UNIVERSIDAD

NACIONAL
PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE CIENCIAS HISTRICO SOCIALES Y
EDUCACIN
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA
AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y
DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN

ASIGNATURA :
METODOLOGA DEL TRABAJO
UNIVERSITARIO
DOCENTE

:
VALLADOLID MONTENGRO

MIRIAM
CICLO :
I
ALUMNOS :
- MARTNEZ VLEZ JOS RENATO
- TORRES CURAY DANIEL

LAMBAYEQUE 2015

nuestros

padres

por

brindarnos una
buena
educacin

ensearnos

luchar

para
2

NDICE

INTRODUCCION.................................................................................... 5
CAPITULO I.............................................................................................. 6
I.

ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA DEPRESION:....................................6

II.

CONCEPTO:.............................................................................................. 7

CAPTULO II.......................................................................................... 10
III.

TIPOS DE DEPRESION:........................................................................10

a)

El trastorno depresivo grave:................................................................10

b)

El trastorno bipolar.............................................................................. 10

c)

El trastorno distmico...........................................................................10

d)

Depresin psictica.............................................................................. 10

e)

Depresin posparto.............................................................................. 11

f)

El trastorno afectivo estacional.............................................................11

CAPTULO III......................................................................................... 12
IV.
V.

SINTOMAS DE LA DEPRESION:............................................................12
ENFERMEDADES QUE COEXISTEN CON LA DEPRESION:.....................12

a) Los trastornos de ansiedad, tales como el trastorno de estrs

postraumtico, el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de pnico, la
fobia social, y el trastorno de ansiedad generalizada....................................12
b)

El abuso o la dependencia del alcohol o de otras sustancias:.................13

c) La depresin a menudo coexiste con otras condiciones mdicas como

enfermedad cardiaca, derrame cerebral, cncer, VIH/SIDA, diabetes, y la
enfermedad de Parkinson:..........................................................................13
VI.

CAUSAS DE LA DEPRESION:................................................................13

A)

Causas biolgicas:............................................................................14

B)

Causas psicolgicas:........................................................................15

C)

Causas sociales de la depresin:.......................................................16

3

CAPTULO IV......................................................................................... 21
VII.

CONSECUENCIA DE LA DEPRESION: EL SUICIDIO................................21

CAPTULO V.......................................................................................... 28
VIII.

CMO SE DETECTA Y SE TRATA UNA DEPRESEION:............................28

1.

Los antidepresivos:.............................................................................. 28
a) Los tipos de medicamentos antidepresivos ms nuevos y populares se
llaman inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina...................29
b) Con cualquier clase de antidepresivo, los pacientes deben tomar dosis
regulares durante al menos tres a cuatro semanas antes de poder
experimentar un efecto teraputico completo...........................................29

Efectos secundarios de los antidepresivos:.......................................30

2.

Psicoterapia:........................................................................................ 30

3.

Terapia electroconvulsiva:....................................................................31

4.

Tratamientos naturales:........................................................................32

ANEXOS.................................................................................................. 33
CONCLUSIONES
.36

REFERENCIAS...................................................................................... 37
SITIOS WEB............................................................................................... 37
BIBLIOGRAFA........................................................................................... 37

Introduccin
El presente tema acerca de la Depresin es de gran importancia para la
familia y para el medio social donde vivimos, se ha convertido en un tema de
actualidad en el mundo moderno, ya que todos los das en el Per o fuera de
l,

el

ndice

de

personas

con problemas de depresin,

ya

sea nios, adolescentes, jvenes, adultos o ancianos, ha ido incrementando.

Entendindose como depresin a un estado de abatimiento e infelicidad, que
puede ser transitorio o permanente, debilitando su base de sustentacin
afectiva, desplazado su eje de accin usual y desganada. Se puede dar la
depresin debido a la influencia del entorno, de la sociedad y de su adaptacin
al mismo.
Pero lo importante del tratamiento de la conducta deprimida es saber reconocer
con anticipacin las seales que indican una actitud de esta ndole, y saber
colocar oportunamente a los involucrados en manos de especialistas.
A travs de la presente monografa, daremos a conocer todos los aspectos
relacionados con la depresin; para este propsito fue preciso la utilizacin de
cinco captulos: En el primer captulo tendremos los antecedentes histricos y
el concepto de depresin. En el segundo captulo se definir el concepto de
depresin e indicaremos las clases o tipos de la misma. En el tercer captulo se
tendr en cuenta los sntomas y las causas que contribuyen al desarrollo de

esta enfermedad. En el captulo cuatro hablaremos sobre las consecuencias de

la depresin, entre las principales, el suicidio.
Finalmente el quinto y ltimo captulo, se basar en las alternativas de solucin,
primero con la deteccin y posteriormente con el tratamiento.

Captulo I
I. ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA DEPRESION:
La historia conceptual de la depresin fue formulada por primera vez por Hipcrates
(460-370 a.C.), y se remonta a un cuarto de siglo en la poca grecorromana con el
nombre de melancola, aunque en realidad el concepto que maneja Hipcrates no es
especfico, l abarca ms que nada, casi nosolgicamente las enfermedades
mentales. Hipcrates rechaza las tres formas fundamentales de la locura que son: la
melancola, el frenes y la mana.
En si la melancola se caracteriza por Hipcrates como por aversin a la comida,
irritabilidad, cansancio y somnolencia, como podemos darnos cuenta Hipcrates
subraya la sintomatologa ms especficamente como somtica (Martiny, 1967.) Sin
embargo algunos mdicos sugieren que tanto el miedo como la tristeza, sea o no
depresivos, cuando se prolongan por mucho tiempo pueden transformarse en
melancola.
Para Galeno la discusin hay que establecerla en torno a que si la melancola es
apenas un sntoma o ms bien un estado fisiolgico. Aunque muchas afirmaciones
que hace este autor acerca de la melancola proceden de un error.
La obra On Medical Definitions (Galeno, 1963), describe la melancola como una
alteracin crnica que no se acompaa de fiebre. Los pacientes melanclicos se
presentan como temeros, suspicaces, misntropos y cansados de la vida.
El trmino melancola (palabra derivada del griego melas, negro y chole bilis), se
us para designar a los pacientes que con frecuencia vomitaban bilis negra a causa
de su irritabilidad y ansiedad. Al menos est es el significado que se desprende del
anlisis del texto en que lo emple Cicern. Inicialmente, su uso no design una
6

relacin causal entre bilis negra (causa) y depresin (efecto), tal y como observamos
esta afirmacin no se aproximan a la sicopatologa de las depresiones, tal y como
ahora la conocemos y mucho menos llegan a implicar una definicin tal de la
depresin. En realidad estos sntomas consisten en ansiedad, silencio, rechazo, y
hostilidad hacia la propia familia; en ocasiones deseos de vivir y otras de morir.
Por otra parte la mana y la melancola no surgen como dos alteraciones
clnicamente compuestas que pueden estar relacionadas entre s. Segn la lectura la
melancola es "una forma ms de locura, de mana(entendida esta como estancia
general.)
Hipcrates y ms tarde Aretaeus fueron los que establecieron una cierta
psicopatolgica entre la melancola y mana, pero la formalizacin de esta conexin
no se encuentra en la clnica hasta la obra de Bonetus, en el siglo XVII.
En el largo periodo medieval la melancola se conceptualiza como aceda. Sin
embargo, a pesar del uso de este trmino se extiende alrededor de ms de 10 siglos,
su significacin no es constante. Durante el periodo inicial, la aceda es tipificada
como un "estado del alma" cuyo padecimiento se restringa nicamente a los
religiosos que vivan en el aislamiento y la sociedad de sus respectivas celdas.
En el transcurso de 2 siglos siguientes, el concepto de aceda casi se volatiliza; en su
lugar adquiere un uso progresivamente mayor en el trmino melancola. A lo largo de
este proceso conceptual la melancola queda adscrita al fin a la clnica sin ninguna
connotacin o remembranza de su antigua vinculacin con la aceda y con el
contexto religioso en que sta surgi.
El remedio de la sangre negra trmino comn del cuadro en Europa del siglo XVI,
en el que se recomienda como tratamiento un conocimiento de yerbas y un jugo
obtenido de flores de buen olor, y se sugieren como indicaciones generales las
siguientes:
Ha de andar en un lugar sombreado, y se ha de abastecer de trato carnal. Beber
muy moderadamente el pulque (bebida fermentada obtenida de un agave) y mejor no
lo beba, si no es como medicina. Dedquese a cosas alegres, como es el canto, la
msica, el tocar los instrumentos con que acostumbramos acompaar nuestras
danzas pblicas.

II. CONCEPTO:
7

La depresin es la sensacin de estar triste y emocionalmente decado as como

haber perdido el inters en cualquier actividad agradable. Es importante mencionar
que la depresin es una enfermedad como la diabetes y no es solo una sensacin de
estar triste o desanimado.
Aunque cualquier estado de nimo con elementos de tristeza puede ser considerado
como depresin, la depresin clnica es ms que un estado temporal de tristeza. Los
sntomas que se extiendan ms de dos semanas y lo suficientemente severos como
para interferir con la vida diaria son los que constituyen una depresin clnica.
Esta enfermedad progresa da tras da afectando al individuo que la padece en sus
pensamientos, sentimientos, salud fsica y su forma de comportarse. Esta
enfermedad es ms frecuente en estos tiempos en jvenes adultos de sexo femenino
aunque esto no significa que los hombres estn exentos de ella, esta enfermedad no
es culpa de la persona quien la padece como tampoco es una muestra de debilidad
de su personalidad.
Las personas que padecen de depresin presentan sntomas caractersticos que les
afectan casi todos los das por lo menos por un periodo de dos semanas, entre los
sntomas ms caractersticos son la prdida por el inters de ejercer actividades
agradables as como sentirse triste, decado emocionalmente o cabizbajo; adems:
Sentir que no tiene energa, cansado, o al contrario, sentirse inquieto y
sin poder quedarse tranquilo.
Sentir que no vale nada o sentirse culpable.
Que le aumente o disminuya el apetito o el peso.
Tener pensamientos sobre la muerte o el suicidio.
Tener problemas para concentrarse, pensar, recordar, o tomar
decisiones.
No poder dormir, o dormir demasiado.
Adems se asocian otros sntomas de tipo fsico o psicolgico, como pueden ser:
Dolores de cabeza.
Dolores generales por todas las partes del cuerpo.
Problemas digestivos o gstricos.
Problemas sexuales.
Sentirse pesimista
Sentirse ansioso o preocupado.
8

Algunos doctores tienen pacientes a los que ellos llaman pacientes ambulatorios y
son aquellos que pueden llegar al consultorio por s mismos y definirle al doctor su
enfermedad siendo la depresin una de las enfermedades ms frecuentes. Algunos
mdicos consideran que uno de cada ocho pacientes que llegan por su propia cuenta
padecen de depresin. Este es un porcentaje muy alto que nos permite hacer
conciencia de que tan grave es esta enfermedad y cul es el grado de importancia
que se le da a la misma.
En muchos casos los mdicos mandan a los pacientes a realizarse miles de anlisis
clnicos por que en los mismos hospitales en los que trabajan les piden un cierto
nmero de anlisis para poder seguir ejerciendo, esto hace que las personas que
presentan depresin no sean tratadas como se debe.
Situaciones fuertes como la prdida de un familiar o persona querida puede
desencadenar la depresin o provocar que la persona no se pueda recuperar
completamente o en ocasiones se presenta cuando todo est bien. Entre el 10 y 15%
de las depresiones son provocadas por un problema mdico. Esta enfermedad
puede ser curada mediante medicamentos y terapias psicolgicas aunque muchas
veces estas personas no son tratadas por que no aceptan que la tienen o porque
simplemente no se dan cuenta que la padecen, siendo importante aqu la
observacin de las personas cercanas a ellas.

Captulo II
III. TIPOS DE DEPRESION:
Existen varios tipos de trastornos depresivos. Los ms comunes son el trastorno
depresivo grave y el trastorno distmico.
a) El trastorno depresivo grave:
Se caracteriza por una combinacin de sntomas que interfieren con la
capacidad para trabajar, dormir, estudiar, comer, y disfrutar de las actividades
que antes resultaban placenteras. La depresin grave incapacita a la persona
y le impide desenvolverse con normalidad. Un episodio de depresin grave
puede ocurrir solo una vez en el curso de vida de una persona, pero
mayormente, recurre durante toda su vida.
b) El trastorno bipolar: Tambin llamado enfermedad maniaco depresiva, no es
tan comn como la depresin grave o la distimia. El trastorno bipolar se
caracteriza por cambios cclicos en el estado de nimo que van desde
estados de nimo muy elevado (por ejemplo, mana) a estados de nimo muy
bajo (por ejemplo, depresin).
c) El trastorno distmico: tambin llamado distimia, se caracteriza por sus
sntomas de larga duracin (dos aos o ms), aunque menos graves, pueden
no incapacitar a una persona pero s impedirle desarrollar una vida normal o
sentirse bien. Las personas con distimia tambin pueden padecer uno o ms
episodios de depresin grave a lo largo de sus vidas.

10

d) Depresin psictica: que ocurre cuando una enfermedad depresiva grave

est acompaada por alguna forma de psicosis, tal como ruptura con la
realidad, alucinaciones, y delirios.
e) Depresin posparto: la cual se diagnostica si una mujer que ha dado a luz
recientemente sufre un episodio de depresin grave dentro del primer mes
despus del parto. Se calcula que del 10 al 15 por ciento de las mujeres
padecen depresin posparto luego de dar a luz.
f) El trastorno afectivo estacional: se caracteriza por la aparicin de una
enfermedad depresiva durante los meses del invierno, cuando disminuyen las
horas de luz solar. La depresin generalmente desaparece durante la
primavera y el verano. El trastorno afectivo estacional puede tratarse
eficazmente con terapia de luz, pero aproximadamente el 50% de las
personas con trastorno afectivo estacional no responden solamente a la
terapia de luz. Los medicamentos antidepresivos y la psicoterapia pueden
reducir los sntomas del trastorno afectivo estacional, ya sea de forma
independiente o combinados con la terapia de luz.

11

Captulo III
IV. SINTOMAS DE LA DEPRESION:
No todas las personas con enfermedades depresivas padecen los mismos sntomas.
La gravedad, frecuencia, y duracin de los sntomas pueden variar segn la persona
y su enfermedad en particular. Los sntomas son los siguientes:
Sentimiento persistentes de tristeza, ansiedad o vaco.
Sentimiento de desesperanza y/o pesimismo.
Sentimiento de culpa, inutilidad y/o impotencia.
Irritabilidad e inquietud
Perdida de inters en los pasatiempos o actividades que antes disfrutaba,

incluso las relaciones sexuales.

Fatiga y falta de energas.
Dificultad para concentrarse, recordar detalles y para tomar decisiones.
Insomnio, despertar muy temprano, o dormir demasiado.
Comer excesivamente o prdida del apetito.
Pensamientos suicidas o intentos de suicidio
Dolores y malestares persistentes, dolores de cabeza, clicos, o problemas
digestivos que no se alivian con tratamiento.

V. ENFERMEDADES QUE COEXISTEN CON LA DEPRESION:

La depresin a menudo coexiste con otras enfermedades. Tales enfermedades
pueden presentarse antes de la depresin, causarla, y/o ser el resultado de esta. Es
probable que la mecnica detrs de este cruce entre la depresin y otras
enfermedades difiera segn las personas y las situaciones. No obstante, estas otras
enfermedades concurrentes deben ser diagnosticadas y tratadas.
a) Los trastornos de ansiedad, tales como el trastorno de estrs
postraumtico, el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de pnico,
la fobia social, y el trastorno de ansiedad generalizada: Acompaan
frecuentemente a la depresin. Las personas que padecen trastorno de
estrs postraumtico estn especialmente predispuestas a tener depresin
concurrente. El trastorno de estrs postraumtico es una enfermedad
debilitante que puede aparecer como resultado de una experiencia aterradora
o muy difcil, tal como un ataque violento, un desastre natural, un accidente,
un ataque terrorista, o un combate militar. Las personas con trastorno de
estrs postraumtico a menudo reviven el suceso traumtico con escenas
retrospectivas (retroceso al pasado), recuerdos, o pesadillas. Otros sntomas
12

incluyen irritabilidad, arrebatos de ira, profundo sentimiento de culpa, y

evasin de pensamientos o conversaciones sobre la experiencia traumtica.
En un estudio financiado por el Instituto Nacional de la Salud Mental (NIMH
por sus siglas en ingls), investigadores descubrieron que ms del 40 por
ciento de las personas con trastorno de estrs postraumtico tambin
sufrieron de depresin en intervalos de uno y cuatro meses luego de la
experiencia traumtica.
b) El abuso o la dependencia del alcohol o de otras sustancias:
Estas tambin pueden ser coexistentes con la depresin. De hecho,
investigaciones han indicado que la coexistencia de trastornos del nimo y la
adiccin a sustancias son dominantes entre la poblacin de los Estados
Unidos.
c) La depresin a menudo coexiste con otras condiciones mdicas como
enfermedad cardiaca, derrame cerebral, cncer, VIH/SIDA, diabetes, y la
enfermedad de Parkinson:
Estudios han demostrado que las personas que padecen depresin adems
de otras enfermedades mdicas graves, tienden a presentar sntomas ms
graves, tanto de la depresin como de las enfermedades mdicas, a
adaptarse con mayor dificultad a su condicin mdica, y a tener que afrontar
costos mdicos ms altos que aquellas que no tienen depresin coexistente.
Investigaciones han obtenido una cantidad creciente de evidencia de que
tratar la depresin tambin puede ayudar a mejorar la evolucin de la
enfermedad concurrente.
VI. CAUSAS DE LA DEPRESION:
No se ha especificado una causa para la depresin, pero se cree que involucra una
serie de factores. El medio ambiente en el que vive la persona, as como una serie de
elementos biolgicos y fisiolgicos puede dar pie a que se presente un cuadro clnico
de depresin.

A) Causas biolgicas:
Existen una serie de factores biolgicos normalmente relacionados con la
depresin, aunque si bien son causas de la depresin, normalmente requieren
de algn gatillo social para degenerar en un cuadro completo de depresin.

13

Herencia - La tendencia a sufrir de depresin puede ser hereditaria, existe

evidencia de que este desorden emocional corre por las familias.

Fisiologa - Pueden existir cambios en los qumicos cerebrales que

transmiten la informacin en el cerebro, llamados neurotransmisores.
Muchas drogas antidepresivas modernas intentan incrementar los niveles de
ciertos neurotransmisores, como la serotonina. Aunque la relacin causal, se
supone que los medicamentos antidepresivos alivian ciertos sntomas de la
depresin, aunque los crticos sealan que la relacin entre la serotonina,
los SSRIs y la depresin se simplifican en exceso cuando se presentan al
pblico.

Condiciones mdicas

- Ciertas enfermedades, como la hepatitis, la

mononuclesis y el hipotiroidismo pueden contribuir a la depresin, al igual

que ciertas drogas prescritas tales como las pldoras anticonceptivas y los
esteroides.

Alcohol y otras drogas - El uso del alcohol puede tener un efecto adverso
en el estado de humor, el uso errneo o abuso del alcohol los tranquilizantes
de benzodiazepina y las pldoras para dormir pueden jugar un papel
importante en la duracin y gravedad de la depresin, el lazo entre el uso
frecuente de la marihuana y la depresin tambin est ampliamente
documentado, aunque la direccin de la causalidad sigue estando en duda.

Depresin post-parto

- Alrededor del diez por ciento de mujeres recin

convertidas en madres sufren de algn tipo de depresin despus de dar a

luz. Cuando esto ocurre, la enfermedad se presenta regularmente tres
meses pasados el parto y puede durar

varios meses. Dos de cada mil

madres presentan depresiones lo suficientemente severas como para

inducirles alucinaciones o demencias.

Desorden afectivo temporal (SAD)

- Este es un tipo de desorden

depresivo que ocurre en invierno cuando las horas del da son ms cortos.
se cree que la produccin corporal de melatonina, que se produce en niveles
aumentados durante la oscuridad, juega un papel principal en el sufrimiento
del SAD, as como que muchos pacientes responden correctamente a la
14

terapia por luz brillante, tambin conocida como fototerapia. Se cree que
altos niveles de cidos grasos Omega-6 en el cerebro tambin contribuyen a
este desorden.

B) Causas psicolgicas:
La baja autoestima, la auto-derrota

y el pensamiento distorsionado estn

aunados a la depresin. Aun cuando no se tiene claro cul es la causa y cul

es el efecto, se sabe que los pacientes que hacen correcciones en sus
patrones de pensamiento muestran mejoras en su estado de humor y en su
auto-estima.
Los factores psicolgicos incluyen el complejo desarrollo de la personalidad y
como se ha aprendido a soportar factores ambientales externos tales como el
estrs.

Experiencias tempranas: Eventos tales como la prdida de alguno de los

progenitores, rechazo, enfermedad crnica y abuso severo, ya sea fsico,
psicolgico o sexual, pueden incrementar la posibilidad de sufrir depresin
en etapas ms avanzadas de la vida. El estrs post-traumtico (PTSD)
incluye a la depresin como uno de sus sntomas principales.

Experiencias actuales: La prdida del empleo, las dificultades financieras,

largos periodos de desempleo, la prdida de un cnyuge u otro miembro
de la familia, divorcio o el fina de alguna otra relacin profunda u otros
eventos traumticos pueden disparar la depresin. Estrs a largo plazo, en
el trabajo, la casa o la escuela pueden estar aunados tambin.

Vivir con una persona deprimida: Aquellos que viven con personas en
depresin experimentan tambin altos niveles de ansiedad y disrupcin
vital, lo que incrementa la posibilidad de que tambin se depriman.

Teora evolutiva : Existen un par de teoras evolutivas que explican la

depresin como una causa natural. Ambas sugieren que la depresin es un
mecanismo de defensa, si un individuo se encuentra en una larga lucha
por dominacin de su grupo social y claramente est perdiendo, la
depresin causa que el individuo se repliegue y acepte un papel sumiso.
15

As, el individuo se protege de dao innecesario y evita desperdiciar

energa, tiempo y recursos en la lucha. De este modo la depresin
mantiene la jerarqua

social. Por otro lado, puede que la respuesta

cognitiva que produce la depresin moderna haya evolucionado como un

mecanismo que le permite a la gente darse cuenta si est persiguiendo
una meta imposible. Aun as, otros dicen que la depresin puede estar
aunada

al

perfeccionismo.

La

gente

que

puede

aceptar

finales

satisfactorios en vez de "los mejores" tienden a vivir vidas ms felices.

C) Causas sociales de la depresin:
Diversos autores han situado a la estructura social como un factor etiolgico
de la enfermedad mental; la sensibilidad al contexto social el cual se
desarrolla la enfermedad mental, tiene como consecuencia radical el deterioro
psicolgico. Las caractersticas del ambiente fsico y social de los individuos y
la posicin que estos ocupan dentro de la estructura son aspectos
fundamentales para el bienestar mental que se han sealado en esta parte de
la investigacin.

El modelo vitamnico de salud mental.

El modelo de Peter Warr destaca tres aspectos fundamentales. Por un lado,
se encuentran una serie de categoras ambientales. Estas categoras
ambientales mantienen un orden de relacin con el bienestar psicolgico del
individuo, constituyendo la segunda parte del modelo. En tercer lugar, Warr
reconoce la existencia de diferencias individuales y lo define como el papel
del individuo.
Warr considera nueve caractersticas del ambiente que pueden influir en el
bienestar psicolgico.
o

Oportunidad de control: Este factor tiene dos caractersticas

principales. En primer lugar, la oportunidad para tomar decisiones y
actuar en la forma elegida. En segundo lugar, la posibilidad de predecir
las consecuencias de accin.

Oportunidad para la utilizacin y desarrollo de conocimientos y

habilidades: El ambiente lo puede limitar en dos sentido. Primero,
puede limitar la utilizacin de habilidades que un individuo posee,

16

permitiendo slo comportamientos rutinarios. Segundo, puede existir

una restriccin en la adquisicin de nuevas habilidades.

Existencia de metas externamente generadas: Las obligaciones y

objetivos que surgen de los roles desempeados requieren de normas
de comportamiento. Esto genera una rutina de accin que estructura la
actividad individual. Un ambiente que no genera demandas sobre una
persona y que tampoco genera metas u objetivos, ni potencia ninguna
actividad o logro, es negativo para la salud mental. Ahora bien, un
ambiente que genera metas excesivas o demasiado complejas tambin
puede influir negativamente sobre el bienestar psicolgico de la
persona.

Variedad ambiental: Si las metas y acciones fijadas por el ambiente se

asocian con acciones repetitivas e invariantes, el bienestar psicolgico
se ver negativamente afectado.

Claridad ambiental: Implica tres aspectos. El primero, la disponibilidad

de informacin acerca de las consecuencias de una accin. Segundo, el
grado en el que las conductas de las otras personas son predecibles.
Tercero. La claridad de las exigencias del rol del individuo y las normas
requeridas sobre su comportamiento.

Disponibilidad econmica: La falta de recursos econmicos implica la

ausencia de control, afectando negativamente la salud mental.

Seguridad fsica: Para que una persona tenga una buena salud mental
requiere de un ambiente en el cual sienta seguridad, el ambiente debe
de protegerlo de amenazas fsicas. Se trata de ofrecer los niveles de
seguridad adecuados. Esto incluye tener un lugar para dormir, donde
preparar los alimentos, un rea de intimidad personal, etc.

17

Oportunidad para el desarrollo de las relaciones interpersonales:

Existen cuatro razones por las cuales las relaciones interpersonales
son beneficiosas para la salud mental. En primer lugar, satisfacen las
necesidades de amistad, reduciendo los sentimientos de soledad.
Segundo, puede generar ayuda de diversos tipos, nos referimos al
apoyo social. En tercer lugar, dentro del marco de las relaciones
interpersonales se desarrolla la comparacin social. Por ltimo, dota al
individuo de in sentimiento grupal.

Posicin social valorada: La posicin en la estructura social tiene

efectos sobre el autoestima y sobre la valoracin y aprobacin sociales.
La valoracin propia del individuo se genera del valor que se da a las
diferentes actividades propias del rol. Aunque tambin es consecuencia
de la contribucin a las instituciones de las que forme parte. El prestigio
asociado a la posicin social supone la prueba pblica de posesin de
ciertas

capacidades

de

conformidad

con

ciertas

normas

obligaciones.

Factores de causacin social:

Existe una relacin entre estatus socioeconmico y deterioro psicolgico, es
decir, a medida que aumenta el bienestar social y econmico de los grupos
sociales se reduce la presencia del deterioro psicolgico. Aunque tambin
las causas del deterioro psicolgico se encuentran en los procesos socioestructurales de las experiencias de las personas.
Con respecto a esto, existe una hiptesis, llamada hiptesis de causacin
social, segn la cual los procesos sociales pueden producir condiciones que
incrementan la vulnerabilidad ante el
aproximacin seala

deterioro psicolgico. La segunda

que el orden causal sera el inverso.

En otras

palabras, es ms comn encontrar algn tipo de deterioro psicolgico entre

los que pertenecen a los grupos desfavorecidos. Los procesos socioestructurales no daran lugar a los diferentes niveles de salud mental, sino
que en realidad nos encontraramos con un proceso de seleccin social, en
la cual los individuos que padecen deterioro psicolgico se veran
incapacitados para ascender en las escalas de posicin social, o no
conseguiran mantener la posicin socioeconmica de su familia de origen.

18

Es el deterioro psicolgico el que condiciona la clase social, y no al

contrario.
Existen cuatro componentes fundamentales del deterioro psicolgico. En
primer lugar, los factores sociales subyacentes, estos factores se relacionan
con la clase social y la etapa en el ciclo vital. El segundo componente es el
factor etiolgico (o agentes provocadores del deterioro) por un lado, nos
encontramos con los sucesos vitales severos, por severo se entiende un
proceso que implica una prdida importante (o la amenaza de dicha prdida)
En gran medida consiste en la separacin de alguna persona significativa
para el individuo. Como segundo factor etiolgico nos encontramos con
aquellos problemas importantes que duran al menos dos aos y que
implican problemas no relacionados con la salud, y son denominados como
problemas

mayores.

El

tercer

componente

son

los

factores

de

vulnerabilidad, estos factores como en las causas psicolgicas, slo actan

ante la presencia de un estresor.

Con esto surge una pregunta, Cules son esos factores que incrementan el
riesgo de depresin ante un suceso vital o en la experiencia de dificultades
mayores? Pues bien, nos encontramos con cuatro factores. El primero y el
ms importante, es el apoyo social, en el que se incluyen la calidad de las
relaciones interpersonales, lo que se denomina como intimidad y que toma
en cuenta la frecuencia y calidad de las relaciones sociales. El segundo
factor de vulnerabilidad es la prdida de la madre por muerte o por
separacin antes de los 11 aos de edad. El tercer factor consiste en la
presencia en casa de 3 o ms hijos con una edad de 14 aos o menos. El
cuarto y ltimo factor de riesgo es la carencia de un empleo, ya sea de
tiempo completo o tiempo parcial.
Ahora bien, tanto los factores etiolgicos como los factores de vulnerabilidad
implican el funcionamiento de una variable psicolgica. En el caso de los
sucesos vitales y dificultades cotidianas graves, dicha variable es la
desesperanza.

La

secuencia

causal

es

la

siguiente:

Prdida

desesperanza depresin. El cuarto componente del deterioro psicolgico

se refiere a los factores que influyen en la cronicidad y gravedad de los
sntomas, stos se llaman factores de formacin de sntomas. La gravedad
de los sntomas de la depresin se relaciona con una prdida de importancia
en el pasado, esto implica cualquier tipo de prdida, especialmente durante
19

la niez o la adolescencia. El tipo de prdida se relaciona con la tipologa de

los sntomas. Una prdida por muerte lleva a un diagnstico de depresin
psictica. Una prdida por separacin lleva a un diagnstico de depresin
neurtica.
En cuanto a los sntomas crnicos el principal determinante son las
dificultades a largo plazo. Este tipo d dificultades vara en funcin de la clase
social. De esta manera, las dificultades domsticas, econmicas y
relacionadas con los familiares tardan ms en resolverse en las personas de
bajos recursos. Esto, y la mayor frecuencia de aparicin de nuevas
dificultades explican la mayor prevalencia de la depresin en la clase baja.
De esta manera, se trata de explicar no slo la aparicin de la depresin,
sino tambin la gravedad y duracin de sus sntomas. Cabe sealar, que los
factores etiolgicos, los factores de vulnerabilidad y factores de formacin de
sntomas tienen un marcado origen social, ya que constituyen parte de las
condiciones de vida de las personas y que de igual forma no son iguales en
todas las posiciones sociales. A su vez, esta distribucin desigual entre las
clases sociales explica las diferencias en incidencia y prevalencia de la
depresin.
Dentro de los procesos socio-estructurales existen tres factores que explican
la relacin entre estatus socioeconmico y deterioro psicolgico (depresin y
ansiedad).

Ciertas caractersticas sociodemogrficas

(empleo, ingresos,

educacin, gnero, raza y estatus matrimonial) determinan las condiciones

de vida de los individuos, estas condiciones generan una serie de
experiencias, y las experiencias caractersticas de los diferentes estatus
socioeconmicos dan lugar al desarrollo de distintas creencias e
interpretaciones acerca de la sociedad, las relaciones sociales, etc. El nivel
de deterioro va a depender de esas ciencias. La alienacin, autoritarismo y
desigualdad son los vnculos entre la realidad externa y la realidad interna
del deterioro psicolgico.

20

Captulo IV
VII. CONSECUENCIA DE LA DEPRESION: EL SUICIDIO
La mayor parte de los que tienen ideas suicidas estn, adems, deprimidos. Los dos
principales motivos por los que una persona se deprime son, en primer lugar, la
prdida del control sobre su situacin vital y sus emociones y, en segundo lugar, la
prdida de toda visin positiva del futuro (desesperacin). Ante la depresin y las
ideas suicidas que de ella derivan slo puede resultar eficaz una terapia que ayude a
recuperar el control y la esperanza.
La depresin hace que la visin del mundo circundante se estreche hasta tal punto
que se llegue a distorsionar la realidad. Los individuos se fijan nicamente en los
aspectos negativos de la vida, y los positivos los pasan de largo como si no tuvieran
importancia alguna o, sencillamente, no existieran. Rechazan todas las opciones que
se les ofrecen para resolver su problema, hasta que parece que no hay solucin
posible. Interiorizan una tristeza persistente y angustiosa que, como la muerte sbita
del padre o de la madre, produce un dolor que dura semanas, meses e incluso aos.
Empiezan a creer que nada los puede aliviar y que su dolor no va a acabarse nunca.
El suicidio no soluciona nada, lo nico que hace es adelantar el final sin haber
encontrado la solucin. No se puede decir que el suicidio sea una opcin, ya que
"opcin" quiere decir "posibilidad de optar o elegir", y el suicido nos arrebata para
siempre lo uno y lo otro. La muerte es un acontecimiento irreversible que, no slo no
elimina el dolor, sino que lo transmite a quienes nos rodean. Tambin transmiten su
dolor las personas que viven en la ms absoluta soledad y se quitan la vida. Se lo
transmiten a aquellos miembros de la sociedad a quienes les importa y les preocupa.
21

Algunas personas pueden ser genticamente propensas a la depresin, o haber

pasado muchas desgracias a lo largo de su vida: algo que, en suma, les conduce a la
depresin. Hay personas que "llaman a la depresin a gritos": son las que cultivan
procesos de pensamiento cognitivo irreales y aspiran en la vida a objetivos
inalcanzables. Sea cual sea la causa de la depresin, cualquier persona puede verse
asaltada

por

intensas

ideas

de

suicidio

cuando

el

futuro

se

muestra

desesperanzador.
La enfermedad psiquitrica con ms riesgo de suicidio es la depresin. Los
momentos de la enfermedad con ms riesgo son cuando disminuye la inhibicin y la
melancola (empiezan a mejorar) o cuando se inicia la depresin. Los tres sntomas
de la depresin relacionados con el suicidio son:

Aumento del insomnio

Aumento del abandono del cuidado personal

Aumento del deterioro cognitivo

Existen varias opiniones sobre la significacin de los sntomas psiquitricos en el

paciente suicida. Los intentos de suicidio presentan una condicin depresiva que es
fcil de reconocer. Los depresivos endgenos corren mayor riesgo que los
depresivos reactivos, los intentos de suicidio son impulsivos, pueden decidirse una
hora antes.
Los intentos de suicidio son especialmente comunes entre las mujeres menores de
35 aos (ms entre 15 y 24 aos), los hombres lo hacen en edad ms avanzada. Por
clases sociales es ms comn en las ms bajas, pero ms efectivo entre las clases
altas y grupos profesionales de alto estatus econmico.
Factores asociados al riesgo de suicidio:

Mujeres menores de 35 aos, hombres mayores de 40

Separacin, divorcio o muerte del cnyuge

Prdida inminente de un ser querido

La soledad y el aislamiento social

Problemas econmicos, paro reciente o jubilacin

Mala salud

Ocupacin de alto estatus

22

Depresin (sobre todo endgena)

Enfermedad terminal

Problemas con alcohol y/o drogas

Anteriores intentos de suicidio

Historia previa de trastornos afectivos

Historia familiar de trastornos afectivos, suicidio, alcoholismo

Indicios suicidas (avisos o conversaciones suicidas)

Preparativos (hacer testamento, seguros, nota suicida)

En general los pacientes suicidas estn dispuestos a hablar de sus intenciones y

para algunos la necesidad de desahogarse con alguien que les toma en serio es
teraputicamente positivo. Cuando existe la posibilidad de suicidio se le debe animar
a que hable de ello y procurar emplear tiempo en el futuro para seguir hablando del
tema con lo cual se puede facilitar el ingreso temporal en una unidad psiquitrica y/o
proporcionar la ayuda necesaria para atenuar la circunstancias que provocan el
intento suicida.
Los adolescentes experimentan fuertes sentimientos de estrs, confusin, dudas
sobre s mismos, presin para lograr xito, inquietudes financieras y otros miedos
mientras van creciendo. Para algunos adolescentes, el divorcio, la formacin de una
nueva familia con padrastros y hermanastros, o las mudanzas a otras nuevas
comunidades pueden perturbarlos e intensificarles las dudas acerca de s mismos.
En algunos casos, el suicidio aparenta ser una "solucin."
La depresin y las tendencias suicidas son desrdenes mentales que se pueden
tratar. Hay que reconocer y diagnosticar la presencia de esas condiciones tanto en
nios como en adolescentes y se debe desarrollar un plan de tratamiento. Cuando
los padres sospechan que el nio o el joven pueden tener un problema serio, un
examen psiquitrico puede ser de gran ayuda.
Muchos de los sntomas de las tendencias suicidas son similares a los de la
depresin. Los padres deben de estar conscientes de las siguientes seales que
pueden indicar que el adolescente est contemplando el suicidio. Los psiquiatras de
nios y adolescentes recomiendan que si el joven presenta uno o ms de estos
sntomas, los padres tengan que hablar con su hijo sobre su preocupacin y deben
buscar ayuda profesional si los sntomas persisten.

23

Cambios en los hbitos de dormir y de comer.

Retraimiento de sus amigos, de su familia o de sus actividades habituales.

Actuaciones violentas, comportamiento rebelde o el escaparse de la casa.

Uso de drogas o del alcohol.

Abandono poco usual en su apariencia personal.

Cambios pronunciados en su personalidad.

Aburrimiento persistente, dificultad para concentrarse, o deterioro en la

calidad de su trabajo escolar.

Quejas frecuentes de dolores fsicos tales como los dolores de cabeza, de

estmago y fatiga, que estn por lo general asociados con el estado
emocional del joven.

Prdida de inters en sus pasatiempos y otras distracciones.

Poca tolerancia de los elogios o los premios.

El adolescente que est contemplando el suicidio tambin puede:

Quejarse de ser "malo" o de sentirse "abominable."

Lanzar indirectas como: "no les seguir siendo un problema", "nada me

importa", "para qu molestarse" o "no te ver otra vez."

Poner en orden sus asuntos; por ejemplo, regalar sus posesiones favoritas,
limpiar su cuarto, botar papeles o cosas importantes, etc.

Si el nio o adolescente dice, "Yo me quiero matar" o "Yo me voy a suicidar", se debe
tomar muy en serio y llevarlo a un psiquiatra de nios y adolescentes o a otro mdico
para que evale la situacin. A la gente no le gusta hablar de la muerte. Sin embargo,
puede ser muy til el preguntarle al joven si est deprimido o pensando en el suicidio.
Esto no ha de "ponerle ideas en la cabeza"; por el contrario, esto le indicar que hay
alguien que se preocupa por l y que le da la oportunidad de hablar acerca de sus
problemas.
Con la ayuda de la familia y con tratamiento profesional, los nios y adolescentes con
tendencias suicidas se pueden recuperar y regresar a un camino ms saludable de
desarrollo. Mencionan la diferencia de su ocurrencia en las depresiones reactivas
moderadas, de nivel neurtico y las ms profundas de categora psictica. Por
supuesto, en estas ltimas el riesgo es mucho mayor.
En aquellos cuadros depresivos asociados a una manifiesta histeria, en pleno
perodo de estado, hay anuncios e intentos suicidas. Pero, hay casi siempre
"anuncios ms o menos melodramticos". El hecho suele producirse, efectivamente,
24

ante un auditorio. Por lo general, no es serio, es decir, el recurso no es idneo para

lograr la muerte. No se arroja al vaco, ni se dispara un tiro, ni piensa en tirarse a las
vas. Se elige el corte en el antebrazo (cortarse las venas), tomar frmacos comunes,
etc. El objeto es llamar la atencin, con alto contenido histrinico, y consecutivo a
situaciones conflictivas explosivas. Es un intento "utilitario" en el sentido de conseguir
algn objetivo en el entorno.
En cambio los intentos suicidas del deprimido severo, son serios. Suele planearse,
generalmente en cierto secreto y el cuidado que pone en su ejecucin hace que casi
siempre culmine en muerte.
En su comienzo, el sujeto suele manifestar a quienes les rodean que "es mejor
terminar con todo, as no se puede vivir, esto no tiene arreglo, es mejor desaparecer".
Es decir explicita su idea autodestructiva. Pero hasta aqu hay ambivalencia: se
piensa en el suicidio, pero se resiste a la idea. Sin embargo, el riesgo aumenta,
cuando el individuo parece tranquilizarse. Como antes dijimos, cesa la ambivalencia,
desaparece la disyuntiva y la lucha interior; generalmente la resolucin ha sido
tomada y ahora se elabora la ejecucin del acto.
Se puede expresar que la resolucin suicida es, esencialmente un elemento de la
esfera afectiva (en este caso con depresin). Por lo tanto, el nivel cultural del sujeto,
las apelaciones a su alta capacidad de razonamiento, no tienen sentido. Tampoco
debe confiarse, en absoluto, en que la psicoterapia, en esa situacin, pueda brindar
resultados y en todo caso, implica un riesgo tan alto que no puede ser asumido. La
idea suicida no es un razonamiento, sino un sentimiento. Por ello el deprimido grave
con alta tendencia suicida debe ser internado con la misma urgencia de un abdomen
agudo.
En caso de una situacin lgida (riesgo de suicidio, ansiedad, componente psictico,
etc.) la psicoterapia profunda no tiene cabida. Ms an, se insiste en que la
exploracin del inconsciente y la psicoterapia introspectiva estn contraindicadas
formalmente. El anlisis de motivaciones inconscientes puede producir en el paciente
desasosiego y angustia al descubrir elementos negativos de su historia vital, agranda
el cuadro. No es este el momento, en el cual, ms adelante, ya mejorado el paciente,
podr ser considerado ese tratamiento.
La aproximacin psicoterpica, en ese momento lgido, debe ser de apoyo, y as
debe continuar hasta cesado el cuadro. Se debe insistir en luchar contra las ideas de
culpa, ruina, indignidad, pesimismo. Es preciso desvalorizar estos sentimientos,
quitarles vigor, minimizndolos. Presentar su porvenir aceptable es imprescindible.
25

Buena tcnica es pedirle al paciente un plazo: que permita su tratamiento durante

alrededor de 2 meses exponindole la seguridad de su curacin. Aqu el mdico
debe ser seguro, asertivo, concluyente.
El deprimido es escptico respecto a su curacin y seala su conviccin de un
destino ominoso, pero cierto es tambin que la seguridad, la tranquilidad y la palabra
firme del mdico y la autoridad que se desprende de l causan efecto. En el fondo l
necesita ser consolado. Tambin es importante explicar al paciente que tendr
molestias con la medicacin; pero esto suele ser positivo, puesto que el individuo lo
relaciona con la potencia de la droga, y la energa del tratamiento, lo cual asoma una
esperanza.
Se le debe decir, concretamente, que no tendr deterioro al salir de su enfermedad,
que sta no afecta "al intelecto", sino a la afectividad. Debe insistirse, una y otra vez,
en que la esperanza existe, que es razonable y segura, visto el tratamiento que
habr de hacerse y que l comprobar pronto cuan infundadas son sus ideas
depresivas. Mientras ms grave el cuadro, menos efectivo ser este tratamiento
psicoterpico y se puede llegar a casos en que nuestra las palabras "resbalan" en el
paciente; si as ocurre, habr llegado tambin el momento de la internacin.
Finalmente, por lo tanto, el tratamiento de eleccin en la depresin severa es:
1. Tratamiento farmacolgico, cubriendo tambin la angustia y la ansiedad. No
corresponde psicoterapia profunda en los momentos lgidos del proceso.
2. Si el riesgo de suicidio es evidente, internacin urgente y tratamiento de
electroshock.
3. Si el tratamiento farmacolgico (aun cambiando o combinando frmacos) se
muestra ineficaz durante un lapso prudencial, efectuar electroshock (siempre
en ambiente sanatorial).
4. Evaluar la posibilidad de psicoterapia posterior.

La depresin, mientras se mantenga en el mbito neurtico, no condiciona

imputabilidad penal, ni irresponsabilidad. El individuo sigue con clara discriminacin
de la realidad, aunque la vea de manera penosa y pesimista. Si el cuadro se agrava
y aparece riesgo de suicidio, clnicamente evaluado, corresponder la internacin,
an en contra de la opinin del enfermo, ya que es, como se ha dicho, el mejor y a
veces, nico resguardo posible.

26

Si la enfermedad configura ya un cuadro psictico, con delirio, ideas patolgicas de

influencia, el paciente es entonces un alienado, y como tal irresponsable. Pero, como
el sndrome depresivo es, en general de buen pronstico, y aqu en tiempo
relativamente breve, la intervencin judicial es excepcional, lo cual constituye, desde
ya un elemento positivo para el conocimiento del paciente. No es necesaria en
absoluto autorizacin judicial para el tratamiento, an intenso, del enfermo. Ni para la
realizacin tampoco de electroshock. S correspondera, en cambio, que la familia se
encuentre perfectamente informada, y autorice, desde ya, la terapia instituida.

27

Captulo v
VIII. CMO SE DETECTA Y SE TRATA UNA DEPRESEION:
La depresin, aun en los casos ms graves, es un trastorno altamente tratable. Al
igual que con muchas enfermedades, mientras ms pronto pueda comenzar el
tratamiento, ms efectivo es y las probabilidades de prevenir una repeticin son
mayores. El primer paso para obtener el tratamiento adecuado es visitar a un
mdico. Ciertos medicamentos y condiciones mdicas, tales como virus o trastornos
de tiroides, pueden provocar los mismos sntomas que la depresin. Un mdico
puede descartar estas posibilidades por medio de un examen fsico, una entrevista, y
pruebas de laboratorio. Si el mdico puede descartar a una condicin mdica como
la causa, l o ella debe llevar a cabo una evaluacin psicolgica o referir al paciente
a un profesional de la salud mental.
El mdico o profesional de la salud mental llevar acabo una evaluacin diagnstica
completa. l o ella debe conversar con el paciente sobre cualquier antecedente
familiar de depresin y obtener todos los antecedentes de los sntomas, por ejemplo,
cundo comenzaron, cunto han durado, su gravedad, y si ocurrieron antes, y si los
sntomas ocurrieron antes, cmo fueron tratados. l o ella tambin debe preguntar si
el paciente consume alcohol o drogas y si ha tenido pensamientos suicidas o de
muerte. Una vez diagnosticada, una persona con depresin puede ser tratada con
varios mtodos. Los tratamientos ms comunes son la medicacin y la psicoterapia.
1. Los antidepresivos:
Estos normalizan las sustancias qumicas naturales del cerebro llamadas
neurotransmisores, principalmente la serotonina y la norepinefrina. Otros
antidepresivos normalizan el neurotransmisor dopamina. Los cientficos que
estudian la depresin han descubierto que estas sustancias qumicas en
particular participan en la regulacin de los estados de nimo, pero no estn
seguros de cmo exactamente funcionan.
28

a) Los tipos de medicamentos antidepresivos ms nuevos y populares

se llaman inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina: Entre
los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina se encuentran la
fluoxetina (Prozac), el citalopram (Celexa), la sertralina (Zoloft), y varios
otros. Los inhibidores de la recaptacin de serotonina y norepinefrina son
similares a los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina e
incluyen la venlafaxina (Effexor) y la duloxetina (Cymbalta). Los inhibidores
selectivos de la recaptacin de serotonina y los inhibidores de la
recaptacin de serotonina y norepinefrina son ms populares que los
antidepresivos ms antiguos, como los tricclicos (llamados as por su
estructura qumica) y los inhibidores de la monoamino oxidasa porque
tienden a tener menos efectos secundarios. No obstante, los medicamentos
pueden tener distintos efectos en las personas, no existe una nica
propuesta cuando

se trata de medicamentos.

Por

lo tanto,

los

antidepresivos tricclicos o los inhibidores de la monoamino oxidasa pueden

ser la mejor opcin para ciertas personas.
Las personas que tomen inhibidores de la monoamino oxidasa deben
atenerse a significativas restricciones alimenticias y medicinales para evitar
posibles interacciones graves. Deben evitar ciertos alimentos que contienen
niveles altos de la sustancia tiramina, la cual est presente en muchos
quesos,

vinos,

pepinillos

as

como

en

algunos

medicamentos

descongestivos. Los inhibidores de la monoamino oxidasa interactan con

la tiramina de tal forma que pueden causar un aumento agudo en la presin
arterial, lo cual podra llevar a un derrame cerebral. El mdico debe
proporcionarle al paciente que tome inhibidores de la monoamino oxidasa
una lista completa de los alimentos, medicamentos, y substancias
prohibidas.
b) Con cualquier clase de antidepresivo, los pacientes deben tomar dosis
regulares durante al menos tres a cuatro semanas antes de poder
experimentar un efecto teraputico completo: Deben continuar con los
medicamentos durante el tiempo especificado por su mdico, aun si se
siente mejor, para de esta manera evitar una recada de la depresin. Los
medicamentos nicamente deben interrumpirse bajo supervisin mdica.
Algunos medicamentos deben dejarse de tomar gradualmente a fin de darle
al organismo tiempo para ajustarse. Aunque los antidepresivos no forman
hbito ni son adictivos, el dejar de tomar repentinamente un antidepresivo
29

puede provocar sndrome de abstinencia o una recada. Algunas personas,

tales como aquellas que sufren depresin crnica o recurrente, pueden
necesitar medicamentos por tiempo indefinido.
Adems, si un medicamento no funciona, el paciente debe estar dispuesto
a probar otro. Investigaciones financiadas por el NIMH han demostrado que
los pacientes que no mejoraron luego de tomar un primer medicamento
aumentaron sus probabilidades de liberarse de los sntomas luego de
cambiar a otro medicamento o agregar uno nuevo al que ya estaba
tomando.
Algunas veces se utilizan estimulantes, medicamentos para la ansiedad, u
otros medicamentos en combinacin con un antidepresivo, especialmente
si el paciente padece un trastorno mental o fsico coexistente. Sin embargo,
ni los medicamentos para la ansiedad ni los estimulantes son efectivos
contra la depresin si se toman solos y ambos deben tomarse solamente
bajo estrecha supervisin mdica.
Efectos secundarios de los antidepresivos:
Dolor de cabeza, generalmente es temporal.
Nauseas, temporal y generalmente de breves duracin.
Insomnio y nerviosismo, ocurre en las primeras semanas o con la

reduccin de la dosis.
Inquietud.
Problemas sexuales
Boca seca.
Estreimiento.
Problemas de la vejiga.
Visin borrosa.

2. Psicoterapia:
Varios tipos de psicoterapia o terapia de dilogo pueden ayudar a las
personas con depresin.
Algunos tratamientos son de corto plazo (10 a 20 semanas) y otros son de
largo plazo, segn las necesidades del individuo. Existen dos tipos principales
de psicoterapia, la terapia cognitivo-conductual y la terapia interpersonal, las
cules han probado ser efectivas en el tratamiento de la depresin. Al ensear
nuevas maneras de pensar y de comportarse, la terapia cognitivo-conductual
ayuda a las personas a cambiar sus estilos negativos de pensamiento y de
comportamiento que pueden contribuir a su depresin. La terapia interpersonal
ayuda a las personas a entender y resolver relaciones personales
problemticas que pueden causar o empeorar su depresin.

30

La psicoterapia puede ser la mejor opcin para tratar la depresin leve a

moderada. Sin embargo, para casos graves de depresin o para ciertas
personas, la psicoterapia puede no ser suficiente. Estudios han indicado que
una combinacin de medicamentos y psicoterapia pueden ser para los
adolescentes la opcin ms efectiva para tratar la depresin y reducir la
probabilidad de una reaparicin.25 Del mismo modo, un estudio sobre el
tratamiento de la depresin en ancianos descubri que los pacientes que
respondieron al primer tratamiento de medicamentos y terapia interpersonal
tenan menos probabilidades de volver a sufrir de depresin si continuaban con
su tratamiento combinado durante al menos dos aos.
3. Terapia electroconvulsiva:
En los casos en que ni los medicamentos y ni la psicoterapia ayudan a aliviar
una

depresin

resistente

al

tratamiento,

puede

ser

til

la

terapia

electroconvulsiva. La terapia electroconvulsiva, antes conocida como terapia

de choque, sola tener una mala reputacin. Pero esta ha mejorado
notablemente en los ltimos aos y puede ofrecer alivio a personas con
depresin grave que no han podido sentir ninguna mejora con otros
tratamientos.
Antes de administrar la terapia electroconvulsiva, al paciente se le administra
un relajante muscular y se le anestesia brevemente. El paciente no es
consciente del pulso elctrico que se aplica en la terapia electroconvulsiva.
Tpicamente, al paciente se le somete a terapia electroconvulsiva varias veces
a la semana y a menudo es necesario que tome un medicamento antidepresivo
o estabilizador del nimo para complementar los tratamientos con terapia
electroconvulsiva

prevenir

una

recada.

Aunque

algunos

pacientes

nicamente necesitan unas pocas aplicaciones de terapia electroconvulsiva,

otros pueden necesitar terapia electroconvulsiva de mantenimiento, al principio,
usualmente una vez a la semana y luego cada vez menos hasta llegar a
tratamientos mensuales de hasta un ao.
La terapia electroconvulsiva puede ocasionar algunos efectos secundarios de
corto plazo, incluyendo confusin, desorientacin, y prdida de memoria. Pero,
por lo general, estos efectos secundarios desaparecen pronto despus del
tratamiento. Investigaciones han indicado que al cabo de un ao de tratamiento
con terapia electroconvulsiva, los pacientes no presentan efectos cognitivos
adversos.

4. Tratamientos naturales:
31

Una variedad de actividades naturales pueden utilizarse para aliviar la

depresin, como son el ejercicio, el yoga o la meditacin.
Es ampliamente credo que el ejercicio y la actividad fsica ayuda a los
pacientes a superar la depresin de una manera ms rpida y tranquila durante
el curso de otro tratamiento, tambin se cree que ayuda a que los
antidepresivos y la psicoterapia funcionen ms rpido y mejor. Puede ser difcil
encontrar la motivacin para hacer ejercicio si la depresin es severa, pero es
recomendable que los pacientes tomen parte de actividades fsicas con
horarios regulares si es posible. El ejercicio no debe ser extenuante
necesariamente; ejercicios cardiovasculares ligeros como caminar o trotar
pueden ser de gran ayuda.
El ejercicio produce niveles altos de qumicos como la dopamina, la serotonina
y la norepinefrina en el cerebro. En general, esto trae una mejora en el humor,
lo cual es efectivo en contrarrestar la depresin.
Tambin cabe sealar que es recomendable consultar a un mdico antes de
empezar un rgimen de ejercicio. As se puede determinar si la persona tiene
algn tipo de padecimiento o problema de salud que pudiera prohibirle al
paciente algn tipo de ejercicio.

Anexos
32

La depresin causa el 80% de suicidios en el Per, pero no es

atendida
Sbado 06 de septiembre del 2014 | 07:08
En el Per hay, aproximadamente, un milln 700 mil personas que
sufren de depresin. Tericamente, si se trataran todos los casos,
bajaramos el suicidio al 20%. Sin embargo, actualmente solo el
25% de la gente que presenta este episodio (la depresin) acude a
recibir atencin en un centro de salud, refiri.
Agreg que otro 20% se da cuenta de que necesita atencin, pero no
hace nada al respecto. En tanto, el resto (55%) no advierte la
enfermedad y no le presta atencin.

SUICIDIO JUVENIL
33

El psiquiatra Freddy Vsquez, presidente de la Sociedad Peruana

de Prevencin del Suicidio, seal a Per21 que, en el pas, la
mayora de suicidas son varones. Sin embargo, alert que, en los
ltimos 20 aos, la autoeliminacin ha crecido entre los
adolescentes de 12 a 14 aos, sobre todo en las mujeres.

Se ha detectado que, en el 30% de esos casos, la violencia

escolar, el bullying presencial o el ciberbullying (a travs de
Internet) estn causando el incremento de los intentos de suicidio. Esto
se debe a la masificacin de la quiebra de contactos en la familia, la
ruptura de los matrimonios, el abandono de los padres en su rol
hacia los hijos, la familia ausente, la violencia y otros problemas
especficos, detall.

34

ha
en una
abierta

Vsquez
agreg
que
actualmente
la
Internet se
convertido
puerta
al

reforzamiento de las conductas suicidas. Hay ciertas pginas que les

dicen a los chicos cmo suicidarse y qu mtodos utilizar. Eso es
muy riesgoso para la gente que est deprimida o pensando en
autoeliminarse, asever.
Debido a esto, Vsquez dijo que hay que estar atentos a los
cambios de conducta de las personas y los signos que revelan la
necesidad de ayuda especializada (ver infografa). No hay que
tener miedo de hablar sobre el tema. Las personas que se quieren
autoeliminar avisan, as que hay que prestar atencin, manifest.
En ese sentido, Castillo record que el Seguro Integral de Salud ha
implementado la cobertura de las atenciones y terapias por intentos
de suicidio.

Fuente: Diario Per 21

Conclusiones
35

Los trastornos depresivos crecen a un ritmo acelerado en los tiempos actuales y las
previsiones de futuro no son muy halageas. Esa importancia clnica y social del
trastorno debera ir acompaada de una mayor inversin en investigacin y
profesionales para que podamos incrementar los recursos teraputicos que nos
permitan abordar con xito estos trastornos y reducir los importantes costes y
sufrimiento personales, familiares y sociales que comportan.
Para la resolucin de estos problemas sin embargo, deberemos avanzar primero, en la
precisin del diagnstico mejorando sus niveles de fiabilidad y validez, mbito en el
que se est avanzando en la actualidad. El otro gran asunto de difcil resolucin es el
desarrollo de un modelo integrador explicativo del trastorno depresivo, asunto de difcil
resolucin a la luz de la gran variedad de modelos explicativos propuestos en
ocasiones discrepantes y hasta excluyentes. En cualquier caso resultan
esperanzadoras las propuestas que estn surgiendo en la actualidad desde la
perspectiva de la vulnerabilidad- estrs (ditesis-estrs) y que tratan te integrar los
mltiples datos de investigacin existentes.
La otra gran cuestin es la del tratamiento de los trastornos depresivos, pues aunque
existe un nmero considerable de tcnicas o de alternativas teraputicas, se adolece,
en conjunto de una considerable falta de integracin entre ellas , de modo que los
distintos autores o especialistas tienden a tratar el componente del trastorno depresivo
ms afn a su campo de especialidad ( mdico o psiclogo) y dejan por completo de
lado los otros componentes alterados que inexorablemente suelen acompaar al
trastorno. En el futuro, sin embargo se ha de hacer un gran esfuerzo para integrar los
distintos recursos teraputicos que han demostrado fehacientemente su eficacia en
estos trastornos dentro de un modelo directriz integrador biopsico-social, fruto del
reconocimiento de que los trastornos mentales, en general, y los trastornos del estado
de nimo, en particular, responden a esta causalidad mltiple tanto en su gnesis
como en su resolucin.

Referencias
Sitios web

36

 http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/depr
esion/depresion_38791.pdf
http://www.depression.ch/documents/depressionen_es_n
eu.pdf
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/es/
http://depresion.about.com/od/historiasreales/a/HistoriaDepresion.htm
Bibliografa
Caballo, V. & Salazar, I. & Carrobles, J. (2005). Manual de
psicopatologa y trastornos psicolgicos. Editorial
Pirmide.

37