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2012
Prof. Adj. Roxana Lattante. Prof. Adj Ana Lia Nocito
Introduccin
Cuando se efecta la interpretacin de una lesin macroscpica, se debe eliminar la
tendencia subjetiva en la observacin, es decir, se debe ver el material que se estudia tal
como es y no como se lo quiere ver.
Para ello es necesario prestar la mayor atencin a la totalidad de la pieza y a los detalles
de la misma, efectuando una observacin sistemtica y detallada para no pasar por alto
datos importantes.
El anlisis de las imgenes permitir interpretarlas.
Se sugiere la revisin de conceptos anatmicos normales y fisiolgicos vinculado con las
piezas en estudio.
Pautas generales de procedimento
1-Defina con qu tipo de material est trabajando.
Para ello observe si el frasco contiene:
Uno o ms rganos completos o partes de ellos o si trata de piezas complejas que
incluyan varias vsceras o fragmentos de vsceras.
Reconozca el (los) rgano (s), identificando sus caracteres morfolgicos normales.
Podr tratarse de:
rganos macizos, como bazo, hgado y riones.
rganos huecos, como intestinos.
rganos macizos con cavidades, como encfalo.
rganos esponjosos, como pulmones.
En todos los casos se observa la superficie externa para reconocer si se trata de una
serosa: pleura o peritoneo visceral, que normalmente es lisa, brillante (debido a la
humedad de su superficie) y transparente (lo que permite apreciar algunas caractersticas
del tejido subyacente). La serosa est ntimamente adherida al rgano y no puede ser
separada de l sin desgarrarlo.
Algunos rganos carecen de serosa, como por ej. el esfago, el cual se halla
externamente recubierto por tejido fibroadiposo laxo, que constituye una adventicia.
En otras oportunidades los rganos estn revestidos por una cpsula de aspecto fibroso,
laminar y firme. Tratndose del rin, se le ver fina y ser, en condiciones normales,
fcilmente decolable.
Observe si existe hilio y/o pedculo vascular.
Tenga en cuenta la forma del rgano y su tamao (tome las medidas de longitud, ancho y
espesor en cm).
Analice la configuracin de la superficie de corte, reconociendo estructuras vasculares,
canaliculares, etc.
Si se trata de fragmentos de rganos, interprete el plano de seccin efectuado, el cual
puede ser:
Segn el eje mayor del rgano:
Longitudinal (paralelo a l)
-Tamao. Medidas en cm. Tomando en cuenta la mayor y menor, en caso que sean
mltiples y de tamao diferentes.
-Lmites
Netos (separacin franca entre zona sana y afectada). Estos pueden ser rectilneos,
geogrficos, policclicos.
Indefinidos. Se confunde el tejido lesionado con el sano.
-Localizacin topogrfica en el rgano.
-Friabilidad. Resistencia del tejido a ser destrudo por la presin ejercida por el dedo
ndice y pulgar.
-Consistencia. (evaluada, en el caso de piezas contenidas en frascos, slo a travs de la
inferencia).
Esta puede ser:
Duro-ptrea.
Blando-elstica.
Erosin: prdida superficial del tejido. Por ej en el tubo digestivo se refiere a prdida de
sustancia que se extiende hasta la muscular de la mucosa (muscularis mucosae).
Ulcera: cuando la lesin es de mayor profundidad.
Se describe. Adems, en estos casos: caractersticas de bordes, paredes y fondo.
Bordes: Pueden estar a nivel de la superficie o ser prominentes. Ser lisos (en
sacabocado) o mamelonados.
Paredes: Pueden ser lisas, rectas u oblicuas.
Fondo: Limpio o sucio (ocupado por sangre, pus, restos necrticos, etc) Adems puede
ser liso o mamelonado.
c) Lesiones a nivel de la superficie: En ocasiones, el proceso patolgico no modifica el
relieve de la superficie interna, quedando la lesin a nivel de aquella.
4- Cavidad.
Se debe considerar:
Tamao.
Forma
a) Tamao: la cavidad puede estar aumentada (dilatacin), disminuda o ausente.
b) Forma: conservada o deformada.
c) Contenido: vaca o ocupada en forma parcial o completa. Por ej clculos, exudados,
cogulos, trombos, parsitos, segn el rgano y el proceso patolgico en cuestin.
rganos macizos
En ellos se describe:
Superficie exterior.
Superficie de corte
Superficie exterior: segn el rgano que se considere puede presentar una serosa visceral
y/o una cpsula.
Superficie de corte. Es importante recordar las caractersticas macroscpicas normales de
cada rgano, la configuracin del hilio y del pedculo vascular, que podrn contribuir a la
identificacin de la pieza.
Las lesiones pueden disponerse en forma focal, multifocal, o difusa y estar representadas
por una modificacin de la arquitectura y/o coloracin del tejido.
Dichas lesiones pueden ser slidas y tener distinta configuracin morfolgica, afectando a
mayor o menor superficie del tejido y adoptando el aspecto de ndulos (de 1cm. o ms de
dimetro) o nodulillos (menores de 1cm. de dimetro).
Pueden ser cavitadas, presentando una pared (propia o no) de espesor variable, cuya
superficie interna puede adoptar distintas caractersticas, por ej lisa, granular, anfractuosa,
etc. La luz puede estar ocupada total o parcialmente por un contenido de aspecto variable
segn la patologa que represente.
En todos los casos mencionados se debe consignar el nmero, tamao, localizacin
topogrfica, distribucin (por ej confluente, lobulillar, al azar) coloracin y caractersticas
de los lmites con el tejido sano adyacente.