T Completo

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Per, DECANA DE AMERICA)

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
Valor de Hemoglobina en la gestante y su relacin con

el parto pretrmino y peso del recin nacido en
pacientes atendidas en el Hospital Santa Rosa durante
el periodo Abril 2001 Octubre 2001.
TESIS PRESENTADA PARA OBTENER EL TITULO DE
LICENCIADO EN OBSTETRICIA
AUTOR
Ricardo Vladimir Fernndez Sanabria
ASESORA
Mg. Obst. Mirian Sols Rojas
LIMA PERU
2002
INDICE
Pg.
I.
II.
RESUMEN
01
INTRODUCCIN Y OBJETIVOS
03
1.1
Antecedentes
1.2
Objetivos
1.3
Finalidad
1.4
Aportes
1.5
Limitaciones
MATERIAL Y METODOS
2.1
Tipo y Diseo de la Investigacin
2.2
Poblacin
2.3
Muestra
2.4
Criterios de Inclusin y Exclusin
2.5
Variables y Operacionalizacin
2.6
Tcnica e Instrumentos de recoleccin
2.7
Procedimiento
2.8
Anlisis de datos
III. RESULTADOS
3.1
12
18
Tablas, Grficos e Interpretacin
IV.
DISCUSIN
54
V.
CONCLUSIONES
63
VI.
RECOMENDACIONES
64
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
65
ANEXOS
69
Anexo N 1
Ficha de Recoleccin de Datos
Anexo N 2
Tabla de relacin Peso
70
del RN / EG. INPROMI
72
Anexo N 3
Valoracin Fsica del RN Capurro
73
Anexo N 4
Validacin del Instrumento.

Coefic. Correlacin de Pearson
74
VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTO

PRETRMINO Y PESO DEL RECIN NACIDO EN PACIENTES ATENDIDAS EN EL
HOSPITAL SANTA ROSA DURANTE EL PERODO ABRIL-OCTUBRE 2001. Fernndez
Sanabria, Ricardo Vladimir.
Tesis UNMSM
RESUMEN
El Objetivo de la investigacin es el de determinar
las relaciones que existen entre el valor de hemoglobina
(Hb) en la gestante con el parto pretrmino y con el peso
del recin nacido.
La
metodologa
empleada
consisti
en
un
estudio
prospectivo, descriptivo correlacional, causal; realizado

en el servicio de Ginecologa y Obstetricia del Hospital
Santa
Rosa,
Pueblo
Libre;
en
el
periodo
de
Abril
Octubre del 2001; con una muestra de 340 mujeres gestantes

que se atendieron el parto en ese hospital. Se utiliz una
ficha de recoleccin de datos validada por la prueba del
coeficiente de confiabilidad de Pearson.
Los resultados fueron: valor de Hb en sangre de las

gestantes
estudiadas
ya
sea
en
el
primer
segundo
trimestre, el 65% (221 mujeres) tuvo un dosaje de Hb entre

11
13.9
g/dl,
el
9.41%
(32
mujeres)
finalizaron
su
embarazo en parto pretrmino; el porcentaje de mujeres con

hemoglobina de 9 a 10.9 fue de 33.82% (115 mujeres). En un
corte de dosaje de Hb en sangre de 11 g/dl, encontramos que
del 65% (221 mujeres) que tuvo un dosaje de Hb
11 g/dl,
un 14.61% culmin con parto pretrmino; por otro lado del

Elaboracin y diseo en formato Pdf, por la Oficina General de Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central.

Tesis UNMSM
35%
(119
mujeres)
cuyo
dosaje
de
hemoglobina
result
inferior a 11g/dl, un 16.53% finaliz en parto pretrmino.
El valor de Hb en sangre de las gestantes estudiadas

en el tercer trimestre de gestacin, que el 52.06% (177
mujeres) tuvo un dosaje de Hb entre 11 y 13.9 g/dl, el
3.53%
(12
mujeres)
finalizaron
su
embarazo
en
parto
pretrmino; el porcentaje de mujeres con dosaje de Hb de 9

a 10.9 fue de 44.41% (151 mujeres) y el 11.18% (38 mujeres)
culmin su embarazo en parto pretrmino. En un corte de
dosaje de Hb en sangre de 11 g/dl, encontramos que del
52.35% (178) de las mujeres que tuvo dosaje de Hb
11 g/dl,
slo el 6.75% (12 mujeres) culmin con parto pretrmino;

por otro lado del 47.65% (162) de las mujeres cuyo dosaje
de Hb result inferior a 11 g/dl, un 24.69% (40 mujeres)
finaliz su embarazo en parto pretrmino.
Las conclusiones son: existe relacin entre el valor

bajo de hemoglobina (< 11 g/dl.) en la gestante durante el
tercer trimestre y el parto pretrmino. En cuanto a las
relaciones del peso del recin nacido con el valor de
hemoglobina,
aunque
en
la
slo
hay
mayora
unas
de
pocas
ellas
asociaciones
no
se
dbiles,
encontr
alguna
asociacin estadsticamente significante.


Tesis UNMSM
I. INTRODUCCIN
El embarazo es uno de los periodos ms demandantes en

el mbito nutricional en la vida de una mujer. La gestacin
implica una rpida divisin celular y el desarrollo de
rganos.
Con
el
fin
de
apoyar
este
enorme
crecimiento
fetal, es esencial contar con un adecuado suministro de

nutrientes.
La deficiencia de hierro es uno de los trastornos ms

comunes en el mundo y se produce cuando la cantidad de
hierro disponible es insuficiente para cubrir las demandas.
Si esta situacin se prolonga, conduce a la anemia. Se
estima que 130 millones de individuos en el mundo sufren de
anemia, cuya causa principal es la deficiencia de hierro.
Un grupo de alta vulnerabilidad son las mujeres durante el
embarazo y la lactancia. En reas en donde la deficiencia
de
hierro
es
altamente
prevalente,
suplementacin general con hierro
se
recomienda
una
(1)
. Mantener el valor
adecuado de hemoglobina en la mujer gestante nos ayudar

controlar
las
posibles
alteraciones
patologas
obsttricas as como peri natales que se pueden presentar

durante el embarazo, parto y post parto; como son, el parto
pretrmino y el recin nacido pequeo, adecuado y grande

Tesis UNMSM
para
la
edad
gestacional
que
podran
tener
graves
consecuencias en la salud del recin nacido.

Los valores de la hemoglobina pueden verse disminuidos
con
el
embarazo
incluso
puede
(2, 22)
anemia fisiolgica del embarazo

por
las
hemtica
modificaciones
de
la
mujer
que
producirse
El
llamada
; esto es previsible
suceden
gestante.
la
en
la
aumento
fisiologa
del
volumen
sanguneo materno aumenta de manera considerable durante el

embarazo; esta hipervolemia inducida por el embarazo sirve
para satisfacer al tero agrandado con su sistema vascular
hipertrofiado, para proteger a la madre y a su vez al feto
contra los efectos nocivos de un retorno venoso alterado en
las posiciones supina y erecta
(2, 3)
. El volumen sanguneo
materno empieza a aumentar durante el primer trimestre; se

amplia con mayor rapidez durante el segundo trimestre y
despus se eleva a ritmo mucho ms lento durante el tercer
trimestre, esencialmente para alcanzar una meseta durante
las ltimas semanas de gestacin.
El
volumen
sanguneo
materno
aumenta
de
forma
considerable durante el embarazo. Dicho incremento resulta

de un aumento tanto de plasma como de hemates
(2)
volumen
en
plasmtico
crece
en
torno
un
40-60%
. El
una
gestacin normal. El incremento del volumen plasmtico es


Tesis UNMSM
proporcional al peso del feto, siendo tambin mayor en caso

de gestacin mltiple. La masa eritrocitaria aumenta de
forma constante a lo largo del embarazo, aunque en menor
medida que el volumen plasmtico (20-30%). Por ello, se
produce una hemodilucin fisiolgica que ocasiona un ligero
descenso del hematocrito (4-5%) durante los dos primeros
trimestres del embarazo
una
elevacin
del
(4)
. El curso esencial consiste en
volumen
plasmtico
seguido
de
un
incremento del volumen de hemates circulantes; aunque por

lo general se aade a la circulacin materna ms plasma que
glbulos rojos
(2, 3, 4, 5, 6)
Es precisamente los glbulos rojos que van a contener

a la hemoglobina que es la encargada de llevar el oxigeno a
todo el organismo y es utilizada por la OMS como parmetro
para medir la anemia
mujeres
gestantes
se
(1, 7, 8)
. Segn la OMS la anemia en
definen
hemoglobina inferior a 11 g/dl
como
una
(1, 8, 9, 10)
concentracin
de
, que es la cifra
mnima aceptada en el mbito mundial.
El componente principal de la hemoglobina es el hierro

(fe) y se ha establecido que el contenido en Fe total del
organismo es por trmino medio de 4g
(3)
; el contenido de Fe
total en mujeres adultas normales esta probablemente dentro


Tesis UNMSM
del
margen
de
2.5
(3,
11,
12)
En
promedio,
los
requerimientos de Fe en el embarazo se estiman +/_1 000 mg

totales para un buen desarrollo del feto
La
anemia
por
deficiencia
de
(8, 12, 21, 22)
Fe
es
la
principal
afeccin adquirida en la mujer gestante, pues constituye el

75%
de
casos
diagnosticados
Control Pre Natal
(8,
9,
12,
en
el
embarazo
durante
el
13)
. La deficiencia de Fe es
carencia nutricional ms frecuente en pases en vas de

desarrollo como el nuestro y compromete preferentemente a
las mujeres embarazadas, mujeres en edad frtil y nios
2, 4)
(1,
. Una de las formas de evaluar el estado nutricional de
la anemia en estos grupos de poblacin es controlar el

valor de hemoglobina en sangre. En el embarazo el valor de
hemoglobina puede sufrir alteraciones por la hemodilucin
ya
antes
descrita,
clasificaciones
para
pero
diversos
considerar
valores
estudios
de
dosaje
dan
de
hemoglobina inferiores a 11 gr/dl como anemia ferropnica

(1, 8, 9, 21)
El
requerimiento
de
hierro
embarazo, de 15 a 30mg diarios

adicional
como
resultado
del
se
(14)
duplica
durante
el
. Se necesita de hierro
mayor
volumen
sanguneo

Tesis UNMSM
materno. El feto tambin almacena suficiente hierro que

habr de utilizar durante sus primeros meses de vida.
Las mujeres embarazadas deben saber cules son los

alimentos ricos en hierro y consumirlos en forma regular.
El hgado y la carne roja son particularmente ricos en
hierro. Otros tipos de carne, pescados y aves son tambin
buenas fuentes de hierro. Los panes y los cereales de grano
entero y enriquecidos, los vegetales de hojas verdes, las
leguminosas,
los
huevos
las
frutas
secas
tambin
proporcionan hierro.
Una dieta bien balanceada proporciona a las mujeres un

mximo de 12 a 14 mg de hierro.
Como resultado, las
reservas de hierro materno con frecuencia se explotan al

mximo
fin
de
satisfacer
las
demandas
del
embarazo.
Puesto que muchas mujeres inician su embarazo con bajas

reservas de hierro, corren el riesgo de desarrollar anemia.
En el Per el numero de gestantes segn ENDES 2000 fue

de
ms
de
600
000
la
gestantes fue mayor al 50%
prevalencia
(13)
de
anemia
en
las
; en nuestro medio estudios
han demostrado una alta prevalencia de anemia en la mujer

embarazada; Quispe, en el ao de 1994, encontr que en las

Tesis UNMSM
gestantes que acuden a su Control Pre Natal en el Instituto

Materno Perinatal la prevalencia de anemia en las gestantes
lleg hasta el 59.10% de todas ellas hacia el final del
embarazo
(9)
. Este nivel bajo de hemoglobina en la mujer
gestante,
si
no
es
compensado
oportunamente
puede
con
llevar a riesgos en el resultado obsttrico y perinatal;

como lo
demuestran Edmundo Estvez y cols., en un estudio
realizado en 1998 en Ecuador en el que trata el problema de

la anemia y su suplementacin durante el embarazo
(12)
Tambin en un estudio realizado en Cuba en el ao 2000,

Jos
G.
Reboso
Prez
cols.
Al
estudiar
la
ingesta
diettica en las embarazadas, hace resaltar que una mala

ingesta diettica es un factor de riesgo para retardo de
crecimiento intrauterino, prematuros y bajo peso del recin
nacido
en
el
(11)
ao
adversos
en
Scholl y cols, en un estudio en Estados Unidos

de
el
1992,
comparan
embarazo
en
el
dos
riesgo
grupos;
de
resultados
mujeres
con
deficiencia de hierro (anemia ferropnica) y mujeres con

anemia causada por otras patologas, encontrando que slo
las mujeres que tenan deficiencia de hierro durante el
primer o segundo trimestre el riesgo de parto pretrmino y
recin nacidos de bajo peso aumentaba
(20)
. Por otro lado Lu
y cols, en estados Unidos en el ao de 1991, no encontraron

Tesis UNMSM
evidencia
de
que
la
falta
de
relacionado con parto pretrmino
hierro
folato
este
(19)
En cuanto al resultado obsttrico puede aumentar el

riesgo de parto pretrmino, hemorragia posparto, y otras
complicaciones
perinatal
el
(2,
5,
9,
nivel
15,
bajo
16)
se
en
cuanto
asocia
al
con
resultado
retardo
del
crecimiento intrauterino (RCIU), prematuridad, bajo peso al

nacer y deficiencias en el desarrollo de algunos rganos
(2,
9, 15, 17, 18)
. Estudios tambin han relacionado el nivel alto
de hemoglobina con el recin nacido pequeo para la edad

gestacional
(PEG)
(15)
Kelley
S.
cols
en
un
estudio
realizado en Atlanta, Estados Unidos de Norteamrica en el

ao de 1999, encontraron que el nivel bajo de hemoglobina
incrementa el riego de parto prematuro y los niveles altos
de hemoglobina en la gestante conducen a un recin nacido
pequeo para la edad gestacional
( 15 )
A pesar de los ltimos avances en el campo de la

medicina, la mortalidad materna, perinatal e infantil son
los principales problemas relacionados a salud en nuestro
pas; ellos son marcadores socioeconmicos que nos hacen
ver que todava estamos en vas de desarrollo. En el Per,
el nmero de muertes maternas bordea las 1800 anuales con

Tesis UNMSM
una promedio de 5 diarias, la mayora de ellas por causas

totalmente
identificables
previsibles.
La
tasa
de
mortalidad materna en nuestro pas es de 185 x 100 000

nacidos vivos, la tasa de mortalidad perinatal se considera
de 23 x 1 000 embarazos y la mortalidad infantil es de 33 x
1 000 nios, segn la encuesta nacional realizada por ENDES
2000
(13, 16)
Dentro de las causas de muerte perinatal encontramos

principalmente el parto prematuro y el bajo peso al nacer,
que tienen entre sus principales factores predisponentes el
nivel nutricional de la mujer gestante
(3, 9, 15, 17, 18, 19, 20)
La deficiencia de hierro reduce la capacidad fsica de

trabajo cuyo impacto negativo es posible medirlo en los
efectos adversos en la productividad y en la capacidad de
los nios de prestar atencin. En los pases en desarrollo
la
anemia
severa
es
una
causa
asociada
al
50%
de
las
muertes maternas. La anemia en la gestante ocasiona el

crecimiento intrauterino retardado, al bajo peso al nacer y
aumenta el riesgo de muerte perinatal
(2, 9, 12)
La mortalidad perinatal es un verdadero problema de

salud pblica; en los ltimos aos ha disminuido pero a
expensas de componentes mrbidos, por lo que la prevencin

Tesis UNMSM
de la morbilidad del recin nacido esta ocupando cada vez

mayor
atencin
en
la
investigacin
asistencia
del
personal de salud. Todo esto motiv que realizara este

trabajo de investigacin.
Este
estudio
ha
permitido
conocer
si
hay
relacin
entre el valor de hemoglobina de la gestante y el parto

pretrmino as como su influencia en el peso del recin
nacido segn su edad gestacional con el fin de poder tomar
medidas
correctivas
en
pacientes
gestantes
durante
sus
controles pre natales, lo que ayudar en la disminucin

de los partos pretrmino y recin nacidos con pesos no
adecuados as como futuras complicaciones peri natales.

Tesis UNMSM
OBJETIVOS
El objetivo principal del trabajo de investigacin es
el de determinar las relaciones que existen entre el valor
de hemoglobina en la gestante con el parto pretrmino y con
el peso del recin nacido, y los objetivos especficos son:
Identificar las diferentes asociaciones entre el nivel

de hemoglobina baja, normal y alta y el resultado
obsttrico de parto pretrmino.
Identificar las diferentes asociaciones entre el nivel

de hemoglobina baja, normal y alta, y el peso del
recin.
Determinar la prevalencia de anemia en las gestantes

que acuden a su Control Pre - Natal en el hospital
Santa Rosa.
Determinar la incidencia de parto pretrmino en el

Hospital Santa Rosa durante el periodo de estudio.
Limitaciones del Estudio
No todas las gestantes acuden precozmente a su control

prenatal por lo que el control de Hemoglobina en el
primer trimestre solo se tiene en muy pocas de ellas.
Las muestras no fueron recolectadas solamente por el

investigador por lo que puede haber datos ocultos.

Tesis UNMSM
II. MATERIAL Y METODOS
1.- TIPO Y DISEO DE INVESTIGACIN
Clnico Prospectivo, descriptivo correlacional, causal.

O1 x
M
&
O1 y
Donde:
M
: muestra de gestantes
O1
: Nivel de hemoglobina en la gestacin
: Parto Pretrmino
: Clasificacin del R.N. segn la relacin peso / EG.
2.- POBLACIN
Se estudi a aquellas gestantes que se atendieron el

parto en el Hospital Santa Rosa en el periodo comprendido
entre Abril 2001 y Octubre 2001 y que se haban controlado
su embarazo en este mismo Hospital, teniendo un mnimo de
cuatro controles pre natales. La poblacin que acudi al
Hospital Santa Rosa
a atenderse el parto en el periodo del
ao 2000 fue de 5 148 gestantes, para el periodo de siete

meses que comprendi este trabajo la poblacin fue de 2574

Tesis UNMSM
en el ao 2000; sta es la poblacin que se us para

determinar la muestra.
3.- MUESTRA
La muestra fue de 340 mujeres gestantes que realizaron

su Control Pre Natal en el Hospital Santa Rosa y adems se
atendieron el parto en dicho hospital, esta fue calculada
mediante el programa de EPIINFO 2000 versin 6.1. Para la
seleccin de la muestra se us el sistema aleatorio simple
y se tom en cuenta los criterios de inclusin y exclusin
que a continuacin se detallan.
4.- CRITERIOS DE INCLUSIN Y DE EXCLUSIN
Criterios De Inclusin:
1. Mujer gestante con ms de cuatro controles pre natales

en el Hospital Santa Rosa.
2. Mujer gestante que se atiende el parto en la misma
institucin.
3. Pacientes con lo menos dos dosajes de hemoglobina en
trimestres diferentes y uno de ellos necesariamente en
el tercer trimestre.

Tesis UNMSM
Criterios de Exclusin
1. Patologas hemticas de la gestante o antecedentes

familiares de ella.
2. Mujeres con productos con malformacin congnitas.
3. Mujeres que cursen el embarazo con alguna infeccin
materna.
5.- VARIABLES Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
Variable Independiente
1.-
Valor
de
hemoglobina,
de
naturaleza
cuantitativa
continua con escala numrica, se le dio los siguientes

indicadores alta (
16 g/dl), normal (11 15.9 g/dl) y
baja (< 11 g/dl) y se tom las siguientes categoras:

valores de
14 g/dl., < 14 11 g/dl , <10.9 9 g/dl , y
< 9 g/dl. El dosaje de niveles de hemoglobina
se realiz
en el Laboratorio Central del Hospital Santa Rosa, y se

obtuvo gracias a la tcnica del cianometahemoglobina con la
paciente en ayunas.
Variables Dependientes

Tesis UNMSM
1.- Parto pretrmino, de naturaleza cualitativa con escala

nominal; los indicadores fueron viable y no viable y la
categora <37ss 32ss
Para
determinar
Pretrmino;
la
y <32ss 28ss
el
edad
resultado
respectivamente.
obsttrico
gestacional
se
calcul
de
Parto
mediante
la
regla de Wahl conociendo la fecha de ltima menstruacin

(FUM) con datos confiables o una ecografa precoz de primer
trimestre.
2.- Peso del Recin Nacido.- de naturaleza cuantitativa

continua con escala nominal. Los indicadores y categoras
respectivas
(<4000g
fueron:
2500 );
macrosmico
bajo
peso
4000g),
(<2500g
peso
y
normal
1500 )y
extremadamente de bajo peso (<1500g). Para determinar el

peso del recin nacido se estim inmediatamente despus del
parto.
Variables Intervinientes
1.- Clasificacin del
recin nacido por la relacin peso /
edad gestacional, de naturaleza cuantitativa continua con

escala nominal. Los indicadores y categoras respectivas
fueron: Pequeo para la Edad Gestacional (PEG), debajo del
percentil 10 de las tablas elaboradas por el INPROMI (ver

Tesis UNMSM
Anexo N 2); Adecuado para la Edad Gestacional (AEG), entre

el percentil 10 y 90 de la tabla elaborada por el INPROMI;
y finalmente los Grandes para la Edad Gestacional (GEG),
encima del percentil 90 de las tablas elaboradas por el
INPROMI.
Para
determinar
el
peso
del
recin
nacido
relacionado con la edad gestacional se utilizo las tablas

aceptadas por el INPROMI; el peso se estim inmediatamente
despus del parto y la edad gestacional se estim mediante
el Test de Capurro (ver Anexo N 3) recomendada por el
Centro Latinoamericano de Perinatologa (CLAP).
2.- Edad, de naturaleza cuantitativa discreta con escala
numrica;
los
indicadores
categoras
correspondientes
son: adolescentes (entre 15 a 19 aos), adultas jvenes

(entre 20 a 35 aos) y mujeres aosas (mayores de 35 aos).
3.-
Va
de
cualitativa
culminacin
con
escala
del
embarazo,
nominal,
los
de
naturaleza
indicadores
son
Eutcico o vaginal y Distcico o cesrea para fines del

estudio.
4.- Suplemento de hierro, de naturaleza cualitativa con
escala nominal, los indicadores son el nmero de pastillas
ingiere al da; 0, 1, 2 3.
5.- Sexo del Recin Nacido, de naturaleza cualitativa con
escala nominal; los indicadores son masculino y femenino.

Tesis UNMSM
6.- TCNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS
Para
el
estudio
se
confeccion
un
instrumento
de
recoleccin de datos (ver Anexo N 1) que fue validado por

el coeficiente de Correlacin de Pearson, confiabilidad,
(Ver anexo N 4) llegando a tener 0.79 de puntaje, con una
correlacin alta; esta dio la validez de contenido (validez
interna) de nuestro instrumento; tambin se tom en cuenta
opiniones
de
profesionales
relacionados
al
tema
que
le
dieron la validez por juicio de expertos (validez externa).

7.- PROCEDIMIENTO
El estudio se realiz en el Hospital Santa Rosa, en

los
servicios
del
Departamento
de
Ginecologa
Obstetricia, en el periodo de Abril de 2001 Octubre 2001

(siete
meses),
consultorios
se
de
captaron
Control
Pre
las
Natal
pacientes
en
los
4,
en
sus
primeros controles, posteriormente, cuando las pacientes

cumplan
los
criterios
de
inclusin
la
ficha
de
recoleccin se seleccionaba para su posterior llenado en el

momento de culminacin del embarazo.

Tesis UNMSM
8.- ANLISIS DE DATOS
El
procesamiento
de
datos
se
realiz
en
una
computadora PENTIUM III y para el anlisis de los datos se

us los programas de EPIINFO 6.1 y MICROSOFT EXCEL 2000.

Tesis UNMSM
III. RESULTADOS
Cuadro A
NUMERO DE GESTANTES
Hospital Santa Rosa. Abril Octubre 2001
Parto Pretrmino
52
15.29
Parto no pretrmino
288
84.71
TOTAL
340
100.00
Cuadro B
VALOR DE HEMOGLOBINA DE LAS PACIENTES QUE CULMINARON EN
PARTO PRETERMINO
Hospital Santa Rosa. Abril Octubre 2001
VALOR DE
1ER Y/O 2DO.
HEMOGLOBINA
TRIMESTRE
3ER. TRIMESTRE
00
00.00
00
00.00
< 14 11 g/dl.
32
61.54
12
23.08
< 11 9 g/dl.
19
36.54
38
73.08
< 9 g/dl.
01
01.92
02
03.84
TOTAL
52
100.00
52
100.00
14 g/dl.

Tesis UNMSM
En
el
cuadro
se
trabaj
con
toda
la
poblacin
estudiada, que son un total de 340 mujeres, a las que se

dividi en aquellas que culminaron su embarazo en Parto
pretrmino y las que finalizaron el embarazo en No Parto
Pretrmino. La primera poblacin resulta ser de 52 mujeres,
sea el 15.29% culmin su embarazo en parto Pretrmino. La
mayora de la poblacin,
el 84.71%,
culmin el embarazo
en No Parto Pretrmino (288 mujeres).
En cuanto al valor de hemoglobina de las mujeres en

los diferentes trimestres, de aquellas que finalizaron su
embarazo en parto pretrmino, el cuadro B nos muestra que
el mayor porcentaje de mujeres se encuentra en aquellas que
tienen el valor de Hb < 14 11 g/dl.
, representando el
61.54% (32 mujeres) durante el 1er y/o 2do trimestre; estos

mismos valores disminuyeron en el tercer trimestre hasta
alcanzar el
23.08% (12 mujeres). Por otro lado los valores
de Hb < 11 9 g/dl.
aumentaron de un 36.54%
(19 mujeres)
durante el 1er y/o 2do trimestre a 73.08% (38 mujeres) en

el tercer trimestre.

Tesis UNMSM
Cuadro C
VARIACION DEL VALOR DE Hb EN MUJERES QUE CULMINARON EL
EMBARAZO EN NO PARTO PRETERMINO
Promedio Hb. Inicial
(1er y/o 2do trimestre)
Promedio Hb Final
(3er trimestre)
11.78
10.83
Hb
0.95
Cuadro D
VARIACION DEL VALOR DE Hb EN MUJERES QUE CULMINARON EL
EMBARAZO EN PARTO PRETERMINO
Promedio Hb. Inicial
(1er y/o 2do trimestre)
Promedio Hb Final
(3er trimestre)
11.46
10.57
Hb
0.89
Tomando de referencia los valores de hemoglobina de la

gestante que finaliz su embarazo en parto pretrmino (52
mujeres),
podemos
afirmar
que
el
valor
promedio
de
Hb
durante el primer o segundo trimestre es de 11.46 +/- 0.5

g/dl
(cuadro
D).
Este
valor
disminuye
en
el
tercer
trimestre a un promedio de 10.57 +/- 0.5 g/dl; obteniendo

entre estos valores el
Hb cuyo valor es 0.89. Esto nos
quiere decir que abra una diferencia entre el valor de

hemoglobina de la gestante en el primer o segundo trimestre
y el valor de Hb en el tercer trimestre; esperando que esta
sea una disminucin de 0.89 g/dl del valor de Hb.

Tesis UNMSM
TABLA N 1
EDAD DE LAS GESTANTES EN RELACION AL TIPO DE PARTO SEGN
EDAD GESTACIONAL
HOSPITAL SANTA ROSA (Abril Octubre 2001)
TIPO DE PARTO
PRETERMINO
EDAD
A TERMINO
POSTERMINO
n
TOTAL
n
15 - 19 aos
2.65
32
9.41
0.00
41
12.06
20 - 35 aos
36
10.59
226
66.47
2.06
269
79.12
2.06
23
6.76
0.00
30
8.82
52
15.29
281
82.65
2.06
340
100.00
> 35 aos
TOTAL
GRAFICO N 1
EDAD DE LAS GESTANTES.

Hospital Santa Rosa
Abril 2001 - Octubre 2001
9%
12%
15 - 19 aos
20 - 35 aos
> 35 aos
79%

Tesis UNMSM
En el cuadro N 1 se trabaj con toda la poblacin

estudiada, que son un total de 340 mujeres, las que se
encuentran distribuidas en adolescentes (15 a 19 aos), con
un porcentaje de 12.06% (41 mujeres); adultas jvenes (20 a
35 aos), con un porcentaje de 79.12% (269 mujeres); y
mujeres aosas (> 35 aos) con un porcentaje de 8.82% (30
mujeres). Relacionando el grupo de edad con el tipo de
parto segn edad gestacional, tenemos que 9 adolescentes
terminaron su gestacin en un parto pretrmino, 32 en un
parto a trmino y ninguna adolescente con parto postrmino;
en
cuanto
mujeres
adultas
jvenes
36
terminaron
su
embarazo con un parto pretrmino, 226 en un parto a trmino

y solo 7 mujeres en un parto postermino y finalmente en
mujeres aosas, 7 finalizaron en un parto pretrmino, 23 en
parto
poblacin
trmino
se
ninguno
concentr
en
postermino.
mujeres
Mayormente
adultas
jvenes
la
que
terminaron su embarazo en un parto a trmino (66.47%).

Tesis UNMSM
TABLA N 2
PARIDAD EN RELACION CON EL TIPO DE PARTO SEGN EDAD
GESTACIONAL
TIPO DE PARTO
PRETERMINO
PARIDAD
A TERMINO
n
POSTERMINO
TOTAL
n
Primpara
Segundpara
> 3 partos
27
15
10
7.94
4.41
2.94
169
76
36
49.71
22.35
10.59
4
2
1
1.18
0.59
0.29
200
93
47
58.82
27.35
13.82
TOTAL
52 15.29
281
82.65
2.06
340 100.00
GRAFICO N 2
PARIDAD DE LAS GESTANTES

Hospital Santa Rosa
Abril 2001 - Octubre 2001
14%
27%
59%
Primipara
Segundpara
> 3 partos

Tesis UNMSM
En cuanto a la paridad de las mujeres tomadas para el

estudio el grfico 2 nos muestra que la mayora de las
mujeres son primparas con un 58.82% (200 mujeres); las
segundparas
representan
el
27.35%
(93
mujeres)
multparas con ms de 3 partos representan
las
slo el 13.82%
(47 mujeres). Relacionando la paridad de las mujeres con el

tipo
de
parto
segn
edad
gestacional
observamos
en
el
cuadro N 2 las primparas terminaron su embarazo con parto

pretrmino 27 mujeres, 169 en parto a trmino
un
parto
postermino;
las
segundparas
y slo 4 en
finalizaron
su
embarazo con parto pretrmino 15, 76 en parto a trmino y

slo 2 en un parto postermino. Las multparas con ms de 3
partos acabaron de la siguiente forma: pretrmino 10, a
trmino 36 y postermino 1. Segn el estudio la mayora de
la poblacin fue primpara y finaliz su embarazo en un
parto a trmino con 49.71% (169 mujeres).

Tesis UNMSM
TABLA N 3
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE DURANTE EL 1 o 2
TRIMESTRE EN RELACION CON EL TIPO DE PARTO SEGN EDAD
GESTACIONAL
HOSPITAL SANTA ROSA. (Abril Octubre 2001)
TIPO DE PARTO
Nivel Hb.
1 o 2
TTE
14
PRETERMINO
n
A TERMINO
n
POSTERMINO
TOTAL
n
0.00
0.00
0.00
11 - 13.9
32
9.41
186
54.71
0.88
221 65.00
09 - 10.9
19
5.59
92
27.06
1.18
115 33.82
0.29
0.88
0.00
52
15.29
281
82.65
2.06
< 9
TOTAL
0.00
1.18
100.0
340
0
GRAFICA N 3
NIVEL DE Hb EN EL 1 o 2
TRIMESTRE DE LA GESTACION
Hospital Santa Rosa. Abril 2001 - Octubre 2001
1%
0%
34%
65%
> 14
11 - 13.9
09 - 10.9
<9

Tesis UNMSM
TABLA N 3 A
RELACION DEL TIPO DE PARTO SEGN EDAD GESTACIONAL CON EL
VALOR DE LA HEMOGLOBINA CON UN CORTE DE 11 g/dl. DURANTE EL
1 o 2 TRIMESTRE
Hb
11g/dl
n
Pretrmino
A trmino
Postrmino
TOTAL
Hb < 11g/dl
32
14.61
20
16.53
184
84.02
97
80.17
1.37
3.31
219
100.00
121
100
GRAFICA N 3 A
RELACION DEL TIPO DE PARTO

SEGUN EDAD GESTACIONAL CON EL
VALOR DE Hb EN EL 1 o 2 TTE CON
UN CORTE Hb DE 11g/dl.
Hospital Santa Rosa Abril 2001 - Octubre 2001
100
84.02 80.16
Hb > 11g/dl %
Hb < 11g/dl %
80
60
%
40
20
16.53
3.31
14.61
1.37
0
Pretermino
A trmino
Postermino

Tesis UNMSM
TABLA N 3 B
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 1 o 2 TRIMESTRE EN RELACION AL
TIPO DE PARTO SEGN EDAD GESTACIONAL.
TIPO DE PARTO
Nivel Hb 1
Pretrmino A termino
Alta
0.00
TOTAL
Postermino
0.00
0.00
0.00
Normal
32 61.54
186 66.19
3 42.86
221
65.00
Baja
20 38.46
95 33.81
4 57.14
119
35.00
TOTAL
52
340 100.00
100
281
100
100
GRAFICA N 3 B
NIVEL DE Hb DEL 1 o 2 TTE EN

RELACION AL TIPO DE PARTO
N Pacientes
300
250
TIPO DE PARTO
Pretermino
TIPO DE PARTO
A termino
TIPO DE PARTO
Postermino
200
150
100
50
L
TA
TO
Ba
jo
No
rm
al
Al
ta

Tesis UNMSM
La tabla 3 nos muestra el nivel de hemoglobina en

sangre de las gestantes estudiadas ya sea en el primer o
segundo trimestre, encontramos as que el 65% (221 mujeres)
tenan un dosaje Hb entre 11 y 13.9 g/dl, de estos 9.41%
(32
mujeres)
finaliz
su
embarazo
en
parto
pretrmino,
54.71% (186 mujeres) en un parto a trmino y solo el 0.88

(03
mujeres)
en
un
parto
postermino;
el
mujeres con hemoglobina de 9 a 10.9 g/dl.

(115
mujeres),
de
las
cuales
el
5.59%
porcentaje
de
fue de 33.82%
(19
mujeres)
culminaron en parto pretrmino, 27.06% (92 mujeres)en parto

a trmino y el 1.18% (04 mujeres) en parto postermino; slo
se encontr que un 1.18% (4 mujeres) tenan un dosaje de
hemoglobina en sangre < 9 g/dl.
Desglosando estos resultados podemos observar en la

tabla
la
poblacin
estudiada
en
un
corte
de
hemoglobina en sangre de 11 g/dl. Y encontramos que del 65%

(221) de mujeres que tenan hemoglobina
11
g/dl.
un
84.02% termin su embarazo en parto a trmino, mientras que

slo un 14.61% culmin con parto pretrmino; por otro lado
del 35% (119) de mujeres cuyo dosaje de hemoglobina result
inferior a 11g/dl un 80.16%
finaliz su embarazo en parto
a trmino y un 16.53% en parto pretrmino. La comparacin

Tesis UNMSM
de estos resultados lo podemos observar en la grafica 3 A,

sin encontrar mayores diferencias.
La tabla 3 B nos agrupa a la poblacin estudiada en
tres categoras respecto al nivel de hemoglobina en sangre,
se
tomo
las
categoras
establecidas
por
la
OMS;
as
encontramos que un total de 65% (221 mujeres) cursan su

embarazo con una hemoglobina normal (entre 11 y 16 g/dl),
un 35% (119 mujeres) cursa su embarazo con hemoglobina baja
(inferior a 11 g/dl). Finalmente ninguna mujer estudiada
curs con hemoglobina alta (superior a 16 g/dl).

Tesis UNMSM
TABLA N 4
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE DURANTE EL 3 TRIMESTRE
EN RELACION CON EL TIPO DE PARTO SEGN EDAD GESTACIONAL.
TIPO DE PARTO
PRETERMINO
Nivel Hb
3
A TERMINO
POSTERMINO
n
TOTAL
n
14
11 - 13.9
0
12
0.00
3.53
1
163
0.29
47.94
0
2
0.00
0.59
1 0.29
177 52.06
09 - 10.9
38 11.18
108
31.76
1.47
151 44.41
0.59
2.65
0.00
52 15.29
281
82.65
2.06
< 9
TOTAL
11
3.24
340100.00
GRAFICA N 4
NIVEL DE Hb DEL 3 TRIMESTRE DE

LA GESTACION
3% 0%
44%
53%
> 14
11 - 13.9
09 - 10.9
<9

Tesis UNMSM
TABLA N 4 A
RELACION ENTRE EL TIPO DE PARTO SEGN EDAD GESTACIONAL.
Y EL VALOR DE LA HEMOGLOBINA CON UN CORTE DE 11 g/dl.
DURANTE EL 3 TRIMESTRE
Hb
11g/dl
Pretrmino
A trmino
12
6.75
40
24.69
164
92.13
117
72.22
1.12
3.09
178
100.00
162
100
Postermino
TOTAL
Hb < 11g/dl
GRAFICA N 4 A
RELACION DEL TIPO DE PARTO

SEGUN EDAD GESTACIONAL CON EL
NIVEL DE Hb EN EL 3 TTE CON UN
CORTE DE Hb DE 11g/dl.
92.13 72.22
100
% 50
Hb > 11g/dl %
Hb < 11g/dl %
24.69
1.12
6.75
3.09
0
Pretermino
A trmino
Postermino

Tesis UNMSM
TABLA N 4 B
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 3 TRIMESTRE EN RELACION AL TIPO
DE PARTO SEGN EDAD GESTACIONAL.
TIPO DE PARTO
Nivel Hb 3
Pretrmino A termino
Alta
0.00
TOTAL
Postermino
0.00
0.00
%
0
0.00
Normal
12 23.08
164 58.36
2 28.57 178
52.35
Bajo
40 76.92
117 41.64
5 71.43 162
47.65
TOTAL
52
281
100
100
100 340 100.00
GRAFICA N 4 B
NIVEL DE Hb EN EL 3 TTE EN
RELACION AL TIPO DE PARTO
N Pacientes
300
250
TIPO DE PARTO
Pretermino
TIPO DE PARTO
A termino
TIPO DE PARTO
Postermino
200
150
100
50
L
TA
TO
Ba
jo
No
rm
al
Al
ta

Tesis UNMSM
La tabla 4 nos muestra el nivel de hemoglobina en

sangre de las gestantes estudiadas en el tercer trimestre
de gestacin, encontramos slo el 0.29% (01 mujer) de las
gestantes con un dosaje de Hb en sangre superior a 14 g/dl;
el 52.06% (177 mujeres) tenan un dosaje Hb entre 11 y 13.9
g/dl, de estos 3.53% (12 mujeres) finalizaron su embarazo
en parto pretrmino, 47.94% (163 mujeres) en un parto a
trmino
solo
el
0.59%
(02
mujeres)
en
un
parto
postermino; el porcentaje de mujeres con hemoglobina de 9 a

10.9 fue de 44.41% (151 mujeres), de las cuales 11.18% (38
mujeres)
culminaron
en
parto
pretrmino,
31.76%
(108
mujeres) en parto a trmino y 1.47% (05 mujeres) en parto

postermino; slo se encontr que un 3.24% (11 mujeres)
tenan un dosaje de hemoglobina en sangre < 9 g/dl; y de
estos el 0.59% (02 mujeres) finalizaron en parto pretrmino
y 2.65% (09 mujeres) en parto a trmino.
Desglosando estos resultados podemos observar en la

tabla 4 A la poblacin estudiada en un corte de hemoglobina
en sangre de 11 g/dl. Y encontramos que del 52.35% (178
mujeres)
que
tenan
hemoglobina
11
g/dl.
un
92.13%
termin su embarazo en parto a trmino, mientras que slo

6.75%
culmin
con
parto
pretrmino;
por
otro
lado
del

Tesis UNMSM
47.65% (162 mujeres) cuyo dosaje de hemoglobina result

inferior a 11g/dl un 72.22%
finaliz su embarazo en parto
a trmino y un 24.69% en parto pretrmino. La comparacin

de estos resultados lo podemos observar en la grafica 4 A,
encontrndose
un
aumento
de
casi
20
puntos
del
parto
pretrmino.
La tabla 4 B nos agrupa a la poblacin estudiada en

tres categoras respecto al nivel de hemoglobina en sangre,
se
tomo
las
categoras
establecidas
por
la
OMS;
as
encontramos que un total de 52.35% (178 mujeres) finalizan

su embarazo con una hemoglobina normal (entre 11 y 16
g/dl), un 47.65% (162 mujeres) finaliza su embarazo con
hemoglobina baja (inferior a 11 g/dl). Finalmente ninguna
mujer estudiada finaliz su embarazo con hemoglobina alta
(superior a 16 g/dl).

Tesis UNMSM
TABLA N 5
PACIENTES QUE RECIBIERON SUPLEMENTO DE HIERRO DURANTE EL

EMBARAZO EN RELACION AL TIPO DE PARTO SEGN EDAD
GESTACIONAL
TIPO DE PARTO
PRETERMINO
Recibi
Tratamiento n
%
A TERMINO
n
POSTERMINO
TOTAL
n
Si
41
12.06
243 71.47
1.47
289 85.00
No
11
3.24
38 11.18
0.59
51 15.00
TOTAL
52
15.29
281 82.65
2.06
340100.00
GRAFICA N 5
NUMERO DE PACIENTES QUE

RECIBIERON SUPLEMENTO DE
HIERRO DURANTE EL CPN
15%
Si
No
85%

Tesis UNMSM
La tabla N 5 nos muestra el nmero de gestantes que

recibieron
suplemento
de
hierro
durante
el
embarazo,
encontrndose que el 85% (289 gestantes) de las mujeres que

acudieron a su CPN recibieron algn suplemento de hierro;
de estos la gran mayora 71.47% (243 gestantes) finalizaron
su gestacin en un parto a trmino, mientras que slo 41
culmin en parto pretrmino, representando el 12.06% de la
poblacin estudiada; por otro lado 15% (51 gestantes) de
las mujeres no recibieron ningn tipo de suplemento de
hierro.

Tesis UNMSM
TABLA N 6
FORMA DE VIA DE CULMINACIN DEL EMBARAZO EN RELACION AL

TIPO DE PARTO SEGN EDAD GESTACIONAL.
TIPO DE PARTO
PRETERMINO
PARTO
A TERMINO
POSTERMINO
TOTAL
n
Eutcico
14
4.12
201
59.12
0.29
216
63.53
Distcico
38
11.18
80
23.53
1.76
124
36.47
TOTAL
52
15.29
281
82.65
2.06
340 100.00
GRAFICO N 6
VIA DE CULMINACION DEL

EMBARAZO
36%
Eutocico
Distocico
64%

Tesis UNMSM
La grfica 6 nos muestra la va de
finalizacin del
parto, siendo 36.47% (124 mujeres) de culminacin por va

abdominal (cesrea) y la mayora, 63.53% (216 mujeres), por
va vaginal (parto eutcico).
La
tabla
nos
muestra
que
la
mayora
de
la
poblacin estudiada, el 59.12% (201 mujeres) finaliz el

embarazo en parto a trmino va vaginal (parto eutcico) y
la minora, slo el 0.29% (01 mujer) culmin el embarazo en
parto postermino va vaginal; en cuanto a los pretrminos
la
mayora,
el
11.18%
(38
mujeres),
termin
en
va
abdominal (parto distcico) y slo el 4.12% (14 mujeres)

termin el embarazo en parto eutcico.

Tesis UNMSM
TABLA N 7
APGAR AL MINUTO DEL TOTAL DE RECIEN NACIDOS SEGN EL TIPO
DE PARTO SEGN EDAD GESTACIONAL
TIPO DE PARTO
PRETERMINO
PGAR 1'
7 - 10.
A TERMINO
n
46 13.53
POSTERMINO
TOTAL
n
270
79.41
1.76
322
94.71
4 - 6.
1.18
10
2.94
0.00
14
4.12
1 - 3.
0.59
0.29
0.29
1.18
52 15.29
281
82.65
2.06
340
100.00
TOTAL
GRAFICA N 7
APGAR AL PRIMER MINUTO DE VIDA

DE LOS RECIEN NACIDOS
4% 1%
7 - 10.
4 - 6.
1 - 3.
95%

Tesis UNMSM
TABLA N 8
APGAR A LOS CINCO MINUTOS DEL TOTAL DE RECIEN NACIDOS SEGN
EL TIPO DE PARTO SEGN EDAD GESTACIONAL
TIPO DE PARTO
PRETERMINO
APGAR 5'
7 - 10.
A TERMINO
POSTERMINO
n
TOTAL
52
15.29
280
82.35
2.06
339
99.71
4 - 6.
0.00
0.00
0.00
0.00
1 - 3.
0.00
0.29
0.00
0.29
52
15.29
281
82.65
2.06
TOTAL
340 100.00
GRAFICA N 8
APGAR A LOS 5' DE VIDA DE

LOS RECIEN NACIDOS
0%
7 - 10.
4 - 6.
1 - 3.
100%

Tesis UNMSM
En
cuanto
los
recin
nacidos
de
las
gestantes
tomadas para el estudio se analiz al Apgar tanto al minuto

como a los 5 minutos, el peso del recin nacido y su
clasificacin segn el peso. La tabla 7 nos describe como
result
el
Apgar
al
minuto
en
los
recin
nacidos,
se
encontr que una amplia mayora 94.71% (322 RN) obtuvieron

un Apgar entre 7 y 10 al minuto de vida, un 4.12% (14 RN)
un Apgar entre 4 y 6 al minuto y slo 1.18% (04 RN) un
Apgar entre 1 a 3 al minuto. La mayora de los recin
nacido, 79.41% (270 RN) fueron producto de un parto a
trmino y resultaron con Apgar al minuto de 7
a 10 de
puntaje.
La tabla 8 y grfica 8 nos describen como result el

Apgar
los
cinco
minutos
en
los
recin
nacidos,
se
encontr que casi todos 99.71% (339 RN) obtuvieron un Apgar

entre 7 y 10 al minuto de vida, un solo 0.29% de los recin
nacidos (01 RN) obtuvo un Apgar de 1 a 3 a los
cinco
minutos de vida, este recin nacido fue producto de un

parto a trmino. La mayora de los recin nacidos, 82.35%
(280 RN) fueron producto de un parto a trmino y resultaron
con Apgar al minuto de 7 a 10 de puntaje.

Tesis UNMSM
TABLA N 9
PESO DEL LOS RECIEN NACIDOS EN RELACION AL TIPO DE PARTO
SEGN EDAD GESTACIONAL
TIPO DE PARTO
PRETERMINO
Peso RN
> 4000 g
A TERMINO
POSTERMINO
n
TOTAL
n
0.00
24
7.06
0.88
27
7.94
2500 - 4000
28
8.24
253
74.41
1.18
285
83.82
1500 - 2500
21
6.18
1.18
0.00
25
7.35
0.88
0.00
0.00
0.88
52 15.29
281
82.65
2.06
< 1500 g
TOTAL
340 100.00
GRAFICA N 9
PESO DE LOS RECIEN NACIDOS

7% 1% 8%
84%
> 4000 g
2500 - 4000
1500 - 2500
< 1500 g

Tesis UNMSM
La tabla 9 y grfica 9 nos muestran el peso del recin

nacido al momento del parto, as encontramos que un 7.94%
(27 RN) pesaron ms de 4000g; 83.82% (285 RN) pesaron entre
2500g y 4000g.; 7.35% (25 RN) pesaron entre 1500g y 2500g,
de estos la mayora, 6.18% (21 RN), fueron productos de un
parto pretrmino.; y slo el 0.88% (03 RN) pesaron menos
de 1500g, estos recin nacidos fueron producto de un parto
pretrmino.

Tesis UNMSM
TABLA N 10
CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGN PESO/ EDAD
GESTACIONAL EN RELACION AL TIPO DE PARTO SEGN EDAD
GESTACIONAL
TIPO DE PARTO
PRETERMINO
PESO/EG
A TERMINO
n
POSTERMINO
TOTAL
Adecuado
41
12.06
239
70.29
0.88
283
83.24
Pequeo
10
2.94
10
2.94
0.29
21
6.18
0.29
32
9.41
0.88
36
10.59
52
15.29
2.06
Grande
TOTAL
281 82.65
GRAFICA N 10
340 100.00
CLASIFICACION DEL RN SEGUN

PESO / EDAD GESTACIONAL
6%
11%
Adecuado
Pequeo
Grande
83%

Tesis UNMSM
La tabla 10 y grfica 10 nos muestran la clasificacin

del recin nacido segn su peso con relacin a la edad
gestacional, encontrndose que un 83.24% (283 RN) fueron
adecuados
para
su
edad
gestacional
(AEG),
de
ellos
la
mayora 70.29% (239 RN) de la poblacin estudiada fueron

producto de un parto a trmino, y el 12.06% (41 RN) fueron
producto de un parto pretrmino.; 6.18% (21 RN) pequeos
para su edad gestacional
(PEG), de ellos el 2.94% (10 RN)
fueron producto de un parto pretrmino e igualmente el

2.94% (10 RN) fueron producto de un parto a trmino, slo
el 0.29% (01 RN) fue producto de un parto postermino;
10.59% (35 RN) fueron grandes para la edad gestacional
(GEG).

Tesis UNMSM
TABLA N 11
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 1 o 2 TRIMESTRE EN RELACION A
LA CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN SU PESO / EDAD
GESTACIONAL
HOSPITAL SANTA ROSA (Abril Octubre 2001).
Nivel Hb 1 o
2 trimestre
Clasificacin del RN segn

Peso/EG
PEG
AEG
GEG
TOTAL
n
Alta
Normal
Bajo
0 0.00
16 76.19
5 23.81
0 0.00
185 65.37
98 34.63
0 0.00
20 55.56
16 44.44
0 0.00
221 65.00
119 35.00
TOTAL
21
283
36
340100.00
100
100
100
GRAFICA N 11
NIVEL Hb 1 o 2 TTE EN RELACION

A LA CLASIFICACION DEL RECIEN
NACIDO SEGUN SU PESO/EDAD
GESTACIONAL
300
Clasificacin del RN
segn Peso/EG
PEG
Clasificacin del RN
segn Peso/EG
AEG
Clasificacin del RN
segn Peso/EG
GEG
N Pacientes
250
200
150
100
50
0
Alta
Normal
Bajo
TOTAL

Tesis UNMSM
TABLA N 11 A
GESTACIONAL EN RECIEN NACIDOS PRETERMINOS.
RN PRETERMINO
Nivel Hb 1 o
2 Trimestre.
PEG
Alta
Normal
Bajo
TOTAL
AEG
0.00
TOTAL
GEG
0.00
0.00
0.00
7 13.46
25 48.08
0.00
32
61.54
5.77
16 30.78
1.91
20
38.46
10 19.23
41 78.86
1.91
52
100.00
GRAFICA N 11 A
NIVEL DE Hb EN 1 o 2 TTE EN
RELACION A LA CLASIFICACION DEL
RECIEN NACIDO SEGUN PESO/ EDAD
GESTACIONAL EN RN PRETERMINOS
TO
TA
L
Ba
jo
No
rm
al
50
40
30
20
10
0
Al
ta
N Pacientes
RN
PRETERMINO
PEG
RN
PRETERMINO
AEG
RN
PRETERMINO
GEG

Tesis UNMSM
TABLA N 11 B
GESTACIONAL EN RECIEN NACIDOS A TERMINO.
RN A TERMINO
Nivel Hb 1 o
2 trimestre.
PEG
AEG
Alta
0.00
Normal
Bajo
TOTAL
TOTAL
GEG
0.00
0.00
0.00
2.85
159 56.58
19
6.76
186
66.19
0.71
80 28.47
13
4.63
95
33.81
10
3.56
239 85.05
32 11.39
281 100.00
TABLA N 11 C
GESTACIONAL EN RECIEN NACIDOS POSTERMINO.
RN POSTERMINO
Nivel Hb 1 o
2 trimestre.
PEG
Alta
0.00
Normal
1 14.28
Bajo
TOTAL
AEG
0
0.00
TOTAL
GEG
0
0.00
0.00
1 14.29
1 14.29
42.86
0.00
2 28.57
2 28.57
57.14
1 14.28
3 42.86
3 42.86
100.00

Tesis UNMSM
La tabla 11 nos muestra a la poblacin estudiada con

la clasificacin del Recin Nacido segn su Peso / Edad
Gestacional. As observamos que del 65% de recin nacidos
(221 RN) cuyas madres cursaron su embarazo con un nivel de
hemoglobina en el 1 o 2 trimestre normal, 15 RN fueron
PEG, 185 RN ,AEG y 20 RN GEG; y del 35% de los recin
nacidos cuyas madres cursaron con un nivel de hemoglobina
baja slo 5 RN fueron PEG, 98 RN resultaron AEG y
16 RN.
GEG.
Las tablas 11 A, 11 B y 11 C son un desglose del

cuadro principal, divididos en pretrminos, a
trminos y
postrminos. Se encontr en la tabla 11 A y su respectiva

grfica el 61.54% (32 RN) de los recin nacidos pretrminos
fueron producto de una madre que curso su embarazo con un
nivel de hemoglobina en el 1 o 2 trimestre normal, de
estos 13.46% (07 RN) fueron PEG, 48.08% (25 RN) resultaron
AEG y
ninguno result GEG;
por otro lado el 38.46% (20
RN) fueron producto de una madre que curs su embarazo con

hemoglobina baja, de ellos el 5.77% (03 RN) resultaron PEG,
30.78% (16 RN) fueron AEG y slo el 1.91% (01 RN) result
GEG.

Tesis UNMSM
La tabla 11 B nos muestra que el 66.19% (186 RN) de

los recin nacidos a trmino fueron producto de una madre
que curso su embarazo con un nivel de hemoglobina en el 1
o 2 trimestre normal, de estos el 2.85% (8 RN) fueron PEG,
56.58% (159 RN) resultaron AEG y
GEG;
6.76% (19 RN) result
por otro lado el 33.81% (95 RN) fueron producto de
una madre que curs su embarazo con hemoglobina baja, de

ellos 0.71% (02 RN) resultaron PEG, 28.74% (80 RN) fueron
AEG y 4.63% (13 RN) resultaron GEG.
Finalmente en la tabla 11 C se encontr que el 42.86%

(03 RN) de los recin nacidos postermino fueron producto de
una madre que curso su embarazo con un nivel de hemoglobina
en el 1 o 2 trimestre normal, de estos el 14.28% (01 RN)
fue PEG, 14.28 (01 RN) result AEG y
GEG;
14.28 (01 RN) result
por otro lado el 57.14% (04 RN) fueron producto de
una madre que curs su embarazo con hemoglobina baja, de

ellos ninguno result PEG, el 28.57% (02 RN) fueron AEG e
igualmente el 28.57% (02 RN) resultaron GEG.

Tesis UNMSM
TABLA N 12
NIVEL DE HEMOGLOBINA EN EL 3 TRIMESTRE EN RELACION A LA
CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN SU PESO / EDAD
GESTACIONAL
Clasificacin del RN segn

Peso/EG
Nivel Hb 3
PEG
Alta
AEG
0.00
TOTAL
GEG
0.00
0.00
0.00
Normal
10 47.62
152 53.71
16 44.44
178
52.35
Bajo
11 52.38
131 46.29
20 55.56
162
47.65
TOTAL
21
283
36
340 100.00
100
100
100
GRAFICA N 12
NIVEL DE Hb EN 3 TTE EN RELACION CON LA
CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGUN SU PESO/
TO
TA
L
Ba
jo
No
rm
al
300
250
200
150
100
50
0
Al
ta
N Pacientes
EDAD GESTACIONAL
Clasificacin del
RN segn
Peso/EG PEG
Clasificacin del
RN segn
Peso/EG AEG
Clasificacin del
RN segn
Peso/EG GEG

Tesis UNMSM
TABLA N 12 A
GESTACIONAL EN RECIEN NACIDOS PRETERMINOS.
RN PRETERMINO
Nivel Hb 3
trimestre.
PEG
Alta
0.00
Normal
Bajo
TOTAL
AEG
0
TOTAL
GEG
0.00
0.00
0.00
1.92
10 19.23
1.92
12
23.08
9 17.31
31 59.62
0.00
40
76.92
10 19.23
41 78.85
1.92
52 100.00
GRAFICA N 12 A
NIVEL DE LA Hb ENEL 3 TTE EN

RELACION A LA CLASIFICACION DEL
RECIEN NACIDO SEGUN PESO/ EDAD
GESTCIONAL EN RN PRETERMINOS
N Pacientes
50
40
30
20
10
0
Alta
Normal
Bajo
TOTAL
RN
PRETERMINO
PEG
RN
PRETERMINO
AEG
RN
PRETERMINO
GEG

Tesis UNMSM
TABLA N 12 B
GESTACIONAL EN RECIEN NACIDOS A TERMINO.
RN A TERMINO
Nivel Hb 3
Trimestre
PEG
AEG
Alta
0.00
Normal
Bajo
TOTAL
TOTAL
GEG
0.00
0.00
0.00
2.85
141 50.18
15
5.34
164
58.36
0.70
98 34.88
17
6.05
117
41.64
10
3.55
239 85.06
32 11.39
281 100.00
TABLA N 12 C

GESTACIONAL EN RECIEN NACIDOS POSTERMINO.
RN POSTERMINO
Nivel Hb 3
Trimestre.
PEG
AEG
TOTAL
GEG
Alta
0.00
0.00
0.00
0.00
Normal
1 14.28
14.29
0.00
28.57
Bajo
0.00
28.57
3 42.86
71.43
TOTAL
1 14.28
42.86
3 42.86
7 100.00

Tesis UNMSM
Finalmente los resultados terminan con el anlisis de

la hemoglobina
en
sangre de las gestantes en su ltimo
trimestre. La tabla 12 nos muestra a la poblacin estudiada

con
la clasificacin del Recin Nacido segn su Peso /
Edad Gestacional. As observamos que del 52.35% (178 RN)

cuyas
madres
finalizaron
su
embarazo
con
un
nivel
de
hemoglobina en el 3 trimestre de resultado normal, de

ellos 10 RN fueron PEG, 152 RN AEG y 16 RN GEG; de los
productos
cuyas
madres
finalizaron
con
un
nivel
de
hemoglobina baja, 47.65% (162 RN), slo 11 RN fueron PEG,

131 RN resultaron AEG y
20 RN GEG.
Las tablas 12 A, 12 B y 12 C son un desglose del

cuadro principal, divididos en pretrminos, a
trminos y
postrminos. Se encontr en la tabla 12 A y su respectiva

grfica
que
el
23.06%
(12
RN)
de
los
recin
nacidos
pretrminos fueron producto de una madre que finaliz su

embarazo con un nivel de hemoglobina en el 3 trimestre de
resultado normal, de estos el 1.92% (01 RN) fue PEG, 19.23%
(10 RN) resultaron AEG y 1.92% (01 RN) result GEG;
otro
lado,
producto
de
la
gran
una
mayora,
madre
que
el
76.92%
finaliz
(40
su
RN)
por
fueron
embarazo
con
hemoglobina baja, de ellos 17.23% (09 RN) resultaron PEG,

59.62% (31 RN) fueron AEG y ninguno result GEG.

Tesis UNMSM
La tabla 12 B nos muestra que el 58.36% (164 RN) de

los recin nacidos a trmino fueron producto de una madre
que finaliz su embarazo con un nivel de hemoglobina en el
3 trimestre de resultado normal, de estos 2.85% (08 RN)
fueron PEG, 50.18% (141 RN) resultaron AEG y
resultaron GEG;
producto
de
5.34% (15 RN)
por otro lado el 41.64% (117 RN) fueron
una
madre
que
finaliz
su
embarazo
con
hemoglobina baja, de ellos el 0.7% (02 RN) resultaron PEG,

34.88% (98 RN) fueron AEG y 6.05% (17 RN) resultaron GEG.
Finalmente en la tabla 12 C se encontr que el 28.57%

(02 RN) de los recin nacidos postermino fueron producto de
una
madre
que
finaliz
su
embarazo
con
un
nivel
de
hemoglobina en el 3 trimestre de producto normal, de estos

14.28%
(01
RN)
fue
ninguno result GEG;
PEG,
14.28%
(01
RN)
result
AEG
por otro lado el 71.43% (05 RN)
fueron producto de una madre que finaliz su embarazo con

hemoglobina baja, de ellos ninguno result PEG, 28.57% (02
RN) fueron AEG y 42.86% (03 RN) resultaron GEG.

Tesis UNMSM
IV. DISCUSIN
La razn fundamental que motiv el presente estudio,

fue la observacin frecuente de nivel bajo del valor de la
hemoglobina en gestantes al final del embarazo que acudan
para la atencin de su parto al Hospital Santa Rosa de
Pueblo Libre, este valor bajo de hemoglobina, considerada
por la OMS como anemia, aumenta el riesgo de la gestante
termine su embarazo en un parto pretrmino.
La poblacin estudiada estuvo formada fundamentalmente

por
mujeres
adultas
jvenes
(20
35
aos)
con
un
porcentaje de 79.12%. La tabla N 1 muestra su distribucin

en
adolescentes
(15
19
aos),
con
un
porcentaje
de
12.06%; adultas jvenes (20 a 35 aos) y mujeres aosas

(>35
aos)
con
un
porcentaje
de
8.82%
(30
mujeres).
Mayormente la poblacin se concentr en mujeres adultas

jvenes que terminaron su embarazo en un parto a trmino
(66.47%). La mayora de la poblacin fue primpara con un
58.82%
(200
mujeres).
Relacionando
la
paridad
de
las
mujeres con el tipo de parto segn edad gestacional, la

gran mayora de la poblacin fue primpara y finaliz su
embarazo en un parto a trmino con 49.71% (169 mujeres). Se
encontr,
tambin,
que
las
primparas
terminaron
su

Tesis UNMSM
embarazo con parto pretrmino en 7.94% (27 mujeres), y slo

1.18% (4 mujeres) en un parto postermino.
La
incidencia
estudiada
fue
de
de
parto
15.29%,
pretrmino
lo
cual
en
la
poblacin
concuerda
con
la
incidencia reportada en la literatura por diversos autores

como Prez Snchez, Williams, etc.; Pacheco reporta que en
1999 en el Hospital San Bartolom la incidencia de partos
pretrminos fue de slo 5%. Otros resultados encontrados
dentro los reportes fue la alta incidencia de parto a
trmino
(2, 3, 5)
. La incidencia de parto a trmino fue de
82.65% y la incidencia de parto postermino 2.06%.
La
prevalencia
de
hemoglobina
baja
en
el
estudio,
considerada menor de 11 g/dl segn la OMS, fue de 35% de

acuerdo
primeros
al
dosaje
controles
inicial
de
prenatales
hemoglobina
ya
sea
en
durante
el
sus
primero
segundo trimestre de gestacin; que luego se incremento a

47.65% en el dosaje de control durante el ltimo trimestre
de gestacin; lo cual era previsible por las modificaciones
fisiolgicas que suceden en el sistema circulatorio materno
al final del embarazo, modificaciones a las que se tiene
que adaptar el cuerpo de la mujer gestante, ya vistos en
anteriores
pginas
de
este
trabajo.
Estos
valores
se
asemejan a los encontrados en otros trabajos realizados en


Tesis UNMSM
nuestro medio; Quispe, en el ao de 1994,
encontr una
prevalencia de 59.10% de hemoglobina baja en mujeres que

acudan a su Control Pre Natal en el Instituto Materno
Perinatal de Lima, calificada por l como anemia, hacia el
final
de
la
(9)
gestacin
La
prevalencia
de
anemia,
hemoglobina baja para fines de nuestro estudio, en la mujer

gestante encontrada por la ltima Encuesta Demogrfica y de
Salud Familiar 2000 (ENDES 2000) fue de 38.6% porcentaje
relativamente menor al encontrado en nuestro estudio
Valorando
nuestra
primera
variable
(13)
dependiente,
el
estudio nos muestra que el 65% (221 mujeres) tenan un

dosaje Hb entre 11 y 13.9 g/dl. en el 1 o 2 trimestre de
gestacin, de estos 32 finalizaron su embarazo en parto
pretrmino, 186 en un parto a trmino y solo 3 en un parto
postermino; el porcentaje de mujeres con hemoglobina de 9 a
10.9
fue
de
33.82%
(115
mujeres),
de
las
cuales
19
culminaron en parto pretrmino, 92 en parto a trmino y 4

en parto postermino; slo se encontr que un 1.18% (4
mujeres) tenan un dosaje de hemoglobina en sangre < 9
g/dl.
En
cuanto
al
nivel
de
hemoglobina
durante
el
trimestre, (tabla N 4) encontramos que slo 1 gestante con


Tesis UNMSM
un dosaje de Hb en sangre superior a 14 g/dl, representando

el 0.29% de la poblacin estudiada; el 52.06% (177 mujeres)
tenan un dosaje de Hb entre 11 y 13.9 g/dl, el porcentaje
de mujeres con hemoglobina de 9 a 10.9 g/dl fue de 44.41%
(151
mujeres),
de
las
cuales
38
culminaron
en
parto
pretrmino, 108 en parto a trmino y 5 en parto postermino;

slo se encontr que un 3.24% (11 mujeres) tenan un dosaje
de
hemoglobina
en
sangre
<
g/dl.
Estos
resultados
concuerdan con los obtenidos por Kelley y cols., en el ao

de 1999 en un estudio realizado en USA. ellos encontraron
una relacin entre el nivel de hemoglobina baja de la
gestante y el parto pretrmino y tambin con el estudio
realizado por Scholl y cols en Estados Unidos en 1992,
aunque este encontr la relacin de la hemoglobina baja ,
es decir anemia, durante el primer y segundo trimestre de
gestacin con el parto pretrmino
(15, 20)
El Ministerio de Salud en coordinacin con el Centro

Latinoamericano de Perinatologa (CLAP), establecen pautas
para
el
control
pre
natal,
una
de
ellas
es
la
suplementacin de Hierro a todas las gestantes que acuden

al control
(1, 8)
, pero esto an no se logra inclusive en un
hospital de referencia como lo es el Hospital Santa Rosa de

Pueblo Libre; as pues tenemos que el 85% (289 gestantes)

Tesis UNMSM
de las mujeres que acudieron a su CPN recibieron algn

suplemento de hierro; de estos la gran mayora (71.47%) 243
gestantes finalizaron su gestacin en un parto a trmino,
mientras por otro lado 15% (51 gestantes) de las mujeres no
recibieron ningn tipo de suplemento de hierro. Estudios
recientes hablan de un excelente costo beneficio de la
administracin de hierro durante el embarazo; y si esta
administracin esta acompaada de cido flico el costo
eficacia se incrementar considerablemente
(1, 8, 12, 14)
La valoracin del recin nacido tambin fue estudiada

en el presente trabajo, esto se midi a travs del Apgar al
minuto y a los cinco minutos. El cuadro 7 nos describe como
result
el
Apgar
al
minuto
en
los
recin
nacidos,
se
encontr que una amplia mayora 94.71% (322 RN) obtuvieron

un Apgar entre 7 y 10 al minuto de vida. El cuadro 8 y
grfica 8 nos describen como result el Apgar a los cinco
minutos en los recin nacidos, se encontr que casi todos
99.71% (339 RN) obtuvieron un Apgar entre 7 y 10 a los
cinco
minutos
de
vida.
No
se
encontr
asociaciones
estadsticamente significantes entre estos resultados y los

valores de hemoglobina en la gestante.

Tesis UNMSM
La tabla 9 y grfica 9 nos muestran el peso del recin

nacido al momento del parto, as encontramos que un 7.94%
(27 RN) pesaron ms de 4000g; 83.82% (285 RN) pesaron entre
2500g y 4000g.; 7.35% (25 RN) pesaron entre 1500g y 2500g,
de estos la mayora, 21 RN, fueron productos de un parto
pretrmino.; y slo el 0.88% (03 RN) pesaron menos
de
1500g, estos recin nacidos fueron producto de un parto

pretrmino. No se encontraron resultados estadsticamente
significantes para fines de este estudio.
Para valorar nuestra segunda variable dependiente, la

tabla 11 nos muestra a la poblacin estudiada con
clasificacin
del
Recin
Nacido
segn
su
Peso
la
Edad
Gestacional. As observamos que de los 221 recin nacidos

cuyas
madres
cursaron
su
embarazo
con
un
nivel
de
hemoglobina en el 1 o 2 trimestre normal, 15 RN fueron

PEG, 185 RN AEG y 20 RN GEG; de los que cursaron con un
nivel de hemoglobina baja slo 05 RN fueron PEG, 98 RN
resultaron AEG y
16 RN GEG.
El anlisis de la hemoglobina
en
sangre de las
gestantes en su ltimo trimestre, La tabla 12 nos muestra a

la poblacin estudiada con
la clasificacin del Recin
Nacido segn su Peso / Edad Gestacional. As observamos que


Tesis UNMSM
de
los
178
recin
nacidos
cuyas
madres
finalizaron
su
embarazo con un nivel de hemoglobina en el 3 trimestre de

resultado normal, de ellos 10 RN fueron PEG, 152 RN AEG y
16 RN GEG; de los productos cuyas madres finalizaron con un
nivel de hemoglobina baja slo 11 RN fueron PEG, 131 RN
resultaron AEG y
20 RN GEG.
Todos estos resultados no difieren por los encontrados

por Kelley y cols, pues tampoco demostraron una relacin de
nivel
recin
bajo
de
nacido
hemoglobina
segn
peso
con
/
alguna
edad
clasificacin
gestacional.
del
Aunque
encontraron relacin entre el nivel alto de hemoglobina y

los pequeos para la edad gestacional
(15)
; esta comparacin
es imposible en este estudio pues no se hall ninguna

gestante con hemoglobina alta (Hb > 16 g/dl). Por otro lado
Scholl y cols, si encontraron relacin entre hemoglobina
baja, es decir anemia, y los recin nacidos pequeos para
la edad gestacional y los de bajo peso
(20)

Tesis UNMSM
V. CONCLUSIONES
1. El valor bajo de hemoglobina en la gestante durante el

primer
segundo
trimestre
no
se
relaciona
estadsticamente con el parto pretrmino.

2. Existe relacin entre el valor de hemoglobina inferior
a 11 g/dl en el 3 trimestre de gestacin con el parto
pretrmino.
3. No
existe
hemoglobina
ninguna
de
la
relacin
gestante
entre
en
el
nivel
cualquiera
de
de
los
trimestres con el peso del recin nacido.

4. La prevalencia de anemia (hemoglobina > 11 g/dl.) en
gestantes del Hospital Santa Rosa fue 35%, durante el
periodo
del
presente
estudio,
algo
inferior
los
establecidos por otros hospitales y el Ministerio de

Salud.
5. La incidencia de partos pretrminos en el Hospital
Santa Rosa para efectos del presente estudio fue de
15.29% cifra elevada en comparacin a otros hospitales

Tesis UNMSM
VI. RECOMENDACIONES
Considerar
el
dosaje
de
hemoglobina
en
la
gestante
inferior a 11 g/dl, es decir Anemia, como factor de

riesgo para un parto pretrmino. este anlisis debe ser
realizado a toda gestante por lo menos 3 veces en todo
su embarazo (1 vez cada trimestre)
Desarrollar programas para la prevencin, deteccin y

tratamiento oportuno de la anemia en las mujeres en toda
su edad reproductiva.
Fortalecer el programa de suplementacin de Hierro para

que pueda abarcar al 100% de las gestantes
Considerar el dosaje de hemoglobina en sangre
como uno
de los parmetros que nos llevar a determinar el grado

de nutricin que tienen las gestantes, para esto se
necesitar
estudios
en
relacin
con
el
valor
de
hemoglobina y el estado nutricional de la madre.

Tesis UNMSM
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.
Estrategias
de
deficiencia
de
Alimentacin
la
OPS/OMS
hierro
en
Nutricin
para
la
el
control
regin
Divisin
de
de
la
Programa
de
Promocin
Proteccin de la Salud Organizacin Panamericana de la

Salud Oficina Sanitaria Panamericana Oficina Regional
de la Organizacin Mundial de la Salud
Washington,
D.C. 1996
2.
Prez
Snchez,
Obstetricia
3ra.
Edicin,
2000.
Publicaciones Tcnicas Mediterrneo, Chile. Pag. 233

244 y 909 926.
3.
Jack A Pritchard, Paul Mac Donald, Norman F. Gand

Williams
Obstetricia
20ava.
Edicin.
Salvat
Dr. Ral Espejo
Anemias en el embarazo,
Artculo
Cientfico,
1998;
Editores. Barcelona, Espaa 1998

4.
correspondencia
a:
dr_espejo@hotmail.com. San Juan Argentina.

5.
Pacheco,
Jos.
Obstetricia
Ginecolog
1ra.
Edicin. 1999 Lima Per. Pag 868 878. 1240 1250.

6.
Dr.
Abraham
Ludmir
G.
Ginecologa
Obstetricia.
Primera Edicin 1996. CONCYTEC

Tesis UNMSM
7.
Muoz Vargas, Nlida. Anemia y Gestacin. Boletn

del Cuerpo Mdico del Hospital Santa Rosa, Lima
Per. 1988; Marzo 8: 8 10.
8.
MINSA.
Guas
Nacionales
de
Atencin
la
Salud
Reproductiva 1997. Direccin General de las Personas.

Direccin de Programas Sociales.
9.
Quispe Pari, Fidel. Eficacia del Control Pre Natal en

el IMAPE en la prevencin y tratamiento de la Anemia
en el Embarazo. Tesis UNMSM, Lima Per 1994.
10.
Schuartz,
Ricardo
tratado
de
Obstetricia
Ed.
El
Ateneo. 5ta edicin. 1997, Argentina.

11.
Reboso Prez j; Ribern Snchez M; Cajigas Reig A;

Abreu Peate M; Snchez Estvez M; Peraza escoto F;
Moreno
Lpez
R.
Ingesta
Diettica
estado
de
Nutricin del Hierro en embarazadas segn ndice de

masa corporal. Revista Cubana Aliment Nutr 2000; 14
(1): 33 8
12.
Estvez, E; Fuenmayor G; Cornejo, D; Sosa, R; Vallejo,

J; Huilca, O; Jaramillo, M. y cols Anemia Ferropriva
y Embarazo: Por qu y para que suplementar?. Revista
Ecuatoriana
de
Ginecologa
Obstetricia,
Mayo
Agosto 199. 5(2), 144 151.

Tesis UNMSM
13.
Encuesta
Demogrfica
de
Salud
Familiar
2000
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Mayo

del 2001, Lima Per.
14.
Recomendations and Reports about Iron, Centro para

la Prevencin y Control de las Enfermedades de Estados
Unidos (CDC). M. M. W. R. Abril 3, 1998 / 47 (RR 3);
1 36.
15.
Kelley S. Sacanlon, PhD, Ray Yip, MD, MPH, Laura A.

Schieve, PhD, and Mary E. Cogswell, DRPH. High and
Low Hemoglobin Levels During Pregnancy: Differential
Risks
for
Preterm
Birth
and
Small
for
Gestational
Age. Obstetrics & Ginecology Noviembre 2000; 96 (5 Pt

1): 741 8.
16.
Pea, W; Palacios, J. y cols Mortalidad Perinatal:

Factores de Riesgo Asociados. Hospital Regional de
Huacho Ginecologa y Obstetricia (Per) 2000; 46 (3):
245 248.
17.
Mere, Juan; Jefferson, Luz; Bao, Victoria; Iza, Jos.

Retardo
del
Crecimiento
Fetal
Ginecologa
Obstetricia (Per) 2000; 46 (3): 249 257.

18.
Klebanoff MA, Shiono PH, Selby JV, Trachtenberg AI,

Graubard
BI.
Anemia
and
spontaneous
preterm
delivery. American Journal Obstetrics & Gynecologi

1991; 164: 59 63.

Tesis UNMSM
19.
Lu ZM, Goldenberg RL, Cliver SP, Cutter G, Blankson

ML. The relationship between maternal hematocrit and
pregnancy outcome. Obstetrics % Gynecology 1991; 71:
190 4.
20.
Scholl TO, Hediger ML, Fisher RL, Shearer JW. Anemia

versus
iron
delivery
in
deficiency:
a
Increased
prospective
study.
risk
of
preterm
American
Journal
Clinics Nutr 1992: 55: 985 8.

21.
Delpara Ellen H. Effects of Chronics Maternal Anemia

on Systemic and Uteroplacental Oxigenation in Near
Term
Pregnant
Sheep.
American
Journal
Obstet.
Gynecol. 1992; 166 (3): 1007 12.

22.
Grebe G. Y Lira P. Anemia y Embarazo. Obstetricia.

Santiago de Chile. Publicaciones Mediterrneo. 1990.

Tesis UNMSM
ANEXO 1
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, DECANA DE AMERICA)
FACULTAD DE MEDICINA E. A. P. OBSTETRICIA

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
Valor de Hemoglobina en la gestante y su relacin con el parto pretrmino y con la
clasificacin del recin nacido segn el peso con su edad gestacional en pacientes
atendidas en el Hospital Santa Rosa durante el periodo Abril 2001 Octubre 2001.
I DURANTE EL EMBARAZO
1.- Edad
2.- FUM
HC:
______ / _____ / _______
3.- Edad Gestacional x FUM

al momento del parto
F.O.
3.- Nivel de Hemoglobina en el 1er o 2do trimestre:

Clasificacin Alta
Da: ____ / ____ / _____
Normal
Baja
4.- Nivel de Hemoglobina en el 3er, trimestre
Clasificacin Alta
Da: ____ / ____ / _____
Normal
Baja
6.- Recibi tratamiento con suplemento de hierro

Cuntas veces al da?
Si ____
No _____
1 vez
2 veces

Tesis UNMSM
3 veces
II EN EL PARTO
Fecha del Parto; ______ / ______ / _____
1.- Tipo de Parto:
Eutcico
Distcico
Dx: _____________
Parto pretrmino
Parto a trmino
Parto postrmino
2.- Recin Nacido
Sexo
Apgar
Peso:
P. C.
Relacin Peso / Edad Gestacional
M ___ F _____
1
Edad Gestacional x Ex. Fsico
Adecuado
Pequeo
Grande

Tesis UNMSM
ANEXO N 3
TEST DE CAPURRO
FORMA DE
0
5
Chata, deforme, Pabelln
10
Pabelln
Pabelln
LA OREJA
Pabelln no
parcialmente
incurvado en
totalmente
incurvado
incurvado en el
todo el borde
incurvado
borde superior.
superior.
TAMAO DE
No palpable.
GLANDULA
15
Palpable: menor Palpable: Entre
Dimetro mayor
de 5 mm.
de 10 mm.
5 y 10 mm.
MAMARIA
FORMACION
Apenas visible.
DEL PEZON
Sin areola.
Dimetro menor Dimetro mayor Dimetro mayor

de7.5mm.
de 7.5mm.
de 7.5mm.
Areola lisa y
Areola
Areola
chata.
punteada. Borde punteada. Borde

no levantado.
0
TEXTURA
Muy fina,
5
Fina, lisa.
DE LA PIEL gelatinosa.
10
Mas gruesa.
levantado.
15
20
Gruesa.
Gruesa.
Descamacin Grietas
Grietas
superficial
superficiales. profundas
discreta.
Descamacin apergaminas.
en manos y
pies.
PLIEGUES
Sin pliegues
Marcas mal
Marcas bien
Surcos en la
Surcos en
PLANTARE
definidas en
definidas en
mitad
ms de la
. SURCOS
la mitad
la mitad
anterior.
mitad
. LINEAS
anterior.
anterior.
BIEN
Surcos en la
DEFINIDAS
mitad
. LINEAS
anterior.
anterior
MAL
DEFINIDAS

Tesis UNMSM
ANEXO N 4
VALIDACION DEL INSTRUMENTO

METODO DE COEFICIENTE DE CORRELACION DE PEARSON
VALIDEZ DEL INSTRUMENTO

( x )
Preguntas
pares
02
8
04
6
06
4
08
8
10
10
12
10
14
5
51
x
r =
( y )
Preguntas
impares
01
10
03
1
05
10
07
9
09
10
11
10
13
10
60
y
x2
y2
x . y
64
100
80
36
1
6
16
100
40
64
81
72
100
100
100
100
100
100
25
100
50
x2 = y2 = xy =
405
582
448
N (xy) (x) ( y)
----------------------------------------[N (x2) (x)2]
[N (xy) ( y)2]
= 0.79
Siendo el coeficiente r = 0.79, mayor que 0.70, el

instrumento
se considera como satisfactorio.

T Completo

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

T Completo

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, DECANA DE AMERICA)

Valor de Hemoglobina en la gestante y su relacin con

TESIS PRESENTADA PARA OBTENER EL TITULO DE

Ricardo Vladimir Fernndez Sanabria

Mg. Obst. Mirian Sols Rojas

Tipo y Diseo de la Investigacin

Criterios de Inclusin y Exclusin

Tcnica e Instrumentos de recoleccin

Tablas, Grficos e Interpretacin

Ficha de Recoleccin de Datos

Tabla de relacin Peso

del RN / EG. INPROMI

Valoracin Fsica del RN Capurro

Validacin del Instrumento.

VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTO

prospectivo, descriptivo correlacional, causal; realizado

Octubre del 2001; con una muestra de 340 mujeres gestantes

Los resultados fueron: valor de Hb en sangre de las

trimestre, el 65% (221 mujeres) tuvo un dosaje de Hb entre

embarazo en parto pretrmino; el porcentaje de mujeres con

un 14.61% culmin con parto pretrmino; por otro lado del

VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTO

inferior a 11g/dl, un 16.53% finaliz en parto pretrmino.

El valor de Hb en sangre de las gestantes estudiadas

pretrmino; el porcentaje de mujeres con dosaje de Hb de 9

slo el 6.75% (12 mujeres) culmin con parto pretrmino;

Las conclusiones son: existe relacin entre el valor

asociacin estadsticamente significante.

VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTO

El embarazo es uno de los periodos ms demandantes en

fetal, es esencial contar con un adecuado suministro de

La deficiencia de hierro es uno de los trastornos ms

suplementacin general con hierro

adecuado de hemoglobina en la mujer gestante nos ayudar

obsttricas as como peri natales que se pueden presentar

VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTO

consecuencias en la salud del recin nacido.

anemia fisiolgica del embarazo

sanguneo materno aumenta de manera considerable durante el

materno empieza a aumentar durante el primer trimestre; se

considerable durante el embarazo. Dicho incremento resulta

gestacin normal. El incremento del volumen plasmtico es

VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTO

proporcional al peso del feto, siendo tambin mayor en caso

. El curso esencial consiste en

incremento del volumen de hemates circulantes; aunque por

Es precisamente los glbulos rojos que van a contener

. Segn la OMS la anemia en

hemoglobina inferior a 11 g/dl

mnima aceptada en el mbito mundial.

El componente principal de la hemoglobina es el hierro

total en mujeres adultas normales esta probablemente dentro

VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LA GESTANTE Y SU RELACIN CON EL PARTO

requerimientos de Fe en el embarazo se estiman +/_1 000 mg

(8, 12, 21, 22)

afeccin adquirida en la mujer gestante, pues constituye el

Control Pre Natal

carencia nutricional ms frecuente en pases en vas de

. Una de las formas de evaluar el estado nutricional de

la anemia en estos grupos de poblacin es controlar el

hemoglobina inferiores a 11 gr/dl como anemia ferropnica

embarazo, de 15 a 30mg diarios