SANGUE

OBJETIVOS DESTA AULA

a) Descrever os principais componentes do sangue e
suas funes
b) Descrever como ocorre a hematopoese
b) Descrever o processo de eritropoiese
c) Descrever o processo de leucopoese
d) Descrever os mecanismos da Hemostasia.
e) Citar algumas anomalias da coagulao sangunea

Funes:
1) Trocas gasosas

O2 do pulmo para os tecidos e CO2 dos tecidos para o pulmo

2) Suprimento de nutrientes, provenientes do

intestino, para os tecidos
3) Transporte de produtos de degradao ou
metablicos
4) Transporte de hormnio das glndulas endcrinas
para os tecidos-alvo especficos
5) Proteo contra organismos invasores

SANGUE - um tecido fluido formado por uma poro celular

que circula em suspenso num meio lquido (plasma)
7-10% peso corporal

(1%)

Adulto 70kg ~ 5 L

Rescm-Nascido 3,2Kg ~ 250ml

COMPOSIO DO SANGUE

Protenas plasmticas

Clulas sanguneas:
-Hemcias ou eritrcitos (clulas vermelhas)- 5 milhes/ul
Transporte de oxignio e gs carbnico entre os pulmes
No fazem sintese
proteica

- Leuccitos (clulas brancas) 4.000-11.000/ ul

Defesa contra agentes invasores (resposta imune)

-Plaquetas- 20.000-500.000/ul
Coagulao

HEMOGRAMA
Exame que analisa as variaes quantitativas
E morfolgicas dos elementos figurados do sangue

Hematcrito
ERITROGRAMA
LEUCOGRAMA

Valores baixos podem indicar uma provvel anemia

Valores altos tambm pode ser um caso de policitemia.

HEMATOPOESE

FORMAO DE CLULAS SANGUNEAS

Hematopoese formao de clulas sanguneas

-1 ao 4 ms de vida fetal (saco vitelno)- algumas tornam-se revestimento endotelial dos
vasos

-4 ao 6 ms de vida fetal (bao e fgado)

-7 ms de vida fetal em diante (poro esponjosa dos ossos)
-Aps o nascimento at os 5 anos de idade (medula ssea de todos os
ossos)
-Na idade adulta apenas na medula ssea dos ossos longos e ossos axiais
como costela, pelve, vrtebras

Gnese das clulas sanguneas: - 1 em 100.000 clulas

so clulas tronco indiferenciadas

Sangue de cordo umbilical

DIFERENCIAO
1. Cls. Tronco
Potencialidade

2. Cls. Progenitoras
Mitose

Autorenovao

4. Cls. Maduras
Atividade funcional
diferenciada

3. Cls. Precursoras
Influncia dos fatores
de crescimento

Fatores controladores da
hematopoese
Citocinas

Interleucinas

ERITROPOESE

Formao de Eritrcitos

Gnese da srie vermelha

Inicia-se na
medula ssea

Medula ssea
+- 5 dias

a partir das
clulastronco da
CFU-E.

Sangue
(120dias)
Captada pelo bao
(esfercito)

Fagocitada por
macrfagos locais

ERITRCITOS
Discos bicncavos
(superfcie)

7 a 8 m dimetro
120 dias de vida
Flexveis
HEMOGLOBINA

Eritrcitos

Colocar figura 16-5,16-6 Dee em ingls

No fazem protena, membrana no se regenera

Regulao da produo de eritrcitos

-Cerca de 10% dos eritrcitos so destrudos diariamente
devendo, portanto, ser substitudos pela medula ssea
Principal regulador da produo de eritrcitos pela
medula ssea:
Oxigenao dos tecidos

HIF-1
Tenso de
oxignio
Ex: altas atitudes, anemia

estimula

Eritropoese pela
medula ssea

Regulao da produo de eritrcitos:

Eritropoetina (EPO)

EPO pelos rins

O2 nos tecidos
Medula ssea

Oxigenao
tecidual

Eritropoese
Eritrcitos

MATURAO DE ERITRCITOS
Vitamina 12
Folatos
Ferro

Maturao dos eritrcitos:

VITAMINA B12 e FOLATOS

Vitamina B12 ou cobalamina:

Nutriente essencial na sntese de DNA
A falta dessa vitamina produz a maturao nuclear
incompleta, interferindo na diviso nuclear inibindo a
formao de eritrcitos
Absorvida no intestino graas sua ligao com uma protena
(fator intrnseco) que a protege de enzimas proteolticas da
mucosa intestinal

Maturao dos eritrcitos:

Folatos:
Atuam como co-enzimas em vrios eventos importantes para as
clulas como na sntese de DNA
A deficincia dessas vitaminas leva a uma anemia chamada
megaloblstica ou perniciosa
-Desnutrio
-Deficincia de absoro por falta de fator intrnseco
-Em remoes cirrgicas de parte do intestino

Causas

HEMOGLOBINA:

Fe
4 Cadeias globina , , e e 4 hemes
Fetal: 2 cadeias e 2
Talassemia , ,
Adultos: 2 cadeias e 2 (Hb A1)
Deficiencia na produo
2 cadeias e 2 (Hb A2) 3%
da cadeia de globina

HEME: 4 anis pirrlicos ligados entre si

por 1 tomo de Fe. Sntese nas mitocndrias

Destruio dos eritrcitos:

medida que os eritrcitos envelhecem na circulao, sua membrana vai
se tornando cada vez mais rgida ou menos deformvel (perde a
elasticidade)-esfercitos-.

Bao
Eritrcito rompido hemoglobina liberada heme fgado- bilirrubina
Fe (transferrina)-medula ssea

O metabolismo do ferro

Ictercia aumento da bilirrubina- causa colorao amarela na pele e na parte branca dos
olhos. Ex: recm-nascido = troca de hemoglobina fetal pela adulta, doenas hepticas

Anemias:
O termo anemia significa reduo na taxa de Hb abaixo de um
valor 13-15 g/dl.
Anemia por perda de sangue:
Hemorragias agudas
Hemorragias crnicas: lceras e tumores intestinais,
parasitoses intestinais, menstruaes abundantes etc)
Anemia hemoltica ou por excesso de destruio de eritrcitos:
Esferocitose hereditria defeito nas membranas
Anemia falciforme e talassemias hemoglobina anormal
Eritroblastose fetal.

Anemia por deficincia na produo de eritrcitos:

Anemia megaloblstica (cido flico e vit B12)
Anemia ferropriva (Fe)

Anemia aplstica (aplasia da medula ssea)- drogas,

radiao
Anemia de doenas crnicas (cirrose, insuficincia
renal etc)

Hemcias em foice

Deficincia na
sntese de Hb.
Substituio do
cido glutmico
por valina na
posio 6 da
cadeia . Isso faz
com que forme ao
invs da Hb A, a
Hb S que em
baixas tenses de
O2 se polimeriza
modificando a
estrutura dos
eritrcitos.

Resumindo:

Clulas do
sangue

a)Leuccitos

b)Hemcias

c)Plaquetas

Fe

Hemcias:

Hemoglobina

Heme+globina

Sntese:
Regulao da sntese:

medula ssea
EPO (oxigenao tecidual)

Maturao:

Vit B12, folatos e Ferro

Destruio:

Bao (+-120dias)

Heme e globina
(reaproveitados)

HEMOGRAMA
eritrograma

Contagem de celulas vermelhas- anemia

eritrose (policitemia
grandes altitudes
doenca pulmonar

LEUCOPOESE

Formao de Leuccitos

Gnese da srie branca

agranulcitos
granulcitos

Fatores controladores da
leucopoese
Citocinas

Interleucinas Il-1
TNF

Fatores estimulantes de colnia (CSF) regulam a leucopoese

GMMITOSE
MATURAO

Sargramostim
Filgrastim

Cultura de clulas do sangue

Leucemia- crescimento e desenvolvimento

anormal de clulas brancas
Neutropenia poucas clulas brancas

LEUCCITOS:
Leuccitos so as clulas brancas do sangue
1- Granulcitos
Clulas que possuem grnulos abundantes no
citoplasma(linhagem mielide) medula ssea
Ex: Neutrfilos, eosinfilos, basfilos- Polimorfonucleares
2- Agranulcitos
Clulas que so desprovidas de granulaes citoplasmticas
(linhagem linfide- gnglios linfticos, amigdalas,
adenides, timo, apndice, etc ) : Linfcitos
Moncitos- (linhagem mielide): mononucleares
Moncitos se transformam em macrfagos quando migram para
Os tecidos

PROPRIEDADES DOS LEUCCITOS

movimento amebide

. fagocitose
. diapedese
. quimiotaxia
.

CLULAS BRANCAS:
GRANULCITOS

- Neutrfilos: 60-70%
- Eosinfilos: 2-4%
- Basfilos: 0,5-1%

2-5 lbulos
9 a 12 m de dimetro

NEUTRFILOS

Previne ou limita a infeco via fagocitose

de elementos estranhos (bactrias).
Aumenta em infeco bacteriana mas tambm
viral

Basfilos

Em indivduo normal mximo 1%.

Aumenta em processos
alrgicos e Imunes. Libera
heparina., histamina, bradicinina
e serotonina. Envolvidos em
coagulao.

Eosinfilos

Envolvido em reaes alrgicas

(contm histaminase),digere
elementos estranhos, embora
sejam fagcitos fracos.
Aumenta tambm em
parasitoses

CLULAS BRANCAS:
AGRANULCITOS
- Linfcitos 2030%
- Moncitos 3-8%

Linfcitos

a clula imunolgica predominante nas crianas

Em adultos, seu aumento pode ser indcio de
infeco viral ou mais raramente, leucemia
6 a 8 m de dimetro
Ncleo esfrico e bem
corado
Citoplasma escasso e
perifrico

Linfcitos T- imunidade celular-clones

Linfcitos B imunidade humoral

MONCITOS E MACRFAGOS
Moncitos + Macrfagos Sistema Reticuloendotelial

Moncitos se transformam em macrfagos com alto poder de fagocitose quando

migram para os tecidos
Ovais com ncleo reniforme e

clulas de Kpffer fgado

excntrico (cromatina frouxa)
macrfagos alveolares pulmes
12 a 20 m de dimetro
histicitos teciduais subcutneo
micrglia - crebro
clulas reticulares - gnglios linfticos, bao e medula sseo

HEMOGRAMA

LEUCOGRAMA

Importncia da contagem diferencial das

Celulas brancas

Inflamao
Isolamento da inflamao.
Respostas dos macrfagos e
dos neutrfilos.

1
linha:
teciduais.
2 linha:

macrfagos
neutrfilos.

3 linha: macrfagos mveis.

4 linha:
aumento da
produo de granulcitos e
macrfagos .

Plaquetas

Formadas de Megacaricitos.

Molculas de actina e miosina,

Trombostenina (contrao
plaquetria

ADP, Clcio, PGs , etc.

Produo -Trombopoetina (TPO)

descrita em 1958, clonada em

1994

No tem ncleo mas mitocndrias, retculo endoplasmtico

liso e muitos grnulos ricos em protenas coagulantes
e citocinas

HEMOGRAMA

Exemplo : alterada na Dengue- PORQUE?