IM

PR

E I R S SI M
A

FNCIA
IN

COLEO

Formao em puericultura:
prticas ampliadas

A marca Primeirssima Infncia foi criada

pela Fundao Maria Ceclia Souto Vidigal
(FMCSV) para representar uma causa
que lhe fundamental: a ateno que
toda criana precisa receber desde a
gestao at os trs primeiros anos de vida.
Chamado de primeirssima infncia, tal
perodo decisivo para o desenvolvimento
de cada indivduo, sobretudo no que se
refere s funes cerebrais, com reflexos
determinantes na capacidade de processar
pensamentos e emoes.
O trabalho da FMCSV nesta causa
contemplou a idealizao do Programa
Primeirssima Infncia, uma tecnologia
social que integra os diversos servios
de ateno criana pequena
especialmente secretarias de Educao,
Sade e Desenvolvimento Social. Entre
2009 e 2013, o programa foi implementado
em 14 municpios do Estado de So Paulo
e agora serve de inspirao para outras
cidades em todo o Brasil.
A marca Primeirssima Infncia se expressa
na simbologia de um dado, objeto ldico
que se usa para lanar e avanar nos jogos.
Mas o jogo da primeirssima infncia no
uma questo de sorte ou azar, uma
questo de cuidar, gerando ganhos que
so para todos. Por isso, o nosso dado
marca seis pontos em todos os lados,
que so os seis anos da primeira infncia.
Os trs pontos em cores representam
precisamente a primeirssima infncia.

Formao em
puericultura:
prticas ampliadas

Programa

PRIMEIRSSIMA INFNCIA

Para saber sobre a

histria e o trabalho
da FMCSV, entre
no canal da FMCSV
no YouTube (www.
youtube.com/FMCSV)
e selecione o vdeo
Conhea a FMCSV.

O Programa Primeirssima Infncia foi idealizado pela Fundao

Maria Ceclia Souto Vidigal (FMCSV) para qualificar o atendimento
e o cuidado criana de zero a trs anos, favorecendo seu
desenvolvimento integral e integrado. A palavra integral refere-se
observao do desenvolvimento da criana de modo mais amplo,
englobando aspectos fsicos, cognitivos e psicossociais. O termo
integrado, por sua vez, traz a perspectiva da intersetorialidade, ou
seja, de um atendimento que associe os servios de educao, sade,
desenvolvimento social e outros atores sociais relevantes na ateno
criana.
A primeira fase de implementao do Programa Primeirssima
Infncia aconteceu em 2009, em parceria com seis cidades do
Estado de So Paulo: Botucatu, Itupeva, Penpolis, So Carlos, So
Jos do Rio Pardo e Votuporanga. Em 2011, o programa passou a ser
implementado tambm na cidade de So Paulo, na microrregio da
Cidade Ademar. Em 2012, com o apoio da Secretaria do Estado da
Sade de So Paulo (SES-SP), foi estendido a Cabreva, Campo Limpo
Paulista, Itatiba, Jarinu, Jundia, Louveira, Morungaba e Vrzea Paulista,
em um formato configurado para uma atuao regional.
Para melhorar as condies de vida das crianas pequenas
e oferecer a elas as melhores oportunidades de desenvolvimento,
a metodologia do Programa Primeirssima Infncia prope
a estruturao de um programa com base em quatro eixos
estratgicos. So eles:
1. Apoio governana: estimular a criao e o fortalecimento
de uma estrutura de governana local que favorea o trabalho
em rede, com articulao e sinergia de aes setoriais

e intersetoriais para a construo de polticas pblicas

integradas, que priorizem a promoo do desenvolvimento
infantil e garantam a institucionalizao de uma prtica social
sustentvel e de qualidade.
2. Desenvolvimento de capacidades: capacitar os
profissionais e qualificar o atendimento das gestantes e
crianas de zero a trs anos nos servios de educao infantil,
sade e desenvolvimento social.
3. Mobilizao comunitria: sensibilizar, conscientizar e
mobilizar as comunidades locais para a importncia da
ateno primeirssima infncia para o desenvolvimento
social, poltico, cultural e econmico do municpio.
4. Monitoramento e avaliao: monitorar e avaliar as aes
para corrigir falhas e adequar estratgias no decorrer do
percurso, bem como para comparar o trabalho de ateno
criana pequena antes e depois da implantao do programa.
O programa pode ser adotado por qualquer cidade que queira
fortalecer o desenvolvimento integral e integrado da primeirssima
infncia, bem como o tecido social dos municpios, Estados e de
todo o pas.

Conhea mais
detalhadamente as bases
conceituais do Programa
Primeirssima Infncia
acessando Fundamentos
do Desenvolvimento
Infantil da gestao
aos 3 anos, uma
publicao da FMCSV.
Busque pelo ttulo na
seo Acervo Digital do
site www.fmcsv.org.br

Formao em puericultura: prticas

ampliadas uma publicao da Fundao
Maria Ceclia Souto Vidigal (FMCSV), elaborada a
partir da experincia do Programa Primeirssima
Infncia. A publicao integra a Coleo
Primeirssima Infncia e foi adaptada de obra
homnima realizada pelo Centro de Criao de
Imagem Popular (Cecip) para a FMCSV, para a
implementao do Programa So Paulo pela
Primeirssima Infncia.
Direitos e permisses
Todos os direitos reservados. permitida a
reproduo total ou parcial desta obra desde
que citadas a fonte e a autoria.
Realizao
Fundao Maria Ceclia Souto Vidigal
www.fmcsv.org.br
Diretor-presidente
Eduardo de C. Queiroz

Organizao da Coleo Primeirssima Infncia

Eduardo Marino
Ely Harasawa
Gabriela Aratangy Pluciennik
Autoria
Juliana Martins
Marcos Davi dos Santos
Maria De La Ramallo Verssimo
Colaborao
Anna Maria Chiesa
Vanessa Pancheri
Texto original
Madza Ednir
Adaptao
Sandra Mara Costa
Checagem
Lucila Rupp
Reviso
Mauro de Barros

Gerente de avaliao e pesquisa

Eduardo Marino

Projeto grfico e editorao

Studio 113

Gerente de programas
Ely Harasawa

CTP e impresso
Centrogrfica

Coordenadora de programas
Gabriela Aratangy Pluciennik

Tiragem
310 exemplares

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

(Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)
Martins, Juliana
Formao em puericultura: prticas ampliadas /
Juliana Martins, Marcos Davi dos Santos, Maria
De La Ramallo Verssimo 1 ed. So Paulo:
Fundao Maria Cecilia Souto Vidigal, 2014
(Coleo primeirssima infncia; v. 8)
Vrios autores.
Bibliografia.
ISBN da coleo 978-85-61897-05-5
ISBN do livro 978-85-61897-13-0
1. Crianas - Desenvolvimento 2. Puericultura
I. Santos, Marcos Davi dos. II. Versssimo, Maria
De La Ramallo. III. Ttulo. IV. Srie.

14-13434

CDD-649.1
ndices para catlogo sistemtico:
1. Desenvolvimento infantil : Puericultura
649.1

SUMRIO

Apresentao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Retrato da oficina a ser reeditada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Pblico-alvo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Perfil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Objetivos da oficina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Resultados esperados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Indicadores de xito. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Exemplos do impacto na realidade do desenvolvimento na
primeirssima infncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Mensagens bsicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Texto para reflexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Oficina de formao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Descrio das atividades da oficina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Alinhamento conceitual. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Materiais de apoio para a oficina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Textos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Vdeos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Modelo recomendado de Fluxo para a Formao. . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Modelo de Plano de Ao/Plano de Reedio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Modelo de Relatrio de Formao e Superviso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
Ficha de Avaliao para Oficinas de Formao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Bibliografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

APRESENTAO

O caderno Formao em puericultura: prticas ampliadas foi produzido

pela Fundao Maria Ceclia Souto Vidigal (FMCSV), com apoio do Centro
de Criao de Imagem Popular (Cecip). O material uma ferramenta
voltada disseminao de conhecimentos sobre o desenvolvimento
integral da criana de zero a trs anos, com vistas a gerar aes integradas
de sade, educao e desenvolvimento social e mudar o panorama do
atendimento s necessidades e direitos da primeirssima infncia.
Os seis cadernos com material formativo da Coleo Primeirssima
Infncia apresentam a sistematizao de oficinas de formao do
programa realizadas entre 2010 e 2012. Tais encontros envolveram
profissionais das reas de sade, educao, desenvolvimento social,
lideranas comunitrias, representantes de organizaes sociais e
Conselheiros de Direitos e Tutelares. A proposta deste conjunto de
publicaes facilitar a adaptao, reedio e multiplicao dos
contedos para outros profissionais.
Cada caderno temtico inclui: pblico-alvo, objetivos e impactos
esperados na prtica; exemplos de mudanas resultantes da formao;
mensagens bsicas; viso geral do processo da oficina de formao;
passo a passo das atividades e dinmicas de cada mdulo; textos bsicos
utilizados nos trabalhos em grupo ou como referncia para o formador;
alinhamento conceitual onde se encontram consideraes sobre o
sentido de algumas palavras-chave que, no texto, aparecem em negrito
(exemplo: reeditores); e bibliografia.
O objetivo deste caderno 8 disponibilizar uma viso detalhada da
Formao em puericultura: prticas ampliadas. Pretende-se facilitar aos
interessados a escolha das mensagens e estratgias mais adequadas
sua realidade, para serem utilizadas junto a pblicos especficos. O
material servir de apoio ao fortalecimento dos processos de cuidado
e promoo do desenvolvimento das crianas pequenas, melhorando
a interao e parceria entre instituies de sade, educao infantil,
desenvolvimento social e famlias.

10

11

Coleo

PRIMEIRSSIMA INFNCIA

A Coleo Primeirssima Infncia um conjunto de materiais preparado pela Fundao

Maria Ceclia Souto Vidigal (FMCSV) para apoiar a implantao de programas voltados
primeirssima infncia nos municpios brasileiros. Conhea os ttulos da coleo, disponibilizada
integralmente no site da FMCSV ou pelo link www.colecaoprimeirissima.org.br
Coleo Primeirssima Infncia

Principais pblicos

1. Dez passos para implementar um programa para a

primeirssima infncia

Gestores pblicos (principalmente prefeitos,

secretrios municipais e outras pessoas
ligadas gesto dos servios pblicos)
Comit Gestor Municipal (gestores pblicos,
tcnicos de secretarias e da rede de
atendimento e lideranas sociais)
Articulador Local
Grupo de Trabalho da Avaliao

2. Avaliao participativa da ateno primeirssima infncia

Grupo de Trabalho da Avaliao

Facilitador externo da avaliao
Comit Gestor Municipal
Articulador Local

Cadernos com material formativo do Programa

Primeirssima Infncia:
3. Formao em pr-natal, puerprio e amamentao: prticas
ampliadas
4. Formao em trabalho com grupos: famlias grvidas e com
crianas de at trs anos
5. Formao em espaos ldicos
6. Formao em educao infantil: zero a trs anos
7. Formao em humanizao do parto e nascimento
8. Formao em puericultura: prticas ampliadas

Multiplicadores/reeditores de contedo das

oficinas de formao ministradas nos diversos
temas
Formador/supervisor
Grupo de Trabalho da Avaliao
Articulador Local

Kit com 12 folhetos do Programa Primeirssima Infncia

Populao em geral

As publicaes da Coleo Primeirssima Infncia so voltadas tambm a profissionais com perfil tcnico nas diversas
reas de ateno primeirssima infncia, bem como aos integrantes do Sistema de Garantia de Direitos da Criana e do
Adolescente, representantes de organizaes no governamentais (ONGs), jornalistas/comunicadores e pesquisadores/
membros da universidade. Todos aqueles que possuem conhecimento e compromisso com a primeirssima infncia so
bem-vindos para contribuir.

12

Retrato da oficina

A SER REEDITADA

PBLICO-ALVO
Construmos a
descrio desta oficina
de formao a partir
de planos e relatrios
de oficinas do
Programa Primeirssima
Infncia relativas ao
tema, realizadas no
perodo 2010-2012,
e de depoimentos/
sugestes de
consultores envolvidos.
Para saber mais sobre o
programa, acesse o site
www.fmcsv.org.br

Profissionais de sade, educao infantil, desenvolvimento social e outros

responsveis pela implementao de polticas pblicas e programas
destinados primeirssima infncia, que possam reeditar o contedo das
oficinas de formao para colegas de trabalho e outros profissionais.

PERFIL
Profissionais que tenham facilidade de comunicao, que gostem de
aprender sempre e gostem do desafio de atuar como disseminadores
de conhecimentos e impulsionadores de aes no campo do
desenvolvimento na primeirssima infncia, com foco na expanso
e qualificao dos processos de promoo da sade e desenvolvimento
integral das crianas de at trs anos.

OBJETIVOS DA OFICINA
Geral
Formar reeditores que possam adaptar e utilizar contedos e
estratgias desta oficina em futuras capacitaes junto a seus pares, nos
servios de educao infantil, sade, desenvolvimento social e outros,
incentivando intervenes setoriais e intersetoriais que resultem
no fortalecimento do cuidado no atendimento s necessidades
essenciais das crianas de zero a trs anos.
Especficos
Os participantes sero convidados a:
Conhecer e interagir com colegas da mesma rea e de outras,

13

estabelecendo vnculos e desenvolvendo uma linguagem comum

que facilite a elaborao e implementao de aes.
Perceber a criana de zero a trs anos como pessoa algum que j ,
no que ainda vai ser e como cidad.
Ampliar o entendimento sobre a puericultura, indo alm do paradigma
biomdico na identificao das necessidades da criana, para situ-la
no contexto da promoo do desenvolvimento integral e integrado da
primeirssima infncia desenvolvimento fsico, cognitivo e psicossocial
, com foco nos trs primeiros anos de vida, incorporando ainda a famlia,
com vistas a aperfeioar as prticas de cuidado.
Compreender que a clnica ampliada de puericultura implica incluir
os setores de educao infantil, desenvolvimento social e outros, para
que possam atuar de forma articulada com os profissionais de sade e as
famlias na promoo do desenvolvimento infantil integral e integrado.
Refletir sobre o cuidado enquanto forma de atender s necessidades
essenciais da infncia.
Perceber as famlias a partir de seu patrimnio, e no de suas carncias, e
pensar intervenes rumo melhoria da realidade do desenvolvimento
infantil, que levem em conta o poder das redes de apoio e articulaes.
Identificar e fortalecer a rede de apoio das famlias com crianas de zero a
trs anos, buscando maior proteo ao desenvolvimento da criana.
Identificar um pblico que possa interessar-se em receber aportes
conceituais que ajudem a mudar a viso e a prtica no campo da
puericultura e elaborar um Plano de Reedio da oficina, no todo ou
em parte.

RESULTADOS ESPERADOS
Mediante a realizao da oficina de formao, esperado que
todos os participantes elaborem, em grupos, o que chamamos de
Plano de Reedio da oficina. Tais participantes assumiro o papel
de reeditores da oficina, de modo a viabilizar a disseminao das
aprendizagens entre seus pares, em suas unidades de trabalho.
ainda na oficina de formao que os participantes definiro os
profissionais que sero envolvidos nas estratgias de mudana de prticas
que se deseja ver concretizadas na ateno primeirssima infncia no

Ateno!
Este material no
pretende esgotar o
tema. No um material
tcnico para aspectos
biomdicos.

14

municpio. esperado que os reeditores iniciem o planejamento das aes

durante a prpria oficina e que iniciem o desenho de um Plano de Ao.
A pgina 66 deste caderno disponibiliza um modelo de
ferramenta que serve tanto para orientar a elaborao do Plano de Ao
quanto do Plano de Reedio.

INDICADORES DE XITO
Profissionais de sade:
Acompanham os cuidados para a promoo da sade da criana,
entrevistando os pais/cuidadores e preenchendo a Caderneta de
Sade da Criana e as fichas de acompanhamento, a exemplo da
Ficha de Acompanhamento dos Cuidados para a Promoo da Sade
da Criana (ver pgina 61).
Utilizam e compartilham os dados colhidos com as equipes responsveis.
Utilizam estratgias de proteo emocional da criana durante
procedimentos mdicos e durante outros procedimentos oferecidos
pelos servios de sade.
Profissionais de sade, assistncia social, educao e outros que atuam
junto a crianas de zero a trs anos e suas famlias:
Consideram as crianas como cidads ativas, com direito a participar
das decises que lhes dizem respeito.
Protegem emocionalmente as crianas diante de situaes e/ou
procedimentos que elas percebem como ameaadores.
Orientam as famlias sobre a importncia dos cuidados que garantem
o atendimento s necessidades essenciais das crianas e o seu
desenvolvimento integral.
Coordenam grupos de famlias em que mes, pais ou acompanhantes
possam trocar experincias e aprender mais sobre como
desempenhar bem seu papel de principais cuidadores e promotores
do desenvolvimento infantil.
Promovem o vnculo entre a criana e sua me/seu pai ou cuidador
principal, bem como entre todos da famlia, favorecendo o apego seguro.
Atuam de forma intersetorial, comunicando-se, trocando informaes
sobre as crianas e seu desenvolvimento, encaminhando casos e

15

realizando reunies, campanhas e mobilizaes que resultem na

promoo da sade e na proteo integral das crianas.
Promovem o desenvolvimento na primeirssima infncia de modo
amplo.
Mes, pais e cuidadores:
Participam de grupos de famlias grvidas e com crianas de at
trs anos, trocando experincias, compartilhando conhecimentos e
conscientizando-se da importncia de seu papel ao cuidar, proteger
e favorecer o desenvolvimento da criana.
Sentem-se acolhidos e valorizados nas Unidades Bsicas de Sade
(UBSs), creches, Centros de Referncia em Assistncia Social (Cras) e
outras instituies voltadas para a promoo do desenvolvimento
infantil.
Reconhecem a influncia do cuidado e dos fatores emocionais na
aprendizagem e desenvolvimento da criana de zero a trs anos,
atendendo s necessidades essenciais da criana de relacionamentos
sustentadores estveis e estabelecimento de limites, e na construo da
autonomia e participao nas decises que a envolvem.
Utilizam momentos da rotina (por exemplo, hora de acordar
e dormir, banho, vestir, pentear o cabelo, alimentar) como
oportunidades de conversar e brincar, estimulando afetiva e
cognitivamente a criana de zero a trs anos.
Amparam e protegem emocionalmente a criana durante
procedimentos mdicos.
Levam regularmente as crianas de at trs anos s UBSs para que o
seu desenvolvimento possa ser acompanhado, no somente quando
apresentam queixas, e participam das reunies de pais nas creches
e/ou nos Cras.
Crianas de zero a trs anos:
Contam com a presena contnua de uma pessoa que cuida, de
modo coerente, e interage continuamente, de maneira sensvel s
suas necessidades, dando-lhe apoio para lidar com suas ansiedades
e aflies.

16

So amamentadas, sempre que possvel, exclusivamente com leite

materno at pelo menos os seis meses de idade, sendo olhadas,
aconchegadas, tocadas e ouvidas pelas mes.
Recebem alimentao complementar ao leite materno aps os seis
meses de idade.
Recebem cuidados de higiene e so incentivadas a participar da
prpria higiene.
So vacinadas regularmente conforme o calendrio vigente.
So protegidas emocionalmente diante de situaes consideradas
ameaadoras.
So protegidas de ameaas sua integridade fsica e/ou emocional.
Tm oportunidade de brincar, movimentar-se livremente em espaos
internos e externos e de fazer escolhas nos lares, creches e espaos
ldicos comunitrios.
Desenvolvem vnculos e apego com os cuidadores/educadores.

EXEMPLOS DO IMPACTO NA REALIDADE DO

DESENVOLVIMENTO NA PRIMEIRSSIMA INFNCIA
As oficinas de Formao em puericultura: prticas ampliadas
buscam produzir mudanas no olhar e na prtica dos profissionais
de sade, assistncia social e educao que possam ter impacto no
desenvolvimento integral das crianas de zero a trs anos.
Casos como os que relatamos a seguir mostram quais
perspectivas e crenas sobre desenvolvimento infantil esto
se transformando nos municpios envolvidos com o Programa
Primeirssima Infncia, o que gera aes que melhoram a qualidade de
vida das crianas e de suas famlias.
Em um dos municpios parceiros, o objetivo de promover a proteo
emocional e fsica de crianas durante procedimentos, considerados por
elas como dolorosos, est sendo alcanado em uma UBS, que trabalha
com elevado nmero de gestantes e crianas. A sala de vacinas, que
um dos locais que em geral despertam desconfiana ou medo nos
pequenos, sofreu modificaes no ambiente com a introduo de cores,

17

figuras e desenhos. Uma mesinha com cadeiras e material para desenho

foi colocada prximo entrada da sala, onde as crianas podem brincar
antes e mesmo depois de receberem suas vacinas. Alm disso, o modo
dos profissionais receberem as crianas e seus acompanhantes tambm
foi alterado. Estabeleceu-se uma rotina de ateno que inclui o convite
para que a criana seja aconchegada pela me ou acompanhante,
para que o pai seja tambm convidado a entrar na sala e que prev um
momento para que a criana possa se acalmar e sair mais tranquila do
ambiente. As injees no so mais preparadas na presena das crianas.
Passou-se a reservar um tempo para conversar com os pais e as crianas,
escutando seu histrico envolvendo injees ou internaes, ou seja, suas
experincias no que se refere a esse tipo de cuidado.
Em outro municpio, as enfermeiras docentes e alunos de enfermagem da
universidade local planejaram iniciar o acompanhamento do crescimento
e desenvolvimento das crianas em uma das creches, com total apoio e
participao dos profissionais de educao. Tal experincia proporcionou
oportunidades de exercitar a intersetorialidade, estimulando os alunos a
compreender e estudar o desenvolvimento na primeirssima infncia. A
experincia tambm serviu de estmulo para a incorporao dos temas
relacionados ao desenvolvimento na primeirssima infncia no currculo
da prpria universidade, alm de facilitar o trabalho dos educadores e das
famlias com relao ao acompanhamento na creche.
Em outro municpio parceiro, formou-se um grupo multidisciplinar para
discusso e elaborao de um protocolo de atendimento puericultura
que incorporasse aspectos emocionais e vinculares da criana com seus
cuidadores, bem como o desenvolvimento cognitivo e psicossocial da
criana. Esse protocolo vem sendo usado tanto nas consultas mdicas
nas UBSs como nas visitas domiciliares.
Em uma das UBSs das cidades parceiras, os grupos de famlias com
crianas de zero a trs anos foram fortalecidos com a modificao
radical na estrutura e na forma de conduo dos mesmos. Passou-se a
valorizar a escuta das participantes, com o levantamento de dvidas e
dificuldades. Foram tambm propiciados momentos de integrao. Com
isso, as famlias passaram a se sentir mais acolhidas. O grupo tornou-se
to mobilizado que j houve manifestao dos participantes contra sua
interrupo eventual (reforma da unidade).

18

Mensagens

BSICAS

A PUERICULTURA,
COMPROMETIDA
COM A
ABORDAGEM
INTEGRAL E
INTEGRADA
DA CRIANA,
NO PODE SE
RESTRINGIR A
MEDIR, PESAR E
VACINAR

Os trs primeiros anos de vida so os mais importantes na longa

jornada de desenvolvimento do ser humano
O desenvolvimento na primeirssima infncia parte do processo
que ocorre durante toda a vida do ser humano. No entanto,
esses trs primeiros anos so o alicerce de todas as aquisies
futuras de um indivduo. O ambiente de cuidados e respeito
criana, compreendendo nutrio, ateno, afeto, estimulao e
oportunidades de aprendizado, influencia o desenvolvimento do
crebro, favorecendo a conexo entre os neurnios.
A criana cidad: deve participar das decises que a envolvem e
ser protegida
A criana deve ser cuidada como cidad do presente, sua sade
deve ser promovida desde antes do nascimento e nenhuma
oportunidade deve ser perdida, com o objetivo de que cresa
saudvel e com alegria (Cypel, 2011). Ela tem direito de ser
ouvida, de participar das decises que lhe dizem respeito e de
ser protegida de qualquer situao ameaadora de dor, perigo
ou violncia.
A viso ampliada da puericultura como promoo do
desenvolvimento infantil integral vai alm da preocupao com
aspectos biomdicos
A puericultura, comprometida com a abordagem integral
e integrada da criana, no pode se restringir a medir, pesar
e vacinar. Deve tambm promover amplamente sua sade,

19

entendida como bem-estar fsico, cognitivo e psicossocial. Para

tanto, as prticas dos profissionais dos diversos setores que
tm oportunidade de contato com as famlias e as crianas
precisam ser exploradas, buscando superar aes fragmentadas
e especficas ou orientaes universalizadas sem a observao
singular de cada criana. preciso construir prticas de cuidado
sensvel centrado no fortalecimento das famlias e das crianas.
A criana aprende brincando, imitando, repetindo, explorando o
mundo e se relacionando
Brincar um direito de toda criana o seu modo de interagir
e aprender sobre o mundo e as pessoas. a forma privilegiada
de expresso da criana, por meio da qual ela comea a
compreender os fatos que acontecem em sua vida. Para a
criana, brincar sinnimo de aprender e se desenvolver. Para
o adulto, observar a criana brincando aprender a respeitar
seus sentimentos, emoes e a observar a forma como constri
conhecimentos. A criana tambm aprende ao imitar os
comportamentos dos adultos e de seus pares mais velhos, e
repetir gestos, palavras e sons uma forma de internaliz-los.
Crianas devem ser protegidas emocionalmente de procedimentos
dolorosos ou que lhes parecem ameaadores
A utilizao de estratgias adequadas, por parte dos profissionais
de sade no atendimento s crianas e aos seus cuidadores,
pode contribuir para minimizar o desconforto e o sofrimento,
bem como tornar mais amenas as experincias difceis, como
vacinao, aplicao de medicamentos injetveis e coleta de
amostras para exames.
O desenvolvimento da criana deve ser acompanhado e registrado
em instrumentos prprios, gerando informao que seja ferramenta
de transformao
A equipe de sade deve acompanhar o crescimento e
desenvolvimento da criana, incentivando e reforando

20

os cuidados a elas e identificando situaes de risco.

Os dados colhidos por meio da Caderneta de Sade
da Criana e das fichas de acompanhamento podem
ser utilizados para produzir informao que ser
compartilhada com os colegas da sade, com os
educadores infantis, assistentes sociais e comunidade,
possibilitando aes que possam fazer frente a
situaes de risco ao bem-estar infantil. Os relatrios
de acompanhamento produzidos pelos educadores e
assistentes sociais tambm podem ser compartilhados.

CUIDAR E EDUCAR
CRIANAS DE
AT TRS ANOS
REPRESENTA UM
GRANDE DESAFIO
PARA AS FAMLIAS

A vizinhana e os agentes sociais e governamentais tm

responsabilidade por cuidar das mulheres e famlias com
crianas de at trs anos
Cuidar e educar crianas de at trs anos representa
um grande desafio para as famlias. Quando a me e a
famlia sentem-se amparadas (pela comunidade e pelas
instituies), elas podem atender melhor s necessidades
da criana.
Famlias dos mais diferentes tipos podem promover
desenvolvimento infantil
Alm das famlias tradicionais, em que esto presentes
pai, me, avs, tios, existem outros modelos de famlia, os
mais diferentes possveis. Em qualquer um deles a criana
pode desenvolver-se plenamente quando seus membros
a ouvem, estimulam e do limites com amorosidade.
As redes de apoio so fontes de sustento material e
emocional para a famlia
Considerar as redes de apoio s quais a famlia est ligada
identificar as fontes de sustento emocional e material
(servios e informaes), tornando mais fcil a superao
de desafios e a construo de um ambiente que estimule
o desenvolvimento infantil.

21

Intervenes destinadas a apoiar famlias devem ser realizadas a

partir de seu patrimnio do que existe e no do que falta
Cada famlia possui foras, recursos e potenciais que
representam um patrimnio a ser mobilizado para garantir
mais segurana e melhor padro de vida, o que ter impacto
no desenvolvimento de suas crianas. Fazer com que
reconheam a existncia deste potencial tende a despertar a
esperana e a vontade de us-lo e fortalec-lo. Tal perspectiva
representa uma mudana no paradigma das prticas
profissionais, pois este, quase sempre, se vale de diagnsticos
a partir das lacunas existentes e de prescries universais que
no se ancoram nas condies reais e objetivas das famlias.
Atuar levando em conta o patrimnio das famlias contribui
para ampliar a autoestima, valorizar a rede de suporte social
e elaborar intervenes aderentes aos aspectos culturais das
famlias.

CADA FAMLIA
POSSUI FORAS,
RECURSOS E
POTENCIAIS QUE
REPRESENTAM UM
PATRIMNIO A SER
MOBILIZADO

22

Texto para

REFLEXO

Este captulo traz referenciais tericos para a oficina Formao

em puericultura: prticas ampliadas. Eles servem de subsdio para o
aprofundamento das discusses e a melhoria das prticas.

TEXTO 1 PROTEO FSICA E EMOCIONAL

DA CRIANA DURANTE A REALIZAO DE
PROCEDIMENTOS
Texto elaborado por Verssimo, M.L..R.; Piccolo, J.; Souza, J.M.; Dias,
V.F.G., 2010

RECM-CHEGADOS
AO MUNDO,
OS BEBS SO
EXPOSTOS A
UMA SRIE DE
SITUAES
ADVERSAS,
POTENCIALMENTE
GERADORAS DE
DESCONFORTO E
SOFRIMENTO

Recm-chegados ao mundo, os bebs so expostos a

uma srie de situaes adversas, potencialmente geradoras de
desconforto e sofrimento, que comea com a drstica mudana do
ambiente intrauterino para a vida extrauterina e o distanciamento de
suas mes, a quem estiveram intimamente ligados por vrios meses.
Desde ento, e no decorrer dos primeiros anos, enfrentam condies
bem desconfortveis, envolvendo procedimentos dolorosos,
como a vacinao, aplicao de medicaes injetveis e coleta de
amostras para exames. Alm disso, outras situaes envolvendo
procedimentos no dolorosos so percebidas, muitas vezes, como
ameaadoras, pois causam desconforto fsico, como a necessidade
de restrio, ou emocional, devido ao medo de pessoas estranhas
ou dos instrumentos utilizados. Todas essas situaes tornam-se
experincias difceis para a criana.
Trabalhos como o de Silva et al (2007) destacam a dor como
motivo de sofrimento para as crianas submetidas a procedimentos
variados e os estudos referidos no Guideline statements on the

23

management of procedure related-pain in neonates, children and

AS CRIANAS TM
adolescents (2006), que fazem parte de uma reviso da literatura
UMA MANEIRA
acerca do manejo da dor em crianas, comprovam que os bebs
PECULIAR DE SER,
sentem dor e que suas experincias dolorosas ficam gravadas sob a
DE COMPREENDER
forma de memria neurolgica, atravs de um complexo mecanismo
O MUNDO QUE
bioqumico. Tais evidncias ressaltam a importncia da dor para as
AS CERCA E DE
crianas pequenas e reforam a necessidade de reconhec-la e trat-la.
REAGIR A ELE DE
Existem outros aspectos, compondo esses momentos
ACORDO COM
difceis para as crianas, relacionados fase de desenvolvimento, s
SEU ESTGIO DE
experincias pregressas, presena de algum incmodo no momento
do procedimento, ao vnculo afetivo com seus pais e familiares,
DESENVOLVIMENTO
atitude e reaes dos pais ou responsveis, aos cuidados dos
E COM O CONTEXTO
profissionais, s condies do ambiente onde ocorre o atendimento,
FAMILIAR EM
entre outros (Silva et al, 2007).
QUE VIVEM
A despeito de sua importncia na proteo e recuperao da
sade das crianas, estes momentos podem ser muito desagradveis,
a depender do modo como os procedimentos so realizados, gerando
sofrimento desnecessrio e consequncias para o desenvolvimento
das crianas.
O cuidado voltado s crianas e seus familiares requer dos
profissionais de sade o entendimento de que as crianas tm uma
maneira peculiar de ser, de compreender o mundo que as cerca e de
reagir a ele de acordo com seu estgio de desenvolvimento e com
o contexto familiar em que vivem. preciso que esta compreenso
permeie o atendimento em todos os momentos e que no se percam
de vista as necessidades essenciais das crianas, que no se restringem
vacinao e aplicao de medicao, mas abrangem suas necessidades
de relacionamentos sustentadores contnuos, de segurana e proteo,
de respeito s suas caractersticas e fases do desenvolvimento, de
pertencimento a uma comunidade amparadora e de continuidade
cultural (Brazelton e Greenspan, 2002; Verssimo et al, 2009).
A utilizao de estratgias adequadas e efetivas, por parte
dos profissionais de sade, no atendimento s crianas e aos seus
cuidadores pode contribuir para minimizar o desconforto e o
sofrimento e tornar mais amenas as experincias difceis.

24

A CRIANA DE
UM A TRS ANOS
EST EM BUSCA
DE AUTONOMIA
E CONTROLE DAS
SITUAES, POR
ISSO, RESPONDE
NO COM MUITA
FREQUNCIA,
MESMO QUE
CONCORDE OU
DESEJE O QUE LHE
FOI OFERECIDO

Desenvolvimento infantil
Definir desenvolvimento infantil no um trabalho
fcil, pois depende do enfoque e referencial terico utilizado,
mas atualmente o desenvolvimento compreendido como
um processo decorrente da interao entre as caractersticas
biolgicas e as experincias ofertadas pelo ambiente.
Diversos autores descrevem as caractersticas de
desenvolvimento infantil, segundo faixas etrias, o que consiste
num conhecimento importante para os profissionais elegerem
estratgias de ateno criana que tornem as experincias
difceis menos traumticas.
No primeiro ano de vida, os bebs apreendem o mundo e
a si mesmos de forma concreta, atravs dos sentidos fisiolgicos;
por conseguinte, condies como rudos fortes, gestos bruscos,
privao ou diminuio do contato corporal e manipulao ou
restrio da criana durante a realizao de tcnicas podem
causar irritabilidade e a sensao de desprazer. Alm disto, em
torno do sexto ao oitavo ms de vida, a criana comea a recusar
a separao da me (ou do cuidador principal) e a rejeitar pessoas
estranhas, comportamento que pode persistir nos dois primeiros
anos e se intensifica quando a criana se sente ameaada, uma vez
que a figura materna simboliza segurana e os demais, no.
A criana de um a trs anos est em busca de autonomia
e controle das situaes, por isso, responde no com muita
frequncia, mesmo que concorde ou deseje o que lhe foi
oferecido. Alm da prpria figura materna, comum a escolha
de um objeto que represente a me, como fator de segurana;
rotinas que lhe permitam certa previsibilidade ou controle dos
acontecimentos tambm podem contribuir para que a criana
sinta-se mais segura durante procedimentos. Em relao
linguagem, sua compreenso acerca do que lhe dito bem
maior do que sua capacidade de verbalizar.
O raciocnio da criana pequena no lgico como o do
adulto e isto, muitas vezes, faz com que ela interprete situaes
desconhecidas e dolorosas como uma punio. Alm disto, a

25

criana atribui caractersticas humanas a objetos, o que a leva

a fantasiar e temer os objetos inanimados, ao pensar que eles
podem fazer coisas, por si prprios, machucando-a.
Visto que as crianas apresentam caractersticas peculiares a
cada estgio de desenvolvimento, o conhecimento dessas etapas
fundamental para a escolha de estratgias adequadas e efetivas
que auxiliem o profissional no atendimento das necessidades
essenciais das crianas.
Proteo emocional da criana durante experincias difceis
Para minimizar as repercusses dos eventos difceis
na vida da criana, os profissionais inicialmente devem estar
sensibilizados para seu desconforto ou sofrimento e acreditar
que ela precisa ser respeitada na sua peculiaridade. Isso significa
entender que a necessidade de ateno a estes aspectos no
de menor valor em relao necessidade de execuo do
procedimento teraputico. Esses so fundamentos da ateno
centrada na criana.
Nessa perspectiva, alm da execuo correta do
procedimento, considerando seus aspectos tcnicos e ticos, as
aes estaro voltadas incluso da criana e dos cuidadores no
atendimento, como participantes do processo e no somente
como recebedores passivos do cuidado.
Toda criana tem o direito de saber a verdade sobre a
experincia que ir enfrentar. No entanto, cada uma percebe
e interpreta a situao de forma particular, de acordo com sua
idade, nvel de desenvolvimento, temperamento e experincias
prvias. Ela tambm influenciada pela percepo que seus
cuidadores tm em relao ao procedimento.
O aprimoramento do olhar do profissional possibilita uma
avaliao da criana, logo de incio, quanto a sinais de medo,
ou insegurana, tais como agitao, irritao e inquietao,
expresses faciais, ou choro. Estes sinais devem ser considerados
na organizao de uma abordagem mais segura e tranquila para
a criana e seus cuidadores. Alm disso, o relato dos cuidadores

TODA CRIANA
TEM O DIREITO
DE SABER A
VERDADE SOBRE A
EXPERINCIA QUE
IR ENFRENTAR

26

sobre experincias anteriores e caractersticas especficas da criana

tambm oferece elementos para compor a avaliao individualizada.
Aproveitar estes momentos iniciais para interagir com a criana e seu
cuidador de extrema importncia, pois, estabelecendo um vnculo de
confiana, o procedimento pode acontecer de maneira mais tranquila.
Para observar sinais de dor e sofrimento nas crianas, os
profissionais devem estar atentos a parmetros comportamentais
como a mmica facial, a postura, a vocalizao, ou verbalizao (choro),
pois estas so medies sensveis e teis, alm de serem mtodos no
invasivos1. Nesse grupo etrio,
o choro muito expressivo,
embora pouco especfico.
capaz de mobilizar todos
ao seu redor. No entanto,
pode ser desencadeado
por uma variedade enorme
de estmulos. Associado
a outros parmetros mais
especficos, tais como a
mmica facial e as alteraes
do padro motor, pode dar
Fonte: Hockenberry et al.
aos profissionais condies
de avaliao da dor e do sofrimento infantil. A figura acima ilustra as
principais caractersticas faciais que indicam presena de dor no beb.
A identificao de dor ou desconforto nas crianas pequenas
durante os procedimentos somente um aspecto da ateno s
crianas em situaes difceis.
O que mais pode contribuir para promover proteo fsica e
emocional da criana nessas situaes?

1. Nem todos os parmetros fisiolgicos que se alteram em resposta dor so de fcil observao, demandando procedimentos invasivos, portanto, no so utilizados com esta finalidade. Estes incluem alteraes das frequncias cardaca e
respiratria, presso arterial, saturao de oxignio, vasoconstrio perifrica, sudorese, dilatao de pupilas e aumento da
liberao de catecolaminas e hormnios adrenocorticosteroides (Silva et al, 2007).

27

O quadro 1 lista recomendaes, testadas por meio de

pesquisas internacionais, que demonstraram a eficincia clnica
para a reduo da dor e estresse relacionado vacinao e outros
procedimentos ou experincias difceis que as crianas vivem nas
unidades de sade. O quadro 2 descreve aes a serem realizadas nos
atendimentos de crianas, que operacionalizam as diversas tcnicas
de reduo da dor e estresse com nfase s situaes cotidianas em
ambulatrio.
QUADRO 1 RECOMENDAES PARA MINIMIZAR DOR E ESTRESSE DA CRIANA
RELACIONADOS A PROCEDIMENTOS*
ANTES DO PROCEDIMENTO

DURANTE O PROCEDIMENTO

APS O PROCEDIMENTO

Preparo do profissional
sensibilizao, conhecimentos
e habilidades

Encorajar os cuidadores
a realizar as tcnicas de
relaxamento e distrao

Reforar distrao e
relaxamento

Dar informaes aos

cuidadores sobre o
procedimento

Usar tcnicas de relaxamento

Preparar os cuidadores para

que possam se envolver no
procedimento e nas tcnicas
de distrao e relaxamento da
criana

Usar recursos de distrao

Focar os pontos positivos e

senso de realizao (cuidadores
e criana)

Monitorar dor e desconforto,

bem como o efeito das
tcnicas de apoio
Permitir a expresso de
sentimentos

Avaliar as experincias prvias

e caractersticas individuais da
criana
Disponibilizar recursos para
distrao no ambiente em que
o procedimento ser realizado
Explicar o que ser feito
imediatamente antes do
procedimento
Iniciar distrao da criana
antes do procedimento
Utilizar analgsicos ou
anestsicos tpicos, segundo
seja apropriado
* Adaptado de Guideline statements on the management of procedure related-pain in neonates, children and adolescents (2006).

28

QUADRO 2 AES PARA PROMOVER PROTEO FSICA E EMOCIONAL DA CRIANA

DURANTE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS
AES

COMO FAZER

JUSTIFICATIVA

Preparar
previamente o
material a ser
utilizado

Solicitar que a criana e seu cuidador

Isto far com que a criana e o cuidador no

aguardem em outro ambiente enquanto

prepara o material

Manusear seringas, agulhas, algodo,

concentrem toda sua ateno aos instrumentos a

serem utilizados e que podem parecer ameaadores e
aumentar o nvel de ansiedade de todos

luvas e ampolas longe da viso da criana

Evitar que
presenciem a
realizao do
procedimento
em outras
crianas

Realizar o procedimento em uma sala

Explicar o
procedimento
para o cuidador

Informar sobre a necessidade do

separada da sala de admisso da criana

Solicitar que o cuidador passeie com

a criana enquanto aguarda o seu
atendimento

procedimento e como ser realizado,

estimulando a expresso de dvidas e
temores

Combinar como ser a participao do

cuidador durante o procedimento

No caso de crianas de um a trs anos,

conversar com o adulto em separado

Os cuidadores e a prpria criana que j tenha

vivenciado experincias traumticas ficaro ansiosos
ao presenciar o procedimento

A reao da criana submetida ao procedimento

poder influenciar a reao da criana que presenciar
a situao

Pode amenizar a ansiedade prvia presente,

principalmente nos adultos que trazem memrias
pessoais de experincias traumticas

Demonstrar sofrimento e insegurana perto

da criana estimula suas sensaes de medo e
insegurana

Crianas dessa idade podem interpretar

erroneamente as explicaes feitas ao adulto, o que
leva a aumento do medo

29

AES

COMO FAZER

JUSTIFICATIVA

Explicar o
procedimento
criana antes
de realiz-lo

Usar palavras simples e frases curtas.

Apesar de no entender explicaes, mesmo o beb

Exemplo: Agora eu vou fazer a vacina. Voc

vai sentir um geladinho no seu brao

Usar abordagem firme, mas gentil. Exemplo:

Eu vou segurar o seu brao para poder
fazer a vacina direito

Relatar o procedimento imediatamente

antes de realiz-lo

Explicar criana o que ela pode sentir

fisicamente, como calor, aperto, frio, ardor,
evitando utilizar a palavra dor

Nunca explicar o procedimento

com exemplos que podem ser mais
ameaadores do ponto de vista da criana
( s um furinho no seu brao; s uma
picadinha de formiga)

Nunca ameaar, repreender ou oferecer

recompensas para que a criana colabore
com o procedimento (Menino bonito
no chora; Se voc chorar, eu deixo voc
sozinho; Se voc ficar quietinho, depois eu
te dou um presente)

Garantir a
presena de
fontes de
segurana
emocional

Manter o cuidador na rea de viso da

criana todo o tempo

Permitir a participao do cuidador no

procedimento, se este desejar

Se possvel, permitir que o cuidador segure

a criana no colo durante o procedimento

Se a criana trouxer um objeto pessoal de

deve ser avisado antes de realizar o procedimento.

A conversa uma informao sensorial, que pode
funcionar como um preparo positivo

No caso dos menores de dois anos, o preparo

muito antecipado ou muitas explicaes no so
compreendidos e, dos dois aos trs anos, podem
desencadear fantasias, que intensificam o medo do
infante

As informaes concretas sobre o que ir sentir

durante o procedimento mantm a sensao de
controle sobre os acontecimentos, trazendo conforto
e tranquilidade

Metforas e outros exemplos, mesmo que

relacionados ao cotidiano, so potencialmente
assustadores, pois tambm no oferecem uma
referncia concreta para a criana. Qualquer palavra
que indique ameaa integridade corporal (cortar,
furar) assustadora

A expresso de emoes ajuda a criana a

compreender e enfrentar o desconforto, o medo e a
dor. Reprimi-las, ao contrrio, torna a situao mais
desconfortvel e a criana aprende que no deve
confiar nas prprias sensaes, tornando-se insegura
a respeito de si mesma

A presena de algum com quem a criana tenha

vnculo ir ajud-la a ter mais confiana e a enfrentar
o momento difcil com mais apoio e segurana

Alm da prpria figura materna, comum a escolha

de um objeto que representa a me como fator de
segurana; a criana tambm se sente segura com
rotinas que lhe permitem certa previsibilidade ou
controle dos acontecimentos

segurana (ursinho, boneca, fralda, etc.),

permitir que fique com ele
Utilizar
mtodos de
distrao

Iniciar mtodos de distrao antes que

a criana fique estressada: conversa
sobre assuntos de interesse da criana,
brincadeiras, canes, que capturem
rapidamente e mantenham sua ateno

Incluir os cuidadores e irmos nas

brincadeiras; perguntar a eles quais os
melhores recursos para distrair a criana e
ajud-los a utiliz-los

Antes, durante e aps o procedimento, cuidadores

e profissionais podem diminuir o estresse da
criana ajudando-a a se distrair com atividades que
mantenham seu foco em algo positivo

Os cuidadores so os adultos que mais conhecem

o temperamento e gosto de seus filhos, podendo
contribuir na escolha de recursos de distrao
individualizados

Assim como os cuidadores, os irmos so fonte de

segurana

30

AES

COMO FAZER

JUSTIFICATIVA

Promover
conforto fsico

Manter a temperatura da sala agradvel

Minimizar os fatores externos que podem

Manter o ambiente calmo

Decorar o ambiente com temas infantis
Posicionar a criana confortavelmente durante os
procedimentos

Auxiliar os cuidadores para posicionar a criana

Explicar criana a necessidade de cont-la

Oferecer colo
e carcia para a
criana aps o
procedimento

Estimular os cuidadores a manter a criana no

colo durante o procedimento e acarici-la aps o
procedimento

Embalar a criana de maneira suave e ritmada, como

numa cadeira de balano, ou pndulo

Mostrar-se sensibilizado e compreendendo seus

sentimentos
Utilizar
historinhas,
desenhos e
dramatizaes
para demonstrar
o procedimento
ajudar a criana
a entender o fato

Brinquedos: na sala de vacinao, o brinquedo

Envolver a
criana no
procedimento

Permitir que a criana participe sempre que possvel,

pode ser usado para diversas finalidades. Alm

da atividade de distrao, serve para explicar o
procedimento de uma forma que as crianas
possam compreender. O brinquedo teraputico
que pode ser usado antes e ao trmino do
procedimento de vacinao, particularmente com
as crianas a partir de dois anos, com finalidades
instrutivas e projetivas, possibilita criana ir
gradativamente entendendo o procedimento, bem
como expressar e elaborar suas emoes. Uma
boneca, seringa, agulha, algodo, lcool e curativos
(tipo band-aid) sero necessrios para a atividade de
brincadeira, que pode ocupar poucos minutos. Alm
de realizar o procedimento na Unidade de Sade,
pode-se conversar com os cuidadores para que o
realizem em casa, observando o comportamento da
criana. A repetio da atividade por si s j um
recurso para a elaborao da experincia
como nos exemplos:
fazendo escolhas viveis: Voc quer ficar no colo
da mame ou na maca, enquanto eu escuto seu
corao?
oferecer criana um pequeno curativo que ela
ajudar a colocar sobre o local da vacina

causar irritabilidade e a sensao de

desprazer

Um ambiente que reproduz algo do

mundo infantil e sua ludicidade menos
ameaador para a criana

O auxlio aos cuidadores para que se

posicionem confortavelmente e para que
proporcionem aconchego e segurana
criana pode contribuir muito para a
diminuio do desconforto da criana
durante o procedimento

Crianas se beneficiam e se acalmam por

meio do contato corporal, principalmente
de seus cuidadores. O toque e a
massagem corporal so estratgias que
promovem o conforto fsico e atendem
necessidade de vnculo afetivo

O movimento rtmico causa relaxamento

As crianas de dois e trs anos podem ter
uma participao maior neste momento,
pois j tm algum domnio sobre a
linguagem e podem compreender
orientaes simples e focadas nos
aspectos concretos da experincia
que vivero. Para estas, a utilizao do
brinquedo teraputico, como tcnica
de desagravo da situao, pode ser
de grande utilidade e a utilizao de
objetos pessoais com os quais a criana
tenha relao de afeto de grande
valia. Ento, torna-se necessrio criar
recursos e estratgias que facilitem a
expresso de emoes e fantasias acerca
do procedimento, assim como ajudem
a criana compreender e enfrentar o
desconforto, o medo e a dor

A possibilidade de escolhas permite que

a criana mantenha um certo controle
sobre os acontecimentos, e ela se sente
orgulhosa em ajudar

31

AES

COMO FAZER

JUSTIFICATIVA

Reforar
comportamentos
positivos

Elogiar a criana aps o procedimento, destacando

Para manter a autoestima da criana,

comportamentos positivos

Permitir que chore e expresse dor, desconforto e

raiva, ajudando a conter comportamentos que
podem machuc-la ou ferir outra pessoa

importante que ela oua dos adultos

que ela fez o melhor possvel na
situao, qualquer que tenha sido seu
comportamento

Nunca repreender a criana quando chorar ou

expressar raiva ou dor

Ignorar comportamentos negativos, como a birra

PARA SABER MAIS

ALGREN, C. Cuidado centrado na famlia da criana durante a doena
e a hospitalizao. In: Hockenberry, M.J.; Wilson, D.; Winkelstein, M.L.
Wong: Fundamentos de enfermagem peditrica. Elsevier, 2006, p.
637-690.
BRAZELTON, T.B.; GREESPAN, S.I. As necessidades essenciais da
infncia: o que toda criana precisa para crescer, aprender e se
desenvolver. Porto Alegre: Artmed, 2002.
DIAS, V.F.G. Avaliao da dor em crianas de 0 a 23 meses: em
busca de elementos para o aprimoramento das prticas durante
a vacinao. 2011. Dissertao (Mestrado em Ps-Graduao) Escola
de Enfermagem da Universidade de So Paulo. Orientador: Anna Maria
Chiesa (disponvel no banco de teses virtual da USP).
MACKENZIE. A guideline statements on the management of
procedure related-pain in neonates, children and adolescents.
Journal of Pediatrics and Child Health. Melbourne (Austrlia); 2006; v.42,
n.1-2. p. 1-29.
OLIVEIRA, M.A.C.; TAKAHASHI, R.F.; ARAUJO, N.V.D.A. Questes prticas
relacionadas aplicao de vacinas. In: Farhart, C.K. et al. Imunizaes:
fundamentos e prtica. So Paulo: Atheneu; 2000. p. 137-48.
SILVA, Y.P.; GOMEZ, R.S.; MXIMO, T.A.; SILVA, A.C.S. Avaliao da dor
em neonatologia. Rev. Bras. Anestesiol. 2007; 57: 5: 565-574.
VERSSIMO et al. O cuidado e as necessidades de sade da criana.
In: Fujimori, E.; Ohara, C.V.S. Enfermagem e a sade da criana na
ateno bsica. Barueri (SP): Manole; 2009, p. 91-120.

32

Oficina de

FORMAO

VISO GERAL DO QUE TRABALHADO EM

DOIS DIAS DE OFICINA DE FORMAO

A oficina Formao em puericultura: prticas ampliadas

desenvolvida em dois dias, dividindo-se em quatro mdulos,
com quatro horas de durao cada um. Dela participam
cerca de 40 profissionais. Coordena o processo um ou dois
formadores especialistas no tema e em trabalhos com grupos
(veja o passo a passo detalhado em Descrio das atividades
da oficina).
Para as reedies, por questes prticas de disponibilidade
de tempo dos participantes, a programao pode ser ajustada,
diminuindo-se a carga horria, sendo recomendada a reduo
de no mximo oito horas, com adaptao realidade local dos
contedos, vivncias e dinmicas.
MDULO 1
O Mdulo 1 visa integrar os participantes, criando
vnculos entre eles e possibilitando uma primeira aproximao
aos conceitos e princpios bsicos trabalhados na oficina, que
so: criana; desenvolvimento infantil integral; necessidades
essenciais para que a criana se desenvolva fsica, emocional,
social e cognitivamente; cuidados requeridos para atender
a essas necessidades, os quais, em uma viso ampliada da
puericultura, devem ser oferecidos por profissionais da sade,
educao, assistncia social, membros da comunidade e,
muito especialmente, pelos cuidadores primrios da criana
(a sua famlia).

33

O dia inicia com uma agenda que contribui para que

os presentes possam comear a interagir de forma positiva
e descontrada, por meio de uma atividade que envolve
coletar informaes sobre memrias de infncia relativas ao
atendimento recebido nos servios de sade. A conversa em
duplas sobre memrias de infncia traz tona os primeiros
contatos dos participantes, ainda crianas, com centros de
sade, sensibilizando-os sobre a importncia da qualidade das
interaes criana/adulto como elemento que determina a
percepo infantil sobre as experincias que enfrenta.
Os objetivos e resultados esperados da oficina so
compartilhados no contexto de uma apresentao dialogada
sobre desenvolvimento infantil na primeirssima infncia,
ressaltando a relevncia das vivncias da criana em seus
primeiros anos de vida, tendo em vista as trilhas que elas
demarcam para os anos vindouros. Delineia-se, ento, o papel
dos profissionais de sade, educao e assistncia social
como coadjuvantes da famlia na construo de um ambiente
estimulador e acolhedor, que possibilitar a promoo de seu
desenvolvimento integral.
A prxima etapa refletir sobre quem esta criana
cujo desenvolvimento integral se quer promover. Pergunta-se
quem essa criana e quais so suas necessidades essenciais.
Independentemente de classe social, cultura ou etnia, tais
necessidades precisam ser atendidas por meio do cuidado
contnuo dos profissionais e familiares que com ela interagem,
possibilitando que se desenvolva, sendo essencial, nessa direo,
o fortalecimento do apego/vnculo entre crianas e cuidadores.
Os conceitos de necessidades essenciais e cuidados e
a conexo entre eles so retomados em uma apresentao
sinttica e por meio do trailer do filme Babies, fechando as
atividades da manh. Ao final do mdulo, os participantes
conferem rapidamente como esto se sentindo na posio de
aprendizes, por meio de uma ficha com cones representando
diferentes expresses de emoo.

Todas as apresentaes
PowerPoint citadas
nesta publicao
esto disponveis
na pgina www.
colecaoprimeirissima.
org.br

34

As publicaes Toda
hora hora de cuidar
Caderno da equipe
de sade e Toda
hora hora de cuidar
Caderno da famlia
integram o Projeto
Nossas Crianas: Janelas
de Oportunidades,
elaborado com o
objetivo de oferecer
subsdios tericos e
prticos para as equipes
do Programa Sade da
Famlia da cidade de
So Paulo. Os cadernos
esto disponveis em:
http://www.ee.usp.br/
site/index.php/paginas/
mostrar/493/925/85

MDULO 2
O Mdulo 2 visa oferecer aos participantes uma viso
mais detalhada, especfica e concreta a respeito de como o
cuidado em relao ao atendimento das necessidades essenciais
ao desenvolvimento se expressa por meio de aes relativas
alimentao, garantia de higiene, preveno de acidentes e
oferta contnua de amor, segurana emocional e oportunidades
de participao e lazer. Ao mesmo tempo, busca sensibiliz-los e
motiv-los a compartilhar mensagens bsicas a respeito dessas
aes junto s mes, aos pais e a outros familiares da criana,
atendidos nos servios de sade, educao e desenvolvimento
social, entre outros.
A dinmica inicial acontece em duplas e apresenta uma
vivncia que ajuda os participantes a entrar em contato com o
significado corporal, relacionado ao movimento, dos atos de cuidar
e de ser cuidado. Mobilizados emocionalmente, o grande grupo
se divide novamente em quatro subgrupos. So ento convidados
a apropriar-se das mensagens das publicaes da srie Toda
hora hora de cuidar, especialmente aquelas relativas aos temas
higiene e preveno de acidentes (subgrupo 1), alimentao
(subgrupo 2), participao (subgrupo 3) e amor e segurana
emocional (subgrupo 4). O desafio traduzir essas mensagens em
linguagem artstica colagem, jogral, dramatizao, pardias de
canes populares e/ou infantis , tornando-as mais atrativas ao
pblico que se pretende atingir: mes, pais e outros cuidadores/
educadores das crianas.
Com apoio do formador e utilizando os materiais disponveis,
os profissionais, depois de se apropriarem dos textos, organizam
apresentaes curtas, que so compartilhadas em plenria. O
formador apresenta uma sntese das aprendizagens construdas e,
para concluir o mdulo, os participantes avaliam o dia.
MDULO 3
Se nos Mdulos 1 e 2 so construdos conceitos e
princpios bsicos para a promoo ampla da sade e do

35

desenvolvimento infantil dos zero aos trs anos, o Mdulo 3

gira em torno dos eixos que sustentam uma viso ampliada
da puericultura: Proteo emocional e fsica da criana diante
de situaes e procedimentos dolorosos e/ou percebidos
como ameaadores e Acompanhamento dos cuidados para a
promoo da sade da criana.
Uma vivncia corporal introduz os trabalhos do dia,
estimulando a reflexo sobre a importncia de o cuidador cuidar
de si. Em seguida, de forma ldica, os participantes tomam
conscincia daquilo que j sabem e do que aprenderam no dia
anterior sobre desenvolvimento infantil. Logo depois, o grupo
discute a fundamentao cientfica da necessidade de proteger
a criana do sofrimento causado por situaes/procedimentos
dolorosos ou percebidos como tais que ocorrem tanto nos
estabelecimentos de sade, nos momentos de vacina, de
coleta de material para exames ou de tratamentos, como nos
de educao no perodo de adaptao creche , ou ainda da
rea de desenvolvimento social, quando preciso, por exemplo,
separar uma criana de sua famlia. Os participantes levantam
aes setoriais e intersetoriais que poderiam ser realizadas para
proteger emocionalmente a criana nessas situaes.
Esta atividade inicial prepara o terreno para que os
participantes discutam a importncia do acompanhamento do
desenvolvimento infantil integral por parte dos profissionais
de sade, educao e assistncia social, oferecendo dados e
orientaes aos principais cuidadores das crianas, s famlias e
aos gestores responsveis por implementar polticas pblicas de
qualidade.
Uma apresentao PowerPoint sobre como utilizar bem
instrumentos e estratgias de acompanhamento dos cuidados
para a promoo da sade intercalada com uma mesa-redonda
em que voluntrios das reas de sade, educao e assistncia
social discutem os desafios de se coletarem dados e torn-los
informaes a serem utilizadas de forma transformadora.
Encerrada a mesa-redonda, a apresentao dialogada

36

prossegue, com os participantes conscientizando-se de que

o preenchimento de instrumentos de acompanhamento do
desenvolvimento infantil possibilita no apenas coletar dados
sobre cuidados relativos alimentao, higiene, preveno de
acidentes, oferta de amor e segurana emocional. Estes dados
podem nortear condutas preventivas de agravos e promotoras
de sade, bem como a interao com as famlias, orientando-as
e estimulando-as a cuidar e educar cada vez melhor seus filhos.
Os participantes tambm discutem como superar obstculos,
fazendo com que a sistematizao dos dados coletados pela rea
da sade possa alcanar rpida e continuamente os profissionais
de educao infantil, assistncia social e outros, reforando a
comunicao e o trabalho intersetorial.
MDULO 4
No quarto e ltimo mdulo da oficina, os participantes
dedicam-se a complementar as aprendizagens do mdulo
anterior e a preparar o processo de reedio da oficina, visando
beneficiar seus colegas no local de trabalho e/ou colegas de
diferentes reas.
Esta etapa se inicia com uma dinmica que possibilita aos
participantes vivenciar o poder do feedback positivo como forma
de apoiar uma pessoa, qualquer que seja sua idade, fazendo
com que ela se sinta mais confiante e aceita, o que dilui tenses,
facilitando processos de aprendizagem e de superao de
obstculos.
Na segunda etapa, os profissionais se renem em grupos
e refletem a respeito de sua realidade local, sobre os aspectos
que precisariam ser prioritariamente aperfeioados nos temas
relativos puericultura e definem o pblico, os objetivos
e a durao da reedio que pretendem realizar, inspirada
na oficina que esto acabando de vivenciar. Para ajudar no
planejamento da reedio, cada participante recebe um roteiro
do Plano de Reedio, que preenchido coletivamente pelo
grupo. Os Planos de Reedio, bem como propostas de Planos

37

de Ao, escritos em papel kraft, so apresentados em plenria e

aperfeioados pelos colegas.
Para finalizar a oficina, os participantes relembram as
aprendizagens e descobertas dos ltimos dias. Em seguida,
preenchem uma ficha de avaliao e participam de uma
confraternizao.

38

Descrio das

ATIVIDADES DA OFICINA
NMERO DE PARTICIPANTES: 40
NMERO DE FORMADORES/REEDITORES: 1 OU 2
Todas as apresentaes PowerPoint citadas nesta publicao esto disponveis na pgina www.colecaoprimeirissima.org.br.
Nela tambm podem ser baixados todos os ttulos da Coleo Primeirssima Infncia.
MDULO 1 4 HORAS
Momento/tempo/
materiais
ACOLHIMENTO,
INTEGRAO E
SENSIBILIZAO
PARA O CUIDADO
SENSVEL NA
INFNCIA
(60 min.)
Materiais
Sala com cadeiras
em crculo ou em U;
flipchart

Atividades
1. Dinmica de acolhimento e sensibilizao: Memrias da infncia
Desenvolvimento
a) O formador recebe os participantes, acolhendo-os um a um e desejando-lhes boasvindas. Informa que a dinmica que iro fazer em seguida uma forma divertida de
comear a interagir e conhecer os colegas com quem iro conviver nos prximos
dias (5 min.).
b) Em seguida, o formador estimula os participantes a compartilhar uma lembrana de
atendimento em sade de quando eram crianas (35 min.).
Conhecendo-se. Em duplas, os participantes se apresentam (dois minutos para
cada um).
Trocando lembranas. Cada participante relata para sua dupla uma lembrana
marcante de um atendimento feito por um mdico, enfermeiro, dentista ou
psiclogo, quando era criana (13 minutos para cada participante da dupla).
c) O formador marca o tempo por meio de um som previamente combinado.
Escuta de representantes das duplas. medida que os participantes vo relatando as
memrias levantadas, o formador anota palavras-chave no flipchart, procurando captar
aquelas que descrevam, por exemplo, sentimentos da criana antes da experincia de
atendimento relatada; aes/atitudes dos familiares; aes/ atitudes dos profissionais;
sentimentos da criana depois da experincia (20 min.).
Fecho
O formador sintetiza as experincias relatadas a partir das palavras-chave escolhidas,
chamando a ateno para o fato de que a interao entre a criana, o adulto que a
acompanha e o profissional de sade ou de educao que a atende pode determinar a
qualidade positiva ou negativa da experincia (5 min.).

39

MDULO 1 4 HORAS
Momento/tempo/
materiais

Atividades

O QUE VIEMOS
2. Viso geral da oficina, a partir de seu propsito: ampliar o entendimento sobre a
FAZER AQUI:
puericultura e o desenvolvimento na primeirssima infncia
ABORDANDO O
Desenvolvimento
DESENVOLVIMENTO
a) Apresentao dialogada sobre desenvolvimento na primeirssima infncia. O
INFANTIL DE
formador apresenta o PowerPoint Abordando o desenvolvimento infantil de forma
MANEIRA
ampliada e busca evidenciar as diferenas e complementaridades entre as vises
AMPLIADA
tradicional e ampliada da puericultura e desenvolvimento infantil, bem como a
(45 min.)
importncia de prticas adequadas, valorizando o cuidado sensvel, o vnculo e o
apego no desenvolvimento do crebro da criana de zero a trs anos. E ressalta que
Materiais
a puericultura, em uma viso ampliada, implica trabalho intersetorial apoiando a
Computador; data
famlia na oferta de ambientes seguros, acolhedores e estimuladores s crianas
show; PowerPoint
(30 min.).
b) Apresentao dialogada sobre objetivos, atividades e resultados da oficina (15 min.).

INTERVALO 15 MINUTOS

40

MDULO 1 4 HORAS
Momento/tempo/
materiais

Atividades

REFLETINDO SOBRE 3. Trabalho em grupos e plenria sobre as crianas de zero a trs anos hoje em dia:
necessidades essenciais, cuidados e processos de aprendizagem
AS NECESSIDADES
Desenvolvimento
ESSENCIAIS NA
a) O formador distribui cartes de quatro cores aos participantes, que formaro quatro
PRIMEIRSSIMA
grupos de acordo com as cores recebidas.
INFNCIA E SOBRE
b) O formador distribui a cada grupo cpias dos textos referentes a diferentes temas e
O QUE SER
instrues para a realizao da tarefa.
CRIANA EM NOSSA
c) O formador instrui sobre a atividade em grupos (1h). Os participantes devero:
CULTURA
Ler, de forma compartilhada, um texto curto cada um l um pargrafo e passa a
(1h30 min.)
vez para o colega da esquerda (15 min.).
Debater o texto (30 min.).
Materiais
Elaborar um cartaz, com a sntese das respostas encontradas, para apresent-lo de
Cartes em quatro
forma criativa em plenria (15 min.).
cores (verde, amarelo,
A seguir, os temas, textos e questes deflagradoras do debate em cada grupo:
azul e branco), para
Grupo Verde
orientar a formao
Tema: Necessidades essenciais
de grupos. Para cada
Texto: O cuidado e as necessidades essenciais da criana Toda hora hora de cuidar
um dos quatro grupos:
Caderno da equipe de sade
folhas de papel A4;
Questo: O que importante para uma criana crescer saudvel?
folhas de papel kraft e
Grupo Amarelo
pincis atmicos
Tema: Cuidar de crianas
Texto: Cuidar de criana Toda hora hora de cuidar Caderno da equipe de sade
Cpias dos textos
Questo: Quais aspectos do cuidado esto mais desenvolvidos na nossa realidade
da publicao Toda
de trabalho e quais necessitam maior investimento de estudos e prticas?
hora hora de cuidar
Grupo Azul
Caderno da equipe
Tema: Brincadeira: Como as crianas aprendem
de sade (uma cpia
Texto: Conversando sobre como as crianas aprendem Toda hora hora de cuidar
por participante)
Caderno da equipe de sade
, contedo a ser
Questo: Que brincadeiras infantis poderiam ser resgatadas e estimuladas em
baixado da internet
nossa comunidade? Preparar a apresentao de uma delas.
conforme indicaes
Grupo Branco
pgina 60
Tema: Concepes de criana
Texto: Conversando sobre os direitos da criana Toda hora hora de cuidar
Caderno da equipe de sade
Questo: Que concepo de criana orienta nossas prticas? Preparar uma
apresentao no verbal ilustrando o conceito escrito no cartaz.
Em plenria, cada grupo apresenta, em cerca de cinco minutos, o resultado dos
debates realizados. O formador acompanha os trabalhos em grupo, estimulando
a criatividade e conduzindo a plenria de maneira a possibilitar a socializao dos
contedos de forma dinmica, observando os tempos combinados (30 min.).

41

MDULO 1 4 HORAS
Momento/tempo/
materiais

Atividades

SINTETIZANDO
4. Apresentao em PowerPoint e vdeo
ALGUMAS
Desenvolvimento
APRENDIZAGENS DO
a) O formador faz uma sntese inicial dos cuidados familiares na ateno a crianas
MDULO
pequenas apoiando-se na publicao Toda hora hora de cuidar Caderno da equipe
(25 min.)
de sade. O foco da conversa trabalhar as necessidades essenciais da criana,
ressaltando a importncia do cuidar, com fortalecimento do apego/vnculos entre
Materiais
criana e adultos para o desenvolvimento da criana na primeirssima infncia, bem
Computador, data
como o papel da famlia e dos profissionais nessa fase.
show com sistema de
b) O formador apresenta o trailer do filme Babies (3 min.).
udio ou DVD
AVALIAO
(5 min.)
Materiais
Uma cpia da ficha
de avaliao por
participante
(pgina 60)

5. Como est se sentindo?

Desenvolvimento
O formador distribui fichas em que esto impressas caricaturas de expresses
representando os mais diferentes sentimentos e pede que cada participante assinale
aquela que corresponde ao seu momento atual.

42

MDULO 2 4 HORAS
Momento/tempo/
materiais
VIVENCIANDO
A SITUAO DE
DEPENDNCIA /
INDEPENDNCIA
NA RELAO DE
CUIDADO
(30 min.)
Materiais
Faixas de pano para
vendar os olhos

Atividades
1. Dinmica: O cego e o mudo
Desenvolvimento
a) Os participantes formam duplas e combina-se quem atuar primeiro como cego e
como mudo.
b) O formador distribui uma venda para cada dupla.
c) Os membros da dupla que sero os cegos colocam a venda nos olhos. Os outros
sero os mudos.
d) Durante trs minutos quem mudo na dupla conduz o cego pela sala, explorando
o ambiente.
e) Nos trs minutos seguintes, invertem-se as posies.
f ) Depois que todos passaram pela experincia de conduzir e de ser conduzido, as
duplas conversam entre si sobre a experincia vivida (3 min.).
Fecho
Os participantes sentam-se em crculo. Os representantes das duplas relatam suas
sensaes nas duas etapas da vivncia. O formador estimula a reflexo e a troca em
torno de questes como O que sentir-se dependente do outro?, O que sentir-se
responsvel por algum que depende de ns?. O formador chama a ateno sobre as
relaes entre essa experincia e a de cuidar e ser cuidado; sobre o medo de quem
cuida e de quem cuidado; a confiana versus a desconfiana; o que a experincia nos
ensina sobre a interao adulto versus criana de zero a trs anos, etc. (20 min.).

43

MDULO 2 4 HORAS
Momento/tempo/
materiais

Atividades

2.Trabalho em grupos: As muitas faces do cuidado

Desenvolvimento
a) Constituem-se quatro grupos. Os participantes acomodam-se em crculo. O
formador vai atribuindo, em sequncia, nmeros de 1 a 4 a todos. No final, todos os
que receberam o nmero 1 formam um grupo, os de nmero 2 formam outro, e
assim por diante. O formador distribui a cada grupo cpias dos textos referentes ao
tema e d instrues para a realizao da atividade (10 min.).
b) O formador instrui sobre as atividades em grupo (80 min.). Os participantes devero:
Ler, de forma compartilhada um texto curto cada participante l um pargrafo e
passa a vez para o colega da esquerda (20 min.).
Debater o texto a partir de duas questes: Como esse tema/aspecto se manifesta
na realidade onde atuamos? e Que pontos relativos a esse tema consideramos
essenciais para se disseminar junto s famlias? (30 min.).
Elaborar um cartaz com a sntese das respostas encontradas, e preparar-se para
Materiais
fazer uma apresentao criativa de 15 minutos em plenria (30 min.).
Cpias dos textos
c) O formador pede que um representante de cada grupo sorteie a forma de
da publicao Toda
apresentao. As modalidades estaro escritas em papeizinhos dobrados: jogral,
hora hora de cuidar
dramatizao, colagem e msica.
Caderno da equipe
A seguir, os temas conforme textos extrados da publicao Toda hora hora de cuidar
de sade; adereos,
Caderno da equipe de sade:
papis coloridos; fita
Grupo 1
crepe para o grupo
Tema: Higiene e preveno de acidentes
que far dramatizao;
Textos do Caderno da equipe de sade: Conversando sobre como cuidar da
revistas velhas
higiene (pginas 67 e 68 daquela publicao) e Conversando sobre cuidar para
ilustradas; jornais; cola
no se machucar (pginas 78 a 81 daquela publicao).
para o grupo que far
Grupo 2
colagem; chocalhos;
Tema: Cuidados com a alimentao
objetos que produzam
Textos do Caderno da equipe de sade: Conversando sobre alimentao (pginas
som para o grupo que
58 a 66 daquela publicao).
ir apresentar msica;
Grupo 3
papel kraft; e pincis
Tema: Participao
atmicos coloridos
Textos do Caderno da equipe de sade: Conversando sobre o Direito da criana
para todos os grupos
participao (pginas 87 e 88 daquela publicao).
Grupo 4
Tema: Amor e segurana/apego
Textos do Caderno da equipe de sade: Conversando sobre quando o tempo curto
para o cuidado (pginas 28 a 31 daquela publicao).
d) O formador passa pelos grupos, retomando instrues, orientando, esclarecendo
dvidas e oferecendo sugestes, quando solicitado.
APRESENTANDO AS
MUITAS FACES DO
CUIDADO
HIGIENE E
PREVENO DE
ACIDENTES
ALIMENTAO
PARTICIPAO
AMOR E
SEGURANA/
APEGO
(1h30 min.)

INTERVALO 15 MINUTOS

44

MDULO 2 4 HORAS
Momento/tempo/
materiais

Atividades

APRESENTANDO AS
MUITAS FACES DO
CUIDADO
HIGIENE E
PREVENO DE
ACIDENTES
ALIMENTAO
PARTICIPAO
AMOR E
SEGURANA/
APEGO
(40 min.)

3. Plenria de apresentao dos resultados dos trabalhos em grupo

Desenvolvimento
a) O formador pede que os participantes decidam a ordem de apresentao dos
quatro grupos, ou a sorteiem.
b) Cada grupo tem cerca de dez minutos para relatar que pontos considera mais
importantes serem discutidos com as famlias e para apresentar suas descobertas
por meio de jogral, dramatizao, colagem ou msica.
c) O formador ajuda a controlar o tempo de cada grupo.

SINTETIZANDO
ALGUMAS
APRENDIZAGENS
DO MDULO
(25 min.)

4. Apresentao em PowerPoint
Desenvolvimento
a) Com apoio do PowerPoint Abordando o desenvolvimento infantil de forma
ampliada, o formador d continuidade sntese sobre cuidados familiares
na ateno a crianas pequenas, com foco nos temas amor e segurana (ver
publicaes Toda hora hora de cuidar Caderno da equipe de sade) e tipos de
apego (ver definio de apego pgina 50).
b) Na sntese, o formador destaca que a abordagem dos contedos analisados no
substitui a avaliao fsica da criana em atendimento e sim a complementa,
incorporando a dimenso do cuidado.

Materiais
Computador; data
show; PowerPoint
(30 min.)

AVALIAO
(10 min.)

Materiais
Crculos coloridos em
papel carto um por
participante

5. Como est se sentindo?

Desenvolvimento
a) O formador comenta o ditado popular: Posso esquecer o que voc disse, mas nunca
vou esquecer como voc me fez sentir. Em seguida, distribui crculos coloridos aos
participantes.
b) Cada participante escreve em poucas palavras, no crculo colorido, um sentimento a
respeito do dia.
c) Os crculos coloridos so afixados em uma das paredes ou no mural da sala.

45

MDULO 3 4 HORAS
Momento/tempo/
materiais
VIVENCIANDO O
CUIDAR DE SI
MESMO
E PREPARANDO-SE
PARA O TRABALHO
DO DIA
(30 min.)
Materiais
CD player e CD com
msica suave; uma
bola de tamanho
mdio, leve

Atividades
1. Acolhimento: cuidando de si para cuidar melhor do outro
Desenvolvimento
Parte 1: Relaxamento (15 min.)
a) O formador coloca msica instrumental suave.
b) Os participantes se acomodam em crculo, de p. O formador pede que fechem os
olhos e tentem sentir os pontos tensos de seu corpo, soltando os msculos das
pernas, coxas, braos, mos, abdome, trax, pescoo, rosto e couro cabeludo.
c) Orientados pelo formador, alongam o pescoo, por meio de movimentos rotativos
circulares lentos e tambm projetando-o para a frente e recolhendo-o para trs.
d) Em seguida, movimentam os ombros lentamente para cima, para baixo e em
crculos, promovendo conforto e alvio de tenses.
Fecho
O formador comenta a importncia de o cuidador cuidar de si mesmo, fortalecendo
sua capacidade de cuidar do outro.
Parte 2: O que ficou de ontem? (15 min.)
a) Os participantes ficam em crculo.
b) O formador, com a bola na mo, observa que o objetivo dessa atividade , de forma
ldica, relembrar o que os participantes j sabem sobre o desenvolvimento da
criana de zero a trs anos, retomando as aprendizagens mais marcantes do dia
anterior, e outras.
c) O formador lana a bola para um dos participantes, que deve segur-la enquanto
verbaliza algum contedo aprendido sobre a primeirssima infncia. Feito isso, passa
a bola para outro participante de sua escolha, que procede da mesma forma.
d) O jogo prossegue at que o tempo se esgote.

46

MDULO 3 4 HORAS
Momento/tempo/
materiais
CONHECENDO
POR QUE E
COMO PROTEGER
EMOCIONALMENTE
A CRIANA ANTES,
DURANTE E DEPOIS
DE SITUAES/
PROCEDIMENTOS
AMEAADORES
(1h30 min.)
Materiais
Uma cpia por
participante do texto
Proteo fsica e
emocional da criana
durante a realizao
de procedimentos;
flipchart; pincis
atmicos coloridos

Atividades
2. Trabalho em grupos sobre estratgias de proteo emocional e fsica da criana
durante procedimentos que elas consideram ameaadores
Desenvolvimento
a) O formador distribui quatro cartazes pela sala, cada um com o nome de um
elemento terra, gua, fogo e ar. Ele pede que os participantes se posicionem em
torno de seu elemento preferido.
b) O formador observa se cada grupo tem o nmero igual de participantes.
c) Distribui a cada grupo cpias do texto Proteo fsica e emocional da criana
durante a realizao de procedimentos (pgina 22) e adverte que, embora o texto
seja dirigido a profissionais de sade, pode ser muito til para os participantes das
demais reas, em especial os educadores, considerando que o ingresso das crianas
na creche e seus primeiros dias na instituio representam, para muitas delas, uma
situao ameaadora e que causa sofrimento.
d) O formador d instrues para a realizao da atividade.
Parte 1: Formao dos grupos (5 min.)
Parte 2: Atividade em grupos (45 min.)
O formador orienta que os participantes devero:
Ler o texto individualmente, identificando estratgias apresentadas de proteo
criana (15 min.).
Analisar e debater em grupo as possibilidades de aes de proteo criana em
servios de sade, educao e desenvolvimento social, incluindo a perspectiva
intersetorial (25 min.).
Preparar-se para fazer uma apresentao em plenria (5 min.).
Em plenria, um representante de cada grupo comenta os principais resultados dos
trabalhos. O formador anota as ideias-chave no flipchart (20 min.).
INTERVALO 15 MINUTOS

47

MDULO 3 4 HORAS
Momento/tempo/
materiais
REFLETINDO SOBRE
A IMPORTNCIA DO
ACOMPANHAMENTO
DO
DESENVOLVIMENTO
INFANTIL PELOS
PROFISSIONAIS
DA SADE E
COMO ESSE
ACOMPANHAMENTO
AJUDA TAMBM
AS FAMLIAS, OS
EDUCADORES,
OS ASSISTENTES
SOCIAIS E OUTROS
(1h30 min.)
Materiais
Computador;
data show;
PowerPoint; Ficha de
Acompanhamento
dos Cuidados para
a Promoo da
Sade da Criana
e exemplares da
Caderneta de Sade
da Criana (um por
participante); flipchart;
pincis atmicos
coloridos

Atividades
3. Exposio dialogada e mesa-redonda sobre prticas de obteno e registro
de dados em desenvolvimento infantil nos servios de atendimento da criana,
transformando-os em informaes
Desenvolvimento
a) O formador convida os participantes que vo compor a mesa-redonda (o formador
deve fazer este convite durante o intervalo). Convida tambm voluntrios
previamente identificados um representante da rea da sade, outro da educao,
outro da assistncia social e um gestor, se houver. Eles iro apresentar sua viso
a respeito de como dados sobre as crianas de zero a trs anos so coletados,
divulgados e utilizados em suas reas.
b) O formador distribui exemplos de instrumentos de registro de dados: cada
participante recebe uma cpia da Ficha de Acompanhamento dos Cuidados para a
Promoo da Sade da Criana.
Observaes
A Ficha de Acompanhamento dos Cuidados para a Promoo da Sade da Criana
orienta o dilogo dos profissionais com as famlias a respeito do desenvolvimento
infantil. Este modelo de ficha faz parte da publicao Toda hora hora de cuidar
Caderno da famlia. Recomendamos a consulta s duas verses dessa ficha.
Na primeira, de 2003, as questes aparecem agrupadas, formando um nico
instrumento de coleta de dados sobre o desenvolvimento infantil. J na segunda
verso, de 2013, as sees dessa ficha foram desmembradas.
Primeira verso disponvel em: http://www.unicef.org/brazil/pt/todahoracartilha.pdf
Segunda verso disponvel em: http://www.ee.usp.br/site/dcms/app/webroot//
uploads/arquivos/caderno_equipe.pdf
A Caderneta de Sade da Criana foi implantada pelo Ministrio da Sade a
partir de 2005 para substituir o Carto da Criana. Ela rene o registro dos mais
importantes eventos relacionados sade infantil.
Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/menina_final.pdf e
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/menino_final.pdf
c) Com apoio do PowerPoint Acompanhamento do desenvolvimento infantil
Instrumentos e estratgias, o formador:
Questiona os participantes a respeito de como os dados sobre desenvolvimento
infantil so obtidos e utilizados e sobre as consequncias da no identificao
prematura de obstculos a esse desenvolvimento (10 min.).
Convida os representantes da sade, educao, desenvolvimento social e o gestor
a oferecer seus depoimentos na mesa-redonda.
d) Mesa-redonda: os representantes dirigem-se mesa e tomam a palavra,
respondendo aos questionamentos apresentados pelo formador. o formador
quem controla o tempo e, ao final, encerra a mesa (20 min.).
e) O formador prossegue a apresentao dialogada e provoca os participantes a refletir
sobre modificaes que facilitariam a coleta e registro de dados e convida-os a
examinar os instrumentos anteriormente distribudos. Os profissionais de educao e
desenvolvimento social tambm comentam os instrumentos que utilizam (30 min.).

48

MDULO 3 4 HORAS
Momento/tempo/
materiais
AVALIAO
(15 min.)
Materiais
Meia folha de papel
sulfite e uma cartela
com trs bolinhas
adesivas para cada
participante

Atividades
4. Reflexo sobre as aprendizagens da manh
Desenvolvimento
a) O formador distribui a cada participante meia folha de papel sulfite e uma cartela
com trs bolinhas adesivas.
b) Pede que, em silncio, reflitam sobre as aprendizagens da manh e colem uma ou
mais bolinhas na folha de sulfite, de acordo com o seguinte critrio:
1 bolinha: confirmei e reforcei o que j sabia.
2 bolinhas: aprendi algo novo.
3 bolinhas: aprendi muito.

MDULO 4 4 HORAS
Momento/tempo/
materiais
ACOLHIMENTO E
INTEGRAO
(25 min.)

Atividades
1. Crculo de apreciao
Desenvolvimento
a) Os participantes formam trios.
b) Quem est no meio recebe um feedback positivo o feedback pode se referir a
coisas simples e verdadeiras, como gosto do seu jeito de sorrir, ou sua voz bonita,
ou voc est sempre de bom humor, seu vestido muito elegante, etc. O primeiro
feedback vem do colega da direita e depois do colega da esquerda (5 min.).
c) Os participantes trocam de lugar quem est direita vai para o centro e quem
estava no centro vai para a direita. Repete-se o processo (5 min.).
d) Os participantes trocam de lugar novamente. Quem estava esquerda vai para o
centro e quem estava no centro vai para a esquerda (5 min.).
Fecho
O formador pergunta como as pessoas se sentiram oferecendo e recebendo
feedback positivo. Comenta a importncia de validar as pessoas como forma de
elas se sentirem amadas e pertencendo ao grupo (10 min.).

49

MDULO 4 4 HORAS
Momento/tempo/ materiais

Atividades

TRABALHO EM SUBGRUPOS
2. Planejando a reedio e levantando aes
PARA ELABORAR UM PLANO
Desenvolvimento
DE REEDIO E PROSPECTAR
a) Formam-se subgrupos, compostos por profissionais que possam
OS PRXIMOS PASSOS
desenvolver aes conjuntas no territrio.
(1h30min.)
b) O formador adverte para a realidade local de desenvolvimento infantil
e pede que os participantes priorizem um ou mais aspectos a serem
Materiais
melhorados, definam um pblico-alvo a ser envolvido e planejem aes
Uma cpia do esquema de Plano
para reeditar a oficina, no todo ou em parte, estimulando a implantao
de Reedio para cada um dos
de algumas prticas ampliadas.
participantes; papel kraft ou
c) Convida os grupos setoriais a inserir um aspecto intersetorial nas aes
cartolina; pincis atmicos e fita
propostas.
crepe para cada subgrupo
d) O formador distribui o esquema de Plano de Reedio (pgina 66) e
cada grupo discute e registra as decises em papel kraft ou cartolina,
preparando a apresentao em plenria.
e) Cada profissional registra tambm as modificaes que pretende
introduzir imediatamente em sua prtica e as intervenes coletivas que
podero ser implementadas mais tarde por meio de Planos de Ao.

INTERVALO 15 MINUTOS
DEBATE E APERFEIOAMENTO
DE UM DOS PLANOS DE
REEDIO
(1h20 min.)

3. Plenria de debate e aperfeioamento

Desenvolvimento
a) Os planos so afixados nas paredes.
b) Um relator de cada subgrupo expe o plano elaborado, com apoio dos
demais membros do grupo.
c) Um ou mais planos ou propostas so aperfeioados, por meio de
perguntas de esclarecimento e sugestes da plenria.

AVALIAO DA OFICINA
(30 min.)

4. O que senti? O que vivi e aprendi? Como vou usar?

Desenvolvimento
a) Todos so convidados a comentar e avaliar a oficina, refletindo sobre os
aprendizados e vivncias (20 min.).
b) Os participantes preenchem a ficha de avaliao de forma individual e
annima (10 min.).

Materiais
Fichas de avaliao (uma
por participante); data show;
computador com sistema de
udio ou DVD
ENCERRAMENTO
(20 min.)
Materiais
Data show; computador com
sistema de udio ou DVD para
apresentao do trailer do filme O
Renascimento do Parto

5. Nascendo para um novo olhar e uma nova prtica

Desenvolvimento
Apresentao do trailer do filme O Renascimento do Parto (disponvel para
acesso em www.orenascimentodoparto.com.br).
Confraternizao entre os participantes.

50

Alinhamento
CONCEITUAL
ABORDAGEM INTEGRAL E INTEGRADA
Abordagem que considera, de forma ampliada e
indissocivel, as dimenses fsica, emocional, social e cognitiva/
cultural do desenvolvimento na primeirssima infncia,
articulando e integrando aes de diferentes setores, como sade,
desenvolvimento social e educao, a fim de possibilitar que a
criana atinja a plenitude de seu potencial. Essas dimenses so
interdependentes, no sendo possvel desenvolver uma delas
descuidando das demais. Promover o desenvolvimento integral da
criana consider-la como um todo, um ser complexo e nico.
Todos das famlias aos gestores pblicos so responsveis por
oferecer a ela condies bsicas de desenvolvimento, somando e
dividindo conhecimentos e atuando de forma conjunta.
APEGO
A teoria do apego (Bowlby, 1982) uma das possibilidades
de se observar o vnculo afetivo entre o beb e seu cuidador
principal. O apego se desenvolve precocemente e pode ser
mais bem avaliado a partir dos seis meses de vida. O tipo de
apego que se estabelece serve de base para o desenvolvimento
social, emocional e at mesmo cognitivo, influenciando ideias,
sentimentos, motivaes e relaes ntimas ao longo de toda a
vida. O que a teoria do apego avalia o padro de reencontro do
beb com seu cuidador principal depois de uma separao breve
ou o quanto sua figura de apego ou est acessvel. Em outras
palavras, possvel observar como o beb reage ao seu cuidador

51

principal com alguns tipos de comportamento que podem ser

reconhecidos por um observador externo. Existem pelo menos
quatro padres de apego. So eles:
Apego seguro: o beb busca proximidade com o cuidador
e comunica seus sentimentos de estresse e ansiedade
voltando, logo a seguir, a explorar o ambiente.
Apego inseguro evitativo: o beb evita seu cuidador no
reencontro.
Apego inseguro ambivalente: o beb resiste ao encontro e
contato; torna-se inconsolvel e incapaz de voltar a explorar
o ambiente.
Apego desorganizado: no possui um padro nico e
organizado de apego e isso acarreta maior propenso a
ansiedade e a outros transtornos mentais.
BRINCAR
o melhor caminho para uma educao integral. Seus
benefcios para a criana incluem o desenvolvimento fsico,
cognitivo, emocional e de valores culturais, bem como a
socializao e o convvio familiar. Quando uma criana brinca,
ela entra em contato com suas fantasias, desejos e sentimentos,
conhece a fora e os limites do prprio corpo e estabelece
relaes de confiana (vnculos positivos) com o outro. No
momento em que est descobrindo o mundo, ao brincar, testa
suas habilidades e competncias, aprende regras de convivncia
com outras crianas e com os adultos, desenvolve diversas
linguagens e formas de expresso e amplia sua viso sobre o
ambiente que a cerca. Brincando, constitui sua identidade sem
se basear em um modelo nico (s vezes carregado de rtulos
e preconceitos), pois tem a oportunidade de experimentar as
situaes de maneiras diferentes daquelas vividas no mundo
real. Tudo isso enquanto se diverte (PNPI, 2010, p. 52). Embora a
infncia seja a idade do brincar por excelncia, brincar no
uma atividade exclusivamente infantil. Pessoas de todas as
idades brincam, e quanto mais os adultos mantm sua disposio

52

ldica, mais criativos so e mais aptos se tornam a promover a

brincadeira infantil.
CLNICA AMPLIADA DE PUERICULTURA
Clnica a atividade mdica e de outros profissionais de
sade que envolve a promoo da sade, a preveno, diagnstico
e tratamento de doenas. O trabalho clnico ocorre em unidades
de sade, ambulatrios ou enfermarias. A clnica ampliada
uma diretriz do Servio nico de Sade (SUS). Nela, o foco a
pessoa, no a doena. O trabalho dos profissionais da sade tem
como objetivo principal no apenas combater as doenas, mas
principalmente produzir sade e aumentar a autonomia do sujeito,
da famlia e da comunidade, empoderando-os para que adotem
o autocuidado. So caractersticas da clnica ampliada: trabalho
integrado em equipe multiprofissional; responsabilidade pelo
atendimento s pessoas que vivem no territrio definido para
a Unidade Bsica de Sade (adscrio de clientela); construo
de vnculo; e elaborao de projeto teraputico caso a caso,
considerando vulnerabilidades e possibilidades do contexto. No
caso da puericultura, trata-se da atuao de forma articulada, por
parte dos profissionais de sade, com as famlias, na promoo do
desenvolvimento infantil integral e integrado, envolvendo servios
de vrios setores (educao, desenvolvimento social e outros).
CRIANA
O Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) considera
a criana a pessoa de at 12 anos de idade incompletos, que
deve ser protegida e respeitada em todos os seus direitos,
levando-se em conta sua condio peculiar como pessoa em
desenvolvimento. preciso assegurar-lhe todas as condies que
possibilitem o seu desenvolvimento fsico, mental, moral, espiritual
e social, em condies de liberdade e de dignidade.
O ECA determina, ainda, que dever da famlia, da comunidade,
da sociedade em geral e do poder pblico assegurar, com
absoluta prioridade, a efetivao dos seus direitos referentes

53

vida, sade, alimentao, educao, ao esporte, ao lazer,

profissionalizao, cultura, dignidade, ao respeito, liberdade
e convivncia familiar e comunitria (Lei Federal n 8.069/1990,
artigos 2, 3, 4 e 6).
CUIDADO
Cuidar mais do que um ato, uma atitude. Portanto,
mais do que um momento de ateno, de zelo e de desvelo.
Representa uma atitude de ocupao, preocupao, de
responsabilizao e de envolvimento afetivo com o outro
(Boff, 1999).
CUIDADO SENSVEL
O cuidado sensvel pode ser compreendido como aquele
por meio do qual as necessidades essenciais da criana, em
particular a necessidade da presena de um adulto de referncia
que proporcione um relacionamento estvel e contnuo, sejam
atendidas. Um cuidador sensvel est atento s aflies da criana
e responde com amorosidade s suas solicitaes, inclusive
quando necessrio responder com limites e organizao.
A criana, por sua vez, sente-se querida, desejada ou amada,
desenvolvendo segurana emocional. O cuidado sensvel protege
a criana do estresse txico que compromete negativamente o
desenvolvimento do crebro.
DESENVOLVIMENTO NA PRIMEIRSSIMA INFNCIA
Consiste no desenvolvimento da criana de zero a trs
anos, considerando aspectos fsicos, emocionais, sociais e
cognitivos. A criana precisa de um ambiente acolhedor,
harmonioso e rico em experincias, desde o perodo pr-natal,
por meio dos cuidados da me e famlia e da interao com
o ambiente. O envolvimento da rede de apoio e das polticas
pblicas que organizam servios para apoiar as necessidades de
famlias e crianas tambm so fatores fundamentais para o pleno
desenvolvimento da criana pequena.

54

FAMLIA
O desenvolvimento infantil, desde a fase pr-natal, ocorre
no contexto da famlia. A famlia tambm a garantia da
construo de uma histria, de um passado e de um projeto de
futuro. O Plano Nacional pela Primeira Infncia (2010) ressalta
que, por mais que a famlia tenha se modificado na sua estrutura,
nas formas de exercer suas funes e nos papis intrafamiliares
em relao produo das condies materiais e culturais de
sobrevivncia e na funo geracional, continua sendo a instituio
primordial de cuidado e educao dos filhos, mormente nos
seus primeiros anos de vida (PNPI, 2010, p.15). Apoiar as famlias
grvidas e com crianas de at trs anos colocar o foco em
suas foras e no em suas eventuais carncias; desenvolver
a sua resilincia, ajudando-as a reconhecer as redes sociais s
quais pertencem e o patrimnio que possuem e que podem ser
colocados a servio do desenvolvimento pleno das crianas e
do territrio em que habitam. Qualquer formato de famlia pode
promover o desenvolvimento na primeira infncia com casais
hetero ou homossexuais; nuclear ou incluindo avs, tios e primos;
com mes ou pais solteiros ou divorciados; com filhos biolgicos,
adotados ou provenientes de diversas unies. O essencial
que seus membros amem e protejam a criana, cooperem e se
incentivem mutuamente a cuid-la e estimul-la.
FAMLIA GRVIDA
O termo famlia grvida enfatiza que a gravidez no
uma responsabilidade exclusiva da mulher, mas do pai e demais
familiares. A gestao da criana, se ocorre concretamente no
tero materno, simbolicamente tambm acontece na famlia, que
prepara a chegada de um novo membro.
FORMAO/FORMADOR
A formao em desenvolvimento do Programa Primeirssima
Infncia visa oferecer, aos participantes das reas de sade,
desenvolvimento social, educao infantil e outras, capacidades

55

que se traduzam em novas prticas setoriais e intersetoriais de

ateno gestante, purpera e nutriz, bem como s famlias com
crianas de zero a trs anos. A formao realiza-se por meio de
oficinas sobre temas considerados prioritrios para a melhoria da
qualidade do atendimento primeirssima infncia. O formador
um especialista/consultor, responsvel por planejar e realizar
a formao, bem como supervisionar (acompanhar e apoiar) o
trabalho dos profissionais capacitados, ao atuarem enquanto
reeditores dos contedos das oficinas junto a seus pares e na
realizao dos Planos de Ao.
INTERVENES SETORIAIS E INTERSETORIAIS
Intersetorialidade pressupe a definio de objetivos
comuns, para os quais cada setor contribui com as suas
especificidades, articulando ou produzindo novas aes
uns com os outros. Alm disso, as aes devem tambm
ser realizadas setorialmente, incrementando-se aquelas
promovidas no mbito dos diferentes nveis dos sistemas de
sade, educao, desenvolvimento social, justia e outros. A
resoluo dos problemas tende a tornar-se mais eficaz quando
os diversos setores definem conjuntamente as prioridades
para o desenvolvimento da populao infantil local e so
estabelecidas interfaces, articulando polticas sociais e iniciativas
implementadas no municpio. A prtica intersetorial implica
a disponibilidade dos profissionais, interna e externa, de se
apoiarem mutuamente atravs de aes conjuntas e do dilogo,
com encontros peridicos para trocas de experincias.
NECESSIDADES ESSENCIAIS DA CRIANA
So aquelas que fornecem as ferramentas necessrias para
que a criana alcance seu potencial intelectual, social, emocional
e fsico: necessidade de relacionamentos sustentadores
contnuos; de proteo fsica, segurana e regulamentao; de
experincias que respeitem as diferenas individuais e adequadas
aos diversos estgios do desenvolvimento.

56

PATRIMNIO
um conjunto de recursos dos quais as pessoas podem
dispor para garantir, a si mesmas e a seus familiares, maior
segurana e melhor padro de vida. Tais recursos compemse de trabalho, sade, educao, moradia, habilidades pessoais
e relacionais relacionamentos familiares, de vizinhana,
de amizade, comunitrios e institucionais. Estruturar uma
interveno familiar a partir do patrimnio da pessoa, da famlia
e da comunidade significa considerar as potencialidades e os
nexos que, na vida dessas pessoas e dessas comunidades, se
estabelecem como realidades historicamente construdas
(PIDMU, 2000).
PLANO DE AO
Resulta de um processo de planejamento participativo, por
meio do qual pessoas envolvidas na realizao de um objetivo,
relacionado alterao de prticas, indicam claramente como
pretendem alcan-lo no curto e mdio prazos. Para tanto,
levantam as atividades que precisam realizar, descrevendo passo
a passo como iro implement-las, especificando que tipo de
recursos humanos e materiais sero mobilizados e estabelecendo
o tempo necessrio para cada etapa. O Plano de Ao pode
ser elaborado por participantes das oficinas de formao junto
com seus pares e outros parceiros, durante e aps o processo de
reedio dessas oficinas.
PLANO DE REEDIO
elaborado pelos participantes, ao final de cada oficina de
formao, com o objetivo geral de reeditar, ou seja, recriar, adaptar
e transmitir aos seus pares, no todo ou em parte, as mensagens
das oficinas contidas nos cadernos 3 a 8 da Coleo Primeirssima
Infncia. Um Plano de Reedio viabiliza a apropriao e
disseminao das aprendizagens da oficina pelos colegas dos
participantes que no estavam presentes. Ao elaborar o objetivo
especfico, os reeditores devem definir o que desejam realizar

57

(desde implementar uma oficina de dois dias at efetuar atividades

formativas de curta durao, campanhas, etc.) e os profissionais a
serem envolvidos.
PRIMEIRSSIMA INFNCIA
Primeira infncia o perodo que vai do nascimento at os seis
anos de idade (definio do Plano Nacional pela Primeira Infncia,
2010). Primeirssima infncia a fase inicial da primeira infncia, entre
a gestao e os trs anos (definio utilizada pela Fundao Maria
Ceclia Souto Vidigal).
PUERICULTURA
Tradicionalmente, a puericultura tem sido vista como uma
rea da pediatria que se ocupa do crescimento e desenvolvimento
da criana, da gestao at a puberdade. No contexto do Programa
Primeirssima Infncia, a puericultura tem como foco a criana
desde a gestao at os trs anos de idade e busca incluir a viso
multissetorial na abordagem do crescimento e desenvolvimento,
alm de enfatizar os aspectos emocionais e sociais do crescimento
e desenvolvimento. Vista desse modo, a puericultura pode ser
amplamente promovida por outros profissionais que atendem
crianas, potencializando os benefcios da disseminao do
conhecimento em desenvolvimento na primeirssima infncia.
REDE DE APOIO
um conjunto de relaes interpessoais a partir das quais a pessoa
e/ou a famlia mantm sua prpria identidade social. Esta identidade
compreende hbitos, costumes, crenas e valores caractersticos de uma
determinada rede. Da rede social a pessoa e/ou famlia recebem apoio
emocional, ajuda material, servios e informaes, tornando-se possvel
o desenvolvimento de relaes sociais.
REEDIO/REEDITOR
A reedio de mensagens e contedos adquiridos junto aos
seus pares uma das estratgias do processo formativo do Programa

58

Primeirssima Infncia. Segundo o educador colombiano

Bernardo Toro (1994), o reeditor algum com a capacidade
de readequar, adaptar e recriar mensagens, de acordo com
circunstncias e propsitos especficos, possuindo credibilidade e
legitimidade. Tem, em geral, um pblico cativo colegas, alunos,
amigos ou clientes com os quais possui contato constante e
por ele reconhecido. Pode transformar, introduzir e criar sentidos
em relao a esse pblico, contribuindo para modificar suas
formas de pensar, sentir e atuar.
RESILINCIA
a capacidade que as pessoas tm de lidar com eventos
negativos, recuperando-se e seguindo adiante, ao superar
adversidades, com isso crescendo e fortalecendo-se. A resilincia
se torna cada vez maior quanto mais a exercitamos.
SUPERVISO/SUPERVISOR
Realizada pelos formadores responsveis pelas oficinas do
programa, a superviso consiste em no mnimo trs encontros
de oito horas com os profissionais que passaram pela formao e
pelas reedies. Estes encontros tm o objetivo de oferecer apoio
durante o processo de reedio, na elaborao e implementao
de Planos de Ao para mudanas de prticas. Tambm
permitem que os profissionais aprofundem os contedos da
oficina de formao e tirem dvidas.
VNCULO
Vnculo um elo, uma ligao forte entre pessoas
interdependentes. Segundo Marta Harris (1995), vnculo a
capacidade de duas pessoas experimentarem e se ajustarem
natureza uma da outra, desenvolvido por meio da interao
amorosa e contnua. O primeiro vnculo que um ser humano
desenvolve com a me. A construo deste vnculo, que
inaugura e modela os demais, se inicia j na fase pr-natal,
graas comunicao fisiolgica e emocional que existe entre

59

me e beb. Ganha concretude maior durante a amamentao.

Pode continuar a se fortalecer durante todo o processo do
desenvolvimento infantil, o que oferece criana a base da
construo e ampliao de vnculos com as demais pessoas que a
cercam e depois com a humanidade em geral.

60

Materiais de apoio

PARA A OFICINA

Textos
TODA HORA HORA DE CUIDAR
A srie de publicaes Toda hora hora de cuidar composta pelo
Caderno da equipe de sade e pelo Caderno da famlia e integra o
Projeto Nossas Crianas: Janelas de Oportunidades. O projeto foi
elaborado com o objetivo de oferecer subsdios tericos e prticos
para as equipes do Programa Sade da Famlia da cidade de So Paulo.
Os cadernos esto disponveis em: http://www.ee.usp.br/site/index.
php/paginas/mostrar/493/925/85

Ficha de avaliao Como est se sentindo?

Coloque um X nas carinhas abaixo, escolhendo aquelas que mais
representam o que voc est sentindo ao final do dia.

..
(

..

..
Preocupado

Satisfeito

Surpreso

-Cansado

..

..

--

Com dvidas

Quero mais

Indiferente

61

Ficha de Acompanhamento dos Cuidados para a Promoo

da Sade da Criana
In: Toda hora hora de cuidar Caderno da famlia. 2 ed. So Paulo: Secretaria Municipal de Sade
de So Paulo/Unicef/Associao Comunitria Monte Azul, 2003.
PERODO PR-NATAL
Nome da me:.............................................................................................................................................................................................................................
Nome do pai: ..............................................................................................................................................................................................................................
Assinalar para cada item S (sim) ou N (no) ou NA (no se aplica)
Data
Semanas de gestao

Sntese e condutas

Perguntar: Conte-me como est a gravidez (esclarecer conversando ou observando as

situaes abaixo)
A gravidez foi planejada?
O pai participa da gravidez?
A gestante sente-se ajudada por sua famlia?
A gestante est fazendo consultas de pr-natal?
A gestante tem conseguido se alimentar, tomar vacinas e fazer tratamentos
conforme as orientaes da equipe de sade?
A gestante consegue, no seu trabalho, evitar esforos excessivos, quedas, acidentes
ou contato com substncias perigosas?
A gestante reconhece sinais de perigo para a gravidez (perda de lquido ou
sangramento vaginal, dor de cabea forte, edema, parada dos movimentos do beb)?
A gestante evita tomar remdios sem receita mdica, fazer raio X, fumar, tomar
bebidas alcolicas e usar drogas?

Informaes sobre o nascimento e perodo ps-natal

Nome da criana: .....................................................................................................................................................................................
Responsvel: .............................................................................................................................................................................................
Como foi a chegada da criana na vida da famlia? .....................................................................................................................
Quantas consultas fez no pr-natal?..................................................................................................................................................
Nasceu de 9 meses? ( ) sim ( ) no .......... semanas de gestao
Houve problemas no parto ou nos primeiros dias aps o nascimento? ( ) sim ( ) no Quais?...............................
.......................................................................................................................................................................................................................
Tem registro de nascimento? ( ) sim ( ) no Conduta: ...................................................................................................
Fez teste do pezinho? ( ) sim ( ) no Resultado (verificar): .........................................................................................
A criana tem algum problema que precise de ateno especial? ( ) no ( ) sim Qual?........................................
Quem percebeu ou falou sobre esse problema da criana:
( ) profissional da sade ( ) famlia ( ) conhecido
Principais acontecimentos na vida da criana (entrada na creche, internao, perda de algum da famlia)
Ms/ano

Acontecimento

62

Ficha de Acompanhamento dos Cuidados para a Promoo

da Sade da Criana
Nome da criana: .....................................................................................................................................................................................
Data de nascimento:................................................... Registro/matrcula: .....................................................................................
Iniciar a conversa perguntando: Vocs tm alguma preocupao especial com (nome da criana)?
A seguir, perguntar como o dia a dia da criana, procurando esclarecer os tpicos abaixo.
Assinalar para cada item S (sim) ou N (no) ou NA (no se aplica)
Data
Idade da criana
Alimentao Perguntar: conte-me como a alimentao de (nome da criana) (esclarecer
conversando ou observando as situaes abaixo)
Nos primeiros seis meses o beb recebe somente leite do peito, pelo menos oito vezes
por dia?
A famlia aproveita o momento da mamada para aconchegar, tocar, olhar e conversar
com o beb?
Aps os seis meses, alm do leite, a criana recebe suco ou papa de frutas e papa salgada,
em horrios regulares?
A criana maior de um ano est recebendo diariamente duas refeies iguais da famlia
(almoo e jantar) num prato s para ela, leite trs vezes ao dia e frutas nos horrios de
lanche?
A famlia aproveita os momentos da refeio para incentivar a participao e
independncia da criana, tendo pacincia com ela?
A famlia procura fazer das refeies um momento agradvel de contato e conversa?
Higiene Perguntar: conte-me como vocs cuidam da higiene de (nome da criana) (esclarecer
conversando ou observando as situaes abaixo)
A famlia procura manter hbitos de higiene pessoal (banho dirio, lavagem das mos,
escovao dos dentes, cuidados com cabelos e roupas)?
A famlia cuida da higiene da criana diariamente, incentivando sua participao at que
consiga realizar essas atividades sozinha?
A criana tem oportunidades para aprender a controlar as mices e as evacuaes?
Sade Perguntar: conte-me como vocs cuidam da sade de (nome da criana) (esclarecer
conversando ou observando as situaes abaixo)
A famlia leva a criana para as consultas marcadas nos servios de sade?
As vacinas da criana esto em dia? (verificar o carto da criana)
A famlia reconhece quando a criana precisa de tratamento (tem tosse ou dificuldade
para respirar, diarreia, febre prolongada) e a leva para os servios de sade?
A famlia consegue garantir os tratamentos indicados pelo servio de sade?
A famlia utiliza preparaes caseiras para tratamento de problemas de sade da criana?
Brincadeira Perguntar: conte-me o que (nome da criana) faz durante o dia (esclarecer
conversando ou observando as situaes abaixo)
O beb tem oportunidade de ficar em diferentes locais (colo, bero, cho) e posies
(deitado, de bruos, sentado)?
A famlia oferece diferentes objetos: coloridos, de pano, plstico, papel, borracha,
madeira (que no ofeream perigo) para o beb?

Sntese e condutas

63

Data
Idade da criana
A famlia aproveita a hora da alimentao, do banho ou da troca de roupas da criana
como oportunidades para brincar e conversar com ela?
A famlia passa algum tempo com a criana, diariamente, participando de suas
brincadeiras, conversando, contando histrias ou cantando?
A criana tem oportunidades de brincar com brinquedos, livros, revistas, papel e lpis,
material de sucata, para ler, desenhar, pintar, brincar, inventar, montar?
A famlia favorece que a criana conhea e brinque com outras crianas?
A famlia favorece a participao da criana em atividades na comunidade (fora de casa)
como jogos, esportes, festas, passeios, reunies religiosas?
Preveno de acidentes Perguntar: conte-me como vocs evitam acidentes com (nome da
criana) (esclarecer conversando ou observando as situaes abaixo)
O beb dorme em lugar e posio sem perigo de sufocar-se (fios, cordo de chupeta/
panos) ou de ter contato com insetos ou animais que possam feri-lo?
A famlia deixa fora do alcance da criana coisas que possam queimar, envenenar ou
machucar como: panelas quentes, ferro de passar roupa, remdios, produtos de limpeza,
faca, tesoura, copos de vidro, fios e tomadas?
A criana tem lugares onde pode ficar e brincar, dentro e fora de casa, sem perigo de
quedas, atropelamento, afogamento, violncia?
A famlia ensina para a criana formas seguras de usar tesoura (sem ponta)/garfo/faca,
brincar com animais domsticos, atravessar a rua?
Amor e segurana Perguntar: conte-me como a famlia e (nome da criana) se relacionam no dia
a dia (esclarecer conversando ou observando as situaes abaixo)
A famlia mostra afeto pela criana conversando, aconchegando-a no colo, tocando-a
com carinho, brincando com ela, mesmo quando ela no est chorando?
O dia a dia da criana organizado em relao aos horrios e pessoas conhecidas para
seu cuidado?
A famlia d limites criana, conversando e explicando o que considera errado, sem
precisar bater nem dar castigos violentos?
A famlia procura saber o que a criana fez no dia, o que aprendeu de novo, se ela tem
alguma preocupao ou precisa de ajuda?
A famlia combina com a criana sua participao nas atividades domsticas, levando em
conta sua idade e capacidades?
A famlia evita que a criana entre em contato com situaes de brigas, violncia e uso de
drogas ou lcool?
Alm da famlia e da casa, a criana tem outros lugares onde possa ficar e ser cuidada por
pessoas de confiana, com ateno sua sade, higiene, alimentao e estimulao?
Pergunta para o profissional de sade: a famlia tem condies necessrias para garantir
os cuidados criana?
Nome do profissional que fez a avaliao

REGISTRO DAS VISITAS DO AGENTE COMUNITRIO DE SADE

Data

Sntese da visita

Data

Sntese da visita

Sntese e condutas

64

Vdeos
BABIES (trailer), de Thomas Balms (Frana, 2010)
Durao: 2. Filme que apresenta bebs em diferentes culturas e situaes.
Produzido por Alain Chabat, Amandine Billot, Christine Rouxel e pelo estdio
Focus Features.
http://www.youtube.com/watch?v=N009QUWUy7I
O RENASCIMENTO DO PARTO (trailer), de rica de Paula e Eduardo Chauvet
(Brasil, 2013)
Durao: 231. Documentrio que retrata a realidade obsttrica mundial e
sobretudo a brasileira. Produzido por Chauvet Filmes e MasterBrasil Filmes, em
associao com HTRON.
www.orenascimentodoparto.com.br

65

Modelo recomendado de Fluxo para a Formao

OFICINA DE FORMAO INICIAL

(16 HORAS)
Responsvel: Formador/supervisor
Pblico: Reeditores

SUPERVISO
(8 HORAS)
Responsvel:
Formador/
supervisor
Pblico:
Reeditores

SUPERVISO
(8 HORAS)
Responsvel:
Formador/
supervisor
Pblico:
Reeditores

SUPERVISO
(8 HORAS)
Responsvel:
Formador/
supervisor
Pblico:
Reeditores

CONTEDOS
Apresentao de conceitos e reflexes no
tema abordado pela oficina; qualificao de
prticas no cuidado, ateno e promoo do
bem-estar da gestante e da criana

CONTEDOS
Aprofundamento de discusses; facilitao/apoio
reedio da oficina; apoio s mudanas de prticas que
esto ocorrendo, a partir do que o programa para a
primeirssima infncia planejou no municpio

Conforme sistemtica
de formao
continuada adotada
no municpio

REEDIO DA
OFICINA DE FORMAO INICIAL
Responsvel: Reeditor
Pblico: Pessoas que no participaram
da oficina de formao inicial e que
desenvolvem funes pares s do reeditor
em sua unidade de atendimento

PRXIMOS ENCONTROS
DE REEDIO
Responsvel: Reeditor
Pblico: Pessoas que no participaram da oficina de
formao inicial, desenvolvem funes pares s do reeditor
em sua unidade de atendimento e se integraram
sistemtica de formao continuada adotada no municpio

CONTEDOS
Apresentao de conceitos e reflexes no
tema abordado pelas oficinas de formao;
qualificao de prticas no cuidado, ateno
e promoo do bem-estar da gestante e da
criana. Os reeditores podem definir a melhor
estratgia de carga horria implementar
uma oficina de dois dias, realizar atividades
formativas de curta durao ou em horrios
de planejamento e estudos j previstos

CONTEDOS
Aprofundamento de discusses; apoio s mudanas de
prticas que esto ocorrendo, a partir do que o programa
para a primeirssima infncia planejou no municpio

66

Modelo de Plano de Ao/Plano de Reedio

Objetivos
Aes/
especficos
atividades
(o que se pretende) (como fazer)

Responsveis
(quem ir
executar)

Recursos necessrios
(humanos e
financeiros)

Prazos
(quando comea
e termina)

Orientaes para preenchimento da coluna Situao

No iniciado: preencher campo com a cor vermelha
Iniciado com atraso: preencher campo com a cor amarela
Em andamento: preencher campo com a cor verde
Concludo: preencher campo com a cor azul

Metas
Como medir Situao
Justificativa
(devem ser tangveis,
(preencher conforme
quanti ou qualitativamente)
orientao)

67

Modelo de Relatrio de Formao e Superviso

Com o objetivo de sistematizar o processo e aprender com a experincia do apoio ao ....................................
(nome do programa), pede-se a colaborao dos capacitadores na elaborao do relatrio abaixo. Favor
anexar a este relatrio: a) PowerPoint (caso houver); b) listagem de material de apoio (textos, livros, DVD,
etc.); e c) fotos e lista de presena.
TEMA DA OFICINA DE FORMAO/SUPERVISO:
Formadores: ..........................................................................................................................................................................................................
Data: ..........................................................................................................................................................................................................................
Local:..........................................................................................................................................................................................................................
Participantes (perfil e nmero): ...............................................................................................................................................................
Organizao
1. Como foi a organizao da formao/superviso (descrever como foram definidos pontos como
nmero e perfil de participantes, diviso dos grupos e do tempo disponvel, etc.)? Houve algum
percalo? H algo positivo ou negativo que voc gostaria de destacar? Qual?
Contedos
2. O que foi trabalhado/discutido na formao/superviso? (qual era a demanda ou acordo prvio?)
3. O formato da formao/superviso pareceu adequado para a necessidade do grupo e para a
multiplicao da formao? H algo positivo ou negativo que voc gostaria de destacar?
Processo
4. Presena na formao/superviso: o nmero e o perfil de participantes eram os esperados/
acordados? Se no, indique o que ocorreu.
5. Quais foram as suas impresses quanto ao clima da formao/superviso? (como estava
a disposio do grupo para o trabalho, impresses sobre a dinmica do grupo e aspectos
emocionais expressos e no expressos).
6. Pela sua observao e pelos relatos dos grupos, quais os principais pontos que podem dificultar
e/ou facilitar a implantao da multiplicao e a incorporao dos conhecimentos prtica?
(exemplo: propostas polticas conflitantes; comprometimento/perfil das lideranas; comunicao
entre instncias envolvidas; carncia de profissionais e/ou servios).
7. H aprendizados retirados da execuo desta atividade que voc gostaria de destacar?
8. H propostas de mudanas de processo ou sugestes que voc gostaria de destacar?

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Ficha de Avaliao para Oficinas de Formao

Formao: ..............................................................................................................................................................................................................
Municpio: ..............................................................................................................................................................................................................
Formadores: ..........................................................................................................................................................................................................
Data: ..........................................................................................................................................................................................................................
Nome (opcional): ...............................................................................................................................................................................................
E-mail (opcional): ..............................................................................................................................................................................................
Telefone (opcional): .........................................................................................................................................................................................
1. Qual sua avaliao do contedo da formao/superviso?
a) timo
b) Bom
c) Razovel
d) Ruim
2. Qual sua avaliao do material utilizado na formao/superviso?
a) timo
b) Bom
c) Razovel
d) Ruim
3. Qual sua avaliao dos(as) formadores(as)/supervisores(as)?
a) timo
b) Bom
c) Razovel
d) Ruim
4. Qual sua avaliao do local/instalaes onde foi realizada a formao/superviso?
a) timo
b) Bom
c) Razovel
d) Ruim

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5. Quanto aos tpicos abordados na formao, voc acredita que:

a) Sinto-me capaz de colocar em prtica a partir de amanh, mas acho difcil repassar o contedo
para meus colegas.
b) Sinto-me capaz de colocar em prtica a partir de amanh, tenho condies de multiplicar
este conhecimento com os colegas e acredito que dispomos das condies para implantar as
inovaes discutidas.
c) O contedo muito relevante, passvel de ser multiplicado, mas para coloc-lo em prtica eu e
meus colegas dependemos de condies (decises) a serem asseguradas por terceiros.
6. Voc tem algo a acrescentar? Por favor, sinta-se vontade para apontar crticas, propor novas
prticas e fazer comentrios que entender pertinentes.
..................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................
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Obrigado pela participao!

Sua opinio pode contribuir muito para o aprimoramento de nossas prticas.

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BIBLIOGRAFIA

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