ELEMENTS DE PSYCHO-ONCOLOGIE

1. Ltape des symptmes, ne se superpose pas sur celle de consultation mdicale,

parfois il y a un dlai de plusieurs mois (3 a 10mois) avant de consulter un

mdecin, en fonction de:
- causes psychosociales (manque dinformation, dducation sanitaire, ignorance
des symptmes, personnes trs ges , niveau socio-conomique primitif)
- causes psychologiques: vitement, la peur, dautres mcanismes de dfense
utilises
- expriences ngatives avec les mdecins
- mauvaise relation thrapeutique
- manque dducation des contrles rguliers
- le type de personnalit (les individus indpendants consultant plus tard que les
anxieux, les impulsives)
- la prsence ou non des symptmes (douleurs, modifications visibles
somatiques, etc.)
- raisons professionnelles, familiales, etc
2. Ltape de diagnostique = phase de crise, de choc, ressentie comme une

condamnation la mort (sentiments de vulnrabilit, culpabilit, anxit,

dsespoir) qui durent environ 3 mois aprs lesquels la proccupation pour la
maladie diminue
- alternance phase ngation adaptation; si dure longtemps = fragilit personnelle
qui peut amener a une perte importante du temps
- cette tape est dautant plus difficile que le patient se retrouve dans une priode
de crise developmentale, comme cest la priode de ladolescence, quand il
doit sadapter deux crises diffrentes
- differents interpretations de la maladie
- importance des ractions familiales vis--vis de la maladie, en fonction de
lexprience passe avec le cancer
- la peur de la mort, de la sparation des proches, de souffrance
- parfois des comportements de mise distance, utilisation de traitements
palliatifs, inadquats
3. Ltape du traitement, qui est toujours complexe, type chimiothrapie,

radiothrapie, chirurgical et psychothrapie

- le cout financier
- le cot psychologique et somatique (ides lies la mort, effets secondaires de
type nauses, vomissements, cphales, fatique, perte dapptit, perte de la
chevelure, effets neurologiques, sexuelles, cognitives, etc.)
- modification de limage de soi
- des problmes professionnels
- parfois le recours aux traitements alternatifs de type mtabolique,

immunitaires, nutritionnels, spirituels, etc., qui peuvent interfrer avec le

traitement oncologique, avec de rsultats psychologiques type dpendance,
mdicales, type infections, amaigrissements, etc., sociales type pertes
financires, etc.
4. Ltape de remisions et de gurison qui vient la fin du traitement et peut

amener un nouveau stress, car les patients se sentent abandonns, dboussols, ont
toujours la peur de rechute
- il existe des proccupations somatiques permanents
- lanxit, le sentiment de manque de control persiste
- persistance des modifications de limage de soi, des rles, des perspectives
temporales, avec le passage du statut de malade celui de survivant
- anxit au niveau professionnel (vitement des discussions sur la maladie,
problmes de promotion, etc.)
- le comportement de lentourage: ambivalence, agressivit, ressentiment, peur,
admiration, surprotection, malaise, etc.
5. Ltape de rechute = nouvelle phase de crise, avec la ractivation de langoisse,

de la dpression et la reprise du traitement

6. Ltape terminale a comme buts:
- obtenir des proches laccepte de mourir

- le dsinvestissement progressif des personnes proches et des objets

- problmes de sparation, associs la souffrance somatique et psychologique
et aux problmes sociaux, comme la solitude, la dpendance
- le bilan positif ou ngatif de la vie
Kubler-Ross decrit 6 phases:
1. la negation du diagnostique
2. la colre contre soi-mme et contre tous les autres, inclusif mdecin
3. la negotiation avec la Divinit pour le pardon et la gurison
4. la depression
5. laccepte de la fin et du diagnostique ltal