En el presente artculo compartir algunos criterios importantsimos que se deben considerar

para iniciar una rehabilitacin neuropsicolgica del paciente nio, persona madura y /o adulto
mayor con problemas de atencin.
Aparentemente este artculo sera de inters nicamente para profesionales rehabilitadores,
sin embargo conlleva el inters de todos, puesto que en casi todas las familias existe una
persona con algn tipo de trastorno de atencin sea transitoria o permanente producto de un
accidente cerebro vascular (ACV) lesin cerebral traumtica (LCT) o producto del avance de
los aos y el desgaste y la prdida de funciones ejecutivas que se presenta como producto de
un deterioro cognitivo regular, entre otras.
Qu entendemos por atencin:
La atencin no es una capacidad aislada, sino ms bien un conjunto de capacidades mltiples
organizadas jerrquicamente. De esto se deduce que algunas capacidades atencionales
dependen de que otras se encuentren en buen estado.
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La atencin es un sistema cognitivo complejo que est formado por varios componentes:
Atencin concentrada: depende de la capacidad de concentrar la atencin en un estimulo por

sobre los dems.

Atencin sostenida: capacidad de mantener la atencin durante un periodo de tiempo por

sobre otros estmulos.

Memoria de trabajo: la capacidad de sostener la atencin en la informacin con la que se est

trabajando o se est manipulando activamente en la mente.

Atencin selectiva: la capacidad para concentrarse en estmulos particulares frente a

estmulos irrelevantes.
Atencin cambiante: capacidad para mover la atencin de un estmulo a otro o de una tarea a

otra de manera flexible y eficiente.

Atencin dividida: capacidad de prestar atencin a ms de una cosa o ms de una tarea a la

vez.
reas anatmicas responsables:
La activacin y la atencin sostenida estn sostenidas por el tallo cerebral y las estructuras

del mesencfalo.
La memoria de trabajo est sostenida por zonas del lbulo frontal.

La atencin selectiva esta distribuida en el tlamo y otras estructuras subcorticales asi como

de la corteza parietal.
La atencin dividida depende del trabajo eficiente de todos los otros sistemas atencionales,
involucra la asignacin y estratgica de los recursos atencionales.
Evaluacin:

Existen algunas pruebas que pueden ayudar a determinar las habilidades y debilidades
atencionales:
Evaluacin de atencin sostenida: la evaluacin comprende tareas de desempeo continuo
(CPT)

Evaluacin de memoria de trabajo: las mediciones incluyen: Secuencia de nmeros en orden

inverso, tareas de aritmtica mental, Secuencia de nmeros, de letras, entre otros.

Evaluacin de atencin alternada: las mediciones incluyen: prueba de clasificacin de tarjetas

del Wiscon, prueba de trazo parte B, entre otros.

Evaluacin de atencin dividida: actividades con tareas mltiples.
Tambin existen una serie de bateras de tests estandarizados que permiten evaluar los
niveles de atencin tanto de nios como de adultos.
Problemas de atencin:
Tanto los trastornos neurolgicos adquiridos como los evolutivos producen dificultades en la
capacidad de prestar atencin y por ende para concentrarse.

Las dificultades con la atencin son notables en los siguientes trastornos y situaciones:
Trastorno de hiperactividad y dficit de atencin en nios y adultos.
Lesin cerebral traumtica. (LCT)

Eventos vasculares cerebrales (ACV)

Trastornos psiquitricos (incluida la esquizofrenia).

Las dificultades atencionales tienen diversas manifestaciones, entre ellas:

Permanecer en una tarea.

Hacer frente a las distracciones.

Mantener la informacin en la mente.

Cambiar la atencin de una tarea a la otra.

Hacer ms de una cosa a la vez (tareas mltiples)
Estas dificultades son indicadores de que la atencin es ms que sentarse y mirar al profesor,
o seguir las instrucciones del rehabilitador, ms bien inciden factores exgenos y endgenos,
pasa por procesos cognitivos jerrquicos de alta complejidad y de una minuciosidad
pormenorizada.

Rehabilitacin cognitiva de la atencin

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Este tipo de rehabilitacin considera los siguientes principios:

Se basa en la conceptualizacin terica de la atencin es decir parte de la evaluacin

neuropsicolgica formal, lo que permite identificar la naturaleza y el grado de las dificultades

de atencin.
Entrenamiento jerrquico pasando de tareas simples a tareas ms complejas.

Prctica continua con perodos sostenidos por periodos de 20 a 30 minutos por lo menos 3

veces por semana.

Enfoque individualizado, es decir se ajusta a las habilidades y debilidades del paciente y se
considera las tareas que le interesan.
A continuacin voy a citar una serie de ejemplos para atender los diferentes tipos de debilidad

de la atencin:
Atencin sostenida:
Eliminacin de formas (eliminar todas las formas similares al diamante.

 Eliminacin de letras o nmeros (eliminar todos los 2 y los 9, o eliminar todos los 2 que siguen
a un 9)
Tareas de control mental:
- Eliminar los nmeros que se presentan en orden
ascendente o descendente.
- Escuchar una oracin y repetirla en orden inverso.
Tareas funcionales de la vida real:
- Ordenar informacin por nombre, fecha.
- Ingresar datos en un ordenador.
- Clasificar partes.
- Archivar.
Atencin selectiva:
Actividades sostenidas con ruidos de fondo:
- Escuchar un mensaje con ruidos de fondo.
- Elementos de distraccin individualizados, tratar de
discriminar otros estmulos.
Para algunas personas los distractores significativos surgen internamente. La persona puede
estar asediado por pensamientos de frustracin o fracaso y puede cavilar sobre errores o
lagunas de atencin. En estos casos se debe propender:
- Actividades sostenidas con autocontrol de ansiedad.
- Ejercicios de detencin de pensamientos.
- Manejo de la respuesta a errores.
Atencin alternada o de cambio de atencin:
Tareas visuales en las que segn el porte de las letras el paciente diga grande o pequeo.
El paciente tacha nmeros pares o impares segn lo que diga la indicacin escrita.
El paciente tacha nmeros pares o impares con indicaciones espaciales (cambiar la categora
a cada cambio de rengln).
El paciente tacha nmeros pares o impares con indicaciones etemporales (cambiar a la
categora cada 15 segundos).

Atencin dividida:
Tareas

de

clasificacin

de

tarjetas.

Combinaciones de tareas.
Al iniciar un proceso de rehabilitacin de la atencin, uno de los objetivos teraputicos es que
el paciente desarrolle conciencia no slo de las fallas de atencin, sino tambin de las
razones de dichas fallas (incluso en los nios). Esta mayor comprensin puede ayudar a
infundirle la sensacin de autocontrol sobre los xitos o fracasos en la atencin.

Con frecuencia es beneficioso involucrar a los pacientes en actividades cognitivamente

exigentes, en la superacin de retos y brindarles una estructura de oportunidades de xito y
mayor confianza.
Como lo cito anteriormente el dilogo interior negativo suele operar como un distractor
interno, que atenta contra con la salud emocional y mental del paciente y que hay que tratarlo
tan pronto como empieza el tratamiento potenciando ideas y experiencias positivas.

Fuente: Maater Catherine.,

Kit

Karen. Rehabilitacin

Neuropsicologa Clnica. Barcelona. Espaa. 2012

Neuropsicolgica.

Maestra

http://centropsicologicolapiz.blogspot.mx/2012/07/problemas-de-atencionrehabilitacion.html

de

http://books.google.com.mx/books?
id=6QOamavNnc8C&pg=PA44&lpg=PA44&dq=rehabilitacion+neuropsicologica
+para+atencion+sostenida&source=bl&ots=l2taJzNqVX&sig=WmlSV-aEJvBA1mX1otG6y0o6l0&hl=es419&sa=X&ei=7Hd2VILLKMmogwSZoIDwDw&ved=0CE4Q6AEwBg#v=onepage
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%20sostenida&f=false