El Examen fsico

El examen debe llevarse a cabo de una manera sistemtica, completa

Para realizar el examen fsico debe proceder de manera organizada y se debe ir registrando
los hallazgos.
Orden a seguir.
1.-Funciones vitales
a.- Presin arterial:
B.-Pulso
:
c.- Respiracin :
d.- Temperatura :
c.- Peso
:
D.-Talla
:
EXAMEN REGULAR: Con la inspeccin se apreciar en el paciente.
ESTADO GENERAL: Sntesis de la observacin, de la agudeza y gravedad del cuadro
presente (enfermedad) as como el estado de la conciencia, nutricin, raza, conformacin,
estado de higiene. Escala de Glasgow, grado de dependencia. La clasificacin ser: bueno,
regular o malo.

POSICIN.Posicin que adopta el paciente en el hecho, correspondientes a los decbitos,

que pueden ser activos, modificados por voluntad pacientes inconscientes, en estado de
coma.
Decbito supino o dorsal (sobre su espalda)
Decbito dorsal o prono (acostado boca abajo)
Decbito lateral
FACIES: El aspecto y/o configuracin de la cara .Se reporta como:
Conservado:
Disminuido:
Muy disminuido:
Peso
Hidratacin: conservado ( ) deficitario ( )
CONSERVACION Y DESARROLLO: La simetra y proporcin entre los segmentos
anatmicos, si el crecimiento corresponde a la edad, se observa las tallas
SISTEMA PILOSOS: Cabello, ceja, pestaas, vello axilar y pubiano. Observar:
Implantacin cantidad, color, aspecto, textura.

PIEL: Cambios de color, presencia de equimosis, petequias, trauma vascular o cicatrices,

masas, ulceras, fisuras, pstulas, signos de inflamacin, descamacin, escoriaciones, estado
de la zona de puncin endgenos.
EXAMEN FISICO REGIONAL:
CABEZA-CAFALEA: Trauma crneo enceflico (donde, cuando, como) mareo, desmayo,
implantacin del cabello.
OJOS-DOLOR: Visin, anteojos cambios resistentes de la agudeza visual, perdida de la
visin, inflamacin, edema, opacidades.
OIDOS.Dolor audicin, tinitus, vrtigo, secreciones, prurito, cuerpos extraos.
NARIZ, Dolor en reas de los senos, epistaxis, obstruccin, secrecin resfriados,
estornudos, pruritos, cuerpos extraos.
CAVIDAD ORAL Y OROFARINGEO: Dolor, exudados, salivacin, dientes, sangrado.
Amigdalitis, estomatitis (herpes, cndidas) higiene oral.
CUELLO-Dolor: Limitacin de movimiento, masas tiroides, ganglios linfticos,
localizacin del dolor.
TORAX: Simetra, caja torcica
PULMONES: Dolor
Tos
Expectoracin (caractersticas del esputo)
Hemoptisis
Sibilancias
Crepitantes
Roncantes
Asma
Tbc.
Neumona
CARDIOVASCULAR: Dolor precordial palpitaciones, edema, cianosis, hipertensin
MAMAS: Dolor simetra, masas
ABDOMEN: Apetito, intolerancia a alimentos, disfagia (slidos, lquidos) llenura o
malestar post-pandrial, fatiga, clicos, ictericia, eructos, nauseas, vmitos hematemesis,
flatulencia, color y das de la materia fecal, habito intestinal diarrea, constimpacin, ano
(prurito, fistulas ulceras, enfermedad biliar) hepatitis, apendicitis, parsitos.

REGION GLUTEA. Abscesos por intramuscular

EXTREMIDADES

EXAMEN POR SISTEMAS Y APARATOS

APARATO GENITOURINARIO:
Urinario; clico renal, frecuencia en la miccin, nicturia
Mujer; historia gineco-obstetra; ciclo menstrual hbitos higinicos, secrecin vaginal,
menopausia.
Venereas; Gonorrea, sfilis.
DORSO Y EXTREMIDADES.:
Dolor, limitaciones de movimiento cansancio citico,
Articulaciones; Dolor, limitaciones de movimiento
Huesos; pie plano
Msculos; pie plano
deformaciones..
SISTEMA NERVIOSO
General; Desmayos, prdida de conocimiento, convulsiones
Mental; Trastornos del lenguaje, estado emocional, patrn de sueo
Motor; Temblores, prdida de fuerza
Sensitivas; Dolor neurlgico
EVALUACION PSICOEMOCIONAL
Caractersticas segn la edad y peso
Reacciones emocionales frente a la enfermedad