PMF Sur Valdivia PDF

INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL
PLAN MDICO FUNCIONAL
Centro de Atencin Ambulatoria 213

Sur Valdivia
Agosto 2014
Plan Mdico Funcional

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Versin 1.1
Elaborado por:
Ing. Fernando Gavilnez Ramos
Direccin Administrativa
Revisado y Aprobado por:

Md. Ral Astudillo Brocel
Direccin Mdica
Reservados todos los derechos.

Queda rigurosamente prohibida, sin la autorizacin escrita de los titulares del copyright,
bajo las sanciones establecidas por las leyes, la reproduccin parcial o total este documento
por cualquier medio o procedimiento, comprendidos la reprografa y el tratamiento
Informtico, y la distribucin de ejemplares mediante alquiler o prstamo pblicos.
19 Agosto 2014

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Bibliografa
1. Normativa para la Tipologa para homologar establecimiento de salud por
niveles de atencin del Sistema Nacional de Salud, 14.Junio.2012, Ministra de
Salud Pblica Encargada, Carina Vance Mafla.
2. Reglamento de licenciamiento primer nivel de atencin Acuerdo Ministerial
1484, Registro Oficial 765 de 13-Agosto-2012, Ministra de Salud Pblica
Encargada, Carina Vance Mafla.
3. Reglamento General Sustitutivo para la aplicacin del proceso de
licenciamiento en los establecimientos de Servicios de Salud, 311011 Acuerdo
1032, Ministro de Salud Pblica, Dr. David Chiriboga Allnutt, 31.Octubre.2011.
4. Reglamento de licenciamientos establecimientos de 2do nivel de atencin
Sistema de Salud, Acuerdo Ministerial 2716, Registr Oficial 874 de
18.Enero.2013.
5. Norma del Subsistema de Referencia, Derivacin, Contrareferencia, Referencia
Inversa y Transferencia del Sistema Nacional de Salud. Ministra de Salud
Pblica Encargada, Carina Vance Mafla.
6. Acuerdo 159 Implementacin de una estrategia de mejora de acceso,
Oportunidad, y calidad de la atencin a primer nivel de atencin, Ministra de
Salud Pblica Encargada, Carina Vance Mafla. 07.Febrero.2012
7. Reforma el Acuerdo Ministerial N 00001162 de 08.Diciembre.2011, Ministra de
Salud Pblica Encargada, Carina Vance Mafla.
8. Secretaria Nacional de Planificacin y Desarrollo, Acuerdo: 557-2012
Confrmense 140 distritos administrativos de planificacin, as como 1134
circuitos administrativos de planificacin, a nivel nacional, para la gestin de las
entidades y organismos que conforman la Funcin Ejecutiva, de acuerdo al
nivel de desconcentracin establecido en su respectiva matriz de
competencias, modelo de gestin y estatuto orgnico.
9. Acuerdo Ministerial 1203: Tipologa para Homologar los Establecimientos de
Salud por Niveles de Atencin del Sistema Nacional de Salud.
10. Acuerdo Ministerial 1032: Reglamento General Sustitutivo para la Aplicacin de
los Procesos de Licenciamiento en los Establecimientos de Servicio de Salud.

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Contenido
Bibliografa ......................................................................................................... 3
Captulo 1 ........................................................................................................... 8
INTRODUCCIN ............................................................................................... 8
RESUMEN ......................................................................................................... 9
MARCO LEGAL: .............................................................................................. 10
HISTORIA Y ANTECEDENTE ...................................................................... 13
APALANCAMIENTO EL PLAN NACIONAL DEL BUEN VIVIR..................... 15
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL IESS ........................................... 17
QUIENES SOMOS .................................................................................... 17
MISIN ..................................................................................................... 17
VISIN ...................................................................................................... 17
ORGANIGRAMA ....................................................................................... 17
Captulo 2 ......................................................................................................... 20
ENTORNO Y ANALISIS POBLACIONAL ......................................................... 20
Situacin geogrfica ..................................................................................... 21
INFRAESTRUCTURA FISICA Y VIAL .......................................................... 21
Rutas de Acceso ........................................................................................... 22
DESARROLLO ECONOMICO SOCIAL ........................................................ 23
Nivel de Ocupacin ................................................................................... 23
Pirmide Poblacional en la Provincia del Guayas y ciudad de Guayaquil .... 29
Divisin Distritos y Circuitos Zona 8 ............................................................. 31
CODIGO DISTRITAL ................................................................................ 31
CODIGO DEL CIRCUITO ............................................................................. 32
Cantidad de Personas Aseguradas en la Provincia del Guayas ................... 33
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Nmero de Afiliados, Jubilados y Empleadores Activos Histrico ................ 33

NIVEL DE POBREZA ................................................................................... 36
SERVICIOS BASICOS ................................................................................. 36
LICENCIAMIENTO DE LA UNIDAD MDICA .............................................. 50
PERMISO FUNCIONAMIENTO MSP 2013 .................................................. 52
FACTURACIN DE LOS ULTIMOS 3 AOS ............................................... 60
Facturacin Mensual .................................................................................... 65
PUNTO DE EQUILIBRIO ULTIMOS 3 AOS ............................................... 66
RED DE SERVICIOS DE SALUD ................................................................. 67
Mapas de Ubicacin de la Red de Servicios en Guayaquil .......................... 69
Captulo 3 ......................................................................................................... 75
MODELO DE ATENCIN ................................................................................ 75
Captulo 4 ......................................................................................................... 93
PLAN DE ESPACIOS ACTUAL........................................................................ 93
SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA .................................. 94
SERVICIO DE PEDIATRIA ....................................................................... 94
SERVICIO DE GINECOLOGIA ................................................................ 95
SERVICIO DE NEUMOLOGIA Y ESPIROMETRIAS ................................ 95
SERVICIO DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD OCUPACIONAL ........ 96
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA. ................................................. 97
SERVICIO DE UROLOGIA ....................................................................... 97
SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA ........................................... 98
MEDICOS DE PERSONAL ....................................................................... 98
SERVICIO DE MEDICINA GENERAL....................................................... 98
SERVICIO DE PSIQUIATRA ................................................................... 99
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SERVICIO DE DERMATOLOGA ............................................................. 99

SERVICIO DE NEUROLOGIA Y ELECTROENCEFALOGRAMAS ........ 100
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA ...................................................... 100
SERVICIO DE OFTALMOLOGIA Y SERVICIO DE OPTOMETRA ........ 100
SERVICIO DE GASTROENTEROLOGIA Y ENDOSCOPA DIGESTIVA
ALTA ....................................................................................................... 101
SERVICIO DE COLOPROCTOLOGIA Y ENDOSCOPA DIGESTIVA BAJA
................................................................................................................ 101
SERVICIO DE CARDIOLOGIA NO INVASIVA ....................................... 101
SERVICIO DE ODONTOLOGA Y MECNICA DENTAL ....................... 102
SERVICIO DE NEFROLOGIA Y DIALISIS PERITINEAL ........................ 102
PRODUCCIN DEL SERVICIO DE CIRUGIA DEL DA Y CON 2
QUIRFANOS EN ACTIVIDAD. ............................................................. 103
MEDICINA A DOMICILIO........................................................................ 104
SERVICIO DE MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN ........................ 104
SERVICIO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS MENORES ................. 104
SERVICIO DE IMAGENOLOGIA ............................................................ 105
SERVICIO DE PATOLOGA Y LABORATORIO CLNICO ...................... 106
FARMACIA Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS .......................... 106
SERVICIO DE ENFERMERIA ................................................................. 106
DIRECCIN MDICA ............................................................................ 107
PLANOS Y GRFICOS DE LA UNIDAD ACTUAL ................................. 108
DISTRIBUCIN DE LOS ESPACIOS ACTUALES EN LA UNIDAD ........... 110
Estudio de suelos y bases estructurales ..................................................... 117
Conclusiones del estudio de suelos y bases estructurales ......................... 123
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Captulo 5 ....................................................................................................... 124

PLAN DE ESPACIOS PROYECTADO ........................................................... 124
MATRIZ DE AUTOLICENCIAMIENTO COMO HOSPITAL DEL DIA ......... 125
Anexos ........................................................................................................... 157
DOCUMENTACION DE RESPALDO ............................................................. 157
ANEXOS SITUACIONAL ............................................................................ 158
ANEXO PROYECTOS 2014 CON FINANCIAMIENTO .............................. 166
Anexo: Balances Generales 2012 y 2013 ................................................... 170
Anexo: Registro nico de Contribuyente .................................................... 173

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Captulo 1
INTRODUCCIN
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RESUMEN
La Direccin Administrativa en conjunto con la Direccin Medica tienen por

objetivo elaborar este Plan Medico Funcional de este Centro Mdico de
Atencin Ambulatoria 213 Sur Valdivia para fijar las bases e identificar los
determinantes que configuran y concretan las necesidades y demandas
previsibles por lo asegurados del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
(IESS), garantizando unos niveles adecuados de servicios y de calidad. El plan
funcional permite, por tanto, establecer la cartera de servicios y el
dimensionamiento de las estructuras precisas para llevar adelante la actividad
sanitaria previamente planificada por el IESS.
Se ha realizado un anlisis del entorno externo e interno, los objetivos y lneas

de actuacin previstas por el Ministerio de Salud Pblica (MSP), la definicin
del tamao de la poblacin y la accesibilidad geogrfica al recurso propuesto,
la identificacin de la oferta y demanda asistencial previa, as como la
demanda insatisfecha, los escenarios previsibles a corto, medio y largo plazo,
la coordinacin con otros recursos ya existentes, etc., constituyen la base de
este trabajo y de la propuesta final.
No obstante, cabe mencionar que tenemos un presupuesto ya aprobado el cual

no permitir cumplir al 100% con el licenciamiento del plan funcional, por lo que
no se interpreta aqu como un escenario definitivo y estable. Es por ello que se
est incluyendo los proyectos aprobados en el Presupuesto y Plan Anual de
Compras Pblicas (PAC) 2014 para luego tener que realizar una planificacin
prospectiva para el 2015 de los recursos que se necesitara para el correcto
funcionamiento respectando el nivel de complejidad. Por estas razones, el plan
debe adquirir ms la condicin de gua para orientar la toma de decisiones en
un marco de cambio continuo en las necesidades funcionales.
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MARCO LEGAL:
El pas cuenta con un amplio marco legal y normativo relacionado con la
garanta del derecho a la salud, entre ellos est la Constitucin de la Repblica
del Ecuador 2008 en los siguientes artculos:
Que el Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya

realizacin se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al
agua, la alimentacin, la educacin, la cultura fsica, el trabajo, la seguridad
social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
Que el Art. 35.- Las personas adultas mayores, nias, nios y adolescentes,
mujeres embarazadas, personas con discapacidad, personas privadas de
libertad y quienes adolezcan de enfermedades catastrficas o de alta
complejidad, recibirn atencin prioritaria y especializada en los mbitos
pblico y privado.
Que el Art. 50.- El Estado garantizar a toda persona que sufra de

enfermedades catastrficas o de alta complejidad el derecho a la atencin
especializada y gratuita en todos los niveles, de manera oportuna y preferente.
Que el Art. 154.- A las ministras y ministros de Estado, adems de las
atribuciones establecidas en la ley, les corresponde: Ejercer la rectora de las
polticas pblicas del rea a su cargo y expedir los acuerdos y resoluciones
administrativas que requiera su gestin.
Que el Art. 227.- La administracin pblica constituye un servicio a la

colectividad que se rige por los principios de eficacia, eficiencia, calidad,
jerarqua, desconcentracin, descentralizacin, coordinacin, participacin,
planificacin, transparencia y evaluacin.

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Que el Art. 358.- El sistema nacional de salud tendr por finalidad el desarrollo,
proteccin y recuperacin de las capacidades y potencialidades para una vida
saludable e integral, tanto individual como colectiva, y reconocer la diversidad
social y cultural. El sistema se guiar por los principios generales del sistema
nacional de inclusin y equidad social, y por los de biotica, suficiencia e
interculturalidad, con enfoque de gnero y generacional.
Que el Art. 360.- El sistema garantizar, a travs de las instituciones que lo

conforman, la promocin de la salud, prevencin y atencin integral, familiar y
comunitaria, con base en la atencin primaria de salud; articular los diferentes
niveles de atencin; Repblica del Ecuador aprobada segn registro oficial N
449 el 20 de octubre de 2008 por la Asamblea Nacional Constituyente, El Plan
Nacional del Buen Vivir 2009-2013 y Los Objetivos del Milenio, hace referencia
en mayor fortaleza el acceso a la Salud segn los siguientes artculos de la
Constitucin. y promover la complementariedad con las medicinas ancestrales
y alternativas.
Que la red pblica integral de salud ser parte del sistema nacional de salud y
estar conformada por el conjunto articulado de establecimientos estatales, de
la seguridad social y con otros proveedores que pertenecen al Estado, con
vnculos jurdicos, operativos y de complementariedad.
Que el Art. 361.- El Estado ejercer la rectora del sistema a travs de la

autoridad sanitaria nacional, ser responsable de formular la poltica nacional
de salud, y normar, regular y controlar todas las actividades relacionadas
con la salud, as como el funcionamiento de las entidades del sector.
Que el Art. 368.- EI sistema de seguridad social comprender las entidades

pblicas, normas, polticas, recursos, servicios y prestaciones de seguridad
social, y funcionar con base en criterios de sostenibilidad, eficiencia, celeridad

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y transparencia. El Estado normar, regular y controlar las actividades

relacionadas con la seguridad social.
Que el Art. 370.- El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, entidad

autnoma regulada por la ley, ser responsable de la prestacin de las
contingencias del seguro universal obligatorio a sus afiliados. La polica
nacional y las fuerzas armadas podrn contar con un rgimen especial de
seguridad social, de acuerdo con la ley; sus entidades de seguridad social
formarn parte de la red pblica integral de salud y del sistema de seguridad
social.
Que la Ley Orgnica de Salud artculos: 1, 6 (3), 7 (a) (e) (k), 8 (d), 9 (e) (g) (h).
Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud artculo 4. Reglamento a la Ley
Orgnica del Sistema Nacional de Salud artculo 15. Ley de Amparo y
Proteccin del Paciente. Ley de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas.
Reglamento del Seguro de Salud del ISSFA, para cubrir las Prestaciones de
Enfermedad y Maternidad. Ley de la Seguridad Social. Ley de la Seguridad
Social de la Polica Nacional. Reglamento del Seguro de Enfermedad y
Maternidad ISSPOL. Acuerdo Ministerial MIES.
El Plan Nacional del Buen Vivir 2013 2017
Ley Orgnica de la Salud
La Agenda Social
Objetivos del Milenio

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HISTORIA Y ANTECEDENTE
El Centro de Atencin Ambulatoria 213 Sur Valdivia se fund el 24 de julio de
1990 durante el gobierno del Dr. Rodrigo Borja como parte de las obras del
Estado por las fiestas Julianas de Guayaquil y fue creado para solventar la
necesidad de una atencin mdica primaria. En la actualidad esta Unidad
Mdica en la Provincia del Guayas se encuentra en una etapa de
transformacin, brindando da a da, una mejor atencin a sus afiliados y
jubilados.
Esta Unidad Mdica viene cumpliendo un enfoque integral, individual y familiar,

basado en la atencin primaria, la cual establece el primer nivel de atencin
como una puerta de entrada obligatoria al sistema de servicios de salud. En la
actualidad esta Unidad Mdica tiene atenciones en consulta externa promedio
de 28.000 pacientes y una facturacin de 1'400.000 al mes. Tiene 23
especialidades y ms de 70 profesionales mdicos que con unos indicadores
de mayor produccin y facturacin en la Provincia del Guayas.
Los horarios de atencin se ampliaron de 06h00 22h00 16 horas continuas
de lunes a viernes, optimizando los espacios utilizndolos al 99% de su
capacidad
instalada,
redistribuyendo
consultorios
poniendo
en
funcionamiento reas que estaban subutilizadas.
Para inauguracin y presentacin, las casas comerciales le pusieron equipos

de ltima tecnologa en calidad de prstamo hasta que se adquirieran para las
reas de rayos X y laboratorio, para el rea de Fisiatra el equipamiento llego
de la ciudad de Quito, y estuvieron presentes el seor Ministro de Bienestar
Social, Dr. Ral Vaca Carbo, altas autoridades del IESS y toda la plana de
empleados que ramos alrededor de cien personas.

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Cabe mencionar que todava el Seguro Social estaba en su mejor poca como
la llamamos poca de Oro. Las reas con las que se inaugur fueron trece:
Direccin y Secretaria, Archivo y Estadstica, Medicina General, Fisiatra,
Ginecologa, Pediatra, Odontologa, Farmacia, Laboratorio Clnico, Rayos X,
Enfermera, Servicio Social, Bodega y Consejera.
Hoy gracias a las gestiones de todos los ex directores se tiene 23

especialidades mdicas, se atiende en promedio 28.000 consultas mdicas
mensuales, se realizan ms de 250 cirugas ambulatorias en el quirfano del
da. En el rea administrativa tenemos: Direccin Administrativa, Direccin
Tcnica, Coordinacin Financiera, Talento Humano, Servicios al Asegurado,
Mora Patronal y Bioestadstica e Informtica.
Adems hay que destacar que en un comienzo la atencin mdica era solo
matutina y en la actualidad se tiene vespertina y nocturna en todas las
especialidades. Los Doctores ex Directores, Cesar Rivadeneira, Jos
Campuzano, nuestros compaeros Octavio Anchundia, Gonzalo Zabala,
Alfredo Salazar, Pedro Palacios, Jorge Camba y hoy el Ing. Fernando
Gavilnez, siempre han demostrado estabilidad, compaerismo, comprensin,
capacidad de administracin, dirigiendo sus esfuerzos hacia el cumplimiento de
los planes y el logro de los objetivos planeados.
El Sistema de Salud en el Ecuador atraviesa un proceso de derecho que es

garantizado por primera vez en la historia, por el estado ecuatoriano desde el
ao 2008 para todos los ciudadanos y ciudadanas. Las prestaciones de salud
ahora tienen un enfoque de equidad
y universalidad como lo resalta el Art.
32 de la Constitucin del Ecuador.
Esta Investigacin consiste en determinar un diagnostico situacional del Centro

de Atencin Ambulatoria 213 Sur Valdivia del Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social y dar un criterio sobre la Planificacin Estratgica que debera
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tener para estar preparado con lo establecido en la Constitucin Poltica de la

Repblica del Ecuador para mantener una Seguridad Social Universal y
Solidaria.
Como Unidad Mdica de Primer nivel se debe cumplir con la atencin integral y
familiar de los asegurados ofreciendo prestaciones y servicios de forma gil y
oportuna y tratando en lo mnimo posible de derivar a hospitales de alta
complejidad solo los casos que ameriten, resolviendo en su mayora los casos
en el primer nivel de atencin el cual pueda resolver ms del 70% de los casos
del sistema de Salud.
Es el caso de las cirugas programadas de corta estancia la cual tiene una

duracin de mximo 12 horas incluido la recuperacin para ser trasladado a los
domicilios y posterior seguimiento y control de la evolucin de cada caso por
las diferentes especialidades mdicas quirrgicas.
APALANCAMIENTO EL PLAN NACIONAL DEL BUEN VIVIR

OBJETIVO 3 Mejorar la calidad de vida de la poblacin
1. Garantizar la universalidad de los servicios de atencin de salud.

Fortalecer la salud intercultural.
2. Garantizar el acceso a vivienda adecuada, segura y digna.
3. Garantizar el acceso universal, permanente y sostenible a agua segura y
de calidad.
4. Promover hbitos de alimentacin nutritiva y saludable que permitan
gozar de un nivel de desarrollo fsico, emocional e intelectual acorde con
la edad y condiciones fsicas.

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Metas del Objetivo 3:
radicar la desnutricin crnica en nios/as menores de 2 aos.
Erradicar la pobreza extrema por necesidades bsicas insatisfechas.
Reducir la razn de mortalidad materna en 29,0%
Reducir la tasa de mortalidad infantil en 41,0%
Erradicar la desnutricin crnica en nios/as menores de 2 aos
Revertir la tendencia de la incidencia de obesidad y sobrepeso en nios/as

de 5 a 11 aos y alcanzar el 26,0%
Reducir la mortalidad por dengue grave al 2,0%
Aumentar al 64,0% la prevalencia de lactancia materna exclusiva en los

primeros 6 meses de vida
Eliminar las infecciones por VIH en recin nacidos
Objetivos del Milenio
Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
Objetivo 2: Lograr la enseanza primaria universal.
Objetivo 3: Promover la igualdad entre los gneros y la autonoma de la

mujer.
Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil.
Objetivo 5: Mejorar la salud materna.
Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el Paludismo y otras enfermedades.
Objetivo 7: Garantizar el sustento del medio ambiente.
Objetivo 8: Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo.

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ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL IESS
QUIENES SOMOS
El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social IESS es una entidad cuya
organizacin y funcionamiento se fundamenta en los principios de solidaridad,
obligatoriedad, universalidad, equidad, eficiencia, subsidiaridad y suficiencia.
Se encarga de aplicar el Sistema General Obligatorio que forma parte del
Sistema Nacional de Seguridad Social.
MISIN
El Sur Valdivia tiene la misin de proteger al asegurado y su familia en las
contingencias de enfermedad y maternidad, cumpliendo con las normativas y
leyes vigentes en la entrega de prestaciones de salud con calidad, oportunidad,
solidaridad, eficiencia, eficacia, transparencia y participacin.
VISIN
Ser el Centro Ambulatorio lder en el pilotaje de procesos de mejora continua
dinamizando la calidad con servicios mdicos completos y gran captacin de
afiliados a efectos de convertirnos en un Hospital 2 de alta Resolucin Tcnica.
ORGANIGRAMA
Siendo una organizacin administrativa gerencial jerrquicamente dependemos
de la Subdireccin Provincial de Salud Individual y Familiar y se tiene
la
siguiente estructura de organizacin. Est compuesto bsicamente por la

Direccin Mdica que maneja todos los procesos de atencin mdica y
procedimientos y la Direccin Administrativa que lleva la parte financiera y de
adquisiciones para el buen funcionamiento de la Unidad Mdica.

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OE5
OE4
OE3
OE2
OE1
4.- Mejorar las adecuaciones de acuerdo a la normativa MSP
4.- Mejorar el equipamiento medico en nuestra Unidad
O4 Aumento de tecnologia en medicamentos e insumos
2.- Enviar necesidades de emedicos especialistas a nivel central

3.- Residear los espacios para mejorar el clima laboral
4.- Seguir los diseos para aprobacin de nivel central
2.- Contratar a medicos con modalidad por factura

3.- Proporner mejoras a nivel central en las remuneaciones
4.- Seguir las compras de equipos a nivel central
A2 Falta de medicos especialistas en el Ecuador
A3 Baja remuneracin a los medicos y personal de apoyo
A4 Centralizacin de los procesos en general
Contar con un nuevo marco normativo de ley y reglamento de seguridad social, acorde a la Constitucin de la Repblica del Ecuador; as como a la consolidacin del rol del IESS como
organismo ejecutor de las polticas de seguridad social del Gobierno Nacional
Ampliar la cobertura progresiva de la afiliacin a la seguridad social, por grupo de actividad, en todo el territorio nacional y a nivel internacional, hasta lograr la seguridad social universal,
contando con el financiamiento tcnico
Extender la cobertura del seguro de salud de manera progresiva a la poblacin ecuatoriana, contando con una adecuada capacidad instalada de atencin de prestadores internos como
externos, manteniendo la sostenibilidad financiera de los servicios otorgados
Mejorar la calidad en el acceso a los servicios brindados a los asegurados y su adecuada difusin y comunicacin al afiliado
Conducir al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social hasta la mejora de su desempeo a travs de una adecuada estructura organizacional orientada al asegurado
OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL IESS
1.- Levantar informacin epidemiologica para analisis y control
1.- Capacitar al personal y realizar investigacin cientifica
A1 Cambios demograficos crecimiento enfermedades cronicas
ESTRATEGIAS DA o DEFENSIVAS:
Reducir las debilidades y evitar las amenazas.
3.- Aumentar el espacio fisico de forma vertical e integral
3.- Realizar rendiciones cuenta y difusin con el afiliado
O3 Aumento del Numero de Afiliados al IESS
(-) AMENAZAS
2.- Proponer una matriz de planificacin para el rea de salud
2.- Aumentar procedimientos y auditar la facturacin
ESTRATEGIAS FA o COMPETITIVAS:
Utilizar las Fuerzas para evitar las amenazas.
1.- Implementar un Plan de capacitacin Integral
1.- Mejorar los protocolos y procedimientos medicos
ESTRATEGIAS DO o CONSERVADORAS:
Superar las debilidades aprovechando las oportunidades.
O2 Presupuesto asignado de acuerdo a la Facturacin
(+) OPORTUNIDADES
D4 Falta de mantenimiento adecuado
F4 Quirofano Equipado para operaciones del dia

ESTRATEGIAS FO o AGRESIVAS:
Utilizarlas fortalezas para aprovechar las oportunidades.
D3 Falta de espacio fisico para crecimiento
D2 Falta de Planificacin Estrategica
F3 Posicionamiento de la Imagen Institucional
D1 Personal no capacitado y desmotivado
F2 Facturacin de acuerdo a la produccin
(-) DEBILIDADES
F1 Personal medico especializado
(+) FORTALEZAS
O1 Fortalecimiento de la Red Publica Integral de Salud
AMBIENTE
EXTERNO
AMBIENTE
INTERNO
Centro Medico Ambulatorio Sur Valdivia
Matriz FODA con Estrategias de Planificacin

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Captulo 2
ENTORNO Y ANALISIS
POBLACIONAL
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ANALISIS DEL ENTORNO FISICO

Situacin geogrfica
El Centro de Atencin Ambulatorio 213 Sur Valdivia, parte del Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) cuenta con instalaciones propias,
fueron construidas hace ms o menos 24 aos cuando inici sus actividades.
Ubicada en el sur de la ciudad de Guayaquil. La geografa de Guayaquil est
caracterizada por su posicin costera en la regin litoral de Ecuador y su
ubicacin entre el ro Guayas y el estero Salado. La geografa de la ciudad, con
su cercana al ocano y su condicin de puerto, ha contribuido como un
importante factor para hacer de Guayaquil la ciudad con ms de 2.350.915
personas con mayor densidad poblacional de la Repblica de Ecuador.
El cantn y la ciudad de Guayaquil, en semejanza al resto de la provincia

del Guayas, tiene un clima tropical. Al igual que la mayora de las ciudades de
la costa del Pacfico y debido a su ubicacin en plena zona ecuatorial, la ciudad
tiene una temperatura clida durante casi todo el ao. Las corrientes
de Humboldt y de El Nio marcan dos perodos climticos: el primero de
tipo lluvioso y el otro de tipo seco, conocidos como "invierno" y "verano"
respectivamente.
INFRAESTRUCTURA FISICA Y VIAL

Dispone de un rea til de aproximadamente 3.562,52m2. Actualmente cuenta
con 235 empleados y el 69% corresponde al rea mdica y paramdica; y el
31 % restante corresponde al rea administrativa, quienes laboran en un
horario de 06H00 a 22h00 de lunes a viernes. Se estima que diariamente se
atiende a un promedio de 28.000 afiliados.

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Las instalaciones se hallan localizadas en la Provincia del Guayas,

Urbanizacin Valdivia, en la Av. 25 de Julio y calle Napo, sector sur de la
ciudad de Guayaquil, a solamente 10 minutos del Hospital Nivel III Regional Dr.
Teodoro Maldonado Carbo.
La va de comunicacin para llegar al CAA 213 Sur Valdivia IESS es terrestre.

Contamos con la avenida 25 de Julio, va de 12 carriles que facilita el acceso a
la Unidad Mdica. Se puede llegar a la Unidad Mdica por transporte pblico
mediante las lneas 57, 87, 62, 76, 118, 16, 9, 3, 42 desde diferentes puntos de
la ciudad de Guayaquil, adicional existe lneas de la Metrova desarrollado por
el Municipio de Guayaquil.
El Centro de Atencin Ambulatorio (CAA) No. 213 Sur Valdivia IESS es parte
de la Red de prestadores Internos de Salud del Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social (IESS).
Rutas de Acceso
El Centro de Atencin Sur Valdivia 213 tiene como acceso principal la Avenida
25 de Julio de Norte a Sur.

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Mapa plano
Mapa 3D
DESARROLLO ECONOMICO SOCIAL
Nivel de Ocupacin
La ciudad de Guayaquil a travs del El Instituto Nacional de Estadstica y
Censos
(INEC)
present
la
Encuesta
de
Estratificacin
del
Nivel

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Socioeconmico, la misma que servir para homologar las herramientas de

estratificacin, as como para una adecuada segmentacin del mercado de
consumo. Este estudio se realiz a 9.744 viviendas del rea urbana de Quito,
Guayaquil, Cuenca, Machala y Ambato.
Se tiene que analizar la Poblacin Econmicamente Activa (PEA) de la Ciudad
de Guayaquil y la evolucin de sus cifras en la Poblacin Ocupada y
Desocupada para determinar el grado de bienestar social.

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EVOLUCIN DE LOS INDICADORES LABORALES EN GUAYAQUIL
TASA DE DESEMPLEO
TASA DE SUBEMPLEO BRUTA
TASA DE OCUPADOS PLENOS
TASA DE PARTICIPACIN BRUTA
2007
(Diciembre
)
7,04%
48,31%
43,48%
46,87%
2008
(Junio)
8,70%
46,78%
44,01%
50,13%
2008
2009
(Diciembre (Diciembre
)
)
9,48%
11,71%
45,26%
45,20%
50,08%
46,57%
40,97%
48,83%
2010
(Junio)
8,99%
47,68%
40,20%
47,21%
2010
(Diciembre
)
7,61%
44,16%
47,68%
45,77%
2011
(Junio)
9,63%
42,93%
46,95%
47,78%
2011
(Diciembre
)
5,93%
39,53%
53,48%
50,00%
2012
(Junio)
6,31%
36,69%
55,70%
50,76%
2012
(Diciembre
)
5,54%
34,21%
58,09%
49,80%
2013
(Junio)
5,97%
44,86%
46,10%
49,97%
2013
(Diciembre
)
5,74%
41,11%
53,10%
45,20%
2014
(Marzo)
6,13%
38,69%
54,59%
45,68%
* Jun-09 Encuesta Urbana.

* Representatividad Nacional: Encuestas Semestrales, a partir de Mar-14 Trimestrales.
Dentro de la grfica se puede concluir que en la ciudad de Guayaquil la Tasa

de Desempleo ha bajado en los ltimos 5 aos siendo a marzo de 2014 el
6.13%, as mismo la tasa de subempleo y ocupados plenos ha subido de forma
significativa llegando a 38.69% y 54.59% respectivamente.

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Datos Socioeconmicos
En la ciudad de Guayaquil se presentaron datos de Educacin, Tecnologa,
Vivienda y Equidad, del ltimo censo poblacional del INEC, los cual estn
relacionados con los avances socioeconmicos que tiene la poblacin y se
muestran a continuacin como parte de nuestro anlisis.

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CRECIMIENTO POBLACIONAL
La ciudad de Guayaquil desde los ltimos censos de poblacin y vivienda en
1990 hasta el 2010 ha tenido significantes incrementos en los porcentajes de
crecimientos, los cuales se muestran a continuacin:
Nombre de parroquia
Hombre
Mujer
Total
Hombre
GUAYAQUIL Mujer
Total
Nacional
Crecimiento Poblacional Anual

Tasa de Crecimiento Anual
2010
2001
1990
2001-2010
1990 - 2001
7.177.683 6.018.353 4.796.412
1,96%
2,06%
7.305.816 6.138.255 4.851.777
1,93%
2,14%
14.483.499 12.156.608 9.648.189
1,95%
2,10%
1.127.137
975.548
738.275
1,60%
2,53%
1.164.021 1.018.970
775.162
1,48%
2,49%
2.291.158 1.994.518 1.513.437
1,54%
2,51%
Ao
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Guyaquil
2.440.553
2.471.180
2.501.423
2.531.223
2.560.505
2.589.229
2.617.349
2.644.891
2.671.801
2.698.077
2.723.665
Guayas
3.778.720
3.840.319
3.901.981
3.963.541
4.024.929
4.086.089
4.146.996
4.207.610
4.267.893
4.327.845
4.387.434
Como proyeccin y anlisis prospectivo hasta el 2020 se estima que exista un

crecimiento en la poblacin de la ciudad de Guayaquil de 2'723.665 habitantes
los cuales demandaran servicios de Salud. Cabe mencionar que esta Unidad
Mdica est utilizando su capacidad mxima de atencin, por lo cual este Plan
Medico Funcional proyecta un aumento en su infraestructura para ofrecer una
mayor cartera de servicios dentro de 10 aos.

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Pirmide Poblacional en la Provincia del Guayas y ciudad de Guayaquil

De acuerdo al VI Censo de Poblacin y V de Vivienda, realizado el 25 de
noviembre del 2001, la poblacin de la Ciudad de Guayaquil (Ecuador) era con
1.985.379 habitantes. La tasa anual media de crecimiento poblacional fue de
2,50%, Su poblacin estimada en el 2008 es de 2.366.902 habitantes en su
rea metropolitana. Ahora el 2010 segn el censo son 2.350.915
Tasa de Crecimiento de la Poblacin en Guayaquil

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COBERTURA ACTUAL
ARTICULACIN DE LA PLANIFICACION TERRITORIAL
Nueva Organizacin Territorial

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En todo el pas existen alrededor de 140 Distritos Administrativos en 9 Zonas

de Planificacin. Los Distritos (cantn o conjunto de cantones) coinciden en un
80% con la actual delimitacin de reas de Salud, pero sern comunes para
todo el sector social y otros sectores como Polica Nacional facilitando la
articulacin intersectorial.
Este Centro Mdico pertenece a la Zona 8 en la cual hemos distribuido las

Divisiones por distritos y circuitos las cuales tenemos como influencia para
brindar atencin mdica.
Divisin Distritos y Circuitos Zona 8
CODIGO DISTRITAL
Como ubicacin en la ciudad de Guayaquil nos corresponde la Parroquia

Ximena 1 y 2
tanto en las reas Urbanas y Rurales. Es decir lo que se
considera en los cdigos Distrital 09D01 y 09D02 la cual abarca gran parte del
sur de Guayaquil como poblacin dentro de nuestra cobertura actual a ser
atendida en servicios Mdicos.

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CODIGO DEL CIRCUITO
Dentro de los circuitos que tiene esta Unidad Mdica en la Ciudad de

Guayaquil en la Parroquia Ximena se tiene del 09D01C01, 09D01C02,
09D01C03,
09D01C03,
09D01C04,
09D01C05,
09D01C06,
09D02C01,
09D01C02, 09D01C03, 09D01C04 y 09D01C05
PROYECCIONES REFERENCIALES DE POBLACIN A NIVEL DE CIRCUITOS

PERODO 2010 - 2020
Fuente: Censo de Poblacin y Vivienda 2010
CIRCUITOS
GUAYAS
09D01C01
09D01C02
09D01C03
09D01C04
09D01C05
09D01C06
09D02C01
09D02C02
09D02C03
09D02C04
09D02C05
Total
2010
3.645.483
92.260
53.363
61.094
59.962
38.752
11.659
79.330
41.446
31.352
41.861
46.834
557.913
2011
3.837.363
96.932
56.063
64.179
62.987
40.706
12.248
83.344
43.541
32.940
43.973
49.200
586.113
2012
3.898.936
98.107
56.748
64.965
63.762
41.194
12.394
84.353
44.070
33.339
44.517
49.804
593.253
2013
3.960.530
99.288
57.428
65.745
64.521
41.689
12.541
85.359
44.598
33.733
45.041
50.396
600.338
2014
4.021.946
100.433
58.091
66.496
65.265
42.175
12.692
86.342
45.119
34.125
45.566
50.983
607.285
AOS
2015
4.083.142
101.564
58.739
67.251
66.000
42.649
12.829
87.325
45.621
34.508
46.080
51.555
614.121
2016
4.143.978
102.666
59.384
67.985
66.712
43.110
12.969
88.259
46.119
34.884
46.578
52.115
620.782
2017
4.204.513
103.745
60.002
68.693
67.420
43.571
13.108
89.191
46.608
35.251
47.069
52.659
627.318
2018
4.264.876
104.807
60.617
69.395
68.111
44.002
13.238
90.100
47.079
35.612
47.554
53.203
633.718
2019
4.324.775
105.831
61.207
70.083
68.779
44.439
13.372
90.992
47.542
35.960
48.023
53.718
639.946
2020
4.384.379
106.835
61.794
70.743
69.425
44.864
13.498
91.854
47.990
36.303
48.474
54.228
646.008

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Nuestra cobertura actual al 2014 es de 607.285 habitantes segn los distritos y

circuitos seleccionados en la parroquia Ximena de la Ciudad de Guayaquil al
Sur, la cual servir de lnea base para aumentar la oferta de servicios en esta
Unidad Mdica.
Cantidad de Personas Aseguradas en la Provincia del Guayas

Este indicador de personas aseguradas nos permite medir el crecimiento de
igual forma de la poblacin asegurada al IESS la cual son los clientes
principales para la atencin mdica.
Nmero de Afiliados, Jubilados y Empleadores Activos Histrico

Este grafico est compuesto a nivel nacional y se integra por los tipos de
asegurados los cuales tiene derecho a las prestaciones y servicios.

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3,000,000
2,800,000
Seguro General
Afiliado, 2,761,156
2,600,000
2,400,000
2,200,000
2,000,000
1,800,000
1,600,000
1,400,000
1,200,000
Seguro Campesino
Afiliado, 1,145,157
1,000,000
800,000
600,000
400,000
200,000
Empleadores, 426,581
Seguro General
Jubilado, 385,281
Seguro Campesino
Jubilado, 72,536
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
El ndice de sostenibilidad esta medido por la cantidad de afiliados que

financian a la cantidad de jubilados que se tiene. La relacin en la Provincia del
Guayas hasta el ao 2013 es de 7.73, es decir que en promedio existen 7
afiliados por cada jubilado lo cual representa una sostenibilidad alta.

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ndice de Sostenibilidad - Relacin de Afiliados vs Jubilados

9.00
7.65
8.00
7.00
6.52
6.00
5.00
4.00
4.90
5.20
5.51
6.63
7.84 7.73
6.99
5.78
3.00
2.00
1.00
0.00
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
As mismo los ndices Socioeconmicos en Guayaquil nos muestran una

proyeccin para un anlisis de nuestro Plan Mdico Funcional.

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NIVEL DE POBREZA
En la ciudad de Guayaquil se puede evidenciar que existen una divisin
igualitaria entre las Personas Pobres con un 47.10% y las Personas no Pobres
con un 52.90% la cual nos da evidencia de que la redistribucin de la riqueza a
travs del ndice de Gini, es alta, la cual mide la desigualdad econmica.
Probablemente se debe a la escasez de educacin, el analfabetismo, el
desempleo y el subempleo. Se espera que estas cifras mejoren con el cambio
de la Matriz Productiva para mejorar los resultados.
POBLACIN: NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS TOTAL NACIONAL

POBLACIN SEGUN NIVEL DE POBREZA
Codigo de parroquia
Guayaquil
Juan Gomez Rendon (Progreso)
Morro
Posorja
Puna
Tenguel
Total
POBLACIN
NO POBRES
1.192.884
2.447
783
6.477
192
2.064
1.204.847
POBLACIN
POBRES
1.063.329
9.408
4.190
17.508
6.537
9.706
1.110.678
Total
POBLACIN SEGUN NIVEL DE

% POBLACIN % POBLACIN
NO POBRES
POBRES
2.256.213
11.855
4.973
23.985
6.729
11.770
2.315.525
52,9%
20,6%
15,7%
27,0%
2,9%
17,5%
52,0%
47,1%
79,4%
84,3%
73,0%
97,1%
82,5%
48,0%
FUENTE: CENSO DE POBLACIN Y VIVIENDA (CPV-2010)

INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA Y CENSOS (INEC)
ELABORADO POR: UNIDAD DE PROCESAMIENTO-DIRECCIN DE ESTUDIOS ANALTICOS ESTADSTICOS-GALO LPEZ
SERVICIOS BASICOS
Este Centro Mdico cuenta con todos los Servicios Bsicos:
AGUA POTABLE
Como acceso al Agua a travs de la empresa INTERAGUA con un suministro

continuo.

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SUMINISTRO ELCTRICO
As tambin con acceso a la Energa Elctrica con la empresa Elctrica de

Guayaquil, teniendo generadores elctricos propios en caso de un corte para
mantener el servicio por unas 4 horas.

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Pgina 38 de 282
SERVICIO TELEFNICO E INTERNET
Se tiene acceso a 5 lneas telefnicas con la empresa Corporacin Nacional de

Telecomunicaciones (CNT), un conmutador interno y telfonos monederos
pblicos para los usuarios. Nuestro Servicio de Internet a travs de una Intranet
Interna con la Matriz del IESS en Quito es suministrado para la atencin del
sistema Medico AS400 y conexiones administrativa de trabajo de forma
continua.

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RECOLECCIN DE DESECHOS Y BASURA COMN
Se cuenta con el servicio de Limpieza bsica con el consorcio Puerto Limpio

donde de forma diaria se tiene la recoleccin de basura comn.
RECOLECCIN DE DESECHOS HOSPITALARIOS
De igual se cuenta con un contrato vigente con la empresa GADERE S.A.

inscrita en el proceso SIE-CAASV-002-2014 para realizar el SERVICIO DE
GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS DE RIESGOS BIOLOGICOS de forma
diaria, a travs de nuestro centro de acopio en la entrada del garaje de esta
Unidad Mdica. Los desechos peligrosos de laboratorio, quirfano y dems
reas son entregados a la empresa GADERE quienes se encargan del
tratamiento. Cumpliendo la normativa legal vigente en materia de cuidado
ambiental y tratamiento adecuado en desechos hospitalarios.
FASES DE LA GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS DE RIESGOS

BIOLOGICOS DEL IESS SEGURO DE SALUD CENTRO A.A. SUR VALDIVIA
Recoleccin:

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GADERE S.A. ofrece sus servicios de recoleccin de residuos peligrosos con

personal entrenado y capacitado en el manejo integral de estos residuos
especiales, adems de contar con los equipos de proteccin personal como
guantes, botas, uniformes, mscaras, protectores y dems equipos necesarios
para su manipulacin, asegurndonos de proteger la salud de
los
colaboradores y salvaguardar riesgos para el medio ambiente durante el

proceso de la recoleccin entre la Unidad Mdica y la comunidad.
TRANSPORTE
GADERE S.A. cuenta para la prestacin de sus servicios con furgones,

tanqueros y "baeras" que le garantizarn un transporte y recoleccin segura y
controlada de sus desechos peligrosos y especiales en las frecuencias y
horarios requeridos por su empresa o institucin. Los vehculos que posee la
empresa cumplen con las caractersticas exigidas para el transporte de este
tipo de sustancias y residuos peligrosos NORMA INEM 2-266:2009 (Transporte,
Almacenamiento y Manejo de Productos Qumicos y Desechos Peligrosos).
Los vehculos utilizados en la actividad de transporte cuentan con las

caractersticas tcnicas necesarias para asegurar la integridad de los residuos
y su contingencia en caso de eventualidades como por ejemplo pintura
especial, canales y tanques de contencin, pisos antideslizantes, sistema
mecnico e hidrulico para levantamiento de cargas, kit de derrames, aire
acondicionado y refrigeracin,
sistema de sujecin de carga y otros
equipamientos de acuerdo al tipo de residuo a transportarse.

Pgina 41 de 282
Todos los vehculos cuentan con un sistema de ubicacin satelital GPS capaz
de reportar a nuestra central de operaciones informacin relacionada a la
ubicacin y estado de sus unidades, asegurando de esta forma la atencin
inmediata a contingencias y seguridad en la trazabilidad de los residuos bajo
nuestra custodia.
ALMACENAMIENTO
GADERE S.A. cuenta con un rea de almacenamiento para residuos

hospitalarios y peligrosos, distribuidos en compartimientos especialmente
construidos para almacenar los diferentes tipos de residuos. Las instalaciones
para almacenamiento, tratamiento y disposicin final cuentan con un rea de
153.000 m2 disponibles, de los cuales cerca de 2.000 m2 se encuentran
dedicados para almacenamiento, con posibilidad de ampliar su capacidad de
acuerdo a las necesidades futuras.
TRATAMIENTO Y DISPOSICION FINAL
GADERE S.A. cuenta con tratamientos adecuados para diferentes tipos de

residuos especiales o peligrosos, especialmente incineracin controlada o
destruccin trmica de
residuos Industriales, Hospitalarios, Qumicos,
Farmacuticos, y similares generados en el sector hospitalario, dicho

tratamiento se considera a nivel nacional e internacional como uno de los
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mejores tratamientos, seguro, completo, regulados y eficientes para tratar este

tipo de residuos con caractersticas especiales y peligrosas.
Para este proceso la empresa cuenta con la ms moderna planta de

tratamiento de residuos industriales, hospitalarios y similares del pas, adems
de cumplir con todas las exigencias medioambientales y de salud necesarias
para esta actividad.
El equipo de incineracin controlada cuenta con 1 cmara de combustin que

opera entre 750C 950C y otra de post combustin que trabaja entre
1.000C 1.200C con 2 segundos de residencia de los gases asegurando la
destruccin de los contaminantes que se pudiesen generar, adicionalmente
cuenta con cargador hidrulico para el cargue de residuos y un sistema de
depuracin de ltima tecnologa compuesto de equipos como el Pre-enfriador,
Enfriador, Venturi, Tanque Separador, Eliminador de Niebla, Columna de
Absorcin - Scrubber, Extractor, y Chimenea para controlar y asegurar el
cumplimento de la normas nacionales e internaciones de emisiones y calidad
del aire.
Tambin cuentan con otros procesos alternativos a la incineracin como es el

tratamiento para tubos fluorescentes y focos ahorradores LFCs con contenido
de mercurio, adems de contar con alianzas para coprocesamiento de aceites
usados y recuperacin de bateras plomoacido.
TIPOS DE RESIDUOS GESTIONADOS
Material de laboratorio
Gasas, Algodones, Vendajes
Medios de cultivo
Guantes, Agujas, Pipetas
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Anatomopatolgicos
Cortopunzantes
SEALETICA Y SEGURIDAD INDUSTRIAL
Tenemos una sealizacin en toda la unidad con rotulacin de salidas de

emergencia, colocadas en cada nivel del edificio, ubicacin de extintores,
identificacin de reas mdicas; se considera que la sealizacin instalada es
adecuada para cumplir el propsito de alertar e informar cmo actuar a las
personas en el caso de producirse una emergencia.
Nuestro sistema contra incendio esta para la notificacin a travs de

pulsadores de alarma, estos activan una sirena snica, para la deteccin
existen instalados en cada nivel detectores de humo, se encuentran
monitoreados desde un panel contra incendios ubicado en la garita de
vigilancia donde permanece personal las 24 horas. No se tienen sistemas de
agua contra incendio y debido a que no existe un sistema de agua contra
incendios, el suministro de este lquido es utilizado nicamente para reas de
laboratorio, servicios sanitarios y bebederos utilizados en los pasillos, en vista a
que se tiene la existencia de toma pblica de agua en los alrededores.
PLAN DE CONTINGENCIAS Y DESASTRE, COMISION DE BIOSEGURIDAD

INTERNA
INTRODUCCION.-
Por disposicin conferida a las unidades mdicas en servicio, por parte de la

Direccin De Salud General, Individual Y Familiar, ratificada en la actualidad
por la Coordinacin General de Gestin, la Direccin Mdica del Centro de
Atencin Ambulatoria 213 Sur Valdivia. Presenta la estructura de organizacin
de la brigada Mdica Contingente, que prestar atencin urgente en casos de
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contingencias o desastres menores o mayores que se suscitaren en el propio

edificio o en sus entornos, integrado por un equipo multidisciplinario,
especficamente con el personal: mdico, paramdico, tcnico y asistencial,
con el que cuentan nuestros servicios de atencin especializada.
ANTECEDENTES.-
Con el propsito de responder a las expectativas de crecimiento de la atencin

de salud a pacientes que cada da acuden a nuestra unidad, especficamente
a la demanda insatisfecha, derivada del rea de emergencias del Hospital
Teodoro Maldonado Carbo, con patologas urgentes que ameritan desarrollar
un proceso de atencin coordinado por un equipo multidisciplinario, el mismo
que conformado por 4 profesionales especialistas: 2 Cirujanos generales y 2
mdicos clnicos, 2 enfermeras profesionales , 2 mdicos residentes, 2
Auxiliares de enfermera y personal tcnico, administrativo y asistencial, para
otorgar la atencin complementaria en la oficina de calificacin y habilitacin
del derecho, despachador en ventanilla de farmacia y asistente en laboratorio y
auxiliar de Imagenologa , globalizando un equipo integrado
de atencin
prevalente , urgente , el mismo que participar activamente en las BRIGADAS

CONTINGENTES que tendrn a su cargo los casos de atencin en salud que
se presentaren eventualmente dentro o fuera de la unidad y que se encuentran
a la orden de actuar por parte de las Autoridades mdicas del Centro ,
JUSTIFICACION.-
Considerando que esta casa de salud posee personal especializado en la

mayora de las especialidades mdicas clnicas y quirrgicas , no obstante ser
un Centro de Atencin Ambulatorio , que por su ubicacin
geogrfica
referencial , en una zona de riesgo continuo , por hacinamiento poblacional ,

procesos de embotellamiento de trfico peatonal y motorizado , siendo una
zona donde confluyen
algunas escuelas y reas comerciales menores, se

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impone que siendo un Centro de Salud
confluyente, es un IMPERATIVO
generar para la atencin emergente , contingente , de casos de desastres

internos o que se susciten en sus alrededores, que ameriten un despliegue
conjunto de acciones , con otras dependencias mdicas y de salud , ms an
cuando la disposicin
gubernamental , est dada en el sentido de extender
nexos de coordinacin con Defensa Civil, Emergencias del.911, GPO y PBD.
INTEGRACIN DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO.-
Como ya se mencion en la introduccin la base tcnica del equipo

multidisciplinario para la atencin
mdica en desastres y contingencias, lo
constituyen el personal del rea de Urgencias y Ciruga de la unidad y que

prestan sus servicios en el programa de Ciruga Ambulatoria, tanto en Ciruga
mayor y menor, as como la atencin dispensada para las URGENCIAS que se
derivan de la Emergencia del Hospital TMC y que son:
1. Dr. Julio Campos Saltos. Coordinador General del Servicio de Ciruga

Ambulatoria.
2. Dr. Sergio Aguilar, Dr. Agustn Sols, Dr. Jorge Goya Cirujano del rea
3. Dra. Irina Herrera Huacon, Anestesilogos.
4. 2 mdicos Clnicos Dra. Lissette Yagual B. y Dr. Antenogeno Lucas V., para la
atencin clnica especializada de los pacientes que acuden enviados desde
Emergencias del HTMC.
5. Dr. Atibaldo Ferrin, Dr. Miguel Vlez. Dr. Roberto Moreno. Mdicos
residentes para ciruga y salas de recuperacin o post-quirrgica.

6. 2 Enfermeras Profesionales.
7. 2 Auxiliares de Enfermera.
Todos
los integrantes
establecidas,
del equipo emergente
debidamente conocidas
a fin
posee
funciones pre-
de evitar o lamentar asumir
acciones de tal responsabilidad, sin estar preparado adecuada y tcnicamente.

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Este equipo en Brigada Emergente est dispuesto a desplegar acciones

coordinadas
con otras dependencias
de salud
cuando
el grado de
contingencia lo amerite.
FUNCIONES DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO.-.
Los integrantes
de este equipo debern
actuar desplegando funciones
compartidas sobre un mismo objetivo , cual es: LA ATENCION INMEDIATA

ESPECIALIZADA de todo caso relacionado con la amenaza a la vida del
paciente, otorgando
las primeras atenciones, que el caso amerite ,
considerando que podemos prestar atencin con la intervencin de nuestros

especialistas de planta, en los horarios formales de servicio de 6:00 a 22:00
horas , con la salvedad de entender que cuando el caso se convierta en una
atencin realmente emergente l o los pacientes debern recibir atencin en
una dependencia de mayor complejidad.
Cabe puntualizar que deberemos realizar simulacros para estar preparados y

coordinados en el despliegue de acciones del equipo integrado para una
eficiente labor y estar a la medida de las circunstancias, sin inconvenientes
mayores.
LOGSTICA DE LA ATENCIN.-
Los profesionales
designados , bajo la aleta de un desastre o accin
emergente , tendremos participacin activa , desde nuestras posiciones
haciendo operativamente el flujograma de la prestacin emergente de salud ,

para lo cual estaran en las primeras acciones
los RESIDENTES con las
enfermeras y auxiliares de enfermera y dos camilleros , que se trasladaran al

sitio del desastre cuando este se suscite en el entorno cercano y traer a la

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Unidad, en forma emergente los casos de pacientes con mayores incidencias

o heridas , quemaduras , traumatismos que se presentaren en los aledaos.
Se estabilizaran estos pacientes. Llevndolos a nuestra unidad, donde los

especialistas podrn actuar en los horarios formales de atencin, salvo el nivel
de urgencia a presentarse.
Los casos de mayor gravedad sern trasladados a otras dependencias

mdicas hospitalarias cercanas.
EQUIPAMIENTO Y MATERIALES DE EMERGENCIA REQUERIDOS PARA

LA ATENCIN DE LOS PACIENTES EMERGENTES.-
Deberemos contar con un nivel bsico de materiales requeridos y lo bsico en

equipamiento mdico como ser:
2 tanques de oxgeno.
2 camillas rodantes listas para el traslado de pacientes.
2 sillas de ruedas con nombre rea a que pertenecen.
4 collaretes para inmovilizacin de cuello, por lesin cervical.
2 equipos de intubacin endotraqueal.
2 coches de paro cardiaco, con las drogas necesarias.
1 desfibrilador con electroshock.
Xilocaina con y sin epinefrina.
Ambulancia con chofer, un mdico y enfermera profesional dispuesta al

traslado del paciente. Afiliado o no. Si fuere el primer caso se elaborar la
interconsulta o transferencia, y si fuere el segundo caso se coordinar con el
Ministerio de Salud Publica en forma prioritaria.

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A esta lista bsica se deber agregar los materiales de curacin que

enfermera requiera, as como ciruga y anestesiologa necesiten.
PROCESO DE ATENCIN COMPLEMENTARIA DEBERA COORDINARSDE

CON LAS AREAS RESPECTIVAS E INFORMTICA.-
Efectivamente cuando estas atenciones tengan la habilitacin del derecho,

debern quedar registradas en nuestros servicios , a travs del Servicio al
Asegurado
e informtica, a efectos que se deba consignar el registro de
facturacin respectivo, el paciente si es afiliado solo as tendr el derecho de

continuar atencin complementaria en: Laboratorio , Imagenologa , Fisiatra y
otros servicios especializados , o a su vez se podr realizar algn tipo de
procedimiento para la solucin definitiva de sus dolencias.
Si el requirente de la atencin que se accidenta en los alrededores de la

Unidad, este equipo lo asistir en la realizacin de los primeros auxilios, as no
sea afiliado, lo que se comprobar con el dialogo con el paciente o algn
familiar, se estabilizar
su condicin
de salud y se lo guiar a otra
dependencia que el caso amerite, en caso de no ser afiliado, para lo cual

utilizaremos nuestra ambulancia si se trata de un caso realmente complicado y
grave. La cual estar a disposicin de la emergencia presentada, con prioridad.
DISPOSICIN ESPECIAL PARA LOS INTEGRANTES DE LA BRIGADA

EMERGENTE.-
Ningn paciente que acude a nuestros servicios
en casos de urgencias o
emergencias menores, o que resultare herido, inconsciente, o con algn grado

de lesin
incapacitante, podr
ser rechazado
o no atendido
en forma
prioritaria , se deber otorgar los servicios mdicos emergentes , en nuestros

servicios , si el caso lo impone .

Pgina 49 de 282
Recuerdo al personal de brigada que las atenciones mdicas emergentes en

accidentes o percances, en los que peligra la salud de las personas est
resaltado como un derecho constitucional de los ciudadanos, prescrito en la
Carta Magna del Estado, y su desconocimiento, omisin o desacato es causa
de sancin con algn grado de afectacin laboral institucional, con repercusin
Institucional.
LICENCIAMIENTO DE LA UNIDAD MDICA

Segn el Acuerdo Ministerial N 00318 del Ministerio de Salud Pblica esta
Unidad Mdica se clasifica en lo siguiente:
Nivel de Atencin:
Segundo Nivel
Nivel de Complejidad:
2 Nivel
Categora de Establecimiento:
II-3
Nombre de Establecimiento:
Centro clnico - quirrgico ambulatorio
(Hospital del Da)
Segn el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social dentro de sus resoluciones

CD 020 Consejo Directivo para Prestadores Internos y Externos esta Unidad
Mdica se clasifica en lo siguiente:
Nivel de Atencin:
Primer Nivel
Nivel de Complejidad:
2 Nivel
Nombre de Establecimiento:
Centro de Atencin Ambulatoria

Pgina 50 de 282

Pgina 51 de 282
PERMISO FUNCIONAMIENTO MSP 2013

Pgina 52 de 282
DEMANDA INSATISFECHA
Esta Unidad Mdica segn los datos del Call Center que actualmente
administra el agendamiento de citas a los asegurados que llaman en busca de
una cita mdica indica que tenemos una demanda insatisfecha mensual con
un nmero de llamadas solicitando cita mdica que no fueron agendadas por
falta de disponibilidad y capacidad.
Fecha
ago-13
sep-13
oct-13
nov-13
dic-13
ene-14
feb-14
mar-14
abr-14
may-14
Total
4.525
3.972
11.933
13.124
8.572
16.236
5.125
4.055
4.192
4.320
En estos ltimos 10 meses de datos con esta muestra estadstica se puede

evidenciar un promedio de 7.605 asegurados que no pudieron ser atendidos en
nuestra Unidad Mdica, la cual representa un indicador para determinar el
aumento de especialistas y mejorar los servicios. No se puedo obtener la
demanda insatisfecha por cada especialidad por parte del Call Center, pero se
puede
estimar
ORTOPEDA,
que
la
de
mayor
OFTALMOLOGA,
demanda
son:
TRAUMATOLOGA
PEDIATRA,
CARDIOLOGA,
OTORRINOLARINGOLOGA, GASTROENTEROLOGA y UROLOGA.

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Cantidad de Pacientes Atendidos por ampliacin de Turno

E sp e c ialid ad
1 07 - P E D IAT R IA (C E )
1 1 2 - C AR D IO L O GIA (C E )
1 26 - FISIAT R IA (C E )
1 29 - M E D IC IN A P R E V E N Y E D U C .SAL (C E )
1 34 - O D O N T O L O GIA (C E )
1 35 - O FT AL M O L O GIA (C E )
1 36 - O T O R R IN O L AR IN GO L O GIA (C E )
1 37 - T R AU M AT O L O GIA O R T O P E D IA (C E )
1 48 - GIN E C O L O GIA (C E )
1 99 - C O L P O SC O P IAS GIN E C O L O GIC AS(C E )
207 - P E D IAT R IA-C IR U GIA (C E )
31 1 - M E D IC O A D O M IC IL IO
51 4 - N E U M O L O GIA (C E )
51 5 - GAST R O E N T E R O L O GIA (C E )
51 8 - N E FR O L O GIA (C E )
51 9 - N E U R O L O GIA (C E )
523 - P SIQ U IAT R IA (C E )
524 - D E R M AT O L O GIA (C E )
531 - M E D IC IN A GE N E R AL (C E )
533 - C O L O P R O C T O L O GIA (C E )
537 - C IR U GIA GE N E R AL (C E )
540 - U R O L O GIA (C E )
582 - M E D IC IN A FAM IL IAR (C E )
585 - M E D IC IN A IN T E R N A (C E )
593 - C AL IFIC AC IO N M E D IC A(C E )
T O T AL GE N E R AL
E n e ro F e b re ro Marz o
426
274
111
287
230
84
264
632
948
41
58
1 72
32
44
1 06
270
23
297
585
1 66
453
278
776
642
7.1 99
321
326
76
359
236
76
236
558
851
43
49
1 94
71
46
114
237
27
31 9
399
474
295
629
505
1
6.442
244
307
96
236
245
80
221
41 4
91 4
53
38
110
95
48
53
223
4
1 03
466
365
359
679
308
1
5.662
Ab ril
May o Ju n io
T o tal
294
31 6
36
1 20
256
113
31 0
530
986
62
59
18
1 03
38
65
221
44
1 66
593
1 77
495
263
540
559
6.364
290
21 7
92
96
244
113
276
51 2
846
48
60
14
74
38
75
252
38
1 97
821
1 79
399
323
646
573
6.423
1 .922
1 .653
548
1 .242
1 .470
71 4
1 .609
3.1 02
5.395
294
31 6
531
501
259
496
1 .451
1 87
1 .347
3.807
672
2.609
1 .858
4.091
3.1 63
2
39.239
347
21 3
1 37
1 44
259
248
302
456
850
47
52
23
1 26
45
83
248
51
265
943
1 50
423
340
821
576
7.1 49

Pgina 54 de 282
Estadsticas
Esta Unidad Mdica tiene la produccin ms alta a nivel de Unidades Internas
del IESS en la Ciudad de Guayaquil, por lo que se muestra la tabla de
produccin de consulta por especialidad para el anlisis de los ltimos 3 aos.
Afiliados Atendidos
2014
2014
ENERO FEBRERO MARZO
CARDIOLOGIA
13.970
11.477
4.897
952
1.013
1.023
CIRUGIA GENERAL
6.527
12.462
5.959
1.269
1.263
984
DERMATOLOGIA
8.643
8.127
2.508
717
804
237
GASTROENTEROLOGIA
4.461
3.418
1.886
461
396
395
GINECOLOGIA
39.064
32.877
15.228
3.243
2.850
3.038
MEDIC. FISICA Y REHAB.
4.883
4.393
1.773
449
370
399
MEDICINA GENERAL
55.223
36.436
18.375
3.161
2.516
2.481
MEDICINA INTERNA
37.115
32.173
14.338
3.530
3.123
1.777
MEDICINA PREVENTIVA
2.977
6.042
2.418
421
746
634
NEFROLOGIA
4.098
4.165
1.655
413
378
275
NEUMOLOGIA
6.950
4.490
1.742
182
312
454
NEUROLOGIA
10.995
9.779
3.315
915
837
712
OFTALMOLOGIA
8.971
7.980
3.724
683
735
797
OTORRINOLARINGOLOGIA
9.050
7.664
3.130
685
570
532
PEDIATRIA
29.705
25.978
12.301
3.007
2.631
2.137
PROCTOLOGIA
3.961
3.231
944
308
PSIQUIATRIA
3.173
4.004
1.284
400
282
16
TRAUMATOLOGIA
18.203
19.781
9.022
2.051
1.946
1.373
UROLOGIA
8.611
9.826
5.602
992
946
1.385
OTRAS
21.310
26.417
19.465
2.140
2.337
4.561
TOTAL
299.902 272.733 133.594 25.979 24.055 23.210
OTRAS: Medicina Familiar, Urgencia, Medico a Domicilio, Califiacin Mdica
ESPECIALIDAD
2012
2013
ABRIL
1.076
1.329
379
393
3.324
175
4.841
2.923
253
228
474
794
702
2.227
331
311
1.778
1.074
4.871
27.483
MAYO
833
1.114
371
241
2.773
380
5.376
2.985
364
361
320
851
715
641
2.299
305
275
1.874
1.205
5.556
28.839

Pgina 55 de 282
Dentro de la tabla se puede evidenciar que las especialidades de Ginecologa,

Medicina General, Medicina Interna, Pediatra y Traumatologa registran en el
ao 2012 una produccin total de 299.902 pacientes atendidos y en el 2013
con una produccin de 272.733 es decir una disminucin del 9.06%. Esto en
parte se debe a que en el ao 2013 se implement la regulacin de los tiempos
de atencin en el sistema AS400 para los mdicos generales de 12 a 15
minutos y los mdicos especialistas de 15 a 20 minutos, as tambin el
aumento de procedimientos y cirugas ambulatoria del da en algunas
especialidades. Producto de aquello se refleja en nuestra facturacin elevada.
Tenemos una alta demanda la cual es necesaria una ampliacin de espacios

para el licenciamiento y compra de nuevos equipos los cuales se la expondr
ms adelante como parte de los resultados del anlisis de este Plan Mdico
Funcional.

Pgina 56 de 282
Estadsticas de Rendicin de Cuentas

Pgina 57 de 282

Pgina 58 de 282
TOTAL
TOTAL
TOTAL
INTERCONSULTAS
SOLICITADAS
ATENDIDAS
ORDENES
No. RECETAS PRESCRITAS
No. DIAS REPOSOS
ORDENES HOSPITALIZACION
CIRUGIAS MENORES
ALTAS MEDICAS
POR ENFERMEDAD
PRIMERAS
SUBSECUENTES
GRUPO DE EDAD
MENOR UN MES
DE 1 A 11 MESES
DE 1 A 14 AOS
DE 15 A 40 AOS
DE 41 A 60 AOS
61 Y MAS AOS
442.921
91.259
54
9.318
80.129
76.233
61.527
140.295
128.083
268378
297890
256
5.521
32.390
97.477
90.999
71.247
297890
163.941
MUJER
TOTAL
OBSERVACIONES
CONSULTAS ANEXOS
CONSUL. EMERGENCIAS
TOTAL CONSULTAS
0
297891
483373
162474
135417
297891
TOTAL
165,57
1,83
3,23
1,62
5,41
1186,82
9,91
112
442
248
481
7.723
1.508
13.033
5.169
14.189
184.339
342
5.026
1.344
4.444
87.745
PSIQUIATRIA
TRAUMATOLOGIA
UROLOGIA
OTRAS
INDICADORES
COBERTURA AFILIADO AO
CONCENTRACION DE CONSULTAS
PROMEDIO CONSULTAS POR HORA
PROM. RECET. PRESCT. POR CONSULTA
PROM. Hor.TRAB. MED./ DIA
PROMEDIO DIARIO DE CONSUL.
PORCENT.CONSUL. POR PROGRAMA
1.572
5.824
2.656
8.234
92.323
3.173
18.203
8.611
21.310
297.890
263
671
138
1.053
11.310
30
151
167
179
2.561
1.102
2.425
2.563
4.736
47.432
158
1.480
325
651
44.295
265
328
252
129
-
6.332
4.712
5.533
23
3.101
2.360
1.852
1.498
15.801
703
NEUROCIRUGIA
NEUROLOGIA
OBSTETRICIA
OFTALMOLOGIA
ONCOLOGIA
PEDIATRIA
PROCTOLOGIA
3
4
3.164
2.956
2.876
9.006
1.344
10.995
8.971
9.050
29.705
3.961
452
480
220
22
112
237
101
74
44
132
2.305
2.518
1.431
455
1.398
829
1.539
29.614
32
224
3.262
1.115
NEUMOLOGIA
231
TOT. RECET. PRESCRITAS

TOTAL PRIMERAS CONS.
TOTAL SUBSECUENTES
TOTAL
469
131
2.375
489
NEONATOLOGIA
562
99
OTROS
2.008
6.950
1
2
1
1
18
226
11.094
1.256
1.482
37.115
2.977
4.098
2.532
252
32
9.915
8
1.845
530
4
113
1.435
2
77
22.336
2.963
1.574
1.556
15.392
4.883
55.223
7
177
215
1.596
27
360
236
962
5.265
165
3.599
152
1.251
3.362
43.303
792
1.320
10.504
-
6.315
1.771
849
4.891
2.156
3.032
13.970
6.527
8.643
4.461
39.064
-
TOTAL
HORAS
LABORADAS
27.807
MEDICINA GENERAL
MEDICINA INTERNA
MEDICINA PREVENTIVA
NEFROLOGIA
52
111
PLANIFICACION FAMILIAR
ANOVULATORIOS
D.I.U.
POSITIVO DIABETES
61303
133.949
SB TOTAL
6.958
40.452
15.574
279
667
6.181
4.871
1.047
240
263
181
1.104
168
73
48
114
257
-
5.021
875
1.156
771
1.704
-
159
307
1.393
74
1.436
-
448
177
262
119
1.319
-
Pg. 1
7.127
4.854
5.521
3.202
33.235
-
PRIMERAS
CONSULTAS EN
EL AO
2.552
914
1.640
1.178
9.442
-
SEG. SALUD
CARDIOLOGIA
CIRUGIA CARDIOTORAC.
CIRUGIA GENERAL
CIRUGIA MAXILO-FACIAL
CIRUGIA PLASTICA
CIRUGIA VASCULAR
DERMATOLOGIA
ENDOCRINOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
GINECOLOGIA
HEMATOLOGIA
INFECTOLOGIA
ESPECIALIDADES
RIESGO TRABAJ.
22.179
7.334
29513
EXAMEN POSITIVO
HOMBRE
SEXO
NO AFILIADO
TOTAL

EXA. PERIODICO DEL ADULTO
CALIFICACION MEDICA
EXAMEN PREOCUPACIONAL
CONTROL DE NIO SANO
CONTROL PRENATAL
DETEC. OPORTUNA CARCER
EX. CLINICO O PAPANICOL.
PRIMERAS
SUBSECUENTES
TOTAL CONSULTAS POR PROGRAMA
11.310
184.339
4
7.723
192066
44.295
44295
47.432
2.561
87.745
226
297.890
MONTEPIO
PRIM. CON. EN EL AO
ACTIVOS
SEG. DE SALUD IND. FAM.
SEG. RIESGOS DEL TRABAJO
VOLUNTARIOS
SB TOTAL
CONYUGE
HIJOS < 6 AOS
SB TOTAL
JUBILADO
S.S.C.
CONSULTA EXTERNA
TOTAL UNIDAD: MEDICOS DE PLANTA + MEDICOS CONTRATADOS
52.995
251
VOLUNTAR.
POBLACION AFILIADA
DIAS LABORADOS
CONYUGE
INFORME SEMESTRAL 2012

C.A.A. 213 SUR VALDIVIA IESS
MENOR 6 AOS
UNIDAD MEDICA
JUBILD.
2012
S.S.C.
AO
MONTEPIO
PRODUCCION DE CONSULTA EXTERNA
NO AFILIADO
I. E. S. S. DIRECCION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD INDIVIDUAL Y FAMILIAR
Estadsticas de Produccin 2012 y 2013

Pgina 59 de 282

Pgina 60 de 282
ESPECIALIDADES
MUJERES
HOMBRES
PSIQUIATRIA
TRAUMATOLOGIA
UROLOGIA
OTRAS
TOTAL
NEUROCIRUGIA
NEUROLOGIA
OBSTETRICIA
OFTALMOLOGIA
ONCOLOGIA
PEDIATRIA
PROCTOLOGIA
245.367
351
4.858
759
16.475
86.325
567
346
6.842
19.956
982
23.400
817
13.435
72.186
4.154
32.971
5.856
58.048
471.556
1.743
1.719
2.043
47.835
2.243
2.459
2.549
57.547
2.441
5.502
5.871
7.078
110.494
1.563
14.279
2.472
19.074
134.873
4.004
19.781
9.826
26.417
270.720
1.808
4.211
4.019
7.907
68.191
1.348
7.249
3.595
7.664
84.374
767
6.639
2.115
10.320
84.845
81
1.666
95
510
29.948
16
2
16
3.281
81
4.004
19.781
9.826
26.417
270.720
2.379
9.813
1.903
11.464
147.630
1.625
9.968
7.923
14.953
123.090
7.744
1.792
3
1.262
1
4
3
10
69
2
6
1
960
2.978
1.535
15.853
218
276
2.126
152
404
9
1.877
16.356
9.841
8.805
49.263
5.711
2.089
2.696
2.251
4.097
441
2.627
2.945
2.901
5.228
461
5.693
3.416
4.161
1.614
2.203
4.086
4.564
3.503
19.071
1.028
9.779
7.980
7.664
25.978
3.231
2.997
3.055
1.548
622
2.860
2.779
2.328
1.460
2.957
1.531
2.678
205
1.138
948
607
1.108
22.525
11
17
8
2
3.168
-
80
-
9.779
7.980
7.664
25.978
3.231
5.151
4.151
3.952
12.232
1.592
4.628
3.829
3.712
13.746
1.639
1.163
11.529
1.809
2.050
3.545
945
4.490
2.332
1.187
652
314
4.490
2.383
2.107
NEUMOLOGIA
NEONATOLOGIA
2.755
1.071
686
1
3
3.032
194
674
88.838
7.181
20.595
12.154
1.291
612
13.469
1.463
705
24.158
2.546
3.203
8.008
1.038
962
32.173
6.042
4.165
13.675
337
2.629
13.428
1.678
1.193
5.011
4.014
284
59
13
59
32.173
6.042
4.165
17.410
2.802
1.610
14.763
3.240
2.555
7
2
1
MEDICINA INTERNA
MEDICINA PREVENTIVA
NEFROLOGIA
16
1.572
2.100
6.946
464
24.712
714
1.914
1.551
52.946
1.124
1.424
1.164
10.229
3.229
20.337
4.393
36.436
1.409
1.755
12.146
1.146
17.090
71
254
12
-
4.393
36.436
2.192
18.108
2.201
18.328
110
7.737
1.404
1.520
1.603
3
643
733
-
1
33
1
-
Pg. 2
1.271
5.558
1.686
247
12.531
21.159
11.766
14.988
6.747
43.251
2.536
3.620
1.227
580
4.231
-
2.901
4.115
1.917
706
5.284
-
5.909
2.725
2.970
1.160
14.906
-
5.568
9.736
5.157
2.258
7.995
-
11.477
12.462
8.127
3.418
32.877
-
5.837
2.926
1.723
940
3.270
-
ORDENES
4.353
4.665
2.546
1.425
10.715
-
DE 1 A 14 AOS
1.232
4.774
2.832
1.024
18.436
-
DE 15 A 40 AOS
55
96
992
29
455
-
TOTAL
11.477
12.462
8.127
3.418
32.877
-
MENOR UN MES
5.719
5.466
4.373
2.067
32.863
-
DE 1 A 11 MESES
5.758
6.996
3.754
1.351
14
-
No. RECETAS
PRESCRITAS
MEDICINA GENERAL
1
7
DE 61 Y MAS
INTERCONSUL.
TOTAL
CONSULTA
PRIMERAS
GRUPOS DE EDAD
SUBSECUENTES
SEXO
DE 41 A 60 AOS
INFORME ANUAL 2013

SOLICITADAS
UNIDAD MEDICA
ATENDIDAS
MEDICO S DE PLANTA
No. DIAS REPOSO
CARDIOLOGIA
CIRUGIA GENERAL
CIRUGIA MENOR
CIRUGIA VASCULAR
DERMATOLOGIA
ENDOCRINOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
GINECOLOGIA
HEMATOLOGIA
INFECTOLOGIA
2013
No. DE MEDICOS
AO
ORDEN
HOSPITALIZACION
CIRUGIAS
MENORES
ALTAS MEDICAS

Pgina 61 de 282
ESPECIALIDADES
PSIQUIATRIA
TRAUMATOLOGIA
UROLOGIA
OTRAS
TOTAL
NEUROCIRUGIA
NEUROLOGIA
OBSTETRICIA
OFTALMOLOGIA
ONCOLOGIA
PEDIATRIA
PROCTOLOGIA
NEUMOLOGIA
Pg. 2
3.002
31
983
89.435
2.174
17.198
16.331
1.482
17.977
3.073
27.489
1.012
4.095
9.615
259
3
37.115
2.977
4.098
15.081
102
2.515
14.990
763
1.174
6.867
2.110
323
175
2
80
1
4
2
11
68
1
256
1
250
-
268.378
318
5.314
1.009
12.074
80.129
595
199
1.526
9.318
676
31.765
686
17.150
91.259
3.123
23.809
3.832
42.297
442.921
919
2.660
2.093
1.182
61.527
1.163
3.651
2.670
1.403
76.233
1.757
6.325
4.853
6.808
128.083
1.416
11.878
2.300
14.304
140.295
3.173
18.203
8.611
21.310
297.890
1.442
4.030
3.411
6.826
71.247
1.028
6.514
3.089
7.043
90.999
602
6.444
1.857
7.023
97.477
101
1.183
248
405
32.390
31
6
13
5.521
3.173
18.203
8.611
21.310
297.890
1.788
8.819
1.611
9.401
163.941
1.385
9.384
7.000
11.909
133.949
2
7
1
54
4.759
497
2
1.089
46
1.345
279
537
115
2.766
14.045
8.684
9.142
33.342
4.948
2.375
2.079
2.352
7.193
612
3.226
2.363
2.935
9.183
675
5.958
3.450
4.612
3.371
2.299
5.037
5.521
4.438
16.358
1.385
10.995
8.971
9.050
29.705
3.961
3.209
3.435
2.000
1
717
3.105
2.997
2.661
2
1.730
3.704
1.852
3.188
165
1.502
943
665
1.189
24.048
12
33
21
12
5.239
-
10.995
8.971
9.050
29.705
3.961
5.793
4.561
4.582
14.324
1.984
5.202
4.410
4.468
15.381
1.977
2
-
1.332
2.667
1.761
17.829
344
355
2.556
16.318
3.540
4.135
5.082
1.867
6.950
3.355
1.909
1.305
372
6.950
3.604
3.292
935
337
5
-
1.532
8.876
552
23.289
1
54
463
4.484
1.898
88.927
879
1.125
1.125
1.226
17.395
3.657
35.776
4.883
55.223
1.501
1.895
17.511
1.366
27.780
93
1.047
525
1.816
1.303
1.975
3.102
7
307
275
2
-
28
922
2.914
1.161
188
19.236
26.480
4.674
13.897
7.199
31.499
4.591
1.359
1.427
1.351
7.977
5.245
1.674
2.511
1.674
10.018
-
7.381
1.916
2.863
1.714
18.477
-
6.589
4.611
5.780
2.747
6.754
-
13.970
6.527
8.643
4.461
39.064
-
7.282
1.503
1.661
1.235
3.065
-
ORDENES
5.258
2.518
2.761
1.860
12.191
-
DE 1 A 11 MESES
1.320
2.281
3.206
1.323
23.259
-
DE 1 A 14 AOS
107
211
918
42
549
-
DE 15 A 40 AOS
2
14
97
1
-
No. RECETAS
PRESCRITAS
DE 61 Y MAS
INTERCONSUL.
No. DIAS REPOSO
3.346
7
1
1
MEDICINA INTERNA
MEDICINA PREVENTIVA
NEFROLOGIA
NEONATOLOGIA
37.115
2.977
4.098
20.129
540
1.669
16.986
2.437
2.429
4.883
55.223
2.407
26.676
2.476
28.547
13.970
6.527
8.643
4.461
39.064
-
HOMBRES
6.779
3.021
4.601
2.589
39.063
-
MUJERES
7.191
3.506
4.042
1.872
1
-
TOTAL
MEDICINA GENERAL
1
7
TOTAL
CONSULTA
PRIMERAS
GRUPOS DE EDAD
SUBSECUENTES
SEXO
DE 41 A 60 AOS
INFORME SEMESTRAL 2012

SOLICITADAS
UNIDAD MEDICA
ATENDIDAS
MEDICO S DE PLANTA
MENOR UN MES
CARDIOLOGIA
CIRUGIA GENERAL
CIRUGIA MENOR
CIRUGIA VASCULAR
DERMATOLOGIA
ENDOCRINOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
GINECOLOGIA
HEMATOLOGIA
INFECTOLOGIA
2012
No. DE MEDICOS
AO
ORDEN
HOSPITALIZACION
CIRUGIAS
MENORES
ALTAS MEDICAS

Pgina 62 de 282
TOTAL
INTERCONSULTAS
SOLICITADAS
ATENDIDAS
ORDENES
No. DIAS REPOSOS
ORDENES HOSPITALIZACION
CIRUGIAS MENORES
ALTAS MEDICAS
471.556
72.186
2
19.956
86.325
57.547
47.835
OBSERVACIONES
0
270720
TOTAL
1
1
INDICADORES
COBERTURA AFILIADO AO
CONCENTRACION DE CONSULTAS
PROMEDIO CONSULTAS POR HORA
PROM. RECET. PRESCT. POR CONSULTA
PROM. Hor.TRAB. MED./ DIA
PROMEDIO DIARIO DE CONSUL.
PORCENT.CONSUL. POR PROGRAMA
203,11
1,73
2,56
1,89
6,03
1065,83
9,37
1.776
6.480
3.208
12.352
105.696
4.004
19.781
9.826
26.417
270.720
2
6
2
10
504
296
702
199
1.160
10.286
49
197
170
74
2.632
1.277
2.392
3.046
5.582
45.602
146
1.998
154
804
38.662
27
102
32
67
####
145
466
229
459
6.524
2.062
13.918
5.994
18.260
165.127
CONSULTAS ANEXOS
CONSUL. EMERGENCIAS
TOTAL CONSULTAS
1
4
1
752
7.740
1.979
3.308
80.826
270720
134.873
110.494
245.367
TOTAL
512259
156303
114417
270720
PSIQUIATRIA
TRAUMATOLOGIA
UROLOGIA
OTRAS
POR ENFERMEDAD
PRIMERAS
SUBSECUENTES
TOT. RECET. PRESCRITAS

TOTAL PRIMERAS CONS.
TOTAL SUBSECUENTES
TOTAL
3.528
3.704
3.008
11.248
1.264
9.779
7.980
7.664
25.978
3.231
409
426
209
59
69
318
36
52
33
112
2.159
2.305
1.123
390
1.396
759
1.379
25.877
33
41
33
11
11
236
281
198
103
-
5.215
4.140
4.691
5
2.512
2.883
1.910
1.629
14.349
732
270720
282020
81
3.281
29.948
84.845
84.374
68.191
TOTAL
-137073
NEUROCIRUGIA
NEUROLOGIA
OBSTETRICIA
OFTALMOLOGIA
ONCOLOGIA
PEDIATRIA
PROCTOLOGIA
GRUPO DE EDAD
MENOR UN MES
DE 1 A 11 MESES
DE 1 A 14 AOS
DE 15 A 40 AOS
DE 41 A 60 AOS
61 Y MAS AOS
1.640
53
4.490
334
1.770
398
8
NEUMOLOGIA
122
1.802
778
NEONATOLOGIA
105
OTROS
392
2
346
9.103
151
1.964
298
30
84
184
2
13
1.091
25
78
18.888
5.817
1.428
7.015
2.892
1.110
147.630
TOTAL
123.090
SEXO
NO AFILIADO
MUJER
11.608
2.856
1.864
32.173
6.042
4.165
15
2.202
15
252
35
812
HOMBRE
1.832
12.112
4.393
36.436
436
188
1.176
37
910
4.045
120
2.055
18
355
140
2.980
27.522
766
1.336
11.816
-
5.904
5.088
3.072
11.477
12.462
8.127
3.418
32.877
-
TOTAL
17.639
MEDICINA INTERNA
MEDICINA PREVENTIVA
NEFROLOGIA
MEDICINA GENERAL
30
277
36
53
POSITIVO DIABETES
58520
6.606
EXAMEN POSITIVO
3
12
-
40.703
11.627
251
290
3.388
3.013
825
364
271
143
987
163
144
56
103
260
-
4.052
1.871
1.166
582
1.714
-
127
352
1.410
56
1.186
-
49
122
28
21
258
-
381
299
232
93
1.134
-
5.878
9.308
4.961
2.420
27.326
-
Pg. 1
1.999
1.775
1.812
1.034
8.724
-
PRIMERAS
CONSULTAS EN
EL AO
CARDIOLOGIA
CIRUGIA GENERAL
CIRUGIA PLASTICA
CIRUGIA VASCULAR
DERMATOLOGIA
ENDOCRINOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
GINECOLOGIA
HEMATOLOGIA
INFECTOLOGIA
SEG. SALUD
21.430
3.923
25353
RIESGO TRABAJ.
PLANIFICACION FAMILIAR
ANOVULATORIOS
D.I.U.
SB TOTAL
TOTAL

EXA. PERIODICO DEL ADULTO
CALIFICACION MEDICA
EXAMEN PREOCUPACIONAL
CONTROL DE NIO SANO
CONTROL PRENATAL
DETEC. OPORTUNA CARCER
EX. CLINICO O PAPANICOL.
PRIMERAS
SUBSECUENTES
ESPECIALIDADES
10.286
165.127
1
6.524
171652
1.382
38.662
40044
45.602
2.632
80.826
TOTAL CONSULTAS POR PROGRAMA
39.794
254
MONTEPIO
504
270.720
MONTEPIO
PRIM. CON. EN EL AO
ACTIVOS
SEG. DE SALUD IND. FAM.
SEG. RIESGOS DEL TRABAJO
VOLUNTARIOS
SB TOTAL
CONYUGE
HIJOS < 6 AOS
SB TOTAL
JUBILADO
S.S.C.
CONSULTA EXTERNA
TOTAL UNIDAD: MEDICOS DE PLANTA + MEDICOS CONTRATADOS
POBLACION AFILIADA
DIAS LABORADOS
VOLUNTAR.
INFORME ANUAL 2013

CONYUGE
UNIDAD MEDICA
MENOR 6 AOS
2013
JUBILD.
AO
S.S.C.
NO AFILIADO
HORAS
LABORADAS
FACTURACIN DE LOS ULTIMOS 3 AOS

La facturacin que tiene esta Unidad Mdica es una de las ms alta de la
Provincia del Guayas por lo que se hace un anlisis de la Facturacin de los
aos 2011 al 2013 estableciendo que en el ao 2013 tuvimos $ 15.417.008,66,
en el ao 2012 $ 11.854.220,13 y en el ao 2011 $ 8.277.726,74 generando un
incremento del 23% con respecto a los ao anteriores como se detalla en
siguiente grfico:
Para determinar qu rea es la que factura ms se procedi a generar un

grfico por especialidad entre la cuales evidenciamos que la Consulta General,
Laboratorio, Fisiatra y Quirfano son reas productivas con una alta
facturacin, por lo que se necesita reforzar dichas reas con mayor nfasis en
equipamiento y herramientas de trabajo necesarias.

Pgina 63 de 282
As mismo vemos que hemos tenido una rentabilidad del 28.53% en el ao

2013 en comparacin

Pgina 64 de 282
Facturacin Mensual
Mes
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Total
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
2012
815.940,35
742.245,89
859.324,25
907.837,67
956.808,08
1.067.337,14
1.098.104,72
1.076.745,00
942.858,09
1.130.187,21
1.087.667,98
942.858,09
11.627.914,47
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
2013
1.380.320,49
1.080.236,27
1.302.732,27
1.402.978,30
1.263.389,61
1.468.251,63
1.514.316,43
1.492.484,86
1.348.071,48
1.482.878,63
1.557.022,56
1.479.171,43
16.771.853,96
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
Diferencia
564.380,14
337.990,38
443.408,02
495.140,63
306.581,53
400.914,49
416.211,71
415.739,86
405.213,39
352.691,42
469.354,58
536.313,34
5.143.939,49
Producto de la alta facturacin, esta Unidad ha cumplido con los principios de

autosuficiencia, por lo cual nuestro presupuesto proviene directamente de los
montos facturados cada ao. Es as que este ao 2014 tenemos algunos
proyectos los cuales estn en proceso para ser adquiridos previa autorizacin
de la Direccin General de Salud Individua y Familiar.
AO
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
TOTAL FACTURADO
$
4.116.666,71
$
4.180.199,82
$
4.823.804,83
$
9.646.705,06
$
7.574.850,27
$
8.277.726,64
$
11.863.423,02
$
16.771.853,96
VARIACION
As tambin se muestra la evolucin

creciente de la facturacin en esta
1,54%
15,40%
99,98%
-21,48%
9,28%
43,32%
41,37%
Unidad Mdica sobre todo en los

aos 2012 y 2013 con ms del 40%
de incremento, lo que permite ser la
Unidad Mdica autnoma en funcin
a su presupuesto.

Pgina 65 de 282
PUNTO DE EQUILIBRIO ULTIMOS 3 AOS
PUNTO DE EQUILIBRIO 2012

MES
FACTURACION
COSTOS FIJOS
COSTOS VARIABLES
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
TOTAL
$
878.701,60
$
813.886,70
$
878.812,07
$
991.931,96
$ 1.046.720,31
$ 1.150.967,79
$ 1.098.104,72
$ 1.169.164,09
$ 1.076.744,66
$ 1.130.187,21
$ 1.087.667,98
$
942.858,09
$ 12.265.747,18
$
371.824,51
$
401.131,28
$
468.410,13
$
623.516,74
$
480.252,70
$
609.358,62
$
510.326,25
$
521.787,72
$
519.734,79
$ 548.030,38
$
604.590,62
$
590.486,44
$ 6.249.450,18
$
449.715,79
$
368.696,86
$
398.232,69
$
381.960,86
$
420.326,88
$
489.958,68
$
457.417,87
$
524.720,62
$
493.617,88
$
506.726,22
$
482.207,21
$
596.373,07
$ 5.569.954,63
PUNTO DE
EQUILIBRIO
86,68%
90,10%
97,47%
102,22%
76,67%
92,19%
79,65%
80,97%
89,13%
87,90%
99,86%
170,42%
1153,25%
NIVEL MINIMO DE
FACTURACION PARA
LLEGAR P.E.
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
RENTABILIDAD/
PERDIDA
761.616,78
733.339,77
856.558,76
1.013.959,81
802.515,21
1.061.032,49
874.673,27
946.639,22
959.691,24
993.449,37
1.086.104,82
1.606.836,90
11.696.417,64
13,32%
9,90%
2,53%
-2,22%
23,33%
7,81%
20,35%
19,03%
10,87%
12,10%
0,14%
-70,42%
47%
NIVEL MINIMO DE
FACTURACION PARA
LLEGAR P.E.
RENTABILIDAD/
PERDIDA

MES
FACTURACION
COSTOS FIJOS
COSTOS VARIABLES
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
TOTAL
$ 1.380.320,49
$ 1.080.236,27
$ 1.302.731,05
$ 1.402.978,30
$ 1.263.389,61
$ 1.468.251,63
$ 1.514.316,43
$ 1.492.484,86
$ 1.348.071,48
$ 1.280.623,94
$ 1.449.218,46
$ 1.019.945,28
$ 16.002.567,80
$
454.196,41
$
485.149,26
$
715.265,48
$
532.132,73
$
543.747,32
$
545.151,74
$
526.154,82
$
623.172,49
$
596.918,95
$ 519.496,94
$
573.815,67
$
679.181,72
$ 6.794.383,53
$
643.923,25
$
391.657,56
$
438.711,56
$
550.332,02
$
492.328,08
$
611.173,40
$
617.699,94
$
584.197,41
$
551.859,84
$
479.294,07
$
557.448,08
$
577.976,37
$ 6.496.601,58
PUNTO DE
EQUILIBRIO
61,68%
70,46%
82,78%
62,41%
70,52%
63,61%
58,68%
68,61%
74,97%
64,83%
64,35%
153,67%
897%
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
851.356,55
761.097,92
1.078.446,22
875.592,48
890.933,72
933.893,67
888.635,10
1.023.988,06
1.010.647,64
830.220,17
932.509,40
1.567.368,60
11.644.689,52
38,32%
29,54%
17,22%
37,59%
29,48%
36,39%
41,32%
31,39%
25,03%
35,17%
35,65%
-53,67%
303%
NIVEL MINIMO DE
FACTURACION PARA
LLEGAR P.E.
RENTABILIDAD/
PERDIDA

MES
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
TOTAL
FACTURACION
$
$
$
$
$
$
1.424.496,96
1.284.886,04
1.204.785,04
1.436.677,66
1.323.510,35
6.674.356,05
COSTOS FIJOS
COSTOS VARIABLES
$
436.805,66
$
484.642,35
$
613.673,60
$
561.045,59
$
715.017,63
$ 2.811.184,83
$
520.983,32
$
409.088,71
$
369.484,90
$
460.113,63
$
388.534,76
$ 2.148.205,32
PUNTO DE
EQUILIBRIO
48,35%
55,34%
73,47%
57,45%
76,47%
311%
$
$
$
$
$
$
688.676,19
711.020,88
885.124,68
825.385,37
1.012.147,53
4.122.354,66
51,65%
44,66%
26,53%
42,55%
23,53%
189%

Pgina 66 de 282
RED DE SERVICIOS DE SALUD

Dentro de la Red de servicios mdicos tenemos que en la ciudad de Guayaquil
existe solo un Hospital Nivel III de mayor referencia que es el Hospital Teodoro
Maldonado Carbo, de donde se parte los dems prestadores internos del IESS.
Cabe mencionar que esta Unidad Mdica est integrada a la Red Pblica
Integral de Salud, la cual tiene la obligacin de atender a la ciudadana en
busca de una atencin mdica por consulta externa o urgencias.
Esta Unidad Mdica como parte de la Red de Servicios tiene estructurada un

sistema de Facturacin a travs del Tarifario Nacional el cual se aplica para
todos los casos de venta de servicios a la Red Interna, Publica y
Complementaria como se detalla a continuacin.

Pgina 67 de 282
09D01C04
Circuito :
Poblacin 2010: 62154
Segn fuentes del Ministerio de Salud

Publica
la
relacionada
Poblacin
asignada
directamente
al
est
Circuito
09D01C04. Pero como se indica en

nuestro informe se puede evidenciar que
es ms amplio representando aun mas los
siguientes circuitos: 09D01C01, 09D01C02,
09D01C03,
09D01C03,
09D01C04,
09D01C05,
09D01C06,
09D02C01,
09D01C02,
09D01C03,
09D01C04
09D01C05 con 607.285 habitantes

Pgina 68 de 282
Mapas de Ubicacin de la Red de Servicios en Guayaquil

Pgina 69 de 282
RED DE SERVICIO INTERNAS DEL IESS

Hospital Teodoro Maldonado Carbo
CAA Central Guayaquil 6
Hospital del Da
CAA Letamendi Guayaquil 24
CAA Norte Tarqui Guayaquil
CAA Sur Valdivia Guayaquil
Guayas
Guayas
Guayas
Guayas
Guayas
Guayas
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Av. 25 de Julio y Leonidas Ortega

Alberto Reyna 204 y Villamil, Baha
Chile 2816 y Colombia
Lorenzo de Garaicoa 3029 y Letamendi
Av. Juan Tanca Marengo Km. 6,5
25 de Julio y Calle Napo
RED DE SERVICIO PBLICA

CENTRO DE SALUD N 8
CENTRO DE SALUD SAUCES 3
CENTRO DE SALUD 3
Guayas Guayaquil
Guayas Guayaquil
Guayas Guayaquil
CENTRO DE SALUD 5
Guayas Guayaquil
CENTRO DE SALUD GUANGALA
Guayas Guayaquil
CENTRO DE SALUD 3
CENTRO DE SALUD 3
CENTRO DE SALUD 3
SANTA LUCIA CENTRO DE SALUD
HOSPITAL
Guayas Guayaquil
Guayas Guayaquil
Guayas Guayaquil
CENTRO DE SALUD N 13
Guayas Guayaquil
CENTRO DE SALUD N 13 CENTRO DE
SALUD MATERNO INFA
Guayas Guayaquil
LA 16 Y FCO. DE MARCOS ESQ.
Guayas Guayaquil
PORTETE Y LA 18AVA.
FRANCISCO DE MARCOS Y CALLE 16 AVA.
ESQUINA
CUENCA 600 Y CACIQUE ALVAREZ
30AVA Y MALDONADO
SAUCES 3 MZ. 155A CASA COMUNAL.
FCO.SEGURA 1114 Y AVD.QUITO
AREA DE SALUD 5 CALLEJON PARRA Y
GUERRERO VALENZUELA
CD.AUTORIDAD PORTUARIA SUBCENTRO
GUANGALA ESTACION LINEA 14
VENEZUELA Y LIZARDO GARCIA
QUITO 1411 Y FCO. SEGURA
LEONIDAS PLAZA 3401 Y CRISTOBAL COLON
Guayas Guayaquil J.ANTOS 307 Y CLLJ.ANTONIO N MZ.28 SL.20

SUBCENTRO BARRIO LINDO CALLE 12 Y 4 DE
NOVIEMBRE
Guayas Guayaquil
CUENCA ENTR LA 10 I LA 11
Guayas Guayaquil
CENTRO DE SALUD N 1
Guayas Guayaquil
RED DE SERVICIO COMPLEMENTARIA

Clinica Alcivar
Guayas Guayaquil
Sur Hospital
Guayas Guayaquil
Coronel 2301 y Caar

Jos Mascote 2123 entre Huancavilca y
Capitn Njera

Pgina 70 de 282
PERFIL EPIDEMIOLGICO
Mortalidad
Esta Unidad al ser un Centro de Atencin Ambulatorio no tiene una tasa de
mortalidad establecida, en vista que en los ltimos 3 aos, 2012, 2013 y 2014
no se tiene registrado mortalidad alguna.
Morbilidad
Se tiene como estadstica la proporcin de personas que se enferman en el
Centro de Atencin Ambulatoria Sur Valdivia la cual es la siguiente:
IN FO R ME D E E N FE R ME D AD E S MS C O MU N E S C O N S. E X T E R N A U N ID AD ME D IC A D E L IE SS
N o . C o d. C ie -1 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
E1 1
E 78
I1 0
I1 1
I84
J00
J02
M1 5
M1 58
M545
M81
N 390
R 51
Z1 0
Z1 00
C AU SAS D E MO R B IL ID AD
D IABE T E S ME LLIT U S N O IN SU LIN O D E P E N D IE N T E
T R AST O R N O SD E L ME T ABO LISMO D E LAS LIP O P R O T E IN AS Y O T R AS LIP ID E MIAS
HIP E R T E N SIO N E SE N C IAL (P R IMAR IA)
E N FE R ME D AD C AR D IAC A HIP E R T E N SIV A
HE MO R R O ID E S
R IN O FAR IN GIT IS AGU D A (R E SFR IAD O C O MU N )
FAR IN GIT IS AGU D A
P O LIAR T R O SIS
O T R AS P O LIAR T R O SIS
LU MBAGO N O E SP E C IFIC AD O
O ST E O P O R O SIS SIN FR AC T U R A P AT O LO GIC A
IN FE C C IO N D E V IAS U R IN AR IAS, SIT IO N O E SP E C IFIC AD O
C E FALE A
C O N T R O L GE N E R AL D E SALU D D E R U T IN A D E SU BP O P O BLAC IO N E S D E FIN ID AS
E X AME N D E SALU D O C U P AC IO N AL
O T R AS C AU SAS
T O T AL GE N E R AL
201 1
9.81 7
2.81 7
1 5.275
4.930
3.740
3.1 48
3.31 7
4.239
2.998
3.689
A O S
201 2
1 3.982
3.501
1 8.060
3.545
4.244
3.508
3.021
4.857
4.31 6
5.082
1 96.657
250.627
251 .987
31 6.1 03
201 3
1 2.552
3.457
1 5.668
4.853
3.893
3.776
3.1 85
4.329
6.376
3.209
21 6.376
277.674
Dentro del anlisis las 10 posibles causas de Mortalidad son: Diabetes,

Trastornos, Hipertensin, Enfermedad Cardiaca, Hemorroides, Rinofaringitis,
Faringitis, Poliartrosis y Dolor Lumbago. Por lo que se tendr que plantear
programas y proyectos para brindar ms nfasis en dichas enfermedades ms
comunes para mejorar la calidad de vida de la poblacin asignada.

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Captulo 3
MODELO DE ATENCIN
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CARTERA DE SERVICIO
La cartera de servicios que tiene esta Unidad Mdica se la muestra con una
situacin actual con la elaboracin del Plan Mdico Funcional.
Esto nos
permite realizar un diagnstico situacional del modelo hospitalario que se

implantar. El objetivo es reforzar la estructura actual para cumplir con el
licenciamiento del MSP la cual an faltan muchas cosas por implementar
necesarias como requisitos para ser acreditados.
Tenemos una atencin diurna y nocturna de 16 horas con cirugas y su

actividad principal se basa en la atencin mdica a los afiliados, para lo cual
dispone de instalaciones ajustadas a la necesidad, se organiza en dos
sectores, administrativo y mdico quienes a su vez controlan el adecuado
desarrollo de cada una de las actividades ejecutadas.
Bsicamente el afiliado luego de solicitar un turno en el Call Center se acerca

al C.A.A. Sur Valdivia en el da y hora indicado, para luego de ser calificado por
balcn de servicio e ingresa al departamento de signos vitales y poder ser
atendido por el mdico especialista, luego de la consulta mdica el paciente de
requerirlo solicita los medicamentos recetados, caso contrario requiere una
nueva cita segn las indicaciones del mdico.
El Centro de Atencin Ambulatoria Sur-Valdivia cuenta con 35 consultorios

donde se da servicios de consulta externa con 23 especialidades mdicas.
Tambin contamos con Mdicos Familiares y un Mdico General por la
maana, para satisfacer consultas ambulatorias de los afiliados por urgencias
clnicas. Estos servicios que brinda el Sur Valdivia, se clasifican en los
siguientes:

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DISPONIBILIDAD
ACTUAL
DE SERVICIOS
MEDICOS
DISPONIBILIDAD
DE SERVICIOS
MEDICOS
ATENCIONES
SERVICIOS
s-1.02 Cardiologa
s-1.03 Ciruga Ambulatoria
s-1.04 Ciruga General
s-1.07 Ciruga Vascular
s-1.08 Dermatologa
s-1.09 Endocrinologa
s-1.1 Fisiatra
s-1.11 Gastroenterologa
s-1.12 Ginecologa
s-1.15 Medicina General
s-1.16 Medicina Interna
s-1.17 Nefrologa
s-1.18 Neumologa
s-1.2 Neurologa
s-1.21 Obstetricia
s-1.22 Oftalmologa
s-1.24 Otorrinolaringologa
s-1.25 Pediatra
s-1.27 Psicologa
s-1.28 Psiquiatra
s-1.3 Traumatologa
s-1.32 Urologa
Subtotal:
s-1.33 Ciruga Dento-Alveolar
s-1.35 Endodoncia
s-1.36 Rehabilitacin oral
ESTOMATOLOGA
s-1.37 Periodoncia
s-1.38 Patologa bucal
Subtotal:
s-1.39 Diatermia
s-1.4 Electrodiagnstico
s-1.4 Electroterapia
s-1.41 Hidroterapia
MEDICINA
FSICA
Y
s-1.41 Kinesioterapia
REHABILITACIN
s-1.42 Psicorehabilitacin
s-1.42 Terapia del Lenguaje
s-1.43 Terapia Ocupacional
Subtotal:
N
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
22
1
1
1
1
1
5
1
1
1
1
1
1
1
1
8

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s-1.52 Urgencias
1
Subtotal:
1
s-1.53 Anestesia
1
ANESTESIOLOGA s-1.54 Recuperacin Postanestsica
1
Subtotal:
2
s-1.82 Dilisis peritoneal
1
UNIDAD DE DILISIS
Subtotal:
1
s-1.84 Citologa
1
ANATOMA PATOLGICA
s-1.86 Histopatologa
1
Subtotal:
2
s-1.92 Cistoscopa
1
s-1.92 Colonoscopa
1
s-1.93 Colposcopa
1
PROCEDIMIENTOS
s-1.94 Endoscopa digestiva alta
1
ENDOSCPICOS
s-1.94 Laparoscopa
1
s-1.96 Rectosigmoidoscopa
1
Subtotal:
6
s-1.99 Densitometra sea
1
s-2 Fluoroscopa con intensificador de imagen 1
s-2.03 Radiologa convencional
1
IMAGEN
s-2.06 Tomografa lineal
1
s-2.08 Ultrasonido
1
Subtotal:
5
s-2.09 Microbiologa
1
s-2.11 Coagulacin
1
s-2.12 Coprolgico
1
s-2.13 Coproparasitario
1
s-2.14 Dosificacin hormonal
1
s-2.16 Hematologa clnica
1
LABORATORIO CLNICO
s-2.18 Marcadores tumorales
1
s-2.19 Electrolitos
1
s-2.2 Monitorizacin drogas
1
s-2.21 Bioqumica clinica
1
s-2.22 Urianlisis
1
Subtotal:
11
s-2,24 Inmunologa clnica
1
INMUNOLOGA
Subtotal:
1
SUBTOTAL
63
MEDICINA CRTICA

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DISPONIBILIDAD ACTUAL DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS

DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS
ATENCIONES
SERVICIOS
N
s-2,39
Gerente / Director
1
s-2,40
Subgerencia / Subdireccin Mdica
1
REA DE GESTIN
s-2,41
Comit Tcnico Asesor / Consejo Directivo1
Subtotal:
3
s-2,46
Residencia asistencial
1
INVESTIGACIN Y DOCENCIA
Subtotal:
1
s-2,47
Mora Patronal
1
REAS
TCNICO- s-2,48
Administrativa-Financiera
1
ADMINISTRATIVAS
s-2,49
Adquisiciones
1
Subtotal:
3
s-2,51
Admisin
1
s-2,52
Presupuesto y Contabilidad
1
s-2,53
Estadstica
1
s-2,54
Facturacin y consolidacin de costos
1
UNIDADES DE APOYO s-2,55
Informtica
1
s-2,56
Personal
1
s-2,57
Servicios Generales
1
s-2,58
Recaudacin y pagos
1
Subtotal:
8
s-2,59
Bodega
1
s-2,60
Dispensacin de medicamentos
1
s-2,63
Informacin de medicamentos
1
FARMACIA
s-2,64
Inventario informatizado
1
s-2,66
Registro
1
Subtotal:
5
s-2,68
Central de Gases medicinales
1
s-2,69
Equipos mdicos
1
MANTENIMIENTO
s-2,70
Generador auxiliar de energa
1
Subtotal:
3
s-2,74
Entrevistas
1
TRABAJO SOCIAL
s-2,75
Visitas
1
Subtotal:
2
s-2,79
Central telefnica
1
COMUNICACIONES
s-2,80
Informacin al Pblico
1
Subtotal:
2
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s-2,81
Central de esterilizacin
1
Subtotal:
1
s-2,82
Ambulancia
1
TRANSPORTE
Subtotal:
1
s-2,83
Recepcin y Control
1
s-2,84
Distribucin
1
BODEGA
s-2,85
Inventario informatizado
1
Subtotal:
3
s-2,86
Servicio de Lavandera
1
LAVANDERA
Subtotal:
1
s-2,87
Desinfeccin de ambientes
1
s-2,88
Eliminacin tcnica de basura (Bioseguridad)
1
SERVICIOS GENERALES s-2,90
Limpieza interna y externa
1
s-2,91
Movilizacin de equipos y lencera
1
Subtotal:
4
s-2,92
Control de ingreso de carga
1
VIGILANCIA Y SEGURIDADs-2,93
Control de ingreso de personas
1
Subtotal:
2
SUBTOTAL
39
ESTERILIZACIN
HISTORIA CLINICA
DETALLE DE PROCESOS MINIMOS OBLIGATORIOS
SERVICIO
CONTENIDOS MINIMOS DE LA HISTORIA CLINICA

Motivo de consulta, hallazgos clnicos, diagnstico, exmenes complementarios,
CONSULTA EXTERNA, URGENCIAS
prescripcin
Anamnesis, examen fsico, nota de ingreso, rdenes mdicas, notas de
ATENCIN HOSPITALARIA
evolucin, notas de enfermera, hojas de control, exmenes complementarios,
prescripcin
Adems de los contenidos sealados para la atencin hospitalaria debe contar
SERVICIOS QUIRRGICOS
con el protocolo operatorio correspondiente
Adems de los contenidos sealados para la atencin hospitalaria debe contar
con el control de trabajo de parto, descripcin del parto, descripcin de la
ATENCIN OBSTTRICA
atencin al neonato

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COBERTURA MEDICA POR JORNADA
Consulta Externa y Servicios
Horario
Maana Tarde
Cardiologa
Ciruga General
Ciruga Menor - Urgencias
Coloproctologia
Dermatologa
Fisiatra
Ginecologa
Gastroenterologa
Medicina General
Medicina Interna
Medicina Familiar
Medicina Prevent Y Educ.Sal
Medico Domicilio
Nefrologa
Neumologa
Neurologa
Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Pediatra
Psiquiatra
Traumatologa Ortopedia
Urologa
Laboratorio Clnico
Farmacia
Imagenologa
Terapia Fsica y Rehabilitacin
Oficina de Calificacin De
Derechos OCD.
Coordinacin de Servicio al
Asegurado y Trabajo Social
Noche

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Nmina de personal
El modelo organizativo y estructura de nmina deber contemplarse como una
unin contundente entre atencin primaria y atencin especializada, es decir,
deber existir una relacin directa entre los equipos de atencin primaria y los
facultativos especialistas hospitalarios para el nuevo licenciamiento como
Hospital del Da.
De esta manera, podrn existir espacios comunes en algunos servicios, como

por ejemplo, en el Servicio de Urgencias, que quedar cubierto con
profesionales pertenecientes a atencin primaria y a atencin especializada.
Adems,
muchos
servicios
de
apoyo
que
necesiten
ambos
niveles
asistenciales sern nicos y compartidos.
Quirfano Electivo
rea de quirfano consta con dos Quirfanos Activos con una torre de
Laparoscopia, una rea de pre-operatorio
Recuperacin Y Post- Operatorio
con
3 camas una rea de
con 14 camas activas. Todas las cirugas
son electivas como las menciona en el cuadro descrito por especialidad.
TOTAL DE CIRUGIAS ELECTIVAS DESDE ENERO A JULIO DEL 2014

AREA
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO TOTAL
CIRUGIA GENERAL
86
87
88
83
69
96
107
616
GINECOLOGIA
14
16
10
22
7
22
15
106
OFTALMOLOGIA
13
23
21
21
23
101
TRAUMATOLOGIA
8
8
6
13
13
22
15
85
5
4
8
17
8
9
12
63
PROCTOLOGIA
12
12
16
13
12
65
UROLOGIA
22
12
24
17
19
24
28
146
PEDIATRIA
25
19
28
27
18
21
27
165
TOTAL
172
146
177
214
171
228
239 1347

Pgina 82 de 282
El tiempo promedio de cada ciruga puede durar
entre 30 a una hora
aproximadamente las de Ciruga General.
1. Las de Ciruga Ginecologa
pueden durar
una a tres
horas
aproximadamente.
2. Las Cirugas Oftalmolgica el tiempo aproximado es de media hora cada
una.
3. Las Cirugas Traumatolgicas pueden durar aproximadamente de una a
dos horas.
4. Las Cirugas de Otorrino de 2 a 3 horas.
5. Las cirugas proctolgicas tienen un promedio de duracin aproximado
de dos a tres horas
6. Las Cirugas urolgicas se demoran aproximadamente de media hora a
dos horas.
7. Las Cirugas Peditricas el tiempo aproximado de duracin es de una
hora a dos horas.
EL AREA DE URGENCIAS 24/7
Consta con:
Un rea de Triaje donde estn los mdicos Residentes
Un rea de ciruga menor
Un rea de Terapia Respiratoria ( TERRES)
Un rea de hospitalizacin no ms de 8 horas, con 3 camas disponibles

cada una con monitores.
Un rea de informacin y registro al paciente
Actualmente farmacia habilitada las 24 horas
Rx las 24 horas
Laboratorio las 24 horas
Servicio de ambulancia las 24 horas.

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Nmero de Funcionarios que Laboran en la Unidad Medica

PERSONAL
Abogado
Auxiliar contable
Auxiliar de enfermera
Auxiliar de estadstica
Auxiliar de esterilizacin
Auxiliar de farmacia
Auxiliar de guardalmacn
Auxiliar de laboratorio
Auxiliar de lavandera
Auxiliar de odontologa
Auxiliar de servicios generales
Bodeguero
Chofer
Conserje
Contador
Enfermeras profesionales
Fisioterapistas
Guardia
Informtico
Mdico especialista
Mdico general
Odontlogo
Qumico-farmacutico
Secretaria
Tcnico de mantenimiento
Tcnico en Rx
Tecnlogo Mdico
Tesorero
Trabajadora Social
Otros, Personal Profesional (Especificar)
Asistente Administrativo
Auxiliar de Radiologia
Camillero
Licenciados en Laboratorio
Oficinista
Lcda.Educadora para la Salud
Otros, Personal no Profesional (Especificar)
Telefonista
Oficinista
TOTAL
N
1
1
24
3
1
4
1
1
2
2
2
1
8
3
2
15
6
2
2
69
12
4
1
1
1
4
5
1
2
0
3
2
4
7
8
1
5
1
10
222

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Distribucin de los Consultorios Mdicos y Horarios de Atencin

Pgina 85 de 282

Pgina 86 de 282
Esta Unidad Mdica cuenta con 42 consultorios para consulta externa con 23
especialidades mdicas. La atencin en el rea de URGENCIAS es de 24
horas de manera continua, los 7 das de la semana.

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Documentos de los Directores de la Unidad Mdica

Director Administrativo
Cedula y Votacin
Registro del SENESCYT

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Nombramiento Director Administrativo

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Director Medico
Cedula
Registro del SENESCYT

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Nombramiento Director Medico

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Registro del Ministerio de Salud Publica

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Captulo 4
PLAN DE ESPACIOS
ACTUAL
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MODELO DE GESTIN
SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
Este servicio cuenta con 4 Cirujanos Ortopedistas, asisten tanto en consulta
externa como en cirugas ambulatorias programadas en sus das quirrgicos:
Lunes y Martes de cada semana con ms de 100 Artroscopias realizadas, con
periodo de recuperacin de corta estancia (8 horas) adems extracciones o
colocaciones de clavos, reparacin de ligamentos, meniscos, placas seas
para corregir fracturas, colocacin y extraccin de yesos, laminas metlicas,
juanetes, ciruga correctiva de exostosis sea aberrante en extremidades
inferiores., etc., con cero complicaciones hasta el momento.
-DIA QUIRURGICO.- Lunes y Martes de cada semana de 7:00 a 15:30 p.m.,

en Quirfano 1.
Dr. Ricardo Vargas Morla (06H00 A14H00) Consultorio 30
Dr. Juan Carlos Oleas (06H00 A 14H00) Consultorio 30
Dr. Antenogeno Lucas Villalba (14h00 A 22H00) Consultorio 30
Dr. Luis lava Loor (14h00 A 22H00) Consultorio 30
SERVICIO DE PEDIATRIA
Servicio que cuenta con 6 especialistas en Pediatra cuenta con programas de
reanimacin y estimulacin temprana para nios con retraso en el desarrollo
psicomotriz, rea de Inmunizaciones, con dotacin de vacunas peditricas y
control del nio sano. Su produccin
est sustentada en 1800 pacientes
peditricos al mes., y ms de 40 vacunados por da.
Adems se realizan
cirugas ambulatorias en nios programadas.
Dra. Guenola Gonzlez (06H00 A14H00) Consultorio 26
Dr. Juan Carlos Lascano (06H00 A14H00) Consultorio 27

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Dra. Beatriz Rojas (06H00 A14H00) Consultorio 28
Dr. Manuel Vite (14h00 A 22H00) Consultorio 28
Dr. Wilson Cabezas (14h00 A 22H00) Consultorio 26
Dra. Dora Urquiza Berruz (14h00 A 22H00) Consultorio 27-Cirujana peditrica
SERVICIO DE GINECOLOGIA
El Servicio de Ginecologa, cuenta con 7 especialistas que dan cobertura de
atencin a 224 pacientes al da solo en consultas. Rotacin programada en
quirfano 2 a travs de la coordinacin de la especialidad, en los das
respectivos Lunes y martes de cada semana cirugas como: prolapsos,
vulbovaginales, vesicales, rectales, quistes de bartholini, ligaduras de trompas
de Falopio con tcnica laparoscpica, Histerectoma vaginal, extraccin de
tumores
de
procedimientos
mamas,
diagnostico
como
Colposcopias
precoz
con
de
cncer
biopsias
cervicouterino,
sus
respectivos
Papanicolaou.
Dra. Pilar Daz (06H00 A14H00) Consultorio 14
Dra. Ana Orellana (06H00 A14H00) Consultorio 3
Dra. Cecilia Amores (14h00 A 22H00) Consultorio 14
Dr. Jorge Carvajal Martnez (06H00 A 14H00) Consultorio 15
Dr. Romel Saay Carabajo (14H00 A 22H00) Consultorio 15
Dr. John Tapia lvarez (06H00 A 14H00) Consultorio 4
Dra. Nlida Crdenas Arvalo (14H00 A 22H00) Consultorio 4
Dra. Juana Arcos Snchez (15H00 A 22H00) Consultorio 3
SERVICIO DE NEUMOLOGIA Y ESPIROMETRIAS

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Servicio que otorga atencin
a pacientes con trastornos respiratorios
obstructivos crnicos, Intesticiopatias leves y severas, con una produccin de

24 pacientes por da, con 1 profesional para esta cobertura.
Proyeccin a nuevos procedimientos .- El rea de Neumologa conjuntamente

con esta Direccin Mdica, se encuentran preparando, con el apoyo de la
Direccin Administrativa el Programa de Terapia Respiratoria y la dotacin de
oxgeno
a ms de 13 pacientes que al mes requieren oxigenoterapia
respiratoria intradomiciliaria, ya que existe una gran demanda insatisfecha que

no recibe cobertura de atencin en el Hospital TMC, y debern ser atendidos,
este tipo de pacientes en la unidades mdicas, donde pertenecen los usuarios
requirentes .
Dra. Betty Aguilar Salazar.- (06H00 A 14H00) Consultorio 11
SERVICIO DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD OCUPACIONAL

Este importante servicio de atencin
en medicina preventiva , Salud
Ocupacional, Seguridad e Higiene Industrial est coordinado por el Equipo

Multidisciplinario conformado, por dos mdicos preventivitas, una enfermera
profesional, una trabajadora Social, una educadora para la Salud, una
licenciada de Laboratorio y personal de las empresas del sector fabril que se
encuentran en reas
de geo referencia, y de otros sectores alejados de
nuestra rea de influencia tambin por decisin de su equipo de prevencin,

posee a travs de dispensarios anexos a nuestros servicios a ms de 5000
trabajadores, inscritos en los programas de prevencin, fomento y promocin
de Salud, con una cobertura creciente por la aplicacin de nuevos programas
de salud Ocupacional.
Dra. Consuelo Quezada Len (07H00 A 15H00) Consultorio 10

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Dra. Ana Basurto Caldern (07H00 A 15H00) Consultorio 10
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA.

La Unidad Mdica Sur Valdivia cuenta adems con el servicio de Medicina
familiar y Comunitaria para impulsar los programas de atencin que otorgamos
en la unidad hacia la salud Comunitaria , poseemos 2 mdicos generales que
cumplen un periplo de formacin como Mdicos Familiares con intervenciones
en salud en el Sector intramural en servicio y Extramural, bajo lneas de accin
insertas y con anexos aplicativos, establecidos en la Resolucin CD 308 , en
cumplimiento del Plan de Fortalecimiento de los servicios de Atencin Primaria
Renovada que da mayor impulso a la Ambulatorizacin de los servicios del
IESS, ms que a lo curativo y asistencial como est determinado.
Dr. Jos Ycaza Maldonado
Dra. Erika Franco Parra (08H00 A 12H00)
(08H00 A 12H00) Consultorio 14

Consultorio 14
SERVICIO DE UROLOGIA
Para el diagnstico y tratamiento de las enfermedades de las vas urinarias,
consta de 2 profesionales especialistas en horario continuo, con cobertura de
64 pacientes atendidos en consulta por da. Organizados en dos das
Quirrgicos Adems realizan procedimientos de Urodinamia para incontinencia
vesical , Club de pacientes prostticos en salud preventiva y en su actividad
quirrgica tiene programado realizar las CITOSCOPIAS
incrementando as
una mayor produccin.
Dra. Tamara Prez Snchez
Dr. Juan Caldern Almeida (
06H00 A 14H00) Consultorio 5

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Dr. Fabricio Bermudez Demera (14H00 A 22H00) Consultorio 13
SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA
Conformado por 2 especialistas en horario continuo hasta las 22H00 horas,
para el diagnstico y tratamiento de enfermedades de odos, nariz y garganta,
cuenta con el rea de Endoscopia Larngea Diagnostica para el control de
Patologas malignas en tracto respiratorio superior.
Realizan intervenciones quirrgicas y se ha incluido nuevos procedimientos

como, polipectomisas nasofarngeas, amiogdalectomisas, extraccin de
cuerpos extraos complicados.
Dr. Manuel Garcia Vega (06H00 A 14H00) Consultorio 6
Dr. Gonzalo Zabala Villacs (14H00 A 22H00) Consultorio 6
MEDICOS DE PERSONAL
En horario de la maana y media tarde atiende al Personal de la Unidad la Dra.
Ana Orellana, Mdico Gineclogo y el Dr. Alfredo Salazar Snchez, Mdico
Internista.
SERVICIO DE MEDICINA GENERAL

Este Servicio cuenta con 6 profesionales mdicos generales, coordinados por
el Dr. Holguer Ricaurte Mendoza, quien como mdico internista, sustenta los
requerimientos de este servicio, quienes generan una produccin de 288
consultas, que generan una facturacin apreciable para nuestro presupuesto.
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Dr. Eduardo Andrade Pesantes (14H00 A 22H00) Consultorio 19
Dra. Carmen Tapia Pazmio
Dr. Wilson Cordovilla Guevara (14H00 A 22H00) Consultorio 20
Dr. Jorge Villena Salvadores (06H00 A 14H00) Consultorio 21
Dr. Holguer Ricaurte Mendoza (14H00 A 22H00) Consultorio 21
Dra. Elvia Vargas Quinatoa
Agrazal Vasquez Ambar Steffany (06h00 A 14h00) Consultorio 14
Haiman Cruz Luz Marina (06h00 A 14h00) Mdico por Contrato Civil
Jara Burgos ngel Antonio (15h00 A 22h00) Mdico por Contrato Civil
Orellana Cedeo Javier Alberto (18h00 A 22h00) Mdico por Contrato Civil
Tauriz Briones Jorge Joaquin (14H00 A 22H00) Mdico por Contrato Civil
Vallejo Franco Johanna Paola (06H00 A 14H00) Mdico por Contrato Civil
Vera Landivar Fausto Raul (16H00 A 22H00) Mdico por Contrato Civil
SERVICIO DE PSIQUIATRA
En el Servicio se realiza adems de la consulta externa, el Club de salud

mental y enfermedades psiquitricas.
Dr. Vicente Mancajo Crdenas ( 14 :00 a 22:00) Consultorio 5
SERVICIO DE DERMATOLOGA
Se realizan control Diagnstico y Tratamiento de enfermedades de la piel,
Carcinomas, ndulos, tumores, eczemas, enfermedades micoticas, parasitarias
infecciosas, en general procedimientos realizados los jueves y viernes en
consulta con utilizacin de electrocauterizacin para tumores y excrecencias de
piel.
Dra. Rebeca Sabando Snchez (07h00 A 15h30) Consultorio 7

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Dra. Delia Gallegos Ramrez (11h00 A 19h30) Consultorio 7
SERVICIO DE NEUROLOGIA Y ELECTROENCEFALOGRAMAS
Adems de ofertar consulta externa de la especialidad contamos con un equipo

de trabajo para realizar los Electroencefalogramas conformado por la Lcda.
Aura Pincay Gngora quin realiza la toma de los exmenes y los mdicos
neurlogos lo reportan los das jueves y viernes.
Dra. Anamaria Guzman Acurio (06h00 A 14h00) Consultorio 12
Dr. Telmo Colcha Melendres (14H00 A 22H00) Consultorio 12
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
Este
servicio
tambin
llamado
de
atencin
puramente
clnica,
est
representado por siguientes profesionales:
Dra. Zayda Manzur Castaeda (06h00 A 14h00) Consultorio 2
Dr. Rogerio Carriel Ubilla (14h00 A 22h00) Consultorio 2
Dr. John Tomal Moscoso (06h00 A 14h00) Consultorio 4
Dra. Jaqueline Mata Vera (14h00 A 22h00) Consultorio 4
Dr. Igor Loor Molina (14h00 A 22h00) Consultorio 11
Dr. Alfredo Salazar Snchez (14h00 A 22h00) Consultorio 17
Dra. Carmen vila Ruiz (14h00 A 22h00) Consultorio 18
SERVICIO DE OFTALMOLOGIA Y SERVICIO DE OPTOMETRA

El Servicio cuenta con 2 mdicos Oftalmolgicos se oferta consulta externa y
procedimientos propios de la especialidad, adems se realizan 2 das de
cirugas quirrgicas oculares.

Pgina 100 de 282
Dra. Maria de Lourdes Luna (06h00 a 14h00), Consultorio 23.
Dr. Jorge Fajardo (6h00 a 14h00) Consultorio 23.
Lcda. Jazmn Zambrano (8h00 a 16h00) Optometrista
Lcdo. Byron Hernndez (6h00 a 14h00) Optometrista
SERVICIO DE GASTROENTEROLOGIA Y ENDOSCOPA DIGESTIVA ALTA

El Servicio de Endoscopia Digestiva es uno de los servicios prevalentes por su
generacin de productos o atenciones especializadas realizadas por el Dr.
Jorge castillo con 24 consultas diarias, empleando 3 das para atenciones
mdicas y 2 das para endoscopas.
Dr. Jorge Castillo Franco (09h00 A 17h30) Consultorio 24
SERVICIO DE COLOPROCTOLOGIA Y ENDOSCOPA DIGESTIVA BAJA

Las Endoscopias Digestivas Bajas las realiza en la Unidad el Dr. Xavier
Pumagualle Lpez, Coloproctologo quien atiende consultas de lunes a
mircoles de 12:00 a 22:00 horas; jueves realiza endoscopias digestiva baja y
los viernes aproximadamente 6 intervenciones anales con tcnica THD, para
correccin quirrgica de Hemorroides externas e internas sangrantes.
Dr. Xavier Pumagualle Lpez (12h00 A 20h00) Consultorio
25
SERVICIO DE CARDIOLOGIA NO INVASIVA

Servicio muy sensible en cuanto a la atencin de la demanda
creciente
siempre
representado por 5 Mdicos especialistas en cardiologa: que
realizan en conjunto 128 atenciones y procedimientos no invasivos. Servicio

coordinado por el Dr. Julio Cceres del cual se ofertan: valoraciones prequirrgicas, ecocardiografa, holter y ergometra e interpretando adems EKG.
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Dr. Julio Cceres Llivicura (10h00 A 18h00) Consultorio 33
Dra. Nancy Andaluz Buiging (06h00 A 14h00) Consultorio 34
Dra. Laura Aguirre Aguilar (06h00 A 14h00
Dr. Humberto Torres Campodnico (14h00 A 22h00) Consultorio 31
) Consultorio 31
SERVICIO DE ODONTOLOGA Y MECNICA DENTAL

Representado por 4 profesionales: Dra. Amparo Balsea. Coordinadora, que
representan 128 atenciones en consulta odontolgica general, con periodoncia,
con proyeccin a realizar Endodoncia
y servicios de Urgencias, adems
contamos con un rea en la segunda planta alta de prtesis dental o Mecnica

Dental.
Dra. Amparo Balseca (06h00 A 14h00) Consultorio 8
Dra. Ana Pietro Pinargote (14h00 A 22h00) Consultorio 8
Dra. Judith Loor Alcvar (06h00 A 14h00) Consultorio 9
Dra. Blanca Estrada Paredes (14h00 A 22h00 ) Consultorio 9
Dra. Mariuxi Salazar (8h00 A 16h00) Mecnica Dental
Lcda. Bergara.- Tecnlogo Dental
SERVICIO DE NEFROLOGIA Y DIALISIS PERITINEAL
Esta modalidad de atencin especializada para enfermos renales en fase pre

terminal o de prevencin, a fin de evitar que los pacientes de nefropatas
lleguen a la fase terminal de hemodilisis, tratamientos que resultan de por s
costosos e incmodos para el paciente y sus familiares, como se colige, y por
ende oneroso para la Institucin.

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Este servicio es el nico que en DIALISIS PERITIONEAL, se presenta en una

unidad mdica que posee esta modalidad de atencin:
1. Entrega de insumos y asistencia tcnica en el domicilio del paciente.

2. Capacitacin y adiestramiento a los familiares con asistencia de la enfermera
profesional.
Contamos con ms de 25 pacientes en dilisis peritoneal y con proyeccin de

60 pctes. Ms para ingreso prximo, asistencia tcnica que proporciona la
empresa NEFROCONTROL y BAXTER, quien obtuvo la adjudicacin
respectiva a travs del portal en las adquisiciones corporativas de la Direccin
de Salud General Individual y familiar.
Dr. Ivan Velasco Cornejo (08H00 A 14H00) Consultorio 18
PRODUCCIN DEL SERVICIO DE CIRUGIA DEL DA Y CON 2

QUIRFANOS EN ACTIVIDAD.
Este servicio representa la entrega y el esfuerzo de todo un equipo de trabajo

integrado desde la Direccin Mdica y cada uno de los profesionales, mdicos,
enfermeras, tecnlogos , anestesilogos y dems personal asistencial, nos
hemos esmerado en otorgar una atencin especializada para pacientes
quirrgicos, asignados a sta unidad as como usuarios derivados de otros
servicios asistenciales
que acuden
por patologas
quirrgicas: hernias
inguimocrurales, umbilicales, Colecistectomas laparoscopixas y a cielo abierto,

extraccin de tumores
de mamas ndulos , tiroideos . Biopsias
de tejido
aberrante. Apendicetomas, mamas supernumerarias. Etc.
Dr. Julio Campos Saltos (09h00 A 17h00) Consultorio 16
Dr. Agustin Solis Sanchez (06h00 A 14h00) Consultorio 17
Dr. Jorge Goya Villacs (12h00 A 20h00) Consultorio 32

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Dr. Sergio Aguilar Lopez (14h00 A 22h00) Consultorio 29
MEDICINA A DOMICILIO
Constituye un servicio clave en la atencin de pacientes que por varias
circunstancias de su estado de salud; post-operados, secuelas de eventos
neurolgicos, circulatorios en general o accidentes de trnsito y otras no
pueden trasladarse a la unidad, realizando estas visitas.
Villareal Rosero, quien cubre
diariamente
La Dra. Mireya
8 a 10 atenciones a domicilio,
variando esta cifra, por las distancias de las visitas.
La mencionada profesional se encarga adems del canje de certificados

mdicos particulares y los preliminares para que sean ingresados al sistema y
sean reconocidos por la Institucin al pago de los respectivos subsidios.
SERVICIO DE MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN

Este servicio de gran asistencia tcnica, ha sido objeto de una reimplantacin
de sus equipos de Medicina fsica para la recuperacin de los movimientos
post- lesiones seas, musculares, ligamentosas y articulares en general, que
cuenta para su funcionamiento con una Fisiatra y 6 Tecnlogos en
rehabilitacin, los que juntos generan, en atencin de horario continuo de 16
horas al da, 192 atenciones.
Dra. Teresa Chusan Lam (06H00 A 14H00) Consultorio 29
SERVICIO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS MENORES

Esta administracin con la finalidad de dar respuesta a la creciente demanda
de servicios de Urgencias 24/7 que ya no abastecen en los Hospitales de
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referencia y mayor complejidad como son el HTMC y el Hospital, Dr. Efrn

Jurado L, a fin de evitar nuevos congestionamientos, contamos con 5 camillas y
un rea de Ciruga Menor.
Dra. Agrazal Vasquez Ambar Steffany
Dra. Bueno Mejia Segundo Santiago
Dr. Chile Alvarado Carlos Andrs
Dr. Martnez Vizuete Wilson Rolando
Dra. Massuht Benites Fresia Veronica
Dr. Mediavilla Ordoez Darwin Harteman
Dr. Peafiel Pazmio Donny Tomas
Dra. Rivera Vera Solange Pilar
Dra. Vallejo Franco Johanna Paola
SERVICIO DE IMAGENOLOGIA
Este servicio complementario y de apoyo a la gestin tcnico-medica cuenta
con 4 Mdicos Imagenlogos y 3 mdicos Gineclogos que realizan Ecografas
Obsttricas, con una produccin de 230 pacientes por da, promoviendo la
interpretacin de exmenes radiolgicos simples y contrastados, as como la
consignacin de informes de Ecografas, densitometra y tomografas.
Dra. Nina Haro Escandn
Dra. Yleana Salguero Rosado
Dra. Ana Guerra Alvarado
Dr. Melndez Lpez Francisco
Adems contamos con 5 Lcdos en Imagenologa desde las 06H00 a las 22H00
de lunes a viernes y para las emergencia 24/7 contamos con 2 Lcdos
Imagenologa.

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SERVICIO DE PATOLOGA Y LABORATORIO CLNICO

Cuenta con un personal tcnico
conformado por 1 Patlogo Clnico
Coordinador del rea Dr. Jorge Moncayo Alfago, y 6 tecnlogos; Lcdo.

Wellington Guerrero, Lcda. Oderay Bastidas, Lcda. Gloria Molina, Lcda Zoila
Iturralde. Lcda. Consuelo Varas, Lcda. Ruth Hernndez; de emergencia 24/7
tenemos a la Lcda. Sandra Moreira, Lcda. Patricia Surez, Lcda. Adela Avils y
Lcda. Carmen Quim;
adems un asistente del rea Sr. Amado Torres.,
participantes que sustentan una demanda de exmenes y determinaciones de

laboratorio, ya parametrizados de 350 usuarios diarios
que asumen las
rdenes que se envan por sistema AS400.
FARMACIA Y DISPENSACION DE MEDICAMENTOS

Este servicio cuenta con
el siguiente personal: Dra. Solange Alvarado.
Coordinadora del rea y 6 despachadores de ventanilla los cuales laboran en

horarios continuos, desde las 06H00 a las 22H00 de lunes a viernes.
SERVICIO DE ENFERMERIA
Servicio de apoyo y asistencia tcnica con actividad paramdica cercana a las
actividades clnicas y quirrgicas, cuyo trabajo junto al mdico representa en la
unidad un contingente de 15 enfermeras profesionales y 20 auxiliares,
distribuidas en los diferentes servicios
con que cuenta la Unidad, bajo la
Coordinacin de la Lcda. Maribel Guerrero Abad. Adems contamos con:
Un rea de Central de Inyecciones.
8 estaciones de enfermera para la toma de signos vitales.
Un rea de Curacin

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Servicio de asistencia en Ciruga que se encarga del cuidado de los pacientes en

Recuperacin o Post. Operatorio con 16 camillas, en servicio de corta estancia
para el paciente (8 horas, Ciruga delo da).
DIRECCIN MDICA
Dr. Ral Astudillo Brocel

UBICADA EN LA PRIMERA PLANTA ALTA

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PLANOS Y GRFICOS DE LA UNIDAD ACTUAL

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DISTRIBUCIN DE LOS ESPACIOS ACTUALES EN LA UNIDAD

PLANTA BAJA
AREAS
Pediatra, Consultorio #26
Pediatra
Pediatra
Vacunacin Pediatria
Bao Pediatra
Bao Nios Pediatra.
Sala de Espera Pediatra.
OFICINA DE CALIFICACION DE DERECHOS OCD
Bao Hombres OCD.
Bao Mujeres OCD
Servicio de Atencin al Asegurado
Fisiatra
Sala terapia fsica
Bao # 1 Ter. Fsica

Bao # 2 Ter. Fsica
Laboratorio Clnico
Ecografa # 1
Bao Ecografa #1
Ecografa # 2
Bao Ecografa #2
Ecografa #3
Bao Ecografa #3
Secretara Imagenologa
Diagnstico Imagenologa
Rayos X Sala # 1
Bao Rayos X sala # 1
Rayos X Sala # 2
Bao Rayos X sala # 2
Sala TAC
Bao de TAC
Cardiologa, Consultorio #32 y #33
Cardiologa, Consultorio #31
AREA EN MTS.
3,76 X 4,15
1,62 X 1,26
2,13 X 1,26
1,95 X 3,76
3,76 X 3,66
3,50 X 4,24
1,27 X 1,85
1,07 X 1,85
4,26 X 2,82
11,38 X 5,18
1,34 X 1,28
1,65 x 1,45
2,92 X 3,80
2,68 X 4,14
1,31 X 1,34
13,72 X 4,50
2,10 X 1,30
5,80 X 3,90
2,40 X 2,20
2,60 X 3,50
5,70 X 2,83
4,40 X 5,70
1,32 X 1,77
1,17 X 1,54
1,33 X 1,82
8,00 X 6,70
2,30 X 3,50
1,93 X 1,20
3,60 x 2,36
1,02 x 1,35
2,35 x 3,55
1,46 x 0,97
2,32 X 3,28
6,68 X 2,70
2,20 X 2,30
6,62 X 3,17
2,30 X 1,00
6,62 X 4,25
1,45 X 1,46
5,70 X 2,87
1,16 X 1,50
3,60 X 9,20
3,38 X X 4,70
MTS.2
20,33
7,33
13,76
14,84
2,35
1,98
12,01
58,94
1,72
2,39
11,1
12,86
145,02
1,8
2,42
53,6
8,05
2,32
8,5
1,38
8,34
1,42
7,61
23,1
20,97
2,3
28,14
2,12
16,36
1,74
33,12
15,89
Pgina 110 de 282
Cardiologa, Bao de Consultorio #31

Sala de Desintometra sea
Cardiologa, Consultorio #34
Bao Consultorio #34
Urgencias Consultorio #35
Bao de Urgencias, Consultorio #35
Traumatologa, Consultorio #30
Secretaria de Quirfano
Quirfano # 1
Quirfano # 2
Quirfano # 3
Posoperatorio
Corredor de Quirfanos
Bodega tiles oficina
Esterilizacin
Estacin de enfermera
Cafetera Quirfano
Bao cafetera
Baos Mdicos-Pacientes
Baos entrada Quirfano
Estar y Casilleros
Hall
Farmacia rea despacho
Farmacia Administracin
Bodega interna
Baos Farmacia
Unidad financiera
Tesorera
Direccin Administrativa
Administrador Edificio Ing. Zabala
Recepcin
Secretaria Direccin
Informacin
Cuarto Telefona
1,52 X 2,00
2,70 X 1,98
2,77 X 4,30
1,90 X 1,05
8,60 X 2,20
2,20 x 0,80
4,00 X 4,78
1,06 X 0,70
0,60 X 2,85
1,90 X 1,47
3,30 X 3,25
4,95 X 6,20
4,80 x 5,90
4,30 x 4,80
9,00 X 5, 93
4,90 X 3,08
5,17 X 1,36
7,89 X 1,98
1,62 X 1,22
5,22 X 2,09
2,00 X 3,92
3,40 X 2,00
1,20 X 1,66
2,10 X 1,46
1,57 X 1,49
3,23 X 1,50
1,66 X 1,53
4,28 X 2,15
5,20 X 5,20
3,60 X 3,04
2,11 X 1,50
4,22 X 1,00
6,66 X 9,50
1,00 X 4,78
3,34 X 4,00
5,70 X 6,00
3,27 X 1,87
2,53 X 3,54
2,50 X 2,53
2,40 X 2,66
3,27 X 3,40
3,04
5,35
1,99
18,92
1,76
24,36
10,73
30,69
28,32
20,64
68,46
22,65
1,98
10,91
7,84
6,8
1,99
3,07
2,34
7,39
9,2
27,04
10,94
3,17
4,22
68,05
13,36
34,2
6,11
8,96
6,33
6,38
11,12

Pgina 111 de 282
Corredor espera Cardiologa

Corredor espera Traumatologa
Corredor espera Radigrafa
Corredor citas rayos X
Baos pblico Seccin Mujeres
Baos Pblicos Seccin Hombres
Corredor acceso parqueo
Corredor y estar Fisiatra
Rampa sector sur
Rampa sector Norte
Jardineras
Corredor Bao, O.C.D Informacin
Corredor espera Farmacia
Corredor espera Quirfano-Ciruga menor
Escalera Norte
Escalera Sur
Ascensor planta baja
Ascensor planta alta
Hall de ingreso principal
Acceso Unidad Financiera
Espera trabajo Social
AREA TOTAL DE PLANTA BAJA : m2
4,35 X 1,59
0,85 X 2,00
2,75 X 2,85
5,60 X 4,39
4,39 X 5,14
6,10 X 1,90
4,20 x 1,95
4,20 x 1,73
4,55 x 2,05
6,90 X 2,98
4,08 X 12,60
5,20 X 2,17
3,60 X 2,05
1,58 X 3,30
3,30 X 1,60
3,30 X 1,10
2,90 X 2,00
3,15 X 19,20
5,70 X 4,90
2,10 X 14,70
3,30 X 1,55
2,04 X 1,55
2,28 X 1,55
3,27 X 1,55
2,00 X 1,55
2,30 X 1,60
2,30 X 1,91
2,30 X 1,91
11,12 X 5,40
7,23 X 1,50
2,85 X 1,83
4,10 X 0,83
16,46
24,58
22,56
11,59
15,46
9,33
20,56
51,41
11,28
7,38
19,92
60,48
27,93
30,87
10,22
11,85
4,39
4,39
60,05
10,85
8,52
1472,1812

Pgina 112 de 282
PLANTA ALTA
AREAS
Bao corredor Norte Bao corredor Sur
Ginecologa Consultorio #1
Bao consultorio Ginecologia Consultorio #1
Medicina Interna, Consultorio #2
Genecologa, Consultorio #3
Medicina Interna Consultorio #4
Central Enfermeria
Central Inyecciones
Urologia/Psiquiatra Consultorio #5
Otorrinolaringologia Consultorio #6
Estacion de Enfermera ORL
Dermatologa, Consultorio #7
Odontologa, Consultorio #8 y #9
Medicina Preventiva
Neumologa/Medicina Interna, Consultorio #11
Espirometra
Neurologa, Consultorio #12
Electroencefalografa
Medicina Familiar
Mdico a domicilio
Direccin Mdica
AREA EN MTS.
1,65 X 1,12
1,70 X 1,12
4,40 X 3,68
1,10 X 1,75
1,83 X 1,0
5,45 X 3,46
5,45 X 3,57
5,45 X 3,56
5,45 X 2,08
3,36 X 1,40
5,45 X 3,00
5,45 X 2,97
2,40 X 3,41
5,45 X 2,98
2,39 X 1,67
5,45 X 2,27
5,45 X 2,27
1,60 X 3,60
1,60 X 3,60
3,33 X 1,91
5,45 X 2,85
5,47x2,80-1,30x2,30
1,30 x 2,30
3,70 X 2,80
1,90 x 2,80
3,25 x 2,90
2,77 X 2,76
1,29 X 1,49
3,62 X 2,46
2,75 X 2,76
MTS.2
1,85
1,9
18,12
1,83
18,86
19,46
19,4
11,34
4,7
16,35
16,19
8,18
20,23
42,71
15,53
12,33
2,99
10,36
5,32
9,43
9,57
16,5

Pgina 113 de 282
Bao Direccin Mdica

Urologa, Consultorio No. 13
Bao Medicina Familiar, Consultorio #13
Ginecologa, Consultorio #14 y #15
Corredor Genecologa
Ciruga General, Consultorio #16
Bao Ciruga General, Consultorio #16
Medicina Interna, Consultorio #17
Nefrologa/Medicina Interna, Consultorio #18
Informtica
Bao de informtica
Auditorium
Educacin para la Salud
Corredor Espera
Corredor Auditorium
Bao Pblico mujeres
Bao Pblico Varones
Corredor de Planta alta a Terraza
Espera corredor Medicina interna/ciruga general
Corredor posterior a consultorio
Corredor Mdico a domicilio/ Direccin mdica
AREA TOTAL DE PLANTA ALTA : m2
1,28 X 2,27
3,75 X 2,60
2,15 X 1,32
5,60 X 3,60
3,90 X 2,80
3,52 X 5,73
4,22 X 1,49
2,75 X 3,18
1,23 X 0,61
2,03 X 1,11
4,50 X 2,68
2,75 X 3,40
5,50 X 5,55
0,90 X 1,90
10,85 X 5,63
3,35 X 1,60
50,55 X 5,20
3,60 X 1,50
2,92 X 3,75
3,75 X 2,63
11,33 X 1,50
2,75 X 3,67
0,90 X 2,15
51,95 X 1,14
2,60 X 0,97
2,91
9,75
2,84
51,24
6,29
9,5
2,25
12,06
9,35
30,53
1,71
61,09
5,36
262,86
5,4
10,95
9,86
17
12,03
59,22
2,52
867,87

Pgina 114 de 282
TERRAZA
AREAS
Mora y Responsabilidad Patronal
Medicina General, Consultorio #19
Oftalmologa, Consultorio #23
Bao Oftalmologa, Consultorio #23
Gastroenterologa, Consultorio #24
Coloproctologa, Consultorio #25
COMEDOR VALDIVIA
Bao/bodega interior
Baos Pblicos
Cuarto de Equipos
Corredor espera Medicina General Hasta comedor
Corredor espera Gastroenterologo/coloproctologo
Adquisiciones- Compras Pblicas
AREA SOCIAL - ADULTO MAYOR
Mecanica Dental
AREA TOTAL DE TERRAZA: m2
AREA EN MTS.
3,98 X 6,73
4,00 X 3,10
4,00 X 2,60
4,00 X 2,88
4,00 X 2,88
3,90 X 5,92
2,70 X 1,60
1,48 X 1,10
6,60 X 5,50
6,60 X 5,50
7,50 X 9,60
1,70 X 1,60
2,37 X 2,65
2,80 X 2,16
2,80 X 200
1,60 X 1,10
32,40 X 3,70
10,60 X 1,80
4,00 X 7,95
12,00 X 15,00
2,97 X 5,20
6,10 X 4,00
MTS.2
26,79
12,4
10,4
11,52
11,52
27,4
1,63
36,3
36,3
81
6,05
5,6
1,76
119,88
19,08
31,8
195,44
24,4
659,27

Pgina 115 de 282
EXTERIORES
AREAS
Retiro Norte
Cuarto de Limpieza
Archivo
Lavanderia
Corredor Archivo Cuarto de limpieza
Retiro frontal de Lavanderia
Parqueo Ambulanxia
Parqueo Acceso Vehcular
Aceras
Bodega General
Cuarto de Generador Elctrico
Cuarto de Trensformadores
Cuarto de Gabinete Electrico
Garita de Guardiana/ Bodega Farmacia
Bodega de Farmacia contigua a garita de guardina
Jardineras de Retiro Sur
Retiro Lado Sur Edificio

Cuarto de Bomba # 1
Cuarto de Bomba # 2
Areas de Tanques de Oxigeno
Escalera Circular
AREA EN MTS.
4,70 X 24,70
4,10 X 3,20
12,67 X 4,80
5,30 X 2,50
3,20 X 4,15
7,40 X 1,22
7,40 X 6,70
5,60 X 6,60
5,60 X 46,07
2,65 X 6,00
2,55 X 3,40
14,90 X 5,65
52,67 X0,90
5,54 X 0,50
1,02 X 6,05
9,95 X 1,04
6,15 X 1,71
6,50 x 20,95
4,95 X 2,50
4,95 X 2,84
1,90 X 1,30
2,88 X 4,95
3,65 X 2,28
5,91 X 4,00
2,90 X 2,90
4,60 X 6,10
6,55 X 3,90
4,50 X 3,90
5,45 X 6,90
3,10 X 1,75
2,50 X 2,40
1,73 X 3,20
6,70 X 1,60
4,27 X 2,80
MTS.2
116,09
13,12
60,82
22,53
9,03
49,58
39,96
363,75
161,4
136,18
12,38
16,53
22,58
23,64
8,41
53,61
60,59
6
5,54
10,72
11,96

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AREAS DE RETIRO FRONTAL

Hall de Acceso
Rampa de Acceso Vehcular
Retiro Posterior de Quirofano
Areas de Jardineria
Asientos pblicos/jardineras
Escalera de Acceso
AREA TOTAL DE EXTERIORES :m2
2,40 X 2,90
53,70 X 2,60
2,96 X 5,50
4,78 X 3,25
2,66 X 2,84
1,00 X 3,45
1,25 X 3,45
7,15 X 1,13
5,43 X 1.13
4,20 X 3,70
12,80 X 1,06
4,16 X 4,90
9,80 X 1,19
16,90 X 1,24
22,30 X 1,10
5,40 X 1,50
6,96
139,62
39,37
82,95
45,48
8,1
1.526,90
RESUMEN DE DISTRIBUCIN
AREA DEL TERRENO
AREA TOTAL DE EXTERIORES :m2
AREA TOTAL DE TERRAZA: m2
AREA TOTAL DE PLANTA ALTA : m2
AREA TOTAL DE PLANTA BAJA : m2
TOTAL METROS
3.271,52
1.526,90
659,27
867,87
1472,1812
4.526,22
Estudio de suelos y bases estructurales

En el ao 2012 se realiz una consultora con la Constructora MASARO y
LABORATORIO DE ENSAYOS DE MATERIALES & CONSTRUCCIONES
(LEMCO) en la cual se realiz la EXTRACCION Y ROTURA DE NUCLEOS de
esta Unidad Mdica, la cual arrojo como resultado de los ensayos de campo
que fueron realizados a elementos estructurales (Riostra, Columnas, vigas,
losa) del Dispensario Sur Valdivia, ubicado en la Avenida 25 de Julio y calle
Napo de la ciudad de Guayaquil.

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La prueba que se ejecut, fue la de extraccin de ncleos (corazones) a los

elementos estructurales designados, que sirve como control de la calidad del
hormign en obras ya ejecutadas. Para la presente consultora se ejecutaron
ocho (8) pruebas, LuisE. Figueroa R. Ingeniero Civil (2012).
Se midi la resistencia a la compresin del hormign en los elementos que

fueron sealados por parte de la Constructora MASARO. Estos valores fueron
obtenidos mediante la extraccin de ncleos, para luego ejecutar la prueba de
rotura a la compresin de elementos de hormign y obtener la resistencia de
cada elemento.
Se realiz pruebas de extraccin y rotura de ncleos a los siguientes

elementos:
Riostra (lado de ascensor), un (1) punto.
Columna planta baja( lado de ascensor), un (1) punto
Plinto (lado de ascensor), un (1) punto
Columna exterior planta baja, un (1) punto
Viga Planta Alta (rea de dermatologa), un (1) punto
Viga Planta Alta ( rea de Otorrinolaringlogo), un (1) punto
Columna Planta Alta (Enfermera), un (1) punto.
Viga y Losa de cubierta (sala de espera) , un (1) punto
Para la mecnica del ensayo se procedi a elegir los puntos y reas a ensayar,
se procedi a la extraccin de los ncleos, en distintos puntos encontrando
enlucidos promedios de 3 cm. de espesor. Se prepar la superficie a examinar
eliminando enlucidos, sobrepisos, etc., para luego extrae los ncleos.

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Pgina 120 de 282
Se ha contratado el estudio de factibilidad de la estructura del centro de

atencin ambulatorio sur para comprobar si la edificacin es apta para
comprobar si la edificacin es apta para comprobar si la edificacin es apta
para incrementar un nivel en la losa de cubierta.
En el presente informe se realiza la revisin de la estructura del Centro de

atencin Ambulatorio Sur Valdivia. En la actualidad el edificio no presenta
daos estructurales ni asentamientos diferenciales por cargas verticales. En lo
posterior se realizar un rediseo arquitectnico debido a la necesidad de
optimizar las instalaciones del Centro de Atencin Valdivia. En este informe se
realizan 2 anlisis estructurales, el primer anlisis idealiza la estructura
existente y el segundo anlisis supone la utilizacin de la losa de cubierta para
uso administrativo.
El Centro de Atencin Valdivia consta de 2 losas:
1. Losa de primer nivel con un espesor de 30cm, nervada en ambos sentidos

sin cajoneta, esta losa se apoya en vigas altas de 40x60cm.
2. Losa de cubierta con un espesor de 30 cm, nervada en ambos sentidos con
cajoneta, esta losa se apoya sobre vigas perdidas en la losa.
3. Columnas de Planta Baja tienen una seccin de 40x40cm.
4. Columnas de Primer Nivel tienen una seccin de 35x35cm.
5. Cimentacin consiste en zapatas en ambos sentidos con un ancho de 1.10m.
La resistencia a la compresin del concreto fc = 210 kg/cm2 se obtuvo de la

media de pruebas de corazn realizadas a elementos aleatorios de la
estructura. El lmite de fluencia del acero de refuerzo se tom fy = 4200kg/cm2.

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Losa de nivel tipo nervada en ambos sentidos apoyada en vigas altas, con macizos
en las columnas.
Losa de cubierta es nervada en ambos sentidos apoyada en vigas perdidas, con

macizos en las columnas.

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Conclusiones del estudio de suelos y bases estructurales

Las columnas de planta baja tienen una dimensin de 40x40cm y un armado
del 2.4% (Anexo #2) y las columnas de primer nivel tienen una dimensin de
35x35 con el mismo amado. Si comparamos las reas de acero del anlisis de
la estructura existente y la estructura remodelada podemos observar que no
hay un incremento significativo del rea de acero. Por lo tanto se concluye que
las columnas no necesitan refuerzo en caso de realizarse la ampliacin.
Las vigas no necesitan ningn refuerzo en el caso de que se realice la

remodelacin esto es debido a que el incremento de las cargas es mnimo
siempre y cuando se sigan las especificaciones del numeral 5.
La cimentacin consiste en zapatas en dos direcciones con un ancho de

zapata de 1.10 m. y vigas de 40x70 cm. Las cargas verticales de la
remodelacin son un 15% mayor que las cargas actuales por lo que se
considera que nos es necesario reforzar la cimentacin porque esta tiene un
factor de seguridad de 3.

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Captulo 5
PLAN DE ESPACIOS
PROYECTADO
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MATRIZ DE AUTOLICENCIAMIENTO COMO HOSPITAL DEL DIA

A continuacin se mostrara las matrices las cuales son las que debemos
cumplir para el licenciamiento como Hospital del Da.
Hospital de da:clnico, quirrgico o clnico quirrgico
Area/unidad funcional
Hospitalizacin
Hospital de da
CCEE y gabinetes
Unidad de endoscopias
Auxiliares del diagnstico
Servicios de apoyo
Administracin
Servicios generales
Nmero de espacios y dimensiones orientativas.

Reales segn cartera de servicios y actividad
Hospitalizacin: No permitidas estancias nocturnas ni de
ms de 24 horas
C iruga mayor ambulatoria
Hospital del da mdico
C C EE y Gabinetes
Unidad de Endoscopias
Imagenologa
Laboratorio C lnico
Farmacia
Esterilizacin
Registros y archivo clnico
Informtica
Direccin y Administracin
C afetera
Ropera
Bodega
Mantenimiento
Guardiana
Vestuarios generales
Limpieza
Residuos
Esta Unidad Mdica para este ao 2014 y proyectado al 2015 estamos por
cumplir el licenciamiento para el reforzamiento como Hospital del Da, la cual
tenemos que cumplir con el aumento de la infraestructura y mejorar los
servicios que se tiene actualmente.
Cabe mencionar que en PAC 2014 tenemos ya presupuestado algunos

proyectos y adquisicin de equipos y activos para el normal funcionamiento,
proyectando el crecimiento de las reas.

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En la actualidad tenemos 2 quirfanos equipados para desarrollar cirugas

ambulatorias, es decir, cirugas de corta estancia, en las que el paciente, es
intervenido en la maana, puede por la tarde ser trasladado, con el servicio de
ambulancia, a su domicilio.
Las
operaciones
Traumatologa,
se
dan
Urologa,
de
especialidades
Oftalmologa,
ciruga
como
ciruga
peditrica,
general,
Proctologa,
Ginecologa y Otorrinolaringologa. Con los requerimientos para Hospital del

da debemos dar un reforzamiento cumpliendo con los estndares de calidad,
verificando que los espacios estn adecuados, as tambin con las
instalaciones de gases, rea de esterilizacin y crear divisiones de reas
blancas y sucias.
Para ellos se propone la contratacin de una consultora para el diseo y

reordenamiento de los espacios dentro y fuera de los quirfanos. Cabe
mencionar que se tiene presentado un proyecto en la Direccin Nacional de
Infraestructura para la aprobacin y poder contratar este servicio.
As tambin la adquisicin de nuevos equipos mdicos para el rea de
Quirfano los cuales se detalla a continuacin:
CANTIDAD
1
1
3
4
1
EQUIPOS
BISTURI MULTIPROPOSITO ELECTRO
QUIRURGICO
TORRE LAPAROSCOPICA PARA CIRUGIA
GENERAL (INCLUYE LENTES DE 45 GRADOS
10MM X 31 CM; O GRADOS 5MMX 29 CM ADICIONALES A LA PRESENTACION NORMAL
DE LA MAQUINA)
SISTEMA MOVIL DE 2 CUERPOS PARA
TERMOREGULACION DE SOLUCIONES
INTRAVENOSAS
CAMAS CAMILLAS PARA RECUPERACION DE
POST OPERATORIO
MONITOR DE SIGNOS VITALES
MAQUINA DE ANESTECIA COMPLETA
VALOR
UNITARIO
ESTADO
VALOR TOTAL
NUEVO
98.900,00
98.900,00
NUEVO
188.800,00
188.800,00
NUEVO
7.800,00
7.800,00
NUEVO
12.000,00
36.000,00
NUEVO
NUEVO
$
$
6.000,00
85.000,00
TOTAL
$
$
$
24.000,00
85.000,00
440.500,00
Con estos equipos mdicos se podr utilizar al 100% toda la infraestructura y

espacios dentro del rea de Quirfano ya que en la actualidad contamos con
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una Torre de Laparoscopia y una Maquina de Anestesia las cuales no

abastecen la demanda actual de pacientes de ciruga general ambulatorio.
Los equipos mdicos que se deben adquirir deben prestar las garantas
necesarias exigidas por el centro mdico y las normativas institucionales.
Debido al tiempo de funcionamiento de varios de los equipos y la inexistencia
de otros, es vital tener un respaldo y ponerlos en funcionamiento lo antes
posible para poder satisfacer la demanda establecida.
El objetivo de esta adquisicin busca mejorar la calidad de atencin y aumentar

la productividad del centro mdico dentro de la matriz de licenciamiento como
Hospital del da. En anexos se muestra el costo/beneficio de tener un rea de
quirfano bien equipada en trminos de productividad y de proyectar una
imagen productiva a la comunidad, desde el punto de vista econmico, mdico
y social.

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Calificacin (Cuenta
con el Recurso y
Funciona?)
HOSPITAL DEL DIA QUIRURGICO
Es un servicio bsico de un hospital del da quirrgico o clnico-quirrgico. La dotacin mnima ser de 2

quirfanos. El modelo est definido para dos quirfanos. En la prctica se ajustar a la cartera de servicios
y la actividad.
Licenciamiento
Si=10
No=0
rea recepcin y espera.

Dependencia
Funcin
Recepcin-Admisin
Recepcin de pacientes y familiares
Uds. M2
1
10
Total
10
requerido, tamao
en funcin de n
de quirfanos
10
Sala de espera
Apoyo administrativo a la Unidad

Espera de pacientes y familiares
12
12
requerido
10
requerido
10
3 m2 por quirfano de la Unidad de C MA (1 m2 x

persona, 2 familiares por paciente). Mnimo 12 m2
Bateras sanitarias
Servicios higinicos para visitas diferenciar hombres

y mujeres, ambos con al menos 1 para capacidades
especiales
Subtotal
30
rea paciente
Dependencia
Funcin
C onsultorio Mdico
Pueden ser utilizadas indistintamente para toma de

datos, definicin de pruebas prequirrgicas, consulta,
reconocimiento o tratamiento y cura post-quirrgica
Uds. M2
Total
14
14
no obligado en la
Unidad, pero si en
el centro
10
20
requerido, tamao
en funcin de n
de quirfanos
1 consultorio por cada 2 quirfanos de C MA

Vestidor de pacientes
C ambio de la ropa de calle por ropa quirrgica

Guardia y custodia de objetos personales
Dimensionar en funcin de nmero de quirfanos
Subtotal
34
rea de preparacin y
recuperacin
Dependencia
Respetando los circuitos quirrgicos, puede ser nica con la necesaria

diferenciacin
Funcin
Uds. M2
Total
Sala de preparacin
Zona comn para preparacin del paciente
Recepcin y transferencia
Acceso desde vestidores de pacientes

C onsiderar relacin con el transfer de acceso al rea
quirrgica
1,5 puestos por quirfanos de C MA. 10 m2 por
puesto
Pueden utilizarse la del C entro Quirrgico siempre
que se garantice una adecuada circulacin de
pacientes externos
Paso de la mesa quirrgica a la cama
Recuperacin
Recuperacin de pacientes
Estacin de Enfermera
Limpio
Usado
Bodega de material
C uarto de limpieza
Subtotal
4 puestos en silln por quirfano de C irugia A (8 m2

por puesto). Para la reanimacin inicial en cama si
precisa, utilizar unidad de reanimacin del C entro
Quirrgico
De la sala de reanimacin el paciente vuelve al
vestuario
Vigilancia y control de enfermera de las reas de
reanimacin
Almacenaje de material limpio y preparacin
rea de lavado y almacn de material sucio
Almacn de fungible
Almacn artculos de limpieza
30
30
requerido, tamao
en funcin de n
de quirfanos
10
64
64
requerido, tamao
en funcin de n
de quirfanos
10
requerido
10
1
1
1
1
4
4
6
3
4
4
6
3
110
requerido
requerido
requerido
requerido
0
0
10
0
rea quirrgica
Dependencia
C ontrol
Vestbulo acceso
Funcin
Acceso nico controlado de personal, pacientes y

Dimensionar por arquitectos en funcin de flujo
Recepcin y transferencia
Paso de cama a camilla quirfano
Limpieza de tableros y mesas Limpieza y desinfeccin de tableros quirrgicos y
quirrgicas
carritos de transporte por medios manuales
Tamao en funcin de nmero de quirfanos
Uds. M2
12
10
Total
opcional
requerido, tamao
en funcin de n
de quirfanos
Vestidor de personal
Filtros de acceso a zona limpia
Exclusa
Dimensionar en funcin de nmero de quirfanos

Espacio para la colocacin /depositar calzas
En la salida de los vestidores al rea quirrgica
requerido
Bodega de equipos anestesia
Almacenaje equipos de anestesia
12
12
Bodega material estril
Recepcin, almacenaje y preparacin material estril
Esterilizacin
Zona para esterilizacin rpida y puntual
12
12
requerido, tamao
en funcin de n
de quirfanos
opcional, si
esterilizacin
centralizada
Zona de lavado de manos

Quirfano
Usado
Bodega de equipos
C uarto de limpieza
Subtotal
Solo si esterilizacin general no anexa a centro

Desinfeccin y colocacin de guantes y mascarillas
1 por quirfano
Acto quirrgico
Quirfanos polivalentes para ciruga de diversas
especialidades
Nmero de quirfanos en funcin de demanda
Organizar en cluster de 4
2 Quirfanos vinculados a la Unidad de C iruga
Mayor Ambulatoria
Almacenaje de material sucio antes de su envo
Almacenaje de equipos de RX porttiles e
Intensificadores de Imagen
20
10
0
10
requerido
10
42
84
Mnimo 30 m2
10
requerido
12
opcional
requerido
3
149
rea de personal
Dependencia
Estar de personal
Aseo de personal
Subtotal
TOTAL Apoyo a la CA
Funcin
Descanso de personal no sanitario y sanitario
Especfico del centro quirrgico
Dimensionado en funcin de nmero de quirfanos
Apoyo para el personal del rea
Uds. M2
1
10
Total
deseable
deseable
10
0
323

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Segn la matriz de auto licenciamiento del MSP la cual est con el parmetro
de Calificacin (Cuenta con el Recurso y Funciona?) donde SI=10 y NO=0,
por lo que esta Unidad Medica necesita cumplir con los espacios adecuados
para mejorar su nivel de atencin y calidad.
Calificacin (Cuenta
con el Recurso y
Funciona?)
HOSPITAL DE DIA CLINICO

Es un servicio bsico de un hospital del da mdico o mdico-quirrgico. Dotacin mnima 4 puestos. Las
especialidades y sub-especializadas son las del segundo nivel de atencin.
Licenciamiento
Si=10
No=0
Zona de recepcin-admisin
Dependencia
Funcin
Recepcin-Admisin
Admisin de pacientes
10
10
Sala de espera
12
Ud M2.
Total
12
requerido, puede
ser la general del
centro o
compartida ocn
otras
reas
requerido
10
requerido
10
10
10
10
2 m2 por puesto de atencin (1 m2 x persona, 1

familiares por paciente). Mnimo 12 m2
Bateras sanitarias
Subtotal

especiales
30
Zona de atencin
Dependencia
Funcin
C onsultorio Mdico
Espacios para examen clnico y entrevista
14
14
Sala de tratamiento
4 puestos de tratamiento, 2 en cama, 2 en silln

Ajustar en funcin de demanda prevista
Sin condiciones de aislamiento.
Servicios higinicos
Ajustar en funcin de puestos totales
28
28
no obligado en la
Unidad, pero si en
el centro
requerido
1
2
12
4
opcional
requerido
Box independiente
Bateras sanitarias
Ud M2.
Subtotal
Total
0
50
rea tcnica
Dependencia
Funcin
Estacin de Enfermera
Apoyo a las salas de atencin asistencial
C ontrol de las salas de camillas

1
1
4
3
4
3
13
requerido
requerido
10
8
4
3
15
requerido, tamao
en funcin de n
de puestos
10
opcional
deseable
10
10
Limpio
Usado
Subtotal
Ud M2
Total
requerido, tamao
en funcin de n
de puestos
10
rea de suministros y soporte

Dependencia
Bodega de material
Deshechos intermedios
C uarto de limpieza
Subtotal
Funcin
Almacn de fungible y material
Almacenaje de residuos
Almacn de tiles de limpieza
Ud M2
1
8
1
4
1
3
0
10
rea de Gestin y Administracin

Dependencia
Secretara
Aseo de personal
Subtotal
TOTAL Hospital de da
Funcin
Apoyo administrativo
Apoyo para el personal de la Unidad
Ud M2.
1
8
2
4
Total
8
8
116
En esta seccin debemos reforzar la Zona de Atencin y rea Tcnica de

Suministro y soporte, la cual est en los planos de diseo proyectado.

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Servicio de Recepcin - Admisin (Admisin y Estadstica)
Necesitamos mejorar el diseado para facilitar el acceso de la poblacin a los

recursos disponibles en este Centro de Salud, manteniendo los principios
bsicos de equidad y eficiencia en la utilizacin de los mismos y garantizando
la cohesin del conjunto de la organizacin frente al paciente y su proceso
asistencial.
Hall de acceso (entrada)
Se debe mejorar la entrada principal de la edificacin, permite el acceso de

familiares (visitas) y pacientes a los servicios que se ofertan en el Centro de
Salud. Se encuentra directamente conectado con el ambiente de atencin al
pblico.
rea de Paciente
Este ambiente forma parte del servicio de recepcin y admisin del Centro de
Salud tipo A, aqu se cumple con la funcin de informacin, control, y atencin
al beneficiario y visitantes; se encuentra directamente conectado al Hall de
acceso (entrada). El control consiste en actuar limitando de acceso a otras
reas. Cuenta con un ambiente de informacin y recepcin y otro de archivo de
historias clnicas.
Consulta Externa
Sector del establecimiento de salud destinado a la atencin ambulatoria de

individuos1. Es un conjunto de consultorios para la atencin ambulatoria que se
ubican como un servicio de atencin dentro de un establecimiento de mayor
resolucin.
1
El individuo ambulatorio, es la persona que utiliza los servicios de diagnstico y/o tratamiento de un
establecimiento de atencin.
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Calificacin
(Cuenta con el
Recurso y
Funciona?)
CONSULTAS EXTERNAS y GABINETES AUXILIARES

El tipo, numero y dimensin de los locales depende de la cartera de servicios y la demanda. C artera de
servicios: mnimo 2 especialidades distintas. El modelo est definido para 8 consultorios. En la prctica se
ajustar al nmero de consultorios
Licenciamiento
Si=10
No=0
rea de pacientes y familiares

Dependencia
Vestbulo
Recepcin-Admisin
Local para trabajo social

C uarto de sillas de ruedas
Funcin
Acceso al rea de consultas
Preferible diferenciado de vestbulo general
Dimensionar por arquitecto en funcin de trfico
No ocupado por sala de espera
C itacin y control de pacientes que acuden a C C EE
y Gabinetes.
Dimensionar en funcin de nmero de consultorios y
modelo de citacin.
C uando el nmero de consultorios es muy elevado,
diferenciar Recepcin-Informacin general de
Atencin-C itacin
Si las C C EE se disponen en varias plantas, disponer
puntos auxiliares de Atencin-C itacin en cada
planta.
Pegado a Recepcin-admisin
Depsito de sillas de ruedas
un bloque por Unidad de C C EE
Ud M2.
Total
m2 unitarios
mnimo 8 m2,
tamao en funcin
de n de
consultorios y
otros servicios
10
deseable en
funcin de nmero
de consultorios
1
1
10
8
Subtotal
10
8
opcional
opcional
0
0
26
rea de consultorios
Organizar en Unidades de unos 8 locales
Dependencia
Funcin
Salas de espera
Estancia de pacientes y familiares
deseable
Ud M2.
Total
72
72
si, n en funcin
de n de locales
de atencin
10
Nunca coincidente con el vestbulo de acceso

Mximo 10 consultorios por sala de espera. Mnimo 5
1 m2 por persona, 9 personas por consultorio
Bateras sanitarias

especiales. C ada batera tiene hombres y mujeres
requerido
10
C onsultorio de enfermera
Mnimo 2 bateras sanitarias por sala de espera

Realizacin de mediciones clnicas o somatomtricas
previas al ingreso en los consultorios mdicos.
Ajustar a proceso de atencin
14
28
opcional, n
variable
10
C onsultorio
Para exploracin y atencin de pacientes
16
128
tamao mnimo 14
m2, n variable
18
50
opcional, n
variable segn
cartera de
servicios
16
16
opcional segn
caretra de
servicios, n
Dimensionar en funcin de actividad prevista

Mnimo uno por especialidad
Gabinete
Para exploracin y atencin de pacientes

Asignar a Especialidades en funcin de cartera de
servicios de tcnicas y procedimientos
Unidad Odontolgica con Rx
Espacio para la prestacin de cuidados

odontolgicos.
Dispone de silln dental y equipo de rx odontolgica
(precisa proteccin radiolgica para su uso)
Dimensionar en funcin de demanda esperada
Subtotal Consultorios
302
rea de suministros y
soporte
Dependencia
Funcin
Esterilizacin
Zona para esterilizacin rpida y puntual
Solo si esterilizacin general no anexa a centro

Almacn de material
Almacenaje de residuos
1
1
1
6
4
3
6
4
3
13
Bodega
Deshechos intermedios
C uarto de limpieza
Subtotal
10
Ud M2
Total
slo si uso de
material que
requiere
esterilizacin.
deseable
deseable
deseable
0
0
0
rea de personal
Dependencia
Aseo de personal
Subtotal
TOTAL Consultas Externas
Funcin
Para uso del personal de la Unidad
Ud M2
2
4
Total
8
8
requerido
10
349

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El rea de Medicina Preventiva en el Centro de Atencin Ambulatoria Sur

Valdivia, inici sus actividades en el ao 2006, llevando algunos Programa
Control Peridico del Adulto, pie diabtico, bailo terapia. Inicialmente se tom
contacto con las empresas para tener nfasis en la importancia que tiene para
una empresa o institucin el contar con informacin sobre el estado de salud
de sus colaboradores, y de esta manera disminuir los ausentismos laborales...
Por qu vale la pena la resolucin del Consejo Directivo en la resolucin 308
pone a prueba la acogida de la atencin primaria de salud, y de esa forma se
iniciaron las actividades con los Dispensarios Anexos, donde los resultados
fueron buenos incrementando la produccin.
Porque es importante la modalidad de atencin al asegurado ha tenido que

evolucionar inicindose con la atencin preventiva en la unidad, hasta que en
los actuales momentos se la realiza en las empresas evitando as el traslado de
pacientes a nuestras dependencias. La clnica mvil plantea crear un Equipo
Multidisciplinario de salud que se dedique a dar este tipo de atencin en las
mismas empresas, pero acudiendo con todas las instalaciones y equipos
necesarios para cumplir con la actividad con altos estndares de calidad y
calidez. Como se alinea Este proyecto ayudara a contribuir con el OE2: Ampliar
la cobertura progresiva de la afiliacin a la Seguridad Social, por grupo de
actividad, en todo el territorio nacional y a nivel internacional, hasta lograr la
Seguridad Social Universal, contando con el financiamiento tcnico.
Anlisis costo-beneficio Se prev con la conformacin la Clnica Mvil, mejorar

la imagen institucional al demostrarse el inters nuestro por dar atencin
preventiva, saliendo de nuestra unidad a buscar al afiliado en condiciones de
riesgo, dndole al empresario herramientas vlidas sobre el verdadero estado
de salud de su personal. En promedio se calculara en USD 100,00 cada
Atencin Integral en Medicina Preventiva, lo que resulta en ingresos
operacionales de 20.000 x USD 100 = USD 2.000.000,00 en el primer ao de
funcionamiento de este equipo.
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Que mejora se busca En la planificacin correspondiente al ao 2013, tenemos

prevista la realizacin de 20.000 fichas mdicas, y este nmero podra subir
significativamente cuando tengamos la clnica mvil entre en plena operatividad,
teniendo en cuenta que se espera una produccin de cada uno de los
integrantes de al menos 200 pacientes por da. En todo caso esa es la oferta
del servicio que presenta el rea de medicina preventiva, que podr seguir
creciendo para el ao 2014. Enfoque del proyecto A este programa tendrn
acceso indistintamente tanto hombres como mujeres de cualquier grupo etario
con el nico condicionamiento que sean colaboradores de la institucin o
empresa solicitante. Objetivos El Objetivo general es Fomentar la Medicina
Preventiva a travs de las visitas en las empresas y Familiar con visitas a la
comunidad y entre los objetivos especficos tenemos 1.-. Mejorar la calidez de
atencin a nuestros afiliados que laboran en empresas e instituciones 2.Posicionar al IESS como una institucin lder en Prevencin de Enfermedades,
3.- Dar atencin preventiva a los afiliados en sus mismas empresas, sin que
tengan que abandonar su sitio de trabajo, aplicando 20.000 fichas mdicas
durante el ao 2014 .
Fin Teniendo en cuenta que el programa de medicina preventiva y familiar

debe realizarse mandatoriamente cada ao a los empleados y trabajadores de
las empresas e instituciones inmersas en el programa, mientras la poblacin
empleada se mantenga o siga creciendo, el programa tendr gran demanda,
pues se encargar de la deteccin oportuna de factores de riesgo para la
presentacin
de
enfermedades
metablicas,
crnico
degenerativas,
catastrficas, y a quienes ya hayan contrado las enfermedades pero que no

saban que las padecen, se los deriva con el especialista en el tema a fin de
retrasar el mayor tiempo posible la presencia de complicaciones que pueden
tener consecuencias invalidantes, discapacitantes, de disminucin de la
productividad, de incremento de das de reposo por enfermedad con ingentes
pagos de subsidios por parte del IESS y en el peor de los escenarios
jubilaciones
por invalidez que nicamente
pueden ofrecer pensiones

Pgina 133 de 282
insuficientes que desmejoran la calidad de vida de toda la familia del trabajador

con el problema de salud. Por lo antes sealado se puede colegir que este
programa va a ir cobrando mayor importancia en el tiempo, pues contribuira
decisivamente
a frenar los costos elevados del tratamiento y pago de
subsidios de estas enfermedades cuando ya presentan complicaciones.

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Calificacin (Cuenta
con el Recurso y
Funciona?)
UNIDAD DE ENDOSCOPIAS
El tipo, numero y dimensin de los locales depende de la cartera de servicios y la demanda
Licenciamiento
Si=10
puede ser compartida

con consultorios
puede ser compartida
con consultorios
10
No=0
Acceso y espera
Dependencia
Funcin
Recepcin-Admisin
Sala de espera
18
18
Bateras sanitarias
Vestidor de pacientes
6 m2 por sala de exploracin (1 m2 x persona, 1

familiar por paciente).
especiales
Guardia y custodia de objetos personales
C on acceso directo a la sala de preparacin
Ud M2.
Total
requerido
10
10
deseable
Subtotal
42
rea Tcnica
Dependencia
Funcin
C onsultorio Mdico
Atencin e informacin a pacientes
Ud
M2.
s.
Total
14
14
no obligado en la
Unidad, pero si en
el centro
10
Elaboracin informes, trabajo mdico

Preparacin paciente
Preparacin del paciente para estudio
18
18
deseable
Separado de la sala de espera de ambulantes

1,5 puestos por sala; 6 m2 por puesto
10
20
Sala de Endoscopa
Realizacin de endoscopia
20
40
deseable
n segn cartera
de servicios y
demanda
Dimensionar en funcin de cartera de servicios y

actividad prevista
Digestiva alta
Digestiva baja
Broncoscopa
Ginecolgica
C istoscopa
requerido
Sala de Urodinamia
Exploraciones funcionales de Urologa
22
Sala de Recuperacin
Recuperacin de pacientes
24
24
1,5 puestos por sala; 8 m2 por puesto

Para limpieza de endoscopios y material
8
124
Lavado de endoscopios
Subtotal
Funcin
Bodega de material
Limpio
Usado
C uarto de Limpieza
Subtotal
Zona de stock de medicacin, material y sueros

requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
segn cartera de
servicios
puede ser
compartida con
sala de
preparacin
requerido
10
puede ser
compartida
rea de soporte y suministros

Dependencia
Ud
M2.
s.
1
6
1
4
1
4
1
3
Total
6
4
4
3
17
requerido
requerido
requerido
requerido
0
0
0
0
puede ser
compartida por
rea de Personal
Dependencia
Funcin
Aseo de personal
Subtotal
Apoyo para el personal de Endoscopia
Ud
M2.
s.
2
4
Total
8
8
deseable
10
rea de Gestin y Administracin

Dependencia
Funcin
Despacho Responsable
Secretara
Trabajo administrativo
Archivo de pelculas
Ud
M2.
s.
1
10
1
8
Total
10
8
Subtotal
18
TOTAL Endoscopias
209
opcional
opcional
0
0

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Calificacin
(Cuenta con el
Recurso y
Funciona?)
IMAGENOLOGA
Licenciamiento
Si=10
10
No=0
Acceso y espera
Dependencia
Funcin
Recepcin-Admisin
puede ser compartida con

la general de CCEE
Sala de espera
48
48

la general de CCEE
requerido si hay sala de

espera
Bateras sanitarias
Organizar salas de espera por grupos de equipos. La

de radiologa general y ecografa ms amplia
8 m2 por sala de exploracin (1 m2 x persona, 1
familiar por paciente; 4 citas por sala). Mnimo 16
m2
especiales
Una batera por sala de espera
Ud M2.
Subtotal
Total
62
Unidad de Ultrasonidos
Dependencia
Sala de ultrasonidos
C abinas
Funcin
Estudios con ultrasonidos con bao
Nmero de equipos en funcin de demanda
Para el desvestirse y vestirse del paciente para el
estudio ecogrfico
2 por ecgrafo
Ud M2
1
12
2
Subtotal
Total
12
2
en funcin de cartera de
servicios; al menos 1
cabina por sala
14
Unidad de Radiologa
Dependencia
Funcin
Ortopantomgrafo
Realizacin de estudios de ortopantografa
C abinas
Radiologa convencional
C ontrol

estudio radiolgico
2 por sala convencional
Estudios radiolgicos
C ontrol y mando de equipo
Si la distribucin arquitectnica lo permite, una sala
de control puede ser compartida por los 2 equipos
Ud M2
Total
12
12
1
1
22
2
22
2
Subtotal
en funcin cartera de
servicios
0
0
cabina por sala
10
10
38
Servicio de CT y RNM
Ud
M2
s.
Dependencia
Funcin
C abinas

estudio
Tomgrafo Axial
Computerizado
Estudios radiolgicos multicorte computerizados
36
36
10
10
1
1
10
18
10
18
40
40
10
10
2
134
C ontrol
Sala Tcnica
Preparacin paciente
Bateras Sanitarias
C abinas
Resonancia Nuclear
Magntica
Preparacin paciente
C ontrol
Sala Tcnica
Subtotal

Puede ser compartido para dos TAC
C ompartida por los 2 equipos si preciso
C ompartida para los 2 TAC . Si el diseo lo permite
compartida tambin con la RNM
Lavabo personal y sanitario pacientes
C ompartido con la RNM
estudio
Estudios de RNM
Debera ser compartida con la del TAC ,
Puede ser compartido para los dos RNM
C ompartida por los 2 equipos si preciso
Total
10
10
cabina por sala
10
0
0
deseable
0
0
0
cabina por sala
Unidad de Atencin a la mujer

Dependencia
Funcin
estudio ecogrfico
2 por ecgrafo
Estudios con ultrasonidos con bao
estudio
2 por sala
Estudios mamogrficos con y sin esterotaxia
Ud M2
Dependencia
Funcin
Ud M2
Sala de trabajo
Para interpretacin de imgenes y realizacin de

informes
C abinas
Sala de ultrasonidos
C abinas
Mamgrafo
Subtotal
Total
12
18
18
20
cabina por sala
0
0
0
rea tcnica
Sala de impresin y
digitalizacin
Sala de servidores PAC S
Ubicacin consolas interpretacin

Dimensionado en funcin de nmero de salas
Digitalizacin de placas realizadas en el exterior e
impresin de imgenes digitales realizadas en el
hospital
Armarios y electrnica del sistema PAC S
Total
16
16
Subtotal
deseable
10
opcional
10
requerido si esta
informatizado
rea de Apoyo
Dependencia
Bodega de material
Usado
C uarto de limpieza
Subtotal
32
Funcin
Almacenaje de productos de Imagenologa
Limpieza y almacenaje de material sucio
Ud M2
1
6
1
3
1
3
Total
6
3
3
12
Ud M2
1
10
1
8
2
4
Total
10
8
8
26

consultorios
deseable
opcional
deseable
10
10
0
rea administrativa y de personal

Dependencia
Funcin
Despacho de Jefe de Servicio Trabajo administrativo del servicio
Secretara
Trabajo administrativo del servicio
Aseo de personal
Apoyo para el personal del servicio
Subtotal
TOTAL Imagenologa
opcional
opcional
deseable
10
10
0
338

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Calificacin (Cuenta
con el Recurso y
Funciona?)
LABORATORIO
El laboratorio es un servicio opcional en este tipo de centros. Si opta por disponer de un punto de toma de
muestras, deber disponer de un acuerdo con un laboratorio central, y un sistema homologado de
transporte de muestras. Si opta por disponer de un laboratorio clnico, este deber cumplir con los criterios
de licenciamiento de los laboratorios clnicos.
Licenciamiento
Si=10
No=0
rea de extracciones
Dependencia
Sala de espera
Funcin
9 m2 por puesto de toma de muestras (1 m2 x
persona, 1 familiar por paciente). Mnimo 9 m2
Puede ser compartida con servicios anexos de
similar perfil de pacientes (ambulantes)
Uds. M2.
1
18
Total
18
opcional
requerido si hay
sala de espera;
pueden ser
compartidas con
opcional, deber
probar
documentalmente
la existencia de un
convenio con un
laboratorio central
licenciado
nmero ajustado a
demanda
Bateras sanitarias
Servicios higinicos para pacientes y familiares

diferenciar hombres y mujeres, ambos con al menos
1 para capacidades especiales
Toma de muestras
Para pacientes ambulantes
10
10
opcional
10
4
49
deseable
10
Sala de muestras especiales

Usado
Subtotal
Dimensionar nmero de puestos segn poblacin. 5

m2 por puesto
Espacio especfico para toma de muestras especiales
y de microbiologa
Funcin
Recepcin de muestras
Zona de recepcin de muestras
solo si existe
laboratorio
Area de recepcin y otras zonas comunes

Dependencia
Uds. M2.
1
10
Total
10
requerido, tamao
ajustado a
actividad
10

Subtotal
10
solo si existe
laboratorio
rea de procesamiento
Dependencia
Funcin
Autoanalizadores
Procesamiento muestras
Uds. M2.
Total
40
organizacin y
tamao segn
caractersticas del
18
separado de
bioqumica y
hematologa
10
18
segn cartera de
servicios
10
Tipo de equipos (y dimensin de sala) en funcin de

actividad
Urianlisis
Preparacin de orina
Procesamiento muestras
Determinaciones especiales
Procesamiento de muestras
Regadera de seguridad
Ajustar en funcin de cartera de servicios

Al menos una de ellas con control biolgico
Para situaciones puntuales
Zona de trabajo
Trabajo bioqumicos. Validacin de resultados
10
Subtotal
Subtotal
Almacenaje de reactivos
Almacenaje productos generales reactivos y fungible
Limpieza de material
Zona de evacuacin y almacenaje en bolsas de los
residuos
1
1
1
1
1
6
8
6
3
4
8
6
3
4
10
Dependencia
Funcin
Despacho de Jefe de Servicio Trabajo administrativo del servicio
Secretara
Trabajo administrativo del servicio
Sala multiuso
Sala de reuniones de staff
Aseo de personal
Apoyo para el personal de la Unidad
Regadera seguridad, para situaciones puntuales
Subtotal
0
0
0
0
0
requerido
21
deseable si existe
laboratorio
rea Administrativa y de personal
TOTAL Laboratorio
10
si existe
laboratorio
Zona de soporte
C mara fra
Bodega de material
Lavado del material
C uarto de limpieza
Usado
requerido
deseable; tamao
segn dimensin
del laboratorio
Uds.
1
1
1
2
M2
10
8
16
2
Total
8
opcional
opcional
opcional
deseable
0
10
0
8
88

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Calificacin (Cuenta
con el Recurso y
Funciona?)
UNIDAD DE FARMACIA
Obligada, al menos interna. Area de farmacotecnia estril obligada si en el centro se administran
quimioterapias. El tipo, numero y dimensin de los locales depende de la cartera de servicios y la demanda
Licenciamiento
Si=10
10
No=0
rea tcnica
Dependencia
Funcin
Zona de Dispensacin
Externa
Dispensacin a pacientes externos. Dimensin en

funcin de actividad
Aseo de personal
Zona de lavado de manos
Tcnica de aislamiento
rea de farmacotecnia
Zona de refrigeradores y
congeladores
Subtotal
Uds. M2.
Incluye un mostrador a zona de atencin y

comunicacin interna con almacn
Dos bateras (hombre + mujer) distribuidas en zona
de trabajo
Protocolos de higiene del personal
C ontrol de acceso a salas blancas
C on varias zonas de trabajo: Preparacin de
citostticos y dosis unitarias estriles
Total
18
18
opcional; tamao
en funcin de
demanda
requerido
requerido
Ubicacinde refrigeradores
24
24
opcional
segn cartera de
servicios
58
rea de Recepcin, almacenamiento y suministro (con control de acceso )

Dependencia
Funcin
Bodega general
Almacn central de la unidad
Uds. M2.
1
12
Total
12
tamao en funcin
de demanda
10
Prever kardex
Bodega de estupefacientes
Almacn de psicotrpicos (con acceso controlado)
segn cartera de
servicios
Subtotal
12
TOTAL Farmacia
70
El laboratorio clnico es un rea donde los licenciados y patlogos, analizan

muestras biolgicas humanas que contribuyen al estudio, prevencin,
diagnstico y tratamiento de las enfermedades. En el laboratorio clnico se
obtienen y se estudian muestras biolgicas diversas, como sangre, orina,
heces, exudados farngeos y vaginales, entre otros tipos de muestras.
Al laboratorio acuden pacientes citados por consulta externa y su ubicacin

ser preferentemente en la planta baja, con acceso independiente de reas
contaminadas como microbiologa. Este proyecto ayudara a contribuir con el
OE5: Conducir al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social hasta la mejora de
su desempeo a travs de una adecuada estructura organizacional orientada al
asegurado. Anlisis costo-beneficio.
El Laboratorio Clnico fue construido hace 25 aos cuyas instalaciones no

estn acorde con las normas implementadas por la OMS y es necesario una
nueva construccin para la actualizacin del laboratorio y actualizacin para
poder desarrollar con las tecnologas vigentes y futuras para un laboratorio ms
funcional y que brinde una excelente atencin a los afiliados. En la actualidad
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el personal de laboratorio no cumple con las normas de bioseguridad para

obtener el menor riesgo posible, la cual est en constante exposicin a
patgenos presentes en sangre mientras manipulan muestras contaminadas
como sangre o fluidos corporales, as tambin contagio de la tuberculosis.
En el rea de laboratorio clnico se necesita realizar una remodelacin fsica y

de procesos para cumplir con estndares y normativa del ministerio de salud
pblica. Las posibles causas de errores en los resultados se deben a la falta de
infraestructura adecuada y procedimientos no establecidos correctamente.
Se necesita cubrir la demanda creciente de los afiliados y las necesidades de

ayuda en los diagnsticos y pronsticos de las enfermedades que presentan
los afiliados que acuden para la incidencia de morbilidad y mortalidad que
nuestros mdicos determinan. El proyecto ayudara a solucionar ms del 30%
en derivaciones de los afiliados a prestadores externos que como unidad
podramos hacerlo con una inversin y aplicando procedimientos de calidad. El
objetivo General del proyecto es la Implementacin de protocolos y estndares
de calidad en el rea de laboratorio clnico para cumplir con la normativa del
Ministerio de Salud Pblica y los Objetivos Especficos 1.- Proporcionar al
personal los recursos necesario para llevar a cabo el trabajo, 2.- Asegurar que
todo el personal este entrenado adecuadamente en una infraestructura
moderna, 3.- Cumplir con los controles de calidad y bioseguridad en los
procesamientos de laboratorio, 4.- Ampliar el rea de laboratorio para cumplir
con estndares del Ministerio de Salud Pblica.

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Calificacin (Cuenta
con el Recurso y
Funciona?)
CENTRAL DE ESTERILIZACIN Y EQUIPOS

Es un rea obligatoria en los hospitales del da quirrgicos y clnico-quirrgicos. En su defecto es obligado al
menos un contrato de prestacin de servicio externo
Licenciamiento
Si=10
No=0
rea administrativa
Dependencia
Recepcin
Despacho de Responsable
Subtotal
Funcin
Informacin, control, acceso a la Unidad
Para la supervisin
Uds. M2.
1
Total
8
8
deseable
deseable
rea tcnica
Dependencia
Funcin
Si el material no llega lavado a la Unidad de Esterilizacin
Recepcin de material usado
Lavado de carros
Llegada de material usado por las diferentes

Unidades funcionales del Hospital
Lavar carros de transporte de material
Secado de los carros de transporte
Espera de carros limpios hasta su utilizacin
Almacn de carros
C uarto de limpieza zona
usada
Se agrupan los materiales por familias de igual
Zona de lavado y clasificacin
tratamiento
Si el material llega ya lavado a la Unidad de Esterilizacin
Llegada de material usado por las diferentes
Recepcin de material limpio
Unidades funcionales del Hospital
Exclusa
Zona de preparacin
Zona de autoclaves
Zona de esterilizacin a baja
temperatura
Bodega de material
Entrega material
C uarto de limpieza
Subtotal
Espacio para cambiarse de calzas, batas y lavado de

manos
C ontrol de la eficacia del lavado
Preparacin del material ya lavado, se empaqueta y
se introduce en bolsas que son termoselladas
rea para la colocacin de equipos de esterilizacin
de material por vapor
rea para la colocacin de equipos de esterilizacin
de material termosensible
Almacn de material ya esterilizado, dispuesto para
su entrega
Dimensin en funcin de actividad
Entrega de material estril a las diferentes unidades
funcionales del Hospital
Dimensin en funcin de actividad
Almacn de tiles de limpieza en zona estril
Uds. M2.
Total
requerido
1
1
8
3
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
10
0
10
0
10
requerido
8
requerido
requerido
12
12
requerido
requerido
1
16
16
requerido
requerido
requerido
10
0
10
requerido
3
61
requerido
10
requerido
requerido
rea de apoyo y suministros

Dependencia
Bodega de textil
Funcin
Almacn de material textil nuevo
Bodega de material
Almacn de material como papel, bolsas, fungibles,

etc.
Uds. M2.
1
10
1
Total
10
10
Subtotal
requerido
opcional, puede
compartir la
anterior
10
10
10
rea de personal
Dependencia
Estar de personal
Subtotal
TOTAL Esterilizacin
Funcin
Espacio para cambiarse de ropa
C on aseo
Descanso de personal
Uds. M2.
2
8
1
Total
16
12
requerido
deseable
16
95

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Calificacin (Cuenta
con el Recurso y
Funciona?)
REGISTROS Y ARCHIVOS CLNICOS

Ubicar en zona alejada del transito de pacientes. No necesario si informatizacin integral. Tamao ajustado
a nmero de consultorios.
Licenciamiento
Si=10
No=0
rea tcnica
Dependencia
Funcin
Zona de trabajo
rea de trabajo para tcnicos en estadstica y

codificadores
Uds. M2.
1
14
Escaneado
Escaneado de documentos que se incorporan a HC

digital
Subtotal
Total
opcional, tamao
ajustado a
actividad
opcional
requerido,
dimensin
ajustada a nmero
de expedientes
rea de archivo
Dependencia
Funcin
Uds. M2.
Archivo de historias
Zona de almacenamiento de documentos clnicos
16
Total
16
Podra pensarse en su reduccin en nuevos

hospitales informatizados
Subtotal
16
TOTAL Registros y Archivos
16
Calificacin (Cuenta
con el Recurso y
Funciona?)
INFORMTICA
Ubicar en zona alejada del transito de pacientes. No necesario si informatizacin integral. Tamao ajustado
a nmero de consultorios.
Licenciamiento
Si=10
No=0
rea tcnica
Dependencia
Funcin
Zona de trabajo
Zona de trabajo de informticos
10
10
Granja Servidores
Espacio para la ubicacin de servidores informticos
16
16
Ud M2.
TOTAL Informtica
Total
opcional, tamao
ajustado a
actividad
opcional, tamao
ajustado a
actividad
26
Calificacin (Cuenta
con el Recurso y
Funciona?)
DIRECCIN Y GESTIN ADMINISTRATIVA
Licenciamiento
Si=10
requerido
opcional
opcional
opcional
10
10
No=0
Direccin Estratgica
Dependencia
Despacho de Director
Secretara
Despacho de asistente
Sala de espera
Subtotal
Funcin
Trabajo del Director
Secretara del Director
Trabajo del apoyo al Director
Espera de visitas del Director
Uds.
1
1
1
1
M2
16
8
10
10
Total
16
8
0
0
24
Direccin Administrativo-Financiera
Dependencia
Funcin
Zona de trabajo de Tcnico

financiero
Uds. M2
1
16
Total
16
opcional, tamao
ajustado a plantilla
10
opcional
10
Tamao ajustado a carga de trabajo

Subtotal
16
Direccin de Talento Humano

Dependencia
Despacho de Responsable
Zona de trabajo de Tcnico
de talento humano
Funcin
Uds. M2
1
12
1
Total
14
opcional
opcional
opcional
requerido
0
0
0
Tamao ajustado a carga de trabajo

Subtotal
Zona de apoyo de la Direccin

Dependencia
Sala de reuniones
C afetera
Aseo de personal
Funcin
Reuniones de 12 personas
Preparacin de alimentos
Servicios higinicos para el rea
Distribuir en el rea
Subtotal
TOTAL Direccin y gestin administrativa
Uds.
1
1
2
M2
16
4
4
Total
8
8
48

Pgina 141 de 282
Estamos en proceso tambin de la construccin del 2do piso para la bodega

general la cual nos permitir tener un mayor control en la distribucin de los
frmacos e insumos mdicos
a las reas internas que tiene esta Unidad
Mdica.
Esto est de la mano con la construccin del 3er piso para el Bloque
Administrativo por qu se hace este proyecto es importante debido a que se
necesita reubicar todo el bloque administrativo con la construccin de un tercer
piso para implementar un rea de emergencias las 24 horas los 7 das de la
semana. Con la implementacin de este proyecto, podremos aumentar la
cobertura de atencin que tenemos actualmente al doble de nuestra capacidad
instalada. Es importante realizarlo ahora debido a que la universalizacin de la
Seguridad Social cada vez se implementa en el aumento de los asegurados y
existen una demanda insatisfecha que cubrir y poca oferta preparada para
atender con oportunidad.
La modalidad de atencin al asegurado ha tenido que evolucionar inicindose

con la atencin preventiva en la unidad, hasta que en los actuales momentos
se la realiza en las empresas evitando as el traslado de pacientes a nuestras
dependencias. La clnica mvil plantea crear un Equipo Multidisciplinario de
salud que se dedique a dar este tipo de atencin en las mismas empresas,
pero acudiendo con todas las instalaciones y equipos necesarios para cumplir
con la actividad con altos estndares de calidad y calidez. Como se alinea Este
proyecto ayudara a contribuir con el OE2: Ampliar la cobertura progresiva de la
afiliacin a la Seguridad Social, por grupo de actividad, en todo el territorio
nacional y a nivel internacional, hasta lograr la Seguridad Social Universal,
contando con el financiamiento tcnico.
Que mejora se busca Aumentar de 30,000 a 60,000 nuestra capacidad

instalada con la Remodelacin Integral... Enfoque del proyecto Implementar el
rea de urgencias las 24 horas para descongestionar en un 40% al Hospital
Pgina 142 de 282
Teodoro Maldonado Carbo. Construir el tercer piso en la terraza para

implementar nuevas reas de atencin al asegurados. Fin Redistribuir los
ambientes de trabajo para mejorar la salud en el trabajo.
El Centro de Atencin Ambulatoria 213 Sur Valdivia desde sus inicios en julio
de 1990 fue creado para solventar la necesidad de una atencin mdica
primaria, teniendo la produccin ms alta en la Provincia del Guayas con ms
de 264.585 consultas y 417.641 recetas despachadas durante el ao 2012 y se
estima terminar con ms de 310.000 consultas y 496.500 recetas despachadas
hasta diciembre de 2013. Con ms de 22 aos funcionando y una
infraestructura limitada hemos cumplido con los requerimientos en la
Optimizacin en el uso de los consultorios, cumpliendo con lo dispuesto en el
Acuerdo 033 de la Presidencia de la Repblica donde estipula que todos los
mdicos que trabajan en las instituciones pblicas deben laborar 8 horas
diarias.
Debido al crecimiento exponencial que ha tenido esta Unidad Mdica en los

ltimos 2 aos los espacios fsicos se han reducido y se presenta un grave
problema de almacenamiento en la bodega general donde se recibe todo los
insumos mdicos y frmacos que demandan los afiliados de forma diaria. Este
proyecto ayudara a contribuir con el OE5: Conducir al Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social hasta la mejora de su desempeo a travs de una adecuada
estructura organizacional orientada al asegurado. Se estima necesitar un
presupuesto referencial de $ 168.498 el cual est distribuido en obra civil,
climatizacin, sistema contra incendio y mobiliario. Con esta inversin nos
permitir cumplir con los estndares de calidad que permita tener un control de
los stocks y sobre todo el correcto almacenamiento para evitar que se
deterioren por no contar con espacios fsicos adecuados.

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Calificacin (Cuenta
con el Recurso y
Funciona?)
CAFETERA
No necesaria,salvo que el centro tenga un nmeromuy elevado de consultorios y servicios de apoyo al
diagnstico
Licenciamiento
Si=10
No=0
Cafetera
Dependencia
C afetera de publico
C ocina de cafetera
Bodega
Lavado de vajilla
Aseo de personal
Funcin
Zona de barra y espacio para mesas y sillas
Preparacin de la comida
Zona de almacn de varios
espacio para el lavado e higienizacin de vajilla
Para el personal de la Unidad
Uds. M2.
1
30
1
14
1
6
1
6
2
2
TOTAL Cafetera
Total
deseable
requerido cafetera
requerido cafetera
requerido cafetera
requerido cafetera
0
0
0
0
0
Calificacin (Cuenta
con el Recurso y
Funciona?)
SERVICIO DE ROPERA
Servicio externalizado, pero deben exigirse los espacios indicados, aunque su tamao sea adecuado a
nmero de trabajadores, siempre que el centro tenga 8 o ms consultorios
Licenciamiento
Si=10
No=0
rea de ropera
Dependencia
Zona de entrega de
uniformes
Funcin
Uds. M2.
Total
C ontrol y Supervisin de Lavandera
Bodega de uniformes
C ustodia de los uniformes de personal debidamente

colgados o doblados segn el orden establecido
12
12
Recepcin y clasificacin de
ropa usada
Lugar donde se entrega y se clasifica la ropa usada
Subtotal
20
TOTAL Ropera
20
requerido, tamao
ajustado a
actividad
requerido,
tamao
ajustado a
actividad
requerido, tamao
ajustado a
actividad
0
0
Calificacin (Cuenta
con el Recurso y
Funciona?)
BODEGA GENERAL
Tamao ajustado a actividad del C entro
Licenciamiento
Si=10
deseable
deseable
10
No=0
rea de acceso y recepcin

Dependencia
Muelle de descarga
Recepcin-Admisin
Funcin
Descarga de suministros
rea de recepcin y comprobacin de suministros
Estar de almaceneros
Uds. M2.
1
Total
Subtotal
rea de almacenes
Dependencia
Funcin
Bodega general
rea de Almacenamiento centralizada
Uds. M2.
1
24
Total
24
requerido, tamao
ajustado a
actividad
10
Dimensionar en funcin de tamao del C entrol y

accesibilidad geogrfica
Subtotal
24
TOTAL Bodega
24
Nuestra Unidad Mdica cada vez est demandando ms espacio debido a la

implementacin de nuevos servicios, as tambin la distribucin de los archivos
pasivos del rea de calificacin de derecho y reas administrativas y mdicas,
espacios que no tenemos para resguardar los documentos cumpliendo con las
normas de seguridad. En la actualidad debido al poco espacio fsico con el que
se cuenta para cubrir la necesidad del almacenamiento se tiene alquilada
bodegas en la empresa City Box a una hora en el norte de Guayaquil, la cual
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cumple con todos los estndares de seguridad con un rea de 150 metros
cuadrados y tenemos otra bodega de 120 metros cuadrados en el Hospital
Teodoro Maldonado Carbo (HTMC) la cual no cumple con los estndares de
seguridad, pero a solucionado mucho la necesidad por el momento.
En la bodega general de nuestra unidad se realiz un inventario en febrero
2013, el cual arrojo un faltante y se determin muchas falencias en el correcto
almacenamiento de los insumos y frmacos. El HTMC nos ha notificado que
para el 2014 tiene un proyecto de reubicacin de sus bodegas y que es
necesario retirar lo que tengamos en el espacio asignado en la actualidad, por
lo que nos demandara aumentar el alquiler de bodega en City Box, as como
tambin nuestros archivos pasivos se encuentran en condiciones no
adecuadas para la conservacin. Si no se resuelve este problema las
consecuencias que tendr esta unidad es un aumento del gasto por alquiler de
bodega, as como se corre el riesgo del control en el stock y la evidencia de
faltantes en los frmacos e insumos.
Calificacin (Cuenta
con el Recurso y
Funciona?)
SERVICIO DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS E INSTALACIONES
Licenciamiento
Si=10
No=0
rea administrativa
Dependencia
Recepcin-Admisin
Subtotal
Funcin
Trabajos administrativos y de archivo
Uds. M2.
1
8
Total
8
8
Dependencia
Taller
Funcin
Trabajos de reparacin
Uds. M2.
1
16
Total
16
Bodega de material
Almacn de material especfico del rea
opcional
requerido
opcional,
dimensin
adecuada a
tamao del centro
rea Tcnica
12
12
Subtotal
28
TOTAL Mantenimiento
36
Calificacin (Cuenta
con el Recurso y
Funciona?)
SERVICIO DE GUARDIANA
Servicio no esencial.
Licenciamiento
Si=10
opcional
10
No=0
rea tcnica
Dependencia
C entral de vigilancia
Funcin
Puesto permanente de control
Ubicar en zona estratgica para el control del
Hospital
Uds. M2.
1
10
Total
Subtotal
TOTAL Guardiana

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Calificacin
(Cuenta con el
Recurso y
Funciona?)
VESTIDORES GENERALES
Servicio obligado en centros con 8 consultorios o ms. Ajustar en funcin de talento humano. En el modelo
se consideran 30 trabajadores usuarios de los vestuarios
Licenciamiento
Si=10
No=0
rea de personal
Dependencia
Acceso
Vestidor general femenino

Vestidor general masculino
Funcin
C ontrol y registro de personal
Aumentar si adems se hace distribucin de
uniformes
Zona de cambio de ropa y aseo del personal
60% de la platilla. 0,5 m2 persona. Mnimo 10 m2
Zona de cambio de ropa y aseo del personal
40% de la plantilla. 0,5 m2 por persona. Mnimo 10
m2.
Uds. M2.
Total
opcional
12
12
opcional
10
10
opcional
TOTAL Vestidores
22
Calificacin (Cuenta
con el Recurso y
Funciona?)
SERVICIO DE ELIMINACIN DE RESIDUOS

Organizacin y tamao ajustado a cartera de servicios y dimensin del C entro.
Licenciamiento
Si=10
No=0
rea Tcnica
Dependencia
Recepcin de residuos
rea de residuos generales
Funcin
Para residuos generales procedentes de carros
Para residuos recuperables y reciclables
Area de residuos peligrosos
Material infeccioso, qumico y radioactivo
Ud M2.
1
6
1
10
1
Total
6
10
4
Subtotal
20
TOTAL Eliminacin de residuos
20
requerido
requerido
requerido, segn
cartera de
servicios
0
10
10
Calificacin (Cuenta
con el Recurso y
Funciona?)
SERVICIO DE LIMPIEZA
Tamao ajustado a dimensin del C entro.
Licenciamiento
Si=10
No=0
rea de almacenes de productos y equipos de limpieza

Dependencia
Funcin
Bodega
Subtotal
Almacn de material y aparatos de limpieza
Ud
M2.
s.
1
12
TOTAL Limpieza
Total
12
12
requerido
12
Calificacin (Cuenta
con el Recurso y
Funciona?)
PARQUEADERO
Segn normativa urbanstica del lugar en el que se asiente el C entro
Licenciamiento
Si=10
No=0
rea de personal
Dependencia
Funcin
Ud M2.
Estacionamiento general
Plazas de aparcamiento para pblico y visitas.
20
Estacionamiento de
discapacitados
Estacionamiento de personal
TOTAL Parqueadero
Plazas de aparcamiento para pacientes con

discapacidad. Se ubicarn en las inmediaciones de
los accesos.
Plazas aparcamiento reservado al personal del
centro.
18
12
11
36
Total
11
10
ajustadas a
normativa
10
0

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INSTALACIONES
Planificacin nuevos
hospitales
Licenciamiento
Calificacin (Cuenta
con el Recurso y
Si = 10
No = 0
rea Tcnica
Dependencia
Total
Acometidas elctricas
requerido
requerido
Acometidas hidrulicas
requerido
requerido
Alarmas de seguridad
requerido
requerido
C anales de agua lluvia
requerido
requerido
10
C erramiento externo
requerido
requerido
10
C isterna de agua potable
requerido
requerido
Depsito de combustible
requerido
requerido
10
Estructura general
requerido
requerido
10
Generador elctrico
requerido
opcional
Instalaciones audiovisuales
requerido
opcional
Instalaciones de agua caliente
requerido
opcional
Instalaciones de aire temperado
requerido
opcional
Instalaciones de alcantarillado
requerido
Instalaciones de ascensores
requerido
Instalaciones de pararrayos
Instalaciones de recoleccin de deshechos
slidos
Instalaciones generales
requerido
opcional
requerido, si hay ms de
una planta
requerido
requerido
requerido
requerido
requerido
Instalaciones telefnicas e Internet
requerido
requerido
10
Sealizacin externa e interna
requerido
requerido
10
Sensores detectores de humo
requerido
requerido
10
Extintores
requerido
requerido
10
10
0
0
0
TOTAL Instalaciones: Dimensionar por arquitectos

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PLANOS Y GRFICOS DE PROPUESTA AMPLIACIN TERCER PISO

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Anexos
DOCUMENTACION DE
RESPALDO
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ANEXOS SITUACIONAL

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ANEXO PROYECTOS 2014 CON FINANCIAMIENTO

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Costos Directos
Inversin
Tasa descuento
Flujo Descuento
VAN
TIR
PAYBACK
Inversin
Facturacin
Talento Humano
Farmacos
Insumos
Transporte
Servicios Vigilancia
Servicios Aseo
Mantenimientos
Servicios Complementarios
Carroceria
Equipos Medicos
Equipos Informaticos
Mobiliario y Oficina
Flujo
Tasa descuento
8%
Marzo
10
120.000,00
7.979,02
401,01
227,03
1.723,01
Febrero
9
120.000,00 $
7.979,02 $
401,01 $
227,03 $
1.723,01 $
Enero
8
120.000,00 $
7.979,02 $
401,01 $
227,03 $
1.723,01 $
7
120.000,00 $
7.979,02 $
401,01 $
227,03 $
1.723,01 $
401,01 $
227,03 $
1.723,01 $
401,01 $
227,03 $
1.723,01 $
401,01 $
227,03 $
1.723,01 $
401,01 $
227,03 $
1.723,01 $
401,01 $
227,03 $
1.723,01 $
401,01 $
227,03 $
1.723,01 $
$
$
$
$
$
Diciembre
6
120.000,00 $
7.979,02 $
Noviembre
5
120.000,00 $
7.979,02 $
2,159
50.798
1,999
54.862 $
1,851
59.251 $
1,714
63.991 $
1,587
69.111 $
1,469
74.640 $
1,360
80.611 $
1,260
87.060 $
1,166
94.024 $
(330.830,07) $
1,080
(306.324) $
328.024
20,40%
10 Meses
440.500,00
$
$
109.669,93
109.669,93 $
109.669,93 $
109.669,93 $
109.669,93 $
109.669,93 $
109.669,93 $
109.669,93 $
109.669,93 $
440.500,00
Octubre
4
120.000,00 $
7.979,02 $
3
120.000,00 $
7.979,02 $
2
120.000,00 $
7.979,02 $
1
120.000,00 $
7.979,02 $
Septiembre
Agosto
Julio
Junio
Quirofano - Ciruga General
Flujo de Efectivo del Proyecto para la Adquisicn deEquipos Medicos
Anexo: Balances Generales 2012 y 2013

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Anexo: Registro nico de Contribuyente

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Contrato de Mantenimiento Preventivo y Corectivo de Vehiculos

Institucionales

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Contrato de Mantenimiento Preventivo y Correctivo del Tomografo

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Contrato de Servicio de Recoleccin de Desechos Biomedicos,

Biopeligrosos y Cortopunzante (GADERE)

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Contrato de Servicio de Aseo y Limpieza

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Contrato de Mantenimiento Preventivo y Corectivo de Equipos Medicos

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Contrato de Mantenimiento Preventivo y Corectivo de las Instalaciones

Fisicas del Edificio

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INSTITUTO ECUATORIANO DE

PLAN MDICO FUNCIONAL

Centro de Atencin Ambulatoria 213

Plan Mdico Funcional

Revisado y Aprobado por:

Reservados todos los derechos.

Plan Mdico Funcional

Plan Mdico Funcional

Nmero de Afiliados, Jubilados y Empleadores Activos Histrico ................ 33

SERVICIO DE DERMATOLOGA ............................................................. 99

Captulo 5 ....................................................................................................... 124

Plan Mdico Funcional

La Direccin Administrativa en conjunto con la Direccin Medica tienen por

Se ha realizado un anlisis del entorno externo e interno, los objetivos y lneas

No obstante, cabe mencionar que tenemos un presupuesto ya aprobado el cual

Que el Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya

Que el Art. 50.- El Estado garantizar a toda persona que sufra de

Que el Art. 227.- La administracin pblica constituye un servicio a la

Plan Mdico Funcional

Que el Art. 360.- El sistema garantizar, a travs de las instituciones que lo

Que el Art. 361.- El Estado ejercer la rectora del sistema a travs de la

Que el Art. 368.- EI sistema de seguridad social comprender las entidades

Plan Mdico Funcional

y transparencia. El Estado normar, regular y controlar las actividades

Que el Art. 370.- El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, entidad

Plan Mdico Funcional

Esta Unidad Mdica viene cumpliendo un enfoque integral, individual y familiar,

funcionamiento reas que estaban subutilizadas.

Para inauguracin y presentacin, las casas comerciales le pusieron equipos

Plan Mdico Funcional

Hoy gracias a las gestiones de todos los ex directores se tiene 23

El Sistema de Salud en el Ecuador atraviesa un proceso de derecho que es

y universalidad como lo resalta el Art.

32 de la Constitucin del Ecuador.

Esta Investigacin consiste en determinar un diagnostico situacional del Centro

tener para estar preparado con lo establecido en la Constitucin Poltica de la

Es el caso de las cirugas programadas de corta estancia la cual tiene una

APALANCAMIENTO EL PLAN NACIONAL DEL BUEN VIVIR

1. Garantizar la universalidad de los servicios de atencin de salud.

Plan Mdico Funcional

Metas del Objetivo 3:

radicar la desnutricin crnica en nios/as menores de 2 aos.

Erradicar la pobreza extrema por necesidades bsicas insatisfechas.

Reducir la razn de mortalidad materna en 29,0%

Reducir la tasa de mortalidad infantil en 41,0%

Erradicar la desnutricin crnica en nios/as menores de 2 aos

Revertir la tendencia de la incidencia de obesidad y sobrepeso en nios/as

Reducir la mortalidad por dengue grave al 2,0%

Aumentar al 64,0% la prevalencia de lactancia materna exclusiva en los

Eliminar las infecciones por VIH en recin nacidos

Objetivos del Milenio

Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

Objetivo 2: Lograr la enseanza primaria universal.

Objetivo 3: Promover la igualdad entre los gneros y la autonoma de la

Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil.

Objetivo 5: Mejorar la salud materna.

Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el Paludismo y otras enfermedades.

Objetivo 7: Garantizar el sustento del medio ambiente.

Objetivo 8: Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo.

Plan Mdico Funcional

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL IESS

siguiente estructura de organizacin. Est compuesto bsicamente por la

Plan Mdico Funcional