TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO CUTNEO

El envejecimiento es la prdida progresiva y gradual de nuestras funciones

fisiolgicas, lo cual nos lleva a una disminucin en nuestro estado de salud as como
la sensacin de bien estar, aumenta el riesgo de contraer enfermedades y todo esto
debido al paso de los aos,
La piel corresponde a la sexta parte del peso corporal total y cumple
mltiples funciones, como de barrera, equilibrio hidroelectroltico, regulacin de la
temperatura corporal, percepcin sensitiva y vigilancia inmune que, durante el
proceso de envejecimiento cutneo se ven afectadas debido a la alteracin
estructural de la piel y obviamente a los cambios celulares que afectan las
funciones de la piel.
El envejecimiento cutneo es un proceso complejo y multifactorial que
resulta de cambios biolgicos y clnicos que se producen en la piel como
consecuencia del paso del tiempo, determinados por una combinacin de factores
endgenos y exgenos.
Se han propuesto varias teoras para intentar explicar el proceso del
envejecimiento. Dentro de las caractersticas que definen las principales son las
siguientes:

Ciruga plstica Ibero-latinoamericana., Factores Intrnsecos y extrnsecos

implicados en el envejecimiento cutneo. Alves,R., Castro Esteves, Trelles, M.A.
Existen diferentes teoras que permiten explicar este proceso. Actualmente,
junto a las teoras genticas de acortamiento de los telmeros, la Teora de la
intoxicacin por sustancias intrnsecas es una de las que mejor explica este
proceso ineluctable. El acmulo de sustancias txicas generadas por reacciones
internas de nuestro organismo dalugar a alteraciones en el funcionamiento de los
tejidos. Dentro de este tipo de reacciones endgenas, la glicacin y la oxidacin son
las que ms repercuten en el desarrollo y la amplificacin del envejecimiento del
organismo y, en consecuencia en el proceso del envejecimiento cutneo. A nivel de
la piel, las consecuencias de la glicacin son mltiples. La formacin de los AGEs
(Advanced Glycation End Products: Productos Finales de Glicacin Avanzada) y la
generacin de especies radicalarias deletreas para el entorno celular y
extracelular, dando lugar a la alteracin cualitativa de los tejidos drmicos, y la
prdida de funcionalidad de las fibras elsticas, fundamentalmente del colgeno y
la elastina.
Todo ello conduce a una prdida de firmeza, elasticidad y movilidad del tejido
de sostn drmico que se traduce, a nivel superficial por la aparicin y la
agravacin de los signos clnicos del envejecimiento. La piel no tiene capacidad
para contrarrestar los efectos de la contraccin muscular, las propiedades
biomecnicas desaparecen, por lo que las arrugas se acentan y se marcan y se
pierde la tonicidad de los tejidos.
La formacin de radicales libres en nuestro organismo es constante y ligada a
nuestra razn de existir, ya que el oxgeno es necesario para la vida. No obstante,
su formacin excesiva depende de factores externos como el estrs, la fatiga, el
ejercicio fsico intenso, el tabaco, el alcohol, la contaminacin atmosfrica y las
radiaciones solares. Nuestros sistemas de defensa antioxidantes se ven
desbordados, por lo que el estrs oxidativo fragiliza el sistema inmunitario,
deteriora las estructuras celulares y conduce a la muerte celular, por lo que la piel
pierde su capacidad de regeneracin y el proceso de envejecimiento se instala y se
amplifica.
Caractersticas
Procesos metablicos
Apariencia clnica
Color de la piel
Inicio
Severidad

Envejecimiento
Intrnseco
Lentos
Piel suave, prdida de
elasticidad, arrugas finas
Pigmentacin disminuida,
palidez, color amarillento
Generalmente alrededor de
los 50s-60s (mujeres ms
temprano que hombres)
Levemente asociada al
grado de pigmentacin

Envejecimiento
Extrnseco
Muy aumentados
Piel spera, rugosa con
algunos ndulos, arrugas
profundas
Pigmentacin irregular,
moteada
Puede comenzar desde
comienzos de los 20s
Fuertemente asociada al
grado de pigmentacin

Epidermis
Engrosamiento

Se adelgaza con los aos

Clulas displsicas

Pocas

Queratinocitos

Irregularidad celular
modesta
Modesta reduplicacin de la
lmina densa
El contenido plasmtico de
retinol aumenta

Prdida de polaridad
numerosas disqueratosis
Extensa reduplicacin de la
lmina densa
Destruida por el sol

Elastognesis seguida por

elastolisis

Marcada elastognesis
seguida de degeneracin
masiva, acumulacin densa
en las fibras
Aumento masivo de fibras
elsticas remplazando la
matriz drmica de colgeno.

Unin dermo-epidrmica
Contenido de vitamina A

Dermis
Elastina

Matriz de elastina

Produccin de colgeno

Disminucin gradual en
produccin de matriz
drmica, slo aumento
modesto en nmero y
grosor de fibras elsticas en
dermis reticular.
Colgeno maduro ms
estable en degradacin

Zona de Grenz

Ausente

Microvasculatura

Normal

Microcirculacin

Disminucin de microvasos,
no cambios en otros vasos
No se observa respuesta
inflamatoria

Respuestas inflamatoria

Folculos capilares

Disminucin en nmero

Acantosis al comienzo,
atrofia despus
Muchas

Disminucin en cantidades
de colgeno maduro y
procolgeno
Prominente
Deposicin anormal de
material similar a
membrana basal
Dilatacin vascular
generalizada
Inflamacin pronunciada,
perivenular consistente en
infiltrado linfohistiocitario
con abundantes neutrfilos
Disminucin en nmero y
estructura. Prdida de
cabello

Tumores
Benignos

Queratoris seborreica

Queratosis seborreica

Lesiones pre-malignas

No asociadas

Queratosis actnica

Malignos

No asociados

Carcinoma basocelular

Carcinoma escamocelular

La clasificacin clnica del fotoenvejecimiento facial ms frecuentemente utilizada

es la de Glogau
Tipo
Tipo 1:
No arrugas

Caractersticas
Fotoenvejecimiento
temprano
Cambios pigmentarios
leves
No queratosis
Arrugas mnimas o
ninguna
Edad: 20s o 30s
Maquillaje mnimo o
ninguno

Tipo 2:
Arrugas en Movimiento

Fotoenvejecimiento
temprano a moderado
Lentigos seniles
tempranos visibles
Queratosis palpables
pero no visibles
Comienzan a aparecer
lneas paralelas
alrededor de la boca
Edad: 30s tardos o
40s
Usa algo de base de
maquillaje

Tipo 3:
Arrugas en reposo

Fotoenvejecimiento
avanzado
Discromas y
telangiectasias obvias
Queratosis visibles
Arrugas en reposo
Edad: 50s o mayor
Siempre utiliza base
de maquillaje espesa

Tipo 4:
Slo arrugas

Fotoenvejecimiento
severo
Coloracin de la piel
amarillenta o griscea

Presencia de lesiones
malignas
Slo arrugas
profundas, No piel
normal
Edad: 6 o 7 dcada
No puede usar base
de maquillaje porque
se cuartea
Gema Azucena Gonzlez Gmez