Histologa y Citologa de

Lesiones Intraepiteliales de
Cuello Uterino
TM-UV
2015

Introduccin
El perodo de una lesin intraepitelial puede
durar alrededor de10 aos.
La maduracin normal se altera por el
establecimiento de un clon en el estrato
basal de caractersticas malignas dando
maduracin de clulas anormales.
Estas clulas progresarn a una lesin
mayor segn sea el tipo de alteracin
gentica y la respuesta del husped.

Lesin de Bajo Grado (LIE)

Tambin llamada Neoplasia Intraepitelial
Escamosa (NIE) tipo I o Displasia Leve
Las NIE son proliferaciones intraepiteliales
que no han invadido estroma, se mantienen
dentro del epitelio.
NIE I: Se produce maduracin bien
diferenciada de clulas basales discariticas
que progresan hasta clulas intermedias y
superficiales. ( 10 a 25 % del epitelio)

Lesiones de Alto Grado

NIE II ( displasia moderada ): El 50% del

epitelio est ocupado por clulas
discariticas que maduran hasta clulas
parabasales y algunas intermedias que se
descaman en esa etapa de su maduracin,
no tienen ms espacio para madurar.
NIE III ( displasia severa, ca in situ ): se
produce un aumento notable de la velocidad
de multiplicacin celular ( 5-6 hrs ), lo
normal es de 5 a 10 das.

LIE alto grado

Se observa el epitelio escamoso ocupado
desde un 80 a un 100% por clulas basales
discariticas, puede aparecer alguna
parabasal o bien puede haber un predominio
absoluto de clulas basales neoplsicas
(CIS), disposicin en hilera o fila india.
En todo caso se considera CIS aunque
aparezca alguna clula ms madura.
Se produce prdida de polaridad nuclear, el
eje central de los ncleos vara.

La LIE es una lesin preclnica y

asintomtica ( hasta el CIS )
En la histologa del CIS la lmina basal
muchas veces no es recta, tambin puede no
observarse un lmite neto con el estroma,
pero estas caractersticas no constituyen
invasin propiamente tal.
La citologa estudia las clulas que se
descaman de las capas superiores del
epitelio.

La disposicin en hileras se debe a la saturacin

del epitelio
Nunca una lesin es pura, pueden encontrarse LIE
de bajo y alto grado, el diagnstico se hace segn
la lesin de mayor grado.
Los frotis generalmente son limpios, sin fibrina,
inflamacin es ms frecuente
Se debe diferenciar entre alteraciones de tipo
inflamatorio y neoplsicas.

En las LIE normalmente no se observan

nucleolos, si se observan a nivel de CIS se
puede sospechar de microinvasin (?)
El diagnstico debe hacerse aunque hayan
pocas clulas en los frotis
Si aparece fibrina o sangre antigua puede
haber invasin
En las NIE II pueden presentarse con
queratinizacin tipo paraqueratosis ( con
ncleo discaritico )

Se considera microinvasin cuando hay

hasta 2 mm de penetracin de clulas
neoplsicas en el estroma.
El CIS puede comprometer glndulas: CIS
con compromiso glandular, se observan
clulas basales neoplsicas agrupadas en
conglomerados de bordes redondeados
asociado a otras clulas de CIS clulas
Todos estos tipos celulares son
aglicognicos.