INTRODUCCION

BIOETICA
1. DEFINICION:
El trmino biotica fue utilizado por primera vez por V. R. Potter hace poco ms de
treinta aos (Potter, 1970). Con este trmino aluda Potter a los problemas que el inaudito
desarrollo de la tecnologa plantea a un mundo en plena crisis de valores. Urga as a
superar la actual ruptura entre la Ciencia y la Tecnologa de una parte y las Humanidades de
otra. sta fisura hunde sus races en la asimetra existente entre el enorme desarrollo
tecnolgico actual que otorga al hombre el poder de manipular la intimidad del ser humano
y alterar el medio, y la ausencia de un aumento correlativo en su sentido de
responsabilidad por el que habra de obligarse a s mismo a orientar este nuevo poder en
beneficio del propio hombre y de su entorno natural.
2. ALCANCE DE LA BIOTICA
La biotica no slo trata las cuestiones morales en el mbito de la biomedicina, sino que
adems incluye:

Cuestiones epistemolgicas: modelos explicativos sobre la conducta humana (p.ej.

debate entre el determinismo biolgico y la influencia ambiental), metforas y
modelos sobre el papel de los genes, etc.
Cuestiones ontolgicas (estatuto de lo humano al comienzo y al final de la vida;
estado vegetativo persistente; relacin entre la dotacin gentica y la identidad del
individuo, etc.).

La biotica se desarrolla en el contexto de una sociedad pluralista, ajena a los grandes

relatos unificadores de tipo religioso o ideolgico. Por lo tanto, la biotica es una tica civil
que se sustenta en la racionalidad humana secularizada, capaz de ser compartida por todos,
en un terreno filosfico neutro. Como dice Marciano Vidal (1989) "ms all de un
ordenamiento jurdico y deontolgico, y ms ac de las convicciones religiosas".

Es una tica laica, racional, que formula la dimensin moral de la vida humana en
cuanto sta tiene de repercusin para la convivencia ciudadana en general. Pero con
la consciencia de las limitaciones de la razn, es decir, evitando el racionalismo
ingenuo.
Es una tica pluralista: acepta la diversidad de enfoques, desde los que se intenta
construir un acuerdo moral en una unidad superior.
Es una tica "mnima" (Adela Cortina), es decir, el mnimo comn denominador
moral de una sociedad pluralista, que garantiza al mismo tiempo la diversidad de
proyectos humanos (culturales, religiosos, etc.).
Sus contenidos se van descubriendo tras evaluacin y discusin crtica, por
sucesivas convergencias surgidas de la comn racionalidad humana. Se trata, pues,

de una tica dinmica y enraizada en la historia, que acepta moverse

provisionalmente en la duda y en la perplejidad, pero que avanza hacia niveles cada
vez mayores de bsqueda del bien y de la justicia para toda la humanidad,
contrastando sus conclusiones continuamente con la realidad de cada momento y de
cada cultura.
3. FUNDAMENTOS DE LA BIOETICA
3.1.

Valor absoluto de la persona: Deriva de la idea kantiana de que las

personas no son meros medios, sino fines en s mismas. Sin embargo, nos
encontramos con problemas que no se han resuelto de modo unnime:
dependiendo del estatuto ontolgico que se conceda a los no nacidos (embrin,
feto), se hace necesaria o no la misma consideracin que a la vida humana
nacida. La determinacin del estatuto del embrin no depende solamente de
datos biolgicos, sino de consideraciones sociales y culturales no compartidas
por todos, aunque ello no debe dar pie al relativismo, sino que debe animar a
seguir buscando y debatiendo.
El valor de la persona humana es una intuicin o "a priori" que sirve de marco
referencial para elaborar la biotica. Por lo tanto, el ser humano tiene dignidad,
y no precio. De aqu se deriva el que todas las personas merecen la misma y
absoluta consideracin y respeto.
4. LOS CUATRO PRINCIPIOS DE LA BIOTICA
Pretenden dar contenido al esbozo moral que supone la declaracin del valor y
dignidad de la persona.
4.1.

Principio de no maleficencia
Este principio ya se formul en la medicina hipocrtica: Primum non nocere, es
decir, ante todo, no hacer dao al paciente. Se trata de respetar la integridad
fsica y psicolgica de la vida humana. Es relevante ante el avance de la ciencia
y la tecnologa, porque muchas tcnicas pueden acarrear daos o riesgos. En la
evaluacin del equilibrio entre daos-beneficios, se puede cometer la falacia de
creer que ambas magnitudes son equivalentes o reducibles a anlisis
cuantitativo. Un ejemplo actual sera evaluar el posible dao que pudieran
ocasionar organismos genticamente manipulados, o el intento de una terapia
gnica que acarreara consecuencias negativas para el individuo.

4.2.

Principio de beneficencia
Se trata de la obligacin de hacer el bien. Es otro de los principios clsicos
hipocrticos. El problema es que hasta hace poco, el mdico poda imponer su
propia manera de hacer el bien sin contar con el consentimiento del paciente
(modelo paternalista de relacin mdico-paciente). Por lo tanto, actualmente

este principio viene matizado por el respeto a la autonoma del paciente, a sus
valores, cosmovisiones y deseos. No es lcito imponer a otro nuestra propia idea
del bien.
Este principio positivo de beneficencia no es tan fuerte como el negativo de
evitar hacer dao. No se puede buscar hacer un bien a costa de originar daos:
por ejemplo, el "bien" de la experimentacin en humanos (para hacer avanzar la
medicina) no se puede hacer sin contar con el consentimiento de los sujetos, y
menos sometindolos a riesgos desmedidos o infligindoles daos. Como
dice Hans Jonas (1997 edicin espaola), aunque la humanidad tiene un inters
en el avance de la ciencia, nadie puede imponer a otros que se sacrifiquen para
tal fin. Matizado de esta manera, el principio de beneficencia apoya el concepto
de innovar y experimentar para lograr beneficios futuros para la humanidad, y
el de ayudar a otros (especialmente a los ms desprotegidos) a alcanzar mayores
cotas de bienestar, salud, cultura, etc., segn sus propios intereses y valores.
Tambin se puede usar este principio (junto con el de justicia) para reforzar la
obligacin moral de transferir tecnologas a pases desfavorecidos con objeto de
salvar vidas humanas y satisfacer sus necesidades bsicas.
4.3.

Principio de autonoma o de libertad de decisin

Se puede definir como la obligacin de respetar los valores y opciones
personales de cada individuo en aquellas decisiones bsicas que le ataen
vitalmente. Supone el derecho incluso a equivocarse a la hora de hacer uno
mismo su propia eleccin. De aqu se deriva el consentimiento libre e
informado de la tica mdica actual.

4.4.

Principio de justicia
Consiste en el reparto equitativo de cargas y beneficios en el mbito del
bienestar vital, evitando la discriminacin en el acceso a los recursos sanitarios.
Este principio impone lmites al de autonoma, ya que pretende que la
autonoma de cada individuo no atente a la vida, libertad y dems derechos
bsicos de las otras personas.
Se pueden plantear conflictos no slo entre miembros coetneos de un mismo
pas, sino entre miembros de pases diferentes (p. ej., acceso desigual a recursos
naturales bsicos), e incluso se habla de justicia para con las generaciones
futuras.
Nuestra cultura ha sido ms sensible al principio de autonoma, a costa del
principio de justicia, pero es posible que la misma crisis ecolgica nos obligue a
cambiar este nfasis. La justicia e igualdad de los derechos de los seres

humanos actuales y la preservacin de condiciones viables y sostenibles para

las generaciones futuras pueden hacer aconsejable, e incluso obligatoria, una
cierta limitacin del principio de autonoma, sobre todo en una sociedad de
mercado que espolea el deseo desmedido de nuevos servicios y bienes, y en la
que el individuo atomizado reclama ilimitadamente "derechos" de modo
narcisista.
Los pases industrializados, con menos poblacin que los pases pobres,
contaminan ms y derrochan ms recursos. Las sociedades opulentas deberan
bajar del pedestal la autonoma desmedida que va en detrimento del desarrollo
justo y viable para todos.
5. EJEMPLO DE PAPER
EJEMPLO 1: BIOETICA Y CLONACION
INTRODUCCIN
La clonacin constituye un tipo de reproduccin asexual mediante la cual el producto o
descendencia conserva el mismo genoma que el individuo parental. Evolutivamente la
reproduccin asexual es anterior a la reproduccin sexual. Efectivamente, aquella es la
condicin primitiva de los organismos vivos. Sin embargo la predominancia evolutiva de la
sexualidad sobre la asexualidad, a pesar del "costo biolgico" de esta nueva forma de
reproduccin, se explica por sus enormes ventajas adaptativas para individuos y especies.
En lo que se refiere al significado biolgico de la clonacin humana y a los eventuales
riesgos que sta entraara, las experiencias en mamferos han sido tiles y contundentes
para algunas presunciones. Sabemos que un mismo gen puede tener, en un individuo,
expresin variable segn provenga de su madre o de su padre. De este fenmeno de
imprinting, desconocido hasta hace poco tiempo, recin comienzan a evaluarse sus
consecuencias. Por lo pronto, se sabe que no slo los genes estn sometidos a imprinting,
sino tambin trozos de cromosomas y hasta cromosomas completos. Cuando un individuo
es producto de una dotacin gentica uniparental, como ocurre en la clonacin, se pueden
suponer alteraciones de imprinting por metilacin defectuosa o ausente o hipermetilacin
de secuencias codificantes.
Estas y otras modificaciones relacionadas con este mecanismo de expresin diferencial
significan una probabilidad aumentada para malformaciones, para envejecimiento
prematuro y para cncer. Esto est ampliamente probado en animales inferiores e incluso en
mamferos.
Tambin se debern conocer mejor los aspectos regulatorios de la accin gnica, y an los

mecanismos epigenticos que tanto tienen que ver con las relaciones intercelulares y la
definicin de ejes y segmentos corporales.
Las interrogantes que surgen son: Cul es el futuro de individuos as dotados desde el
punto de vista de su salud y de su capacidad reproductiva? Cmo se modificara el acervo
gentico poblacional segn la proporcin de individuos gestados de esta manera? Teniendo
en cuenta que una peligrosa disminucin de la variabilidad gentica atentara contra la
existencia misma de la especie humana cul es el lmite del riesgo?
1. Conceptos de clonacin
De acuerdo con su aspecto reproductivo, clonar es aislar y multiplicar un segmento
del genoma, sin embargo, en un contexto ms amplio, significa obtener uno o varios
individuos a partir de una clula de otro individuo, de modo que las especies
clonadas son idnticas o casi idnticas al original.
Con la clonacin se consigue que el individuo posea los mismos genes que el padre
o la madre. Se puede obtener entonces lo mismo hombre o mujer con esta tcnica, la
reproduccin sexual es sustituida por la artificial, sin embargo, los genes los aporta
un nico individuo cuyo descendiente tendr los mismos genes, aunque est
demostrado cientficamente que es posible que sus rasgos puedan variar. No es
posible conseguir una copia exacta respecto al fsico, cada persona tiene grupos de
clulas que se activan en un determinado momento, que dan lugar a cambios en su
imagen.
Su personalidad por suerte, tampoco sera idntica, puesto que se encuentra
influenciada en parte por el modo de educacin, las motivaciones que reciba y el
entorno en que crezca y se desarrolle, adems, si una persona tuviera una
determinada enfermedad hereditaria, mientras que con la reproduccin sexual slo
hay un determinado porcentaje de transmisin a los descendientes, con la clonacin
este porcentaje sera del 100 % de que la contraigan, puesto que con la
manipulacin gentica no es posible corregir los defectos. Al ser tratados los genes
humanos, puede producirse ms fcilmente una mutacin.
1.1.

Tipos de clonacin:
La clonacin se puede clasificar en dos tipos segn su finalidad.

Reproductiva: Con el objetivo de crear personas idnticas.

Teraputica: Se limita a la obtencin de embriones y a partir de ellos obtener clulas

madres para tratar enfermedades, no se encamina a la obtencin de un individuo,
sino a la manipulacin de clulas embrionarias, a partir del cual se puedan

desarrollar tratamientos de todo tipo. Las clulas embrionarias pueden generar

cualquiera de los 200 tejidos del ser humano, siendo una tcnica esperanzadora para
la eliminacin de trasplantes y enfermedades de degeneracin como Alzheimer y
Parkinson.
Mundialmente la clonacin ha tomado estas dos vertientes muy distintas: la clonacin para
lograr un ser idntico al donante de la informacin gentica, ambicionada por personas que
pierden un ser querido y desean una copia del mismo, aunque tambin se plantea que se
pudiera clonar personalidades e la ciencia para que su conocimiento perdure a otras
generaciones, aunque es sabido que los experimentos demuestran que solo se copian sus
caractersticas fsicas y no intelectuales. La otra rama de obtencin de embriones con fines
teraputicos.
Uno de los campos que mayoritariamente utiliza la clonacin es la medicina, pero sus
investigaciones debern estar encaminadas a beneficiar la salud y el bienestar del pueblo,
mejorar el conocimiento gentico y psicolgico, posibilitar un mejor estudio de las
enfermedades que atacan a los seres humanos, producir protenas, sustancias importantes
para el desarrollo y rganos o tejidos para trasplantes.
El desarrollo de la ciencia, pone en nuestras manos mucho poder, su mal uso podra
llevarnos a la autodestruccin. En el contexto del descubrimiento de Einstein de la teora de
la relatividad, que fue utilizada por otros cientficos para lograr la fisin del tomo y la
creacin y puesta en prctica de la bomba atmica, surge el descubrimiento de la biologa
molecular y con ello la manipulacin gentica y tcnicas de clonacin.
Es importante destacar que la aplicacin de tcnicas de clonacin en seres humanos,
muchas de las clulas madres, pasan a ser clulas tumorales, trayendo consigo que muchas
personas que reciben el tratamiento padezcan de tumores. Varios cientficos en el mundo se
mantienen al margen de aplicar estos descubrimientos.
Con la clonacin se alimenta la idea de que algunos hombres pueden tener un dominio total
sobre la existencia de los dems, hasta el punto de programar su identidad biolgica la cual
se selecciona sobre la base de criterios arbitrarios.
Una aplicacin positiva de la clonacin seria con el fin de perpetuar animales con
caractersticas especiales, para la produccin de alimentos, frmacos, rganos para
trasplantes.
Los gobiernos hablan muchas veces de la clonacin de la vaca Ubre Blanca que implanto
record de produccin de leche. La clonacin de especies como esta contribuira en gran
medida a aliviar la situacin imperante actualmente con los alimentos.

Actualmente se generan gemelos, en una situacin aunque no abundante muy comn en la

sociedad, pero los genes de los gemelos tienen el legado de varias generaciones de
antecesores que constituyen la idiosincrasia de cada persona y cada nacin. La clonacin
humana violara el patrimonio gentico de la sociedad.

Como ejemplo en Cuba se trabaja en la clonacin de animales desde 1991, con embriones
de vaca y de conejo. Pero no se autoriza la realizacin de estudios referente a la clonacin
de seres humanos, porque como lo ha mencionado en varias ocasiones el Dr. Ovidio Castro:
lo impiden los principios ticos que sostienen nuestra sociedad y en consecuencia, amparan
nuestro desarrollo cientfico.
Resulta necesario experimentar con las tcnicas de clonacin, existe una decisin
estratgica de continuar en nuestro pas, con esta lnea de investigacin. La Biotica traza
las pautas para conciliar los valores que aporta una solucin cientfica, con los peligros que
sta puede reportar, la finalidad de la ciencia debe ser servir a la humanidad, y no causarle
prejuicio.
1.2. Biotica aplicada a la Clonacin teraputica
Dado el potencial beneficio para la Humanidad que conlleva esta tcnica, se debe
considerar lcita la clonacin de embriones humanos para su posterior utilizacin (despus
de disgregar el embrin clnico) como fuente de clulas tronco stem cells. Posteriormente,
a partir de estas clulas se obtendrn determinados tejidos compatibles con el progenitor
que se trasplantaran a ste. Este procedimiento ha sido bautizado terminolgicamente por
algunos con el nombre de clonacin teraputica, y se tratara de una tcnica con indicacin
de tipo mdico. En cambio para otros, entre los que me sito, este procedimiento supondra
una instrumentalizacin de un ser humano por terceros, que ira en contra de la
inviolabilidad de todo hombre y de su consideracin como fin y nunca como medio.
Atendiendo a este ltimo criterio, considero que no puede hablarse de
clonacin teraputica, que tendra una valoracin tica aceptable, oponindola a
clonacin reproductiva, que sera rechazable. No existe, como algunos autores han
indicado, una clonacin blanda lcita, y otra dura, ilcita. Poner adjetivos puede que
semnticamente responda bien al objetivo utilitarista que subyace en tal estrategia del
lenguaje -contraponer el potencial beneficio para la Humanidad, frente a obstaculizar la
ciencia en su lucha contra la enfermedad-, pero, considerando la accin en s misma, se
aprecia claramente que clonar es una accin reproductiva independientemente del fin
subjetivo que se le d al producto de tal reproduccin, sea destruirlo al poco tiempo, o
dejarlo crecer y nacer. No se ve cmo el paso del tiempo puede cambiar substancialmente la

misma accin de generar un nuevo ser humano asexualmente. Es ms, la intencin de

crearlos para destruirlos agrava ms la situacin de la eufemsticamente denominada
clonacin teraputica, al convertirla en una nueva forma mortal de esclavitud por la que
unos seres humanos son creados para provecho de otros; un abuso de los ms fuertes sobre
los dbiles, una disposicin de unos por otros, contraria a la igualdad de todos los seres
humanos.
As pues, destruir a unos seres humanos para salvar a otros parece algo contradictorio y
opuesto a la pretendida finalidad humanitaria con que nos quieren justificar la clonacin
teraputica. Adems, incrementara el grado de desproteccin en que, poco a poco, se ve
envuelto el embrin humano. No slo sera, como es en la actualidad, un medio para
satisfacer los deseos reproductivos de una pareja, sino que adquirira un grado ms de
cosificacin. Simplemente se tratara de un material biolgico sujeto a las leyes del
mercado, o a intereses sanitarios, personales o sociales.
1.3. Sobre el estatuto tico de la clonacin
En Espaa en el ao 2009 fueron ratificadas las Conclusiones y Recomendaciones del
Comit de expertos sobre Biotica y Clonacin.
Conclusiones y Reflexiones
Los bioeticistas pueden comenzar por aclarar el conjunto de errores obvios y problemas
falsos. La clonacin produce una copia gentica, pero no una fotocopia de una persona. Un
clon gentico es una persona diferente que tendr un ambiente, oportunidades, suerte
elecciones, un espritu o un alma distintos. Un clon de Einstein podra utilizar su
inteligencia superior para crear un crculo de drogas a nivel mundial. No se puede clonar la
voluntad de libertad. El entorno, en especial el familiar, an sigue teniendo una gran
influencia en lo que algn da llegaremos a ser. Un nio clonado puede ser muy diferente
del hermano que se utiliz para el experimento slo debido a la influencia del lugar en la
familia. Los clones se vern parecidos, pero no tendrn la misma experiencia y, por
consiguiente, sern distintos. Sabemos que esto resulta cierto de acuerdo a lo que
conocemos acerca de los gemelos monocigotos que constituyen clones naturales.
Por otra parte, cualquier consideracin tica seria de la clonacin debe tomar en
consideracin el hecho de que los seres humanos tienen la capacidad tanto para distinguir el
bien como el mal. No se descuenta ninguna posibilidad. A medida que avanza la ciencia
gentica, pueden emerger muchos beneficios de la clonacin. Sin embargo, incluso los
beneficios objetivos pueden ser socavados por actitudes y disposiciones humanas de
naturaleza negativa. Las personalidades narcisistas pueden hacer uso de la clonacin para
satisfacer sus almas enfermas de egocentrismo o para tramar sus propias versiones acerca
de la inmoralidad. La gente envidiosa y ambiciosa usara la clonacin para obtener dinero.
Los individuos enfermos por conseguir poder usaran la clonacin para aumentar su

dominio sobre los otros. El potencial humano por la maldad es un hecho real y no se puede
dejar de lado de las consideraciones acerca de la tica de la clonacin.
Si bien la clonacin puede beneficiar al ser humano a encontrar la cura a numerosas
enfermedades y trastornos, es necesario realizar un seguimiento a nivel mundial de las
actividades que se realizan en materia de clonacin, generalmente cuando los experimentos
son aplicados en animales solo es cuestin de tiempo y dinero que se apliquen en seres
humanos, lo que provocara una violacin a los principios ticos, adems los resultados
pueden ser utilizados en contra del propio hombre, se ha estudiado que se puede obtener
seres humanos con caractersticas fsicas especiales, si le unimos que la conciencia gira en
torno a la educacin y el ambiente que rodea al individuo, resultara peligroso si no se
controla.
EJEMPLO 2:
Reproduccin humana asistida: los problemas que suscita desde la biotica y el
derecho.

Resumen:

El artculo trata de los problemas ticos y jurdicos que surgen a raz de la puesta en
prctica de tcnicas de reproduccin asistida, al querer determinar la paternidad o poder
elegir el sexo de un embrin viable, entre otros.

La reflexin sobre la reproduccin humana asistida permite diversos enfoques

complementarios:

Las ciencias sociales propician los planteamientos interdisciplinares: el punto de vista del
jurista se enriquece con la consideracin de los que defienden los diversos colectivos
implicados. La reproduccin no solo es un asunto individual sino tambin social. El
objetivo de este artculo es reflexionar desde un punto de vista biotico sobre las normas
que regulan las tcnicas utilizadas en la reproduccin asistida. Las cuestiones clave que se
analizan hacen referencia a la proteccin de los derechos humanos de los distintos
implicados, los problemas de los donantes, el estatuto del embrin, el diagnstico prenatal, la informacin y el consentimiento de la mujer, la distribucin de recursos y la
igualdad de acceso a las tcnicas.
Al hablar de modelos de reproduccin hoy es preciso considerar una posibilidad
absolutamente nueva: la reproduccin asistida, cuyas tcnicas otorgan la posibilidad de ser
padres, biolgicamente, a algunas personas que sin la ayuda de estos adelantos
biotecnolgicos no habran tenido descendencia. Estas tcnicas suelen ser uno de los
primeros aspectos regulados cuando los Estados quieren normativizar problemas de

biotica y nuevas tecnologas. Precisamente porque obligan a considerar desde un punto de

vista nuevo muchas cuestiones que se daban por resueltas de forma tradicional y porque,
junto a los indudables beneficios que suponen, se encuentran implcitas posibilidades de
abuso. El problema de las relaciones entre la ley y la moral (siempre central en la biotica),
reaparece y se reaviva cuando no hay un consenso realmente establecido y se pide que sea
el derecho quien lo establezca.
Antes de tomar decisin alguna sobre la utilizacin de las nuevas tecnologas hay que
evaluarlas detenidamente: Cules son las consideraciones de carcter tico que nos
ayudan a decidir? Podemos justificar los fines y los medios empleados? Cules son los
valores relevantes para justificar los objetivos y el uso legtimo de las tecnologas
reproductivas y de la investigacin que se lleva a cabo median- te las mismas? Existen
responsabilidades con respecto a consecuencias no buscadas?
Conviene tener presente que la proteccin de los derechos humanos es la lnea bsica del
razonamiento moral y jurdico. Junto con las valiosas orientaciones que proporcionan estas
pautas, hay que tomar en consideracin que los mdicos y los poderes pblicos tienen la
obligacin de atender la sanidad, y ello incluye la tecnologa disponible, por otro lado la
Constitucin considera la libertad de investigacin como un derecho fundamental. La
dignidad humana queda afectada por las nuevas formas reproductivas?, por la
experimentacin con embriones? El derecho a la vida tradicional- mente interpretado de
forma que su primera colisin tena lugar con el derecho al aborto, queda implicado en los
problemas de las transferencias de embriones, las reducciones embrionarias o los
embriones sobrantes?, qu opinar sobre el diagnstico preconcepcional y
preimplantatorio?, sobre el diagnstico prenatal y el consejo gentico?
El derecho a crear una familia, se altera por las nuevas posibilidades que sur- gen: alquiler
de teros, inseminacin de mujeres solas, donaciones de vulos?,
La paternidad? Los derechos de la mujer, no sufrirn retrocesos al perder el control de su
propio cuerpo como resultado de la absoluta medicalizacin de las decisiones?, se crean
nuevas necesidades y nuevas desilusiones?, la informacin es suficiente?, el
consentimiento es verdaderamente informado? Desde el punto de vista de los seres no
autnomos, qu decir en cuanto a los derechos del hijo? El derecho a la asistencia y al
cuidado de la madre, puede extender- se a los nuevos procedimientos?, sin limitacin
alguna? La igualdad de acceso a las prestaciones sanitarias, podr garantizarse teniendo en
cuenta que el presupuesto sanitario es necesariamente limitado y los gastos de salud
siempre crecientes? Para todos los especialistas sean mdicos, bilogos, juristas,
socilogos, filsofos, educadores, etc., las posibilidades que presentan las nuevas
tecnologas reproductivas llevan consigo dilemas difciles de resolver3. Las decisiones a
tomar se han incrementado de manera vertiginosa y obligan a someter a revisin los
planteamientos habitualmente aceptados.

La reproduccin asistida plantea de forma especialmente sealada los tradicionales

problemas de las relaciones entre el mdico y el paciente19: informacin, consentimiento,
confidencialidad, etc. El diagnstico prenatal y el consejo gentico se constituyen en
ejemplos paradigmticos, ms an si se les pone en relacin con el problema del aborto, y
si se tiene en cuenta el hecho de que no son tcnicas curativas sino que su xito se limita a
solucionar el problema para una sola vez.
Tras las nuevas tecnologas se evidencia que subyacen los mismos planteamientos
tradicionalmente patriarcales. Lo que se presenta como un logro para la mujer tiene
importantes costos que deben ser tenidos en cuenta, ya que una vez iniciado el proceso el
control del mismo escapa totalmente de sus manos y lo que se plantea como una nueva
opcin reproductiva puede devenir una nueva forma de opresin. Debe ponerse de
manifiesto la existencia de otras opciones alternativas, como la adopcin. Debe
considerarse que las tasas de xito son bajas, especialmente en algunas de las tcnicas de
reproduccin asistida. Y si fracasan, el tener que aceptar la esterilidad de forma reitera- da
y definitiva genera nuevos sufrimientos.
Jacques Testar, padre del primer beb probeta francs, Amandine, ha sealado
reiteradamente que estas tcnicas no son inocuas y que no pueden ser consideradas
neutrales. Su conocido texto El embrin transparente24, pone de manifiesto los peligros del
xito en s mismo: del beb probeta al beb espectculo, y nos recuerda que si bien la
inteligencia humana tiene la virtud de adaptar al hombre a su entorno dndole los medios
para resolver los pequeos problemas, esta misma inmediatez le absorbe y le ahorra
plantearse problemas graves de ms largo alcance, convirtindolo en un inadaptado del
universo. La misma aceptacin social antes mencionada conoce sin embargo ciertos
lmites. No suele aceptarse fcilmente ni la maternidad de alquiler ni la aplicacin de estas
tcnicas como medio para dar hijos a parejas de mujeres homosexuales; en este sentido se
plantean problemas semejantes a los que se suscitan con la adopcin.
Tanto desde el punto de vista jurdico, como del tico, del mdico o del sociolgico la libre
eleccin del sexo de los hijos genera problemas que pueden ser resueltos de distinta forma
si se considera la cuestin como una decisin individual, simplemente, o como algo que
repercute en la comunidad misma. Esto nos lleva al dilema fundamental entre los derechos
del individuo y los del grupo: hasta dnde puede pedirse al individuo que renuncie a sus
mejores intereses en nombre de una colectividad genrica? La propia concepcin del
mundo y de la sociedad sern determinantes a la hora de identificar los intereses en juego y
de establecer cules deben ser los valores a proteger y su jerarquizacin. Las conclusiones a
que se llegue deben ser cotejadas con las del conjunto de la sociedad en una discusin libre
e informada. La existencia de una determinada regulacin legal no cierra el asunto de
manera definitiva: las interrelaciones entre las normas jurdicas y la sociedad son mutuas, y
de esta influencia se deriva en gran medida la evolucin y la vida de ambos.

CONCLUSIONES
La aplicacin consciente y consecuente de los principios de la Biotica llevan, a
todas aquellas personas responsabilizadas con las investigaciones y la prestacin de
servicios biomdicos, a una mayor competencia y mejor desempeo en el ejercicio
de sus actividades, hacia una excelencia investigativo asistencial en el campo de la
Biomedicina.
El necesario e indetenible desarrollo de la tecnologa mdica, en su aplicacin
concreta, puede conllevar la vulnerabilidad de los principios bioticos, sobre todo,
el de la justicia y el de la beneficencia, con detrimento de los beneficios que se
pretenden alcanzar en los sujetos implicados.
EJEMPLO 3.
BIOTICA DEL CONTROL DEMOGRFICO DE LA POBLACIN
En primer lugar podemos decir, aunque parezca excesivo o muy negativo, que la situacin
moral global de nuestro mundo no alcanza los mnimos ticos definidos por los principios
de no-maleficencia o justicia. El dato incontestable de la muerte diaria de millones de
personas supone, en primer lugar un enorme quebranto colectivo del principio de nomaleficencia. En segundo lugar, dado que esas muertes son en gran medida el fruto de la
actual estructura de la economa internacional, ponen de manifiesto una violacin constante
del principio de justicia. Por su parte, la evidencia cada vez mayor de que estamos
produciendo un serio dao ecolgico a nuestro planeta, traduce tambin un quebranto
permanente del principio de no-maleficencia aplicado tanto a la Humanidad actual, como a
la futura, como a la Naturaleza como un todo. Por tanto, aunque planteemos unas polticas,
estrategias o tcticas de limitacin de la natalidad escrupulosamente respetuosas con los
principios de no-maleficencia, justicia y beneficencia, si simultneamente no actuamos
sobre el problema del desarrollo y del medio ambiente, elevaremos bien poco el nivel
colectivo de moralidad, dada la sealada interdependencia de los tres factores.

El principio de no-maleficencia: Nos obliga a lo siguiente

a) Evitar el dao fsico y / o psicolgico a quien usa dichos mtodos o a su potencial

descendencia, lo que excluye ya directamente el aborto y el infanticidio como mtodos que
puedan promoverse en los programas de planificacin familiar, los procedimientos de
control de la natalidad que se utilicen debern, en cada caso: carecer de contraindicaciones

tener eficacia suficiente mostrar un adecuado balance riesgo / beneficio a corto, medio y
largo plazo, tanto para la usuaria o usuario como para su descendencia realizarse en
contextos higinicos y ambientales adecuados que minimicen dichos riesgos y garanticen
una adecuada efectividad.
b) Respetar las decisiones autnomas de las personas. Esto implica que la adopcin de un
determinado procedimiento de control de la natalidad debe ser, en cada caso: Primero una
decisin libre y voluntaria. Esto implica a su vez satisfacer varios requisitos. En primer
lugar no puede existir coaccin de ningn tipo. La coaccin ha sido ampliamente usada en
muchas estrategias de limitacin de la natalidad, como por ejemplo las desplegadas en
China, donde se ha llegado a secuestrar a las mujeres embarazadas del segundo hijo para
trasladarlas a clnicas y obligarlas a abortar. En segundo lugar debe evitarse la
manipulacin, existe manipulacin cuando se reducen intencionadamente las opciones que
tiene una persona para forzarle a escoger en una determinada forma, cuando se emplean
argumentos

tendenciosos,

falsos

se

proporcionan

informaciones

incompletas

(manipulacin del proceso de informacin) y cuando se apela a la emotividad mediante la

adulacin, la sugestin subliminal o la induccin de sentimientos de culpa (manipulacin
psicolgica). Todas ellas han sido empleadas a lo largo de la historia para realizar control de
la natalidad. Por ltimo debe evitarse el dominio. El dominio aparece cuando el sujeto
permanece inmerso en un medio ambiente, en una estructura social u organizativa
dominada por personajes con poder que le dicen de manera directa o indirecta cmo debera
comportarse. Las situaciones de dominio tambin han sido muy frecuentes en las polticas
de control de la natalidad, cuando la toma de decisiones tena que hacerse teniendo enfrente
a un funcionario gubernamental, un coordinador de salud del barrio, un jefe de tribu, un
mdico o un militar. Lo que s parece en cambio que no lesiona la libertad de las personas
es el uso de la persuasin. La persuasin se diferencia de la coaccin en que no contiene
amenazas, y de la manipulacin en que no trata de propiciar una determinada respuesta
mediante argumentos falsos o emotivistas, o mediante informaciones sesgadas. Lo
caracterstico de la persuasin es el tratar de convencer a la persona de que una determinada
opcin es la mejor exclusivamente mediante argumentos razonables y veraces. La
persuasin es bsica en toda relacin sanitaria y su uso es beneficente. Una cuestin
enormemente debatida es la potencial limitacin de la libertad que pueden inducir los

incentivos monetarios, materiales, de servicios o de otro tipo- que con frecuencia incluyen
muchos programas antinatalistas Obviamente los incentivos pueden situarse en un
continuum que los lleva desde simples argumentos persuasivos a deleznables instrumentos
de coaccin como los incentivos negativos o punitivos- pasando por sinuosas estrategias
manipuladoras. Si es monetario, y en tal caso de su cuanta en relacin al poder adquisitivo
del que lo recibe, si es material alimentos, medicinas, etc o si es un servicio mejor atencin
sanitaria, mayores facilidades en el acceso a la educacin, a la vivienda, etc Si quien recibe
el incentivo es slo aquel a quien se le aplica el mtodo o tambin quien lo aplica, o quien
atrajo el paciente al programa, o si es toda una comunidad la incentivada. Si la conducta a
inducir es la esterilizacin la ms frecuentemente incentivada-, el aborto, el uso de pastillas
o la simple inexistencia de embarazo en un perodo de tiempo de terminado. Si el afectado
por la incentivacin positiva o negativa es slo el que decide sobre el mtodo de limitacin
de la natalidad, o puede ser tambin su descendencia caso de las penalizaciones econmicas
por exceso de natalidad- o toda su comunidad. Si el incentivo es positivo premio- o una
penalizacin castigo Un caso especial de incentivacin es la que afecta, no ya a los
individuos, sino a los Estado. Esta incentivacin proviene de organismos internacionales
pblicos o privados, y puede tener una forma positiva, mediante la concesin de fondos
para la puesta en marcha de programas de control de la natalidad, o una forma negativa,
mediante el condicionamiento de ayudas o crditos para otros fines habitualmente para el
desarrollo a la puesta en marcha de dichos programas antinatalistas. La incentivacin
positiva plantea en este caso el grado de implicacin que tendr el organismo financiador
en la tctica de diseo y aplicacin del programa. Dicha implicacin ser legtima si el
organismo logra un equilibrio adecuado entre la visin que el pas tiene de las dimensiones
y causas de su exceso de poblacin y de los mtodos que pueden resultar ms adecuados
para solucionarlo y la bsqueda de la mayor efectividad y eficiencia por la organizacin,
todo ello en un marco de respeto a los Derechos humanos. Esto ltimo es muy importante,
porque una organizacin internacional no debera nunca financiar programas maleficentes o
injustos, y si lo hace liga su destino moral como organizacin al de ese programa. La
incentivacin negativa es, con frecuencia, una estrategia coactiva de claros tintes
malthusianos, practicada con frecuencia, entre otros, por el Fondo Monetario Internacional
y el Banco Mundial, que resulta difcil de justificar porque parece violar gravemente el

principio de justicia. La cuestin de la libertad de la persona para reconsiderar la decisin

adoptada y decidir, por tanto, su suspensin, es otra cuestin debatida. En particular se ha
planteado en el caso de mtodos que requieren personal sanitario entrenado para su
colocacin y retirada, como es el caso de los DIUs o de los implantes subdrmicos de
anticoncepcitovos hormonales. No ha sido infrecuente que los programas planteen
dificultades a las usuarias hacindolas pagar dinero por ello- alegando, por un lado la
lesin que ello produce en la efectividad del programa y, por otro, un presunto incremento
del coste del mismo. Sin embargo este tipo de razonamientos parecen poco consistentes y,
por tanto, dichas prcticas suponen una forma inaceptable de limitar el derecho a la libre
autodeterminacin de las personas. - Segundo, una decisin informada. Esto tambin
implica a su vez tres requisitos Que la informacin sea suficiente. Para ello debe contener
datos acerca del objetivo del procedimiento, la forma de realizarse, los beneficios
esperados, los riesgos y efectos secundarios ms importantes, las consecuencias sobre
todo en el caso de procedimientos irreversibles- y las alternativas reales que estn
disponibles en ese momento. Que la informacin sea veraz. Es decir, que no est falseada o
sesgada. Que la informacin sea comprensible. Es decir, que se trasmita al interesado o
interesado de tal manera que pueda comprenderla adecuadamente. La historia de los
programas de control de la natalidad est plagada de ejemplos en los que ninguno de estos
requisitos resultaba adecuadamente cumplido. Uno muy clsico es que muchos programas
de esterilizacin puestos en marcha en Asia y en algunos pases de Amrica Latina
ocultaban sistemticamente la irreversibilidad del mtodo o sus posibles complicaciones.
Tercero, quien toma la decisin debe ser un sujeto capaz, esto es, con madurez suficiente
para adoptarla. Y si el sujeto est incapacitado es un sustituto legalmente reconocido quien
podr adoptar dicha decisin en el curso de un procedimiento con garantas ticas y
jurdicas adecuadas. Los grupos de personas ms vulnerables en este punto son los menores
de edad sin madurez suficiente y los mentalmente discapacitados.

PRINCIPIO DE JUSTICIA obliga a lo siguiente:

a) Generar estructuras sociales, econmicas, polticas, educativas, culturales y sanitarias

que permitan a los ciudadanos alcanzar un grado de bienestar suficiente que les permita
poder decidir en libertad en materias de planificacin familiar. Como muy bien seala el

Programa de Accin de El Cairo, son las mujeres uno de los grupos ms vulnerables en este
punto, por lo que necesitan atenciones y medidas complementarias especficas
b) Facilitar el acceso a los mtodos de planificacin familiar a todos los grupos sociales y
distribuir, por tanto, cargas y beneficios de forma equitativa entre todos ellos. Esto requiere
evitar dirigir la oferta exclusivamente a determinados grupos, como los ms pobres o los
grupos indgenas, por un deseo xenfobo de que su poblacin se acorte en mayor medida
que las dems, o porque se consideran ms fciles de convencer o extorsionar que otros
grupos de mayor nivel cultural o econmico.
c) Proporcionar, a todos los participantes en un programa de control de la natalidad, acceso
equitativo a la atencin sanitaria que precise la instauracin, seguimiento, y control de
dichos procedimientos, as como la atencin sanitaria adecuada de sus complicaciones,
efectos secundarios o fallos.

PRINCIPIO DE BENEFICENCIA

Obliga a promover que los pacientes tomen decisiones autnomas que sean consistentes
con sus propias escalas de valores, personales o comunitarias, y con sus planes de vida y de
felicidad. Por ello, los programas de control de la natalidad deben procurar que la eleccin
de un determinado procedimiento de control de la natalidad sea el resultado de una
valoracin conjunta de los implicados y los profesionales del programa en una dinmica de
escucha activa mutua y comunicativa. Los procedimientos persuasivos, como dijimos
antes, o mejor que todo eso, la educacin para la salud son los procedimientos adecuados
para tomar este tipo de decisiones. Slo ellos pueden propiciar realmente la excelencia y
hacernos alcanzar elevadas cotas de calidad. Cualquier programa de control de la natalidad,
si quiere ser moralmente correcto, debe respetar las reglas emanadas de los principios de
no-maleficencia y justicia que acabamos de exponer. Slo en condiciones excepcionales un
gobierno o una agencia internacional podr poner en marcha programas que incumplan
alguno de esos principios o reglas. Dichas situaciones habrn de ser rigurosamente
justificadas en cada caso, y debern estar en vigor slo el tiempo estrictamente necesario
para dar salida a la situacin urgente o grave. Adems, todo programa de control de la
natalidad deber contener orientaciones para la bsqueda de la excelencia. De nuevo, slo

en caso de excepcin, podrn ponerse en marcha programas que, aun respetando los
principios de nivel 1, tengan un bajo nivel de excelencia y calidad.

CONCLUSIN.

El anlisis aporta un esquema adecuado para revisar crticamente desde el punto de

vista moral los programas de control poblacional, incluidos los que tratan de limitar
la natalidad. Dichos programas debern ser siempre respetuosos con las normas
derivadas de los principios de no-maleficencia y justicia, y los consejos y mandatos
extrados del principio de beneficencia, a no ser que se pueda justificar

adecuadamente una excepcin a su quebrantamiento.

Generar estructuras sociales, econmicas, polticas, educativas, culturales y
sanitarias que permitan a los ciudadanos alcanzar un grado de bienestar suficiente
que les permita poder decidir en libertad en materias de planificacin familiar como
las mujeres uno de los grupos ms vulnerables en este punto, por lo que necesitan

atenciones y medidas complementarias especficas .

Facilitar el acceso a los mtodos de planificacin familiar a todos los grupos
sociales y distribuir, por tanto, cargas y beneficios de forma equitativa entre todos
ellos. Esto requiere evitar dirigir la oferta exclusivamente a determinados grupos,
como los ms pobres o los grupos indgenas, por un deseo xenfobo de que su
poblacin se acorte en mayor medida que las dems, o porque se consideran ms
fciles de convencer o extorsionar que otros grupos de mayor nivel cultural o
econmico