresentar alternativas para
resolver os problemas que foram levantados; obter um acordo sobre a
mudana que foi proposta pelo prprio casal. (CORDOVA & JACOBSON,
1999)
A mudana da TCC para TCCI foi um avano na terapia de casal
comportamental, visto que foram includas vrias estratgias que promoveram
melhores resultados na terapia com casais em crise. Principalmente em crises
severas, essas tcnicas auxiliaram (por exemplo, atravs de estratgias com
objetivos de promover aceitao emocional) no somente na mudana do
comportamento pblico, mas tambm dos contextos emocionais. No entanto,

novos estudos devero ser realizados para desenvolver mais tcnicas e

melhorar ainda mais o tratamento de casais em crise.
Tendo em vista o modelo de interveno apresentado, deve-se tambm
ser levado em considerao que cada casal tem sua prpria histria de
relacionamento. Ento, a terapia desses parceiros requer objetivos e
estratgias prprios, portanto o terapeuta deve saber adequar as tcnicas que
ir aplicar, assim como o modo de intervir. (OTERO & INGBERMAN, 2004)

Referncias Bibliogrficas:
CORDOVA, J. V., & JACOBSON, N. S. Crise de casais. Em D. H. Barlow
(Org.), Manual clnico dos transtornos psicolgicos, 2ed. p.535-567. Porto
Alegre: Artmed. 1999.
VANDENBERGHE, L. Terapia comportamental de casal: uma retrospectiva da
literatura internacional. Rev. Bras. de Ter. Comp. Cogn. v.8, n.2, p. 145-160.
2006.
OTERO, V. R. L. & INGBERMAN, Y. K. (2004) Terapia Comportamental de
Casais: da teoria prtica. In: Sobre Comportamento e Cognio:
contingncias e metacontingncias contextos scio-verbais e o
comportamento do terapeuta. v.13 (pp. 363-373). Santo Andr: Estec.
OTERO, V. R. L. & INGBERMAN, Y. K. (2009) Terapia Comportamental de
Casais: especificidades da prtica clnica e questes atuais. In: Sobre
comportamento e Cognio (pp. 397-412). Santo Andr: Estec.