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de Fisura
Fisura
Malformacin Congnita
Fisura
Malformacin craneofacial (a nivel de las estructuras
orofaringonasales), que consiste en la falta de fusin de los
procesos
palatinos
en
el
periodo
embrionario
Epidemiologa
1 entre 600- 1200 N.V.
Mongoloides > caucsicos > negros
Paladares aislados son menos frecuentes
Mayor en varones
FISURAS
20%
80%
UNILATERAL
BILATERAL
Fisuras
25%
50%
25%
Labio
Paladar
Labio y paladar
Etiologa (multifactorial)
Gentico: 10% - 40%
Ambientales:
Desconocidas
Estructuras involucradas
Labios:
Alveolo
paladar duro
paladar blando: msculos y funcin
Paladar primario
Completo
Paladar primario
Incompleta
Paladar secundario
completo
Paladar secundario
incompleto
Fisura submucosa
En esta malformacin congnita, el paladar
seo no se ha unido con la lnea media, pero s
la mucosa que la recubre.
Cuando se intenta elevar el velo se produce un
ensanchamiento y aplanamiento de ste con
limitacin del movimiento hacia arriba y hacia
abajo. La accin de los elevadores del paladar
es inadecuada.
Sntomas ms frecuentes
En los primeros das de nacer hay reflujo de
leche por las fosas nasales.
- Los nios comienzan a hablar muy tarde, y
cuando lo hacen, no se les entiende.
- Existe una rinofona abierta y la articulacin
es muy semejante a la clsica fisura del
paladar.
Fisura labial
Fisura labioalveolar
Fisura labioalveoloplatal
Fisura labioalveolopalatovelar
Etc
Uni o bilateral
Si es uni: Derecha o izquierda
Alteraciones ms comunes en
Fisurados
Alteraciones Maxilofaciales
Caos dentario y giro- versiones
Diastemas
Apiamiento
Alteraciones en la oclusin
Moridas cubiertas
Mordidas invertidas
Micrognatia
Fstulas residuales
Alteraciones ORL
Disfuncin Tubaria
Hipoacusia conductiva de grado variable 30-40 db. 41% perdida entre 15 y 20 db.
Voz
Disfona por:
- Abuso vocal
- Golpe gltico (ndulos)
- Flojedad respiratoria
Alteraciones Psicolgicas
Sobreproteccin y sobre
exigencia
Baja autoestima
Rebelda e indiferencia
en edades mayores
Inseguridad
Hipoplasia facial
Parcial anodoncia
Falanges cortas
Fisura palatina
Hipoacusia conductiva
Por lo general no hay
RM
Sndrome de Goldenhar
Hipoplasia e hipotona facial
Apndices preauriculares y alteraciones de odo
medio que presentan otitis conductivas
Hipoplasia de columna vertebral (siempre hay un
lado mas comprometido)
Fisura
Sndrome Velocardiofacial
De Shprintzen- de DiGeorge - Craneofacial - Anomala Facial
Conotruncal
Problemas del corazn.
Caras similares (alargada, ojos como almendras, nariz ancha,
odos pequeos)
Ciruga
Tiempos quirrgicos
Queiloplasta
3 meses, diez mg de hemoglobina en sangre, 5 kilos
de peso.
9 meses
Veloplasta
Palatoplasta
1 ao 3 meses
Revisin de velo
Faringoplasta o colgajo farngeo
Injerto seo
8 - 9 aos
Alteraciones en la comunicacin
oral
Alteraciones en la alimentacin
Hipernasalidad: rinolalia o rinofona abierta
Compensaciones
La compensacin es la realizacin parecida de un
fonema, por otros rganos articulatorios o en otros
lugares o zonas de articulacin, en los que se altera
la fuerza, precisin y consistencia del sonido.
Tipos
Golpe gltico: esfuerzo por articular fonemas a
expensas de movimientos bruscos de las cuerdas
vocales (Perell)
Ronquido nasal
Emisin nasal
Ronquido farngeo o fricacin farngea