REVISTA URUGUAYA DE

PSICOANLISIS
Construccin del Encuadre en Psicoanlisis de Nios
Maren Ulriksen de Viar
Descriptores: PSICOANALISIS DE NIOS / ESCUCHA / ENCUADRE
PSICOANALITICO

De este tema tan vasto, complejo y fundamental en psicoanlisis, multiplicado por

la singularidad de cada situacin cuando recibimos en la consulta a un nio y su
familia, vamos a esbozar solamente algunos puntos problemticos.
La nocin de encuadre que contina hoy siendo una referencia central en la
teora de la tcnica, fue introducida por Jos Bleger en 1967, constituyendo, en la
situacin analtica, el no-proceso, invariante que configura las constantes en cuyo
interior se desenvuelve y contiene el proceso analtico. Fue Freud quien denomin
situacin analtica al espacio en el cual poda desarrollarse el proceso analtico.
Bleger analiza un encuadre idealmente normal establecido en el contrato, que la
interpretacin busca siempre mantener o establecer, sealando que todo cambio en el
encuadre despierta ansiedades intensas, de calidad psictica, desorganizantes.
La extensin y el desarrollo del psicoanlisis de nios han introducido polmicas en
cuanto a lo que es constante y a las variaciones del encuadre (Decobert, 1986).
Diferentes estrategias son puestas en prctica, tanto en las formas de instauracin
de un encuadre psicoanaltico, como durante diferentes momentos del trabajo
psicoanaltico, que dependen de la edad del paciente, su psicopatologa, el papel de la
familia que trae al nio a la consulta, la experiencia clnica del analista y sus teoras de
referencia, y fundamentalmente de las cualidades que emergen en el encuentro nio analista.
Posteriormente, autores contemporneos sealan que el modelo del aparato
psquico (captulo VII, La interpretacin de los sueos, 1900) y el modelo del
encuadre psicoanaltico, se organizan sobre el modelo del sueo (Freud, 1900). El
juego del nio en la sesin puede tener la misma funcin que las asociaciones libres y
el sueo, a travs de la hiptesis del retorno alucinatorio de la experiencia de
satisfaccin. La riqueza de la expresin ldica, gratuita y agradable, conjugan en este
modelo el papel de la ilusin y el pensamiento mgico de las producciones infantiles,
indispensables en los procesos de produccin simblica.
Hoy se concibe el encuadre como dando origen al proceso, y por medio de la
transferencia, a la posibilidad de interpretar. Freud se abstiene, con prudencia, de
publicar las reglas y las precisiones de una tcnica de interpretacin. En su polmica
con S.
Ferenczi, Freud afirmar que sus consejos sobre la tcnica tienen esencialmente
un carcter negativo enfatizando lo que no se debe hacer, lo que puede obstaculizar
el anlisis. Seala dejar el cuidado al tacto la elasticidad de las reglas formuladas, y
no obedecerlas como si fueran tabes, insistiendo en no suprimir las obligaciones de
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las Miembro Titular de la Asociacin Psicoanaltica del Uruguay. Joaqun Nez 2946.
Tel.: 711 7426. E-mail: maren@chasque.apc.org Montevideo. Uruguay. cuales he
hablado. En Sobre la iniciacin del tratamiento (Freud, 1913), Freud justifica el
ceremonial de las sesiones - horarios, honorarios, conducta - condiciones para el
trabajo analtico. Para el anlisis de nios rigen, como en todo anlisis, ciertas
condiciones de encuadre indispensables para el advenimiento del proceso analtico.
Pero la complejidad propia de la demanda conduce, muchas veces, a modificaciones
de ese encuadre ideal.
En el trabajo psicoanaltico con nios, es necesario pensar cuidadosamente acerca
de las condiciones de su instauracin. Cuando el analista se compromete a un anlisis
con un nio, es porque piensa que la familia y en particular el nio son capaces de
utilizar la situacin analtica, y al analista. La finalidad del encuentro, en varias
entrevistas, del analista con el nio y los padres, no es la de llegar a un diagnstico
clnico o de estructura, sino lograr evaluar aspectos particulares y singulares del
movimiento psquico del nio, ndices de un proceso analtico posible.
En cuanto a la indicacin de anlisis para un nio, conviene recordar que el
analista desde su posicin no prescribe, y debe cuidarse de actuar en funcin de sus
intereses (Ortigues, 1986). Toda demanda moviliza la dinmica familiar, las posiciones
libidinales e identificatorias, y pone en juego defensas. La posibilidad de un trabajo
analtico se juega en el modo en que recibimos la demanda, en la escucha de su
complejidad o de su simplificacin - demanda de suprimir el sntoma -, en el tiempo
abierto a los padres y al nio para expresar sus quejas, movilizar sus recuerdos y
asociaciones.
La calidad de la escucha, el inicio de una transferencia, un tiempo de palabra, y el
reconocimiento de un sufrimiento intrapsquico en el nio, dar a los padres
consultantes la oportunidad de hacer el camino desde la demanda a una decisin de
anlisis.
El anlisis con un nio supone una flexibilidad en ciertas disposiciones, y a su vez,
para contener, mantener y desarrollar un proceso analtico, es necesario la puesta en
prctica precisa y rigurosa del encuadre, un nmero suficiente de sesiones por semana
y el compromiso de su regularidad.
Dentro del campo psicoanaltico con nios se reconocen varias formas con
diferentes encuadres: el anlisis, la psicoterapia psicoanaltica, el psicodrama, la
psicoterapia psicoanaltica de grupo. La consulta con el nio puede, o no, conducir
hacia un trabajo psicoanaltico, lo que va a depender de las condiciones iniciales, del
modo en que se desarrollan los primeros encuentros con el nio y su familia. Una forma
frecuente es la de consultas teraputicas regulares y espaciadas, con el nio y/o con
sus padres, donde el eje del trabajo es el nio sntoma de un discurso familiar, grupal,
por lo tanto colectivo; predomina aqu el trabajo con las interrelaciones, las
interacciones, la intersubjetividad, bien diferente del anlisis del nio donde se lo
reconoce como sujeto singular capaz de un trabajo con su conflictiva psquica.
Las posibilidades de anlisis surgen del encuentro, de la relacin nio consultante, fundamentndose en las capacidades asociativas del nio y sus
obstculos.
En la entrevista, cualquiera sea la edad del nio, atendemos a una concatenacin
de elementos que muestran su funcionamiento psquico y que apelan a nuestra
atencin flotante. Elementos muchas veces mnimos, de carcter ldico, verbal,
gestual, comportamental (como el dibujo espontneo), cuyo registro cambia con el
despliegue del accionar del nio. Estos cambios van a ampliar la comunicacin o van a
obrar como rupturas, quiebres, silencios, inhibiciones, retracciones.
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En las primeras entrevistas con el nio, intentamos discernir las capacidades de

organizacin de una neurosis infantil, es decir que muestre, a travs de su
funcionamiento asociativo, el acceso a sus fantasas, teoras sexuales infantiles,
escena primaria, organizadas en el eje de las ansiedades de castracin y la conflictiva
edpica. Cuando logramos articular una pequea historia , una versin comunicable
con relacin a las ansiedades del nio, a su dolor psquico, a la expresin de sus
fantasas y a la produccin externalizada de movimientos defensivos, tenemos un
ndice bastante fiel de las posibilidades de analizabilidad del nio. Arminda Aberastury
seal la importancia de reconocer las fantasas de enfermedad y curacin que
surgen en las primeras entrevistas.
El nio se sita rpidamente, a travs del juego y otras manifestaciones, en el
encuadre propuesto, mostrando una disposicin a la comunicacin, una apetencia, un
anhelo de ser comprendido. El encuentro de la consulta analtica se distingue y se
separa de todo encuentro de la vida cotidiana, de la relacin con los padres, con la
fratra, con los familiares, con pares y educadores. Se crea as un doble espacio
potencial, transicional, el del nio jugando en la sesin, y su correlato en el espacio de
la mente del analista.
Entre una entrevista y otra, podemos articular sentidos con relacin al sufrimiento
psquico del nio. Muchas veces podemos preguntar al nio si est de acuerdo en que
le digamos lo que se nos ocurri con su dibujo o su juego. En esta intervencin
ponemos a prueba la calidad de la comunicacin que se ha establecido entre nio y
analista, as como la capacidad del analista de volver accesibles a la conciencia los
contenidos preconscientes del operar del nio en la consulta. Al poner en palabras
aquello expresado y articular una pequea historia, damos lugar al reconocimiento de
afectos, temores y deseos, situndolos en un registro simblico en la realidad
intrapsquica del nio. Es a posteriori, en los siguientes encuentros, que podemos
reconocer las consultas como teraputicas.
El tipo de trabajo analtico que pensamos poder proponer, sostenible para ese
momento de la vida del nio y de la familia, es una estrategia en la que valoramos la
capacidad y la fluidez asociativa del nio junto con las posibilidades de resonancia en
los padres de aquello que el consultante les comunica despus de ver al nio. Al
transmitir a los padres lo que hemos observado en las entrevistas con el nio, estos
pueden pensar algo de la vida cotidiana que apoya y contina el sentido de la
observacin del terapeuta; los padres pueden corroborar nuestra observacin con su
preocupacin por dificultades que ellos han podido registrar, o evocando un momento
de la historia del nio o de sus historias personales. Es esta capacidad asociativa en
los padres la que nos muestra que ellos estarn dispuestos y sensibles a aceptar
implcitamente la existencia del inconsciente y de la sexualidad infantil, situando el
sufrimiento en la vida intrapsquica del nio.
Mltiples constelaciones y figuras clnicas se presentan en la consulta
psicoanaltica. Debemos estar atentos a la distancia entre el nio que muestra al
analista su capacidad de representar sus movimientos pulsionales y tomar contacto con
su conflictiva, y el nio que se transforma y se cierra ante los padres, mostrndose
como otro nio. Estas disociaciones nos cuestan mucha frustracin. Podemos inferir en
estos casos, la investidura narcisista del nio por uno o los dos padres, que no permite
la expresin de la diferencia y As llamaba Marta Nieto G. al surgimiento, en la mente
del analista, de una interpretacin en la sesin con un nio que no deja lugar a lo
propio y singular del nio en tanto sujeto. Es esta posibilidad de expresarse como
sujeto lo que justamente el encuadre y el encuentro con el analista ofrecen al nio.
Aunque las entrevistas con el nio nos indiquen que el trabajo analtico con l es
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posible, la captura narcisista del nio en sus padres nos puede llevar a plantear una
contraindicacin (sea esta temporaria) para iniciar un tratamiento analtico, en particular
con una alta frecuencia semanal, ya que es de esperar la interrupcin prematura del
mismo.
En otros casos la devolucin de los conflictos y del modo de funcionamiento del
nio, puede llevar a los padres a realizar un movimiento de apertura, de
desculpabilizacin y de cambio de posicin, efecto del reconocimiento de un
sufrimiento en el nio y en ellos, hasta ese momento no consciente. Los sntomas del
nio pueden mostrarlo como portavoz de un conflicto de los padres. Al reconocer el
sufrimiento en ellos, el nio puede desplazarse del lugar de sntoma de un conflicto
encubierto, y se coloca en otro lugar, mejorando su sintomatologa. En estos casos el
proceso de consultas teraputicas puede servir para aclarar el punto de enclave del
nio en la conflictiva y el sufrimiento familiar. El nio puede tambin expresar a los
padres su sufrimiento y stos tomar el relevo de la conflictiva liberando al nio de la
carga de un conflicto que pertenece al nivel de la generacin de los padres y/o de las
generaciones anteriores.
No me parece conveniente iniciar un anlisis con el nio antes de conocer los
lmites de los padres y su historia. La historia se refiere tanto a la historia manifiesta de
acontecimientos traumticos, duelos, separaciones, muertes, as como a la historia
edpica de cada uno de los padres. Ms all de la forma de trabajo a seguir con el nio,
nos interesa discriminar lo que es propio y estructural del funcionamiento del nio, del
peso de la historia familiar y de lo transgeneracional.
Cul sera la utilidad de comprometerse a un trabajo analtico de varias sesiones
semanales, a largo plazo, si la evolucin del nio mejora francamente con consultas
teraputicas espaciadas? Pensamos que siempre hay tiempo para que surja la
oportunidad de anlisis a partir de estas consultas, cuando est presente esta
intrincacin de los sntomas del nio y los padres. Esta es una de las tantas preguntas
que sera necesario desarrollar, discutir y evaluar.
El consultante analista, desde el inicio, no est en una posicin de registro de
datos para levantar una historia con un modelo psiquitrico o psicolgico, ni se ubica
como observador supuestamente neutro. No, el analista toma un rol activo y sus
intervenciones forman parte de la observacin, abriendo, con su posicin, el
encuentro a una dinmica que contiene algo de nuevo, inslito y desconocido cuya
evolucin slo se podr evaluar a posteriori, en la segunda entrevista y subsiguientes.
Algo cambia en el nio entre una consulta y otra, a veces empeora; estos cambios
estn en relacin tanto con lo inconsciente que fue movilizado en el encuentro, como
con el boceto de un nuevo texto indito y singular, que surge en este encuentro.
Es necesario evaluar la oportunidad de un trabajo regular ritmado y frecuente de
anlisis, de que modo la fluidez de la capacidad asociativa del nio se engancha en
una repeticin que se muestra como obstculo ante diferentes momentos y
acontecimientos psquicos, manifestando una y otra vez los lugares de sufrimiento
sintomticos por los cuales los padres y el nio han consultado. Si luego de una serie
de consultas teraputicas la repeticin insiste y no hay evolucin, el anlisis o la
psicoterapia se vuelven indispensables.
El trmino trabajo psicoanaltico atraviesa formas y momentos diferentes, hasta
poder decir, en un transcurso de tiempo variable de un caso a otro, que este trabajo da
cuenta de un proceso analtico.
Si el encuentro del analista con el nio, con relativa autonoma de la
psicopatologa, logra mantener una produccin del funcionamiento psquico del nio en
conjuncin con la del analista, estaremos ante las mejores condiciones para continuar
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un trabajo con un ritmo de alta frecuencia, tres o cuatro sesiones por semana, que
clsicamente definen el anlisis de un nio. En nuestra experiencia de consultorio
privado, son pocos y por razones diversas, los anlisis que se realizan a esta
frecuencia. Aunque el nmero de sesiones no defina por s mismo un proceso
psicoanaltico, y muchas veces un verdadero proceso se puede desplegar con una o
dos sesiones por semana, es conveniente plantear el ritmo como una frecuencia
suficiente para ese nio y su problemtica, dejando abierta la posibilidad de una
modificacin de acuerdo a la evolucin.
Lo importante es darse las condiciones para trabajar psicoanalticamente, es decir,
sostener tanto las exigencias metapsicolgicas, como las exigencias tcnicas, en el
sentido de teora de la tcnica.
En el interior del encuadre, el trabajo psicoanaltico puede comenzar desde el
primer encuentro, y continuar un largo perodo de trabajo en el cual las interpretaciones
se mantienen en el registro simblico, a nivel del preconsciente del nio, operando en
la ligadura de la representacin de cosa y representacin de palabra. El analista,
orientado por la transferencia introduce nuevos enlaces simblicos, en tanto
representaciones de representaciones. Es decir el analista aporta una innovacin a
travs de smbolos, pero no interpreta sus contenidos. La precipitacin en la
interpretacin de contenidos, lejanos del lugar donde se mueve el psiquismo del nio,
puede dar lugar a fuertes movimientos defensivos, e introducir una resistencia
consistente a nuevos acercamientos del analista.
El analista construye la interpretacin de sentido a partir de las pistas que el propio
nio ha dado en sucesivos movimientos; en esta situacin el contenido de la
interpretacin toma valor porque se inscribe en un proceso. Se configura as una suerte
de conjuncin y disyuncin de temporalidades de la repeticin, de la transferencia, y de
la apertura que puede recibir una nueva inscripcin de sentido.
Un diagnstico de estructura y de clasificacin nosogrfica me parecen
indispensables en un movimiento de evaluacin en un segundo tiempo, por su inters
clnico, terico y docente. Jean Luc Donnet (Donnet et MUzan, 1998) sostiene que
este segundo tiempo tiene un valor de higiene contratransferencial al intentar situar
en funcin de una clnica tpica, en relacin a estructuras no singulares un encuentro
que se sita fundamentalmente en el terreno de la singularidad, de la intertransferencia. El analista puede hacer una anamnesis asociativa, manteniendo una
actitud de neutralidad y de escucha, y construir un espacio de inteligilibilidad clnica. En
esta anamnesis podemos apoyarnos para formular las hiptesis diagnsticas y orientar
las intervenciones teraputicas (Ajuriaguerra, 1970 y Brusset, 1985).
Existe un gran abanico de situaciones, cada una singular, necesitando un trabajo
especfico a cada caso. En ocasiones, la dinmica de la psicopatologa puede llevar a
comenzar un anlisis rpidamente despus de las primeras consultas. En casos
graves, muchas veces es necesario construir un encuadre con un referente tercero
para los padres, el analista y psiquiatra de nios, que puede trabajar con ellos,
devolviendo a pequeas dosis la proyeccin masiva de contenidos hostiles, de modo
de resguardar el espacio teraputico y el encuadre del anlisis del nio. Cuando
paralelamente se llevan adelante otros tratamientos -lenguaje, psicomotricidad, trabajo
pedaggico- es necesaria esta articulacin y coordinacin de un referente analista y
psiquiatra que oficie de interlocutor de los padres, que organice la comunicacin entre
los diferentes terapeutas, con la institucin educativa, y eventualmente asuma la
medicacin psicofarmacolgica del nio.
La prctica del psicoanlisis en el contexto de un equipo de psiquiatra, que opera
en la interdisciplina, se enriquece al poder reflexionar sobre los puntos de cruce y de
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diferencias entre tratamiento psicoanaltico y otros tratamientos que funcionan a travs

de una mediacin (fonoaudiologa, lenguaje, lenguaje oral y escrito, psico-motricidad,
pedagoga especializada, trabajo institucional, etc).
Bibliografa
AJURIAGUERRA de, J. (1970): La eleccin teraputica en psiquiatra infantil.
Barcelona,
Toray-Masson.
BLEGER, J. (1967): Simbiosis y ambigedad. Buenos Aires, Editorial Paids.
BRUSSET, B. (1985) : Enqute familiale et anamnse. En: Lebovici, S. - Diatkine, R. Soul, M. Nouveau trait de pychiatrie de lenfant et de ladolescent. (1), Paris,
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FREUD, S. (1900): La interpretacin de los sueos. O.C. Amorrortu editores, 1980, (5)
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