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LUXACIN:
Prdida de las relaciones articulares
ROMPER PARADIGMAS ES
MUY
DIFCIL
DISPLASIA SIMPLE
NO
ES LO MISMO
QUE LUXACIN
LA DISPLASIA SIMPLE DE
CADERA ES..
LA DISPLASIA
NO APARECE CON
LA EDAD
CON DISPLASIA
SE
NACE !
SE NACE CON
DISPLASIA
LA LUXACIN ES UNA
DE SUS
CONSECUENCIAS!
INSISTIR
PERSISTIR
NUNCA DESISTIR
DENOMINACIN
Luxacin Congnita de Cadera
Hasta 1992
Autor: juancarlosrodriguezalvira@gmail.com
Normal
Luxacin
DENOMINACIN
Luxacin Congnita de Cadera
Hasta 1992
Displasia Congnita de Cadera
1984
Autor: juancarlosrodriguezalvira@gmail.com
Normal
Subluxacin
Luxacin
DENOMINACIN
Luxacin Congnita de Cadera
Hasta 1992
Displasia Congnita de Cadera
1984
Displasia del Desarrollo de la Cadera
Desde 1992 : Academia Americana de Ortopedia
Academia Americana de Pediatra
Autor: juancarlosrodriguezalvira@gmail.com
Normal
Subluxacin
Luxacin
QU ES LO QUE SE
HABA HECHO MAL? !
Referencia: Lloyd-Roberts G.C, Ratliff A.H, Hip Disorders in Children. Ed.
Butterworth & Co. Ltd. Londres.
1984
6 semanas
Examen normal
4 meses
Examen normal
6 meses
Se luxa!
PROBLEMAS EN EL
DIAGNSTICO
Patologas
Entenderlas
Diferenciarlas
Displasia Luxacin
TERMINOLOGA
Luxacin
DIAGNSTICO
LUXACIN
CLNICO
Se confirma con:
Ecografa esttica
Radiografa
TERMINOLOGA
Luxacin
Luxable o inestable
CADERA INESTABLE
CADERA INESTABLE
CADERA INESTABLE
DIAGNSTICO
CADERA INESTABLE
CLNICO
Se confirma con:
Ecografa dinmica
TERMINOLOGA
Luxacin
Luxable o inestable
Subluxacin
SUBLUXACIN
SUBLUXACIN
SUBLUXACIN
DIAGNSTICO
SUBLUXACIN
Ecografa
Radiografa
Examen fsico: Normal
Ocasional: Baloteo
Abduccin limitada
TERMINOLOGA
Luxacin
Luxable o inestable
Subluxacin
Displasia Simple
DISPLASIA SIMPLE
DIAGNSTICO
DISPLASIA SIMPLE
Radiografa
Ecografa
Examen fsico:
Normal
Autor: juancarlosrodriguezalvira@gmail.com
Normal
Displasia
simple
Subluxacin
Luxacin
Autor: juancarlosrodriguezalvira@gmail.com
Normal
Displasia
simple
Subluxacin
Luxacin
ETIOLOGA
CONTROVERTIDA
EMBRIOLOGA
EMBRIOLOGA
FACTORES MECNICOS
FACTORES MECNICOS
Anteversin Femoral
ndice Acetabular
Maduracin
aos
12
18
24
Meses
30
36
72
Maduracin de la cadera
FACTORES PREDISPONENTES
COMPROBADOS
Gentico
Gnero:
Femenino
Raza:
Mestiza, amarilla
Blanca
Rara en negra
Lado:
Izquierdo: 60%
Bilateral: 20%
Intra-uterinos:
Presentacin
Volumen Lquido
Volumen Cavidad
FACTORES PREDISPONENTES
DUDOSOS
Paridad
Hormonas:
Estrgenos?
Medio Ambiente:
Telrico
Costumbres
Estacin Invernal
FRECUENCIA
CADERA INESTABLE:
Lowell y Winter
0.12%
Barlow
1.16%
Malagn
1.70%
HALLAZGOS FSICOS
Autor: juancarlosrodriguezalvira@gmail.com.
LUXACION
DISPLASIA
SIMPLE
PLIEGUES
ABDUCCION
ORTOLANI
BARLOW
ALLIS
GALEAZZI
SUBLUXACION
CADERA
INESTABLE
UNILATERAL
BILATERAL
Diagnstico de
Displasia
Simple
Imposible hacerlo
con examen fsico
DIAGNSTICO
DISPLASIA: Radiolgico
LUXACIN : Clnico,
Ecografa
Radiografa
Oro
Plata
Autor: juancarlosrodriguezalvira@gmail.com.
DISPLASIA
DETECCIN PRECOZ
+ TRATAMIENTO ADECUADO
= CALIDAD DE VIDA ACTIVA
Artrosis de Cadera
(1986 Aronson)
Idioptico
Otro
Deslizamiento
LA DISPLASIA ES ASINTOMTICA
Y NO LIMITANTE MIENTRAS NO SE
PRESENTE LA ARTROSIS
18 Kg/cm
225 Kg/cm
Experiencias
AO
HOSPITAL
N
PACIENTES
DISPLASIA LUXACIN
SIMPLE
1979
Militar
33
1981
86
1996
Lorencita Villegas de
Santos
1870
131
En COLOMBIA..
1985
1991
2005
Sociedad Colombiana de
Pediatra PRECOP vol. 6 No. 2
Evolucin Tratamiento
2m
5m
8m
6m
Mis conclusiones de
33 aos de experiencia:
La displasia simple no da signos
clnicos
La luxacin se puede presentar en
cualquier momento
La cadera inestable al nacimiento es
una displasia mientras no se
demuestre lo contrario
El tratamiento temprano ofrece muy
buenos resultados
CONCLUSIONES
TODO PACIENTE DEBE
TENER UNA
RADIOGRAFIA DE
CADERAS ALREDEDOR
DE LOS TRES MESES DE
EDAD
Cmo hacer el
diagnstico?
Luxacin:
El Diagnstico es clnico
Barlow
Ortolani
Allis
Limitacin abduccin
Displasia Simple:
El diagnstico es
radiolgico
Examen fsico
normal
Subluxacin:
Examen clnico
sospechoso por algn clic,
signo de la tecla o
retraccin de aductores.
Se confirma con
Ecografa y/o radiologa
Evale en las radiografas:
Esclerosis acetabular
Borde acetabular : Est
definido?
Fondo acetabular: Es plano?
Muchas gracias.
juancarlosrodriguezalvira@gmail.com