ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL

Las enfermedades de transmisin sexual (venreas) son las que se transmiten a menudo, si no en todos los casos, de
persona a persona a travs del contacto sexual.
Como la actividad sexual brinda oportunidad para que los microorganismos encuentren nuevos huspedes, una gran
variedad de microorganismos infecciosos pueden transmitirse de este modo. stos abarcan desde virus microscpicos (por
ejemplo, el virus de la inmunodeficiencia humana) a insectos visibles (por ejemplo, la ladilla o el piojo pbico). El contagio de
algunas enfermedades venreas no requiere penetracin genital. A pesar de que dichas enfermedades suelen ser el
resultado de las relaciones sexuales vaginales, orales o anales con una persona infectada, ocasionalmente pueden ser
transmitidas al besar o mantener un contacto corporal estrecho. Ciertos agentes de enfermedades de transmisin sexual
pueden ser contagiados a travs de los alimentos y el agua o bien de las transfusiones de sangre, los instrumentos mdicos
contaminados o las agujas utilizadas por los adictos a las drogas.
Incidencia
Las enfermedades venreas figuran entre las infecciones ms frecuentes del mundo. En los pases occidentales, el nmero
de personas con estas afecciones ha aumentado de forma estable desde la dcada de 1950 hasta la dcada de 1970, pero
por lo general se ha estabilizado en la dcada de 1980. Al final de la dcada de 1980, sin embargo, el nmero comenz a
aumentar de nuevo en muchos pases, particularmente los casos de sfilis y gonorrea.
Ms de 250 millones de personas en todo el mundo se infectan cada ao con gonorrea. En cuanto a la sfilis, las cifras
indican 50 millones de personas en todo el mundo. Otras enfermedades de transmisin sexual, como la tricomoniasis y el
herpes genital, probablemente son ms frecuentes, pero como los mdicos no tienen la obligacin de comunicarlas a los
microorganismos pblicos, las cifras son menos fiables.
En la actualidad, los tratamientos curan rpidamente la mayora de las enfermedades de transmisin sexual y evitan que se
propaguen. Sin embargo, ciertos microorganismos ms antiguos, resistentes a los medicamentos, se han diseminado
ampliamente, en parte debido al transporte areo. Esta movilidad fue responsable parcialmente de la rpida propagacin del
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
El control de las enfermedades venreas depende de fomentar las prcticas sexuales seguras y brindar buenas
instalaciones mdicas para su diagnstico y tratamiento. Es fundamental educar a las personas y explicarles cmo evitar la
propagacin de estas enfermedades, especialmente fomentando el uso del preservativo.
Otro aspecto del control es la localizacin del contagio. Los mdicos intentan localizar y tratar a todos los contactos
sexuales de la persona infectada. Las personas que han sido tratadas son examinadas nuevamente para tener la certeza de
que estn curadas.
Clasificacin
Tradicionalmente, cinco enfermedades han sido clasificadas como de transmisin sexual: la sfilis, la gonorrea, el
chancroide, el linfogranuloma venreo y el granuloma inguinal. Sin embargo, muchas otras se transmiten sexualmente,
incluyendo el herpes genital, la hepatitis, el molluscum contagiosum, el piojo pbico, la sarna, y la infeccin por el VIH, que
produce el SIDA. Otras, como la salmonelosis y la amebiasis, en ocasiones se transmiten durante la actividad sexual, pero
en general no se las considera enfermedades de transmisin sexual.
Las enfermedades venreas generalmente se agrupan segn los sntomas y signos que producen. Tanto la sfilis, el herpes
genital como el chancroide producen lceras (llagas) sobre la piel o las membranas que cubren la vagina o la boca. Tanto la
gonorrea como las infecciones clamidiales causan uretritis (inflamacin y secrecin de la uretra) en los hombres; cervicitis
(inflamacin y secrecin del crvix) e infecciones plvicas en las mujeres; e infecciones oculares en los recin nacidos.

Sfilis

Gonorrea

Chancroide

Linfogranuloma venreo

Granuloma inguinal

Uretritis no gonoccica y cervicitis clamidial

Tricomoniasis

Candidiasis genital

Herpes genital

Verrugas genitales

Infecciones intestinales de transmisin sexual

PER:

Magnitud de las ITS en el Per. Encuesta nacional puerta por puerta de comportamientos y prevalencia (muestras
biolgicas) en ms de 15,000 hombres y mujeres jvenes sanos entre 18-29 aos
ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org)
1-2 de cada 100 hombres y mujeres tiene sfilis
1-2 de cada 100 hombres y mujeres tiene gonorrea
1 de cada 12 mujeres tienen Clamidia
4 de cada 100 varones tienen Clamidia
1 de cada 12 mujeres tiene tricomoniasis
2-3 de cada 10 mujeres tiene vaginosis bacteriana
2-3 de cada 10 hombres o mujeres tienen herpesEl comportamiento del VIH y del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) en el Per es el de una
epidemia concentrada, as desde el primer caso diagnosticado de SIDA en el Per en el ao 1983 hasta el 31
de diciembre de 2012, se han reportado 29 mil 314 casos de SIDA y 48 mil 527 casos notificados de VIH1
pero se estima que ms de 100 mil personas estaran viviendo con el virus de inmunodeficiencia humana
hasta el ao 2040. La magnitud del problema, la rpida propagacin del VIH/SIDA, la no existencia de cura
para la enfermedad y la relacin entre ITS y VIH confirman la importancia de monitorear el conocimiento de
la poblacin sobre la transmisin, prevencin y percepcin de los riesgos.
En el Per la principal va de transmisin del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) ha sido a travs de relaciones
sexuales; el 94.9% de casos de SIDA reportados al Programa de Control de ETS y SIDA (PROCETSS) fueron por esta va
(1). Por lo tanto en el Per el SIDA debe ser considerado bsicamente una enfermedad de transmisin sexual (ETS). Las
prevalencias ms elevadas de infeccin por VIH en el pas han sido halladas en homosexuales, del 6.5% al 11 .2% (2,3);
entretanto, en trabajadoras sexuales femeninas (TSF), tanto reglamentadas como clandestinas, se mantiene en valores
bajos, alrededor del 1% (4,5).
Si bien en los primeros aos de la presencia del SIDA en el Per no se reportaron casos en heterosexuales, actualmente la
transmisin heterosexual se encuentra en alza; constituyendo el 51 % de los infectados por va sexual diagnosticados en
1996 (1) y 60% a fines del mismo ao en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Entre los factores relacionados a la
difusin del VIH en la poblacin heterosexual se sealan el abuso de drogas endovenosas (EV) en EE.UU. y la prostitucin
en el Africa (6,7). El uso de drogas EV es una prctica poco difundida en el Per, en cambio la prostitucin femenina lo esta
ampliamente (8). Snchez, en un estudio realizado en personas sanas del Cono Norte de Lima que solicitaban certificados
mdicos (9), mostr que alrededor del 60% de los varones sexualmente activos han tenido relaciones sexuales con TSF.
En contraste con los mltiples estudios realizados en TSF, son escasas las investigaciones hechas en los clientes de stas
a pesar que ellos podran jugar un papel importante en la diseminacin del VIH, pues mantienen relaciones con grupos de
frecuente transmisin y tambin con sus parejas sexuales estables (PSE), colocando en riesgo de infeccin a mujeres no
consideradas de riesgo y posiblemente a los hijos nacidos de ellas, tal como ha sucedido en otros pases como Tailandia.

PUNO:
CASOS. La regin Puno no es ajena a esta problemtica, segn el reporte de la Direccin de Regional de Salud (DIRESA),
desde enero a la fecha se han registrado un total de 23 casos de VIH-Sida, dentro de ellos una gestante. La mayora fue
detectada en las provincias de :
Puno (9)
San Romn (7)
Azngaro (3)
El titular de la DIRESA, Leopoldo Tuni Valdivia, indica que la mayor parte fue contagiada a travs de las relaciones
sexuales; 19 de los casos corresponde al gnero femenino y 4 al masculino, para el funcionario es obvio que son los
varones que portan el virus.
De acuerdo al reporte de la Oficina de Desarrollo Institucional del hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca, las infecciones
se registraron en Madre de Dios y en el centro poblado de La Rinconada (Ananea), asimismo, las edades de los portadores
oscilan entre 20 a 35 aos de edad.
ACCIONES.
Tuni Valdivia dijo que a fin de prevenir el contagio, el sector salud realiza tres acciones anuales, estas son: sensibilizacin a
la ciudadana con campaas de charlas informativas, talleres de capacitacin a las poblaciones vulnerables en los lugares
focalizados y el diagnstico temprano (tamisajes).
"A fin de evitar los contagios vamos realizar el diagnstico temprano en los estudiantes de la Universidad Nacional del
Altiplano y la Universidad Andina Nstor Cceres Velasquz", inform.
DETECCIONES.
La infeccin del VIH se suele diagnosticar mediante anlisis de sangre, con eso se detecta la presencia o ausencia de
anticuerpos contra el virus. La Oficina de Estrategia de Enfermedad de Transmisin Sexual de la DIRESA confirm que la
mayor parte de los casos en Puno fueron detectados con estas pruebas.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la deteccin precoz es la mejor prevencin, por eso se recomienda
realizar la prueba cada seis meses. "Si sospechas que has estado expuesto al virus, es necesario de pasar un periodo de
noventa das (o periodo de ventana) para que los resultados sean confiables", recomienda la entidad.
CONTAGIO.
El VIH se puede transmitir de varias formas, por ejemplo a travs de relaciones sexuales vaginales, anales u orales;
transfusiones de sangre contaminada con el virus; uso de agujas contaminadas, o la transmisin de madre al hijo durante el
embarazo, el parto o el amamantamiento.
TRATAMIENTO.
Consiste en una combinacin de frmacos denominados antirretrovricos, los cuales evitan que el virus se reproduzca en el
organismo. De este modo, las clulas del sistema inmunitario pueden proteger al organismo de las infecciones.
El no contagio de VIH-Sida se puede evitar con uso del preservativo (condones) al mantener relaciones sexuales que hoy
en da es la proteccin ms fiable contra la enfermedad.
MORTALIDAD.
Si bien es cierto que en la regin Puno, una mujer portadora de este mal perdi la vida en el presente ao, la cifras de
muerte a nivel mundial son espeluznantes, sobre todo en los adolescentes, a falta de prevencin.
La OMS inform que ms de dos millones de adolescentes en todo el mundo viven con el virus del VIH y la mayora no
recibe un tratamiento adecuado, lo que ha motivado que la mortalidad en este grupo de poblacin aumente un 50 % entre
2005 y 2012.
Este alarmante dato llama ms la atencin si se compara con el descenso generalizado de la mortalidad por el Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH) en un 30 % en todos los grupos de edad desde 2005.
Situacin del VIH/SIDA en el Departamento de Puno:

Puno ocupa el lugar N 24 en el pas respecto al nmero de casos de SIDA acumulados para el periodo
1983 2012. Se ha notificado al sistema de vigilancia epidemiolgica hasta diciembre de 2012: 41
casos de SIDA y 52 casos de VIH. Se observa una tendencia ascendente en el nmero de casos de VIH
notificados.

Respecto a los casos de SIDA, el 51.2% procede de la provincia de Puno, el 19.5% de San Romn y el

14.6% de Moho. Respecto a los casos de VIH, el 34.6% procede de Puno, el 28.8% de San Romn y el
7.7% de Huancan.
Grfico 9.1.21a.Casos de VIH y SIDA notificados por ao. Departamento Puno, 1983-2012
Fuente: Direccin General de Epidemiologa / RENACE / GT TB-VIH Ministerio de Salud.

JULIACA:

Segn informacin del Centro Especializado de Referencia de Infecciones de Transmisin Sexual (CERITS) San
Romn, las enfermedades de transmisin sexual se vienen incrementando alarmantemente en la ciudad de
Juliaca, donde se han registrado 16 nuevos casos de VIH slo en lo que va del 2014.
Al respecto de esta cifra alarmante, el responsable del CERITS San Romn, Leonel Arapa Salas, sostiene que
tomando en cuenta los casos del 2013, y los ltimos casos registrados ya suman 67 casos de VIH-SIDA, y
explica que este incremento se debera a la presencia gran cantidad de poblacin flotante en la ciudad de
Juliaca.
La mayor parte de los casos provienen de ciudades donde se realizan actividades mineras, y de ciudades
como Arequipa y Cusco, debido a que los pacientes de esas localidades, tras contraer el VIH en otras
latitudes, acuden a Juliaca a realizar su tratamiento por esconder sus casos en sus localidades de origen.
Un gran porcentaje de los nuevos casos registrados, han adquirido la enfermedad en zonas mineras, como el
caso de La Rinconada, donde proliferan locales clandestinos; sin embargo, tambin se dan en la ciudad de
Juliaca, de jvenes de 18 aos, que adquieren el VIH por visitar continuamente a locales nocturnos.
Ante esta realidad Arapa Salas, sostuvo que como CERITS vienen realizando actividades de control y
prevencin, para lo cual estn visitando a los locales nocturnos clandestinos, para realizar un control de estas
enfermedades en las fminas que laboran en estos establecimientos, donde a la fecha no se reportaron
casos.
Sij embargo para fortuna de los ciudadanos juliaqueos ell CERITS del Hospital Carlos Monge Medrano,realiza
pruebas gratuitas de deteccin de enfermedades como el VIH, sfilis, candidiasis, gonorrea.