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TEMA
INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA EN
MUJERES DE 12 A 18 AOS EN MATERNIDAD MARIANA DE
JESS DE SEPIEMBRE 2012 A FEBRERO DEL 2013
TESIS
PREVIA A LA OBTENCIN DEL TTULO DE
OBSTETRA
AUTORA:
VIVIANA JACQUELINE RODRGUEZ AQUINO
TUTOR:
OBSTETRA JOHNNY DAVILA FLORES
GUAYAQUIL ECUADOR
AO 2013
APROBATORIA
Esta Tesis ha sido aceptada por los miembros del comit de tesis de la Escuela de
Obstetricia Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad de Guayaquil como requisito
previo a la obtencin del ttulo de Obstetra
II
Esta Tesis cuya autora corresponde a la Srta. Viviana Jacqueline Rodrguez Aquino ha
sido aceptada luego de su defensa pblica, en la forma presente por el tribunal examinador
de Grado Nominado por la Escuela de Obstetricia Facultad de Ciencias Mdicas de la
Universidad de Guayaquil como requisito previo a la obtencin del ttulo de Obstetra.
___________________________
___________________________
__________________________
Sociloga Nelly Castillo Gallo MSC.
Miembro Del Tribunal
III
DEDICATORIA.
A Dios, eterno Maestro en la vida, Preceptor en el camino del xito, Pedagogo permanente
de la conciencia.
A mis padres, orientadores incansables con el esfuerzo, asesores del xito orientando con su
apoyo al estudio, al trabajo y a la honestidad.
A mis maestros, guas permanentes en el esfuerzo diario, dosificadores con sus
conocimientos, mentores profundos de la sabidura, interpretes de nuestras capacidades y
tutores de nuestro destino.
Autora
Viviana Jacqueline Rodrguez Aquino
IV
AGRADECIMIENTO.
Al Dios Omnipotente de los cielos, por la vida que me ha concedido, por la sabidura que
me ha otorgado, por la experiencia que he acumulado, por el cuidado permanente en el
proceso de mis estudios hasta llegar a la culminacin de m objetivo.
A mis padres, forjadores de mi vida, de mi vocacin, de mi aptitud y de mi inspiracin.
A mis maestros, por sus sabias enseanzas, eruditos en todo, expertos e inteligentes e
investigadores prudentes.
A mis familiares y amigos por el apoyo incondicional, por el soporte de su mensaje que fue
de ayuda y colaboracin hasta el final.
Autora
Viviana Jacqueline Rodrguez Aquino
RESUMEN
Segn concepto de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), define
como adolescencia Al perodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad
reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y consolida la
independencia socio econmica y fija sus lmites entre los 10 y 19 aos. En la
actualidad se presentan altos ndices de embarazos en adolescentes en Amrica Latina
segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), siendo uno de los pases con
alto ndice Ecuador segn Instituto Nacional de Estadsticas y Censos (INEC). El
presente trabajo, tiene por objeto realizar un estudio actualizado de la problemtica que
presenta la adolecente embarazada, por lo tanto se evaluar en esta revisin; la
incidencia del embarazo en la adolescente, sus complicaciones en el embarazo, la
gravedad, y se evaluar factores que conllevan a la presencia de complicaciones psicosociales. Este estudio se lo realizar en el rea de Ginecologa y Obstetricia del
Hospital Maternidad Mariana de Jess en donde las pacientes luego de haber
ingresado por emergencia, o por consulta externa bajo presuncin diagnstica de
embarazo en adolescente con o sin complicaciones, las que fueran seleccionadas y
valoradas, utilizando una encuesta y una hoja de recoleccin de datos, realizndose una
historia clnica minuciosa, y exmenes complementarios meritorios de acuerdo al caso.
Con un universo de todas las pacientes, adolescentes embarazadas en esta unidad, y una
muestra determinada por la frmula universal aproximadamente de 100 pacientes, en
el perodo comprendido entre septiembre del 2012 hasta febrero del 2013. El estudio es
de tipo descriptivo, con diseo no experimental, longitudinal, prospectivo. Los
resultados del mismo indican que el mayor porcentaje de adolescente embarazada se
present en pacientes de 15 a 17 aos de edad con el 56%, mientras que en el rango de
18 aos fue de 34%, y el menor porcentaje presento las pacientes de 12 a 14 aos con
el 10%. Dentro de las causas psico - sociales el mayor porcentaje presenta por la Falta
de educacin sexual 30%, luego problemas familiares 23%, seguido de maltrato
familiar y pobreza con el 20% cada uno, y 7% abuso sexual. Lo que permitirn evaluar
y analizar, un plan o protocolo para conocer detalladamente las causas de la morbi mortalidad tanto materna como neonatal.
VI
ABSTRACT
According to world health organization defines adolescence as the period of life in which
the individual acquires the ability to reproduce, transits psychological patterns from
childhood to adulthood and independence strengthens socio - economic and fixed their
limits between 10 and 19 years. At present there are high rates of teenage pregnancy in
Latin America according to PAHO, one of the countries with high rates according INEM
Ecuador. The present work aims to conduct an updated, the problem presented by the
pregnant teenager therefore be evaluated in this review, the incidence of teenage pregnancy,
complications in pregnancy, gravity, and evaluate factors leading to the presence of
complications psychosocial. This study would take place in the area of Gynecology and
Obstetrics, Maternity Hospital where Jesus Marian after patients admitted for emergency,
outpatient or under presumptive diagnosis of pregnancy in adolescents with or without
complications, which were selected and assessed using a survey and data collection sheet,
performing a thorough history, and examinations as the case meritorious. With a universe
of all pregnant adolescent patients in this unit, and a sample given by the universal formula
about 100 patients in the period from September 2012 to February 2013. The study is
descriptive, non-experimental design, longitudinal, prospective study. The results of this
indicate that the highest percentage of pregnant teenagers occurred in patients 15-17 years
of age with 56%, while in the range of 18 years was 34%, and the lowest percentage of the
patients presented 12-14 years 10%. Among the causes Psycho - Social presents the highest
percentage is the lack of sexual education 30%, then 23% Family Problems, followed by
domestic abuse and poverty with 20% each, and 7% Sexual Abuse. What to evaluate and
analyze, plan or protocol for detailed causes of morbidity - both maternal and neonatal
mortality.
Keywords: Adolescents complications cesarean Childbirth -- Bruising
VII
NDICE
Aprobatoria.
Dedicatoria.
IV
Agradecimiento...
Resumen.
VI
Summary.
VII
CAPTULO I
1. Introduccin..
1.2 Justificacin.
1.3 Viabilidad..
1.4 Objetivos...
1.5 Hiptesis..
1.6 Variables..
1.62 Embarazo...
1.6.3 Adolescente..
VIII
CAPITULO II
2. MARCO TERICO...
10
10
10
11
11
12
12
12
14
15
16
CAPITULO III
3. Metodologa..
3.1 Diseo de la investigacin
18
18
3.2 Universo... 18
3.3 Muestra. 18
3.4 Mtodos de recoleccin de la informacin..
IX
18
19
19
19
19
CAPTULO IV
Resultados
21
Discusin..
30
Conclusiones
31
Recomendaciones
33
Propuesta:
34
Bibliografa..
37
Anexos
Encuestas
40
44
Base de datos.
46
47
NDICE DE CUADROS
22
23
XI
CAPTULO I
1. INTRODUCCIN
El embarazo en adolescentes es cada da ms frecuente en nuestro medio, es un problema
importante de salud pblica, tanto en los pases en vas de desarrollo como en el mundo
desarrollado, debido a sus repercusiones adversas sociales y de salud, tanto para las madres
como para los nios.
El embarazo trae a menudo graves problemas de tipo social para la adolescente, en algunos
casos la adolescente es obligada a casarse con el padre del nio. Sin embargo, el pronstico
de los matrimonios en estas circunstancias no es muy consolador. Una gran mayora
permanece soltera, lo que produce que tengan que dejar la escuela e interrumpir su
educacin, reduciendo sus posibilidades de empleo futuro.
Como consecuencias se incluyen la mayor probabilidad de que la mujer recurra a un aborto
inseguro, de que inicie la atencin prenatal tarde o reciba poco cuidado prenatal, y que el
nio nazca con bajo peso u otro problema. Con respecto a los riesgos que desde el punto de
vista de la salud, se sabe que el parto antes de los 18 aos conlleva peligros de salud tanto
para la madre como para el hijo.
A nivel mundial, el embarazo en la adolescencia sigue siendo considerado un problema en
todos los pases del mundo, con marcada importancia en pases subdesarrollados y en vas
de desarrollo. Es as como en Amrica Latina un 15 a un 25% de los Recin Nacidos Vivos
son hijos de una madre menor de 20 aos (1)
En los pases andinos viven alrededor de 28 millones de adolescentes entre 10 a 19 aos, de
los cuales la mitad pertenece al grupo de 10 a 14 y la otra al grupo de 15 a 19 aos. Los
adolescentes representan al 20 % del total de la poblacin andina.
De los 7 millones de adolescentes mujeres entre 15 a 19 aos, se estima que 1.5 millones ya
son madres o estn embarazadas, siendo gran parte de estos embarazos no planificados. La
probabilidad de ser madres en esta etapa aumenta entre las mujeres pertenecientes a los
grupos de mayor pobreza y sin proteccin
(1):http://www.unfpa.org.ec/sitio/index.php?option=com_content&view=article&id=43&Itemid=6
-1-
(2):http://www.unfpa.org.ec/sitio/index.php?searchword=adolescentes+embaraz&ordering=&searchphrase=al
l&Itemid=1&option=com_search
(3):http://www.elcomercio.com.ec/sociedad/Ecuador-sexo-relaciones-sexuales-estadisticaseducacion_sexual_0_895110523.html
-2-
(4)
:http://
www.ecuadorinmediato.com/index.php?module=Noticias&func=news_user_view&id=145740&umt=el_teleg
rafo_guayaquil_30_embarazos_se_da_entre_adolescentes.
-3-
1.2 JUSTIFICACIN
Nos encontramos en el origen de la humanidad, y a Dios creando maravillosamente a
todos los seres, desde la ms minscula bacteria hasta el hombre y la mujer perfectamente
identificados con su Creador. Hechos a imagen y semejanza de Dios, se les adjunt un
distintivo ms all del instinto natural, la libertad y la responsabilidad.
La adolescencia es una etapa de transicin de los 11 aos hasta los 19, etapa en que se
suceden cambios corporales y psicolgicos, a la que comnmente llamamos pubertad, en
ella la aparicin de la menstruacin en la mujer que es un smbolo identificatorio que ya
puede ser madre. Cambios fsicos, sicolgicos la aparicin de la primera menstruacin o
menarqua en la nia y la ovulacin.
El valor gentico juega un valor importante, generalmente se inicia alrededor, de los nueve
a once aos en las nias y en los varones de 11 a 14 aos en que aparece su fuerza
reproductiva Estas cifras no son exactas ya que varan los cambios biolgicos por razn de
gnero, la alimentacin de la lactancia y la precocidad con los incentivos de la pornografa
y la televisin.
El Artculo 21 del Cdigo Civil Ecuatoriano clasifica al ser humano en: infante o nio,
(niez), el que no ha cumplido los 7 aos, impber el varn que no ha cumplido los 14 aos
y las mujeres que han cumplido los 12, menor adulto el que ha dejado de ser impber o
adolescente, y mayor de edad el que ha cumplido los 19 aos. (5)
El embarazo precoz se define como la gestacin que ocurre durante los primeros aos
ginecolgicos de la mujer. Actualmente, los pases vas de desarrollos son los primeros que
presentan este problema
El embarazo en la adolescencia es un problema social, econmico y de salud pblica de
considerable magnitud, tanto para los jvenes como para sus hijos, pareja, familia,
ambiente y comunidad que los rodea.
(5) Cdigo Civil Ecuatoriano, Edicin 2008. Impreso en Talleres de Editorial Jurdica del Ecuador.
-4-
En esta etapa la mujer no tiene la madurez suficiente para enfrentar tanto biolgica como
socialmente una gestacin, pero aun as ella ya puede quedar embarazada previo a una
relacin sexual.
El embarazo irrumpe en la vida de las adolescentes en momentos en que todava no
alcanzan la madurez fsica y mental, a veces en circunstancias adversas como son las
carencias nutricionales u otras enfermedades, problemas familiares y en un medio familiar
generalmente poco receptivo para aceptarla y protegerla.
Las adolescentes embarazadas son discriminadas por ciertas instituciones educativas y la
sociedad por lo que los sueos de una futura educacin se ven muchas veces frustrados.
Este problema ha ido mejorando gracias a la introduccin de temas de sexualidad en las
escuelas, y colegios, pero no se ha generalizado a todas las instituciones educativas, por tal
motivo se considera que el nmero de embarazos no deseados entre adolescentes sigue
siendo elevado.
El presente trabajo de investigacin se realizar con el objeto de identificar los factores
que influyen en la incidencia de embarazo en las adolescentes, determinar las
complicaciones del embarazo hasta el parto, adems ofrece informacin sobre la realidad e
informacin del porcentaje de adolescentes que tienen relaciones sexuales a temprana edad
sin responsabilidad.
Por lo antes expuesto, con el presente estudio se pretende identificar cules son los
principales factores de riesgo materno y fetal para explicar la alta incidencia de embarazo
en las adolescentes atendidas en la Maternidad Mariana de Jess.
1.3 VIABILIDAD
Este trabajo cuenta con el aval de la jefatura, y la coordinacin docente de esta unidad
hospitalaria. El servicio de ginecologa y obstetricia reconoce importante el propsito de
disminuir la morbi-mortalidad de las mujeres adolescentes embarazadas y su neonato.
Gracias al apoyo de directivos ya mencionados
materiales, se espera alcanzar los objetivos propuestos y brindar un aporte real a esta
problemtica social.
-5-
1.4 OBJETIVOS:
en la
Analizar las posibles causas psico-social del ncleo familiar que predisponen a un
embarazo en adolescente.
1.5 HIPTESIS
-6-
1.6 VARIABLES
ADOLESCENTE
EMBARAZADA
VARIABLE
INDICAD
VARIABLE
INDICADOR VARIABLE
INDEPENDI OR
DEPENDIEN
INTERVINIE
ENTE
TE
NTE
.Emergencia
-Embarazo en -Historia
-Edad
Adolescente
-Edad
Consulta
adolescente
Clnica.
-Educacin
temprana.
-Estado civil
Externa
Edad
-Estado Civil
Adolescente
-Educacin
-Quirfano
gestacional -Residencia
Intermedia.
-Residencia
Gineco-
Control
Adolescente
-Nutricin
Obstetricia.
prenatal
tarda.
-Control
Postquirrgico
-Examen de
Antecedentes
Prenatal
-Estadstica.
Laboratorio
Gineco-
Incidencia
-Ecografa
Obsttrico
-7-
CAPTULO II
2. MARCO TERICO
Dentro de los factores de riesgo narrados del embarazo en la adolescencia se encuentran los
biolgicos: aumento de la morbi-mortalidad materno-perinatal, causados por el embarazo:
trastornos digestivos, metrorragias, abortos espontneos, anemia, infecciones urinarias,
amenaza de parto pre trmino, hipertensin arterial gravdica, parto pre trmino y bajo peso
-8-
________________________________________________________________________
(6) Penacho Chiok -2008
- 10 -
Es importante conocer las caractersticas de estas etapas de la adolescencia, por las que
todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para interpretar actitudes y
comprender a los adolescentes especialmente durante un embarazo sabiendo que:
"Una adolescente que se embaraza se comportar como corresponde al momento de
la vida que est transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar
embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy jvenes"
2.3 Posibles causas del embarazo en adolescente
La inestabilidad familiar.
La prdida de la religiosidad.
La baja auto-estima
- 11 -
Cuando sus madres a su vez les han dado a luz a edad temprana.
Trastornos psicolgicos
Sentimientos de culpa.
Abortos espontneos.
en
pases
desarrollados
del
primer
mundo.
interrumpen
la
gestacin
voluntariamente.
2.6.2. Estratos ms bajos: donde existe mayor tolerancia del medio a la maternidad
adolescente, es ms comn que tengan su hijo.
Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en adolescentes,
permite detectar las jvenes en riesgo para as extremar la prevencin. Adems, las
razones que impulsan a una adolescente a continuar el embarazo hasta
el
- 13 -
2.7.FACTORES
PREDISPONENTES
UN
EMBARAZO
EN
ADOLESCENTES
necesaria
para
implementar
una
adecuada
prevencin.
- 14 -
ansiedad con un hijo, que al nacer queda fuera de control de sus padres y ya es parte
de un nuevo hogar.
La falta de educacin sexual en el hogar; los padres jams han hablado de amor,
lvido, cpula, genitalidad. No se les ha explicado sobre la excitacin y el deseo
sexual, no saben que es la maternidad y de cmo con una sola relacin sexual
pueden ser madres.
- 16 -
Control prenatal: Es el control que toda gestante debe tener para asegurar un
buen desarrollo del nio dentro del vientre materno, as mismo como para preservar la
buena salud de ella.
Educacin sexual: De forma amplia, toda instruccin sobre el proceso y las consecuencias
de la actividad sexual, generalmente dada a nios y adolescentes.
Embarazo: Es el perodo del tiempo durante el cual un beb se desarrolla en el tero de la
madre.
Fecundidad: Virtud y facultad de producir.
Toxemia: situacin clnica caracterizada por la presencia de toxinas o materiales txicos en
la sangre; estos pueden ser de origen bacteriano.
Hipertensin: Hipertensin, tensin arterial alta. Frecuentemente se trata de una
hipertensin esencial, primaria o idioptica, cuando la etiologa es desconocida. La
hipertensin secundaria es aquella debida a alguna causa fcilmente identificable. Los
individuos con tensin arterial alta tienen ms riesgo de sufrir una apopleja o un ataque al
corazn. El tratamiento de la hipertensin reduce este riesgo.
Anemia: enfermedad en la sangre caracterizada por una disminucin anormal en el nmero
de glbulos rojos.
Menarqua: Aparicin de la primera menstruacin.
Obstetricia: Parte de la medicina que trata de la gestacin, el parto y el puerperio.
Precoz: Temprano, prematuro, que sucede antes de lo previsto o lo usual.
Prenatal: Que existe o se produce antes del nacimiento.
Proteccin sexual: Anticonceptivo, que se usa para evitar, las consecuencias de las
relaciones sexuales.
Pubertad:
modificaciones
- 17 -
CAPITULO III
3. METODOLOGA
a realizarse
en el Hospital Maternidad
M=
P
E2 (P-1) + 1
- 18 -
Autoras
El Tutor
Mdico tratante
Mdicos residentes
Laboratorista
Secretara de estadstica
b) Recursos fsicos
- Computadora
- Impresora
- Hoja de recoleccin de datos
- Historia clnica
- Hojas de papel bond
- Lpiz
- Saca puntas
- Plumas color rojo, negro, azul
- Revistas, textos y tratados cientficos
- 19 -
3.6. PRESUPUESTO
Materiales
Hojas de papel A4 de 75.
20 dlares
Plumas y
lpices6 dlares
Pasajes155 dlares
Tipiada e impresin300 dlares
Empastado.110 dlares
----------------Total.
591 dlares
- 20 -
CAPTULO IV
4. RESULTADOS
DATOS ESTADSTICOS OBTENIDOS DE LA MATERNIDAD MARIANA DE
JESS DE SEPTIEMBRE 2012 A FEBRERO 2013
CUADRO I
INCIDENCIA DE ADOLESCENTES EMBARAZADAS DE 12 A 18 AOS QUE SE
PRESENTARON DE ACUERDO A LOS MESES DE INVESTIGACIN
Meses
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Enero
Febrero
Total
N casos
26
20
13
15
16
10
100
Porcentaje
26
20
13
15
16
10
100%
GRFICO I
INCIDENCIA DE ADOLESCENTES EMBARAZADAS DE 12 A 18 AOS QUE SE
PRESENTARON DE ACUERDO A LOS MESES DE INVESTIGACIN
10%
Septiembre
26%
16%
15%
Octubre
Noviembre
13%
20%
Diciembre
Enero
Febrero
CUADRO II
CASOS DE ADOLESCENTES EMBARAZADAS DE 12 A 18 AOS DE ACUERDO A
LA EDAD DE LA PACIENTE
Edad
N casos
Porcentaje
12 14
10
10
15 17
56
56
18
34
34
Total
100
100%
GRFICO II
34%
10%
12-14 aos
56%
15-17 aos
18 aos
CUADRO III
CASOS DE ADOLESCENTES EMBARAZADAS DE 12 A 18 AOS DE ACUERDO
AL ESTADO CIVIL
Estado civil
N casos
Porcentaje
Solteras
21
21
Unin libre
51
51
Separadas
19
19
Total
100
100%
Casadas
GRFICO III
CASOS DE ADOLESCENTES EMBARAZADAS DE 12 A 18 AOS DE ACUERDO
AL ESTADO CIVIL
19%
21%
Soltera
9%
Unin libre
51%
Casada
Separada
- 23 -
CUADRO IV
CASOS DE ADOLESCENTES EMBARAZADAS DE 12 A 18 AOS DE ACUERDO A
LA RESIDENCIA
Residencia
N casos
Porcentaje
Urbano central
30
30
Urbano marginal
37
37
Rural
15
15
Rural marginal
18
18
Total
100
100%
GRFICO IV
CASOS DE ADOLESCENTES EMBARAZADAS DE 12 A 18 AOS DE ACUERDO A
LA RESIDENCIA
18%
30%
15%
Urbano
Urbano marginal
37%
Rural
Rural marginal
- 24 -
CUADRO V
FACTORES DE RIESGO QUE PREDISPONEN A PROBLEMAS OBSTTRICOS EN
ADOLESCENTES EMBARAZADAS DE 12 A 18 AOS
CAUSA
N casos
Porcentaje
Vaginosis
Traumatismo
Exceso fsico
IVU
Total
21
15
17
47
100
21
15
17
47
100%
GRFICO V
FACTORES DE RIESGO QUE PREDISPONEN A PROBLEMAS OBSTTRICOS EN
ADOLESCENTES EMBARAZADAS DE 12 A 18 AOS
21%
Vaginosis
47%
15%
17%
Traumatismo
Exceso fsico
IVU
CUADRO VI
CAUSAS PSICO-SOCIALES QUE PREDISPONEN A UN EMBARAZO EN
ADOLESCENTES DE 12 A 18 AOS
CAUSA
N casos
Porcentaje
Problemas familiares
Maltrato familiar
Falta de educacin
sexual
Abuso sexual
pobreza
Total
23
20
30
23
20
30
7
20
100
7
20
100%
GRFICO VI
CAUSAS PSICO-SOCIALES QUE PREDISPONEN A UN EMBARAZO EN
ADOLESCENTES DE 12 A 18 AOS
Problemas failiares
20%
Maltrato Familiar
23%
7%
30%
20%
Falta de educacion
sexual
Abuso sexual
Pobreza
- 26 -
CUADRO VII
CASOS DE ADOLESCENTES, EMBARAZOS DE 12 A 18 AOS
DE ACUERDO A LA PARIDAD
Paridad
N casos
Porcentaje
Nulpara
73
73
Secundgesta
22
22
Multpara
Total
100
100%
GRFICO VII
CASOS DE
5%
22%
Nulipra
73%
Secundigesta
Multipara
- 27 -
CUADRO VIII
NDICE DE PARTOS POR VIA VAGINAL Y ABDOMINAL EN ADOLESCENTES
EMBARAZADAS DE 12 A 18 AOS
TRATAMIENTO
N casos
Parto Vaginal
40
40
Cesrea
60
60
Total
100
100%
GRFICO VIII
INDICE DE PARTOS POR VIA VAGINAL Y ABDOMINAL EN ADOLESCENTES
EMBARAZADAS DE 12 A 18 AOS
40%
60%
Parto Vaginal
Cesarea
Anlisis: El grfico muestra que el mayor ndice de terminacin del embarazo en este tipo
de pacientes fue la cesrea 60%, y el parto vaginal 40 %.
- 28 -
CUADRO IX
COMPLICACIONES EN PACIENTES ADOLESCENTES EMBARAZADAS DE
12 A 18 AOS
Complicaciones
N casos
Porcentaje
Preeclampsia
26
26
Amenaza de Aborto
40
40
Parto prematuro
34
34
Total
100
100%
GRFICO IX
COMPLICACIONES EN PACIENTES ADOLESCENTES EMBARAZADAS DE
12 A 18 AOS
34%
26%
preeclampsia
amenaza de aborto
40%
parto prematuro
- 29 -
DISCUCIN
La adolescencia siempre ha sido una etapa compleja de entender para el mundo adulto,
sobre todo a la hora de hablar de sexo. En Ecuador, el embarazo adolescente se mide
usualmente entre los 12 a 19 aos, tramo en que las cifras estn descendiendo.
Segn un estudio en Chile titulado Madres-nias adolescentes de 14 aos y menos, en el
2007, se presenta un grave problema de salud pblica no resuelto en Chile, las
embarazadas de 11 a 14 aos representan poco menos del 3 % de la poblacin de madres;
en nuestro estudio estas adolescentes representan el 10%,
Sin embargo, esa cifra esconde una serie de dramas sociales, los nios que son hijos de
adolescentes no son esperados y eso provoca que nazcan en un entorno que no los quiere,
por lo que la tasa de maltrato, accidentes en el hogar y abandono es mucho mayor en este
grupo 9%, en nuestro estudio se presento el 20 %. Lo que representa un problema grave en
nuestro pas.
Ms an cuando las tasas de embarazo adolescente estn ntimamente ligadas con la
condicin socioeconmica de las menores adolescentes y su familia.
nuestro
estudio
la
falta
de
educacin
sexual
es
del
30
%.
- 30 -
CONCLUSIONES
Al trmino de este estudio concluimos lo siguiente:
1. En cuanto a los meses de investigacin el mayor porcentaje de adolescente
embarazadas de 12 a 18 aos se present en el mes de septiembre 26%, seguido de
octubre 20%, y enero 16%, mientras que el menor porcentaje se present en el mes
de febrero con 10%.
2. En cuanto al rango de edad el mayor porcentaje de adolescentes embarazadas se
present en pacientes de 15 a 17 aos de edad con el 56%, mientras que en el
rango de 18 aos fue de 34%, y el menor porcentaje lo presento las pacientes de 12
a 14 aos con el 10%
- 31 -
8. La terminacin del embarazo en este tipo de pacientes, fue la cesrea 60%, seguido
del parto vaginal 40 %.
9. En cuanto a la mayor complicacin materna presentada en adolescentes
embarazadas, fue amenaza de aborto 40%, seguido de parto prematuro 34%, y
preeclampsia 26 %
- 32 -
RECOMENDACIONES
1.- Orientar a las pacientes gestantes adolescentes a la realizacin de controles
prenatales subsecuentes desde que se diagnostica el embarazo o su primera consulta.
2.- Realizar una detallada historia clnica en las gestantes adolescente, ms an las que
presentan mayor riesgo obsttrico.
3.- Notificar a las pacientes sobre las complicaciones que pudieran presentarse en un
embarazo en adolescentes.
4.- Realizar seguimiento mdico clnico a todas las pacientes posterior al diagnstico
de embarazo en adolescentes, ejecutar exmenes de laboratorio y valoraciones
Gineco Obsttrica minuciosa.
5.- Instruir a las pacientes
- 33 -
PROPUESTA
JUSTIFICACION:
La adolescencia es una etapa de transicin de los 11 aos hasta los 19, etapa en que se
suceden cambios corporales y psicolgicos, a la que comnmente llamamos pubertad, en
ella la aparicin de la menstruacin en la mujer que es un smbolo identificatorio que ya
puede ser madre. Cambios fsicos, sicolgicos la aparicin de la primera menstruacin o
menarqua en la nia y la ovulacin.
Segn la OPS ao 2009, en Latinoamrica, el 40% de los jvenes a los 15 aos tienen una
vida sexual activa, y de este grupo el 15% ya han sido madres o han estado embarazadas.
En nuestro estudio en cuanto al rango de edad el mayor porcentaje de adolescentes
embarazadas se present en pacientes de 15 a 17 aos de edad con el 56%, mientras que
en el rango de 18 aos fue de 34%, y el menor porcentaje lo presento las pacientes de 12 a
14 aos con el 10%
OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
- 34 -
OBJETIVOS ESPECIFICOS
FACTIVILIDAD DE APLICACIN
Es factible ejecutar esta propuesta, por cuanto no es costosa, se debe dialogar con las
autoridades del ministerio de salud, Director de hospitales, jefe del departamento, y los
profesionales de la salud del servicio de gineco- obstetricia que se disponga la aplicacin de
la propuesta.
PROPUESTA
1.- Advertir a las pacientes sobre las complicaciones que pudieran presentarse en un
embarazo en adolescentes.
2.- Ejecutar seguimiento mdico clnico a todas las pacientes posterior al diagnstico
de embarazo en adolescentes, realizar exmenes de laboratorio y valoraciones
Gineco Obsttrica minuciosa.
- 35 -
3.- Instruir y educar a los estudiantes de escuela del ltimo grado, y alumnos de colegio
de bsico y diversificado, mediantes charlas, presentacin de mimos, videos,
trpticos, pelculas, sobre educacin sexual, y embarazo en adolescentes.
5. Determinar con cautela en las primeras consultas los factores de riesgos que
predispones a problemas obsttricos en adolescentes embarazadas, como
infecciones de vas urinarias, exceso fsico, Vaginosis, y traumatismo entre los ms
importantes.
- 36 -
BIBLIOGRAFA.
Panamericana
6. Bureau Program Population Referenc, Inc Noviembre, 2009 Actividad sexual y la
maternidad entre las adolescentes en Amrica Latina y el Caribe; riesgos y
consecuencias. International
13 Heppard M. 2007-Urgencias
Mosby.Pag.258-268.
14 Laersen, Kronemberg, et al. 2007 Tratado de ginecologa Madrid, 10ma Ediscin,
Editorial Elsevier, Volumen. 11
19 http://es.scribd.com/doc/70245101/Tesis-Causas-y-Consecuencias-EmbarazoAdolescentes
20 http://www.slideshare.net/adolescentes/causas-y-consecuencias-del-embarazoadolescente-384658
- 38 -
- 39 -
1. Edad
10 - 13 (
)
14 - 16 (
)
17 - 19 (
)
2. Estado civil
1. Soltera ( ) b. Casada ( ) c. Unin libre ( ) d. divorciada ( )
3. Nivel de educacin:
a. Primaria ( ) b. Secundaria ( ) c. Superior ( ) d. Ninguno ( )
4. Ocupacin:
Que haceres dom. ( ) Vendedora ( ) Estudiante ( ) empleada domestica ( )
otros ( )
5. Tipo de vivienda
Propia
( )
Arrendada ( )
Prestada
( )
Otros
( )
6. Su vivienda dispone de servicios bsicos:
Si ( )
No ( )
7. Comparte usted el dormitorio con otras personas:
Si ( )
No ( )
Con quin?
- 40 -
Si
(
No
(
No s (
)
)
)
- 41 -
17. . Consideras el aborto como una solucin para las jvenes embarazadas?
Si
( )
No
( )
No s ( )
18. Cundo quedaste embarazada, aceptaste?
Si ( )
No ( )
Porque
..
19. Ha tenido alguna complicacin en su embarazo?
Si (
)
No ( )
Cual
..
20. Deseara a futuro usar algn mtodo anticonceptivo?
Si ( )
No ( )
Cual
..
- 42 -
- 43 -
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE OBSTETRICIA
PERODO LECTIVO 2012 2013
Edad: ________________
Nombre: ___________________
Procedencia: ________________
Residencia: ____________
Educacin:
otros
Para
Aborto
Cesrea
Motivo de consulta:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________________
Diagnstico de ingreso:
Edad gestacional de Ingreso_________________________________
Ecografa resultados:
_________________________________________________________________________
_____________________________________________________
Exmenes de Laboratorio: Hto: _____
Tratamiento:..
Complicaciones:
_________________________________________________________________________
____________________________________________
Diagnstico de egreso:
_________________________________________________________________________
________________________________
- 44 -
- 45 -
BASE DE DATOS
Pacientes: adolescentes embarazadas de 12 a 18 aos de septiembre 2012
febrero 2013
MATERNIDAD MARIANA DE JESUS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
386828
356338
356131
148792
253012
270390
261066
352771
376589
249389
273402
239518
215714
235397
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
254871 40
254878 41
274976
287862
325634
386654
367942
354909
350386
365894
277405
42
43
44
45
46
47
48
49
50
386554
473402
76
39451
52
478092 77
389617
53
813756 78
388962
54
387051 79
389767
55
387096 80
389723
56
57
387115 81
386839 82
352771
386655
58
367291 83
386654
59
385625 84
478040
60
387296 85
478239
61
393931 86
387035
62
359399 87
63
387745 88
64
375998 89
305793 65
360062 66
388002 90
304446
329880
306471
244159
256035
372353
377136
331478
342793
371176
226043
286466
293697
361066
331832
345320
377437
312356
339413
333094
293840
274445
51
397787 91
67
352352 92
68
478537 93
69
814861 94
70
324057 95
71
391767 96
72
388259 97
73
388601 98
74
388598 99
75
394550 100
386827
356345
356141
398102
342793
371146
305893
360056
361236
371632
345365
377628
342359
352959
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