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Nivel
Gravedad del dficit neurolgico
Sndrome de cordn espinal
Morfologa
Nivel
Nivel neurolgico: Segmento ms caudal de la medula espinal con funcin
sensorial y motora
Nivel sensorial: segmento ms caudal de la medula espinal con funcin
sensorial normal
Nivel motor: Segmento ms caudal de la medula espinal con funcin motora
como el musculo que tiene un grado por lo menos de 3/5
Zona de preservacin parcial: funciones sensoriales y/o motoras se encuentran
alteradas por debajo del segmento normal
Lesin de los primeros ocho segmentos cervicales llevan a cuadriplejia
Lesiones debajo de T1 resultan en paraplejia
Nivel neurolgico de la lesin se determina por examen clnico
Sndromes medulares
Aparecen ciertos patrones
Sndrome medular central: Prdida del poder motor de las extremidades
superiores mayor que en las inferiores, con grados variables de prdida
sensorial; comnmente despus de lesin por hiperextensin con una estenosis
del canal cervical preexistente (cambios osteoatrticos degenerativos)
Historia: cada hacia adelante que resulta en impacto facial, ocurre con o sin
fractura o luxacin de la columna cervical
Recuperacin: regreso de la fuerza en extremidades inferiores, despus la
funcin vesical y al final la parte proximal de las extremidades superiores y de
las manos
Parece ser causado por compromiso vascular de la medula en la distribucin
arterial de la arteria vertebral anterior (irriga porcin central de la mdula)
Sndrome medular anterior: Parapleja y perdida sensorial disociada con
prdida de sensacin al dolor y a la temperatura, la propiocepcin, vibracin y
presin profunda se conserva; se debe al infarto medular en el territorio
irrigado por la arteria espinal anterior; es la que tiene peor pronostico
Fracturas luxaciones C3 a C7
C3 es poco comn porque el axis es ms vulnerable y la palanca relativa de la
columna cervical es ms mvil (C5 - C6) donde ocurre mayor flexin y
extensin de la columna cervical
En adultos el sitio ms comn de fractura cervical es C5 y el nivel de
subluxacin es C5-C6
La frecuencia de lesiones neurolgicas se incrementa con las luxaciones
facetaras
Cuando son unilaterales 80% tienen lesin neurolgica
30% lesin nica de las races
40% lesin medular incompleta
30% lesin medular completa