Cncer de mama

El cncer de mama es una proliferacin maligna de las clulas epiteliales que revisten los
conductos o lobulillos de la mama. Es una enfermedad clonal; donde una clula individual
producto de una serie de mutaciones somticas o de lnea germinal adquiere la capacidad de
dividirse sin control ni orden, haciendo que se reproduzca hasta formar un tumor. El tumor
resultante, que comienza como anomala leve, pasa a ser grave, invade tejidos vecinos y,
finalmente, se propaga a otras partes del cuerpo.

Factores riesgo
Factores que disminuyen su riesgo
Tener la primera menstruacin ms tarde.
Comenzar la menopausia a menor edad.
Haber dado a luz a ms hijos, tener el primer hijo a una edad joven y amamantar.
Hacer ejercicio de manera regular.
Mantener un peso saludable.
Factores que aumentan su riesgo
Uso a largo plazo de terapia de remplazo hormonal.
Tener antecedentes personales de cncer de mama o de otras enfermedades no
cancerosas en las mamas.
Tener antecedentes familiares de cncer de mama (ya sea por el lado materno o paterno
de la familia).
Haber recibido algn tipo de radioterapia en el pecho o la mama.
Exposicin a dietilestilbestrol (DES) (por ejemplo, si usted tom DES durante el embarazo
o si su madre tom DES cuando estaba embarazada con usted).
Mamas densas detectadas en una mamografa.
Beber alcohol.
Trabajar en el turno de noche.
A algunas mujeres les dar cncer de mama incluso sin tener ningn factor de riesgo
conocido. Tener un factor de riesgo no significa que a usted le dar la enfermedad, y no
todos los factores afectan su riesgo de la misma manera. Casi todas las mujeres tienen
algunos factores de riesgo y en su mayora no contraen cncer de mama. Si tiene factores
de riesgo de cncer de mama, hable con su mdico sobre las maneras en que puede
disminuir los riesgos y realizarse pruebas de deteccin del cncer de mama.

Signos y sntomas del cncer de seno

El uso generalizado de los mamogramas de deteccin ha aumentado la cantidad de
tumores cancerosos del seno detectados antes de que causen algn sntoma. Aun as,
algunos cnceres de seno no se detectan mediante mamogramas, ya sea porque no se
realiz la prueba o porque aun en condiciones ideales los mamogramas no detectan todos
los cnceres de seno.
El sntoma ms comn del cncer de seno es una nueva masa o protuberancia. Una
masa no dolorosa, dura y con bordes irregulares tiene ms probabilidades de ser cncer,
aunque los tumores cancerosos del seno pueden ser sensibles a la palpacin, blandos y
de forma redondeada. Incluso pueden causar dolor. Por este motivo, es importante que un
mdico con experiencia en las enfermedades de los senos examine cualquier masa o
protuberancia nueva, o cualquier cambio en los senos.
Otras posibles seales de cncer de seno incluyen las siguientes:

Hinchazn de parte o de todo el seno (aunque no se sienta una protuberancia

definida).

Irritacin o hendiduras en la piel.

Dolor en el seno o en el pezn.

Retraccin (contraccin) de los pezones.

Enrojecimiento, descamacin o engrosamiento de la piel del seno o del pezn.

Secrecin del pezn que no sea leche materna.

Algunas veces un cncer de seno se puede propagar a los ganglios linfticos de las axilas
o alrededor de la clavcula y causar una protuberancia o inflamacin ah, aun antes de
que el tumor original en el tejido del seno sea lo suficientemente grande como para
poderlo palpar.
Aunque cualquiera de estos sntomas puede ser causado por otras afecciones distintas al
cncer de seno, si usted los presenta, debe notificar a su mdico para que l encuentre la
causa.

Probabilidades de curacin
El cncer de mama se cura en el 97% de los casos si se detecta a tiempo.
Diversos estudios han sealado el descenso en las tasas de mortalidad por cncer de
mama en la mayora de los pases de Europa. En los ltimos aos, la mortalidad por
cncer de mama ha descendido un 1,4 % anualmente.
Estos datos coinciden con la puesta en marcha de campaas y programas de cribado de
cncer de mama.
Este descenso se ha observado principalmente en mujeres jvenes y se ha atribuido al
efecto combinado de una deteccin precoz y la mejora en los tratamientos.
En la UE la probabilidad de desarrollar un cncer de mama antes de los 75 aos es del
8%.
En Espaa segn la Asociacin Espaola Contra el Cncer (AECC) se diagnostican
unos 16.000 casos nuevos al ao, el 30% de los tumores femeninos, la mayora de los
casos entre los 45 y los 65 aos.
En Espaa el 83% de las mujeres sobreviven a la enfermedad, lo que coloca a este pas
por encima de la media europea, donde la tasa de supervivencia es del 79%.
Sin embargo cabe destacar como una cifra algo preocupante, el 53,7% de las mujeres
espaolas no acuden a realizarse la mamografa. De este 53 el 28,4%seala que no se
han hecho mamografas por falta de tiempo excusndose bajo las obligaciones familiares,
laborables, problemas de transporte, etc. Otro21% no se la hacen porque consideran la
mamografa una prueba muy desagradable y un 10% porque dicen encontrarse bien.
Prevencin del cncer de mama
Fecha actualizacin: 07/09/2007
Visitas peridicas al gineclogo, mamografas anuales y el autoexamen mamario
constituyen las 3 medidas, eficaces, necesarias para prevenir el cncer de mama.


o
o

o
o
o

o
o
o

Mujeres entre 20 y 35 aos:

Autoexamen de senos
Examen ginecolgico anual
Mujeres entre 35 y 50 aos:
Autoexamen de senos
Examen ginecolgico anual
Mamografa cada 2 aos
Mujeres mayores de 50 aos:
Autoexamen de senos
Examen ginecolgico anual
Mamografa cada ao

La autoexploracin mamaria debera realizarla todas las mujeres una vez al mes. En el
caso de las mujeres en edad frtil la debern realizar una vez al mes, preferentemente
una semana despus de que ha finalizado la menstruacin. En las mujeres
postmenopusicas la debern realizar tambin una vez al mes, en alguna fecha fcil de
recordar para que no se olvide.
En realizar esta exploracin no se tarda ms de 5 minutos y cualquiera puede aprenderla.
1. Frente a un espejo obsrvate los senos. Comprueba que el contorno del pecho es
regular, que no existe piel de naranja ni secrecin de ningn tipo por los pezones.
Los
pezones deben apuntar en la misma direccin. Hazlo ahora con los brazos sobre
la cabeza.
2. Con las manos en la cadera inclnate un poco hacia el espejo, arqueando hombros
y codos. Debes observar lo mismo que en el paso anterior.
3. Tumbada hacia arriba, con una almohada bajo el hombro izquierdo, y con el brazo
izquierdo por encima de la cabeza, repite el procedimiento anterior, explorando
tambin las axilas, huecos de las clavculas y base del cuello, ya que a veces el
tumor puede empezar ah.
4. En la ducha: con la mano derecha gira los dedos (extendidos y juntos) alrededor
del seno izquierdo en el sentido de las agujas del reloj. Empieza por el pezn
hasta abarcar todo el seno. Hazlo despus de arriba abajo y de lado a lado. Repite
este paso con el otro seno, buscando posibles bultos.
Acuda al gineclogo si:
Cambio de color y textura de la piel
Abultamientos (ndulos)
Endurecimientos, hundimiento del pezn o de la piel
Arrugamiento o enrojecimiento de la piel
Enrojecimiento o rugosidad del pezn
Secrecin oscura o sanguinolenta del pezn
Aumento de los ganglios linfticos de las axilas
Aumento de la red venosa de la piel
Cambio de tamao en uno de los pechos.

Cmo se detecta el cncer de seno?

Si usted presenta sntomas de cncer de seno, asegrese de consultar con su doctor tan pronto
como pueda. Despus de hacerle algunas preguntas y de realizar un examen fsico completo
(incluyendo un examen clnico de los senos), puede que su mdico requiera someterle a ms

pruebas como las que se mencionan a continuacin. Algunas de esas pruebas tambin son tiles
para darle seguimiento a los resultados anormales de una prueba de deteccin.

Estudios por imgenes de los senos

Los estudios por imgenes usan diferentes mtodos para crear imgenes del interior de su cuerpo.
Estos estudios se pueden usar para examinar detenidamente sus senos.

Mamogramas (mamografas)
Un mamograma es una radiografa de los senos. Un tcnico (generalmente una mujer) posicionar
su seno para el estudio. Se comprime el seno entre dos placas para aplanar y dispersar el tejido.
La presin dura slo unos pocos segundos mientras se toma la imagen. El seno y las placas se
cambian de posicin y entonces se toma otra imagen. El procedimiento completo toma alrededor
de 20 minutos. Aunque esto puede causar cierta incomodidad por un momento, es necesario para
poder obtener una buena imagen.

Aunque los mamogramas se usan a menudo para la deteccin, tambin se pueden usar si hay
algn problema con el seno. A stos se les llama mamogramas de diagnstico. Este tipo de
mamograma podra mostrar que todo luce normal y que puede regresar a hacerse los
mamogramas cada ao, o puede indicar que es necesario realizar una biopsia. Aun cuando los
mamogramas no muestran un tumor, pero usted o su mdico pueden palpar una protuberancia, se
necesitar, por lo general, una biopsia. Una excepcin a esto sera si una ecografa (vea
informacin ms adelante) muestra que la masa es un simple quiste (un saco lleno de lquido).
Un mamograma no puede determinar con certeza si hay presencia de cncer o no. Si su
mamograma muestra algo que podra ser cncer, se extrae una muestra del tejido del seno y se
observa con un microscopio. Esto se conoce como una biopsia (ver ms adelante).

Ecografa (ultrasonido) de los senos

En este estudio se usan ondas sonoras para delinear una parte del cuerpo. La onda sonora crea un
eco que es recibido por una computadora para crear una imagen en la pantalla. Para la mayora de
las ecografas del seno, se coloca un pequeo instrumento llamado transductor, semejante a un
micrfono, sobre la piel del seno una vez que se aplica gel.
Este estudio se utiliza a menudo para observar un rea que cause inquietud y que se descubre en
un mamograma. Puede indicar si algo es un quiste o una masa solida (tumor). Esto resulta til ya
que a muchos quistes no es necesario realizarles biopsias. Tambin se puede emplear en alguien
con un tumor del seno para examinar ganglios linfticos que se encuentren debajo del brazo.

Imagen del seno por resonancia magntica

Una imagen por resonancia magntica (MRI) utiliza imanes y ondas de radio (en lugar de rayos X)
para producir imgenes transversales muy detalladas del cuerpo.
Para una MRI de los senos, usted tendr que acostarse boca abajo en una plataforma especial
dentro de un tubo estrecho. La plataforma tiene aberturas para cada seno que permiten que se
tome la imagen sin necesidad de comprimir el seno. Puede que se inyecte un material de contraste
en una vena para ayudar a que la MRI muestre ms detalles del tejido mamario.

Las imgenes por resonancia magntica toman mucho tiempo (a menudo hasta una hora). Es
importante permanecer muy quieta durante todo el estudio. El mantenerse acostada en el tubo
altera a algunas personas que tienen temor a los espacios cerrados. La MRI se puede emplear
como estudio de deteccin, aunque tambin se puede usar para observar reas que causen
inquietud en un mamograma. Adems, estas imgenes tambin se pueden realizar a veces en
mujeres que se sabe tienen cncer de seno para ayudar a determinar el tamao del cncer.

Otras pruebas
Existen otros estudios que pueden proveer al mdico ms informacin sobre su situacin. Para
ms detalles sobre los estudios que se realizan para encontrar el cncer de seno, lea nuestro
documento titulado Cncer de seno. Tambin debe pedir a su mdico que le explique el resultado
de cualquiera de las pruebas a las que se someta.

Biopsia

Una biopsia se realiza cuando otras pruebas muestran que puede haber presencia del cncer de
seno. La nica manera de asegurarse es con una biopsia. Durante esta prueba, se extraen clulas
de la regin sospechosa para estudiarlas en el laboratorio.

Biopsias de los senos

Existen diferentes tipos de biopsias de los senos. El tipo ms comn de biopsia de seno utiliza una
aguja para extraer las clulas y/o tejido del rea anormal. Este procedimiento se puede hacer
mientras el mdico est palpando la protuberancia, o con el uso de un estudio por imgenes (como
un mamograma, una ecografa, o una MRI), para encontrar el rea anormal. Si una biopsia con
aguja no provee una respuesta clara, todo o parte de la protuberancia se puede extirpar con
ciruga.
Pregunte a su mdico qu tipo de biopsia le harn y qu puede esperar durante y despus del
procedimiento.
Biopsia de los ganglios linfticos
Si los ganglios linfticos debajo del brazo estn agrandados (hinchados), es posible que el doctor
quiera examinarlos para determinar si contienen clulas cancerosas. A menudo esto se realiza con
una biopsia con aguja al mismo tiempo que se hace la biopsia del seno.
Una biopsia de ganglios linfticos tambin se puede hacer durante la ciruga. Al hacer esto, se
extrae el ganglio linftico por completo (o incluso muchos ganglios linfticos). En la seccin
sobre ciruga, se proveen ms detalles sobre este procedimiento.

Exmenes de laboratorio del tejido mamario

El tejido que se extirpa durante la biopsia se examina en el laboratorio para ver si es benigno (no
canceroso) o maligno (canceroso). Si el tejido no es canceroso, entonces a menudo no se requiere
de ms tratamiento. Si se trata de cncer, la biopsia puede ayudar al doctor a decidir el tipo de
cncer que tiene y si es invasivo o no. Se pueden llevar a cabo otras pruebas de laboratorio que
ayuden a determinar cun rpido est creciendo el cncer y cules tratamientos podran funcionar
mejor. Algunas de stas incluyen:
Grado del cncer de seno: si una muestra obtenida mediante biopsia es cncer, se le asigna un
grado de 1 a 3. Bajo grado significa que el cncer se parece ms al tejido normal del seno. Estos
tipos de cncer tienden a crecer y propagarse ms lentamente. Por regla, un nmero de grado ms
bajo significa que el cncer est creciendo ms lentamente, mientras que un nmero ms alto
significa que el cncer est creciendo ms rpidamente. El grado ayuda a predecir la expectativa
(pronstico) para la mujer.
Condicin de receptor hormonal: los receptores hormonales son protenas en las clulas que se
pueden unir a hormonas en la sangre. El estrgeno y la progesterona son hormonas que se
pueden adherir a receptores en algunas clulas cancerosas del seno para estimular su crecimiento.
A los cnceres de seno se les realizan pruebas de estos receptores hormonales. Si el tumor tiene
estos receptores, a menudo se le llama cncer positivo para receptor de estrgeno (ER-positivo),
cncer positivo para receptor de progesterona (PR-positivo), o simplemente receptor hormonal
positivo. Los cnceres de seno con receptor hormonal positivo suelen crecer ms lentamente y
tienen muchas ms probabilidades de responder al tratamiento hormonal que los cnceres de seno
que no tienen estos receptores. Alrededor de dos de cada tres cnceres de seno tienen al menos
uno de estos receptores.
Condicin HER2/neu: aproximadamente uno de cada cinco cnceres de seno tiene una cantidad
muy elevada de una protena llamada HER2/neu. A los tumores con niveles aumentados de
HER2/neu se les conoce como positivos para HER2. Estos cnceres se pueden tratar con
medicamentos que atacan a la protena HER2/neu (estos se abordan en la seccin Terapia
dirigida para el cncer de seno).
Pruebas para patrones genticos: el estudio de los patrones de un grupo de genes al mismo
tiempo puede ayudar a saber si es probable que algunos cnceres de seno puedan regresar
despus del tratamiento inicial. Esto puede ayudar a decidir si recibir ms tratamiento, como
la quimioterapia, podra ser til. Hay ya dos de estas pruebas que estudian los distintos grupos de
genes: Oncotype DX y MammaPrint. Estas pruebas no son tiles para todos los casos de cncer
de seno.
Para ms detalles sobre las pruebas realizadas a las muestras de biopsia del seno, lea nuestro
documento tituladoCncer de seno.

Pruebas para encontrar la propagacin del cncer de seno

Las pruebas que detectan la propagacin del cncer a menudo no se necesitan para los casos de
cncer de seno en etapa inicial. Estas pruebas se pueden hacer si a su doctor le preocupa que el
cncer se haya propagado segn los sntomas, los resultados de su examen fsico o el tamao de
su tumor.
Radiografa del trax: este estudio podra hacerse para ver si el cncer se ha propagado a los
pulmones.
Gammagrafa sea: este estudio puede ayudar a mostrar si el cncer se ha propagado a los
huesos. Para esta prueba, se introduce una dosis muy baja de material radiactivo en una vena. Los
huesos atraen este material que se muestra en el estudio como puntos radiactivos. Estos puntos
podran ser cncer, aunque otros problemas, como la artritis, tambin podran causarlos. Puede
que se necesiten otras pruebas o incluso muestras de biopsia de los puntos radiactivos.
Tomografa computarizada (CT scan): es un tipo especial de radiografa. Se toman fotografas
desde diferentes ngulos y stas son combinadas por una computadora para obtener una
fotografa detallada de los rganos. En las mujeres con cncer de seno, este estudio se usa con
ms frecuencia para observar el rea del pecho y/o rea del estmago (abdomen) para ver si el
cncer se ha propagado hacia otros rganos. Tambin se puede usar para guiar la aguja de una
biopsia hacia una regin que requiera de ms atencin.
Antes de la tomografa computarizada, podran pedirle que tome un lquido de contraste para
delinear sus intestinos. Despus de tomar el primer conjunto de imgenes, es posible que le
pongan una lnea intravenosa mediante la cual se introduzca a la sangre el tinte de contraste.
Luego se toma una segunda serie de imgenes.
El contraste puede causar cierto enrojecimiento (sensacin de calor, especialmente en la cara).
Algunas personas son alrgicas y presentan urticaria (erupciones en la piel). En muy pocas veces,
se presentan reacciones ms graves como dificultad para respirar y una baja en la presin
sangunea. Antes de someterse a esta prueba, asegrese de decirle al mdico si usted alguna vez
ha presentado una reaccin a cualquier material de contraste que sea utilizado en las radiografas.
Las tomografas requieren ms tiempo que los rayos X convencionales. Necesita recostarse sin
moverse sobre una camilla mientras se realiza el estudio. Es posible que sienta un poco de
confinamiento (sensacin de estar atrapado) por el anillo dentro del cual permanece mientras se
capturan las imgenes.
Imgenes por resonancia magntica (MRI): los estudios de MRI toman imgenes utilizando
ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos X. Este estudio puede ser til para observar el
cerebro y la mdula espinal. Las MRI pueden causar ms molestias que las CT debido a que
toman ms tiempo y requerir que permanezca recostada dentro de un cilindro angosto mientras
se realiza el estudio. La mquina tambin produce un fuerte ruido retumbante que puede resultar
incmodo. Algunos centros proporcionan audfonos para escuchar msica y bloquear este ruido.
Puede que usted tenga la opcin de hacerse el estudio en una mquina que sea menos cerrada
conocida como mquina abierta de MRI.
Ecografa: en la mayora de los casos, se coloca en la piel un tipo de varita que emite ondas
sonoras para tomar las imgenes del interior del cuerpo. Por lo general, primero se coloca un gel
en la piel. Este estudio se describe en la seccin Estudios por imgenes de los senos. Sin
embargo, una ecografa tambin puede usarse para ver si el cncer se ha propagado hacia alguna
otra parte en el cuerpo.
Tomografa por emisin de positrones: en una tomografa por emisin de positrones (positron
emission tomography, PET) se usa una forma de azcar que contiene un tomo radiactivo. Este
azcar se introduce a travs de una vena y pasa por todo el cuerpo. Las clulas cancerosas
absorben altas cantidades de esta azcar. Una cmara especial puede entonces ubicar a estas
clulas. La tomografa por emisin de positrones es til cuando el mdico piensa que el cncer se
pudo haber propagado pero no sabe adnde. Existen mquinas especiales que pueden crear una
PET y una CT al mismo tiempo. Este es el tipo ms comn de PET empleado en las mujeres con
cncer de seno. En pocas ocasiones, la PET es til en los casos de cncer de seno en etapa
inicial, pero se puede usar cuando hay un tumor grande o cuando se sabe que el cncer se ha
propagado.

Cncer de mama, ms veloz que las estadsticas

19.10.2014 05:25 AM Cifras de decesos por tumores malignos en glndulas mamarias estn
desfasadas y eso afecta la prevencin como el tratamiento del mal que es la segunda causa de
muerte en mujeres
Erick Lezama Aranguren

La enfermedad oncolgica es es ms letal en dos grupos de edades: de 24 a 44 y de 45 a 65Foto: Archivo

Caracas.- Lo que se sabe es esto: 1 mil 942 mujeres y ocho hombres murieron por cncer de
mama; la mayora (50%) estuvo entre los 45 y 64 aos; y la menor mortalidad (apenas 0.15%) se
situ entre los 1 y 24: una nia que no llegaba a los cuatro aos, una que no pasaba de los 14 y
una no mayor de 24.
Lo que se sabe es esto: que la enfermedad oncolgica es la segunda causa por la cual mueren las
mujeres venezolanas: fueron 10 mil 905. Las que murieron por tumores malignos en la mama son
3,4% de ese total, y significa el tercer lugar dentro de las muertes femeninas por cncer. La
enfermedad es ms letal en dos grupos de edades: de 24 a 44 y de 45 a 65.
Pero esas cuentas oficiales (las ms actualizadas disponibles) son viejas: las report el anuario de
mortalidad de 2011 del Ministerio del Poder Popular para la Salud (Mpps), publicado en enero
pasado, con tres aos de retraso.
El documento indica que en los estados de Oriente la enfermedad sigue la misma tendencia
nacional: el grueso de las 256 orientales que murieron por esa causa est en el mismo rango de
edad de la mayora de las venezolanas a las que el cncer de mama les arrebat la vida. Zulia fue
la entidad con ms vctimas: 269 mujeres y un hombre; seguido por Miranda (251 hembras y un
par de varones) y Carabobo (166 mujeres). En Falcn y en Vargas se ubic como tercera causa de
muerte oncolgica en general.
Hoy es el Da internacional de la Lucha contra el Cncer de mama y en Venezuela poco se sabe
con precisin de las estadsticas actuales.
La data que maneja la Sociedad Anticancerosa de Venezuela (SAV) tambin est desfasada,
porque se basa en las cuentas oficiales. Presenta el comportamiento de la tasa estandarizada de
mortalidad promedio por quinquenios: entre 1961 y 1965 fueron 7,23 por cada 100 mil mujeres,
mientras que en el ltimo perodo disponible (entre 2006 y 2010) cerr en 12,01.
La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) ofrece un clculo ms actual: en 2012, la
incidencia en Amrica Latina y El Caribe represent 29% de los diagnsticos oncolgicos y la
mortalidad fue 15%.

El rezago de los datos fidedignos que impiden comprender la dimensin del cncer que ms
aqueja a las mujeres en el mundo - de acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)-,
no es nuevo. En 2011, la Red de Sociedades Cientficas Mdicas Venezolanas ya alertaba -en un
documento titulado: Cncer, un problema de salud en Venezuela con datos epidemiolgicos
retardados, y firmado por expertos como Flix Oletta, exministro de Sanidad - que para conocer la
estadstica de esta enfermedad en el pas hay barreras difciles de superar. La agrupacin llama
la atencin sobre la publicacin en 2011 del Anuario de Mortalidad de 2008, tres aos despus.
No hay acceso a la informacin del Registro Central de Cncer (RCC), que debera ser de gran
apoyo y estar abierto para consulta (...) Desconocemos si est activo, denunciaba ese informe.
Luis Capote, coordinador del RCC, asegura a El Tiempo que la data se actualiza constantemente
con los registros enviados por centros de salud pblicos y privados. Pero evita hacer alguna
precisin sobre la situacin actual: La ltima informacin oficial es de 2011. El prximo anuario,
correspondiente a 2012, ya est listo. Debe estar en la pgina del Ministerio de Salud los primeros
das del mes que viene. Los datos de 2013 se estn procesando.
Una fuente vinculada al RCC, que pidi mantenerse en el anonimato, asegura que esa instancia
tiene problemas en la sistematizacin de los datos que envan los hospitales y clnicas.
El documento de la Red de Sociedades Cientficas Mdicas Venezolanas destaca que el rezago de
las cuentas no es un asunto menor: Al no disponer de datos recientes se debilita la vigilancia
epidemiolgica y se dificulta la tomas de decisiones en polticas sanitarias, sustentadas en
evidencias. La docencia y la investigacin sobre las principales causas de mortalidad y morbilidad
en Venezuela se ven obligadas a consultar fuentes internacionales y de otros pases con
estadsticas confiables y continuas. Esta situacin se ha agravado en los ltimos aos en nuestro
pas.
En aumento
Que la cosa ya no es como en 2011 cuando se diagnosticaron 4 mil 827 casos, segn el RCC; que
es ms grave, que es necesario que se conozcan las estadsticas porque el panorama cambi: que
ahora es la primera causa de muerte oncolgica en las mujeres venezolanas, enfatiza Vctor
Acosta Freites, del centro mdico de estereotaxia Ceclines, especialista en ciruga oncolgica,
mdico mastlogo y miembro de la Sociedad Venezolana de Oncologa.
El especialista est seguro de eso porque es lo que observa en su experiencia cotidiana y porque
se lo refieren colegas que trabajan en la construccin de la data oficial. Preferira hablar con los
datos en la mano. Pero aunque no se han publicado, uno sabe cul es la realidad.
Capote comparte la misma impresin: Lo que sucede es que el cncer de mama es ms
complicado de tratar y de prevenir que el de cuello uterino, que antes estaba a la cabeza. Por eso
el de mama est ahora en primer lugar, tanto en incidencia como en mortalidad.
Acosta Freites coincide en que en Venezuela la incidencia est en aumento como en el resto del
mundo, pero destaca una diferencia: en otros pases los casos fatales cada vez son menos,
mientras que aqu se mantienen.
Eso es producto de que los mamgrafos no funcionan; no tenemos los instrumentos
especializados para hacer biopsias por lo que hay que recurrir a cirugas innecesarias; no se
consiguen los medicamentos quimioterpicos; hasta hace poco, ni en instituciones privadas ni en
las pblicas, servan los equipos de radioterapia. Se hace un esfuerzo por conservar la mama y se
pierde porque no se puede complementar con la radioterapia.

El experto lo resume as: La carencia de los insumos para tratar el cncer de mama hace que la
paciente que no se trat adecuadamente tenga un porcentaje de recurrencia ms elevado. Eso
supone una mayor mortalidad.
Hombres
Ocho hombres fallecieron por cncer de mama en 2011, de acuerdo con el Anuario de Mortalidad
del Ministerio de Salud: dos en Aragua, uno en Gurico, dos en Miranda, dos en Yaracuy y uno en
Zulia. En los estados orientales ninguno muri por esta causa.
Edad
30 aos es la edad en la cual las mujeres que presentan mayores factores de riesgo deben
comenzar a realizarse, anualmente, la mamografa, explica el especialista Vctor Acosta Freites,
mdico onclogo del Centro de Estereotaxia Ceclines.

Autoexamen de mamas

Conozca los seis pasos para realizar correctamente el

autoexamen de seno.
El examen personal de seno es uno de los mtodos ms eficaces y que tiene la mujer a
su alcance para el diagnstico precoz del cncer de mama.
Este examen consiste en la palpacin detallada de cada seno para detectar la aparicin
de
alguna
alteracin
o
anormalidad.
Es muy importante que se realice cada mes con el fin de que la mujer se familiarice
con
la
apariencia
y
consistencia
de
sus
senos.
Instrucciones para practicar correctamente el autoexamen de seno.

Paso 1:
Colquese frente a un espejo, observe y revise ambos senos en busca de
hoyuelos, desviaciones del pezn o descamacin de la piel, especialmente
en la areola.

Paso 2:
Mirando fijamente el espejo, coloque las manos detrs de la cabeza y
mantenindola fija, presione los codos hacia adelante, observando si hay
hundimientos
en
la
piel,
el
pezn
o
abultamientos.

Paso 3:
Con el mismo fin, coloque las manos sobre las caderas y haga presin
firmemente hacia abajo, inclinndose levemente hacia el espejo
impulsando los codos y los hombros hacia adelante.

Paso 4:
Levante el brazo izquierdo por detrs de la cabeza con el codo en alto y
con
la
mano
derecha
examine
su
mama
izquierda.
Inspeccione de manera cuidadosa deslizando en forma circular los tres
dedos intermedios de la mano alrededor del seno, comenzando en la

periferia de la parte superior izquierda hasta llegar al pezn. Ponga

especial cuidado en el rea de la mama que se encuentra entre el pezn
y la axila. Realice el mismo procedimiento en el seno derecho, ahora
examinndose con la mano izquierda. Este paso puede realizarse
acostada, ya que el tejido se extiende y facilita la palpacin o en la ducha
porque los dedos con el jabn se resbalan ms fcilmente.

Paso 5:
Es importante que la mujer est atenta a sus senos y si observa un signo
de alarma como secrecin espontnea amarillenta o sanguinolenta, no
inducida; acuda de inmediato al especialista.

Paso 6:
Los mdicos recomiendan, adems, realizar el paso nmero 4 acostada
boca arriba con una almohada o toalla doblada debajo del hombro.
Levante el brazo y colquelo sobre la cabeza. Esta posicin distribuye el
tejido mamario uniformemente sobre la regin central y permite entrever
mejor las lesiones tumorales pequeas. Con la mano derecha palpa el
seno izquierdo. Como se indic en el paso 4, lo mismo con el seno
derecho.
Por ltimo, no olvide visitar al especialista por lo menos una vez
al ao, as le ser ms fcil prevenir o detectar a tiempo la
enfermedad.

Tipos de cncer de seno

El cncer de seno se puede dividir en diferentes tipos en funcin de la forma en que las clulas
cancerosas se ven con un microscopio.

La mayora de los cnceres de seno son carcinomas, un tipo de cncer que comienza en las
clulas (clulas epiteliales) que revisten los rganos y los tejidos como el seno. De hecho, los
cnceres de seno son a menudo un tipo de carcinoma llamado adenocarcinoma, que es el
carcinoma que comienza en el tejido glandular. Otros tipos de cncer tambin pueden ocurrir en el
seno, como los sarcomas, que empiezan en las clulas del msculo, grasa o tejido conectivo.
En algunos casos, un solo tumor del seno puede ser una combinacin de diferentes tipos o ser una
mezcla de in situy cncer invasivo. Adems es posible que en algunos tipos poco comunes de
cncer de seno, las clulas cancerosas no formen un tumor en absoluto.
El cncer de seno tambin se puede clasificar en funcin de las protenas que se encuentran sobre
la superficie de las clulas cancerosas o dentro de ellas, en grupos como receptor hormonal
positivo o triple negativo. Estos se discuten en la seccin Cmo se clasifica el cncer de
seno?.

Carcinoma ductal in situ

El carcinoma ductal in situ (ductal carcinoma in situ, DCIS; tambin conocido como carcinoma
intraductal) se considera un cncer de seno no invasivo o preinvasivo. DCIS significa que las
clulas que cubren los conductos han cambiado y lucen como clulas cancerosas. La diferencia
entre el DCIS y el cncer invasivo consiste en que las clulas no se han propagado (invadido) a
travs de las paredes de los conductos hacia el tejido que rodea el seno. Debido a que no se ha
extendido, el DCIS no se puede propagar (hacer metstasis) fuera del seno. El DCIS se considera
un precncer porque en algunos casos se puede convertir en un cncer invasivo. Sin embargo,
actualmente, no existe una buena manera de saber con certeza cules casos se convertirn en
cnceres invasivos y cules no.

Alrededor de uno de cada cinco casos nuevos de cncer de seno sern DCIS. Casi todas las
mujeres que son diagnosticadas en esta etapa temprana del cncer de seno se pueden curar.

Carcinoma ductal invasivo (o infiltrante)

El carcinoma ductal invasivo o infiltrante (invasive ductal carcinoma, IDC por sus siglas en ingls)
es el tipo ms comn de cncer de seno. Este cncer comienza en un conducto lcteo del seno,
penetra a travs de la pared del conducto y crece en el tejido adiposo del seno. En este punto
puede tener la capacidad de propagarse (hacer metstasis) hacia otras partes del cuerpo a travs
del sistema linftico y el torrente sanguneo. Aproximadamente ocho de 10 de los cnceres
invasivos del seno son carcinomas ductales infiltrantes.

Carcinoma lobulillar invasivo (o infiltrante)

El carcinoma lobulillar invasivo (invasive lobular carcinoma, ILC) comienza en las glndulas
productoras de leche (lobulillos). Al igual que el IDC, se puede propagar (hacer metstasis) a otras
partes del cuerpo. Aproximadamente uno de cada 10 de los cnceres invasivos del seno es un ILC.
El carcinoma lobulillar invasivo puede ser ms difcil de detectar por mamograma que el carcinoma
ductal invasivo.

Tipos de cncer de seno menos comunes

Cncer inflamatorio de seno
Este tipo de cncer invasivo del seno no es comn. Representa aproximadamente del uno al tres
por ciento de todos los cnceres de seno. Por lo general, no se presenta una sola protuberancia o
tumor, sino que el cncer inflamatorio del seno (inflammatory breast cancer, IBC) hace que la piel
del seno luzca rojiza y se sienta acalorada. Tambin puede causar un aspecto grueso en la piel del
seno con hoyuelos similar a la cscara de una naranja. Los mdicos saben ahora que estos
cambios no son causados por una inflamacin o infeccin, sino por el bloqueo que producen las
clulas cancerosas en los vasos linfticos de la piel. El seno afectado puede volverse ms grande,
firme, sensible, o puede presentar picazn.

En sus etapas iniciales, el cncer inflamatorio de seno a menudo se confunde con una infeccin en
el seno (llamadamastitis), y se trata como una infeccin administrando antibiticos. Si los sntomas
son causados por cncer, stos no se aliviarn, y una biopsia encontrar clulas cancerosas.
Debido a que en realidad no hay una masa, es posible que no aparezca en un mamograma, lo que
puede dificultar an ms detectarla a tiempo. Este tipo de cncer de seno suele tener una mayor
probabilidad de propagacin y un peor pronstico que el tpico cncer ductal invasivo o lobulillar
invasivo. Para ms detalles sobre esta afeccin, lea el documento disponible en
ingls Inflammatory Breast Cancer).

Enfermedad de Paget del pezn

Este tipo de cncer de seno comienza en los conductos del seno y se propaga hacia la piel del
pezn y despus hacia la areola (el crculo oscuro que rodea al pezn). Es un tipo poco comn y
representa slo alrededor de un por cierto de todos los casos del cncer de seno. La piel del pezn
y de la areola con frecuencia se presenta con costras, escamas y enrojecida, con reas de
sangrado o supuracin. Es posible que se experimente ardor o picazn (comezn).
La enfermedad de Paget est casi siempre asociada al carcinoma ductal in situ o el carcinoma
ductal infiltrante. El tratamiento a menudo requiere mastectoma. Si no se pueden palpar masas en
el tejido del seno, y la biopsia muestra carcinoma ductal in situ, pero no cncer invasivo, el
pronstico es excelente. Si hay cncer invasivo, el pronstico no es tan favorable. Ser necesario
clasificar la etapa del cncer y tratarlo como cualquier otro cncer invasivo.

Tumor filoides
Este tipo de tumor de seno es poco comn y se forma en el estroma (tejido conectivo) del seno, a
diferencia de los carcinomas, que se forman en los conductos o en los lobulillos. Otros nombres
para estos tumores incluyen tumor filoides y cistosarcoma filoides. Por lo general, estos tumores
son benignos, pero en pocos casos pueden ser malignos.
Los tumores filoides benignos se tratan extirpando el tumor y un borde de tejido normal del seno.
Un tumor filoides maligno se trata extirpndolo junto con un borde ms amplio de tejido normal, o
mediante una mastectoma. La ciruga a menudo es todo el tratamiento necesario, pero podra ser
que estos cnceres no respondan tan bien a los otros tratamientos usados para los cnceres de
seno ms comunes. Cuando un tumor filoide maligno se propaga, se puede tratar con la
quimioterapia que se usa para los sarcomas de tejidos blandos. Lea nuestro documento Sarcoma:
cncer de tejidos blandos en adultos.

Angiosarcoma
Esta forma de cncer se origina en las clulas que cubren los vasos sanguneos o los vasos
linfticos. En raras ocasiones, este cncer se origina en los senos. Cuando ocurre, por lo general
es una complicacin de tratamientos previos de radiacin. sta es una complicacin de la
radioterapia dirigida al seno que se presenta en muy raras ocasiones y que se puede desarrollar en
alrededor de 5 a 10 aos despus de la radiacin. El angiosarcoma tambin puede ocurrir en los
brazos de las mujeres que padecen linfedema, afeccin que se presenta como resultado de una
ciruga de los ganglios linfticos o radioterapia para tratar el cncer de seno. (Para informacin
sobre linfedema, lea la seccin, Cmo se trata el cncer de seno?). Estos tipos de cncer
tienden a crecer y propagarse rpidamente. El tratamiento es generalmente el mismo que se
emplea para otros sarcomas. Lea nuestro documento Sarcoma: cncer de tejidos blandos en
adultos.

Tipos especiales de carcinoma invasivo del seno

Existen algunos tipos especiales de cncer de seno que son subtipos de carcinoma invasivo. A
menudo, reciben sus nombres de acuerdo con las caractersticas que muestran cuando son
observados con un microscopio, como las maneras en que las clulas estn agrupadas.
Algunos de stos pueden tener un mejor pronstico que el carcinoma ductal infiltrante
convencional. Entre estos se incluye:

Carcinoma qustico adenoide (o adenoqustico)

Carcinoma adenoescamoso de bajo grado (un tipo de carcinoma metaplsico)

Carcinoma medular

Carcinoma mucinoso (o coloide)

Carcinoma papilar


Carcinoma tubular
Algunos subtipos tienen un pronstico igual o tal vez peor que el carcinoma ductal infiltrante
convencional. Entre estos se incluye:

El carcinoma metaplsico (en la mayora de sus tipos, incluyendo el tipo de clulas

escamosas y el de clulas fusiformes)

El Carcinoma micropapilar

El Carcinoma mixto (tiene caractersticas de ductal invasivo y lobulillar)

En general, todos estos subtipos siguen siendo tratados como carcinoma ductal infiltrante
convencional.