Vous êtes sur la page 1sur 14

Cncer de Endometrio:

Reconocimiento
y manejo del riesgo

www.intervalolibre.wordpress.com

Fundamentos
El reconocimiento de una paciente en riesgo se logra en el interrogatorio.
Riesgo habitual o de poblacin general: 3%.
El cncer ginecolgico ms frecuente en USA. (40.000/7000).
Alrededor del 75% de las pacientes con cncer de endometrio se diagnostican en
estadio I, a diferencia con ovario que slo el 25% estarn en estadio I.
En Venezuela se diagnosticaron 532 casos nuevos para 2008 y mas del 70% eran
mujeres de mayores de 50 aos.
(Min Salud 2008)

www.intervalolibre.wordpress.com

Reconocimiento del riesgo

Pacientes con alto riesgo


Riesgo hormonal
Pacientes con endometrio alterado

Mujeres obesas
Pacientes en tratamiento actual o reciente con tamoxifeno

Mujeres con Sndrome de Lynch

www.intervalolibre.wordpress.com

Riesgo en poblacin general

DiSaia Creasman, 2007

www.intervalolibre.wordpress.com

10-20 aos
Menarquia
Ciclos anovulatorios

20-40 aos
Infertilidad

40-55 aos
Perimenopausia

55 + aos
Hiperplasia
Cncer de endometrio

Uso de inductores

Obesidad
Hipertensin
Dibetes

www.intervalolibre.wordpress.com

Teora de las dos clulas

HIPFISIS

FSH

LH

Aromatasa
Estrona
Estradiol

Andrgenos

Teca

OVARIO

Granulosa
Y
Tejidos perifricos

www.intervalolibre.wordpress.com

Tipos patogenticos
Tipo I:
Endometriode bien o moderadamente diferenciado, historia natural tpica,
Invasin miometrial hasta serosa (3%).
Supervivencia global 5 aos: 92%.
Tipo II:
No endometriode (Seroso-papilar/ Clulas claras)
Historia atpica.
Invasin miometrial hasta serosa 44%.
Supervivencia global 5 aos: 33%.

Bokhman JV:. Gynecol Oncol 1983;15:10-17.


Wilson TO y cosl. Am JObstet Gynecol 1990;162:418-423

www.intervalolibre.wordpress.com

Sndrome de Lynch: Criterios de Amsterdam II.

Vasen HF y cols. Gastroenterology 1999;116:14536.

www.intervalolibre.wordpress.com

D. Gershenson, 2004

www.intervalolibre.wordpress.com

Tumores extracolnicos

Koonstra JJ y cols. Lancet Oncol 2009;10:400-8

www.intervalolibre.wordpress.com

Sndrome de Lynch
Mutacin en los genes MLH1, MSH2, MSH6 y PMS2.
Cncer colorectal hereditario sin plipos: antes de los 50 aos de edad.
Koonstra JJ y cols. Lancet Oncol 2009;10:400-8

Cncer de endometrio: 98% antes de los 60 aos. Histologa similar.


Localizacin: stmica.
Estadio para le momento del diagnstico y pronstico similar.
Cncer de ovario: no serosos.
Pal T y cols. Clin Cancer Res 2008; 14: 684754.

Cncer gstrico: antes de los 50 aos.


Tipo intestinal y con inestabilidad microsatelital
Infeccin por H.pylori
Cncer intestinal: 4% (100x poblacin general). Yeyuno y duodeno. ADC con IMS.
Planck M y cols Cancer 2003; 97: 155157.

www.intervalolibre.wordpress.com

11

Sndrome de Lynch

Cncer bilio-pancretico: antes de los 50 aos de edad. (7x poblacin general).


Koonstra JJ y cols. Lancet Oncol 2009;10:400-8

Cncer sebceo: adenomas, epitelioma, queratoacantomas y carcinomas.


Sndrome Muir-Torre.
Cncer de prstata y mama: no hay relacin conocida.
Scott RJ y cols.Am J Hum Genet 2001; 68: 11827.
Vasen HF y cols .Am J Hum Genet 2001; 68: 153335.

www.intervalolibre.wordpress.com

12

www.intervalolibre.wordpress.com

www.intervalolibre.wordpress.com

Gracias

14

Vous aimerez peut-être aussi