EL OJO.

ANATOMA Y FISIOLOGA DEL OJO

El ojo en su conjunto, llamado globo ocular, es una estructura esfrica
de aproximadamente 2,5 cm de dimetro con un marcado
abombamiento sobre su superficie delantera. La parte exterior, o la
cubierta, se compone de tres capas de tejido: la capa ms externa o
esclertica tiene una funcin protectora, cubre unos cinco sextos de la
superficie ocular y se prolonga en la parte anterior con la crnea
transparente; la capa media o vea tiene a su vez tres partes
diferenciadas: la coroides muy vascularizada, reviste las tres quintas
partes posteriores del globo ocular contina con el cuerpo ciliar,
formado por los procesos ciliares, y a continuacin el iris, que se
extiende por la parte frontal del ojo. La capa ms interna es la retina,
sensible a la luz.
La crnea es una membrana resistente, compuesta por cinco capas, a
travs de la cual la luz penetra en el interior del ojo. Por detrs, hay una
cmara llena de un fluido claro y hmedo (el humor acuoso) que separa
la crnea de la lente del cristalino. En s misma, la lente es una esfera
aplanada constituida por un gran nmero de fibras transparentes
dispuestas en capas. Est conectada con el msculo ciliar, que tiene
forma de anillo y la rodea mediante unos ligamentos. El msculo ciliar y
los tejidos circundantes forman el cuerpo ciliar y esta estructura aplana o
redondea la lente, cambiando su longitud focal.
El iris es una estructura pigmentada suspendida entre la crnea y el
cristalino y tiene una abertura circular en el centro, la pupila. El tamao
de la pupila depende de un msculo que rodea sus bordes, aumentando
o disminuyendo cuando se contrae o se relaja, controlando la cantidad
de luz que entra en el ojo.
Por detrs de la lente, el cuerpo principal del ojo est lleno de una
sustancia transparente y gelatinosa (el humor vtreo) encerrado en un
saco delgado que recibe el nombre de membrana hialoidea. La presin
del humor vtreo mantiene distendido el globo ocular.
La retina es una capa compleja compuesta sobre todo por clulas
nerviosas. Las clulas receptoras sensibles a la luz se encuentran en su
superficie exterior detrs de una capa de tejido pigmentado. Estas
clulas tienen la forma de conos y bastones y estn ordenadas como los
fsforos de una caja. Situada detrs de la pupila, la retina tiene una
pequea mancha de color amarillo, llamada mcula ltea; en su centro
se encuentra la fvea central, la zona del ojo con mayor agudeza visual.
La capa sensorial de la fvea se compone slo de clulas con forma de
conos, mientras que en torno a ella tambin se encuentran clulas con
forma de bastones. Segn nos alejamos del rea sensible, las clulas
con forma de cono se vuelven ms escasas y en los bordes exteriores
de la retina slo existen las clulas con forma de bastones.

 Debido a la estructura nerviosa de la retina, los ojos ven con una

claridad mayor slo en la regin de la fvea. Las clulas con forma de
conos estn conectadas de forma individual con otras fibras nerviosas,
de modo que los estmulos que llegan a cada una de ellas se
reproducen y permiten distinguir los pequeos detalles. Por otro lado, las
clulas con forma de bastones se conectan en grupo y responden a los
estmulos que alcanzan un rea general (es decir, los estmulos
luminosos), pero no tienen capacidad para separar los pequeos
detalles de la imagen visual.
La diferente localizacin y estructura de estas clulas conducen a la
divisin del campo visual del ojo en una pequea regin central de gran
agudeza y en las zonas que la rodean, de menor agudeza y con una
gran sensibilidad a la luz. As, durante la noche, los objetos confusos se
pueden ver por la parte perifrica de la retina cuando son invisibles para
la fvea central.
El nervio ptico entra en el globo ocular por debajo y algo inclinado hacia
el lado interno de la fvea central, originando en la retina una pequea
mancha redondeada llamada disco ptico. Esta estructura forma el
punto ciego del ojo, ya que carece de clulas sensibles a la luz.
En general, los ojos de los animales funcionan como unas cmaras
fotogrficas sencillas. La lente del cristalino forma en la retina una
imagen invertida de los objetos que enfoca y la retina se corresponde
con la pelcula sensible a la luz.
Diversas estructuras, que no forman parte del globo ocular, contribuyen
en su proteccin. Las ms importantes son los prpados superior e
inferior. Estos son pliegues de piel y tejido glandular que pueden
cerrarse gracias a unos msculos y forman sobre el ojo una cubierta
protectora contra un exceso de luz o una lesin mecnica.
Las pestaas, pelos cortos que crecen en los bordes de los prpados,
actan como una pantalla para mantener las partculas y los insectos
fuera de los ojos cuando estn abiertos.
Detrs de los prpados y adosada al globo ocular se encuentra la
conjuntiva, una membrana protectora fina que se pliega para cubrir la
zona de la esclertica visible.
Cada ojo cuenta tambin con una glndula o carncula lagrimal, situada
en su esquina exterior. Estas glndulas segregan un lquido salino que
lubrica la parte delantera del ojo cuando los prpados estn cerrados y
limpia su superficie de las pequeas partculas de polvo o cualquier otro
cuerpo extrao.
En general, el parpadeo en el ojo humano es un acto reflejo que se
produce ms o menos cada seis segundos; pero si el polvo alcanza su
superficie y no se elimina por lavado, los prpados se cierran con ms
frecuencia y se produce mayor cantidad de lgrimas.
En los bordes de los prpados se encuentran las glndulas de Meibomio
que tienen un tamao pequeo y producen una secrecin sebcea que
lubrifica los prpados y las pestaas. Las cejas, localizadas sobre los

ojos, tambin tienen una funcin protectora, absorben o desvan el sudor

o la lluvia y evitan que la humedad se introduzca en ellos.
Las cuencas hundidas en el crneo en las que se asientan los ojos se
llaman rbitas oculares; sus bordes seos, junto al hueso frontal y a los
pmulos, protegen al globo ocular contra las lesiones traumticas
producidas por golpes o choques.

Como ya se ha dicho, el enfoque del ojo se lleva a cabo debido a que la

lente del cristalino se aplana o redondea; este proceso se llama
acomodacin. En un ojo normal no es necesaria la acomodacin para
ver los objetos distantes, pues se enfocan en la retina cuando la lente
est aplanada gracias al ligamento suspensorio. Para ver los objetos
ms cercanos, el msculo ciliar se contrae y por relajacin del ligamento
suspensorio, la lente se redondea de forma progresiva. Un nio puede
ver con claridad a una distancia tan corta como 6,3 cm.
Al aumentar la edad del individuo, las lentes se van endureciendo poco a
poco y la visin cercana disminuye hasta unos lmites de unos 15 cm a
los 30 aos y 40 cm a los 50 aos. En los ltimos aos de vida, la
mayora de los seres humanos pierden la capacidad de acomodar sus
ojos a las distancias cortas. Esta condicin, llamada presbiopa, se
puede corregir utilizando unas lentes convexas especiales.

TRASTORNOS DE REFRACCIN

Los rayos de luz que entran en el ojo son refractados, o reflejados, al

pasar por el cristalino. En una visin normal, los rayos de luz se enfocan
justo sobre la retina.
Si el globo ocular es demasiado ancho, la imagen se enfoca ms cerca
que la posicin donde est la retina. Esto se llama miopa, es decir, una
persona corta de vista que no distingue con claridad los objetos
distantes.
La condicin contraria se llama hipermetropa; se produce cuando los
globos oculares son demasiado estrechos. En este caso, una imagen
enfocada de forma correcta queda detrs de la retina. Estas condiciones
tambin se pueden dar si los msculos oculares son incapaces de variar
la forma del cristalino para que enfoquen los rayos de luz de forma
correcta.
La miopa y la hipermetropa estn causadas por una falta de simetra en
la forma del globo ocular, o por defecto, por la incapacidad de los
msculos oculares para cambiar la forma de las lentes y enfocar de
forma adecuada la imagen en la retina. La miopa puede corregirse con
el empleo de lentes bicncavas y la hipermetropa requiere lentes
convexas. La presbicia se debe a la prdida de elasticidad de los tejidos
oculares con la edad; suele empezar a partir de los 45 aos, y es similar
a la hipermetropa. Todas estas alteraciones se corrigen con facilidad
con el uso de lentes adecuadas.
El astigmatismo resulta de la deformacin de la crnea o de la alteracin
de la curvatura de la lente ocular, con una curvatura mayor a lo largo de
un meridiano que del otro; el resultado es una visin distorsionada

debido a la imposibilidad de que converjan los rayos luminosos en un

slo punto de la retina.
Los defectos, debilidad o parlisis de los msculos externos del globo
ocular pueden originar defectos de la visin como la diplopa o visin
doble, y el estrabismo, o bizquera. En los casos incipientes, el
estrabismo puede curarse con el uso de lentes con forma de cua; en
estados avanzados suele ser necesaria la ciruga de los msculos
oculares

MOVIMIENTO DEL OJO

Slo un objeto cuya imagen se site en el centro de la retina (regin de
la fvea) estar enfocado. Por tanto, es necesario un control preciso de
la posicin de los globos oculares. Seis msculos trabajan en grupo para
mover los ojos arriba, abajo, en sentido central o nasal, en sentido
lateral, temporal o en rotacin. Estos msculos permiten enfocar unos
100.000 puntos diferentes del campo de visin.

SENTIDO DE LOS COLORES

EXAMEN DE VISIN CROMTICA
Definicin. Es un examen que verifica la capacidad de una persona para
distinguir entre diferentes colores.
Nombres alternativos. Examen de la visin para los colores; Examen
visual de los colores; Prueba de visin del color de Ishihara.
Forma en que se realiza el examen. Despus de pedirle al paciente que
se siente en una posicin cmoda y explicarle el procedimiento a seguir,
el mdico le muestra algunos smbolos hechos de patrones de puntos
coloreados, los cuales se encuentran en un fondo de colores mezclados
al azar. A la persona se le pide identificar dichos smbolos, si es posible.
A medida que el paciente se cubre un ojo, el evaluador sostiene las
placas a 14 pulgadas (35 cm.) de la cara del paciente y le pide que
identifique rpidamente el smbolo que se encuentra en cada uno de los
esquemas de color.
Preparacin para el examen. Si un nio tiene que someterse a este
examen, es recomendable explicarle lo que se siente durante el mismo e
incluso se le puede hacer una demostracin con un mueco, ya que
mientras ms familiarizado se encuentre el nio con lo que va a
suceder y las razones por las que se realiza, menos ansiedad sentir
acerca del examen.
Si el paciente normalmente usa anteojos, debe utilizarlos durante el
examen. Para efectuar el reconocimiento de los colores en nios
pequeos, en lugar de esto se puede llevar a cabo este examen con el
reconocimiento de la tapa roja de una botella entre tapas de un color
diferente.

LO QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMEN.

El examen es semejante a un examen de visin.
Razones por las que se realiza el examen. Al usar estas placas, el
mdico puede detectar, clasificar y determinar el grado del defecto en la
visin cromtica del paciente.
En algunas circunstancias, la prueba de visin cromtica se utiliza para
evaluar la funcin del nervio ptico, el cual es el nervio principal que
conecta el ojo con el cerebro. Los cambios en la visin del color a
menudo pueden ser el primer signo de un problema de visin.

QU NMEROS PUEDES VER?

QU NMEROS PUEDES VER?

QU NMEROS PUEDES VER?

Qu nmeros puedes ver?

Visin normal
Izquierda

Derecha

Ceguera para el rojo o el verde

Izquierda
Derecha

Arriba

25

29

Arriba

25

Nada

Centro

45

56

Centro

Nada

56

Abajo

Abajo

Nada

Nada

SENTIDO DE LOS COLORES

En esta lmina, un individuo

normal ver el nmero 5,
mientras
que
un
daltnico
(ceguera para el rojo o el verde)
ver un 2.

SENTIDO DE LOS COLORES