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CONDUCTUAL.
Captulo 1 planteamiento del problema
1.2 Antecedentes
A lo largo del tiempo el alcohol ha tenido sucesivos cambios de significados que
revelan tareas y etapas importantes en la construccin del conocimiento qumico.
Su significado original no tiene nada que ver con el actual. El diccionario de la
Real Academia Espaola incluye un gran nmero de entradas para este trmino,
recoge su significado etimolgico: polvo finsimo usado como afeite por las
mujeres para ennegrecerse los bordes de los prpados, las pestaas, las cejas o
el pelo, que se haca con antimonio o con galena, y despus con negro de humo
perfumado. (Blanco, Guijarro, Pozas y Uraga, 2003)
Diferentes referencias apuntan que el trmino alcohol es de origen rabe del rabe
hispano kuhl, y ste del rabe clsico kuhl, tena el significado originario de
sulfuro de antimonio kohl o antimonio al-kuhl. Se hace referencia a la estibina
(sexquisulfuro de antimonio, Sb2S3), un mineral de color negro con un intenso
brillo metlico que se sublima a la llama del soplete, desprendindose del mineral
una aureola blanca de xido de antimonio (Sb2O4). (Blanco et als., 2003)
Es a este mineral, que poda reducirse a un finsimo polvo, al que los rabes se
referan con la palabra alcohol. En aquella poca, en las que no se contaba con
los productos de la cosmtica moderna, las mujeres se valan del polvo hecho con
familias
mexicanas tienden
ocultar
el
problema
por un
tiempo
seguramente ello se debe, por una parte, a una tolerancia menor del alcohol en las
mujeres, y a las distintas restricciones de tipo social y familiar que se oponen al
consumo de alcohol por parte del sexo femenino. (Escalante y Escalante, 2002)
El consumo en el sector femenino de la poblacin se ha incrementado en los
ltimos aos con una disminucin importante de las tasas de abstencin, que se
redujo de 63.5% en 1988 a 55.3% en 1998, lo que representa un cambio de
12.9%; entre los varones los ndices disminuyeron en este perodo de 27% a 23%,
lo que indica proporcionalmente, un cambio ligeramente mayor de 15%.(Ochoa y
Madoz, 2008)
En el estado de Chiapas, el consumo diario en los hombres (2.1%) se observa
por arriba del promedio nacional, lo cual es contrario en el caso de las mujeres
(0.1%).En cuanto al consumo alto de alcohol, sucede algo similar, tanto hombres
(20.2%) como mujeres (8.1%) se encuentran por debajo del promedio nacional.
Encuesta nacional de adicciones por identidad federativa Chiapas (2008)
Para el consumo consuetudinario, en los hombres (4.8%) se observa por
debajo del promedio nacional, lo cual tambin ocurre en el caso de las mujeres
(0.9%).Finalmente, en relacin con el abuso/dependencia, en el estado se
encuentra para los hombres (4.5%) y en las mujeres (0.6%), porcentajes que
estn debajo del promedio nacional. Encuesta Nacional de Adicciones (ENA,
2008)
Independientemente que el consumo de alcohol sea mayor en hombres, la mujer
presenta una doble vulnerabilidad: biolgica, al desarrollar problemas con
un derecho de los trabajadores, los cuales tambin deben velar por la proteccin
de su propia salud y la de sus compaeros. (Ochoa y Madoz, 2008)
La insercin ocupacional incluye a la mujer, aun aquella casada con hijos
pequeos. Mientras que en 1940 la participacin femenina en el mundo del trabajo
alcanzaba slo un 8%, en 1995 era de 35%. A las mujeres solteras, divorciadas y
viudas se ha sumado la participacin de madres, incluidas aquellas con hijos
pequeos. En 1995, el 30% de las mujeres trabajadoras estaban casadas (Medina
et als., 2001)
La recuperacin de una persona alcohlica es posible a travs de una
combinacin de apoyos familiares, sociales y laborales necesarios para lograr
reestablecer un importante papel social y adems esto le permite desarrollar las
habilidades necesarias para tomar el control de las decisiones ms importantes
que le afectan. Esta combinacin de apoyos sociales y la autoayuda, le permite a
la persona recuperar la pertenencia a la sociedad y recuperar el sentido de ser
una persona completa. (Moya, 2005).
A partir de la incorporacin de la mujer al mundo laboral, han acontecido una
serie de cambios importantes en la familia, en el rol social de las mujeres, en el
lugar que se le asigna a la mujer en la sociedad, y sobre todo en la posibilidad de
incorporacin de la mujer a la vida social, que la est igualando al hombre,
tambin, en la costumbre y el hbito de consumir alcohol socialmente. (Moya,
2005).
En
Mxico el consumo de alcohol entre los adultos se defini como el consumo diario
u ocasional. Entre 2000 y 2012 se observa un aumento en el porcentaje total de
adultos que consumen alcohol (39.7% en 2000, 34.1% en 2006 y 53.9% en 2012).
Entre los hombres, el aumento fue de 56.1% en el ao 2000 a 53.1% en 2006, y a
67.8% en 2012, y entre las mujeres de 24.3% en el ao 2000 a 18.5% en 2006, y
a 41.3% en 2012.
En el estado de Chiapas la Encuesta nacional de adicciones por identidad
federativa (2008) menciona que el consumo diario en los hombres (2.1%) se
observa por arriba del promedio nacional, lo cual es contrario en el caso de las
mujeres (0.1%).En cuanto al consumo alto de alcohol, sucede algo similar, tanto
hombres (20.2%) como mujeres (8.1%) se encuentran por debajo del promedio
nacional.
Es as como el alcoholismo constituye en nuestro pas la primera causa de
muerte en poblacin econmicamente activa. Mxico ocupa el segundo lugar en
el mundo, en hombres, de muertes por cirrosis heptica relacionada con el
alcohol; las mujeres ocupan el tercer lugar, con prdida importante de fuerza de
trabajo y en edad productiva. (Reyes, 2009)
Por lo tanto la pregunta de investigacin es la siguiente:
Cmo insertar al mercado laboral a una mujer tuxtleca alcohlica de 25-35 aos
en rehabilitacin conductual?
Se
consume
alcohol
(o
alguna
sustancia
muy
similar,
como
una
Comportamiento
problemtico
cambios
psicolgicos
clnicamente
4. Nistagmo.
5. Alteracin de la atencin o de la memoria.
6. Estupor o coma.
D. Los signos o sntomas no se pueden atribuir a otra afeccin mdica y no se
pueden explicar mejor por otro trastorno mental, incluida una intoxicacin con otra
sustancia.
emanan de instituciones creadas para tal propsito. Dos son las instituciones ms
importantes en la configuracin del sistema. Por un lado, una legislacin laboral
con carcter tutelar destinada a proteger a los trabajadores en un campo de juego
desnivelado, mediante la bsqueda de la estabilidad del empleo, de condiciones
de trabajo y remuneraciones aceptables y de equilibrar los poderes en la
negociacin colectiva. (Tokman 2006)
La insercin social de un adicto es compleja ya que supone reconstituir el vnculo
del adicto con los grupos sociales que le rodean cuando son justamente estos los
que le han estigmatizado y marginado. Sobresalen algunos factores que inciden
negativamente en el proceso de reinsercin de los individuos en rehabilitacin,
entre los que se incluyen: la necesidad de mantener un periodo prolongado de
abstinencia, un estado de salud muy deteriorado, desercin escolar en un contexto
de pobreza y desvinculacin y anomala familiar en donde los conflictos al interior
de la familia pueden dar lugar a situaciones de abandono y expulsin en el caso
de adictos jvenes.
Al mismo tiempo la poblacin femenina tienen mayor dificultad que supone para
muchas mujeres lograr una insercin exitosa debido a la mayor estigmatizacin
que recae sobre ellas complicando especialmente su incorporacin al mercado
laboral y al medio familiar.
( ) exponen que las estrategias y programas de insercin de un adicto enfatiza la
necesidad de sensibilizar y propiciar cambios estructurales que se traduzcan en la
construccin de una sociedad ms integradora o la incorporacin de los servicios
Prevencin de recadas
La recada se produce cuando el sujeto se expone a una situacin de riesgo y no
es capaz de responder con las estrategias de afrontamiento adecuadas para
garantizar el mantenimiento de su abstinencia. Si ante una situacin de riesgo el
sujeto puede emitir una respuesta de afrontamiento adecuada, la probabilidad de
recada disminuir significativamente, ya que el afrontamiento satisfactorio a la
situacin de riesgo se percibe por el sujeto como una sensacin de control que
incrementa la autoeficacia percibida. (Becoa et als., 2007)
(Guardia et als., 2008) El modelo de prevencin de recadas es ampliamente
utilizado en el tratamiento de las adicciones, en formato individual o grupal. Su
objetivo, como su nombre indica, es el de ensear al individuo a evitar las recadas
en el consumo y sus componentes fundamentales son:
Informacin para aumentar el conocimiento de la enfermedad y la
concienciacin,
Capacitacin para la identificacin y el afrontamiento de situaciones de riesgo:
construccin de estrategias y habilidades cognitivas y conductuales,
promover el cambio de hbitos.
Becoa et als., (2007) mencionan algunas claves importantes a tener en cuenta en
la intervencin:
Han de incluir:
- Informacin especfica sobre los componentes adecuados.
- Explicaciones claras de los mismos, empleando si es preciso, ejemplos.
- Razones que justifiquen la importancia de dicha habilidad, as como la necesidad
de ejecutarla.
Es importante implicar a los usuarios, animndoles a que aporten ejemplos o
argumenten la importancia de la habilidad objeto de entrenamiento y aprendizaje.
Deben trasmitir la informacin de manera breve, expresada en frases cortas y
con un lenguaje adecuado al nivel de comprensin del usuario.
2. UTILIZACIN DE MODELOS
La habilidad a entrenar se realiza ante los alumnos por parte de un modelo, de
forma que la visin de la escena refuerce la explicacin e instruccin verbal.
Se aprende mejor cuando las caractersticas del modelo son similares a las de los
usuarios que forman parte del entrenamiento, caractersticas como:
- La edad.
- Pertenencia al mismo grupo o taller.
- Que el modelo sea una persona significativa e importante para los usuarios.
- El lenguaje utilizado por el modelo sea similar y comprensible por el grupo de
usuarios.
Las tareas para casa son actividades que facilitan la generalizacin; son tareas
que el entrenador propone a los usuarios acerca de lo aprendido y ensayado, para
que ellos las pongan en marcha en otras situaciones fuera del entrenamiento,
como: el comedor, el pasillo, el gimnasio, cuando crean que es oportuno.
Requisitos de las tareas para casa:
Las conductas componentes en dichas tareas han de haber sido entrenadas
previamente.
Se han de especificar las conductas a realizar y las situaciones en las que
llevarlas a cabo
(Cuando ests en el comedor y pidas agua a tu cuidador debes hacerlo mirndole
a los ojos, Cuando ests en el gimnasio, y no puedas atar tus zapatillas, pedirs
ayuda a alguien que sabes que te puede ayudar)
Ensear al sujeto a autorregistrar su desempeo, indicando: qu ocurri, qu
pasos dio, cmo valora su desempeo, y cul podra ser el paso siguiente a
entrenar.
Siempre tener en cuenta el grado de comprensin del sujeto, y su grado de
afectacin. Proponer tareas coherentes con las posibilidades de cada usuario.
Las tareas para casa no estn directamente supervisadas por el entrenador, pero
son importantes a la hora de conseguir la generalizacin del aprendizaje, para lo
cual tambin deben implicarse los familiares y red social del usuario.
Exposicin a estmulos
Los modelos de condicionamiento clsico de indicadores de alcohol y recada
sugieren que los estmulos ambientales que en el pasado estaban asociados a la
bebida pueden generar respuestas condicionadas que pueden jugar un papel
importante en la precipitacin de una recada. Las evidencias actuales sugieren
que las respuestas inducidas por estmulos se asemejan ms a respuestas
apetitivas condicionadas. La teora del aprendizaje social sugiere que la presencia
de estmulos puede incrementar el riesgo de recada incrementando la relevancia
de los efectos positivos del alcohol para el bebedor, lo que puede empujar al
alcohlico a beber ms alcohol.
El Tratamiento con Exposicin a Estmulos (TAE) puede ejercer sus efectos
beneficiosos a travs de dos mecanismos diferentes:
hasta que ocurre la habituacin, es decir, hasta que el deseo de beber ha vuelto a
la lnea base o est, como mximo un 10% por encima de la misma.
- Cada sesin debe terminar cuando el paciente ha logrado la habituacin.
- Es ms fcil que las ganas de beber reaparezcan cuando hay una historia de
bebida en mltiples contextos y la extincin tiene lugar slo en uno. Por ello, como
actividades en-tre sesiones, el paciente debe hacer exposicin, tras una primera
dosis, tanto en con-textos donde beba habitualmente como en contextos nuevos.
Para ello, se planifican con el paciente las situaciones en las que tendr ocasin
de beber durante la semana siguiente. En cada ocasin el cliente debe anotar sus
ganas de beber tras la primera bebida, el nme-ro total de bebidas consumidas y,
siempre que sea posible, sus ganas de beber cada 10 minutos. Las exposiciones
en el contexto natural facilitan la generalizacin y reducen las probabilidades de
recada.
El modelo de reforzamiento comunitario
La filosofa subyacente al Modelo de Reforzamiento Comunitario (MRC) es
enormemente sencilla: para solucionar los problemas de alcohol es muy
importante reorganizar la vida del individuo de manera que la abstinencia resulte
ms reforzante que la bebida. Este modelo se presenta como una alternativa
integradora y que, de alguna forma, recoge las herramientas teraputicas y
modelos recientes de tratamiento del consumo abusivo y de la dependencia
alcohlica desde una perspectiva global. (Martin 2002)
A pesar de ser uno de los enfoques que cuenta con una evidencia cientfica de
eficacia ms consistente y de resultar avalada por casi todas las revisiones sobre
estudios en tratamiento de la dependencia al alcohol, el abordaje de refuerzo
comunitario es aun relativamente desconocido para muchos clnicos.(Guardia et
als.,2008)
Terapia conductual de parejas
La Terapia Conductual de Parejas (TCP) trabaja directamente para incrementar los
factores de relacin que conducen a la abstinencia. Un modelo conductual asume
que los miembros de la familia pueden recompensar la abstinencia, y que los
pacientes alcohlicos con relaciones ms felices y cohesionadas y con mejor
comunicacin tienen un riesgo menor de recada. El paciente y su cnyuge
acuden a 15-20 sesiones ambulatorias de TCP durante unos cinco o seis meses.
(Martin, 2002)
Las intervenciones conductuales incluyen un contrato de sobriedad diario. Esto
implica una discusin de confianza diaria en la cual el alcohlico confirma su
deseo de permanecer abstinente ese da y la esposa le agradece su compromiso.
Al comienzo de cada sesin de TCP en parejas se revisa el registro del contrato
de sobriedad para comprobar el grado de cumplimiento de los mismos. Este
registro proporciona un seguimiento continuado del progreso de la terapia que es
recompensado verbalmente cada sesin. La Prevencin de Recadas es la
actividad final de la TCP. (Martin, 2002)
Referencias
Blanco, A., Guijarro, F. J., Pozas, R., & Uraga, C. (2003). Origen y evolucin del
trmino alcohol. Grupo QUIMESCA (Qumica-Escuela-Casa). Recuperado en
sociedad.
Salud
mental,
24(4),
3-19.recuperado
de:
http://www.redalyc.org/pdf/582/58242402.pdf
Trabajo
Social,
17,
83-98.Extraido
el
28
de
abril
del
2015
de
http://revistas.ucm.es/index.php/CUTS/article/view/8454
Arribas, F. J. R. (2006). La exclusin sociolaboral de colectivos con dificultades en
su acceso al mercado laboral. Nmadas. Revista Crtica de Ciencias Sociales y
Jurdicas, 14(2), 143-150. Recuperado 15 de mayo del 2015