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INTRODUCCION
La columna vertebral proporciona soporte estructural al tronco, rodea y
protege a la medula espinal, posee curvaturas normales que son la cifosis
y la lordosis que si sufren alteraciones repercutirn en la postura.
Las patologas posturales pueden llegar a prevenirse durante la edad
escolar, s son detectados a tiempo. La incidencia de las alteraciones
posturales en la poblacin adolescente, y adulta joven es cada vez mayor
debido a factores ambientales como as tambin a influencias hereditarias
y culturales, hechos

que implican complicaciones a nivel muscular,

esqueltico y articular que llevan al nio a mecanizar actitudes de tipo

compensatorio con relacin a posiciones estticas y dinmicas. Estas
ocasionan limitaciones en su motricidad y desequilibrios que se
incrementan da a da, y con la edad adulta se puede llegar a convertir en
una molestia que repercute en la salud fsica y psicolgica.
Cada vez son ms frecuentes los estudios que valoran la postura esttica
delindividuo debido a su implicacin en el mantenimiento del control del
equilibrio corporal global y en el inicio y continuidad del movimiento. Es
evidente que el ser humano posee la aptitud de reajustar y corregir toda
modificacin espacial de los segmentos corporales, en relacin con la
vertical1 pero cuando, por diversas causas, se altera la capacidad para
mantener esa esttica corporal normal se pueden desarrollar alteraciones
y/o deformidades que repercutirn negativamente en la calidad de vida
del sujeto, de ah la importancia de vigilar y favorecer la adquisicin,
desde la infancia, de estilos de vida y hbitos posturales correctos, como
medida preventiva eficaz frente a laaparicin de algias msculoesquelticas en la edad adulta.

CAPITULO
1.1. Planteamiento de Problema
La postura es muy importante para mantener una posicin correcta y
evitar lesiones de la columna vertebral que puede llegar a provocar
alteraciones en el cuerpo.
Por tal motivo debemos de respetar la ergonoma del cuerpo ya sea en
las distintas posiciones en que nos manifestamos durante las actividades
cotidianas.
Es muy importante conocer la postura correcta del cuerpo ya que sin ello
podemos tener distintas patologas que pueden llevar a perjudicar las
movilizaciones de nuestra vida diaria.
Una mala postura puede llevar a una alteracin en la columna. Por este
motivo surge la interrogante Cul es la postura correcta que deben
adoptar los alumnos de la Facultad Santa Rosa Mstica Filial Piribebuy
para evitar alteraciones en la columna vertebral?

1.1.1.Pregunta General
Cules son las alteraciones ms frecuentes de la columna vertebral en
estudiantes de la facultad Santa Rosa Mstica del ao 2014?

1.1.2.Preguntas Especficas
Cules son las malas posturas que llevan a tener alteraciones de la
columna vertebral?
Qu alteracin es ms comn dentro de la facultad Santa Rosa Mstica?
Cul es la postura correcta que sirve para evitar los problemas de la
columna?

1.2. Objetivos
1.2.1.Objetivo General
Determinar las alteraciones ms frecuentes de la columna vertebral en
estudiantes de la Facultad Santa Rosa Mstica de la ciudad de Piribebuy
del ao 2014.

1.2.2.Objetivos Especficos
Identificar las malas posturas que llevan a tener alteraciones de la
columna vertebral.
Conocer las alteraciones ms comunes dentro de la Facultad Santa Rosa
Mstica.
Indagar la postura correcta para evitar los problemas de la columna
vertebral.

1.3. Justificacin

El siguiente trabajo de investigacin se basa en las alteraciones de la

columna vertebral en estudiantes de la facultad Santa Rosa Mstica Filial
Piribebuy. El cual nos ayudara a diagnosticar y a prevenir lesiones
posturales del cuerpo en dicha Institucin.
Para lograr que los alumnos eviten malformaciones posturales se deber
instruir las posiciones correctas que debern adoptar durante las distintas
tareas realizadas cotidianamente.
Considerando la importancia de la buena postura que se debe de adoptar
para evitar patologas que afecten a la columna vertebral se procede a dar
curso a dicha investigacin.

2. MARCO TEORICO

2.1. La columna vertebral

La columna vertebral proporciona soporte estructural al tronco y rodea y
protege la mdula espinal. La columna vertebral tambin proporciona
puntos de unin para los msculos de la espalda y para las costillas. Unos
cartlagos denominados discos vertebrales, situados entre una vrtebra y
la siguiente, tienen la funcin de absorber los impactos durante
actividades tales como caminar, correr y saltar, permitiendo la flexin y
extensin.
La columna vertebral est compuesta por 33 vrtebras sus respectivos
discos intervertebrales, adems de ligamentos y masas musculo
tendinosas que conectan y sostienen stas estructuras. Se extiende
desde la base del crneo hasta el cccix y su longitud es variable segn
el grado de sus curvaturas y la talla de la persona (70 cm. en hombres y
60 cm. en mujeres, aproximadamente).
Su longitud va disminuyendo con la edad debido a la reduccin del grosor
de los discos intervertebrales y a la exageracin de las curvaturas,
especialmente en la regin torcica. La estabilidad de la columna
vertebral es proporcionada por la forma y fortaleza de las vrtebras
individuales y por los discos intervertebrales. La zona ms dbil de la
columna vertebral es la regin cervical, ya que transporta poco peso y
depende mucho de la forma de aplicacin de la fuerza.
Las vrtebras se reparten en 5 regiones: cervical, torcica, lumbar, sacra
y coccgea. Segn esto, cada vrtebra lleva el nombre de la regin a que
pertenecen.
Ellas son: 7 vrtebras cervicales (C1 a C7) 12 vrtebras torcicas (T1 a
T12) 5 vrtebras lumbares (L1 a L5) 5 vrtebras sacras (S1 a S5) 3 a 5
vrtebras coccgeas (Co1 a Co5).
Las

vrtebras

sacras

coccgeas

estn

fusionadas

forman

respectivamente el sacro y el cccix. Las vrtebras de cada regin

presentan una morfologa especial, sin embargo pueden apreciarse

componentes bsicos en ellas:
Cuerpo Vertebral.
Arco Vertebral.
Procesos Vertebrales.
Foramen o agujero Vertebral. Piva (2010).

2.1.1.Cuerpo Vertebral.
Forma una masa sea cilndrica de ubicacin anterior. Los cuerpos de
vrtebras adyacentes estn unidos por discos intervertebrales. Su funcin
es soportar el peso. Las superficies anterior y lateral son cncavas de
arriba abajo y tienen orificios vasculares. La superficie posterior forma la
pared anterior del agujero vertebral. Las superficies superior e inferior son
rugosas por la insercin de los discos intervertebrales y existe una marca
que deja el ncleo pulposo.
El tamao creciente de los cuerpos vertebrales de arriba hacia abajo se
relaciona con la fuerza y peso que sostiene cada segmento.

2.1.2.Arco Vertebral

El arco vertebral emerge de la regin posterolateral del cuerpo y consta

de dos pedculos y dos lminas. Junto al cuerpo vertebral, forma el
agujero vertebral, y la sucesin de estos ltimos forma el canal vertebral,
ste protege a la mdula espinal de traumatismos.
Los pedculos son procesos gruesos y cortos que se proyectan
posteriormente desde su origen en la regin posterolateral superior del
cuerpo vertebral. Presentan una escotadura superior e inferior en los
bordes respectivos (escotadura vertebral superior e inferior), cuya
sucesin con escotaduras de vrtebras adyacentes originan los agujeros
intervertebrales.
Este agujero est en relacin antero inferiormente con los discos
intervertebrales, por el pasan los nervios raqudeos y vasos sanguneos
de la mdula espinal.
Las lminas son dos placas planas y anchas que se proyectan
posteromedialmente desde su unin con el correspondiente pedculo. Se
unen en el plano medio y originan el proceso espinoso. En ambas uniones
pedculo-lmina surge un proceso transverso de orientacin posterolateral
y dos procesos articulares de orientacin superior e inferior. Se denomina
laminectoma al procedimiento quirrgico de remocin de una o ms
lminas con el fin de acceder al contenido del canal vertebral, por
ejemplo, extirpacin de un tumor medular.

2.1.3.Procesos Vertebrales.

Una vrtebra tpica suele tener siete procesos. Pueden funcionar como
palanca y proporcionar insercin para msculos y ligamentos, o formar
parte de una articulacin.

Proceso

Espinoso

(uno

por

vrtebra):

se

proyectan

posteroinferiormenteen el plano medio de forma variable segn la zona.

Se forma en la unin de ambas lminas. Proporciona insercin para
varios msculos y para los ligamentos supraespinoso e infraespinoso.
Proceso Transverso (dos por vrtebra: derecho e izquierdo): Se dirigen
posterolateralmente desde su sitio de origen en la unin pedculo-lmina.
Son un sitio de insercin de varios msculos y del ligamento
intertransverso. En la regin torcica se observan carillas articulares para
las costillas. Proceso Articular (cuatro por vrtebra: dos superiores y dos
inferiores): Surgen en la unin del pedculo y la lmina.Cada proceso
articular tieneuna faceta o carilla que se articula con la faceta de la
vrtebra adyacente formando as la articulacin facetara.

2.1.4.Canal Vertebral.
La superficie posterior del cuerpo vertebral y el arco vertebral conforman
el agujero vertebral. La sucesin de estos ltimos y el ligamento amarillo
forman el canal vertebral a lo largo de toda la columna vertebral. En l se
alojan la mdula espinal, las races anteriores y posteriores de los nervios
espinales, meninges, arterias y venas.

2.2. CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL:

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En la etapa embrionaria, la columna vertebral slo presenta una

convexidad posterior. Durante los perodos pre y post natal, las regiones
cervical y lumbar adquieren una concavidad posterior, lo que completa un
total de 4 curvaturas antero posteriores.
Las 2 convexidades posteriores, torcicas y sacras, conforman las
curvaturas primarias. Ya estn presentes en el neonato y su movilidad es
limitada debido su relacin anatmica con las costillas y la pelvis.
Las dos convexidades anteriores, cervicales y lumbares, conforman las
curvaturas secundarias. Alcanzan su desarrollo despus del nacimiento, y
al no relacionarse con otras estructuras seas su movilidad es mayor. La
curvatura cervical se acenta cuando el nio logra mantener la cabeza
erecta, alrededor del tercer mes. La curvatura lumbar se acenta cuando
el nio logra sostenerse de pie y caminar, alrededor del noveno mes. Las
curvaturas secundarias son compensatorias a las primarias para permitir
una postura erecta y su alternancia permite la absorcin de sacudidas
verticales. La curvatura cervical es poco marcada y desaparece con la
flexin del cuello. La curvatura lumbar es ms pronunciada y se proyecta
a la pared anterior del abdomen a nivel del ombligo (L3-L4). El hecho de
ser diestro o zurdo crea una traccin desigual en los msculos de la
espalda, por lo que suelen observarse pequeas desviaciones laterales
de la columna vertebral. Existen curvaturas anormales de la columna
vertebral.

2.2.1.La cifosis

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Es una exageracin de una curvatura primaria. Se observa con ms

frecuencia en la regin torcica. La cifosis es por definicin una
desviacin postural de la columna en el plano sagital fuera de sus lmites.
Generalmente, se considera que la cifosis normal se halla entre 20 y 40
(mtodo de Cobb). El tipo ms comn de cifosis es la cifosis postural. No
es una condicin directamente patolgica pero parece formar parte de la
postura adolescente que se est volviendo demasiado comn. Los nios
adoptan extraas actitudes sentadas y erectas que agravan su cifosis
postural,

especialmente

durante

la

aceleracin

del

crecimiento

adolescente, a menos que se tomen medidas teraputicas. La cifosis

postural es especialmente comn en las chicas adolescentes.

2.2.2.La hiperlordosis
Es una exageracin de una curvatura secundaria. Ocurre con ms
frecuencia en la regin lumbar y se presenta espordicamente en las
embarazadas.Es el aumento de la concavidad posterior de la columna
vertebral, habitualmente en la zona lumbar aunque tambin puede darse
en la cervical.
En la mayora de los casos, su causa es desconocida y aparece desde
que se forma el esqueleto. Es ms frecuente en algunas razas.
En algunos casos, el acortamiento de la musculatura isquiotibial puede
facilitar la adopcin de posturas hiperlordticas.

2.2.3.La escoliosis

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Es la formacin de una curvatura lateral en la columna vertebral.

Constituye el tipo de curvatura anormal ms frecuente (0.5% de la
poblacin), siendo ms comn en mujeres.
Puede deberse al crecimiento desigual de la hemivrtebra de uno o ms
niveles.
La escoliosis es la alteracin de la columna vertebral caracterizada por
una desviacin o curvatura anormal en el sentido lateral, en una vista
anterior o posterior de la columna.
En la mayora de los casos no se conoce la causa de la escoliosis.
Generalmente se desarrolla durante la infancia, antes de la pubertad, y
puede no ser diagnosticada hasta la adolescencia.

2.3. MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

La suma de los movimientos limitados entre vrtebras adyacentes permite
un importante grado de movilidad a la columna vertebral en conjunto. Son
posibles los siguientes movimientos:
Flexin
Extensin
Flexin lateral
Rotacin
Circunduccin
Estos movimientos se dan con mayor facilidad en la columna cervical y
lumbar debido a las siguientes razones:
En estos sectores los discos intervertebrales son ms gruesos.
Los procesos espinosos de estas regiones son ms cortos y estn ms
separados entre s.

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No existe sujecin a la caja torcica.

Existe una disposicin favorable de las articulaciones facetaras.

2.4. CARACTERISTICAS

REGIONALES

DE

LAS

VERTEBRAS
Existen diferencias de tamao, forma y caractersticas regionales entre las
vrtebras de cada rea de la columna vertebral. Se describirn: las
vrtebras cervicales, torcicas y lumbares, el sacro y el cccix.

2.4.1.Vrtebras Cervicales
Se denominan vrtebras cervicales tpicas a C3, C4, C5 y C6, y vrtebras
cervicales atpicas al atlas (C1), axis (C2) y vrtebra prominente (C7).

2.4.2.Atlas
Esta vrtebra sostiene el crneo. Carece de cuerpo y es un anillo
constituido por los arcos anterior y posterior, y por dos masas laterales.
El arco anterior posee en la lnea media un tubrculo anterior y una carilla
articular posterior para el diente del axis. En el tubrculo anterior se
insertan los msculos largos del cuello.
El arco posterior es ms curvo y posee un proceso espinoso rudimentario
(tubrculo posterior) que presta insercin al ligamento de la nuca y a
ambos msculos recto posterior menor de la cabeza. Posterior a cada
carilla articular superior est el surco para la arteria vertebral. El primer
nervio cervical abandona el canal vertebral por este surco, entre la arteria
y el hueso.

Las masas laterales contienen las carillas articulares superiores e

inferiores y los procesos transversos. Las carillas articulares superiores
son cncavas, ovoideas y poco profundas; se dirigen supero medialmente

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para adaptarse a los cndilos occipitales, con los cuales conforma las
articulaciones

atlantooccipitales.

Estas

articulaciones

permiten

el

movimiento de flexin de la cabeza. Las carillas articulares inferiores son

ms circulares, ligeramente cncavas y dirigidas inferomedialmente para
articularse con las carillas articulares superiores del axis. Los procesos
transversos se proyectan externamente y poseen un extremo libre
vituperoso. Contienen un agujero para la arteria vertebral (agujero
transverso) y cumplen un rol fundamental en la estabilidad y rotacin de la
cabeza ya que proporcionan insercin a diversos msculos que participan
en este movimiento. Los procesos transversos pueden llegar a palparse
entre los ngulos mandibulares y las apfisis mastoides.

2.4.3.Axis
Se denomina as a la segunda vrtebra cervical (C2), la ms fuerte de
ellas. Posee una apfisis con forma de diente que se proyecta
superiormente desde el cuerpo: la apfisis odontoides o diente. Esta
estructura corresponde al cuerpo disociado del atlas que se ha unido al
axis, formando un eje sobre el cual el atlas y el crneo pueden rotar. Su
superficie anterior presenta una carilla oval que se articula con la carilla
articular del arco anterior del atlas. En su superficie posterior tiene una
carilla articular que est separada del ligamento transverso del atlas por
una bursa. El cuerpo tiene una proyeccin inferior que cubre el borde
anterosuperior de C3. En la superficie anterior se observan dos
depresiones que son ocupadas por los msculos largos del cuello. La
membrana textoria y el ligamento longitudinal posterior se fijan al borde
posteroinferior del cuerpo. Los pedculos y lminas son gruesos y fuertes,
al igual que el proceso espinoso que se presenta bfido. El agujero
vertebral no es tan grande como el del atlas.
Lateralmente al cuerpo se originan los procesos articulares superior e
inferior y los procesos transversos. Las facetas superiores son amplias,
relativamente convexas y orientadas superolateralmente; transmiten el
peso de la cabeza al cuerpo de C2. Los agujeros transversos se orientan

15

superolateralmente para facilitar el paso de las arterias vertebrales hacia

ceflico.

2.4.4.Vrtebras tpicas C3 - C6
Existen elementos anatmicos tpicos en estas vrtebras:
-Un agujero transverso en cada proceso transverso. Este agujero est
delimitado por dos bandas seas que finalizan en los tubrculos anterior y
posterior, y que se unen por la barra costo transverso. Slo la porcin
medial de la barra posterior conforma el proceso transverso; las barras
anterior y costo transversa y la porcin lateral de la barra posterior
conforman el elemento costal que puede estar ampliamente desarrollado
en C6 y/o C7, formando las costillas cervicales supernumerarias Por cada
agujero transverso pasa la arteria vertebral, un plexo venoso y nervios
simpticos del ganglio cervical inferior.
-Procesos articulares que se disponen angulosamente para permitir la
flexin, extensin y rotacin de la cabeza.
-Agujero vertebral amplio de forma triangular-Cuerpos vertebrales pequeos (aumentan de tamao de arriba abajo) y
dimetro transverso mayor al anteroposterior. Las superficies superiores
son cncavas en sentido transverso y un poco convexo en sentido
anteroposterior; los bordes laterales son elevados. Las superficies
inferiores tienen forma de silla de montar con sus bordes laterales
biselados.

-Los pedculos se proyectan desde los cuerpos en sentido posterolateral y

presentan las escotaduras vertebrales superior e inferior que forman los
agujeros intervertebrales al conectarse con las escotaduras de las
vrtebras adyacentes.
-Las lminas se dirigen medialmente, son delgadas y largas.

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-Procesos espinosos cortos y bfidos.

Vrtebra prominente C7 Se denomina vrtebra prominente porque su
proceso espinoso es largo y termina en un tubrculo fcilmente palpable
en el extremo inferior del surco nucal. Suele no tener agujero transverso,
sinembargo, cuando est presente pasan por l pequeas venas
vertebrales accesorias. El proceso espinoso de T1 suele ser igual de
prominente que C7.

2.4.5.Vrtebras Torcicas
Las doce vrtebras torcicas se ubican en la pared posterior del trax,
cada una unida a un par de costillas. Su tamao es intermedio entre las
cervicales y lumbares.
Los cuerpos vertebrales tienen forma de corazn. Poseen carillas costales
a ambos lados que se articulan con las carillas de las cabezas costales.
Los pedculos son grandes y poseen las escotaduras vertebrales, siendo
la inferior mucho ms profunda que la superior. Las lminas son cortas y
gruesas.
Los agujeros vertebrales son de menor tamao y ms ovalado que los
cervicales, adecuados a la forma ms circular de la mdula espinal.
Los procesos articulares superiores se dirigen superiormente desde la
unin pedculo-lmina y sus facetas se proyectan posterosuperiormente y
algo hacia fuera; permiten la rotacin en el eje longitudinal, la flexin y
extensin.
Los procesos articulares inferiores se dirigen inferiormente desde la
porcin

anterior

de

las

lminas

sus

facetas

se

proyectan

anteroinferiormente y algo hacia dentro. Los procesos espinosos son

largos y se dirigen posteroinferiormente. Las primeras y las ltimas
vrtebras torcicas son ms horizontales. Los procesos transversos son
largos y se dirigen posterolateralmente desde la unin pedculo-lmina; en

17

sus extremos poseen facetas ovales que se articulan con sus similares de
los tubrculos costales, exceptuando T11 y T12. El proceso transverso de
T12 es corto y de apariencia trituberculado (rasgos lumbares)

2.4.6.Vrtebras Lumbares
Las cinco vrtebras lumbares son de gran tamao y deben soportar
mucho peso. El elemento costal est incorporado a los procesos
transversos. No existen facetas costales ni agujerostransversos. Los
cuerpos vertebrales son grandes y su dimetro transverso es mayor al
anteroposterior. Lassuperficies superior e inferior son arrionadas, planas
y paralelas unas con otras, exceptuando L5. La curvatura lumbar es
mantenida por la forma de cua de los discos intervertebrales de
estesegmento. Los agujeros vertebrales son triangulares y ms grandes
que los torcicos debido a la mayor anchura de los cuerpos vertebrales
lumbares.
Los pedculos se originan de las caras superior y posterolateral de los
cuerpos; son cortos y robustos. Las escotaduras vertebrales superiores
son menos profundas que las inferiores. Las lminas son cortas y anchas;
estn bien separadas, dejando un espacio rmbico donde se ubican los
ligamentos amarillos. Este espacio es de importancia clnica ya que es el
sitio donde se realizan las punciones lumbares. Los procesos articulares
se originan en la unin pedculo-lmina y se dirigen verticalmente hacia
arriba y hacia abajo.

Las carillas articulares superiores miran posteromedialmente, mientras

las inferiores lo hacen antero lateralmente. Esta disposicin permite la
flexin y, en menor grado, la extensin. La rotacin es limitada. Los
procesos transversos de L1 a L3 son planos como esptulas y se
proyectan posterolateralmente. En L4 y L5 estos procesos son ms
oblicuos y de forma piramidal debido a sus gruesas zonas basales. El
elemento costal en L1 puede llegar a formar una costilla lumbar,

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supernumeraria. En la raz de cada proceso transverso se observa un

tubrculo accesorio. Por otra parte, en los bordes posteriores de los
procesos articulares superiores se observa un tubrculo mamilar. Ambos
dan insercin a msculos. Los procesos espinosos son rectangulares y se
proyectan casi horizontalmente hacia atrs. Debido a la inclinacin de las
lminas, estos procesos estn a nivel de la mitad inferior del cuerpo.
Cada agujero intervertebral est limitado anteriormente por los discos
intervertebrales, y posteriormente por la articulacin entre los procesos
articulares superior e inferior de lasvrtebras adyacentes. L5 es una
vrtebra atpica: es la de mayor tamao, la porcin anterior del cuerpo
posee un mayor dimetro longitudinal, las carillas articulares son ms
planas y anchas, y las races de los procesos transversos son continuas
con las porciones posterolaterales del cuerpo y superficies laterales de los
pedculos.

2.4.7.Sacro
El sacro es una estructura compuesta por cinco vrtebras fusionadas,
tiene la forma de una cua desde la base a su vrtice y desde la
superficie plvica a la dorsal. El sacro da estabilidad y resistencia a la
pelvis y permite transmitir el peso del cuerpo al cinturn plvico a travs
de la articulacin sacro iliaco (S1 a S3).

La superficie plvica del sacro, la cual representa los cuerpos vertebrales

fusionados, conforma la mayor parte de la pared posterior de la pelvis; se
caracteriza por ser cncava en sentido vertical y horizontal, proyectarse
hacia delante y abajo, y poseer cuatro crestas transversas que
representan las lneas de fusin entre las vrtebras. Lateralmente a estas
crestas se observa una hilera de cuatro orificios sacros plvicos que
permiten la salida de las ramas ventrales de los primeros cuatro nervios

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espinales sacros, la entrada de las arterias sacras laterales y la

comunicacin entre las venas plvicas y el plexo venoso vertebral interno.
La superficie dorsal representa los arcos vertebrales fusionados, es
convexa y es de aspecto rugoso debido a la presencia de las crestas
sacras media, lateral e intermedia que representan los procesos
espinosos, transversos y articulares fusionados, respectivamente. Entre
las crestas sacras media e intermedia existen cuatro pares de agujeros
sacros dorsales que permiten el paso de los primeros cuatro nervios
sacros. La cresta sacra media desaparece inferiormente en el hiato sacro,
el cual se forma por la ausencia de fusin de las laminas S5 (y a veces
S4).Este hiato est relleno de tejido conjuntivo y permite inyectar
anestsicos epidurales al conducto sacro. A cada lado del hiato sacro
estn las astas sacras que se proyectan inferiormente para articularse con
el cccix.
La base se orienta anterosuperiormente hacia la cavidad abdominal; su
tercio medio es el cuerpo de S1 y posee una regin oval para la insercin
del disco intervertebral lumbosacro. La porcin anterior del borde se
proyecta anteriormente y conforma el promontorio sacro, un importante
hito anatmico obsttrico. El vrtice es estrecho y se articula con el
cccix.
Los procesos transversos y pedculos se engrosan y forman la porcin
lateral de S1 con forma de ala (ala sacra), la cual est separada de la
superficie plvica por la porcin sacra de la lnea innominada.
Los procesos articulares estn fusionados, excepto en S1 donde
mantienen su independencia y se proyectan posterosuperiormente para
articularse con los procesos articulares inferiores de L5. La unin
lumbosacra es muy angulada y esto favorece la subluxacin de L5
(espondilolistesis), sin embargo, esto no ocurre gracias a la orientacin
posterior de los procesos articulares de S1. Las porciones superiores de
las regiones laterales a los agujeros sacros se denominan superficies

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auriculares. Tienen forma de L, irregulares, estn cubiertas por cartlago y

forman parte de la fuerte articulacin sinovial sacro ilaca.
El conducto raqudeo o sacro es triangular y termina aproximadamente a
nivel de S2. Cubre las races sacras y coccgeas de la cauda equina y la
porcin intratecal inferior del filum terminale.

2.4.8.Cccix
El cccix est formado por la fusin de 4 o 5 vertebras primitivas. Tiene un
contorno triangular, estrechndose hacia el vrtice; puede ser palpado
entre las nalgas. La base est formada por Co1 y se articula con el vrtice
del sacro. El vrtice coccgeo es simplemente un ndulo seo. Co1
presenta unos pequeos procesos transversos y dos pequeas astas o
procesos articulares superiores que se articulan con las astas del sacro.
Los procesos transversos y astas de las otras vrtebras coccgeas son
cada vez ms indefinidos hasta la ltima vrtebra que es slo un botn
seo. El cccix provee insercin para diversos msculos y ligamentos
plvicos. ANDY C Z (2013)

2.5. ARTICULACIONES

DE

LA

COLUMNA

VERTEBRAL

2.5.1.Articulaciones sinoviales
Las superficies articulares estn cubiertas por cartlago hialino; una
cpsula fibrosa laxa rodea la articulacin. Estas son:

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- Articulaciones facetaras. Cuatro por vrtebra. Son las articulaciones

entre los procesos articulares de arcos vertebrales adyacentes. Permiten
movimientos de deslizamiento entre las vrtebras.
- Articulaciones atlantooccipitales Carillas articulares superiores del atlas
toman contacto con cndilos occipitales y facilitan la flexin de la cabeza.
- Articulacin atlantoaxial media
El diente del axis se articula con la carilla articular del arco anterior del
atlas.

2.5.2.Articulaciones fibrocartilaginosas.
Los discos intervertebrales son estructuras fibrocartilaginosas muy fuertes
que conforman elementos de fijacin y amortiguacin entre las vrtebras,
desde C2 a S1. Cada disco consta de dos partes esenciales:
-El anillo fibroso, formado por capas concntricas externas de tejido
fibroso. Las fibras fibrocartilaginosas corren oblicuamente para insertarse
en el borde de la superficie articular de cuerpos vertebrales adyacentes
-El ncleo pulposo en la porcin central, una estructura, gelatinosa, de un
alto contenido acuoso y altamente elstica. Acta como un amortiguador.
Un trauma o enfermedad pueden romper el anillo fibroso con el
consecuente prolapso del ncleo pulposo.
Esta estructura puede comprimir estructuras vasculares y nerviosas
importantes (hernia del ncleo pulposo). El ncleo pulposo es avascular;
recibe los nutrientes por difusin desde los vasos sanguneos presentes
en el anillo fibroso y en la superficie de los cuerpos vertebrales. La
inervacin de los discos es escasa. Los discos intervertebrales conforman
el 25% de la longitud de la columna vertebral: son delgados en la regin
torcica y gruesos en la regin lumbar. La curvatura lumbar se debe
principalmente a la forma de cua de los discos intervertebrales de esta
regin.

22

La conformacin del ncleo pulposo vara con los aos:

-Disminuye su contenido de agua.
-La

matriz

mucoide

fibrocartilaginoso,

es

llegando

gradualmente
a

ser

sustituida

similaralanillo

por

tejido

fibroso.

Como

consecuencia de estas modificaciones, cada disco disminuye su grosor y

puede haber una disminucin de 1 a 3 cm. en la longitud total de la
columna vertebral.

2.5.3.Ligamento longitudinal anterior

Es una banda ancha y fibrosa que corre a lo largo de la superficie
anterior de cuerpos vertebrales anterior del sacro. Estabiliza los cuerpos
vertebrales anteriormente y refuerza la pared anterior de los discos
intervertebrales; adems previene la hiperextensin de la columna
vertebral.

2.5.4.Ligamento longitudinal posterior

Es una banda fibrosa y estrecha que corre a lo largo de la superficie
posterior de los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales dentro del
canal vertebral. Se extiende desde el crneo al sacro; previene la
hiperflexin de la columna vertebral.

2.5.5.Ligamento amarillo
Son bandas elsticas pequeas y anchas que corren entre lminas de
vrtebras adyacentes. Estn formados principalmente de tejido elstico
amarillo. En la lnea media existen pequeas hendiduras que permiten el
paso de venas desde los plexos venosos vertebrales internos a los
externos. Estos ligamentos ayudan a mantener la postura normal y las
curvaturas de la columna vertebral.

2.5.6.Ligamentos interespinosos

23

Son membranosos y relativamente dbiles. Se extienden entre las races

y vrtices de los procesos espinosos. Estn ms desarrollados en la
regin lumbar.

2.5.7.Ligamentos supra espinosos

Son ligamentos fuertes parecidos a un cordn; se extienden a lo largo de
los vrtices de los procesos espinosos desde C7 hasta el sacro,
aumentando de grosor de arriba a abajo.
Superiormente se continan con el ligamento nucal y anteriormente con
los ligamentos interespinosos.

2.5.8.Ligamento nucal
Corresponde al ligamento supra espinoso engrosado de la columna
vertebral superior (C1-C6); forma un septo medio triangular entre los
msculos de cada lado del cuello posterior. - Ligamentos intertransversos
Se extienden entre procesos transversos adyacentes; son importantes
slo en la regin lumbar.

2.6. Crneo
El crneo es la estructura sea ms compleja del esqueleto, envuelve
estructuras delicadas del Sistema Nervioso tales como el cerebro,
cerebelo, tronco enceflico y los rganos de los sentidos especiales
(visin, audicin, olfato y gusto); adems, contiene los orificios de entrada
de los aparatos respiratorio y digestivo.
En el crneo en posicin anatmica, el borde inferior de la rbita y el
borde superior del orificio auditivo externo se encuentran en un mismo

24

plano (plano metaorbitario o de Frankfurt). La porcin superior del crneo

con forma de caja se denomina bveda del crneo; el resto del crneo
(maxilar superior, rbitas, cavidades nasales) forma el esqueleto de la
cara. La porcin superior de la bveda craneal se denomina calota
craneal. La cara inferior del crneo se llama base del crneo.
El crneo suele ser ms delgado en nios y mujeres que en ancianos y
hombres. Existe un mayor grado de adelgazamiento en regiones
protegidas por musculatura. Gran parte de los huesos de la bveda
craneal estn compuestos huesos planos que tienen una tabla interna y
otra externa, separadas por el diploe. Este ltimo es hueso esponjoso que
se caracteriza por contener mdula sea y poseer los conductos diploicos
que contienen las venas diploicas.
Cara anterior del crneo. La cara anterior o facial del crneo comprende
la porcin anterior de la bveda craneal en el plano superior y el
esqueleto de la cara en el plano inferior. Se divide en cinco regiones:
Frontal
Orbitaria
Maxilar
Nasal
Mandibular

Destacan:
-La frente formada por el hueso frontal.
-Las rbitas.
-Las prominencias de las mejillas formadas por los huesos cigomticos.
-Las aperturas nasales anteriores (aperturas piriformes) que se abren a
las cavidades nasales.

25

-Los maxilares superiores.

-La mandbula (maxilar inferior).

2.6.2. Cara posterior del crneo

Esta cara tiene contorno redondo u ovalado y est formada por los dos
huesos parietales y el hueso occipital. Lateralmente se conecta con la
porcin mastoidea de los huesos temporales.
Destaca el polo posterior u occipucio, tambin llamado rea occipital. La
protuberancia occipital externa es una proyeccin mediana que se puede
palpar en el extremo superior del surco medio de la cara posterior del
cuello. Desde esta protuberancia hasta los procesos mastoides de los
huesos temporales se extienden las lneas nucales superiores, las cuales
son el lmite superior de la cara posterior del cuello. En la cara posterior
del crneo tambin se observan las suturas lambdoideas y la porcin
posterior de la sutura sagital; el punto de conjuncin de ambas se
denomina lambda y se utiliza para medir el crneo. Tambin destaca en
esta cara craneal el borde posterior de la rama mandibular.

2.6.3. Cara superior del crneo

Esta cara se ensancha posteriormente a travs de las eminencias
parietales. El lmite anterior est dado por los arcos superciliares del
hueso frontal. En el plano lateral se encuentran los arcos cigomticos.
Estos cuatro huesos se contactan mediante suturas de conexin: ambos
parietales se unen por la sutura sagital; el hueso frontal se conecta con el
parietal por la sutura coronal; ambos parietales se unen al occipital por la

26

sutura lambdoidea. La interseccin entre las suturas sagital y coronal se

denomina bregma y se utiliza como referencia para medir el crneo.
La porcin ms superior del crneo o vrtice est cercana al centro de la
sutura sagital. A cada lado de la sutura sagital hay orificios parietales que
permite el paso a venas emisarias que comunican el seno sagital superior
con las venas del diploe y del cuero cabelludo.

2.6.4. Cara lateral del crneo

Visto lateralmente el crneo consta de dos partes, la bveda craneal
ovoidal y voluminosa, y el esqueleto facial de menor tamao; ambas
partes estn unidas por el hueso cigomtico. Se observan porciones de
las suturas entre los huesos frontal, parietal, esfenoides y temporal, y de
las suturas entre los huesos faciales como el nasal, lagrimal, maxilar y
etmoides.

Tambin

se

aprecia

la

mandbula,

la

articulacin

temporomandibular, conducto auditivo externo, hueso y arco cigomtico y

el proceso mastoides. Este ltimo se proyecta antero inferiormente,
medialmente al pabelln auricular externo donde se palpa fcilmente. El
proceso mastoides no est presente en el neonato y su desarrollo es
escaso durante la infancia; en la adolescencia aumenta de tamao y
proporciona insercin al msculo esternocleidomastoideo.
Las lneas temporales superior e inferior se extienden desde el hueso
frontal en las cercanas de la sutura frontocigomtica hasta la regin que
est por sobre el proceso mastoides.
En la lnea temporal superior se inserta la fascia temporal, mientras en la
inferior se inserta el borde superior del msculo temporal. Este msculo
ocupa gran parte de la fosa temporal, limitada superiormente por la lnea
temporal superior e inferiormente por la cresta infra temporal que separa
el ala mayor del esfenoides del proceso pterigoides. El pterion se sita en
la fosa temporal y representa el sitio donde se articulan los huesos frontal,
parietal, temporal y esfenoides, y cuyas suturas forman una H que semeja
un ala (pterion, del griego: ala). Esta regin puede ubicarse a unos 3 cm.

27

por detrs de la sutura frontocigomtica (palpable como una pequea

cresta) y a 4 cm. por encima del arco cigomtico. El pterion es un punto
de referencia quirrgico importante ya que la rama anterior de la arteria
menngea media incluida entre las hojas de la duramadre se aloja en un
surco seo de la cara interna de esta regin. Es en el pterion donde esta
arteria es ms propensa al desgarro debido a la vulnerabilidad de esta
regin a la fractura de cualquiera de sus componentes. El techo seo que
a veces se forma en el profundo surco donde est la arteria y su vena
satlite predispone an ms al desgarro. El sangramiento resultante
(hemorragia extradural) aumenta la presin intracraneal y el cogulo en
formacin ejerce presin local sobre la corteza cerebral subyacente. La
sangre tambin puede pasar lateralmente a travs de la lnea de fractura
y formar un pequeo engrosamiento bajo el msculo temporal. El pterion
tambin sirve de referencia para ubicar la cara inferior del lbulo frontal,
trazando una lnea oblicua desde la sutura frontocigomtica hasta el
pterion.

2.6.5. Cara interna de la base del crneo

Cuando se retira la bveda del crneo y se observa la cara interna de la
base del crneo se ve que de delante a atrs tenemos los huesos: frontal,
etmoides, esfenoides temporal y occipital. Para su estudio la base del
crneo se divide en tres fosas denominadas anterior, media y posterior.

La fosa anterior alberga la cara orbitaria del lbulo frontal del cerebro.
Est formada por parte los huesos frontal, etmoides y ala menor del
esfenoides. En la lnea media la apfisis crista galli del etmoides sirve de
zona de insercin del extremo anterior de la hoz del cerebro. Ambos lados
de la crista galli se observa una zona acanalada formada por la lmina
cribosa del etmoides cuyos mltiples orificios son atravesados por los
filetes olfatorios que transcurren desde la mucosa nasal hasta el bulbo

28

olfatorio. En el lmite posterior de sta fosa se encuentra el ala menor del

esfenoides que la separa de la fosa media.
La fosa craneana media alberga el lbulo temporal del cerebro. En la
lnea media encontramos el cuerpo del esfenoides que tiene la fosa
pituitaria o silla turca en la cual se aloja la glndula hipfisis o pituitaria.
Inmediatamente lateral se encuentra el seno cavernoso, ms lateralmente
encontramos las alas mayores del esfenoides, la porcin escamosa y
petrosa del hueso temporal.
Los siguientes son los principales puntos de reparo seo en relacin al
sistema nervioso:
Fisura orbital superior, por ella transcurren los nervios culo motor,
troclear, abducente, oftlmico del trigmino, vena oftlmica.
Foramen redondo, para el nervio maxilar del trigmino Foramen oval, para
el nervio mandibular del trigmino, arteria menngea accesoria, nervio
petroso menor.
Foramen espinoso, para la arteria menngea media,y rama menngea del
nervio

mandibular.

Foramen

lacerum

sellado

por

cartlago,

inmediatamente superior a l est el canal carotideo para la cartida

interna y el plexo simptico peri carotideo
La fosa craneana posterior es la ms profunda, alberga al cerebelo, la
protuberancia y el bulbo raqudeo. Est limitada anteriormente por el
dorsum sellae del esfenoides y lmina basilar del occipital.
Lateralmente el borde superior del peasco del temporal es el lmite entre
la fosa posterior y la fosa media. Gran parte de la fosa posterior est
formada por el hueso occipital. Los principales detalles anatmicos de
esta fosa son los siguientes: Meato auditivo interno, para los nervios
faciales, vestbulo-coclear y arteria laberntica. Foramen yugular, para los
nervios glosofarngeo, vago, accesorio, arteria menngea posterior, seno
sigmoideo, seno petroso inferior, vena yugular interna.Canal hipogloso,

29

para el nervio hipogloso. Foramen magnum, para el bulbo raqudeo,

meninges, arteria vertebral y races espinales del accesorio.

2.6.6. Cara inferior de la base del crneo

La cara exocraneana de la base del crneo puede dividirse en tres zonas,
una anterior,una media y una posterior. La zona anterior est formada por
el paladar duro y arco alveolar del maxilar superior. La zona media se
extiende desde las coanas o apertura posterior d las fosas nasales hasta
el borde anterior del agujero magno. La zona posterior se extiende desde
el agujero magno hasta la lnea nucal superior. Los principales detalles
anatmicos de la cara inferior de la base del crneo son:
Fosa y canal incisivo, para ramas del nervio naso palatino y de la arteria
esfeno palatina. Foramen y canal palatino mayor, para los nervios y
arteria palatina mayor. Foramen palatino menor, para los vasos y nervios
del mismo nombre. Los formenes lacerum, oval, espinoso, canal
carotideo, foramen yugular, canal hipogloso y agujero magno que tambin
se ven en sta cara contienen los mismos elementos mencionados un
poco ms arriba.
Foramenestilo mastoideo, para el nervio facial, y la rama estilo mastoidea
de la arteria auricular posterior. (H Bravo)

2.7. Algunas patologas habituales de la columna

vertebral
2.7.1 Escoliosis
La escoliosis es la desviacin anormal y progresiva de la columna
vertebral, tanto de la porcin torcica (central) como la lumbar (inferior) A

30

pesar de que la escoliosis puede ocurrir a cualquier edad, empieza

generalmente durante la adolescencia y es ms comn en las nias.

2.7.2. Lumbalgia o lumbago

El lumbago o dolor de espalda baja, suele tener origen en una contractura
muscular, aunque es conveniente comprobar que no se haya producido
hernia discal o pinzamientos en los nervios de la columna vertebral.

2.7.3. Citica
El nervio citico es el ms grande y largo del cuerpo, se extiende por la
cara posterior de cada pierna. Cuando estos nervios estn irritados o
inflamados produce citica. El dolor es causado cuando las races del
nervio citico estn pinzadas al salir de los lados de la columna vertebral.

2.7.4. Hernia discal

La hernia discal se produce cuando parte del disco situado entre vrtebra
y vrtebra se desplaza y presiona la raz del nervio que sale de la mdula
espinal produciendo lesiones varias. Bueno (2012).

2.8. Postura Corporal

El trmino postura corporal es tan amplio y ambiguo que para definirlo
deberemos conocer y diferenciar tres conceptos bsicos:

2.8.1.Posicin
Es la relacin de la totalidad del cuerpo y el medio que le rodea.

2.8.2.Postura
Etimolgicamente proviene de la palabra latina positura, que significa
planta, accin, figura, situacin o modo en que est colocada una
persona, animal o cosa. Si atendemos a criterios funcionales, podran
entenderse como la tensin que nuestro cuerpo desarrolla para conseguir
la posicin ideal con una eficacia mxima y un gasto energtico mnimo.

31

2.8.3.Actitud
Es el resultado final de un complejo proceso (mental y fsico) de equilibrio
muscular llevado a cabo por el conjunto de posturas que adoptan todas
las articulaciones del cuerpo en un momento determinado. Abarca tres
dimensiones: orientacin, mantenimiento y expresin. Cuando el proceso
es educado y llega a estar tan automatizado que se realiza de forma
natural y correcta, ya sea en un ejercicio esttico o dinmico, se dice que
es un hbito postural.
Se puede definir postura corporal como la alineacin simtrica y
proporcional de todo el cuerpo o de un segmento corporal, en relacin con
el eje de gravedad.

La postura se puede considerar de dos formas, esttica o dinmica.

Desde un punto de vista esttico la postura es la posicin relativa del
cuerpo en el espacio donde se encuentra, o de las diferentes partes del
cuerpo en relacin a otras, mientas que en sentido dinmico se entiende
como el control de la actividad neuromuscular para mantener el centro de
gravedad dentro de la base de sustentacin.

2.8.4.Cmo afectan las tensiones musculares a nuestra

postura?
La postura es movimiento. Estamos de forma permanente realizando
continuas adaptaciones posturales para que exista un equilibrio entre lo
esttico y la movilidad. Cualquier lesin o dolor interfiere en este equilibrio
y con ello en nuestra postura.

32

2.8.5.Qu porcentaje de lesiones de espalda estn

ocasionadas por una mala postura?
Es difcil de precisar un porcentaje ya que las lesiones de espalda tienen
un origen multifactorial. La postura, o mejor dicho, la mala postura, actan
como factor de riesgo y abona un terreno de base sobre el que se
desarrollan lesiones y procesos dolorosos. Cuando esta mala postura se
hace crnica, perjudica nuestras actividades diarias de manera continua,
y puede derivar en una futura lesin.

2.9. MODELO POSTURAL CORRECTO.

Se entiende por modelo o estndar postural correcto el equilibrio y la
alineacin ideal de todos los msculos, las articulaciones y los segmentos
corporales en base a una serie de principios cientficos y anatmicos que
sirven de gua.
En posicin bpeda se establece el modelo postural correcto observando
a la persona desde cuatro posiciones: de frente, desde el lado izquierdo,
desde el lado derecho y de espalda. Para ello se utiliza como referencia
una lnea de plomada, es decir, una lnea vertical suspendida desde un
punto fijo, que sirve para medir las posibles desviaciones.

Es necesario aproximarse lo ms posible a este estndar para conseguir

la mxima eficacia del cuerpo con la mnima tensin y rigidez y con un
gasto energtico pequeo. No se debe olvidar que las leves desviaciones
del modelo ideal son fruto de la actitud postural de cada persona.

2.9.1.Cabeza
Se debe colocar en posicin recta, en equilibrio, sin que la barbilla est
demasiado alta (cabeza hacia atrs) ni demasiado baja (cabeza hacia
abajo).

33

2.9.2.Hombros
Deben colocarse nivelados y, en una visin lateral, ninguno debe estar ni
hacia delante ni hacia atrs. Los brazos se deben dejar relajados,
colgando perpendiculares al cuerpo con las palmas mirando hacia ste.
Las escpulas deben permanecer planas, sin los omplatos demasiado
hacia atrs ni demasiado separados.

2.9.3.Pecho
Se debe colocar hacia delante y hacia arriba, y se debe mantener la
espalda alineada. Como referencia, la posicin debe estar entre la
inspiracin completa y espiracin forzada.

2.9.4.Columna y pelvis
Debe respetar las cuatro curvas naturales (cuello y lumbares hacia
delante y dorsales y sacro hacia atrs) y las caderas han de estar
niveladas. Influyen el lado hbil, o lateralidad, de la persona.

2.9.5.Abdomen
Lo que ms influencia tiene en esta parte del cuerpo, es la edad de la
persona. En edades tempranas el abdomen es prominente en los nios
mayores y los adultos es ms liso.

2.9.6.Rodillas y piernas
Deben mirar hacia delante y estar rectas de arriba hacia abajo. Si las
miramos de lado, no deber estar una ms adelantada que la otra.

2.9.7.Pies
Se deben colocar paralelos, con las puntas de los dedos hacia fuera y
hacia delante y deben soportar el peso por igual.

2.10. POSTURA CORRECTA EN POSICION DE PIE

34

-Controlar la postura delante de un espejo.

-Los pies han de estar separados por la anchura de un pie
aproximadamente y controlar si el peso est repartido entre ellos.
-Controlamos que las rodillas no estn hiperextendidas es decir hacia
atrs, que los tringulos de la cintura entre brazos y cuerpo estn iguales,
que los hombros estn a la misma altura. Observar si la cabeza est
perpendicular al cuerpo o ligeramente inclinada hacia un lado.
-Es importante que no intentemos corregir errores durante el chequeo. Lo
que se pretende es conocer nuestro patrn de postura actual y as poder
modificarlo si es necesario.
-Empezaremos a corregir la postura desde abajo, repartimos el peso en
ambos pies, corregimos la posicin de las rodillas, relajamos los hombros,
llevamos la barbilla ligeramente en direccin al cuello y nos vamos
enderezando poco a poco. Podemos coger un palo y lo sostenemos entre
las manos sobre la cabeza y los codos doblados en ngulo recto.
Imaginamos que queremos alargar el palo en sus extremos. Notaremos
como se va tensando toda la cintura escapular especialmente los
msculos entre los omplatos. Podemos relajarnos y volver a hacerlo
varias veces.
-Nos observamos de lado frente al espejo. Posicin de las rodillas.
Miramos si la pelvis est muy adelantada si el vientre parece abombarse.
Est la espalda curvada hacia atrs a nivel del trax? Estn inclinados
hacia delante la cabeza y el cuello?
-La postura correcta se reconoce fcilmente por la sensacin de ausencia
de todo esfuerzo.

2.11. POSICION CORRECTA AL CAMINAR

35

Tener una postura corporal adecuada es bsico para optimizar tu salud,

ya que facilita la respiracin. Adems, evita y/o reduce los dolores de
espalda, cuello y hombros. Por el contrario, la mala postura desgasta
los discos intervertebrales (que son como amortiguadores), debido a
que afloja y empuja los msculos de manera desigual.
Sin embargo, la mayora de las personas tienen una postura inadecuada
al caminar, por ello te presentamos 7 tipos para lograrlo:
-Tus orejas deben estar a la altura de tus hombros mientras miras al
frente
-Verifica que tu cuerpo est erguido
-Los hombros deben estar ligeramente hacia atrs, es decir, saca tu
pecho hacia afuera
-Contrae el abdomen. Esto adems de hacerte ver ms delgada, mejora
tu postura
-Mantn tu cuerpo estirado; tu barbilla paralela al piso y ligeramente hacia
arriba
-Da pasos moderados. Ni muy cortos o demasiado largos
-Lleva un ritmo entre tu brazo derecho y tu pie izquierdo y viceversa

2.12. La postura correcta al sentarse

Al tener un mal hbito para sentarse, estamos estropeando nuestra
columna vertebral. En un da, esto no se nota pero al desempear una
actividad de 8 horas diarias por ejemplo, puede traer graves
consecuencias.
No siempre los problemas a la columna son por postura tambin lo son
por tener una silla incmoda. Y en este sentido nuestra silla debe
responder a criterios ergonmicos.

36

Tiene que tener la funcin de poder regular la altura del asiento; la

inclinacin del respaldo, que ste tenga una forma que nos cubra toda la
espalda, y si tiene apoyabrazos, mucho mejor.
Los consejos que mejorar nuestra postura al realizar trabajo de escritorio
son:
-Levntese cada cierto tiempo y vare de postura.
-Apoye la espalda completamente en el respaldo.
-Descanse la vista mirando a un punto lejano durante 1 o 2 minutos, sobre
todo si se

trabaja frente a un computador.

-Es recomendable que cada 45 minutos, realice estiramientos de brazos,

piernas, espalda para evitar dolores y adquirir una plataforma que nos
eleve los pies con la punta hacia arriba, para una mejor circulacin de la
sangre.
Con estos consejos espero que sepan mejor cmo prevenir estas
molestias.

2.12.1. Si est sentado

Mantenga la espalda erguida y alineada, repartiendo el peso entre las dos
tuberosidades isquiticas, con los talones y las puntas de los pies
apoyados en el suelo, las rodillas en ngulo recto con las caderas.
Si los pies no llegan al suelo, coloque un taburete para posarlos. Apoyar
la espalda firmemente contra el respaldo de la silla, si es necesario utilice
un cojn o una toalla enrollada para la parte inferior de la espalda.

37

Sintese lo ms atrs posible, apoyando la columna firmemente contra el

respaldo, que ha de sujetar fundamentalmente la zona dorso-lumbar.
Si va a estar sentado con una mesa de trabajo delante, procure que sta
est prxima a la silla, de esta forma evitaremos tener que inclinarnos
hacia adelante.
Tambin es importante que el tamao sea adecuado a la estatura,
evitando especialmente las mesas bajas que obligan a permanecer
encorvado. En general se considera un tamao adecuado si el tablero de
la mesa nos llega, una vez sentado, a la altura del esternn.
Evitar los asientos blandos, los que no tengan respaldo y aquellos que
nos quedan demasiado grandes o pequeos.
Igualmente, se debe evitar sentarse en el borde del asiento, ya que deja
la espalda sin apoyo o sentarse inclinado y desplazando el peso del
cuerpo hacia un lado.

2.12.2 Al Conducir
Se debe adelantar el asiento del automvil hasta alcanzar los pedales
(freno, acelerador y embrague) con la espalda completamente apoyada
en el respaldo, las rodillas en lnea con las caderas (ngulo de 90).
Debemos sentarnos derechos, coger el volante con las dos manos,
quedando los brazos semi-flexionados.
Debemos evitar conducir con los brazos demasiado alejados del volante,
con brazos y piernas extendidos y sin apoyo dorso-lumbar.

2.12.3. Al Inclinarse
Al recoger algo del suelo, se recomienda no curvar la columna hacia
delante, sino ms bien agacharse flexionando las rodillas y manteniendo
la espalda recta.
Podemos ayudarnos con las manos si hay algn mueble o pared cerca.

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2.13. Consideraciones al trabajar

Los hombros deben estar alejados de las orejas, encajando naturalmente
las escpulas.
Los abdominales deben estar activados como si creciramos. La columna
alineada, codos y rodillas en 90 como est en las imgenes, y tratando
de respirar con el diafragma como expandiendo el trax, sin tensionar el
pecho ni el cuello.

2.14. Recomendaciones Generales

A continuacin figuran algunos principios bsicos de ergonoma para el
diseo de los puestos de trabajo sentado. Una norma general es
considerar la informacin que se tenga acerca del cuerpo del trabajador,
por ejemplo, su altura al escoger y ajustar los lugares de trabajo. Sobre
todo, deben ajustarse los puestos de trabajo para que el trabajador est
cmodo.

2.14.1. Alcance de los brazos

Los objetos deben estar situados lo ms cerca posible al alcance del
brazo para evitar tener que extenderlos demasiado para alcanzarlos o
sacarlos.
Hay que colocar los objetos necesarios para trabajar de manera que el
trabajador ms alto no tenga que encorvarse para tomarlos.

39

Hay que mantener los materiales y herramientas de uso frecuente cerca

del cuerpo y frente a l.

2.14.2. Altura del codo

Hay que ajustar la superficie de trabajo para que est a la altura del codo
o algo inferior para la mayora de las tareas.

2.14.3. Altura de la mano

Hay que cuidar que los objetos que tengamos que levantar estn a una
altura situada entre la mano y los hombros.

2.14.4. Longitud de las piernas

Hay que ajustar la altura del asiento a la longitud de las piernas y a la
altura de la superficie de trabajo.
Hay que dejar espacio para poder estirar las piernas, con sitio suficiente
para unas piernas largas.
Hay que facilitar un escabel ajustable para los pies para que las piernas
no cuelguen y el trabajador pueda cambiar de posicin el cuerpo.

2.15. Postura correcta para dormir

Elegir correctamente nuestra postura al dormir no slo previene dolores
corporales sino que adems puede disminuir e incluso eliminar dolores
crnicos. En general, todas las articulaciones del cuerpo pueden
desencadenar dolor si usamos malas posturas durante la noche. Pero son
el cuello, la espalda y los hombros las zonas ms propensas. En teora

40

deberamos dormir 8 horas para obtener un sueo reparador. Si durante

este tiempo sometemos a nuestro cuerpo a posturas inadecuadas, las
articulaciones se desgastan y el dolor aparecer inevitablemente.
Lo ideal es dormir de lado o como se dice tcnicamente en decbito
lateral. Mejor an con una almohada entre las rodillas. Esta postura alinea
correctamente nuestra columna y evita sobrecargas. La almohada entre
las piernas ayuda a alinear mejor las caderas. Hay que evitar dormir boca
abajo ya que el cuello permanece rotado todo el tiempo. Esta rotacin
mantenida sobrecarga las estructuras y por otro lado, pierde totalmente el
equilibrio de nuestra columna. Eventualmente podramos dormir boca
arriba, pero tenemos que preocuparnos de poner una almohada o similar
bajo las rodillas. De no hacerlo aumentamos la carga lumbar, sobre todo
en aquellos que tienen hiperlordosis (aumento de la curvatura lumbar).
Bravo (2012).

2.16. Desarrollo de la Postura y equilibrio muscular

El desarrollo de la postura erguida a lo largo de la vida es el resultado de
mltiples transformaciones. La columna vertebral de un adulto forma un
arco plano en forma de doble S. Esta forma, as como la coordinacin de
movimientos y las diferentes posiciones del cuerpo, son el resultado de un
desarrollo gradual. En el feto domina la cifosis, con una fuerte curvatura
hacia delante de la columna vertebral. A causa de la pelvis flexionada
tambin los msculos flexores de la cadera son cortos.
Despus del nacimiento, durante un tiempo el beb no puede levantar la
cabeza a causa de la fuerza de gravedad. La postura est principalmente
flexionada, es decir, los msculos flexores dominan. A medida que se
desarrolla la fuerza muscular y el inters por su entorno, un nio pronto
levanta la cabeza cuando est echado boca abajo. Los extensores de la
nuca son los primeros msculos anti gravitatorios que adquieren fuerza. Al
mismo tiempo actan sobre la columna vertebral, que se curva
ligeramente hacia delante.

41

La formacin de la lordosis lumbar se inicia cuando el nio comienza a

apoyarse sobre las manos y a levantar el tronco.
El gateo y los intentos por levantarse fortalecen la musculatura de la mitad
inferior de la espalda. La columna dorsal permanece recta durante
bastante tiempo ya que domina el intento de levantar a la totalidad del
cuerpo.
Poco a poco, el nio adquiere una postura erguida. Los extensores de la
columna cervical se hacen cada vez ms fuertes y con la activacin de los
msculos extensores de la mitad inferior de la espalda, la lordosis lumbar
es cada vez ms marcada. Los extensores de la pelvis, los msculos
glteos mayores, se fortalecen y contribuyen a adoptar una postura
erguida.

2.17. Consejos para prevenir dolores por malas

posturas
A diario muchos de nosotros realizamos distintas actividades fsicas con
nuestro cuerpo, relacionadas al trabajo o a una tarea que debemos o
queremos hacer. Algunas veces por una mala postura, una mala fuerza
podemos generar un fuerte dolor en zonas como espalda, cuello, codos,
muecas o rodillas, entre otros.
Algunas causas pueden ser: mover un objeto pesado, estar muchas horas
mal sentados frente al computador, sedentarismo y poca actividad fsica.
Para prevenir estos posibles dolores es que queremos compartir algunos
consejos para tener en cuenta al momento de realizar alguna actividad en
particular.
Se recomienda caminar, moverse y cambiar de posicin cada 30 minutos
si el trabajo o actividad implica estar mucho tiempo sentado o frente a un
computador.Si el trabajo implica pasar harto tiempo en una misma

42

posicin es importante hacer algunos ejercicios de elongacin o

estiramiento cada dos horas por uno a dos minutos.
Utiliza una silla con respaldo, la espalda debe permanecer derecha (que
los pies lleguen hasta el piso y el respaldo hasta los omplatos).
Recuerda siempre mantener la cabeza derecha sin doblar mucho el
cuello.Si tienes que agacharte, hazlo doblando las rodillas manteniendo el
tronco derecho para prevenir alguna lesin en la espalda.
Al cargar algn objeto pesado recuerda hacerlo con las manos cercanas
al cuerpo y con la espalda derecha.
Incorpora ejercicio a diario, lo que s debes hacer previamente es estirar y
precalentar antes de hacerlo para prevenir lesiones.

2.18. Fisioterapia como tratamiento de la columna

Cuando el episodio de dolor de espalda ha durado ms de una semana o
si se producen recadas frecuentes, es razonable considerar la realizacin
de ejercicios dentro de la fisioterapia como tratamiento.
Para poder aliviar y controlar tu dolor de espalda o de cuello,
necesariamente debes involucrarte y participar activamente en la
rehabilitacin y realizar el ejercicio fsico necesario. La fisioterapia te
ayuda a fortalecer tus puntos dbiles y a recuperar la fuerza y el tono
muscular que puedan haberse perdido por causa de la inactividad fsica.
El fisioterapeuta disear un programa de ejercicios a la medida de tus
necesidades, segn la naturaleza de tu dolencia y el grado de dolor que
sufres. El programa suele incluir una combinacin de estiramientos,
fortalecimiento muscular y ejercicio aerbico.
Por lo general, la fisioterapia tiene por objetivo disminuir el dolor de la
espalda, incrementar su funcionalidad y proveer un programa de
mantenimiento para prevenir futuras recadas.

43

Conocer y realizar los ejercicios correctos. as como a los fisioterapeutas

adecuados puede ser la diferencia entre una recuperacin y el dolor
crnico.
Bsicamente existen dos modalidades de fisioterapia para tratar los
problemas de la espalda: la pasiva y la activa.

2.18.1. Fisioterapia Pasiva

Las terapias pasivas llevan el nombre porque se aplican en el paciente sin

necesidad de que este participe activamente. Tienen por finalidad
disminuir el dolor y relajar el cuerpo. Algunos ejemplos de terapias
pasivas:

Masaje de tejido profundo.

Tratamiento de fro-calor.
TENS o estimulacin elctrica nerviosa transcutnea.
Ultrasonido.

2.18.2. Fisioterapia activa

Adicionalmente, y posteriormente a las terapias pasivas, tambin es

importante

realizar

terapias

activas.

La

terapia

activa

consiste

bsicamente en una serie de ejercicios fsicos adecuados para rehabilitar

44

la columna. Un programa de recuperacin de dolor de espalda suele

incluir una combinacin de:

2.18.3. Ejercicios de estiramiento para el dolor de espalda.

Casi todas las personas que sufren de dolor de espalda deberan estirar
sus msculos isquiotibiales una o dos veces por da. Este tipo de
estiramientos no toma mucho tiempo y lo complicado suele ser
incorporarlos como parte de una rutina diaria, en especial si no se
atraviesa una crisis de dolor. Los ejercicios de estiramiento muscular, en
especial de los msculos isquiotibiales, deberan convertirse en una rutina
diaria.

2.18.4. Ejercicios de fortalecimiento de la espalda.

Para fortalecer la musculatura de la espalda se suele prescribir de 15 a 20
minutos de ejercicios de estabilizacin lumbar otros das. Tambin se
suele trabajar la musculatura abdominal que apoya en el sostn de la
columna.

2.18.5. Acondicionamiento fsico aerbico de bajo impacto.

Los ejercicios aerbicos de bajo impacto como por ejemplo caminar, la
bicicleta o nadar deberan realizarse de 2 a 3 veces a la semana de 30 a
40 minutos en das alternos.

45

2.19. Ejercicios para mejorar la postura corporal

2.19.1. Cmo mejorar la postura con ejercicio
Muchos son los beneficios que produce la prctica regular de actividad
fsica sobre los distintos sistemas del cuerpo humano. Tal vez los menos
utilizados sean los ejercicios para mejorar la postura corporal, punto muy
importante debido al impacto directo y positivo que posee una correcta
postura sobre la salud en general.
Ejercicios para mejorar la postura corporal La postura es la correcta
alineacin y equilibrio de los distintos segmentos del cuerpo.
Es unconcepto dinmico que corresponde a la ejecucin armnica, fluida,
controlada y eficaz de determinado movimiento.
En el mantenimiento de la postura actan los msculos en forma
intermitente por pulsiones, nunca de manera continua, si fuese as se
producira una fibrosis que lo hara degenerar y perdera su capacidad
contrctil.
Por eso, para desarrollar hbitos posturales adecuados debemos trabajar
tanto en el fortalecimiento como en la relajacin, estiramiento y
percepcin muscular.

2.19.2. Cmo mejorar la postura con ejercicio

Hay una cadena muscular recta posterior encargada de la esttica en pie,
frecuentemente se ve contrada causando dolores en la zona lumbar,
principalmente
De pie, contra una pared, los pies separados el ancho de caderas.
Intenta pegar toda la superficie de la espalda y la nuca a la pared, que
haya la mayor cantidad de puntos de contacto, debers ir deslizando los

46

pies hacia adelante, alejndolos, lo importante es que la espalda est

recta y alineada.
Permanece en esa postura al menos un minuto percibiendo las tensiones
que se van a ir produciendo, e intenta relajarte, respira profunda y
rtmicamente.

2.19.3. Tmbate de espaldas

Lleva la barbilla hacia el pecho, las piernas elevadas y flexionadas a 90,
que las rodillas permanezcan a la altura de las caderas, eleva el tronco
separando los hombros del suelo y coloca tus manos sobre los muslos.
En esa posicin, empuja con tus manos sobre los muslos, y a la vez haz
fuerza con las piernas en el sentido contrario permaneciendo en la
posicin inicial, deberas sentir que trabajan los abdominales a la vez que
se estira toda la cadena muscular posterior, mantn 3 o 4 segundos. Baja
y vuelve a repetir.
Ahora sigue de espaldas, las piernas elevadas a 90 con las rodillas
pegadas, los brazos en posicin de cruz con las palmas hacia arriba, la
barbilla ligeramente hacia el pecho, como si estuviese sosteniendo una
pelota de tenis.
Es importante que en la posicin inicial el abdominal est activado con el
ombligo hacia adentro, eso protege tu espalda.
Lleva las piernas hacia un costado, sin bajar las rodillas de la lnea de las
caderas, y lo ms importante an, sin despegarlas ni un milmetro, cuando
sucede eso, vuelve al centro. Cuando bajas las piernas exhalas, cuando
vuelves a la posicin inicial, tomas aire, repite 8 veces de cada lado.
Trabaja en forma lenta, segura y controlada, suspende la actividad si
tienes algn dolor. No olvides que con estos ejercicios buscamos no slo
estirar y fortalecer, sino que adquieras percepcin de tu propio cuerpo
para que tengas la posibilidad de mejorar tu postura corporal.(Lioi, 2014)

47

CAPITULO III

3. Diseo Metodolgico
3.1. Tipo de Estudio:
Descriptivo Prospectivo de corte transversal.

3.2. Enfoque:
Cualicuantitatico.

3.3. Hiptesis:
La lesin ms frecuente en los alumnos de la Facultad Santa Rosa
Mstica es la hipercifosis por la mala postura adaptada.

3.4. Variable independiente:

Hipercifosis

3.5. Variable dependiente:

Mala Postura

3.6. Lugar:
Facultad en Ciencias de la Salud Santa Rosa Mstica Filial Piribebuy.

3.7. Poblacin:
Alumnos de la Facultad Santa Rosa Mstica del ao 2014.

3.8. Muestra:

48

Cuarenta (40) alumnos que asisten regularmente a la Facultad Santa

Rosa Mstica durante el ao 2014
.

3.9. Criterios de Inclusin:

Alumnos de la Facultad Santa Rosa Mstica.

3.10. Criterios de exclusin:

Alumnos de otra institucin.

3.11. Tcnicas de recoleccin de datos:

Observacin Encuesta.

3.12. Instrumento de recoleccin de datos:

Ficha de evaluacin

3.13. Procedimiento:
Para identificar la postura de los alumnos de la Facultad Santa Rosa
Mstica tendramos que asistir a dicha Institucin para observar y
encuestar a cada uno de ellos as para poder evaluar la postura adaptada
por los mismos.
3.14.

Consideraciones ticas

Los datos recabados son absolutamente confidenciales.

49

4. ANALISIS DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS

GRAFICO 1
EVALUACION VISTA ANTERIOR

CUELLO

Cuello
Normal
Flexin
Latero flexin izquierda
Rotacin derecha
Rotacin izquierda
Ms de una
Total

frecuencia

Porcentaje
31
3
3
1
1
1
40

77%
7%
7%
3%
3%
3%
100%

50

EVALUACION DE CUELLO
VISTA ANTERIOR
normal
flexion
3% 3% 3%
8%
8%

lateroflexion izquierda
rotacion derecha
rotacion izquierda

78%

mas de una

El 77% de los evaluados no presentan ningn problema de cuello, el 7%

tienen flexin, el 7% latero flexin izquierda, 3% rotacin derecha, 3%
rotacin izquierda y el 3% restante estn con ms de una anomala.

GRAFICO 2
HOMBRO

Hombro
Normal
Hombro Cado Izquierdo
Hombro Cado Derecho
Total

Frecuencia

Porcentaje
22
12
6
40

55%
30%
15%
100%

51

EVALUACION DEL HOMBRO VISTA ANTERIOR

Normal

15%
55%

30%

Hombro Caido
Isquierdo
Hombro Caido
Derecho

El 55% de los evaluados presentan el hombro sin ninguna anomala, el

30% presentan hombro cado lado izquierdo y el 15% restante estn con
hombro cado lado derecho.

GRAFICO 3
TORAX

Trax
Normal
Embud
o
Tonel
Total

Frecuenc Porcenta
ia
je
37
92%
2
5%
1
40

3%
100%

52

EVALUACION DEL TORAX VISTA ANTERIOR

5% 3%

Normal
Embudo
Tonel

93%

El 92% de los evaluados tienen el trax en estado normal, el 5%

presentan en forma de embudo y el 3% restante lo presentan en forma de
tonel.

GRAFICO 4
TRONCO-BRAZO

Distancia Tronco-Brazo
Simtricas
Asimtricas
Total

Frecuencia

Porcentaje
23
17
40

57%
43%
100%

53

EVALUACION DISTANCIA TRONCO-BRAZO VISTA ANTERIOR

Simetricas

43%
58%

Asimetrica

El 57% de los evaluados presentan la distancia tronco-brazo en forma

simtrica y el 43% restante en forma asimtrica.

GRAFICO 5

PELVIS

Pelvis
Simtricas
Asimtricas
Total

Frecuencia

Porcentaje
30
10
40

75%
25%
100%

54

EVALUACION PELVIS VISTA ANTERIOR

25%

Simetricas
Asimetricas
75%

El 75% de los evaluados tienen la pelvis en forma simtrica y el 25%

restante en forma asimtrica.

GRAFICO 6

EVALUACION VISTA POSTERIOR

ESCAPULA

Escapula

Frecuencia

Porcentaje

55

Normal
Alatas
Derecha ms Alta
Total

36
1
3
40

90%
2%
8%
100%

EVALUACION DE ESCAPULA VISTA POSTERIOR

3% 8%

Normal
Alatas
Derecha mas Alta
90%

El 90% de los evaluados presentan la escapula sin ninguna anomala, el

2% estn con alatas y el 8% restante tienen la escapula derecha ms alta.

GRAFICO 7
COLUMNA

Columna
Normal
Escoliosis Izquierda
Escoliosis Derecha
Total

Frecuencia

Porcentaje
34
2
4
40

85%
5%
10%
100%

56

EVALUACION DE COLUMNA VISTA POSTERIOR

5%

Normal

10%

Escoliosis Izquierda
Escoliosis Derecha
85%

El 85% de los evaluados estn sin ningn problema de columna en vista

posterior, el 5% presentan escoliosis lado izquierdo y el 10% restante del
lado derecho.

GRAFICO 8

EVALUACION VISTA LATERAL

HOMBRO

57

Hombro
Normal
Ante pulsin
Retropulsin
Total

Frecuencia

Porcentaje
29
4
7
40

72%
10%
18%
100%

EVALUACION DEL HOMBRO VISTA LATERAL

18%

Normal

10%

Antepulsion
Retropulsion

73%

El 72% de los evaluados tienen el cuello en posicin normal, el 10%

presentan antepulsin y el 18% restante presentan retropulsin.

GRAFICO 9
COLUMNA

Columna
Normal
Hipercifosis

Frecuencia

Porcentaje
27
7

67%
17%

58

Hiperlordosis
Ms de Uno
Total

5
1
40

13%
3%
100%

EVALUACION DE COLUMNA VISTA LATERAL

13% 3%

Normal
Hipercifosis

18%
68%

Hiperlordosis
Mas de Uno

El 67% de los evaluados presentan la columna sin desviaciones, el 17%

tienen hipercifosis, el 13% estn con hiperlordosis y el 3% restante sufren
ms de una alteracin.

CONCLUSIONES
Segn las mediciones, observaciones y la aplicacin de test se constat
que el patrn postural de los alumnos de la facultad Santa Rosa Mistica
vara incrementndose las desalineaciones de cabeza, hombros, columna
y pelvis.

59

Dentro de las alteraciones posturales resaltan el problema de hombro

cado y por tal motivo tambin se ve afectada la distancia entre tronco y
brazo evaluada por medio del tringulo de la talla, debido a la postura
adoptada como compensacin a la alteracin inicial.

Tambin se puede observar que la parte del torax es la parte del cuerpo
con menos alteraciones observadas en los estudiantes seguida de la
pelvis en la vista anterior y el hombro en la vista lateral.

Adems se puede mencionar las alteraciones de la columna en la vista

lateral que puede ser debida a las malas posturas adoptadas durante las
diversas actividades realizadas diariamente.

SUGERENCIAS
Es fundamental establecer en el medio educativo programas de mejora
postural que contribuyan a obtener una correcta disposicin del raquis y
aseguren un crecimiento armnico de todas las estructuras que
consolidan la columna vertebral y todo el segmento osteoarticular. Sobre
todo, es importante mostrar especial atencin a la posicin de

60

sedestacin. Para poder establecer programas de mejora de la higiene

postural es preciso conocer los hbitos posturales de los alumnos.

BIBLIOGRAFA

Pedro Luis Rodrguez Garca

Doctor en Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte
Profesor de Educacin Fsica y Salud.
Facultad de Educacin. Universidad de Murcia.
Responsable de Investigacin del Instituto de Ciencias del Deporte.

61

Depto. de Anatoma, Escuela de Medicina Pontificia Universidad

Catlica de ChileCurso de Neuroanatoma. hbravo@med.puc.cl.

Pedro ngel Lpez Miarro.

Universidad de Murcia
Ms informacin en:http://ocw.um.es/cc.-sociales/actividad-fisicapara-la-salud
http://ocw.um.es/gat/contenidos/palopez/contenidos/fundamentos_
de_la_columna_vertebral.html.Tambin

en

http://webs.um.es/palopez.

file:///C:/Users/hp/Downloads/La%20Fisioterapia%20como
%20Tratamiento%20de%20la%20Columna.html.

http://www.monografias.com/trabajos87/hiperlordosis-cifosisescoliosis/hiperlordosis-cifosis-escoliosis.shtml

http://anatolandia.blogspot.com/2013/10/columna-vertebralarticulaciones.html

Latarjet Ruiz Liard. Anatoma Humana. 4 Edicin Tomo 1.

Editorial Mdica Panamericana. Pg.: 27 50. Ao 2010.

http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/anatomia/cursoen
linea/down/columna.pdf.

62

ANEXO
COLUMNA VERTEBRAL

63

ESCOLIOSIS

POSTURA CORRECTA
PARADO

64

ACOSTADO

SENTADO

65