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MEDICINA GENERAL II
2013
LEGAL
1. ABORTO
Definicin de aborto? Interrupcin legal o ilegal del desarrollo del
producto ( algo asi, no lo recuerdo)
A las cuantas SDG se considera aborto? A las 12 SDG
Feto viable ( segn la ley general de salud)
Cul es la frmula para la edad gestacional? Talla x 5.6 / 7
No la recuerdo
2. TRAUMA TERMICO
Se trata de una mujer quemada por el boiler
Mecanismo de la quemadura? Por ignicin de gases
Que patrn presentan las heridas? Respeta la zona cubierta por
ropa
Cual es la complicacin? Choque por deshidratacin
Causas de las heridas? Accidente
Como se clasifican estas heridas? lesiones que ponen en riesgo la
vida
Clasificacin de la quemadura? 2 grado ( esta venia en mi turno
que fue el segundo)
3. ASFIXIA MECANICA
Se trata de una persona ( no se recuerdo que sexo era) colgado
de un poste o viga o rbol quien sabe
Como se encuentra la lesin en el cuello? Surco oblicuo,
incompleto, apergaminado y con estigmas ungueales
6. FENOMENOS CADAVERICOS
Se trata de una persona, obesa, y la encuentran muerta
Mencione cual es el factor que retrasa la cada de la temperatura
basal? El tejido graso
La rigidez se explica por? Cambio de ATPADP y de ADP ATP
Como se llaman las livideces viscerales? Hipoestesias
A que tiempo las livideces estn a su mxima expresin y no
desaparecen? A las 24 hrs
Si el cuerpo tiene rigidez completa y las livideces ya presentan
neo formaciones y otras que desaparecen a la digito-presion,
cuantas hrs lleva el cuerpo muerto? 12 hrs
7. HERIDA POR ARMA BLANCA
Es una persona que es golpeada y que en las heridas no hay
perdida de la continuidad
Que tipo de herida es si fue con un machete? Herida
contusocortante
Dependiendo de la herida, que factores influyen en la gravedad
de la lesin? Peso, angulo del arma y presin
Viendo que la mano y antebrazo estaba desecha, realmente que
paso? Signos de defensa personal
Si el golpe llegaba hasta hueso, que le pasaba? El hueso rompe el
arma
En este tipo de lesiones se presentan? Hemorragia externa
8. VIOLACIN
Femenina de 25 aos que llega en lesiones cerca de las nalgas,
vagina y golpes, por el novio o por algn loco
Que hecho paso? Violacin
La lesin en el himen? Desgarros
La regin que esta afectada si fue en muslos internos y nalgas?
rea paragenital
Las lesiones que encuentran en cuello son? De succin o
sugilacion
Estudio que se usa para identificar semen? Protena p 30
PSIQUIATRIA
CASO 1. Joven de 25 aos de edad come demasiado y vomita,
acompaado de fatiga, sincope, etc., tiene miedo de engordar...
1.Dx: Bulimia
2.Caracteristicas del trastorno: Coma mucho
3.Consecuencias del vmito: Deshidratacin
4.Tx: Paroxetina
5.Tx: Psicoterapia conductal
2.
3.
4.
5.
CASO 10. (TOC). femenina que cree ser mala madre, se levanta en
la madrugada a limpiar la casa, siente ansiedad, irritabilidad, etc....
1.Dx. Trastorno obsesivo
2.Afectado: Serotonina
3.Ansioliticos o Antipsicoticos ???????????
4.Tx: Inhibidores de la recaptura de serotonina
5.Tx: psicoterapia conductual
PEDIATRIA
BLOQUE 1
1. VALORACION DEL RECIEN NACIDO
Recin nacido que vena por canal de parto, se tard mucho, los
doctores hicieron amniorrexis y vieron liquido claro, se decide
hacer cesrea y se obtiene producto a trmino, sano, llora, (todo
normal) Peso 3050mg Permetro ceflico 34cm y Talla 50cm.
1. Que hay que hacer: acomodar, aspirar y secar
2. Que se espera al ao: aumenta su peso 6 kg y su talla en 25cm
7. FARINGOAMIGDALITIS
Nio escolar con odinofagia, fiebre de 38. A la exploracin fsica
se observan puntos eritematosos y blanquecinos en paladar,
amgdalas hiperhmicas, cripticas, hipertrofia GIII, halitosis
1. Agente etiolgico ms frecuente: S. beta hemoltico del grupo
A
2. Tx: Penicilina benzatnica
3. Dx: antiestreptolisinas y cultivo
4. Complicacin + grave: Fiebre reumtica
5. Complicacin + frecuente: Glomerulonefritis
8. HEPATITIS VIRAL
Nia con dolor abdominal, disuria, orina obscura, fiebre, vmito
bilioso. Bilirrubinas totales 1.2 BD 0.9 Transaminasas >400
1. Va de transmisin de esta patologa: fecal-oral
2. Prevencin de excretas: creemos q durante la fiebre
pusimos durante todo el padecimiento y semanas antes pero
estn mal
3. La dieta debe basarse en: reponer carbohidratos y proteinas
4. Criterio para hospitalizar: alargamiento de los tiempos de
coagulacin
2.
3.
4.
5.
3. PURPURA DE HENOCH
Nio con antecedente de infeccin de vas areas altas que
presenta despus lesiones purpuricas a la EF. Aun hay descarga
posterior de material purulento.
1. El diagnostico es: Purpura de Henoch
2. La caracterstica de esta enfermedad es: purpura palpable con
presencia de edema.
3. El manejo es con: esteroides.
4. La complicacin ms grave es :afectacin renal.
5. El la BH encuentras: leucocitosis con plaquetopenia
4. INTOXICACION POR ANTICOLINERGICOS
Nio al que le dieron unas gotas para los clicos y se presenta
rojo, etc.
1. El diagnostico es: Intoxicacin por anticolinergicos
2. El agente con el que probablemente se intoxico es:
homatropina.
3. El grupo etario ms afectado es :lactantes.
4. El tratamiento es con: Fisostigmina
5. Una complicacin del tratamiento es: convulsiones.
5. SNDROME ICTERICO
De ste no me acuerdo bien pero pedan los niveles de
bilirrubina
6. FARINGOAMIGDALITIS
Nio escolar con odinofagia, fiebre de 38.5, EF: halitosis, puntos
eritematosos y blanquecinos en paladar y pilares, con amgdalas
hiperemias, hipertrofia GIII,cripticas.
1. Dx: faringoamigdalitis
2. Agente: streptococo pyogenos (SBHGA)
3. Complicacin + grave: glomerulonefritis
4. Dx: antiestreptolisinas y exudado farngeo.
5 Complicacin + frecuente: fiebre Reumtica
2. BRONQUIOLITIS
Pacientito creo que de 2 aos, tiene rinorrea, faringitis, dificultad, respiratoria,
tiraje intercostal bajas y SIBILANCIAS
1. Dx: bronquiolitis
2. Etiologa: Virus sincitial respiratorio
3. Tx: nebulizaciones con broncodilatadores
4. Rx: microatelectasias
5. Se le considera una obstruccin: baja
4. CARDIOPATA CONGNITA
Pacientito que tiene 89% de saturacin preductal y NO TIENE PULSOS
FEMORALES
1. Se trata de una cardiopata: congnita ACIANGENA
2. Dx: Ecocardiogrma transtorcico
3. Tx: protaglandina E
4. De qu cardiopata congnita se trata: Coartacin de la aorta
5. Complicacin: Hipertensin Arterial Sistmica
6. INMUNIZACIONES
Pacientito de 25 das de nacido que va a consulta pa' que lo vacunen.
1. Por la edad del paciente, que vacunas va qu le pongan: BCG +
hepatitis B
2. A los dos meses que vacunas le deben de poner: pentavalente +
hepatitis B + rotavirus + neumococo
3. A qu mes corresponde la tercera dosis de la vacuna pentavalente: a
los 6 MESES. (esquema es: 1era-2meses; 2da-4meses; 3era6meses; 4ta-18meses)
4. a qu MES le pones la segunda dosis de rotavirus: a los 4 MESES
(Esquema: 1era-2 meses; 2da- 4 meses)
5. En qu MES le pones la PRIMER dosis de triple viral: 12 meses (la
segunda dosis es a los 6 aos)
7. DESHIDRATACIN
HIPERBILIRRUBINEMIA
Pacientito de 2 das de nacido, amarillito, la mama es O+ y el beb B+, higado
3x3x3 y se palpa algo del bazo
1. Dx: incompatibilidad ABO
2. Para iniciar Tx usted solicita: Escala normograma de Bhutami
3. Se le considera una: urgencia
4. Tx: exanguinotransfusiones
5. complicacin: encefalopata bilirrubnica
URGENCIAS MDICAS
BLOQUE 1
1. CHOQUE ANAFILCTICO.
5. Estudio: Electroencefalograma
5. ESTADO HIPEROSMOLAR.
Seor de 54 aos con polidipsia, polifagia y poliuria. Na: 148, K: ,
BUN:, glucosa: 735, brecha aninica: 5 (aqu te ponen los
niveles de los electrolitos pero no nos acordamos )
1. Calcular la osmolaridad
2. Calcular Na repuesto
3. Tratamiento con lquidos: Solucin fisiolgica a 0.9
4. Tratamiento: Segn nosotros bolo, pero estuvo mal,
as que la que queda es infusin ??
5. Qu electrolito debes de vigilar a la par de la
glucosa? Na???
6. ENCEFALOPATA HEPTICA
Seor de 56 aos. Con somnolencia, Glasgow de 13 desorientado
en espacio y tiempo.
1. Qu grado de encefalopata tiene: supones que 3
2. Por qu causa es la encefalitis? aumento de las
concentraciones de amonio
3. qu es lo que propicia la encefalitis? segn nosotros
la nica que quedaba era ascitis
4. Tratamiento: TYP?? , colchicina???, cauterizacin de
vrices esofgicas
7. TROMBOEMBOLIA PULMONAR
Femenina que inicia con dolor en una sola pierna. Creo que haba
sido operada.
1. Dx. TEP
2. Estudio que apoya el Dx.: Dimero D
3. Complicacin ms frecuente: choque cardiogenico
4. Estudio que lo confirma: Ecocardiograma
5. Tratamiento: Heparina
8. LCERA PPTICA.
Mujer de 67 aos con antecedentes de osteoartritis. Vmito en
pozos de caf. Al tacto rectal guante sin sangre.
1. Dx.: lcera pptica.
2.
3.
4.
5.
Tx. Cristaloides
Estudio que pides: Endoscopia
Antecedentes: AINES
???
9. ANGINA ESTABLE
Masculino de 58 aos Peso: 86 kg, Talla 1.60, colesterol: 160 ,
triglicridos 240
Inicia con dolor precordial opresivo en la lnea media que se
irradiaba a brazo izquierdo y hombro del mismo lado, despus de
hacer pequeos esfuerzos. No dura ms de 5 minutos dicho dolor
y cede con reposo. Antecedente de tabaquismo desde los 24 aos
con 4 cigarros diarios.
1. Signo que apoya este Dx.: todos pusimos disnea
(pero la tomaron mal)
2. Factor de riesgo: Sexo??? tabaquismo?? edad???
dislipidemia??? obesidad??
3. Confirmas el Dx. con: Prueba de esfuerzo:
4. Recomendacin: dejar de fumar?? , bajar de peso???
ejercicio??? o disminuir la ingesta de alimentos???
5. Tratamiento:
10.
ATAQUE DE GOTA
Hombre obeso de 53 aos que comienza con dolor en la rodilla y
tambin en el dedo gordo del pi.
1. Dx.: Artritis gotosa.
2. Confirmas con: ??
3. Complicacin ms frecuente: Sx. del tnel del
carpo?, estrechamiento del canal de Guyon??, y mano
pendula ???
4. Dx. diferencial en ESTE paciente: Artritis sptica
5. Tratamiento: Alpurinol???, Indometacina????
BLOQUE 2
1. ENFERMEDAD TROMBOEMBOLIA PULMONAR
4. SINDROME UREMICO
Un seor de 56 aos que tiene dm2 de larga evolucin, e IRC,
esta desorientado, no tiene edema en miembros inferieros, tiene
aliento urmico:
Q es mas fr encontrar: hiperkalemia,
hipokalemia, esos
Cx hidrocefalia
afecto: 3
8. CRISIS CONVULSIVAS
Una chika de 17 aos que tiene 6 convulsiones y no se ha
rekuperado, desde los 12 aos presenta epilepsia en tx con
fenitoina, tiene relajacin de esfnter y hemoptisis
DX. Estatus epilptico
Etiologa: infecciion
Tx: lorazepan 1 unidad por kg o punto 1
pero es lorazepam
Por su edad causa de muerte: paro
cardiaco o compromiso cardiaco
Si cae en coma el dx lo apoyas con
estudio: Electroencefalograma
9. SINDROME DE SUPRESION ETILICA
Bocharro desde la juventud ke bebio brandi 3 semanas y lo
suspendio hace 3 dias inicia a estar mal y desorientado y solo te
dicen eso
Dx SX supresin etlica
Cx mas grave: delirium tremens
El periodo en el que se presetan el mximo
esplendor de los sntomas o algo asi: yo le puse 3 dias y
me la tomaron mal, pero viene 12-24 hrs. 4-5 dias y en una
semana,
Tx para los sntomas NEUROLOGICOS, venan varias
yo puse olanzapina pero la tuve mal, las opciones son
topiramato, cefoprixodo o algo asi
10.
CHOQUE ANAFILACTICO
Chico de 19 aos ke se fracturo le van a hacer un estudio y le dan
kontasrte se pone mal y tiene rash cosas asi, choque anafilactico
DX. Es clnico
Fisio:liberacin de histamina
Papel de la hidrocortisona: no es de
primera eleccin
Entonces no re cuerdo bien pero kreo ke
si no responde a tx o ke koza el chiste es ke lo
primero ke haces es Soporte vital bsico
Tx de mantenimiento adrenalina
BLOQUE 3
URGENCIAS TRAUMA
BLOQUE 1
BLOQUE 2
1. IMAGENOLOGA BSICA TRAUMATOLGICA.
Nio que se cae y tiene deformidad en parte distal de antebrazo,
y en los rayos X se observa abultamiento. (ponen la radiografa)
1. Tipo fx. Tallo verde
2. Mecanismo: vena compresin, carga
axial, tensin por flexibilidad(esta la tuvimos mal) y
la otra opcin no me acuerdo
3. Que se afecta en esta fractura: La
cortical
4. Tipo de lesin: Estable
5. Tx. Reduccin cerrada + sedacin
2. QUEMADURAS .
Seora que le cae agua caliente y tiene dolor y ampollas. Se
afecta el rea de antebrazo hasta pliegues interdigitales, sin
reas blanquecinas.
1. Grado: II
2. Tiempo de curacin: 14-21 das
3. Caracterstica de este tipo de
quemadura: Restablecimiento completo de la funcin
4. Complicacin: Contractura articular
5. Tx. De la complicacin: Frula
termoplstica
3. CHOQUE MEDULAR.
-hemoltico
BH, VSG, Lquido sinovial
Drenaje + antibitico IV
4.- SX COMPARTIMENTAL
Medicin de la presin compartimental
Sx Compartimental ?
Fasciotoma
Necrosis Muscular
Complicacin articulacin artrosis postraumtica
5.- ARRANCAMIENTO DEL TENDN PATELAR
Extensin
Ruptura del Tendn patelar
Tenorrafia
5 semanas
Cerclaje con tuberosidad tibia
6.-DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERA
Galeazzi
Linea de Hilgenreiner
Mujer Primognita
Recin Nacidos
Quirrgico
7.- FRACTURA DE COLLES (tenedor)
Fractura de Colles
Inmovilizar y rx
Frula con almohadilla
Rx cerrada y yeso
Complicacin ? Disminucin de la movilidad
8.- TCE
Piso Medio
?
?
Tipo de choque ?
?
Mujer que sufre cada, trada a Urgencias por dolor intenso as como
incapacidad para deambular, Glasgow de 15. Se le realiza radiografa
simple de miembros plvicos, mostrando fractura en pelvis en forma de
libro abierto.
1.- Mecanismo de la lesin:
R= Biomecnico y hemodinmico.
2.- Manejo inicial en Urgencias:
R= Estabilizar la pelvis.
3.-Estudios que se solicitan aparte de la radiografa inicialmente tomada:
Mujer la cual sufre accidente con cubeta con agua muy caliente, es llevada
a Urgencias por lesin blanquecina as como ampollas en brazos, trax,
abdomen y genitales con intenso dolor.
1.- Qu porcentaje de acuerdo a la escala de (no recuerdo, bsquenlo) se
lesiono?
R= 25%.
2.- El tipo de lesin corresponde a un grado:
R= II Superficial.
3. Solucin que se administra en estos casos:
R= Ringer lactato 4cc/kg de peso.
4.- Complicacin de estas lesiones:
R= Insuficiencia Renal
5.- Medida que se debe aplicar en primera instancia por quemadura:
R= Irrigacin de la lesin con agua fra
Caso Clnico 5 (Displaca del desarrollo de la cadera)
R=
3.- Factores de riesgo para esta patologa:
R= Primer embarazo, posicin podlica, antecedentes familiares.
4.- Tratamiento a seguir:
R= Reduccin quirrgica y yeso
5.- Se observa una lnea a travs de los cartlagos trirradiasos, Cmo se
conoce a esas lneas?
R= Hildenreiner.
GINECOLOGA
BLOQUE 1
CASO 1. Femenino de 13 aos Que presenta: Ciclos menstruales
irregulares Cada 90 das con duracin de 3 das. Niega tener IVSA.
Presenta dismenorrea.
*En qu fase acude con relacin al ciclo menstrual? Catamenial
*A qu se debe? Inmadurez del Eje Hipotalamo-Hipfisis.
* Qu hormona se relaciona con la madurez folicular? FSH
*Hormona que estimula La secrecin de LH y FSH? GnRH
*Cules son las clulas que aromatizan los andrgenos en la
mujer? Clulas de la Granulosa
CASO 2. Femenina con 26 SDG, antecedente de Padres con
Diabetes Mellitus 2. A la exploracin, fondo uterino de (creo que
eran de 25 a 30), FCf es ligeramente perceptible.
*En qu momento se le debera realizar un estudio de cribado?
(para glucosa): Inmediatamente (porque est En el rango de
entre 24- 28 SDG)
* De acuerdo a la exploracin, qu patologa tiene la paciente?
Polihidramnios porque la cantidad aumentada de lquido
amnitico Es precisamente lo que provoca que los latidos
cardiacos fetales apenas sean perceptibles.
*Cul sera el aporte energtico recomendado para esta
paciente? 20 kCal
*Con qu esquema de insulina trataras a la paciente? 0.4 a 0.8
UI/Kg/da
*En caso de que el feto fuera macrosmico, cul sera la
principal complicacin durante el parto? Distocia de hombros
Caso 1.
Paciente femenina con mamas turgentes, congestionadas y
dolorosas.
- Tratamiento: Lactancia.
- Una ventaja de la lactancia es: reduce el riesgo
de cncer de mama.
- Caracterstica de la leche materna: es una
suspensin rica en grasa y protenas.
- Contraindicacin: TB activa y no tratada.
Anticonceptivos que pueden utilizarse: slo
progestgenos.
Caso 2.
Mujer con actividad uterina irregular, contracciones de 2-3
en 10 minutos, que duran 20 segundos. Producto a trmino,
situacin longitudinal, presentacin ceflica, dorso izquierdo
y occipito tranversa izquierda.
- Fase del parto en la que se encuentra: Activa
- Tipo de distocia: Distocia de contraccin
- Tratamiento: Oxitocina
Caso 10.
Paciente femenina en el noveno da de puerperio presenta
desde hace 5 das fiebre, diaforesis y exudado cervical
purulento.
- Clasificacin de la patologa: puerperio tardo
complicado.
- Cuadro que presenta: deciduometritis.
- Tratamiento:
Hospitalizacin+Antibioticos+Analgesicos.
- Signo importante en todo proceso infeccioso
inflamatorio: Fiebre