SELECCIN DE LA FORMA DE LOS DIENTES ARTIFICIALES

Esta seleccin de la forma de los dientes artificiales, en el desdentado total

se nos dificulta por la ausencia de dientes naturales, en los cuales
podramos basarnos, guindonos para un resultado ms esttico.
Al seleccionar la forma de los dientes artificiales, una ayuda es considerar la
relacin de forma existente entre el rostro del paciente del paciente y la
forma de sus incisivos centrales.
Sabemos por estudios realizados por J. Leon Williams, que el contorno de la
corona dentaria de los incisivos centrales, vistos de frente, pueden
clasificarse en tres formas geomtricas definidas: una forma cuadrada,
triangular u ovoidea o en sus combinaciones. Posteriormente Berry relacion
la forma del contorno de la cara, encontrando que coincidan.
Relacion tambin la forma de la arcada dentaria con la forma del reborde
alveolar residual; lo que se denomina Triada esttica de Berry.
Tambin la forma dentaria tiene estrecha relacin con el perfil del paciente.
Es as, que de acuerdo a las clasificaciones ortodnticas, encontramos 3
tipos de perfiles:
a. Perfil recto
b. Perfil cncavo
c. Perfil convexo
La superficie labial de los incisivos centrales superiores sigue la forma del
perfil en cuestin, de all la importancia que los fabricantes consideren este
aspecto en la confeccin de dientes artificiales (Trubyte, Densply). Las
superficies curvadas y convexas refractan o reflejan la luz y parecen ms
pequeas que las superficies planas. El ojo puede medir una superficie
recta, pero una superficie redondeada producir una ilusin ptica. Las
formas de los dientes parecen ms artificiales cuando faltan las curvaturas
de la naturaleza. Por lo que resulta de importancia el realizar en los dientes
artificiales irregularidades diminutas que den un efecto natural.
Al seleccionar la forma de los dientes artificiales, tambin debemos
considerar el biotipo de nuestro paciente.
Para la seleccin de la forma utilizaremos la cartilla-gua de seleccin
dentaria que el fabricante nos a presentar con fotografas tamao natural
de los dientes artificiales, estando agrupados segn la forma que presentan
o el biotipo de ellos: dientes cuadrados, triangulares, ovoideos y las
mezclas.
Formas Cuadradas
Formas Triangulares
Formas Ovaladas

Tcnica para determinar la forma de la cara

Se recomienda seguir una tcnica sencilla para determinar la forma de la

cara, esta consiste en observar 3 puntos anatmicos de cada lado de la cara
del paciente y son los siguientes: (Fig. 2)

Sutura fronto-parietal
Parte ms prominente del arco cigomtico
Angulo de la mandbula o gonion

Para determinar la forma de la cara del paciente, procedemos de la

siguiente manera: con dos reglas, baja lenguas o cualquier instrumento
recto, tratamos de unir los puntos de cada lado poniendo la regla en
contacto con estos puntos en direccin vertical. Dependiendo de la relacin
que exista entre estos puntos anatmicos de referencia y las lneas
verticales, la forma de la cara ser:

Cuadrada: Cuando tres puntos anatmicos de ambos lados de la cara

coincidan en forma paralela a las lneas verticales.
Ovoide: Cuando los puntos de relacin superiores, es decir la sutura
fronto-parietal y el gonion de ambos lados se encuentren ms cerca
de la lnea media que los puntos de referencia que corresponden al
arco cigomtico, el cual se encontrar por fuera de la lnea de
referencia.
Triangular: Cuando las lneas que unen los puntos de referencia de
ambos lados se acercan oblicuamente hacia la lnea media de arriba
hacia abajo, formando prcticamente un tringulo en la base superior.
Combinaciones de las anteriores: Podrn encontrarse casos donde se
combinan dos o tres formas anteriores.

SELECCIN DEL LARGO DE LOS INCISIVOS ANTEROSUPERIORES E

INFERIORES
Existe una serie de estudios que han tratado de relacionar el largo de a cara
y de los dientes. Segn Berry, el ancho del incisivo central sera 1/16 del de
la cara; segn House (1939) sera 1/20.
Sin embargo, la realidad es que hay caras cortas con dientes largos y caras
largas con dientes cortos, sin que se produzcan alteraciones estticas en la
apariencia.
El mejor elemento para establecer una medida inicial del largo de los
incisivos superiores es la posicin y movilidad del labio superior (Saizar P).
Para elegir el largo o la altura de los dientes artificiales debemos considerar
los siguientes factores:

Tipo de labio: largo, mediano, corto.

Lnea blanca.
Largo del rostro.
Espacio libre.
Grado de reabsorcin alveolar.
Relacin maxila-mandbula.
Espacio intermaxilar.

Para manejar toda esta informacin y as poder apreciarla, debemos trabajar

con los modelos articulados, como un complemento a la visin clnica.
Clnicamente para determinar el largo de los dientes artificiales debemos
seguir la siguiente secuencia:
1. Se inicia buscando medir el largo de los incisivos centrales superiores.
2. Necesitamos realizar esta medicin estando en la boca la placa de
relacin superior, ya que en su rodete de cera, graficaremos la
informacin requerida.
3. Determinar y graficar la lnea blanca, es decir, el plano prottico.
4. Determinar y graficar en la cera la lnea de la sonrisa.
5. Medir con un comps o regla la distancia existente entre la lnea de
la sonrisa y la lnea blanca.
6. Con esta cifra nos remitimos a la cartilla- gua de seleccin
dentaria, que nos proporciona el fabricante. Elegimos aquellos
dientes anterosuperiores que se aproximen a estas cifras y de paso,
los anteroinferiores, que en la misma tabla nos recomienda el
fabricante, revisando si su forma calza con el biotipo del paciente.
Los largos promedios que nos entregan los fabricantes de los dientes oscilan
entre los 6,8 y los 10 mm, siendo los ms frecuentes los de un largo de 7,2 a
8,7 mm.

Tcnicas para seleccionar el largo de los dientes anteriores

Tcnica de la sonrisa (Largo)

Tcnica del espacio disponible (Largo)

Tcnica de la sonrisa:
Esta tcnica nos ayuda a determinar el largo del incisivo central superior, el
largo de las otras piezas anteriores, vienen proporcionales al largo del
central.
Procedimiento: Con el rodete superior en boca, se pide al paciente que
sonra y se marca sobre el rodete, la lnea de mayor despliegue del labio
superior en el momento de sonrer, (Fig. 7). Despus se mide desde esta
lnea de mayor despliegue del labio superior, hasta el borde incisal del
rodete superior, y de esta forma se obtiene el largo de incisivo central
superior.
Tcnica del espacio disponible:

Con esta tcnica podemos obtener el espacio con que se cuenta para
determinar el largo del incisivo central superior.
Procedimiento: Teniendo los rodetes puestos en el articulador, se quita el
rodete superior y se cierra el articulador. Se observa y mide el espacio
vertical que se dispone entre el proceso superior y el rodete inferior, en la
regin anterior.