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URGENCIAS EMERGENCIAS
Jorge L. De La Cruz Or

Mdico Internista
Hospital Nacional Guillermo Almenara

Monxido de carbono (CO)

La intoxicacin por CO ocurre tras la exposicin de varas formas de
material combustible: gasolina, madera, gas natural, humo de
incendios. El CO es inoloro e insaboro.
El CO se une a la Hb con afinidad 200 veces mayor a la del O2.
La carboxihemoglobina disminuye la liberacin de O2 a los tejidos e
inhibe a la mitocondria: Metabolismo anaerobio.

Monxido de carbono (CO)

PRESENTACIN:
Pulmonar: Disnea e Insuficiencia respiratoria.
Neurolgicas:
Iniciales: Cefalea, nauseas, vrtigo, vmitos.
Tardas: Confusin, alteracin de la conciencia, convulsiones.

Cardiacas: Precordalgia, arritmias, hipotensin.

Monxido de carbono (CO)

LABORATORIO:
Niveles de carboxihemoglobina:

<10%: Puede aparecer en fumadores.

20-30%: Sntomas leves.
30-50%: Sntomas moderados a severos
>50%: Puede ser fatal.

AGA: Acidosis metablica, pO2 normal.

CPK puede elevarse
La pulsioximetra no es de ayuda.

Monxido de carbono (CO)

TRATAMIENTO:
Retiro del lugar de exposicin.
Oxgeno al 100%
O2 hiperbrico en casos severos.
Vida media del CO: tiempo que demora en eliminarse la mitad
4 a 6 horas a FIO2 de 21%
60 minutos a FIO2 de 100%
20 minutos en O2 hiperbrico.

1. Consulta a la guardia un grupo familiar,

los cinco integrantes presentan
taquicardia y estado nauseo. Los padres
presenta adems cefalea y vmitos
alimenticios y los tres nios convulsiones.
Su impresin diagnostica es intoxicacin
por:
A) Plomo
B) Monxido de carbono
C) Anticolinrgicos
D) Salicilatos
E) Acetaminofen

Respuesta: B

2. El tratamiento de la inhalacin de
monxido de carbono es:
A) Ventilacin mecnica.
B) Oxgeno suplementario.
C) Broncoscopia.
D) Antibiticos.
E) xido nitroso.

Respuesta: B

dar al flujo mas alto

3. Consulta a la guardia un grupo familiar,

los tres integrantes presentan taquicardia
y estado nauseo. La madre presenta
adems cefalea y vmitos alimenticios y el
nio convulsiones. Su impresin
diagnostica es intoxicacin por:
A) estafilococo
B) monxido de carbono
C) botulismo
D) anticolinergicos
E) Alcohol etilico

Respuesta: B

Colinrgicos y antivolinrgicos
organofosforados y carbamatos

Simptico (adrenrgico)

Parasimptico (colinrgico)

Midriasis
Sequedad de mucosas
Taquicardia
Broncodilatacin
Temblores

Miosis
Aumento de secreciones
Bradicardia
Broncoespasmo
Fasciculaciones

mas fcte

Colinrgicos
mas letal

inhiben Acetilcolinesterasa

mas reversible

Fosforados o carbamatos.
Inhibicin de la acetil-colinesterasa (ACE).
Sndrome colinrgico.
Se debe iniciar con la descontaminacin.
Antdoto: atropina.
Lavado gstrico.
dentro de las 2 horas

4. Paciente de 30 aos ingresa lcido,

orientado en tiempo y espacio, pupilas
miticas, TA 110/70, FC 58, vmitos,
diarrea. Familiares refieren ingesta de
sustancia lquida blanquecina sin aportar
otros datos hace aproximadamnte dos
horas. Cul es su diagnstico presuntivo?
A) Intoxicacin alimentaria
B) Intoxicacion por plaguicidas fosforado
C) Intoxicacin por paracetamol
D) Intoxicacin etlica
E) Intoxicacin por AINES

Respuesta: B

5. Cul es el antdoto especfico frente a

una intoxicacin con rganos fosforados?
A) N-acetilsisteina
B) Pralidoxima
C) Dimercaprol
D) D-penicilamina
E) Atropina

Respuesta: B

6. Seale la opcin verdadera:

A) En la intoxicacion por hierro el quelante a
utilizar es la desferoxamina
B) En la intoxicacion aguda por CO hay una
relacion lineal entre el cuadro clnico y la
concentracion de carboxihemoglobina
C) Los plaguicidas carbamatos atraviesan la
barrera hematoencefalica
D) En la intoxicacion por cianuro el
tratamiento de eleccin es el azul de
metileno
E) Todas las anteriores

Respuesta: A

7. Paciente de 14 aos de edad que

consulta a las 5 de la maana guardia de
un hospital por presentar cuadro de
excitacin, alucinaciones, midriasis, piel
seca y caliente, retencin urinaria. Al
examen fsico present taquicardia. T.
Arterial 120/80 F. R. 18 y disminucin de
R.H.A Ud. piensa
A) Sindrome extrapiramidal
B) Sndrome colinrgico
C) Sindrome anticolinrgicoATD triclicos
D) Sndrome serotoninrgico
E) Sndrome simpaticomimtico

Respuesta: C

8. Nia de 3 aos con abundante movilizacin

de secreciones bronquiales, diaforesis y
somnolencia, sin respuesta a repetidas
nebulizaciones con beta-2 agonista y bromuro
de ipratropio. Al examen pupilas miticas y
fasciculaciones musculares. Cul es el
diagnstico probable?:
A) Bronquiolitis.
B) Bronquitis aguda.
C) Intoxicacin por atropnicos.
D) Intoxicacin por inhibidor de colinesterasa.
E) Reaccin anafilctica.

Respuesta: D

9. Cuatro nias preescolares que haban

ingerido un licuado de hierbas y flores
mientras jugaban con una licuadora fueron
llevadas a Emergencia con irritabilidad,
resecamiento de piel y mucosas,
alucinaciones. En el examen fsico se encontr
piel rojiza y midriasis bilateral. El diagnstico
ms probable es intoxicacin por:
A) Atropnicos
B) Carbamatos
C) DDT
D) Inhibidores de la acetilcolinesterasa
E) Organoclorados

Respuesta: C

10. Las siguientes sustancias tienen

propiedades anticolinrgicas, excepto:
A) Atropina
B) Antiemticos
C) rgano fosforados
D) Espasmolticos
E) Antihistamnicos

Respuesta: C

Alcoholes (Metanol y etinelglicol)

areas rurales

 Metanol: thinner, lquido de fotocopiadoras, solventes.

Etilenglicol: antirefrigerante de automviles.
Ambos son metabolizados por la alcohol deshidrogenasa.
tb metaboliza a etanol

 Elmetanol se asocia ms caractersticamente por ceguera debido al

cido frmico.
El etilenglicol se asocia a insuficiencia renal, criateles de oxalato en la
orina.
Ambos ocasionan acidosis anin gap elevado.
TRATAMIENTO: alcohol en infusin EV o va oral. Dilisis.
etanol

11. En nio de 4 aos que presenta nuseas y

vmitos, es trado a la emergencia por su
niera que afirma que el menor se
encontraba sano una hora antes. En la casa
junto al menor encontr una botella de
gaseosa que el menor afirma haberlo
consumido. En el anlisis de gases arteriales,
la concentracin srica de sodio es normal y
la osmolaridad plasmtica, debemos pensar
en:
A) Una situacin de hiponatremia autntica.
B) Hiperglucemia.
C) Intoxicacin por etilenglicol.
D) Hiperlipemia.
E) Administracin reciente de manitol.

Respuesta: C

12. Se usa como cofactor en la

intoxicacin por metanol, con
independencia del estado clnico y
cantidad ingerida. Maximiza la
degradacin del alcohol a metabolitos no
txicos. Su administracin precoz puede
prevenir la ceguera.
A) cido flico
B) cido folnico
C) Alcohol etlico
D) Oxgeno al 100%
E) Atropina

Respuesta: B

Casticos

 cidos comunes: muritico, limpiadores domsticos.

lcalis: Leja.
CLNICA: Dolor orofarngeo, odinofgia, dolor abdominal. Dao
esofgico con estrecheces posteriores (cido o lcalis). Perforacin
gastroesofgica. Los lcalis son ms destructivos que los cidos.

MANEJO:
No inducir emesis.
No tratar de neutralizar con una base o cido.
No es putil el carbono activado.
Analgsicos.

13. En los accidentes por intoxicacin por

casticos, Qu tipo de complicaciones se
pueden esperar a corto plazo?
A) Estrecheces esofgicas.
B) Obstruccin pilrica.
C) Carcinoma de clulas escamosas.
D) Fibrosis de msculos cricoaritenoideos.
E) Perforacin esofgica y gstrica

Respuesta: E

DROGAS DE ABUSO

Opiceos
La principal forma es falla respiratoria por sus efectos depresores del
centro respiratorio.
La muerte puede ocurrir por acidosis respiratoria.
Miosis, constipacin, bradicardia, hipotermia, hipotensin.
Puede ser revertido rpidamente con naloxona.

Cocana
Bloquea la recaptacin de noradrenalina en la sinapsis. Efectos eufricos
y txicos. Las anfetaminas tienen un efecto parecido.
La toxicidad severa ocurre casi siempre cuando se fuma (crack) o
inyectada.
HTA, IMA, ACV hemorrgico, arritmias, convulsiones, rabdomilisis,
hipertermia.
Edema pulmonar con la cocana fumada.
Tratamiento: benzodiacepinas. Bloqueantes alfa y beta adrenrgicos:
labetalol, fentolamina. Evitar bloqueantes beta puros.
No hay un medicamento especfico para revertir la intoxicacin.

Benzodiacepinas
Somnolencia, disartria, ataxia, estupor.
Es raro la muerte por parada respiratoria, excepto cuando se ingiere
con alcohol o barbitricos.
Antdoto: flumazenilo.

14. Cul de los siguientes signos y

sntomas son compatibles con una
sobredosis de opiaceos?

A) Hipotermia, pupilas intermedias,

hiperventilacin y excitacin psicomotriz
B) Hipertermia, pupilas intermedias, hipoxia
e hipertensin arterial
C) Hipotermia, pupilas midriaticas,
hipercapnia e hipertensin arterial
D) Hipertermia, pupilas miticas, hipoxia y
arritmias
E) Hipertermia, pupilas midriticas, hipoxia e
hipertensin arterial

Respuesta: D

METALES PESADOS

Mercurio
Fuente: termmetros, esfigmomanmetros, pinturas. La exposicin
industrial puede llevar a injuria respiratoria.
Metabolismo: Es absorbido por la piel, TGI, pulmones. Cruza fcilmente
la barrera hematoenceflica. Se concentra en cerebro, riones y
glbulos rojos.

Mercurio
Presentacin:
Pulmonar: neumonitis tras inhalacin aguda.
Neurolgicos: irreversibles: eretismo: excitabilidad, tremor, prdida de
memoria, delirio, insomnio.
TGI: nausea, vmitos, dolor, sangrado: Ingestin oral.

Tratamiento:
Evitar mayor exposicin.
Quelantes orales: succimer o dimercaprol, D-penicilamina.

15. Cul es el tratamiento quelante

indicado en una intoxicacin aguda por
mercurio orgnico ?
A) Citrato clcico
B) D- penicilamina
C) Lavado broncoalveolar
D) Deferoxamina
E) N-Acetil cistena

Respuesta: B

MEDICAMENTOS

Salicilatos
La ms importante: Aspirina en grandes cantidades.
CLNICA: lo ms comn son los del TGI (nausea, vmitos, gastritis). Los
tinnitus son los ms especficos. Respiratorio de dos maneras: en el
centro respiratorio (hiperventilacin), adems tienen efectos directos
txicos en pulmones (edema pulmonar no cardiognico). SNC:
confusin, coma, convulsiones.
Acidosis metablica anin gap elevado.
Dx: medicin de niveles de aspirina.
Tto: lavado gstrico, carbono activado. Alcalinizar la orina e
incrementar la diuresis. Dilisis a veces.

Antidepresivos tricclicos (ATC)

Efectos anticolinrgicos y de bloqueo de canales de sodio. Efectos del
SNC y cardiacos.
CLNICA: Sd. Anticolinrgico. Lo ms serio son los efectos cardiacos:
arritmias, con QRS ancho, taquicardia ventricular, bloqueos de primer
grado. SNC: estado mental alterado, convulsiones.
TRATAMIENTO: carbono activado, Bicarbonato para compromiso
cardiaco.

Paracetamol
Dosis txica: mayor a 0,2 g/kg de peso. La toxicidad es menor en
nios.
Inicialmente: nauseas, vmitos, dolor abdominal. Disfuncin heptica
en 36 a 48 horas.
Dar carbn activado de forma precoz.
El tratamiento especfico es N-acetilcistena.

16. Un nio de dos aos es llevado al

Servicio de Urgencias porque
bruscamente le han encontrado en coma,
la exploracin revela nicamente polipnea
intensa. En las determinaciones analticas
acidosis metablica severa,
hiperglucemia, cetonuria sin glucosuria.
Su diagnstico es:
A) Cetoacidosis diabtica.
B) Intoxicacin por acido acetilsaliclico.
C) Distress respiratorio idioptico.
D) Hemorragia cerebral.
E) Fructosemia.

Respuesta: B

17. Nia de 11 aos que ingiere 5 horas

antes 20 g de paracetamol. Es trada a
urgencias presentando un cuadro de
nuseas y dolor abdominal. Cul es su
tratamiento especfico?:
A) Difenilhidantona i.v.
B) Manitol i.v. a dosis altas.
C) N-acetilcistena.
D) Oxifenacetina.
E) Dosis altas de furosemida

Respuesta: C

18. Son complicaciones de la intoxicacin

por Acetaminofen:
A) Coagulacin intravascular diseminada
B) Pancreatitis Aguda
C) Miocarditis
D) Hipofosfatemia
E) Todos

Respuesta: E

19. El Mecanismo de accin del carbn

activado, consiste en:
A) Adhesin directa al txico a lo largo de
todo el intestino.
B) Favoreciendo el paso del txico desde la
circulacin sangunea a la luz intestinal
(efecto de dilisis gastrointestinal).
C) Bloqueando la reabsorcin que se produce
en la circulacin enteroheptica.
D) A, B y C
E) Ninguno

Respuesta: D

20. Son sustancias absorbidas por el

Carbn activado, excepto:
A) Malatin
B) Isoniazida
C) cido Actil Saliclico
D) Sulfato ferroso
E) Digoxina

Respuesta: D

21. Luego de la atencin inmediata de un nio

intoxicado, en la emergencia, y habiendo
identificado la noxa, la primera fase del
tratamiento este es evitar la absorcin del
txico, y para cumplir con este objetivo
debemos practicar el vaciamiento gstrico. El
mtodo ms efectivo y con menos efectos
adversos con este objetivo, es:
A) Jarabe de ipeca
B) Lavado gstrico
C) Utilizacin de apomorfina
D) Induccin del vmito
E) Sonda nasogtrica

Respuesta: A

Hipoglicmia

Hipoglicmia
Ms frecuente en diabticos.
Cuadro clnico:
Sts. Adrenrgicos: taquicardia, ansiedad, hambre, sudoracin, mareos.
Sts del SNC: alteraciones de la conciencia, convulsiones, coma, focalizaciones.

Frecuentes: Sulfonilureas, insulina.

Tratamiento: dextrosa 33% EV de manera rpida.

22. Cul de los siguientes cuadros puede

simular los signos y los sntomas de un
ACV agudo?
A) Hipoglucemia.
B) Paro cardaco.
C) Neumotorax.
D) Sindrome de Guillan Barr
E) Todas las anteriores

Respuesta: A

Paro cardiorespiraorio

ABC
Primero son las compresiones cardiacas
A: Luego asegurar va area.
B: breath: respiraciones.
C: asegurar al corazn como bomba: evaluar arritmias reversibles.

Compresiones cardiacas
Permiten llevar sangre a las coronarias y al cerebro.
Deben ser adecuadas.
Se inician cuando no se detecta pulso, independientemente del ritmo
cardiaco o del patrn respiratorio.
No se deben detener mucho para evaluar al paciente.

Intubacin endotraqueal
Se realiza para garantizar la va area y poder ventilar al paciente.
Indicaciones:

Glasgow igual o menor a 8.

Status convulsivo
Paro cardiorespiratorio
Manejo de secreciones.
Mal patrn respiratorio.

Ritmo cardiaco
Se debe evaluar precozmente para saber si es posible la
cardioversin.
Si hay actividad elctrica se puede cardiovertir elctricamente.
Si no hay actividad elctrica alguna se debe proseguir con las
compresiones.
En el mbito extrahospitalario debe ser antes de los 5 minutos.

23. Usted asiste en la va pblica, como

peatn, a un nio de 1 ao de edad con
deterioro del sensorio. Cul es su conducta
con respecto a la activacin del sistema de
emergencia?

A) Lo activa cuando confirma que el nio no

responde
B) Lo activa luego de realizar 5 ciclos ventilacin/
compresin
C) Lo activa luego de dos minutos de
reanimacin cardiopulmonar y un choque
D) Lo activa luego de realizar dos ventilaciones
E) Ninguno

Respuesta: B

24. Cul de las siguientes es una

indicacin de intubacin orotraqueal?
A) Dificultad de reanimadores calificados
para ventilar a un paciente apneico con un
dispositivo bolsa-mascara.
B) Frecuencia respiratoria < 20/min en un
paciente con dolor torcico.
C) Presencia de extrasstoles ventriculares
D) Necesidad de proteger la va area de un
paciente consciente con reflejo nauseoso
adecuado.
E) muerte cerebral

Respuesta: A

25. Usted est tratando a una vctima de

traumatismo que est en shock y coma.
Cul de los siguientes es el mtodo de
eleccin para asegurar su va area?
A) Tubo endotraqueal.
B) Cnula nasofarngea.
C) Puncion cricodtiroidea
D) Cnula orofaringea.
E) Respiracin boca a boca

Respuesta: A

26. Cul de las siguientes afirmaciones es

correcta con respecto a la cnula orofarngea
?

A) Elimina la necesidad de colocar en posicin la

cabeza del paciente inconsciente.
B) Elimina la posibilidad de una obstruccin de
la va area superior.
C) No tiene utilidad una vez introducido un tubo
endotraqueal.
D) Puede estimular vmitos o laringoespasmo si
se la introduce en un paciente con reflejo
deglutorio.
E) Permite mejorar el habla en pacientes con
parlisis de cuerdas vocales

Respuesta: D

27. Una defibrilacin es considerada con

alta probabilidad de xito (basado en la
evidencia) en el mbito extrahospitalario
cuando se realiza:
A) Dentro de los 8 minutos de ocurrido el
paro
B) Si Inmediatamente se realiza RCP bsico
C) Dentro de los 5 minutos de ocurrido el
paro
D) Dentro de los 3 minutos de ocurrido el
paro
E) Dentro de los 10 minutos de ocurrido el
paro

Respuesta: C

Emergencia y urgencia hipertensivas

 Emergencia HTA: cuando hay dao de rganos: riones, corazn,

SNC, edema de pulmn.
Urgencia HTA: elevacin de la PA sin afectacin aguda de rgano
diana.

28. La emergencia hipertensiva:

A) Se define como el aumento de la PAD

mayor o igual a 150 mmHg
B) Se define por la afeccin de organos
blanco, independientemente del valor
absoluto del aumento de la TA
C) Se define como aumento del 25 %
respecto de la presin arterial habitual del
paciente
D) Se define solamente como la aparicin de
sintomas neurologicos en el contexto de
hipertension arterial
E) Es la presencia de HTA en trabajadores de
salud durante la emergencia

Respuesta: B

29. Se presenta un paciente con enfermedad

pulmonar obstructiva crnica y conocido
retenedor de CO2, con pH de 7,15; PCO2=68
mmHg; PO2=62 mmHg; Bicarbonato de 26
mEq/l; Natremia=136 mEq/l y Cloremia=101
mEq/l. El trastorno cido-base corresponde a:
A) Acidosis respiratoria crnica + acidosis
respiratoria crnica
B) Acidosis respiratoria crnica + acidosis
metablica
C) Acidosis respiratoria aguda + acidosis
metablica
D) Acidosis respiratoria crnica + alcalosis
metablica
E) Ninguna de las anteriores

Respuesta: B

30. Seleccione la lista de hallazgos que

corresponde a un paciente con diagnstico de
cetoacidosis diabtica
A) Acidemia, hiperglucemia, anion GAP normal,
hipercloremia, antecedentes de diabetes
insulino requirente
B) Acidemia, hiperglucemia, anion GAP elevado,
cetonemia negativa.
C) Acidosis metablica, cetonemia o cetonuria
positivas y glucemia elevada, normal o baja
D) Hiperglucemia, cetonuria positiva, estado
cido base sin alteracin, antecedentes de
diabetes
E) Alcalosis Respiratoria con Acodosis
metablica en un paciente con dignstico de
diabetes

Respuesta: C

31. Indique cul de los siguientes NO es

causa de descenso de la potasemia
A. Tratamiento con Insulina en hiperglucemia
B. Agonistas del receptor beta-2 adrenrgico
C. Aporte de bicarbonato en acidosis
metablica
D. Radbomiolisis
E: Infusin de solucin despolarizante

Respuesta: D

32. Cul de las siguientes patologas se

asocia a poliuria e hipernatremia?
A) Polidipsia psicognica.
B) Diabetes mellitus en paciente con
cetoacidosis.
C) Diabetes inspida en traumatismo de
crneo.
D) Diabetes tipo I con ITU.
E) Todas las anteriores

Respuesta: C

33. Indique en cul de los siguientes

pacientes con una neumona grave de la
comunidad indica antibiticos
antipseudomonadales en el esquema
emprico inicial:

A) Paciente con enfermedad pulmonar

estructural
B) Paciente asmtico con neumona en
tratamiento con budesonida
C) Paciente con serologa para HIV positiva y
neumona lobar
D) Paciente con antecedentes de alcoholismo
E) Paciente mayor de 45 aos

Respuesta: A

34. Cul de las siguientes imgenes

tomograficas es compatible con
diagnstico de lesin axonal difusa?
A) Lesiones pequeas hipo e hiperdensas en
la sustancia blanca
B) Hipodensidades de distribucin vascular
C) Compresin con ausencia de cisternas de
la base
D) Disminucin del tamao de los ventrculos
laterales
E) Hipodensidad de ms del 70% de los
hemisferios cerebrales

Respuesta: A

35. Ud. recibe un paciente trado desde un

geritrico, de 76 aos con deterioro del
sensorio con antecedentes de infeccin
urinaria a repeticin. Clnicamente tiene:
colapso yugular, piel fra, mala perfusin
perifrica, FC de 130x min. TA de 90/60 y
oliguria. Su primer diagnostico es:
A) Shock cardiognico
B) Shock sptico
C) Shock hipovolmico
D) Shock neurognico
E) Ninguna de las anteriores

Respuesta: B

36. El sndrome de inflamacin sistmica

con infeccin probada se define con:
A) T > de 38C, excitacin psicomotriz y
olioguria
B) T > de 38C o < 36C y FR < de 20 o PaCO2
>32 torr
C) T > de 38C o < 36C , Leucocitos > 12.000
< 4.000 o > 10% de formas inmaduras y FC
> 90
D) T 37C , FC > 90 y FR > de 20 o PaCO2 < de
32 torr
E) T > de 39C, disuria y priapismo

Respuesta: C

37. La diuresis acida est indicada para

intoxicaciones por:
A) Barbitricos
B) Benzodiacepinas
C) Cocaina
D) AAS
E) Estrictina

Respuesta: C

38. La diuresis alcalina est indicada en

intoxicaciones por:
A) Barbituricos
B) Benzodiacepinas
C) Opiaceos
D) Neurolepticos
E) Todas las anteriores

Respuesta: A

39. Uno de los siguientes es un criterio

diagnstico de preeclampsia severa.
Selelo:
A) Elevacin de la GGTP
B) Proteinuria menor de 5 g/ 24 horas
C) TAS > de 140
D) Convulsiones
E) Ninguna de las anteriores

Respuesta: D

40. Ud. recibe una paciente de 60 aos, con el

antecedente de un ACV hace 5 das,
actualmente se halla en coma, piel seca y
plida, edema facial y pretibial y una
temperatura central de 35 grados centgrados.
Mientras trata de establecer una va area
presenta una convulsin su diagnostico
presuntivo es
A) Sndrome de T4 alta
B) Sndrome de T3 baja
C) Coma mixedematoso
D) Enfermedad eutiroidea
E) Tiroiditis

Respuesta: C

41. Cul de las siguientes es una ventaja

de la intubacin nasotraqueal sobre la
orotraqueal?
A) No requiere sedacin ni relajacin.
B) No requiere respiracin espontnea para
su colocacin.
C) Hay menor resistencia al flujo areo y
menor trabajo respiratorio.
D) La intubacin es ms fcil y ms rpida.
E) Todas

Respuesta: A

42. Cul es el tratamiento de eleccin de

la hiperpotasemia sintomtica?
A) Sulfato de Magnesio ms Resinas de
intercambio ms Furosemida
B) Gluconato de Calcio ms Glucosa/ Insulina
ms Bicarbonato de Sodio
C) Gluconato de Calcio ms Glucagn ms
Salbutamol
D) Sulfato de Magnesio ms Gluconato de
Calcio ms Furosemida
E) Nebulizacin con b mimticos

Respuesta: B

43. Cundo debe realizarse

hiperventilacin en pacientes con trauma
encfalo craneano?
A) TEC leve que deteriora 1 punto en la
escala de Glasgow
B) TEC grave en forma profilctica
manteniendo PCO2 < 35 mmHg
C) TEC moderado o grave en forma
profilctica manteniendo PCO2 < 35 mmHg
D) TEC con deterioro neurolgico agudo y
sospecha de hipertensin intracraneana
E) En todo tipo de TEC

Respuesta: D

44. Cmo definira el shock neurognico?

A) Traumatismo raquimedular con flacidez y

ausencia de los reflejos osteotendinosos
B) Traumatismo raquimedular con prdida
del tono vasomotor y de la inervacin
simptica del corazn
C) Traumatismo raquimedular con
hipotensin, atona gstrica y anestesia
infralesional
D) Traumatismo raquimedular con prdida de
los reflejos osteotendinosos y cutneos
infralesionales
E) Hipotensin luego de un impacto
emocional severo

Respuesta: B

45. Cul se considera la hora de muerte

cuando se firma un acta de muerte bajo
criterios neurolgicos?
A) La hora del segundo electroencefalograma
B) La hora del segundo test de apnea
C) La hora del primer electroencefalograma
D) La hora de la segunda angiografa
E) A las 24 horas del tercer
electroencefalograma

Respuesta: C

 46. Paciente trado por ambulancia con collar cervical

por haber sufrido caida mientras conduca una moto
sin casco colocado. Recuerda perfectamente el
episodio. Niega dolor cervical. En el examen fsico se
constata Glasgow 15, sin dficit neurolgico.
Palpacin y rotacin activa de cuello indoloras. Qu
conducta toma con respecto a la evaluacin inicial?

A) Realiza Rx columna cervical con collar cervical colocado

B) Realiza Rx columna cervical, el collar cervical no es
necesario
C) No realiza Rx columna cervical, retira el collar cervical
D) No realiza Rx columna cervical, deja el collar cervical
colocado
E) Realiza la Rx columna cervical, sin retirar el collar
cervical

Respuesta: C

47. Qu situacin considera Ud. de

urgencia como para realizar una
traqueostoma en la guardia?
A) Traumatismo facial severo
B) Obstruccin completa de la va area
C) Fractura de laringe
D) Lesin de columna cervical
E) Fractura de base de crneo

Respuesta: C

48. Cmo calcula la presin de perfusin

cerebral?
A) Tensin arterial media menos presin
intracraneana
B) Presin diastlica menos presin arterial
media
C) Presin arterial sistlica menos presin
intracraneana
D) Presin arterial diatlica menos presin
intracraneana
E) Presin arterial sitlica menos la tercera
parte de la media

Respuesta: A

49. Con qu escala se valoran las lesiones

tomogrficas en el TEC?
A) Escala de Fisher
B) Escala Apache II
C) Escala de Marshall
D) Escala de Glasgow
E) Escala de Monrou

Respuesta: C

50. Una mujer embarazada de 34 semanas,

consulta por cefaleas, nuseas y vmitos. TA
170/110, el laboratorio informa 90000
plaquetas, deterioro de la funcin renal y
heptica. Cul es la indicacin inmediata?
A) Observar 48 horas e indicar plasmafresis
B) Medicar con tiazidas y antagonistas de
receptores de angiotensina
C) Medicar con alfa metildopa, metoprolol y
progamar cesrea
D) Controlar TA, indicar magnesio e inducir el
parto
E) Cesrea de emergencia sin importar la TA

Respuesta: D

GRACIAS POR
LA ATENCIN