El sufijo ostoma proviene de la palabra griega

stomatos (boca u orificio).

Fue descrita por primera vez por Praxgoras de

Cos (384-322 a.C.) en tiempos de Aristteles.

Paracelso (1491-1541) 18 siglos despus, escribe

que estos anos artificiales son la tcnica de manejo
de las asas intestinales daadas.

Amussat (1796-1855), report 29 pacientes con

colostoma; todos ellos exteriorizados en la regin
lumbar izquierda, 21 por MAR. De los 29 pacientes,
20 murieron por peritonitis, cinco por otras causas y
slo cuatro sobrevivieron.

Littr en 1710, Littr recomienda la cecostoma

inguinal transperitoneal en todos los pacientes con
MAR.

Dr. Turnbull en 1961, crea a la terapeuta

enterostomal y se reconoce como profesin en los
Estados Unidos.

DEFINICION
El estoma u ostoma consiste en la apertura, a
travs de una intervencin quirrgica, de una
vscera hueca al exterior. La mayora de las veces
se localizan en la pared abdominal. Su finalidad es
permitir la eliminacin de productos de deshecho
(contenido ileal, heces u orina) al exterior y
recogerlos en un dispositivo destinado para tal fin.

DEFINICION

Ostoma : abocar hacia (comunicacin, derivacin,

anastomosis)
colostoma: Derivacin temporal o definitiva del
intestino grueso a la piel habitualmente a travs de la
pared abdominal. Mediante ella, la defecacin se
realiza a la piel del abdomen. Puede ser lateral o
terminal.
ileostoma: Derivacin temporal o definitiva del
leon a la piel habitualmente a travs de la pared
abdominal. Puede ser una ileostoma derivativa o de
proteccin.

DEFINICION

Otoma : apertura, seccin, incisin

colotoma: Apertura quirrgica de la luz del
colon con fines diagnsticos o teraputicos
(aspiracin y lavado del contenido del colon,
realizacin.

CLASIFICACION

Permanencia
Transitorias
Definitivas

Objetivo
Descompresivas
Derivativas

Localizacin
Ubicacin + ostoma. Ej. en el ciego: Cecostoma

CLASIFICACION

Tcnica Abierta / Laparoscpica / Percutnea

Ostoma lateral o en asa, tipo Wagensteen
Ostoma doble o en can de escopeta, tipo
Devine o Mikulicz
Ostoma nico o terminal, tipo Hartmann

TIPOS
OSTOMIAS DIGESTIVAS
Ileostoma
Colostoma

OSTOMAS DE ALIMENTACIN
Gastrostoma
Yeyunostoma

OSTOMAS UROLGICAS
Nefrostoma
Ureterostoma

ILEOSTOMIA Y
COLOSTOMIA
INDICACIN: descomprimir, derivar, irrigar
Enterocolitis Necrotizante.
Enf. Hirschsprung.
Malformaciones Anorectales.
Ileo Meconial
Trauma
Incontinencia fecal
Vlvulo, Malrotacin intestinal, Atresias-membranas
y estenosis intestinales, constipacin inmanejable,
enf. inflamatorias intest., poliposis familiar, sind.
Gardner.

CLASIFICACION
1.-Terminal (circunferencial):
- En asa (en cont.): no seccionada : Wangensteen
Glenn-Rafal
seccionada
: Dennis & Fallis
- En doble cao

- En un cabo

cabos adyacentes:
adyacentes Mikulicz
Rankin
Esperne
cabos separados:
separados Devine
Mixter
Hartmann , op. Miles, op. Babcock

2.- Lateral : cecostoma, sigmoidostoma de Delore.

COLOSTOMAS
Es la exteriorizacin de un tramo del colon a la piel.
Segn la porcin abocada puede ser:
Ascendente. El estoma se coloca en la parte
derecha del abdomen.
Transversa. El estoma se coloca indistintamente en
la parte derecha o izquierda del abdomen.
Descendente. El estoma se coloca en la parte
izquierda del abdomen.
Sigmoides. El estoma se coloca en la parte
izquierda del abdomen.

TIPOS

Colostoma terminal una boca tipo Hartmann

Colostomas en Asa

ILEOSTOMA
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Cul Preferir?
Intestino obstrudo a distal : dos bocas Ej. MAR
Intestino permeable
Hirschsprung

distal:

una

boca

Ej.

Permeable a distal y paso de un poco deposicin a

distal no problemtico Ej. Ileo Meconial

La mejor ubicacin
Siempre proximal a la zona a proteger o derivar.
De preferencia bajo el ombligo.
En un lugar cmodo para poner la bolsa.
Bocas maduradas
Preparacin de colon
Rn y Urgencias : No.
Electivas : Si. (dieta, mecnico, antibiticos)

COMPLICACIONES
Trastornos trficos y funcionales:
Edema - Necrosis - Ulceracin - Fstulas Hemorragias - Perforacin asa exteriorizada Impactacin fecal - Sind. asa ciega - Diarreas Deshidratacin.
Trastornos de la Fijacin:
Hacia adentro: Retraccin- Contraccin - Receso.
Hacia afuera: Prolapso - Evisceracin - Eventracin.
De posicin: cabos invertidos, hernia interna
De orientacin : cabos torcidos

COMPLICACIONES
Trastornos de la Piel :
Maceracin Dermitis
Trastornos Secundarios:
psicolgicos - actividad - mal olor - econmicos
En las ileostomas son las mismas pero hay que
agregar los clculos urinarios, clculos de la va
biliar, y la iletis.

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Dehiscencia

Dermatitis

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GASTROSTOMIAS
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Pero han aumentado

las indicaciones en
nios con fallas en la
alimentacin
por
alteraciones del S.N.C
Refinamiento
del
procedimiento con la
introduccin
de
la
endoscopia radiologa
ultrasonografa
y
laparoscopia
han
extendido y mejorado
los resultados de este
procedimiento

INDICACIONES
Alimentacin prolongada
Descompresin gstrica
Operaciones antireflujo en dao neurolgico
Colocar tubos transpilricos de alimentacin precoz

TIPOS
+
+
+
+

- %
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CUIDADOS DE LA
OSTOMA
Cuidado de la piel periestomal
La piel en el abdomen es muy sensible, ya que no
ha estado expuesta a la intemperie ni al roce. Las
heces y la orina, por su composicin, son capaces
de causar molestas irritaciones en la piel. Por lo
tanto, es necesario que se utilice una bolsa que
proteja bien la piel, fijndose y adaptndose al
estoma, de forma que impida que las heces u orina
se filtren entre la bolsa y la piel.

HIGIENE DEL OSTOMA

Si hay heces se deben retirar con papel higinico y
a continuacin limpiar la piel del estoma con jabn
neutro, esponja suave y agua.
Hacerlo con movimientos circulares de fuera a
dentro. Secar suavemente con toalla o pauelos de
papel.

FIN
GRACIAS