Interaco da radiao com a matria

A radiao ao interagir com a matria perde parte ou toda a sua energia. energia depositada na matria (E) sob a forma de
radiao por unidade de massa (m) chama-se Dose (D):
D=

E
m

A unidade de dose do sistema internacional (SI) o J/Kg. Esta unidade conhecida como Gray (1 Gy = 1J/Kg).
A radiao corpuscular
Na aula anterior vimos que
existem vrios tipos de radiao
corpuscular. Veremos agora o
que acontece a esses corpsculos quando colidem com a
estrutura atmica da matria.
Comeamos pelos electres.
Consideremos um feixe de electres que se desloca a uma certa
velocidade segundo trajectrias
rectilneas e paralelas:

xM

Cada electro v um padro de obstculos em que predomina o vazio. Basta pensarmos que o tomo tem um tamanho da ordem
do e o ncleo tem um dimetro cerca de 100000 vezes menor.
No entanto, como o electro tem carga elctrica interage muito intensamente com a estrutura da matria. A interaco pode acontecer de duas formas:
- o electro colide elasticamente com os tomos (como se fosse uma bola de bilhar). Como a massa do electro pequena a sua
trajectria muito sinuosa. Em cada coliso perde um pouco da sua energia cintica at que eventualmente acaba por parar.
- o electro interage com um ncleo, desviado muito rapidamente e por isso emite raios X (bremsstrahlung - radiao de travagem).
A percentagem relativa de cada um destes processos funo do nmero atmico. Para os nmeros atmicos dos tecidos que
constituem o corpo humano 99% das colises so do primeiro tipo e por isso menos que 1% das colises envolvem a emisso de
raios X.
Porm, se o alvo tem um nmero atmico elevado (e.g. tungstnio dum
tubo de raios catdicos) a percentagem de interaces do segundo tipo
elevada (cerca de 30%).
Podemos representar graficamente a variao da dose em funo da
profundidade do alvo:

Observamos que superfcie a dose pequena e aumenta at profundidade x0. Esta profundidade prxima de 0,5 cm em
tecido humano para as energias utilizadas em radioterapia.
Em cada coliso o electro cede um pouco da sua energia cintica, mas a maior parte dela perdida no fim da trajectria. Como
o seu trajecto muito sinuoso, a maior parte das partculas viaja at profundidade x0. Assim se explica o facto da dose ser mxima
em x0.
A partir de um certo ponto (xM) a dose nula. Esta a distncia mxima a que chegaria um electro que se deslocasse em linha
recta e perdesse gradualmente a sua energia cintica. Como muito pouco provvel que tal acontea, a dose decresce at xM e
nula neste ponto. Ou seja, sabemos que nenhum electro vai alm de uma certa distncia. Essa distncia determinada pela energia
do feixe e pelas caractersticas do meio (nmero atmico e densidade).
O perfil de dose caracterstico dos electres faz deles uma boa ferramenta para a irradiao de tumores superficiais. Os tumores
so doenas de clulas me. Ou seja, clulas no diferenciadas com a
capacidade de se proliferar e de ter descendentes diferenciados. Por isso
em radioterapia pretendemos matar as clulas me com mutaes. No
caso da pele estas clulas esto na camada mais interna. Quando se diferenciam, migram para a superfcie da pele onde se tornam funcionais.
Os electres permitem-nos atacar especificamente as clulas me e
simultneamente poupar os tecidos circundantes.
Mesmo assim, o perfil de dose poderia ser melhor. O ideal seria se
fosse do tipo:

Uma forma de nos aproximarmos do perfil ideal seria obrigarmos as partculas a ter uma trajectria menos sinuosa. Este resultado
seria obtido se substitussemos os electres por partculas de massa comparvel massa do tomo. Quanto maior for a massa de
um projctil mais difcil ser desvi-lo do seu movimento rectilneo.
O que acontece se em vez de electres utilizamos protes?
Tal como com os electres, os protes depositam a maior parte da sua
energia no fim da trajectria. Porm como deslocam-se quase em linha
recta, a maioria vai quase at profundidade mxima e a deposita grande
parte da energia. O perfil de dose resultante :

O ponto de dose mxima (x0) est muito prximo do ponto de penetrao

mxima (xM). O pico de dose resultante chama-se pico de Bragg. E tem uma largura tpica da ordem do milmetro. Podemos variar a
posio x0 alterando a energia inicial dos protes. Se aumentamos a energia x0 aumenta.
Um dos benefcios clnicos da utilizao de protes evidentes. Com este perfil de dose possvel concentrar a maior parte da
dose no orgo que pretendemos irradiar e poupar muito do tecido perifrico. Como a largura do pico pequena e a maior parte dos
orgos no so to pequenos, faz-se variar a energia do feixe de forma a fazer um varrimento do pico de Bragg sobre o alvo.

O novo perfil :

A tracejado representa o perfil para duas energias diferentes e a linha

a cheio o perfil resultante da soma.
Conseguimos assim alargar o pico de Bragg mas os tecidos anteriores
ao alvo (x < x) recebem uma dose maior.
Na prtica, a radioterapia com protes tem sido muito utilizada nos
Estados Unidos da Amrica para o tratamento de melanomas oculares
com enorme sucesso porque o tumor ocular tem um tamanho da ordem
do pico de Bragg para uma energia.
No Japo a terapia com protes tem sido aplicada a tumores na prstata.
A maior desvantagem dos protes em relao terapia convencional o preo. Um acelerador de partculas para protes (ciclotro) muito caro e por isso muitos hospitais so relutantes em fazer o investimento. Alm disso necessrio pessoal altamente
especializado para ter bons resultados.
Poder-se-ia melhorar ainda mais o perfil de dose se se utilizassem partculas de massa ainda maior. O preo to elevado que
poucos fizeram este investimento. Esta opo oferece outras vantagens do ponto de vista da biologia do cancro: dificultam a capacidade de regenerao das clulas irradiadas. Esta caracterstica muito importante e tem-se tentado reproduzi-la com tcnicas de
fraccionao em terapia convencional.

Radiao electromagntica
Quando a radiao electromagntica tem energia maior que a energia de ligao dos electres (maior que vrios eV) ao tomo,
essa radiao tem a capacidade de libertar o tomo desses electres. Essa radiao diz-se ionizante.
Se a energia no suficiente para ionizar ela diz-se no ionizante.
Em Fsica, muitas vezes o comportamento de uma onda electromagntica muito semelhante ao de uma partcula. Nessas circunstncias dizemos que temos um foto.
Radiao electromagntica ionizante
A radiao electromagntica ionizante pode interagir com a matria
de trs formas diferentes:
- efeito fotoelctrico
O foto cede toda a sua energia (E) a um electro do tomo. Parte
da energia utilizada para libertar o electro (EL). O resto da energia
o electro conserva sob a forma de energia cintica (EC):
E = EL + EC
Em suma, o foto foi completamente absorvido (a importncia
deste facto ser esclarecida mais frente) e surgiu um electro que
foi absorvido localmente depois de uma srie de colises.

- efeito de Compton
O foto colide com um electro atmico mais externo e segue
segundo uma nova direco com menor energia. A energia perdida
pelo foto recebida pelo electro sob a forma de energia cintica.
como se fosse uma coliso entre duas partculas.
Uma diferena importante entre o efeito de Compton e o fotoelctrico que no primeiro o foto no desaparece. desviado mas no
absorvido.

- efeito de produo de pares

Como um foto uma onda electromagntica, quando passa perto
de um tomo, perturbado pela presena das cargas elctricas dos
electres e protes. Essa perturbao pode iniciar uma transformao surpreendente. O foto desaparece e transforma toda a sua
energia em matria e energia cintica.

A matria assim obtida um par electro-positro.

Como vimos na aula anterior o positro uma partcula exactamente igual ao electro com uma excepo:
a sua carga de sinal contrrio do electro.
Como vimos na aula anterior a massa de um electro de 511 KeV. Logo a energia mnima que um
foto precisa ter para que ocorra efeito de produo
de pares a energia contida na massa das duas
partculas em que ele se transforma: 1022 KeV.
O excesso de energia que ele porventura tiver ser
dividido igulamente pelas duas partculas.
Assim que um positro reencontra um electro
os dois aniquilam-se. Desaparecem, e surgem dois
fotes que se deslocam segundo a mesma direco
mas em sentido contrrio. Ambos os fotes tm energia igual e maior ou igual a 511 KeV.

Atenuao de radiao electromagntica

A intensidade (I) de um feixe de radiao a energia (E) emitida por unidade de tempo (t) e por unidade de rea (A):
E
t A
Quando esse feixe atinge com um corpo, ele poder interagir segundo um dos trs mecanismos atrs referidos. Ou seja, a intensiI=

dade da radiao diminui depois de atravessar um bloco de matria de espessura (x). Obviamente que quanto maior for a espessura
do material menor ser a intensidade residual (I):

I = I0e x

Desta equao podemos retirar vrios factos:

- a intensidade do feixe sada nunca ser zero, qualquer que seja a
espessura. Ou seja, teoricamente no podemos atenuar toda a radiao
electromagntica, apenas podemos reduzir a sua intensidade.
- para uma dada espessura a atenuao ser tanto maior quanto maior for o coeficiente linear de atenuao (). Este coeficiente
depende da natureza do material e da energia da radiao.
- quanto maior for a espessura do material menor ser a intensidade da radiao de sada.

No efeito de Compton vimos que quando h interaco h radiao electromagntica que emitida depois e que pode no ser
absorvida pelo alvo. Ou seja, a dose varia com a profundidade mas no necessriamente como a intensidade.
No grfico da figura temos a variao da dose com a profundidade
para as energias tpicas de radioterapia.
A dose superfcie nula e aumenta at atingir um mximo profundidade aproximada de meio centmetro. A partir dessa distncia o
decrscimo exponencial.
Na prtica os tumores encontram-se muitas vezes a profundidades superiores a 0,5 cm. Isto implica que um doente de radioterapia poderia receber uma dose maior em tecido normal do que no tecido cancergeno.
Uma forma de evitar este facto irradiar o doente de vrios ngulos
diferentes e assim fazer com que a zona de sobreposio dos vrios
feixes seja no tumor. O planeamento do tratamento torna-se ainda mais
complicado se tivermos em conta que h orgos que, se irradiados em demasia, podem ter efeitos malficos permanentes (e.g. se a
espinal medula recebe mais que 45 Gy o paciente fica paralizado). Temos que recorrer a uma anlise tridimensional do tratamento.

Radiografias
Como se conseguem radiografias a partir da radiao
electromagntica?
Consideremos a figura
seguinte:

A trajectria dos fotes est

representada por linhas pretas e eles deslocam-se de cima para baixo. O objecto de forma oval representa o corpo humano e tem
duas cores: uma para tecido mole e outra para osso. A probabilidade (PEF) de acontecer um efeito fotoelctrico funo da energia
dos fotes (E) e do nmero atmico do alvo (Z) segundo a seguinte relao:
Z2
PEF 2
E
O nmero atmico mdio do tecido sseo maior que o nmero atmico da gua (constituinte predominante do tecido mole).

Por isso a probabilidade de ocorrer uma interaco por efeito fotoelctrico com o osso ser maior do que a probabilidade de ocorrer com tecido mole.
Se colocarmos um filme fotogrfico atrs do corpo humano, nas zonas onde a radiao incidente teve que passar por osso o filme
ficou menos impressionado do que nas zonas em que a radiao passou por tecido mole. Temos uma radiografia.
A radiografia reala as diferenas entre o nmero atmico dos diferentes tecidos. Por isso que h uma grande contraste entre
osso e tecido mole mas no conseguimos distinguir bem as diferenas entre os diferentes tecidos moles.
A probabilidade de acontecer efeito de Compton (PCO) praticamente independente da energia (E) da radiao e do nmero atmico
do tecido (Z). Na realidade ela aproximadamente:
PCO

Z
A

em que A o nmero de massa do alvo.

Note-se que Z/A aproximadamente 0,5 para todos os elementos com excepo do hidrognio.
Em suma, o efeito de Compton est sempre presente e estraga a qualidade das radiografias. Porqu? Porque como vimos anteriormente, o foto que interage por efeito de Compton no desaparece. Ele perde um pouco da sua energia e desviado. Ou seja ele vai
impressionar o filme. Como a sua direco aleatria ele apenas vai contribuir para degradar a radiografia por apenas acrescentar
rudo. A imagem perde nitidez.
Como podemos minorar este problema?
Basta comparar as probabilidades de interaco por efeito fotoelctrico e de Compton em funo da energia:

A probabilidade de ocorrer efeito fotoelctrico est representada pela

linha verde e a probabilidade de ocorrer efeito de Compton est representada pela linha castanha.
Para energias inferiores a E0, predomina o efeito fotoelctrico logo as
melhores radiografias conseguem-se com menores energias. Veremos
mais tarde que a energia tambm no pode ser muito baixa porque ela
precisa de atravessar a regio do corpo a radiografar.
Para energias superiores a E0, predomina o efeito de Compton e as
imagens perdem qualidade.
Em radioterapia indispensvel confirmar que o volume alvo pretendido
coincide com o real. Por isso fazem-se radiografias durante a irradiao.
Logo as imagens resultantes so muito pouco ntidas e servem s para
alinhamento do paciente.
Os valores de energia ideais para fazer radiografias de qualidade so
perto de 80 KeV para o trax e 20 KeV para mamografia. Vimos na aula
anterior que o espectro de radiao produzido por um tubo de raios X era
do tipo (linha verde):

Neste espectro, s contribuem para a imagem os raios X da rea a verde. Os outros no tm energia suficiente para atravessar o
paciente e apenas contribuem para a dose de radiao recebida.
Depois de muita utilizao, o nodo de tungstnio de um tubo de raios X desgasta-se porque a zona onde os electres colidem
aquece muito. Parte do tungstnio acumula-se nas paredes do tubo. Este tungstnio atenua a radiao X e o espectro de emisso
altera-se (linha castanha).
Passa a predominar a radiao de baixa energia. Ou seja a dose de radiao recebida pelo paciente aumenta e a qualidade da
imagem diminui (porque diminuiu a quantidade de raios X de alta energia).
Um bom tcnico substitui o tubo de raios X.
Um mau tcnico tenta compensar o decrscimo na radiao de alta energia aumentando a intensidade do feixe de electres que
incide no nodo (linha lils):

O paciente recebe uma dose de radiao suplementar desnecessria.

Por isso a manuteno de um tubo de raios X muito importante.
Existem tcnicas que permitem identificar um tubo em mau estado que
devem ser aplicadas periodicamente.

Tomografia axial computorizada

Uma radiografia representa com diferentes nveis de cinzento o nmero atmico da substncia constituinte do alvo da radiao. A
este nvel de cinzento chama-se densidade ptica.
Na realidade, a densidade ptica depende tambm da massa especfica do
alvo. Quanto menor for a massa especfica do alvo, maior ser a densidade
ptica.
Assim, um ponto da radiografia onde houve maior incidncia de radiao
teremos maior densidade ptica (mais prximo do preto, mais opaco).
Logo numa radiografia tpica, aos pontos de menor densidade ptica correspondem os ossos e aos pontos de maior densidade ptica corresponde o
ar.
No entanto, muitas vezes um mdico pretende identificar diferenas em
tecidos moles. Como as radiografias no diferenciam bem os diferentes tecidos
moles inventou-se uma forma de aumentar o contraste entre eles: a tomografia
axial computorizada.
Consideremos a situao em que pretendemos fazer uma radiografia:

DO

A radiao incide de cima para baixo e a densidade ptica resultante varia

ao longo da direco x de acordo com o grfico. At agora temos uma radiografia normal. No entanto se aplicarmos uma tcnica de rectroprojeco,
obtemos:

Na retroprojeco, como o prprio nome diz, realizamos uma projeco

30

20

10

20

30

do perfil de densidade ptica para trz (para a fonte de radiao). A densidade ptica avaliada por nmeros que
vo desde 0 at 255
(0 preto e 255
branco).
No grfico, ficamos ento com uma rea central com um valor (e.g. 10), duas laterais de valor
intermdio (e.g. 20) e finalmente mais duas de maior valor (e.g. 30) na periferia.
Se repetirmos a irradiao para diferentes ngulos surgem imagens semelhantes. Ao sobrepor as imagens, os valores so adicionados. Na imagem
seguinte temos um exemplo para quatro irradiaes de 450 em 450.

Na zona central mais escura tnhamos inicialmente um valor de 10 e temos agora o valor de 40. Onde antes tnhamos 30 agora
temos 120. Ou seja, onde antes a diferena era de 20 agora temos uma diferena de 80. Intensificmos as diferenas por um factor
de 4. Por isso diferenciamos melhor entre os vrios tipos de tecido mole.
Este o fundamento da tomografia axial computorizada.
claro que s com quatro aquisies a imagem ainda est longe de
reproduzir o original. Mesmo assim j d para ver alguma semelhana.
Com este processo de reconstruo vemos uma imagem s fatias. Com
as novas tcnicas de processamento de dados, na prtica a aquisio de
dados faz-se mais rapidamente e ao longo de um ngulo menor.

O movimento
Um organismo vivo tem uma srie de funes que variam com o tempo de forma peridica. Por exemplo, se fazemos uma radiografia do corao, durante o tempo de exposio ele move-se. Ou seja, a imagem resultante um somatrio de imagens do corao
em posies diferentes: uma imagem difusa.
Poderamos minorar este problema de vrias maneiras:
- diminuindo o tempo de exposio. Isto implicaria que a intensidade da radiao teria que ser elevada.
- executando pequenas irradiaes sucessivas na mesma fase de contraco cardaca.
Fluoroscopia
Por vezes, em caso de doena muito til observar o funcionamento fisiolgico do organismo. Ou seja, ver o seu comportamento
ao longo do tempo.
H uma tcnica de radiografia que permite observar em tempo real: a
fluoroscopia.
Uma unidade de fluoroscopia basicamente como uma mquina de raios
X, com algumas modificaes. Tem um tubo de raios X que incide sobre o
paciente. Do lado oposto do paciente est um alvo fluorescente.
Nos primrdios da fluoroscopia um mdico colocava-se atrs do cran fluorescente e observava. No entanto a imagem era to fraca que era necessrio
observar num quarto s escuras. O mdico tinha que estar algum tempo s
escuras para habituar-se.

Hoje utiliza-se um intensificador para tornar a imagem mais visvel e o mdico j no precisa de colocar-se em frente do feixe de
raios X porque a imagem captada por uma mquina de filmar ligada a um televisor.
Podemos ainda realar determinados orgos ou fluidos utilizando materiais de radiocontraste. Por exemplo se pretendemos estudar a circulao sangunea numa zona problemtica podemos injectar um fluido especial de grande nmero atmico. Sendo assim,
o fluido salienta-se em relao aos tecidos vizinhos.

Tomografia de emisso de positres

O passo seguinte conseguir observar o funcionamento metablico do organismo. Podemos querer saber por exemplo, onde
realizado o metabolismo da glucose.
Para tal temos que arranjar forma de distinguir as molculas de glucose das outras molculas presentes num organismo vivo. Isso
pode ser feito identificando uma caracterstica nica a uma molcula de glucose (e.g. com ressonncia magntica - veremos mais
tarde) ou modificando as molculas de forma ser fcil identific-las.
Esta modificao no pode alterar o comportamento metablico da molcula. Diz-se que a molcula tem um marcador.
A molcula de glucose pode ser marcada de forma a tornar-se radioactiva. Poderamos substituir um ou mais tomos de carbono
(12C) por um seu istopo radioactivo (11C).
Este istopo emissor de + (positres) e podemos seguir a sua evoluo com
a tcnica de tomografia de emisso de positres (TEP). Em ingls positron emission tomography (PET).
Sempre que um positro emitido ele tem grande probabilidade de encontrar
um electro (a matria est cheia deles). Quando tal acontece, d-se uma recombinao: os dois desaparecem e a energia contida nas suas massas convertida
em dois fotes de igual energia (511 KeV). Estes dois fotes deslocam-se ao longo
da mesma direco mas em sentido contrrio. Vejamos a figura seguinte:
Nela considera-se que o paciente tem uma seco circular de 70 cm de dimetro. Existe um padro de sensores semicondutores dispostos em sua volta (a
amarelo).

70 cm

No paciente ocorrem muitas recombinaes em simultneo. Como que se consegue construir uma imagem a partir desta mistura?
Utiliza-se a tcnica de coincidncia.
Na figura assinalou-se uma recombinao por um ponto vermelho. Como j foi dito, desse ponto divergem dois fotes com energia
511 KeV. Quando dois sensores em posies opostas do padro detectam em simultneo um foto ento parte-se do princpio que
ambos so provenientes da mesma recombinao. Este evento vlido e designado de uma coincidncia.
Sabe-se que a recombinao ocorreu algures ao longo da linha definida pelos dois sensores. Mas em que ponto? Basta medir o
atraso entre a chegada de cada um dos fotes.
No limite, consideramos que o maior atraso ocorre quando a recombinao d-se na periferia do paciente (ver figura). Nesse caso,
o atraso (t) ser de:
t =

l
0,70
9
=
8 = 2,3 10 s
c 3 10

Em que l a diferena de percurso dos dois fotes e c a velocidade de propagao de uma onda electromagntica. Logo temos que fazer uma modificao tcnica de coincidncia que a seguinte: um evento s ser validado se dois sensores opostos
detectarem um foto dentro de um intervalo de tempo mximo de 2,3 ns.
Assim, pela diferena de tempo podemos determinar a origem de cada recombinao e a reconstruo da imagem possvel.
A TEP tem a grande vantagem de permitir o estudo do metabolismo de molculas in vivo, mas tem tambm limitaes. Apesar do
positro ter grande probabilidade de recombinar-se logo sada do ncleo radioactivo, em mdia ele ainda
percorre alguma distncia antes da recombinao. Ou seja, o ponto de recombinao do positro no coincide
exactamente com a posio do ncleo radioactivo. E esta ltima que nos interessa:

Na figura o crculo vermelho representa o ponto de recombinao e o crculo mais externo representa a rea de maior probabilidade de se encontrar o ncleo radioactivo.O dimetro tpico deste crculo de 1 cm. As imagens de TEP so por isso de muito baixa
resoluo.
H outros factores que contribuem tambm para esta baixa resoluo: falsas coincidncias, artefactos, etc.. Estes em geral podem
ser parcialmente compensados por um adequado tratamento de image e por modificaes no aparato.
Quando a zona de estudo de fcil alinhamento (com estrutura ssea) pode-se sobrepor outra imagem de maior resoluo (de
ressonncia magntica). Assim tiramos maior partido das vrias modalidades de imagem.
Um dos estudos mais usuais com TEP envolve o estudo do metabolismo de glucose. Utiliza-se uma molcula que do ponto de
vista do metabolismo idntica glucose: fluoro-deoxi-glucose (18FDG).
Em vez de substituir um carbono da molcula por 11C substituiu-se por 18F. A razo de tal
mudana a menor energia dos positres emitidos. Com menor energia, o positro viaja
menos antes de se recombinar e a resoluo melhora.
Porm, podem-se utilizar outros istopos conforme a situao:11C, 13N, 15O, 18F, 82Rb.
A TEP no est muito difundida porque
cara. A mquina de aquisio custa cerca de
400 mil contos. Mas ainda falta um ciclotro
para produzir os istopos. Este muito mais
caro... S nos pases mais desenvolvidos

Na figura temos uma representao da evoluo do metabolismo de glucose no crebro de uma criana ao longo
da idade.
Verifica-se que este aumenta. A concentrao de glucose
maior nas zonas a vermelho e vai decrescendo para laranja,
amarelo, verde e azul.
Continua a aumentar at cerca dos 7 anos e a partir deste
ponto no tempo decresce.
nesta idade que o nmero de dendrites mximo e est
pronto para ser moldado em funo das necessidades:

Outro estudo interessante que se pode fazer uma anlise funcional

do crebro a partir do metabolismo de 18FDG.
Neste caso fez-se uma anlise das zonas do crebro com aumento
de metabolismo quando uma pessoa produz sons ou fala. Fez-se uma
sobreposio com imagens de ressonncia magntica.
Poderia apresentar dezenas de modalidades de realizao de imagens
com TEP. Esta uma rea em constante evoluo.
SPECT
A limitao imposta pelo preo fez com que em alguns casos os hospitais preferissem investir numa unidade SPECT (Single Photon
Emission Computed Tomography).
Uma unidade SPECT funciona basicamente segundo o mesmo princpio da TAC: a rectroprojeco. As fontes de radiao esto
no corpo e os sensores utilizados so tubos fotomultiplicadores que podem estar distribuidos em duas configuraes: dupla ou tripla.
Na dupla temos dois padres de sensores que so alinhados frente a frente e que rodam em torno do paciente.
Uma unidade destas muito utilizada quando se pretende fazer estudos de perfuso ou simplesmente de escoamento de fluidos.
O material radioactivo tambm injectado mas no est necessariamente associado a um processo metablico

Efeitos biolgicos da radiao - Efeitos ao nvel da clula

Lamela

A interaco da radiao ionizante com um clula foi estudada exaustivamente por Munro em 1970. A primeira pergunta que se fez foi: quais so Fonte de
Polnio
as zonas da clula mais sensveis radiao? Escolheu a radiao corpuscular

produzida por Polnio pelo facto de ter um alcance limitado.

Clula

Ncleo

Assim foi possvel irradiar selectivamente alguns organelos.

Este estudo experimental permitiu constatar que todos os organelos eram muito resistentes radiao. Houve porm uma excepo - o cromossoma. Este o alvo crtico da clula.
A radiao interage com uma molcula de ADN por duas vias alternativas: directa e indirecta.
A interaco directa faz-se de acordo com os efeitos discutidos anteriormente: se a radiao corpuscular a transferncia de
energia faz-se por colises sucessivas; se electromagntica podem acontecer os efeitos de Compton, Fotoelctrico ou de Produo
de Pares.
Sendo a molcula de gua a mais abundante no corpo humano ser alvo da grande maioria das interaces directas. Como
j sabemos, uma radiao diz-se ionizante quando a sua energia maior que a energia de ligao de um electro ao tomo. Ou
seja, como o prprio nome diz, vai causar a ionizao do tomo. A ionizao da molcula de gua a responsvel pela interaco
indirecta:

H2O -> H2O+ + e-

H2O+ + H2O -> H3O+ + OH

Desta sequncia de reaces produz-se o radical livre OH. Muitas das reaces qumicas que ocorrem durante a vida da clula
envolvem a produo de radicais livres - molculas altamente reactivas com a capacidade de danificar o ADN.

Normalmente, a interaco directa muito menos abundante que a indirecta. Ou seja, ao nvel da clula o efeito idntico ao
causado pelas reaces bioqumicas.
O que acontece a uma clula com o ADN danificado? A alternativa mais frequente a reparao. A clula tem enzimas (protenas)
de reparao que so capazes de reconstruir o ADN. Se apenas um dos braos do ADN foi destruido, a enzima reconstroi "lendo" as
bases complementares. Caso contrrio, a reparao impossvel e a mutao permanente.
Ainda h vrias alternativas. Normalmente a mutao compromete de tal forma o metabolismo celular que a clula morre.
muitssimo pouco provvel que uma mutao no reparada no seja letal. No entanto, a quantidade de mutaes que sofremos
diariamente to grande que eventualmente alguma mutao vivel. A clula mantm-se viva com alguma funcionalidade comprometida.
E agora? o que acontece? Para respondermos a esta pergunta vejamos um estudo epidemiolgico que foi realizado por Vogelstein.
Ele estudou a incidncia de cancro no intestino (P) em funo da idade (t). Como era de esperar as pessoas de mais idade tinham
maior incidncia. A relao entre as duas variveis era polinomial: P = kt6 em que k uma constante.
Neste estudo o que chamou ateno foi o 6. Porqu 6 e no outro nmero? A interpretao de Vogelstein foi brilhante. Suponhamos que a probabilidade de atingir um gene proporcional ao tempo. Ou seja, quem vive mais tem maior probabilidade de ter uma
mutao num determinado gene.
Se um tal evento acontece independentemente para os diversos genes ento a probabilidade de atingir 6 genes ser proporcional
a txtxtxtxtxt = t6. Vogelstein especulou ento que so necessrias 6 mutaes para iniciar um cancro no intestino. Comeou a busca
pelos genes oncognicos.

Alguns desses genes so: o que codifica para uma protena (p53) de reparao, o que codifica para uma protena que impede a
multiplicao descontrolada da clula (K-ras), etc.
Os estudos mais recentes mostraram que de facto a mdia do nmero de genes alterados era seis. Porm a lista no se restringe
a um grupo nico de seis genes. Ela maior e inclui vrios genes que em combinaes vrias levam ao aparecimento do cancro. Em
cada caso, o nmero de genes com mutao assim como a sua identidade determinam a agressividade do cancro.
Esta teoria alterou a forma de ver o cancro que passou a ser visto como uma doena da idade. Ou seja, desde que uma pessoa
viva tempo suficiente ir contrair uma forma de cancro. tudo uma questo de sorte...
Algumas famlias tm uma maior frequncia de casos de cancro. Isto porque j apresentam partida um ou mais genes
oncognicos alterados. Este facto aumenta a sua probabilidade de desenvolver cancro.

Efeitos biolgicos da radiao - Efeitos ao nvel do organismo

Ao longo dos tempos foram muitos os casos de pessoas que estiveram sujeitas a doses excessivas de radiao. Porm a maior
fonte de dados resultou do lanamento de bombas atmicas no Japo. Ainda hoje est a decorrer um estudo que iniciou em 1945 e
que pretende seguir a evoluo clnica da populao que esteve exposta radiao proveniente das exploses. O estudo tem sido
apresentado sob a forma de um relatrio (BEIR report) que publicado de 5 em 5 anos.
Podemos resumir os resultados da irradiao total do corpo humano da seguinte forma:
- Uma dose de radiao superior a 100 Gy levou morte horas aps a exposio com o Sndrome Crebro-vascular. A dose foi
to elevada que levou morte dos neurnios e o sistema nervoso central deixou de funcionar.
- Uma dose entre 10 Gy e 100 Gy provocou o Sndrome Gastro-Intestinal. Na base do epitlio intestinal encontram-se clulas
me que se diferenciam continuamente em clulas funcionais. O processo de diferenciao acompanhado de uma migrao para
a superfcie do intestino. Estas clulas iro repor as clulas superficiais que morreram. Este processo demora 5 a 10 dias.
Esta dose de radiao provoca a morte das clulas me mas no das clulas funcionais. Por isso enquanto h clulas funcionais
tudo est bem. No entanto, passados 5 a 10 dias elas morrem e como no h clulas me no pode haver repopulao. Segue-se
a morte.
Em caso de acidente (como aconteceu em Chernobyl) um mdico pode fazer um prognstico da evoluo
clnica dos pacientes se souber a dose recebida. Retira-se uma amostra do intestino e com a colorao certa
os cromossomas tornam-se visveis ao microscpio. A radiao provoca cortes nos cromossomas e acontecem recombinaes. Ou seja, as zonas de corte ligam-se umas s outras e os cromossomas ficam com
formas estranhas (como por exemplo os da figura ao lado).

A partir da amostra pode-se fazer uma anlise estatstica: avalia-se a frequncia de recombinaes. Esta grandeza proporcional
dose e portanto pode-se fazer uma estimativa da dose.
- Uma dose entre 3 Gy e 8 Gy provocou o Sndrome Hematopoitico. As clulas me do sistema hematopoitico tm a capacidade de diferenciar-se para qualquer uma das clulas constituintes do sangue. Elas esto concentradas na medula ssea e morrem
quando so alvo de uma dose de radiao neste intervalo. O tempo de vida mdia de uma clula sangunea em mdia de 30 a 60
dias.
Sendo assim, esse paciente ter no mximo 60 dias de vida. Muitas vezes a pessoa passa a maioria desses dias sem qualquer
sintoma visvel. Quando um mdico toma conhecimento da estimativa de dose percebe que tem que fazer algo. Por exemplo: em
Chernobyl acorreram muitos mdicos com a inteno de proceder a transplantes de medula ssea.
Este procedimento consiste em retirar uma amostra de medula ssea. Partimos do princpio que essa amostra no contm clulas
me com mutao. Em seguida a pessoa sujeita a uma irradiao total que mata todas as clulas restantes. A amostra retirada
reposta na medula na esperana que tenha a capacidade de repopular a medula. Resta esperar o resultado...
Em Chernobyl nenhum dos transplantes foi bem sucedido porque as doses foram demasiado elevadas.
- Doses totais inferiores a 3 Gy no provocam em mdia morte a curto prazo.
- Uma dose parcial entre 0,1 e 10 Gy provoca somente efeitos a longo prazo. Durante 7 a 12 anos no houve excesso de incidncia de cancro mas passado este perodo surgiu um aumento de incidncia de tumores "lquidos" (leucemias, etc.). Este perodo de
tempo ficou conhecido como o perodo latente.
Passados 20 a 50 anos houve um aumento de incidncia de tumores "slidos".

Irradiao durante a gestao

Em Hiroshima e Nagasaki algumas senhoras grvidas receberam radiao. Os efeitos observados sobre os fetos foram os
seguintes:
- Se a irradiao ocorreu durante o perodo de pr-implantao (at 10 dias depois da fecundao) o efeito foi denominado de
tudo ou nada. Tudo - o bb sobreviveu sem quaisquer problemas. Nada - o feto morreu.
- Se a irradiao ocorreu durante o perodo de organognesis (entre 10 e 40 dias de gestao) apareceram as mutaes mais
graves. Elas foram a microcefalia (crneo menor) e exencefalia (abertura no crneo e crescimento do crebro para fora). Este o
perodo em que o feto comea a desenvolver orgos e o mais sensvel.
- Se a irradiao faz-se durante o perodo fetal (a partir dos 40 dias) o nico efeito adverso observado foi de atraso mental.
Destes dados aprendemos vrios factos: o ser humano muito resistente radiao. Ao contrrio do que se esperava pelas experincias com ratos as mutaes foram poucas e centraram-se no crneo e no crebro.
Qualquer excesso de radiao (doses superiores a 5 mGy) pode ser perigoso para um feto em desenvolvimento. Por isso no se
recomenda a viagem de avio e radiografias a grvidas.
Como pormenor podemos acrescentar que a tripulao dos avies tratada como os tcnicos de radiologia. Todos so portadores
de dosmetros e o seu nmero mximo de horas de vo determinado em funo da dose mxima de radiao de 10 mGy.
A ttulo de comparao, um paciente de radioterapia recebe em geral uma dose total de tratamentos de 45 Gy. Ou seja 25 sesses
de 1,8 Gy cada. Se a espinal medula recebe uma dose destas ela fica permanentemente danificada e o paciente fica paraltico. Por
isso o planeamento das sesses de radioterapia precisa de ser minucioso e evitar ao mximo a irradiao da espinal medula.

A radiao no ionizante
Apesar da sua energia no ser suficiente para causar ionizao do tomo esta radiao pode ter efeitos adversos. Podemos incluir neste grupo as micro-ondas, os campos electromagnticos provenientes dos cabos elctricos, a radiao dos telemveis, etc.
Em suma toda a radiao com energia inferior ao electro-Volt.
Os valores mximos dos campos elctrico e magntico que um ser humano pode receber sem efeitos nocivos so 104 V/m e 1
mG.
Um cabo elctrico de alta tenso (500 KV) produz um campo elctrico a 30 metros de 1 V/m (muito abaixo do limite). Quanto ao
campo magntico mesma distncia 12,6 mG (muito maior que o mximo).
Como que posso dizer que o mximo aceitvel de 1 mG se o campo magntico terrestre de 0,5 G? Porque este limite referese a campos magnticos oscilantes e no estticos (como o caso da terra).
Na verdade o que causa efeitos adversos a variao do campo magntico por unidade de tempo. Na ressonncia magntica
utilizaram-se no passado a ttulo experimental campos magnticos que variavam muito rapidamente no tempo. Os pacientes descreveram manchas coloridas na viso, sensaes fantasma de compresso na pele, um sabor metlico na lngua, etc.
No entanto o mximo de variao do campo magntico por unidade de tempo aceitvel alvo de controvrsia. Por exemplo,
enquanto os Estados Unidos da Amrica estabeleceram o valor mximo a 30.000 G/s, o Reino Unido decidiu que um mximo de
200.000 G/s era o limite.
Se analisarmos a radiao electromagntica proveniente de um telemvel observamos que os campos elctrico e magntico so
de 225 V/m e 2,2 mG respectivamente. No entanto eles variam to rapidamente (900 MHz) que a variao do campo magntico por
unidade de tempo de cerca de 8.000.000 G/s!
Que outros efeitos podem ter estas radiaes de alta frequncia?

As micro-ondas fazem com que as molculas com carga tenham tendncia a tentar orientar-se de acordo com o campo (tal como
uma bssula orienta-se com o campo magntico terrestre). Como o campo oscila, as molculas tambm oscilam e o efeito global
o aquecimento.
A radiao proveniente de um telemvel provocaria um aquecimento no fosse o sistema eficiente de refrigerao que dispomos:
a circulao sangunea. De facto se assumirmos que um telemvel dissipa energia a uma taxa de 0,5 Watt e se no tivssemos um
sistema circulatrio teramos que falar ao telemvel durante uma hora para que a temperatura do crebro aumentasse 1 0C.
Quanto aos fios elctricos dos electrodomsticos caseiros eles produzem campos elctrico e magntico de 250 V/m e 0,1 mG
respectivamente. Por isso podem considerar-se seguros.