UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE PSICOLOGA

PSICOLOGA CLINICA

PSICOPATOLOGA DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR

Trabajo previo a
La obtencin de
Una calificacin en
Psicopatologa Del Adulto Y Adulto Mayor

REALIZADO POR:
Francisco Macera, y Roberth Ramrez.

PROFESORA:
Mstr. Sandra LIma

Cuenca, 26 de mayo de 2015.

Cuestionario sobre el TOC

1. De una definicin de obsesiones
Las obsesiones consisten en pensamientos o imgenes que invaden la
mente o la corriente normal de pensamientos de una persona en contra de
su voluntad. En ocasiones se manifiesta tambin como una urgencia o un
deseo inaplazables, in impulso o una necesidad irresistible de hacer algo o
decir algo, por lo general inadecuado o socialmente reprobable. Pero sea
cual sea la forma en que se experimentan (pensamiento o imagen o impulso
de hacer o de decir), las obsesiones causan un malestar e incomodidad tan
grades que la persona siente que debe hacer algo para detenerlas, para
alejaras de su mente y recobrar as la tranquilidad y bienestar.
2. Elabore un mapa conceptual sobre las caractersticas principales de la
obsesiones.

3. Elabore un mapa conceptual con los contenidos tpicos de las

obsesiones

4. Explique porque las compulsiones pueden ser consideradas

estrategias de afrontamiento.
Son consideradas estrategias de afrontamiento ya que el individuo lo pone
en marcha para afrontar la obsesin, obtener alivio y de algn modo y no
sentirse invadido por ella y el malestar que provoca. Las compulsiones son
comportamiento intencionados y estratgicos cuyo objetivo es neutralizar
la obsesin.
5. Explique en que consisten los pensamientos de evitacin y bsqueda
de reaseguracin.
Comportamiento de evitacin:

Es un mecanismo de defensa que busca evitar estmulos disparadores de

obsesiones y a su vez compulsiones; habitual del trastorno es especial de
las obsesiones puras, que pueden alcanzar dimensiones extraordinarias
cuando se produce la generalizacin, limitando su desenvolvimiento de la
persona en varios mbitos de su vida cotidiana.
Comportamiento de bsqueda de reaseguracin:
Es un mecanismo por el cual el individuo calma la ansiedad vinculada a la
obsesin por medio de la confirmacin u opinin de otros; para la
realizacin de una actividad o comprobacin de la misma, transfiriendo la
responsabilidad otras personas.
6. Seale 5 ejemplos de compulsiones
Limpieza, orden y comprobacin

Lavarme las manos tres veces cada vez antes de tocar cualquier
alimento, una y otra vez despus de tocarlo y antes de comerlo o
drselo a mi hijo.
Vestirme empezando por el calcetn derecho, luego el izquierdo, as
con cada prenda de ropa
Ordenar y alinear objetos repetidamente (discos, libros, ropa,
zapatos) segn unas pautas (colores, formas, tamaos).

Evitacin

En obsesiones de contaminacin por grmenes: evitar tocar pomos e

interruptores en lugares pblicos. No llamar ascensores, no tocar el
timbre de parada del autobs. Evitar usar telfonos y vteres
pblicos. Evitar comer fuera de casa.

Bsqueda de reaseguracin

Estando fuera de casa, preguntar a otras personas sobre dudas: si

habr dejado aparatos elctricos encendidos, grifos abiertos, puerta
sin cerrar o con llave.

Neutralizacin

Ante ideas, impulsos e imgenes de autoagresin decirse a s mismo:

yo no quiero hacerme dao, esto no est pasando de verdad.

7. Elabore un mapa conceptual que incluya deferencias y/o similitudes

entre:
Pensamientos intrusos normales y TOC

Pensamientos intrusos
normales
Poco frecuentes (alguna vez al mes

TOC
Muy frecuentes (varias veces al da,

o menos).
No hay emociones ni sentimientos
negativos (culpa, tristeza, ansiedad,
ira) al experimentarlas.
No hay evitacin de situaciones por
el temor a tenerlos.
Se puede controlar manejar o
soportar el malestar que causan.
Son ideas o impulsos sin sentido,
absurdas poco relevantes para uno
mismo.
No amenazan la integridad ni la
estabilidad personal, ni los valores o
las creencias.
Apariciones breves en forma de
flash, que consumen pocos
recursos mentales (atrae poco la
atencin, no irrumpe el fuljo normal
de pensamientos).
No interrumpen ni interfieren son
las actividades cotidianas.
No se siente la necesidad imperiosa
de controlarlas, de no pensar en
ellas, de quitarlas de la mente.
No se emplea tiempo en atenuar el
malestar o la inquietud que
provocan.

todos los das).

Muchos sentimientos y emociones
negativas (culpa, tristeza, ansiedad,
ira) cuando se experimentan.
Evitacin de situaciones donde es
ms posible experimentarlas.
Creencia de no ser capaz de
manejar, soportar o controlar el
malestar que causan.
Son ideas o impulsos importantes,
que significan algo especial, que
dicen algo de uno mismo.
Amenazan la propia integridad
moral, la estabilidad personal o las
creencias.
Apariciones ms prolongadas que
consumen tiempo y recursos
mentales (atraen la atencin,
distraen, interrumpen el fuljo
normal de pensamientos).
Interrumpen e interfieren con las
actividades habituales de la vida
cotidiana.
Necesidad imperiosa de
controlarlas, dejar de pensar en
ellas, de quitrselas de la mente.
Se emplea mucho tiempo y
esfuerzo para atenuar el malestar y
la inquietud que causan.

Pensamientos automticos negativos y TOC

Pensamientos automticos
negativos (PAN)
Contenido ego sintnico (coherente
con la autoimagen).
Contenido siempre autorreferente.
Formato verbal ocasionalmente,
imagen.
Focalizados en las consecuencia
pare el s mismo.
Afecto negativo activado por la
aparicin al pensamiento
automtico negativo.
No esfuerzos para controlarlo (no

TOC
Contenido egodistnico incoherente
con la autoimagen.
Contenido autorreferente ocasional.
Formato variado: pensamiento,
imagen, impulso.
Focalizadas en las consecuencias
del pensamiento en s.
Afecto negativo ligado al contenido
de la intrusin.
Esfuerzos para controlarla

hay resistencia al PAN).

Nulo o escaso uso de estrategias de
neutralizacin asociadas al PAN.
Contenido aceptable y aceptado por
la persona.
Contenido muy plausible y
coherente.
Tiende a coocurrir en paralelo con
el flujo de pensamientos
conscientes.
Cadena de pensamientos ms
elaborados.

(resistencia activa ala obsesin).

Elevada probabilidad de suscitar
neutralizacin asociada a la
obsesin.
Contenido inaceptable para la
persona.
Contenido poco plausible o sin
sentido (absurdo).
Muy intrusiva y no deseada:
interrumpe el flujo normal de
pensamiento consciente.
Pensamientos en forma de flash
breve o discontinuo, poco
elaboradas.

Ideas delirantes y TOC

Ideas delirantes
Grado de conviccin real en el
contenido de la idea
Se resiste a su invasin en el flujo
del pensamiento
Puede percibir que las ideas
proceden de otro ser, o del exterior
no las reconoce como suyas
Son ideas autorreferentes
Comportamientos congruentes a la
idea

TOC
Conserva intacta su capacidad de
reconocer como absurdos sus
temores
Reconoce como intiles sus
comportamientos para
neutralizarlos
Sabe que el origen de sus ideas
est en su mente y no procede del
exterior de s mismo
La autorreferencia es ocasional
El comportamiento es congruente a
la idea pero sabe que est mal

Pseudoalucinaciones y TOC
Pseudoalucinaciones
Las experiencias como una
autentica percepcin.
Provienen de si mismo y no del
mundo circundante.
Son visuales y auditivas no
conllevan estrategias de
neutralizacin.

TOC
No se ven como percepciones, sino
como autnticas imgenes.
No tiene dudas acerca del origen
interno
Utiliza estrategias de neutralizacin
y control activas

Tics y TOC
Tics
Es un comportamiento finalista no

TOC
Comportamiento con propsito

tiene motivacin alguna

Comportamientos involuntario
Mltiples y complejos.
Muchas modalidades: verbal,
motora y gestual

neutralizar o controlar una obsesin

Compulsiones voluntarias
Se experimentan fuera del control
voluntario.
Modalidades variables

Trastorno de Ansiedad Generalizada y TOC

Trastorno de Ansiedad
Generalizada
Preocupacin egositnica.

TOC

La preocupacin es un fenmeno
ms auto iniciado.
Preocupaciones relacionadas a la
vida cotidiana.
La preocupacin se suelpresentar
en forma de verbalizacin
Las preocupaciones son mucha mas
incontrolables.

Los pensamientos son

egodistnicos
Los pensamientos son intrusivos y
no deseados.
Estn fuera del rango tpico de
experiencias habituales de una
persona.
Se presenta en una amplia variedad
de formatos.
Los fenmenos estn asociados a
un mayor grado de resistencia
activa y a valoraciones de
inaceptabilidad

Hipocondra y TOC
Hipocondra
Cree que sus temores estn
justificados
Los miedos y las preocupaciones
existen a pesar de la exploracin
mdica.
Son relevantes los contenidos de
miedo en relacin a la propia salud.

TOC
Sabe que sus ideas no son
aceptables o coherentes
Los miedos y temores desaparecen
al realizar la compulsin.
Estn en relacin con muchos
factores, los cuales son en su
mayora externos

Trastorno Dismrfico corporal y TOC

Trastorno Dismrfico corporal
Las preocupaciones relacionadas
con la apariencia
Comportamiento repetitivos que
consumen mucho tiempo difciles
de resistir y controlar
Los comportamientos causan un

TOC
Preocupaciones no relacionadas con
la apariencia
Comportamiento repetitivos que
consumen mucho tiempo difciles
de resistir y controlar
Comportamiento repetitivos que

malestar clnicamente significativo

consumen mucho tiempo difciles

de resistir y controlar

Anorexia Nerviosa y TOC

Anorexia Nerviosa
La preocupaciones son referentes a
la imagen corporal y al peso
Se considera en la esfera o espectro
del TOC
Las repercusiones somticas son
muy importantes

TOC
Preocupaciones son variadas
Las intrusiones y comportamientos
forman parte del problema mismo
Puede o no haber comportamientos
que afecten a nivel fsico o
somtico

Trastornos del control de impulsos y TOC

Trastornos del control de
impulsos
Especificidad de comportamientos
como Tricotilomana, Cleptomana,
Mayor espontaneidad
Menor conciencia de la enfermedad
Se producen inconvenientes fsicos
Ego sintnico

TOC
Menor especificidad, variedad de
preocupaciones
Menor espontaneidad
Consciencia del padecimiento
Puede o no provocar lesiones fsicos
Egodistnicos

Trastorno de la personalidad obsesivo compulsivo y TOC

Trastorno de la personalidad
obsesivo compulsivo
no se caracteriza por la presencia
de obsesiones o compulsiones
Preocupacin por el orden,
disciplina, e interpersonal.
Preocupacin por los detalles
Las supersticiones y los
comportamientos repetidos de
comprobacin son frecuentes en la
vida cotidiana.

Egosintnico
El sujeto no es consciente de que su
modo de ser es la causa
fundamental de su malestar.

TOC
Se caracteriza por la presencia de
obsesiones y compulsiones
Preocupacin por ideas intrusas no
deseadas
Preocupacin general por la misma
obsesin.
Las supersticiones y los
comportamientos repetidos de
comprobacin son frecuentes en la
vida cotidiana, son referentes a las
obsesiones y causan malestar
clnico
Egodistnicos
El sujeto es consciente de que el
malestar es causado por sus miedos
y preocupaciones

8. Explique cmo se producen el TOC desde las siguientes teoras

cognitivas:
Hiptesis sobre los dficits en el procesamiento de la informacin
Los pacientes obsesivos padecen anomalas estructurales o
neuroqumicas que afectan al procesamiento de la informacin:

Los pacientes con TOC recuerda mejor los estmulos relacionados

con la obsesin lo cual genera un generalizacin de la obsesin.
Sesgos atencionales especficos relacionados con los contenidos
de sus obsesiones.
Incapacidad para ignorar estmulos o informacin que se le pide
que ignore.
Los esfuerzos que hace para conseguir suprimir sus pensamientos
no deseados, producen el efecto paradjico de aumentar su
frecuencia.

Hiptesis de la valoracin inadecuada

Los pacientes se caracterizan ante todo por una reaccin miedo
desproporcionada ante alguno de sus pensamientos intrusos no deseados.
Las creencias disfuncionales estn en relacin a que se hagan
interpretaciones y valoraciones inadecuadas respecto a los pensamientos
intrusos a los cuales se tiende a sobrevalorar su importancia.
9. Elabore un mapa sinptico sobre las creencias disfuncionales y
gnesis del TOC; incluya un ejemplo de cada una de ellas basndose
en los casos del libro.

Creencias Disfuncionales
en el gnesis del TOC

Sobresti
mar la
importa
ncia del
pensami
ento en.

Incluye componentes
que deben ser
claramente Diferenciados

|Estricto o
restringido

La mera presencia de un pensamiento i

que es algo importante o que significa a
importante para uno mismo, en contra
propia voluntad o deseo.

Fusin
pensamiento
- accin, tipo
moral

Hace referencia a Carter amoral o

inaceptable de determinados pensamie
acciones o conductas. "Pensar en jopea
alguien es tan condenable como hacerl

Fusin
pensamiento
- tipo
probabilidad

Pensar en algo aumenta la probabilidad

que ocurra en realidad: relacionada con
pensamiento mgico y la supersticin
adems que los propios pensamientos s
asocian a la posibilidad tanto a la posib

de provocar sucesos negativos como a

necesidad de prevenirlos.

importa
ncia de
controla
r los
pensami
entos

Sobrevalorar la importancia de
ejercer un control completo sobre
los pensamientos, imgenes,
impulsos intrusos, y a la creencia
de que este control es posible y
deseable; el fracaso tiene
consecuencias negativas por lo
cual las evita. Tiene elevadas
expectativas de control elevadas o
claramente irreales para controlar
el flujo mental.

Ejemplo

respons
abilidad
excesiv
a

Pensamiento sobre la posibilidad

de que ocurra algo malo, se es
responsable de impedir que eso
malo que piensa llegue a ocurrir,
uno tiene un poder decisivo en
acontecimientos negativos
subjetiva mente importantes a
partir de la mera ocurrencia de
pensamientos sobre tales
acontecimientos.

Ejemplo

sobresti
mar el
peligro

Las obsesiones son peligrosas,

representan una amenaza real
para el bienestar personal. Se
tiende a exagerar la probabilidad
de que ocurran sucesos peligrosos
o dainos. -exagerar la gravedad
del dao o peligro. Un problema
relacionado es la confusin entre
la posibilidad y la probabilidad.

Ejemplo

intolera
ncia a la
incertid
umbre

Esta absolutamente seguro de sus

pensamientos y acciones si quiere
reducir el malestar que provocan
las dudas, la novedad, la
ambigedad y la posibilidad de
que ocurran cosas negativas.

Ejemplo

perfecci
onista

logar una respuesta o solucin

perfecta para cada situacin
incluidos los propios pensamientos
y as evitar las consecuencias
indeseables

Ejemplo

Sergio tiene la idea intrusa inicial de qu

vida es irreal como el protagonista de s
pelcula favorita y se empieza a pregun
y si mi vida es irreal, todos los que me
rodean son actores y que me han puest
informacin en la cabeza. Entonces s
la idea que si tiene estos pensamientos
que se est volviendo loco; y si lo que
piensa sucede de verdad? Seria espant
Entonces no puede vivir con esa duda y
necesita la certeza de que no es verdad
como consecuencia toda es horrible
indicativo de locura y no puede vivir co
duda.
Marisa presenta conductas de comprob
que han ido de aumento de poco a poco
todas sus obsesiones; la paciente
sobrestimaba el peligro pero adems
consideraba que ella seria completame
responsable de sucesos que ocurrieran
continuacin, los cuales consideraba m
probables, no tiene en cuanta la implica
de otros factores en el eventual acciden
que pudiera tener y finalmente se impli
en conductas de comprobacin que le
permitan asegurarse de que no poda s
responsable de daos a terceros.
Desde que Alberto compra su primer au
lo rayan a partir de entonces empieza a
tener ideas intrusas de encontrarlo da
luego tiene ideas como haber dejado el
coche abierto, de que lo roben, de no
recuperarlo jamas, etc. Aproximadamen
un ao medio despus las dudas se
extienden al mundo laboral y domestico
llegando a comprobar sus acciones entr
y 20 veces cada vez que sala de su tra
y de su hogar, se incluye la angustia
asociada al catastrofismo.
En el caso de ngela su cuadro clnico i
en el cuidado a su hermana que presen
un episodio depresivo grave, al ella
descuidarse un momento su hermana
intenta suicidarse y su cuado le atribu
toda la culpa a ella, entonces ngela
ripiadamente empieza a presentar duda
sobre la posibilidad de ser responsable
ocasionar un prejuicio o dao a otros
produciendo conductas de evitacin, re
aseguracin, distraccin cognitiva y
revaloracin.
Carolina tiene valoraciones perfeccionis
que realizaba desempeando un papel
decisivo tanto en el desarrollo como
mantenimiento del problema expresnd
como debo dejar la casa totalmente lim
si no lavo la ropa como debo hacerlo no
quedara limpia, adema que tengo que
lavarme segn mis normas para asegur
de que estoy libre de suciedad. Se sien

frustrada en su desarrollo personal por

dedicarse exclusivamente a tareas
domsticas y rituales de limpieza.